第一篇：放射科安全防范及減免措施

放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施

為了加強(qiáng)對放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。

一、認(rèn)識(shí)放射科工作特點(diǎn)

1、放射科工作量大，檢查設(shè)備和種類多，各類檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查

和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應(yīng)。

4、盡管各類介入診療技術(shù)創(chuàng)傷小，也都難以避免不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

5、不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長，可能引起病人及家屬的不理

解。

6、放射檢查是整個(gè)診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能

引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議

1、各個(gè)窗口的服務(wù)態(tài)度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時(shí)要求檢查或出報(bào)告。

4、同一病人前后報(bào)告不一致。

5、碘過敏反應(yīng)。

6、介入診療的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，如：腸穿孔、異位栓塞、栓塞綜合征等。

三、放射科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時(shí)組織會(huì)診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難

病人及時(shí)提請全科討論。

3、堅(jiān)持每日早會(huì)后。

4、嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

5、密切科室間的協(xié)作關(guān)系，放射科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時(shí)與臨床科室做好

溝通工作，及時(shí)得到我科的一些缺陷，同時(shí)積極予以處理。

6、各類介入月新日異，要及時(shí)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，同時(shí)對各類可能出現(xiàn)的不良反

良做好防范措施。

7、加強(qiáng)放射科教學(xué)、科研工作，對低年資醫(yī)生加強(qiáng)臨床指導(dǎo)。

8、對放射科的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理做到有組織、有制度、有計(jì)劃、經(jīng)常性的檢

查督導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和安全隱患并及時(shí)整改。

四、醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，應(yīng)依照下列程序處理

1、立即向班組長和科主任匯報(bào)，并采取措施保護(hù)現(xiàn)場

a 保管好原始申請單、報(bào)告、各類檢查和影像資料。

b 保存各類介入治療的相關(guān)談話記錄、操作記錄。

c 保存從病人取得的組織，送病理檢查。

d 尸體移送太平間備驗(yàn)。

2、立即口頭向醫(yī)患關(guān)系辦公室（質(zhì)控部）匯報(bào)，并組織科內(nèi)討論，48小時(shí)內(nèi)上交

書面材料，內(nèi)容包括：

a 病員發(fā)病情況、檢查、診斷、治療經(jīng)過。

b 疾病檢查和診斷依據(jù)，有無技術(shù)差錯(cuò)、誤診、漏診、延誤檢查和診斷，診療過

程中有無缺陷。

c 手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)方法，有無手術(shù)操作失誤。

d 病情變化后的搶救是否積極、是否請示上級醫(yī)生，上級醫(yī)生有無提出意見或表

示態(tài)度，下級醫(yī)生是否正確執(zhí)行上級醫(yī)生意見。

e 科室對此事件的初步結(jié)論和處理意見。

放射工作中診療事故減免措施

隨著放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，放射科的規(guī)模越來越大，2002年國家頒布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對放射科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名放射科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名放射科醫(yī)師，防范醫(yī)療差錯(cuò)和事故做到以下幾點(diǎn)非常重要。

一、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)

首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個(gè)部分:行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎(jiǎng)懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時(shí)間必須堅(jiān)守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗；凡需短時(shí)離開者，院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時(shí)找到相應(yīng)的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對急診患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的影像診斷，放射科急診報(bào)告必須在30min內(nèi)完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時(shí)間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會(huì)引起醫(yī)患糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時(shí)的診斷、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊(duì)，在最短的時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場，及時(shí)處理急診患者。

2.科務(wù)會(huì)議制度:規(guī)定科室的每一個(gè)成員必須參加定期舉行的科務(wù)會(huì)議，學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)的心得體會(huì)，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度:包括二級閱片制度，所有診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報(bào)告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時(shí)解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報(bào)告制度規(guī)定，急診攝片應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診斷報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時(shí)刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報(bào)告，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)。

4.輻射防護(hù)制度:是放射科的規(guī)章制度之一，放射科工作人員必須自覺遵守。如做檢查時(shí)，照射野應(yīng)盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位(尤其是敏感器官)用防護(hù)衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M(jìn)人機(jī)房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進(jìn)人機(jī)房的家屬也必須做好防護(hù)措施。這些制度既保護(hù)了患者，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。影像檢查應(yīng)嚴(yán)格遵守檢查的適應(yīng)證和禁忌證，如早孕患者應(yīng)盡量避免X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫(yī)院需充分履行告知義務(wù)，告知患者檢查的風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關(guān)禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿(654-2)的低張?jiān)煊盎颊?，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有?yán)格遵守這些檢查的適應(yīng)證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

實(shí)際工作中，放射科很多醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生往往是由低級錯(cuò)誤引起的，如攝片搞錯(cuò)部位、左右方向顛倒，搞錯(cuò)患者姓名、性別和年齡等。然而，常規(guī)中規(guī)定攝片前必須仔細(xì)核

