第一篇：外科護(hù)理教研室2013-2014學(xué)年

南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)外科護(hù)理教研室2013－2014

學(xué)年第一學(xué)期工作計(jì)劃

本學(xué)期外科護(hù)理教研室工作在校、系領(lǐng)導(dǎo)下，以教學(xué)工作要點(diǎn)為指南，緊緊圍繞提升教學(xué)質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè),健全外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，提升教師科研能力為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)教學(xué)工作，認(rèn)真開(kāi)展教學(xué)調(diào)研、教師培訓(xùn)、教學(xué)評(píng)價(jià)等，增強(qiáng)教研室的問(wèn)題意識(shí)、人文意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)教學(xué)工作進(jìn)一步向規(guī)范化、科學(xué)化、內(nèi)涵化方向發(fā)展。

一、認(rèn)真做好常規(guī)教學(xué)，規(guī)范教研室管理

1、以“高效課堂”為目標(biāo)，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)過(guò)程優(yōu)化。集體備課不少于三次，以老帶新，著力突破學(xué)科教學(xué)中的難點(diǎn)問(wèn)題，提高新教師對(duì)課堂的把控能力；分析學(xué)困生的成因，尋求學(xué)習(xí)自信心培養(yǎng)策略等。教師要按照學(xué)校要求書(shū)寫(xiě)授課計(jì)劃和教案；嚴(yán)格考試出題，做到題型、題量適中，難易度適中，知識(shí)面廣、不漏題等；做好其中檢查配合工作；杜絕任何教學(xué)差錯(cuò)和事故。以進(jìn)一步落實(shí)精細(xì)化管理為思路，提高教學(xué)、教研工作精細(xì)化水平，促進(jìn)教研室快速高質(zhì)量的發(fā)展。

2、積極參加系部活動(dòng)，認(rèn)真開(kāi)展教研活動(dòng)，集體備課，組織新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)和溝通。教研室每周按質(zhì)按量的召開(kāi)集中教研活動(dòng)，教研室主任須根據(jù)事前計(jì)劃，確立活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)方式，確立中心發(fā)言人并使之做好充分準(zhǔn)備?；顒?dòng)過(guò)程要圍繞主題，除中心發(fā)言人外，全體人員都應(yīng)積極參與和發(fā)表見(jiàn)解并作好記

錄，做到每次活動(dòng)有效果，人人有收獲。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行聽(tīng)課制度，本學(xué)期每人至少6學(xué)時(shí)，并做好記錄。

二、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐能力

1.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)監(jiān)管，提高實(shí)訓(xùn)課的質(zhì)量。拓展必要的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，必要時(shí)隨時(shí)研討。把修訂的外科實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到教學(xué)中去。

2.嚴(yán)格實(shí)訓(xùn)考核。努力探索實(shí)訓(xùn)考核的方法，隨機(jī)抽簽、隨機(jī)考核、機(jī)動(dòng)靈活，督導(dǎo)并存，在考核中既要體現(xiàn)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的臨床綜合能力；又要努力培養(yǎng)學(xué)生良好的批判性思維能力、創(chuàng)新精神、人文關(guān)懷意識(shí)、人際溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神。

三、鼓勵(lì)和支持教師開(kāi)展教研科研

鼓勵(lì)教師在自己學(xué)科范圍內(nèi)積極開(kāi)展教研、科研活動(dòng)，申報(bào)校級(jí)及以上課題，認(rèn)真撰寫(xiě)論文，要求每位教師完成自己職稱(chēng)規(guī)定的科研分值，并努力提高論文和科研的質(zhì)量和檔次。

四、繼續(xù)師資隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)教師業(yè)務(wù)能力提升

鼓勵(lì)教師業(yè)余時(shí)間聽(tīng)些專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座，確保教師會(huì)學(xué)，學(xué)有所用；鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，回系后講一節(jié)高質(zhì)量的匯報(bào)課；鼓勵(lì)教師學(xué)歷繼續(xù)提升；鼓勵(lì)教師空時(shí)多學(xué)英語(yǔ)，以便出國(guó)交流和上雙語(yǔ)課。

外科護(hù)理教研室

二○一三年九月一日

第二篇：外科教研室工作總結(jié)

2013年教學(xué)工作總結(jié)

外科教研室

在全院各級(jí)帶教及管理人員的共同努力下，在相關(guān)部門(mén)的積極配合下，外科教研室順利完成了各項(xiàng)帶教任務(wù)，現(xiàn)將教學(xué)工作小結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量

醫(yī)院教學(xué)管理委員會(huì)每年需要召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議，研究教學(xué)實(shí)施方案，制定教學(xué)計(jì)劃，提出具體工作要求，然后召開(kāi)各科帶教秘書(shū)會(huì)議，研究討論如何完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。使科室明確實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)要求，判定科室?guī)Ы逃?jì)劃和教學(xué)要求，判定科室?guī)Ы逃?jì)劃及措施，并具體組織實(shí)施?？剖医虒W(xué)管理是醫(yī)院教學(xué)管理的基礎(chǔ)，是教學(xué)管理的一個(gè)重要層次，由此形成的領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌，機(jī)關(guān)督促，科室管理，帶教負(fù)責(zé)的多層次教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)。

二、強(qiáng)化制度 實(shí)習(xí)生入院后，做好入院前崗前教育及培訓(xùn)。組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)工作制度，實(shí)習(xí)管理制度，培訓(xùn)內(nèi)容安排了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)，醫(yī)療文件，處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)，外科無(wú)菌觀(guān)念及無(wú)菌技術(shù)操作，傳染病知識(shí)，安全防護(hù)措施等專(zhuān)題講座，了解醫(yī)院概況，實(shí)習(xí)生職責(zé)，教學(xué)工作制度，尤其是勞動(dòng)紀(jì)律，請(qǐng)假制

度等反復(fù)強(qiáng)調(diào)。通過(guò)崗前培訓(xùn)，一是使學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院工作環(huán)境；二是使學(xué)生牢固樹(shù)立制度，法規(guī)意識(shí)。用制度，法規(guī)約束自己的行為。三是使學(xué)生在診療過(guò)程中要規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，四是教育學(xué)生，努力將自己培養(yǎng)成為醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，全心全意為病員服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。

