第一篇：醫(yī)院門診安全隱患自查及改進(jìn)措施（寫寫幫整理）

貫徹落實醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強(qiáng)化門診醫(yī)療安全，加強(qiáng)監(jiān)督管理, 有利于廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體健康和財產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進(jìn)行,門診部對所轄科室進(jìn)行了認(rèn)真的隱患排查，并通報門診所有科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改進(jìn)智慧，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

一、隱患排查的目的醫(yī)院門診擔(dān)負(fù)著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹立保健院完美的形象，責(zé)任重大。通過開展隱患排查,建立隱患治理和危險源監(jiān)控,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進(jìn)措施。

門診各科室對核心制度、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認(rèn)識和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:

1.用電安全，各科室排查了用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進(jìn)措施是加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣；針對房屋門鎖情況上報總務(wù)科。

2.手足口病的上報以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進(jìn)措施是利用科室早會和平常時間反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業(yè)務(wù)規(guī)范化，常抓不懈。

3.新近規(guī)定乙肝五項檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規(guī)定掌握的不夠確切。改進(jìn)措施是強(qiáng)化學(xué)習(xí)新規(guī)定、思想意識，嚴(yán)格按照要求開具相應(yīng)的檢查單。

4.各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標(biāo)準(zhǔn)和程序的保障。改進(jìn)措施是繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對核心制度的認(rèn)識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

5.人流室的更新，新設(shè)備的引進(jìn)，新技術(shù)的開展，如利普刀、臭氧機(jī)等設(shè)備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫(yī)務(wù)人員貴重物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強(qiáng)化安全意識。改進(jìn)措施是上報醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習(xí)，打開工作新局面，并申請衣櫥柜。

6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔(dān)心炎熱天氣不利于手術(shù)過程的安全，有感染機(jī)會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進(jìn)措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

7.教育培訓(xùn)與持證上崗情況?？谇豢啤⑷肆魇?、肛腸科作業(yè)人員必須加強(qiáng)教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗豐富，亦同樣存在證件問題。改進(jìn)措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技能，組織學(xué)習(xí)小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

8.對氧氣、笑氣壓力容器使用、運(yùn)輸、存放警鐘長鳴，并應(yīng)備有消防用品。改進(jìn)措施是上報總務(wù)科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請總務(wù)科教導(dǎo)滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經(jīng)常詢問，以保證質(zhì)量和急救應(yīng)用。改進(jìn)措施是經(jīng)常抽查急救藥品的效期和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數(shù)量定地點存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護(hù)。

10.門診處方抽查顯示，個別醫(yī)生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進(jìn)措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯；對于人流室病例嚴(yán)格規(guī)定必須由醫(yī)生認(rèn)真及時書寫，并做好患者知情權(quán)，和術(shù)前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加熟練。以應(yīng)對門診急救和各種突發(fā)事件。改進(jìn)措施是繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改進(jìn)措施是加強(qiáng)個人品德修養(yǎng)，關(guān)愛生命。并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時和相關(guān)人員進(jìn)行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，防患于未然。改進(jìn)措施是上報醫(yī)務(wù)科，懇請再有一位責(zé)任心強(qiáng)的同志參與核實。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問，并表示沒有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進(jìn)措施是請示護(hù)理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

15.敬業(yè)精神、對知識的渴望、以及執(zhí)行力需要不懈的修為和加強(qiáng)。門診各科室應(yīng)積極按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各自分工、密切配合的原則,形成一個更具戰(zhàn)斗力凝聚力的集體?？浦魅危ㄎ遥┬柽M(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心、事業(yè)心、和對患者以及同事們的愛心修養(yǎng)，加強(qiáng)執(zhí)行力的認(rèn)識和理解，完成各項領(lǐng)導(dǎo)指示，到達(dá)保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)

第二篇：門診工作改進(jìn)措施

門診工作改進(jìn)措施

1、完善和監(jiān)督門診各項規(guī)章、制度、職責(zé)的健全和落實，落實門診首診負(fù)責(zé)制、門診疑難病會診制，提高門診確診率；完善門診傳染報告制度，切實執(zhí)行，做到疫情漏報率為零。