對患者姓名、年齡和攝片部位等；報(bào)告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格按照操作常規(guī)、按工作流程進(jìn)行，這些差錯(cuò)都是可以避免的。放射科醫(yī)師每天要處理上百份診斷報(bào)告，寫錯(cuò)1、2個(gè)名字或性別似乎不可避免、情有可原，但是對患者來講，這份報(bào)告是其唯一的檢查結(jié)果，如果一份報(bào)告上連名字、性別或年齡都不正確，患者很可能對診斷結(jié)果的正確性產(chǎn)生疑問，常常不能原諒這些低級錯(cuò)誤。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明，只有用嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作流程來約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

二、做好與臨床的溝通工作

放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時(shí)要做好與臨床的溝通。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對放射科來說至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯(cuò)的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識(shí)。放射科醫(yī)師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結(jié)論的。有時(shí)1個(gè)特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。放射科醫(yī)師要學(xué)會(huì)詢問病史，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。比如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但2周后X線攝片即能明確診斷。所以骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時(shí)申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時(shí)隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。

綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識(shí)，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報(bào)告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療差錯(cuò)和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點(diǎn)：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報(bào)告，也不能不重視或忽視影像診斷報(bào)告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯(cuò)和事故才會(huì)真正減少乃至杜絕。

第二篇：放射科安全醫(yī)療措施

放射科安全醫(yī)療措施

診斷方面：

1.務(wù)求準(zhǔn)確，及時(shí)對各項(xiàng)X檢查作出診斷。

2.各種特殊性檢查，要求有診斷醫(yī)師參加，以保證質(zhì)量。

3.對不符合拍片，嚴(yán)格把關(guān)不符合診斷要求不出報(bào)告。

4.對急診病人及時(shí)作出書面或口頭報(bào)告，有困難時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同探討作出診斷。

技術(shù)方面：

1.堅(jiān)持崗位責(zé)任制，不得擅離職守。

2.做到隨時(shí)為病人服務(wù)的準(zhǔn)備，不得借故推諉病人。

3.提高攝片質(zhì)量，定期維護(hù)機(jī)器。

4.對不合格拍片，在診斷醫(yī)生或臨床醫(yī)生提出要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予重?cái)z。

5.對危重病人要及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，在臨床醫(yī)生在場情況下搬動(dòng)病人和進(jìn)行有關(guān)檢查。

6.配備一定數(shù)量搶救藥品及搶救器具，如氧氣、吸引器等。如發(fā)生危險(xiǎn)情況，及時(shí)通知有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救。

7.拍片時(shí)應(yīng)查對病區(qū)床號(hào)，性別，年齡，拍片部位等。

設(shè)備方面：

1.設(shè)備維修人員應(yīng)堅(jiān)持崗位責(zé)任制，要求隨叫隨到，保證本科各項(xiàng)設(shè)備的正常運(yùn)行。

2.機(jī)器發(fā)生故障，要求及時(shí)排除，以保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。一旦無法短時(shí)間內(nèi)修復(fù)使用，則做好應(yīng)急措施。

3.做好設(shè)備的維修記錄和設(shè)備零件的保管工作。

4.嚴(yán)格X光機(jī)房的管理，定期設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)禁設(shè)備帶故障繼續(xù)運(yùn)行操作。

5.建立差錯(cuò)，事故等級制度，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記，匯報(bào)，討論，并認(rèn)真采取防范措施。

6.由于現(xiàn)有設(shè)備較為落后，如影響到診斷應(yīng)告知患者，建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以免延誤治療。

第三篇：放射科安全防護(hù)措施

放射科安全防護(hù)措施

為了充分利用 X 線診斷技術(shù)防病治病的同時(shí)，盡可能降低 X 線 工作者和受檢查的受照劑量，把 X 線檢查可能帶來的潛在性危害降 至最低限度，而制定本措施。

一、對已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

二、嚴(yán)格掌握 X 線檢查適應(yīng)癥，對 X 線檢查應(yīng)當(dāng)貫徹正當(dāng)化與 最優(yōu)化的原則。

三、工作時(shí)應(yīng)在屏蔽室內(nèi)操作和觀察病人，采用間斷曝光，盡量 縮短曝光時(shí)間，縮小照射野，優(yōu)選投照條件，不出或少出廢片，以便 面重復(fù)照射。

四、X 線機(jī)工作時(shí)，除受檢者外，其他人員不得在機(jī)房內(nèi)停留，對必須的陪護(hù)人員或工作人員應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，并盡可能遠(yuǎn)離球 管或病人，同時(shí)盡量縮短照射時(shí)間。