三、先選強(qiáng)師資力量，按大綱帶教，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量

為了確保實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。在選帶教老師上嚴(yán)格按條件：一是思想過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練、知識(shí)面比較廣；二是大膽管理、嚴(yán)格要求、以身作則；三是具備較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且連續(xù)在臨床工作3年以上或主治醫(yī)師，副高職以上人員均可擔(dān)任帶教老師，不斷提高教師隊(duì)伍整體水平。帶教老師要明確自己的責(zé)任，既要帶業(yè)務(wù)，帶技術(shù)，更要帶思想，帶品德，帶作風(fēng)，不僅業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，更要思想過(guò)硬，要以身作則言傳身教，關(guān)心學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)、出行，幫助學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，職業(yè)道德觀(guān)，學(xué)員才會(huì)嚴(yán)格要求自己，自覺(jué)地學(xué)習(xí)，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量及任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。

四、帶教工作中的具體做法

在學(xué)生實(shí)習(xí)中，要從幾個(gè)環(huán)節(jié)著手：1.是狠抓醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，規(guī)定學(xué)生每周書(shū)寫(xiě)一份大病歷，由帶教老師修改，各種化驗(yàn)單，輔助檢查申請(qǐng)單，處方等書(shū)寫(xiě)，帶教老師應(yīng)認(rèn)真修改；2.是狠抓三 基訓(xùn)練，要求帶教老師對(duì)學(xué)員的基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、基本操作嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練，做到每項(xiàng)檢查，每個(gè)動(dòng)作都要正規(guī)操作，逐步養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)；3.是狠抓教學(xué)查房質(zhì)量。教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)教學(xué)查房能及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，查房中進(jìn)行示范教學(xué)，糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技術(shù)操作；傳授正確的臨床思維方法及臨床經(jīng)驗(yàn)；要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀(guān)念，分析處理和操作等臨床工作的能力；4.是狠抓實(shí)習(xí)出科考核。學(xué)生出科考核應(yīng)包括理論考核，操作考核和集體評(píng)級(jí)的出科鑒定三方面，各科主任，醫(yī)教秘書(shū)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，建立理論、實(shí)踐考試試題庫(kù)，把好出科考核關(guān)，保證每位學(xué)員按實(shí)習(xí)大綱要求完成任務(wù)。

五、統(tǒng)籌計(jì)劃，合理安排，認(rèn)真考核

1、根據(jù)學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸康復(fù)、骨傷、藥劑等專(zhuān)業(yè)不同，按各專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)大綱要求，安排輪轉(zhuǎn)的側(cè)重點(diǎn)也不同，所以要全面考慮、統(tǒng)籌計(jì)劃、主項(xiàng)突出、細(xì)心安排、盡量合理，以保證實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。

2、督促學(xué)生認(rèn)真完成轉(zhuǎn)科任務(wù)，完成聽(tīng)課筆記，科內(nèi)教學(xué)講課，病案討論以及在崗在位情況等進(jìn)行認(rèn)真檢查，填入實(shí)習(xí)生總考核登記表。本科室實(shí)習(xí)任務(wù)完成后，方可轉(zhuǎn)入下一科實(shí)習(xí)。

3、每周一次科內(nèi)講座，2周一次院內(nèi)講座，要求全體實(shí)習(xí)生按時(shí)參加并簽到，若遇值班必須請(qǐng)假，無(wú)辜缺課，按曠實(shí)習(xí)處理，以確保教學(xué)講座計(jì)劃按時(shí)完成。

六、注重實(shí)踐

隨社會(huì)的進(jìn)步，病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多的病人選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的，職稱(chēng)較高的醫(yī)師為其服務(wù)，病員維權(quán)思想增強(qiáng)，無(wú)形中學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，能力差，在帶教老師的指導(dǎo)下，盡可能為他們提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，帶教老師要做到多講課、多誘導(dǎo)、多示范、在實(shí)踐工作中多提問(wèn)，讓學(xué)生多思考、多書(shū)寫(xiě)、多操作，培養(yǎng)學(xué)員的綜合分析，解決問(wèn)題的能力。但存在問(wèn)題，學(xué)生實(shí)習(xí)到后期，有些學(xué)生考研、找工作不去實(shí)習(xí)，思想不穩(wěn)定，針對(duì)這些，嚴(yán)格考勤，每周堅(jiān)持抽查，并詳細(xì)記錄檢查情況，從而保證學(xué)生有充分的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2013.12.25 外科教研室篇二：外科學(xué)教研室2005-2006學(xué)年第一學(xué)期工作總結(jié)

外科學(xué)教研室2005-2006學(xué)年第一學(xué)期工作總結(jié)

一、教學(xué)基本情況

（一）理論授課和見(jiàn)習(xí)

（二）臨床實(shí)習(xí)

1．臨床醫(yī)學(xué)01級(jí)：實(shí)習(xí)周，完成臨床操作考試 2．口腔醫(yī)學(xué)01級(jí)：實(shí)習(xí)周二、教學(xué)改革

（一）課程建設(shè)和教材建設(shè)：

《泌尿外科學(xué)》獲上海交大醫(yī)學(xué)院精品課程（在建）項(xiàng)目，獲經(jīng)費(fèi)1萬(wàn)元；《臨床實(shí)訓(xùn)》獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院課程建設(shè)項(xiàng)目，獲經(jīng)費(fèi)1 萬(wàn)元；

《臨床實(shí)訓(xùn)教材》獲上海交大醫(yī)學(xué)院教材建設(shè)項(xiàng)目，分別獲經(jīng)費(fèi)7.5千元。

（二）教學(xué)研究：

《臨床教師教學(xué)工作量評(píng)估體系的建立》獲上海交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與研究基金項(xiàng)目，獲經(jīng)費(fèi)1萬(wàn)元；

《泌尿外科住院醫(yī)師綜合培養(yǎng)》獲上海交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與研究基金項(xiàng)目（自籌），獲九院臨床醫(yī)學(xué)院資助5千元。

三、教學(xué)檢查

四、教學(xué)先進(jìn)評(píng)選

教研室優(yōu)勝獎(jiǎng)：外科學(xué)教研室 理論授課優(yōu)勝獎(jiǎng)：龔鼎銓、杜寬航 帶教優(yōu)勝獎(jiǎng)：火海鐘 教案優(yōu)勝獎(jiǎng)：無(wú) 教輔優(yōu)勝獎(jiǎng)：查躍英

五、教學(xué)其它

（一）名師參加授課：

戴尅戎院士：02級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制《醫(yī)學(xué)科研方法》共3學(xué)時(shí) 戴尅戎院士：《醫(yī)學(xué)人生》3學(xué)時(shí)

（二）教師進(jìn)修：

郭善禹副教授參加全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)班。

（三）教學(xué)評(píng)估整改驗(yàn)收： 05年6月9日，由交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與研究中心和教務(wù)處共同組織的專(zhuān)家組來(lái)九院進(jìn)行教學(xué)評(píng)估整改驗(yàn)收工作，臨床組的專(zhuān)家就學(xué)生臨床操作技能進(jìn)行了檢查，給予了充分的肯定，同時(shí)也提出了意見(jiàn)和建議。