2、完善門診各項咨詢服務(wù)，完善和公示醫(yī)療服務(wù)收費價目表、掛號收費標(biāo)準(zhǔn)、化驗結(jié)果領(lǐng)取須知、就診流程及就診注意事項。

3、完善和公示門診醫(yī)師一覽表、知名專家門診一覽表，并在各專科診室前增設(shè)周內(nèi)醫(yī)師排班表、?？凭驮\流程圖，指導(dǎo)病人明明白白就醫(yī)。

4、確保副高以上醫(yī)生就診門診率，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。

5、加強(qiáng)門診導(dǎo)診人員、分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)和管理，做到儀表端莊，用語規(guī)范，導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情；完善門診接待工作，對門診病人及家屬的投訴和意見做到件件有落實。

6、完善門診突發(fā)意外緊急事件的處理預(yù)案，對門診所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)案的培訓(xùn)和演練，做到人人知曉、人人會做。

7、所有門診掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口病人及其家屬等候時間≦10分鐘。

8、門診常規(guī)檢查、心電圖、超聲影像及放射影像等常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≦30分鐘。

第三篇：第一季度門診出診持續(xù)改進(jìn)措施

武城縣人民醫(yī)院

對2016年第一季度門診出診服務(wù)秩序改進(jìn)

門診服務(wù)是醫(yī)院的窗口，是為病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的最初的中藥途徑，門診服務(wù)質(zhì)量與改進(jìn)工作是醫(yī)院質(zhì)量管理與改進(jìn)的重要組成部分。門診特點是接診人數(shù)多，時間短，就診環(huán)節(jié)多，醫(yī)生變換頻繁，明確門診服務(wù)質(zhì)量的重要性，使門診醫(yī)護(hù)人員都能自覺提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，樹立起醫(yī)院的良好信譽(yù)，做到全面質(zhì)量管理，標(biāo)準(zhǔn)出診服務(wù)并持續(xù)改進(jìn)。2016年第一季度，我院門診出診醫(yī)師1600余人次，共發(fā)現(xiàn)遲到現(xiàn)象8次，經(jīng)門診部協(xié)調(diào)調(diào)整后換崗10人次，不存在擅自換崗、脫崗現(xiàn)象，共接待投訴1起，主要投訴原因為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差。針對以上問題門診部做出門診服務(wù)持續(xù)改進(jìn)：

1、門診服務(wù)工作要確實落實“以病人為中心”服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，做到百分百為患者著想，為患者健康服務(wù)。

2、門診部及醫(yī)務(wù)科不定期對門診進(jìn)行巡視，對遲到、早退，私自換崗、脫崗者進(jìn)行全員通報批評，并進(jìn)行一定的處罰。

3、定期對門診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員技能水平，強(qiáng)化服務(wù)意識，切實讓老百姓滿意。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者負(fù)擔(dān)。

門診部

2016.4.6

第四篇：骨科自查護(hù)理安全隱患及改正措施

護(hù)理安全隱患自查及改正措施

骨

科

1、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

有時護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，隨意簡化操作規(guī)程。改進(jìn)措施：

① 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念及自我保護(hù)意識，建立建全制度職責(zé)。

②引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，③認(rèn)真學(xué)習(xí)各項護(hù)理操作流程，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、消毒隔離制度。

④切實做好每月“安全日”活動，質(zhì)控人員加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督管理。

2、危重、一級護(hù)理未能按要求巡視病房。

護(hù)士對疾病重視不夠，?？浦R掌握不全面，未認(rèn)識到及時觀察病情的重要性?；蚬ぷ鞣e極性不高，不能積極主動工作。改進(jìn)措施：

① 認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，嚴(yán)格按制度巡視。認(rèn)真觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

② 使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理觀察的重要性，及承擔(dān)的法律責(zé)任。

