第一篇：校驗校驗《放射診療許可證》須提交的資料
。校驗《放射診療許可證》須提交的資料：
1.放射診療許可證校驗申請表（附件1），一式三份；
2.《放射診療許可證》正本和副本；
3.本周期有關(guān)放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告（原件），一式兩份；
4.本周期放射衛(wèi)生管理工作情況報告，一式兩份；報告的內(nèi)容包括：放射診療設備增減情況及運行情況；放射診療專業(yè)技術(shù)人員增減情況；安全防護與質(zhì)量保證方案實施情況；放射人員職業(yè)健康監(jiān)護情況（包括職業(yè)健康檢查、劑量監(jiān)測和放射工作人員證）。
5.放射診療工作專業(yè)技術(shù)人員一覽表（附件2），一式兩份；
6.放射診療設備、防護與質(zhì)量控制設備清單（附件3），一式兩份。
第二篇：放射提交資料(校驗、診療許可、人員許可)
校驗《放射診療許可證》需提交的資料
一、校驗期內(nèi)放射診療設備性能檢測報告；
二、校驗期內(nèi)工作場所放射防護檢測報告；
三、校驗期內(nèi)放射診療工作人員健康監(jiān)護檔案；
四、校驗期內(nèi)工作開展情況報告。
辦理《放射工作人員證》需提交的資料
一、放射工作人員申請表；
二、申請人2寸免冠照片1張，背面注明工作單位和姓名；
三、放射工作人員任職資格證書（復印件）；
四、放射工作人員職業(yè)健康體檢報告單（復印件）；
五、個人劑量監(jiān)測報告（復印件）。
六、放射防護和有關(guān)法律知識培訓合格（市所備案）。
辦理《放射診療許可證》需提交的資料
一、放射診療許可申請表；
二、法定代表人或負責人身份證(復印件)；
三、申報單位組織機構(gòu)代碼證(復印件)；
四、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本或《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》（復印件）；
＊
五、大型醫(yī)用設備配置許可證明文件（復印件）；
六、放射診療工作人員名單、放射工作人員證及其任職資格證書（復印件）；
七、放射診療設備及防護用品、檢測儀器清單；
八、質(zhì)量控制方案及管理人員、設備；
九、本放射診療設備及場所防護檢測報告（復印件）； ＊
十、放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件（復印件）；
十一、放射診療工作場所平面圖及周圍布局圖；
十二、安全防護管理人員、制度和放射事件應急處理預案。
第三篇：校驗《放射診療許可證》需要提交的材料 (新)
校驗《放射診療許可證》需要提交的材料:
1、放射診療許可證校驗申請表一式兩份;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本（只交副本正頁和年審頁）復印件；《放射診療許可證》正、副本復印件;
3、《許可證》本校驗周期內(nèi)放射診療設備性能和工作場所檢測報告原件或復印件（校驗周期指100張床位以下者為一年一審，100張床位[包括100張]以上者為三年一審；性能和場所監(jiān)測每年必須監(jiān)測一次）;
4、本校驗周期內(nèi)放射診療工作專業(yè)技術(shù)人員清單（如有新進人員，則需補交相關(guān)資質(zhì)[醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、放射工作人員證復印件]）;
5、本校驗周期內(nèi)放射診療設備、防護用品與質(zhì)量控制設備清單(防護用品清單需注明生產(chǎn)廠家、出廠日期、購買日期、鉛當量);
6、本校驗周期內(nèi)放射診療工作開展情況報告,報告內(nèi)容包括:(1)(2)(3)(4)放射診療設備變更情況;放射診療專業(yè)技術(shù)人員增減情況;安全防護與質(zhì)量保證方案實施情況;本校驗周期內(nèi)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況(包括職業(yè)健康檢查、劑量監(jiān)測、培訓和《放射工作員證》持證情況);(5)放射事件發(fā)生與處理情況。
7、以上材料凡屬復印件者均需標明“系原件復印”或“與原件一致”，當事人簽名并加蓋單位公章。
第四篇：醫(yī)療機構(gòu)申請放射診療許可證校驗資料目錄
醫(yī)療機構(gòu)申請放射診療許可證校驗應提供資料目錄
□
1、河北省放射診療許可校驗申請表
□
2、《放射診療許可證》正、副本原件 □
3、放射診療人員清單及變動情況
□
4、放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資質(zhì)證書 □5、2013年1月份以來放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備性能檢測報告復印件
□
6、放射診療人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查和教育培訓情況
□
7、放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告 □
8、放射事件發(fā)生與處理情況
注：請在提供資料項目前的“□”內(nèi)劃“√”，按順序排列裝訂成冊。
第五篇：放射診療許可證校驗應提供資料目錄范文
醫(yī)療機構(gòu)申請放射診療許可證校驗應提供資料目錄
□
1、河北省放射診療許可校驗申請表
□
2、《放射診療許可證》正、副本原件 □
3、放射診療人員清單及變動情況
□
4、放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資質(zhì)證書（復印件）
□
5、放射診療人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查和教育培訓情況
□6、1年內(nèi)放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備性能檢測報告復印件
□
7、放射事件發(fā)生與處理情況 □
8、衛(wèi)生許可經(jīng)辦人授權(quán)委托書
注：請在提供資料項目前的“□”內(nèi)劃“√”，按順序排列裝訂成冊。
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