（四）臨床實(shí)訓(xùn)：

新開(kāi)設(shè)《臨床實(shí)訓(xùn)》課程，外科學(xué)教研室承擔(dān)15學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)。篇三：09上外科護(hù)理學(xué)教研室工作總結(jié) 外科護(hù)理學(xué)教研室2008-2009學(xué)年

第二學(xué)期教學(xué)工作總結(jié)

本學(xué)年外科護(hù)理學(xué)教研室外科護(hù)理教研室在院領(lǐng)導(dǎo)和系領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，外科護(hù)理學(xué)全體教師團(tuán)結(jié)合作、開(kāi)拓創(chuàng)新，積極提高自身素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，取得了較令人滿(mǎn)意的成績(jī)，具體總結(jié)如下：

一、政治學(xué)習(xí)方面

積極參加校內(nèi)、外一切政治活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)黨的方針、政策。不斷提高政治思想和覺(jué)悟及教學(xué)質(zhì)量，做到教書(shū)育人，愛(ài)崗敬業(yè)。

二、教學(xué)管理

三、預(yù)定教學(xué)及考試計(jì)劃完成情況

1、教學(xué)情況

本學(xué)期外科護(hù)理學(xué)教研室承擔(dān)了2007護(hù)專(zhuān)、2007涉外專(zhuān)和2007藥護(hù)專(zhuān)（1）班、2007藥護(hù)專(zhuān)（2）班四個(gè)專(zhuān)科班的外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)任務(wù)，共完成理論課共296課時(shí)，實(shí)習(xí)課168課時(shí)。教學(xué)質(zhì)量管理小組聽(tīng)課評(píng)價(jià)和學(xué)生反映均良好。

2、聽(tīng)課情況：

本學(xué)期現(xiàn)已進(jìn)行檢查性聽(tīng)課2次，其中陳秋菊、杜嫻各一次，觀(guān)

摩性聽(tīng)課3次，漆子桂、羅湘玉和張東云各一次，要求教研室全體教師均參加。其目的一方面是了解教師授課情況，督促教學(xué)，另外讓年輕教師學(xué)習(xí)高年資教師的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.教學(xué)活動(dòng)

本學(xué)期教研室進(jìn)行觀(guān)摩性、學(xué)院的質(zhì)控專(zhuān)家組聽(tīng)課多次，使年資低的教師學(xué)習(xí)到更多的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)以及多媒體課件的制作技巧；20號(hào)教研室教師在學(xué)院組織下觀(guān)摩了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的pbl教學(xué)模式，課后大家進(jìn)行討論和反思，結(jié)合本教研室特點(diǎn)欲將pbl教學(xué)運(yùn)用于即將開(kāi)展的集中見(jiàn)習(xí)課程中，優(yōu)化組合教學(xué)方法；本學(xué)期還根據(jù)學(xué)員要求積極組織本教研室教師參加第四屆優(yōu)秀教學(xué)獎(jiǎng)評(píng)選報(bào)名活動(dòng)，報(bào)名教師正在積極參賽并獲得佳績(jī)。3.預(yù)試講集體備課

本學(xué)期教研室全體教師進(jìn)行了預(yù)講3次、試講1次加集體備課2次。預(yù)講由本學(xué)期新上課的教師主講，預(yù)講后提出其在講授過(guò)程中疑慮教研室各位教師各抒己見(jiàn)傳授其教學(xué)方法，并指出她們教學(xué)中存在的問(wèn)題敦促加以改進(jìn)，把好教學(xué)前最后一次關(guān)；試講是由各科室提交的教學(xué)后備力量主講，通過(guò)試講提高其教學(xué)積極性，培養(yǎng)其教學(xué)能力；集體備課在學(xué)期末進(jìn)行，對(duì)本學(xué)期教學(xué)過(guò)程中的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論并總結(jié)。4.師生座談會(huì)

本學(xué)期在課程結(jié)束后召開(kāi)師生座談會(huì)一次，學(xué)生踴躍反映在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的感受，對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容提出自己的見(jiàn)解，教師從中也受益匪淺，促進(jìn)了教學(xué)方法和方式的改進(jìn)，也提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性。5.考試情況

本學(xué)期期末完成了05護(hù)本、05藥護(hù)本、05涉外本、2006護(hù)專(zhuān)、06藥護(hù)專(zhuān)、06涉外專(zhuān)六個(gè)班級(jí)的畢業(yè)考試任務(wù)，在時(shí)間很緊的情況下改卷并報(bào)送成績(jī)，以便學(xué)生順利畢業(yè)；學(xué)期末還完成了07護(hù)專(zhuān)、2007涉外專(zhuān)和2007藥護(hù)專(zhuān)（1）班、2007藥護(hù)專(zhuān)（2）班四個(gè)班級(jí)的結(jié)業(yè)考試任務(wù)；最后對(duì)05護(hù)本學(xué)生畢業(yè)考試試卷進(jìn)行了試卷分析和試題分析。

四、問(wèn)題和不足

1、預(yù)計(jì)對(duì)新教材的討論因各種因素未能如期進(jìn)行；

2、教學(xué)方法、手段改革力度較??；

3、科研活動(dòng)組織較少。外科護(hù)理學(xué)教研室

2009-7-10篇四：2014年教研室工作總結(jié) 2014年航海技術(shù)教研室工作總結(jié) 2014在學(xué)校和學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)下，航海技術(shù)教研室根據(jù)教研室作為最基層的教學(xué)工作組織這一性質(zhì)，緊緊圍繞專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)、產(chǎn)學(xué)研、教學(xué)工作、教研活動(dòng)等方面開(kāi)展工作，堅(jiān)持“教學(xué)科研化，科研課堂化”教育科研工作思想，積極推動(dòng)新課標(biāo)的實(shí)施，積極探索教師學(xué)習(xí)和研究方式的變革、數(shù)字化課堂模式的形成等，繼續(xù)深化教育教學(xué)科研課題研究，提高教師的科研能力，促進(jìn)全體教師的和諧發(fā)展，取得了一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)，總結(jié)如下：

一、教學(xué)常規(guī)工作

1、教研室工作有計(jì)劃、有步驟，并按要求進(jìn)行。由于專(zhuān)業(yè)的特殊性，航海教研室在人員不足的情況下承擔(dān)著近20個(gè)班級(jí)，近百門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)和科研工作，至今學(xué)期已過(guò)大半沒(méi)有出現(xiàn)任何的教學(xué)事故，一方面由于各位老師的盡職盡責(zé)，同時(shí)也得益于對(duì)完善的教學(xué)計(jì)劃有條不絮執(zhí)行的結(jié)果；