③ 危重病人及時做好身份確認(rèn)，首診接待護(hù)士要及時置腕帶，并交接腕帶皮膚情況。

④ 護(hù)士長加強(qiáng)管理及時督促檢查。⑤ 重病人晨間全體護(hù)士床頭交班。護(hù)士要匯報病人夜間情況，包括病情、治療、飲食、睡眠及皮膚情況進(jìn)行認(rèn)真交接。

⑤每日護(hù)理四查房切實保障，護(hù)士長不在的情況下責(zé)任護(hù)士要與當(dāng)班護(hù)土一起查房。

3、護(hù)理病歷書寫不規(guī)范。

住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒、墜床、壓瘡危險因素風(fēng)險等評估不客觀，告知疾病相關(guān)知識無針對性，護(hù)理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。改進(jìn)措施：

① 讓護(hù)士了解護(hù)理文件在做法律證據(jù)方面的重要性，嚴(yán)格按文書書規(guī)范書寫護(hù)理病歷。

② 規(guī)范首次護(hù)理記錄，轉(zhuǎn)科記錄。護(hù)士長與質(zhì)控人員把關(guān)，存在記錄缺陷的及時改正。

③ 提高護(hù)士的整體素質(zhì)，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育

4、護(hù)士對不常操作的技術(shù)操作不熟練，不敢動手，搶救危重患者時應(yīng)急能力差。

由于搶救病人少，護(hù)士臨床操作經(jīng)驗少，動手能力差，操作不熟練等因素會讓病人失去信任感，易引起護(hù)理糾紛。改進(jìn)措施： ① 科室所有儀器護(hù)士必須人人掌握，定期考核。

② 加強(qiáng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)、勤練護(hù)理基本功，熟練掌握靜脈留置針、動脈采血等操作，經(jīng)常交流經(jīng)驗取長補(bǔ)短。

③ 做好各項護(hù)理操作告知，取得病人同意，不在病人面前隨意說出令患者不安的言論。

5、病區(qū)吸煙，多功能板使用充電器。

病人對吸煙及使用多功能板充電的危害性認(rèn)識不夠，病房無醒目的禁煙標(biāo)識。改進(jìn)措施：

① 與后勤聯(lián)系制做標(biāo)識，做到標(biāo)識醒目。② 加強(qiáng)宣教告知。

③ 嚴(yán)格病房管理，發(fā)現(xiàn)及時制止。

6、壓瘡危險因素上報不及時。

護(hù)士無壓瘡危險因素報告觀念，責(zé)任護(hù)士未及時督促，護(hù)士長未加強(qiáng)管理。改進(jìn)措施：

① 首診接待患者的護(hù)士認(rèn)真做好皮膚評估，及時打分填寫表格。② 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督檢查，護(hù)士長要及時了解病人基本情況。③ 及時上報皮膚壓瘡危險因素報表，采取相應(yīng)措施防止并性癥發(fā)生。

7、靜脈置管無時間標(biāo)識，引流管護(hù)理措施不到位。未認(rèn)識到導(dǎo)管護(hù)理的重要性。改進(jìn)措施：

① 留置導(dǎo)管的病人列入交班內(nèi)容，明確責(zé)任，及時檢查。② 妥善固定導(dǎo)管，經(jīng)常觀察留置導(dǎo)管局部情況，做好管路護(hù)理。③ 靜脈置管及時標(biāo)記時間，傷口引流管鋪無菌巾。④ 認(rèn)真做好導(dǎo)管留置注意事項告知，取得病人配合。⑤ 嚴(yán)格消毒隔離，防止院內(nèi)感染。

8、防止墜床及跌倒事件發(fā)生。具體措施：

① 對易發(fā)生病人采取相應(yīng)措施，積極給予保護(hù)措施。② 老年、躁動病使用護(hù)欄床，正確使用約束帶

③ 教會病人正確使用拐杖、病人活動、入廁有專人陪護(hù)。④ 危險環(huán)境設(shè)立醒目標(biāo)識。

護(hù)士在工作中還應(yīng)當(dāng)舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關(guān)心和體貼患者，做好宣教與告知，出現(xiàn)問題要及時解決。建立護(hù)理不事件報告制度，加強(qiáng)對不良事件的防范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。