五、對患者非投照部位或射線敏感部位應(yīng)用鉛橡皮遮蓋。

六、在無防護(hù)設(shè)施的手術(shù)室和病房，使用移動(dòng)式 X 光機(jī)時(shí)，操 作者除穿戴個(gè)人防護(hù)衣具外，曝光時(shí)應(yīng)距球管 2 米以上，無關(guān)人員應(yīng) 到室外。

七、佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測儀，建立個(gè)人劑量檔案，了解并嚴(yán)格掌握 受照劑量，定期到有關(guān)部門進(jìn)行放射人員健康體檢，建立健康檔案。

八、合理安排放射人員保健、休假或療養(yǎng)。

九、使用合格 X 線設(shè)備和防護(hù)用品，定期由相關(guān)部門監(jiān)測

第四篇：安全防范預(yù)案措施

十一病室護(hù)理安全防范預(yù)案和處理措施

護(hù)理安全是指在護(hù)理過程中無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛，涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我科的實(shí)際情況特制定以下預(yù)案及措施：

1、制訂一套具有現(xiàn)實(shí)性、可行性、可評價(jià)的，防患未然的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2、成立護(hù)理質(zhì)量與安全防范小組。組長：何運(yùn)濤組員：文瓊香 段麗芳 唐雍 和燕燕 朱娟娟 荊曉熠 熊思娟 王華 羅靈 唐飛妮

3、對工作中一些可能發(fā)生的事故隱患每月做隱患分析，然后用文字的形式比較詳細(xì)地進(jìn)行表達(dá)說明，并落實(shí)執(zhí)行情況，然后上報(bào)護(hù)理部。

4、制訂護(hù)理工作考核細(xì)則，量化標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)罰制度并層層簽定責(zé)任狀

5、組織科內(nèi)人員參加院內(nèi)每年定期舉行的護(hù)理安全教育培訓(xùn)、護(hù)理安全知識(shí)競賽和護(hù)理安全法律法規(guī)知識(shí)考試，做到周有講評日，月有分析會(huì)，年有專題會(huì)的安全教育管理。

6、護(hù)士長釆取每周一小查，每月一大查和平時(shí)不定期檢查的方式落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程執(zhí)行情況及護(hù)理工作。

7、麻醉藥品鎖上加鎖，專人保管，使用后保留安瓿備查及取藥。毒、麻、限制、貴重藥品專柜放置，落鎖。

8、青霉素，氯化鉀分柜放置，需做皮試的藥物使用前先詢問在無過

第五篇：校園安全防范改進(jìn)措施

校園安全防范改進(jìn)措施

針對本校外學(xué)生與本校內(nèi)學(xué)生上學(xué)時(shí)一同進(jìn)校園現(xiàn)象、走讀生放學(xué)不回家現(xiàn)象、走讀生混在住宿生中進(jìn)餐廳搗亂、晚自習(xí)時(shí)間家長來?？磳W(xué)生接學(xué)生較多及舍間晚間開窗學(xué)生未經(jīng)允許離舍等情況，提出以下安全警衛(wèi)工作問題及解決建議：

1、家長進(jìn)校園的安全警衛(wèi)問題

實(shí)行家長持本人身份證，簽字登記后方可入校園（登記姓名、身份證號(hào)、進(jìn)校園原因、進(jìn)校園時(shí)間、離校園時(shí)間）。（班主任將此項(xiàng)制度利用校信通告知家長）

2、學(xué)生上學(xué)時(shí)間的安全警衛(wèi)問題

門衛(wèi)在學(xué)生入校高峰期站在校門口迎接，以紅領(lǐng)巾來辨認(rèn)是不是本校學(xué)生，不佩戴紅領(lǐng)巾的核實(shí)后方可進(jìn)校園。

3、學(xué)生離校園時(shí)的安全警衛(wèi)問題

值周教師按班清點(diǎn)人數(shù)，哪個(gè)班級人數(shù)準(zhǔn)哪個(gè)班級可以學(xué)生離校，人數(shù)不對立即與班主任聯(lián)系。

4、學(xué)生就餐時(shí)的安全警衛(wèi)問題

首先教育學(xué)生，發(fā)現(xiàn)不是住宿生混在吃飯隊(duì)伍里，及時(shí)向維持就餐秩序教師報(bào)告。維持就餐秩序教師也要清點(diǎn)入餐廳學(xué)生人數(shù)，同時(shí)要觀察是否戴紅領(lǐng)巾，以紅領(lǐng)巾辨別是不是本校學(xué)生。

5、舍間安全警衛(wèi)問題

舍間值班教師在學(xué)生入舍后至學(xué)生未完全入眠期間要加強(qiáng)巡視，學(xué)生全部入眠后可以適當(dāng)延長巡視間隔。

班主任要將班級學(xué)生人數(shù)變化情況在每天早晨晨讀之前報(bào)告給值周教師，有請假的、銷假的及時(shí)與值周教師溝通。