2、學(xué)期初制訂教研室教研活動(dòng)計(jì)劃，并堅(jiān)持教研活動(dòng)規(guī)范化。在實(shí)施教研活動(dòng)過(guò)程中堅(jiān)持做到有課題，有記錄，內(nèi)容具體、全面，材料充實(shí)、實(shí)用。本常年共組織教研活動(dòng)8次，其中包括（1）、學(xué)期初始的教學(xué)計(jì)劃的制定和教學(xué)時(shí)間的分配、教學(xué)方法和手段的討論和研究以及教學(xué)大綱的把握等，特別對(duì)于剛剛走上教學(xué)崗位的教師有著很大的幫助作用；（2）、學(xué)期中期開(kāi)展的期中教學(xué)檢查及教學(xué)進(jìn)度審核、對(duì)于各學(xué)科重難點(diǎn)的把握和理解以及近幾年全國(guó)海船船員考試的考試方向的討論和研究，有利于各位教師把握教學(xué)中的重難點(diǎn)及教學(xué)的方向；

3、教研室作為最基層的教學(xué)組織，重視教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，同時(shí)也采取了相應(yīng)的措施，（1）通過(guò)課程負(fù)責(zé)人修訂課程授課計(jì)劃，各課程按課程計(jì)劃和教學(xué)大綱準(zhǔn)備期中和期末試卷，對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同階段測(cè)試，以利于教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題及學(xué)生對(duì)于各部分的掌握情況并做出相應(yīng)的調(diào)整；

（2）按照教務(wù)處制訂的常規(guī)教學(xué)工作要求，做了教師的期初、期中和期末及不定期的教學(xué)檢查工作，其中包括教師的教案、備課筆記、學(xué)生的作業(yè)布置和修改情況以及通過(guò)不定期的聽(tīng)課反映上課的出勤率及課堂氣氛等，在檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并及時(shí)與有關(guān)老師作了溝通。力求做到教學(xué)文件資料齊全、管理規(guī)范。

上報(bào)資料及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、教師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，備課認(rèn)真，講稿齊全、規(guī)范，效果良好，無(wú)重大教學(xué)事故。重視教學(xué)方法、內(nèi)容改革，能充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，多數(shù)課程制作了多媒體教學(xué)課件。在整個(gè)的學(xué)期教學(xué)工作過(guò)程中多次受到教務(wù)處及督導(dǎo)處的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

5、教研室重視畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)與就業(yè)工作，本學(xué)年教研室所有教師均承擔(dān)了11級(jí)畢業(yè)班畢業(yè)準(zhǔn)備工作并對(duì)于11級(jí)學(xué)生的就業(yè)工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出了很多保貴和中肯的意見(jiàn)。

二、專(zhuān)業(yè)建設(shè)

（1）教學(xué)計(jì)劃的修訂。教研室教師根據(jù)教務(wù)處的會(huì)議精神，修訂了12級(jí)三年制大專(zhuān)班《航海技術(shù)》專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，在修訂過(guò)程中根據(jù)科學(xué)性和可操作性的原則，對(duì)《航海技術(shù)》專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容體系作了較大的調(diào)整，使之與學(xué)院的教學(xué)條件相適應(yīng)，更具有可操作性，對(duì)學(xué)生的技能要求更明確；并在以前的基礎(chǔ)上增加了部分課程，使該專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)更全面。根據(jù)學(xué)院的專(zhuān)業(yè)建設(shè)規(guī)劃，教研室組織制訂了二級(jí)制《航海技術(shù)》專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案，并通過(guò)專(zhuān)題研討。

（2）教學(xué)資料的完善。本學(xué)期根據(jù)學(xué)院教學(xué)工作的布置，制訂或修訂了二年制《航海技術(shù)》及三年制《航海技術(shù)》專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱。修訂了《航海學(xué)》、《船舶操縱與避碰》和《船舶結(jié)構(gòu)與貨運(yùn)》等課程的教學(xué)大綱。

三、教師隊(duì)伍建設(shè) 教研室注重師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，普遍具有良好的教師風(fēng)范，無(wú)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)事件。

由于教研室教師多數(shù)來(lái)自于行業(yè)一行，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能比較扎實(shí)，但教學(xué)理論和方法掌握得不夠深入，教研室根據(jù)這種情況對(duì)新教師的幫帶有計(jì)劃、有措施、執(zhí)行嚴(yán)格，有實(shí)施總結(jié)，效果顯著。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力多名教師取得高校教師資格證書(shū)，部分教師得到晉升，由以前的中級(jí)職稱(chēng)晉升為副高級(jí)，或者由以前的二副晉升為大副等，帶動(dòng)了教研室乃到整個(gè)學(xué)院的學(xué)習(xí)氛圍；

為增強(qiáng)教師的教育教學(xué)能力和對(duì)于航海一線(xiàn)的把握，教研室在暑假期間組織教師前往兄弟院校及行業(yè)一線(xiàn)企業(yè)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，并有計(jì)劃的安排部分教師上船從事實(shí)踐生產(chǎn)活動(dòng)，取得很大的反響、好評(píng)和績(jī)效。

四、產(chǎn)學(xué)研工作

教學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流氣氛濃，協(xié)作精神好，教學(xué)成果豐富。本教研室取得和完成校內(nèi)、外教學(xué)和科研項(xiàng)目多項(xiàng)（具體見(jiàn)科研處項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)），在不同等級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇（具體篇目見(jiàn)科研處論文申報(bào)系統(tǒng)）以及論文被引用多次，對(duì)教師和學(xué)生開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)講座或?qū)W術(shù)報(bào)告多次，其中包括新生入學(xué)專(zhuān)業(yè)介紹等，并在年終測(cè)評(píng)中多名教師的測(cè)評(píng)成績(jī)進(jìn)入院排名前列。

五、其他

進(jìn)一步完善教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃及在人員有限的情況下完成所有班級(jí)的專(zhuān)業(yè)課程的授課工作并努力的保證全國(guó)海船船員考試的一次性通過(guò)率。

六、存在的問(wèn)題

由于教師的教學(xué)工作量大等原因，教研室對(duì)高職教育規(guī)律的研究不夠，在今后的教研室工作中要進(jìn)一步加大高職教育規(guī)律的學(xué)習(xí)和研討，提高為學(xué)生服務(wù)的本領(lǐng)。

航海技術(shù)教研室

2014.12.2篇五：普外科2012年上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃

普外科2013年上半年工作總結(jié)