2009-12-22 4

第五篇：骨科自查護(hù)理安全隱患及改正措施

骨科護(hù)理安全隱患自查自糾

1、護(hù)理文書書寫不規(guī)范。

對患者的入院評估、風(fēng)險評估不客觀，告知疾病相關(guān)知識無針對性，護(hù)理記錄中存在涂改現(xiàn)象，記錄不及時、不真實、不準(zhǔn)確、不全面，個別護(hù)士書寫字跡潦草，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。改進(jìn)措施：

1）提高護(hù)理人員法律意識，讓護(hù)士了解護(hù)理文書在作為法律依據(jù)方面的重要性，嚴(yán)格按護(hù)理文書書寫規(guī)范書寫。

2）護(hù)士長與質(zhì)控人員把關(guān)，存在記錄缺陷的及時改正。

3）提高護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

2、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

部分護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，隨意簡化操作流程。改進(jìn)措施：

1）增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念及自我保護(hù)意識，正確引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感。2）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項護(hù)理操作流程，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、消毒隔離制度。3）質(zhì)控小組加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督管理。

3、危重、一級護(hù)理病情觀察不到位。

護(hù)士對疾病重視不夠，?？浦R掌握不全面，未認(rèn)識到及時觀察病情的重要性，工作積極性不高，不能積極主動工作。改進(jìn)措施：

1）使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理觀察的重要性，及承擔(dān)的法律責(zé)任。

2）認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，嚴(yán)格按制度巡視病房。認(rèn)真觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，報告醫(yī)生處理。

3）重病人晨間全體護(hù)士床頭交班。護(hù)士要匯報病人夜間情況，包括病情、治療、飲食、睡眠及皮膚情況進(jìn)行認(rèn)真交接。4）護(hù)士長對存在問題進(jìn)行點評。

4、護(hù)士對不常用儀器操作不熟練，不敢動手，搶救危重患者時應(yīng)急能力差。由于搶救病人少，護(hù)士臨床操作經(jīng)驗少，動手能力差，操作不熟練等因素會讓病人失去信任感，易引起護(hù)理糾紛。改進(jìn)措施：

1）科室所有儀器護(hù)士必須人人掌握，每周進(jìn)行考核。

2）加強(qiáng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，熟練掌握靜脈輸液、輸血、采血、吸痰等操作，經(jīng)常交流經(jīng)驗取長補(bǔ)短。

3）加強(qiáng)護(hù)患溝通，不在病人面前隨意說出令患者不安的言論。

5、壓瘡危險因素評估不到位，報告不及時。

護(hù)士無壓瘡危險因素報告觀念，責(zé)任護(hù)士未及時督促，護(hù)士長未加強(qiáng)管理。改進(jìn)措施：

1）責(zé)任護(hù)士必須認(rèn)真做好患者皮膚評估，及時打分填寫表格。2）做好交接班，每位護(hù)士都能及時了解病人情況。

3）對難免壓瘡及時評估填寫難免壓瘡上報表，采取相應(yīng)措施防止并發(fā)癥發(fā)生。

6、病區(qū)吸煙，不規(guī)范使用充電器。

病人對吸煙及不規(guī)范使用充電器的危害性認(rèn)識不夠，病房無醒目的禁煙標(biāo)識。改進(jìn)措施：

1）發(fā)揮控?zé)焺駥?dǎo)員的作用，嚴(yán)格病房管理，發(fā)現(xiàn)異常及時制止。2）做好宣教告知，告知吸煙的危害。

7、維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全。

大手術(shù)后、危重患者應(yīng)安排在護(hù)士站附近的ICU內(nèi)，以方便護(hù)士觀察。對小兒、老年患者要加床擋，撤離危險物品，以防燙傷、墜床等意外傷害。