及下半年工作計(jì)劃

今年上半年，在院黨委、院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，普外科科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)任務(wù)，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療、科研和教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理、護(hù)理方面取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全面開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作。按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，積極開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作，組織全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作是醫(yī)院今年的首要任務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的文件，充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，在保證完成日常醫(yī)療護(hù)理工作的前提下，認(rèn)真完成等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作的各項(xiàng)要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓(xùn)考核計(jì)劃及內(nèi)容，尤其是注重等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的持續(xù)改進(jìn)，力爭(zhēng)做到了pdca持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的良性循環(huán)。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。工作中明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，在科室中認(rèn)真學(xué)習(xí)《核心制度》，將核心制度落到實(shí)處，并將核心制度的落實(shí)情況作為科室的主要工作，重點(diǎn)抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強(qiáng)《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全記錄本》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)記錄本》等的管理，重點(diǎn)注重危重病人的醫(yī)療救治，及時(shí)討論病情，加強(qiáng)科室的三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)組織學(xué)習(xí)文明服務(wù)醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。全科醫(yī)護(hù)人員能按《醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和 《醫(yī)院工作人員守則》約束自己的行為，嚴(yán)格要求自己。到目前為止未發(fā)現(xiàn)任何以醫(yī)謀私，收受賄賂的不良行為，無(wú)任何違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

三、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。平時(shí)注重提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，誠(chéng)懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，及時(shí)與與病人做良好的溝通。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的條件下，要加強(qiáng)對(duì)科室成員的形勢(shì)教育，增強(qiáng)職工的危機(jī)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立面向社會(huì)、面向患者的新觀(guān)念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過(guò)程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛(ài)崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

四、合理用藥、尤其是加強(qiáng)抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強(qiáng)預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理。不僅對(duì)癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅要加強(qiáng)對(duì)藥品各種知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專(zhuān)家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費(fèi)用、最合適的藥物進(jìn)行最好的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過(guò)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，有效地降低了藥品費(fèi)用在臨床總費(fèi)用中的比例，切實(shí)減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、業(yè)務(wù)方面。醫(yī)療、護(hù)理完成工作任務(wù)的數(shù)量（1-6月份）統(tǒng)計(jì)比較數(shù)據(jù)如下：

六、積極開(kāi)展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源?？剖覍?duì)開(kāi)展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。科室按照醫(yī)院的要求設(shè)有專(zhuān)門(mén)的臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)科室的臨床路徑及單病種限價(jià)病例的統(tǒng)計(jì)、管理，定期分析本科室的執(zhí)行情況，每月將信息上報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)。將臨床路徑工作分配落實(shí)到各個(gè)治療組、每個(gè)醫(yī)生，正確引導(dǎo)醫(yī)生將此種壓力有效地轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，把臨床路徑工作主動(dòng)地作為自己日常的份內(nèi)工作。與病人進(jìn)行良好有效的溝通，使病人能主動(dòng)配合完成臨床路徑，并監(jiān)督科室的工作是否嚴(yán)格按照規(guī)定完成，有利于科室準(zhǔn)確地找出各種不足的細(xì)節(jié)，有利于更好地開(kāi)展工作。在科室中認(rèn)真學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負(fù)變異，不簡(jiǎn)單、機(jī)械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過(guò)實(shí)施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀(guān)過(guò)失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費(fèi)用，減少住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

七、教學(xué)、科研和人材培養(yǎng)方面。按外科教研室的要求順利完成青島醫(yī)學(xué)院、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)帶教工作。選派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師擔(dān)任青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科的帶教及授課任務(wù)，學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良。以提高全體人員整體素質(zhì)為目的，發(fā)揮老專(zhuān)家的技術(shù)特長(zhǎng)，在培養(yǎng)中、青年醫(yī)生，在醫(yī)療、教學(xué)及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫(yī)生在查房中得到理論與實(shí)踐方面的提高。對(duì)科內(nèi)的青年醫(yī)生實(shí)行強(qiáng)制學(xué)習(xí)制度，即在一定的時(shí)間內(nèi)完成一定的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)其臨床技能的培訓(xùn)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

七、不足之處

1、在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不充分和深刻，在準(zhǔn)備過(guò)程中，走了一些彎路，工作做得不細(xì)致，與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求還有一定的差距。

2.因?yàn)楦骷?jí)醫(yī)療技術(shù)人員的比例不合適，科室部分病例的三級(jí)查房制度未能完全落實(shí)。3.臨床路徑及單病種工作開(kāi)展得不是夠深入和廣泛。2013年下半年工作打算

一、繼續(xù)完善等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作，把等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作作為醫(yī)院、科室的頭等大事來(lái)抓，樹(shù)立院興我榮的觀(guān)念，要求科室醫(yī)護(hù)人員把等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作當(dāng)做日常工作的一部分，常抓不懈。要不斷同醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)解決在準(zhǔn)備工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。還有加強(qiáng)同其他科室的聯(lián)系，虛心向先進(jìn)科室學(xué)習(xí)、汲取經(jīng)驗(yàn)，盡最大努力為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審做出貢獻(xiàn)。

二、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物的合理運(yùn)用。按照醫(yī)院部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團(tuán)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，并定期對(duì)科室的出院及運(yùn)行病歷進(jìn)行抗菌藥物使用的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，力爭(zhēng)將抗菌藥物的合理運(yùn)用做到實(shí)處。

三、加強(qiáng)臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見(jiàn)病和多發(fā)病，繼續(xù)申報(bào)單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項(xiàng)利國(guó)、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實(shí)。各項(xiàng)規(guī)章制度是一切工作順利進(jìn)行和各項(xiàng)計(jì)劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護(hù)人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點(diǎn)現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個(gè)性規(guī)章制度的落實(shí)，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時(shí)加強(qiáng)崗位責(zé)任制和勞動(dòng)紀(jì)律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團(tuán)結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護(hù)理更上一層臺(tái)階。

第三篇：外科教研室工作制度

教研室工作制度

教研室是教學(xué)的基層業(yè)務(wù)、行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在學(xué)校黨委、正副校長(zhǎng)及醫(yī)院黨委、正副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

1．教學(xué)工作方面接受教學(xué)辦指導(dǎo)，全面貫徹執(zhí)行黨的教育方針、政策，實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。對(duì)學(xué)生要加強(qiáng)思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的“四有”人才。

2．教研室設(shè)專(zhuān)職（或兼職）脫產(chǎn)教學(xué)秘書(shū)，協(xié)助主任或副主任具體組織教學(xué)計(jì)劃實(shí)施及管理。教學(xué)秘書(shū)應(yīng)由講師或從事過(guò)教學(xué)工作的高年資助教擔(dān)任，擔(dān)任過(guò)總住院的醫(yī)師才能脫產(chǎn)教學(xué)。根據(jù)教研室教學(xué)任務(wù)設(shè)教輔人員，協(xié)助教學(xué)秘書(shū)及教師完成教學(xué)任務(wù)并負(fù)責(zé)有關(guān)材料的印制及教學(xué)輔助器材的準(zhǔn)備和教學(xué)、科研、醫(yī)療檔案的保管。

3．根據(jù)每年所擔(dān)負(fù)的教學(xué)任務(wù)，分別成立相應(yīng)的教學(xué)小組（如橋梁課教學(xué)組、臨床課教學(xué)組、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)組??）。其成員應(yīng)包括教學(xué)組長(zhǎng)、教學(xué)秘書(shū)、脫產(chǎn)老師和兼職教師代表、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員等。教學(xué)小組要定期開(kāi)展活動(dòng)，互通情況，交流經(jīng)驗(yàn)，并組織學(xué)習(xí)教學(xué)法，努力提高教學(xué)水平。

4．教研室應(yīng)在教學(xué)任務(wù)下達(dá)后、開(kāi)學(xué)前一個(gè)月做好組織工作，確定脫產(chǎn)教師、兼課老師名單及每人所任教的內(nèi)容，送教研室主任簽字、教學(xué)辦審定后下達(dá)任教聘書(shū)（包括課時(shí)、內(nèi)容、時(shí)間）。

5．教學(xué)辦協(xié)同各教研室根據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)計(jì)劃任務(wù)書(shū)、教學(xué)大綱來(lái)編排本課程周歷表及教學(xué)日歷表。教研室在開(kāi)課前三周應(yīng)將教學(xué)日歷編好后經(jīng)教研室主任認(rèn)可后交教學(xué)辦，統(tǒng)一印制成表發(fā)給教師和學(xué)生，教研室必須督促任教教師嚴(yán)格遵照教學(xué)日歷所規(guī)定的時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)授課，不得隨意改變。

6．教研室要組織教師認(rèn)真研究新學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容和方法,編排教學(xué)日歷或周歷表及實(shí)習(xí)指導(dǎo),寫(xiě)好教案，周歷表應(yīng)于開(kāi)課前三周打印好送教學(xué)辦（含電子版）。教案由主講教師在預(yù)講前或開(kāi)課前提出，須經(jīng)教研室（或教學(xué)小組）討論修改通過(guò)，主任簽字，并交教研室存檔。

第四篇：外科護(hù)理

外科護(hù)理試題

一，單選題

1.外科疾病按病因分類(lèi)大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉

D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能鍛煉 E．．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能鍛煉

2.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫

B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足

D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起 E.攝入多時(shí)排出多，禁食時(shí)不能完全不排

3.體液平衡是指()

A.機(jī)體水的攝入和排出平衡

B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡

C.血漿和組織間液平衡

D.體液在含量、分布、組成方面相對(duì)平衡 E.每日尿量超過(guò)500ml

4.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外()

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)養(yǎng)C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E昏迷、禁食

5.有關(guān)高滲性脫水，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多D.口渴為最早癥狀E血清鈉>150mmol／L

6.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確()

A.尿量正常或略增 B.皮膚彈性減退

C.表情淡漠

D.血壓降低

E.口渴

8.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是()

A.5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水

B.5％葡萄糖等滲鹽水

C.林格溶液

D.平衡鹽溶液E.低分子右旋糖酐

9.嬰兒體液總量占體重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱(chēng)為()

A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.繼發(fā)性脫水

E、急性脫水

11.低滲性脫水早期的臨床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量減少

C.周?chē)h(huán)功能障礙 D.彈性減退

E.代謝性酸中毒

12.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕度脫水的表現(xiàn)為()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高熱

E.狂躁

13.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖鹽水 C.平衡鹽溶液 D.3％氯化鈉溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

14.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中度脫水的表現(xiàn)為()

A.幻覺(jué)

B.唇干舌燥

C.高熱

D.狂躁

E.抽搐

15.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保鉀排鈉

B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀

D.排氫排鉀

E.排氫保鈉

17.血漿占體重的比例為()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

19.無(wú)形失水每日達(dá)多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利()

A.5％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血

E.5％葡萄糖等滲鹽水

21.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是()

A.鈉

B.鎂

C.鈣

D.鉀

22.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)()

A.S—T段下降 B.QT間期縮短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒時(shí)，影響最大、危害最重的組織是()

A.腎上腺皮質(zhì) B.腎上腺髓質(zhì)C.腦神經(jīng)組織D腦神經(jīng)組織 E.腎小管

24.水中毒對(duì)病人危害最大的是()

A.腹水

B.腦水腫

C.眼結(jié)膜水腫

D.下肢水腫

E.消化道水腫

25.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量減少

C.嘔吐

D.手足麻木

E.煩躁

26.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.分泌增加可引起尿量減少

B.分泌不足可引起尿崩癥

C.血液滲透壓增高時(shí)分泌增加

D.血容量增高時(shí)分泌增加

E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放

27.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.鉀對(duì)心肌有抑制作用，對(duì)抗時(shí)使用()

A.10％氯化鉀 B.5％氯化鈣 C.0．3％氯化鈉 D.10％硫酸鎂E.5％碳酸氯鈉

28.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一

B.對(duì)循環(huán)血量影響不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下

E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

29.低鉀血癥是指血清鉀低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代謝性都?jí)A中毒D.呼吸性堿中毒

E、以上都不是

31高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為()

A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少 B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少 C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

32.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確()A.腸瘺

B.休克

C.急性腎衰竭

D.幽門(mén)梗阻

E.腹瀉

33.微循環(huán)收縮期病人血壓（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明顯下降 E.以上都不是

34.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.休克抑制期

D.微循環(huán)衰竭期 E.DIC期

35.觀(guān)察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是()

A.肢端溫度 B.神志情況

C.脈壓大小

D.脈搏快慢 E.呼吸深淺

36.休克早期，病人尿量的變化（）

A.增多

B.減少

C.正常

D.無(wú)尿

E.先增多后減少

37.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在（）

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出現(xiàn)（）

A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出現(xiàn)（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒 E.血鉀降低

40.休克早期下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()

A.面色蒼白

B.精神興奮

C.煩躁不安

D.脈壓增大

E.血壓正常或稍高

41.休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于()

A.半臥位

B.頭低足高位

C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.頭高足低位

E.側(cè)臥位

42.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收縮壓<10．7kPa

C.脈率<50次／min

D.意識(shí)淡漠或煩躁

E.皮膚蒼白、濕冷

43.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()

A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)

C.血壓有所恢復(fù)

D.成人尿量在50ml／h E.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()

A.神志恢復(fù)清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.補(bǔ)充血容量

B.改善心功能

C.糾正酸中毒

D.改善周?chē)軓埩?E.防治急性腎衰

46.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是()

A.葡萄糖液

B.血漿

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()

A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小

B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小

C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無(wú)變化

D.脈稍快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小

E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無(wú)變化

48.出血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的()

A.取頭低足高位

B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能

C.用冰袋降溫以降低氧消耗

D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

E.用乙醇擦拭以降低代謝

49.急性失血超過(guò)下列哪項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)引起休克()

A.超過(guò)總血容量的1／5

B.超過(guò)總血容量的1／3

C.超過(guò)總血容量的1／2

D.超過(guò)總血容量的2／3

E.超過(guò)總血容量的1／4

50.休克時(shí)CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項(xiàng)措施最有效()

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

B.應(yīng)用血管收縮藥

C.充分補(bǔ)充液體

D.應(yīng)用激素

E.使用強(qiáng)心劑

51.血壓下降在休克中的意義為()

A.是診斷休克的惟一依據(jù)

B.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D.是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

52.治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是()

A.糾正酸中毒

B.血管活性藥物

C.大量抗生素

D.擴(kuò)充血容量

E.腎上腺皮質(zhì)激素 53.麻醉前用藥的目的不包括（）

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量

B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經(jīng)反射

D.減少口腔和呼吸道分泌物

E.防止術(shù)中支氣管痙攣

54.成人擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食、禁飲12h

B.禁食、禁飲8小時(shí)

C.禁食12h，禁飲8h

D.禁食12h，禁飲4h

E.禁食8h，禁飲4h

55.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)（）

A.禁食(奶)、禁飲8—12h

B.禁食(奶)、禁飲4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁飲2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁飲2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁飲2—3h 56.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏驟停

D.低血壓

E.低氧血癥

57.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸

D.口腔異物阻塞氣道

E.喉頭水腫

58.以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因（）

A.氣管導(dǎo)管扭折

B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸

D.嘔吐物誤吸

E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁

59.腰麻后頭痛的主要原因是（）

A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮 C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張 D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮 E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高

60.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是（）

A.穿刺間隙高低

B.病人體位

C.藥物劑量

D.注藥速度

E.針尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.呼吸抑制

B.低血壓

C.局麻藥毒性反應(yīng)

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血腫

62.以下哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因（）

A.麻醉平面過(guò)高致低血壓引起腦缺氧

B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加 C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感

D.局麻藥誤注人蛛網(wǎng)膜下腔

E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟

63.硬膜外阻滯引起截癱的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷 D.硬膜外血腫

E.化膿性腦脊膜炎

64.以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸潤(rùn)麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

E.硬膜外阻滯

65.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是（）

A.一次性用藥量過(guò)大

B.注藥速度過(guò)快

C.注藥部位血供豐富

D.局麻藥誤注人血管

E.局麻藥吸收過(guò)快

66.下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確（）

A.布比卡因300mg

B.普魯卡因1000mg

C.羅哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神經(jīng)阻滯)E.利多卡因400mg(神經(jīng)阻滯)

67.病人仰臥位時(shí)，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的條件哪項(xiàng)最重要（）

A.麻醉期間絕對(duì)安全 B.麻醉時(shí)間不受限制 C.手術(shù)期間無(wú)痛

D.肌肉松弛適當(dāng)E，操作簡(jiǎn)單易行

69.常用的麻醉前用藥哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.巴比妥類(lèi)

B.鎮(zhèn)痛類(lèi)藥

C抗膽堿藥

D.鴉片類(lèi)

E.丙嗪類(lèi)

70.腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)是為防止（）

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心、嘔吐

E.意外情況發(fā)生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一項(xiàng)護(hù)理最重要（）

A.每15分鐘測(cè)生命體征一次 B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢

D.注意觀(guān)察傷口滲血情況 E.防止意外損傷

72.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是（）

A.睫毛反射恢復(fù)

B.能睜眼看人

C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.呻吟翻身

E.能準(zhǔn)確回答問(wèn)題

73.冬季，布類(lèi)物品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染傷口和肛門(mén)等處的皮膚時(shí)，正確的操作是（）

A.消毒范圍為傷口周?chē)?0cm區(qū)域

B.延長(zhǎng)切口時(shí)不必再擴(kuò)大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒

D.由傷口或肛門(mén)四周?chē)蛑行膮^(qū)涂擦

E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

75.切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織的目的是（）

A.防止水分蒸發(fā)過(guò)多

B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染

D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張 E.防止術(shù)后腹脹

76.嬰兒面部.會(huì)陰部的皮膚和空腔黏膜的消毒可選用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ類(lèi)無(wú)菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是（）

A.級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室

C.Ⅲ級(jí)一般潔凈手術(shù)室 D.級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 E.普通手術(shù)室

78手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是（）

A.麻醉準(zhǔn)備室

B.實(shí)驗(yàn)室

C.會(huì)議室

D.手術(shù)間內(nèi)走廊

E.消毒室

80.潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測(cè)時(shí)間是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達(dá)______。

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為＿＿＿。

3.______為外科最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。

4.維持細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是______，陰離子是______和______。

5.正常血清鈉的濃度為_(kāi)_____mmol/L，成人每天需要補(bǔ)氯化鈉______。

6.體液主要依靠______、______和______三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。

7.正常血液的pH值維持在______之間，平均為_(kāi)_____。

8.機(jī)體通過(guò)______、______和______三種調(diào)節(jié)途徑，維持機(jī)體的酸堿平衡。

9.血漿中HCO3-正常值平均為_(kāi)_____，H2CO3平均正常值______，二者的比值為_(kāi)_____。10.休克病人微循環(huán)的變化一般分為_(kāi)_____、______和______三個(gè)時(shí)期.三、多選題

1.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)為（）

A.尿量正?；蚵栽鯞.血清鈉<135mmol/L C.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低鉀血癥病人可出現(xiàn)（）

A.肌肉無(wú)力 B.代謝性堿中毒

C.腹脹

D.呼吸困難

E.心動(dòng)過(guò)緩

3.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為（）

A.T波低平或倒置 B.T波高聳而基底較窄C.S—T段降低T間D.Q—T時(shí)間延長(zhǎng) E.U波出現(xiàn) 4.外科休克的護(hù)理診斷包括（）

A.組織灌注量改變

B.有受傷的危險(xiǎn)

C.體液不足

D.氣體交換障礙

E.有感染有危險(xiǎn)

5.除急診手術(shù)外，一般術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容有（）

A.皮膚準(zhǔn)備

B.交叉配血

C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)

D.呼吸道胃腸道準(zhǔn)備

E.麻醉前準(zhǔn)

答案

一、單選題

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代謝性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神經(jīng)

內(nèi)分泌激素

腎臟

7.7.35---7.45

7.4 8.血液緩沖系統(tǒng)

肺

腎

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循環(huán)收縮期

微循環(huán)擴(kuò)張器

微循環(huán)衰竭期

三、多選題

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第五篇：最新外科護(hù)理

外科護(hù)理學(xué)期末輔導(dǎo)

一、名詞解釋

1．低鉀血癥和高鉀血癥是血清鉀濃度低于3.5mmol/L。高鉀血癥：是血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

2．腸外營(yíng)養(yǎng)：將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱(chēng)腸外營(yíng)養(yǎng)。3．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人。4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁(yè)。

6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每搏輸出量的乘積。CO是監(jiān)測(cè)左心功能的最重要指標(biāo)，成人CO的正常值為5～6L/min。7.壓力支持通氣（PSV）：常用的機(jī)械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時(shí)的呼吸做功。可作為呼吸機(jī)脫機(jī)的手段。

8．呼吸末正壓（PEEP）：是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓，可以增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，并減輕對(duì)循環(huán)功能的影響，目的是降低肺泡內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。

9．同種移植或同種異體移植 供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個(gè)體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱(chēng)為同種移植或同種異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。

10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱(chēng)為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。

11．酒窩征：乳腺癌患者乳房腫瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韌帶可使其縮短而至乳房表面凹陷形成“酒窩征”。

12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。

13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見(jiàn)和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。

14．體外循環(huán)（心肺轉(zhuǎn)流術(shù)）：又稱(chēng)心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。

15．心肌保護(hù)：心肌保護(hù)是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，為了保證手術(shù)野的安靜與無(wú)血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對(duì)心肌所采取的保護(hù)措施和方法。心肌保護(hù)是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。

16．低心排綜合征：表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環(huán)差、心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減

少、呼吸急促、發(fā)紺、動(dòng)脈氧分壓下降、PH下降。

17．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱(chēng)急腹癥。急性腹痛是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，各類(lèi)急腹癥的共同特點(diǎn)發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、需緊急處理。

18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。19．早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。

20．晚期傾倒綜合征：又稱(chēng)低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。

21．Charcot三聯(lián)癥：既當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤(rùn)腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。

25．體外沖擊波碎石（ESWL）：第216頁(yè)。

26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時(shí)最常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。移植物腫大和疼痛是較為常見(jiàn)的早期癥狀。

27．中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。

28．習(xí)慣性脫位：第245頁(yè)。29.方肩畸形：第247頁(yè)。

30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性第247頁(yè)。

31．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：是腰椎間盤(pán)突出癥的重要檢查之一。正常人直腿抬高60。-70。才開(kāi)始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。以?xún)?nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為試驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動(dòng)背屈其踝關(guān)節(jié)若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

35．等滲性缺水：水和鈉等比例丟失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水。是外科臨床中最常見(jiàn)的缺水類(lèi)型。

36．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：第16頁(yè)。

37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲狀腺腫瘤患者腫塊壓迫經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。典型位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向小腹和會(huì)陰部放射，可致大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，患者輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。

40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱(chēng)為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。

41、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:是因顱內(nèi)局部血管異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

42.傾倒綜合征：多見(jiàn)于畢Ⅱ式胃切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門(mén)竇、幽門(mén)括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，或部分胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可減輕或消失。

43.低血糖綜合征：由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2-4小時(shí)患者出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫癥狀。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類(lèi)即可緩解。

44.靜息痛：是指下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥后期側(cè)支循環(huán)不足時(shí)出現(xiàn)靜息痛，即患肢即使在休息時(shí)也有疼痛、麻木和感覺(jué)異常。

45.尿外滲：尿液可滲至膀胱周?chē)?、?huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液侵潤(rùn)可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。

46.尿瘺：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。

二、單選題

1．高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是B口渴

2．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入E5%葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)首先應(yīng)給予C10%葡萄糖酸鈣 4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于D40ml

5．女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類(lèi)型是D呼吸

性酸中毒代償期

6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A半臥位 7．長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是D上腔靜脈

8．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是D高滲性

非酮癥昏迷

9．下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是C不要經(jīng)中心靜脈取血 10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見(jiàn)的死亡原因是D高鉀血癥 11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒

12．ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)是E進(jìn)行性呼吸困難 13．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血?dú)夥治?14．不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣 15．反應(yīng)心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是E周?chē)茏枇?/p>

16.由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E

壓力支持通氣

17．反應(yīng)病人身體脂肪量的指標(biāo)是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是D移植器官功能逐漸減退

19．下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是C若出現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即熱

敷

20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀(guān)察項(xiàng)目是A血象 21．開(kāi)顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B顱內(nèi)出血 22．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A出血 23．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E基底節(jié)殼部 24．腦出血最常見(jiàn)的原因是C高血壓腦動(dòng)脈硬化

25．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)D500ml 26．女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出，不正確的處理方法是D生理鹽水沖洗 27．診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力 29．對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類(lèi)型是B小細(xì)胞癌

30．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經(jīng)受壓

31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清楚

32．以下是給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，其中錯(cuò)誤的是D藥物

劑量一旦確定不再改變

33．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶 34．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 35．乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是D早期活動(dòng)患肢 36．乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見(jiàn)部位是C腋窩淋巴結(jié) 37．乳癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是C無(wú)痛性腫塊狀

38．風(fēng)濕性心臟病病人術(shù)后尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型是C低鉀血癥 39．女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能

40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱 41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶

42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂

43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡 44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙 45．用于保護(hù)瘺口周?chē)つw的常用藥膏是D氧化鋅軟膏 46．腸瘺最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉

47．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門(mén)有排氣、排

便

48．左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血

49．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于A(yíng)腫瘤距肛門(mén)距離 50．直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變 51．原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛

52．男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血 53．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是E避免肝斷面出血 54．關(guān)于T管護(hù)理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多 55．膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

56．食管癌的典型癥狀是C進(jìn)行性吞咽困難

57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前

3天溫鹽水洗胃

57．食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無(wú)不

適可進(jìn)普食

58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B

胸膜炎

59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是

A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量

60．胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療

63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為

20ml-40ml

64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見(jiàn)于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛

70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線(xiàn)應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過(guò)多

72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30°外展中立位 74．腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因是D椎間盤(pán)退行性變

75．腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要目的是為了預(yù)防A

神經(jīng)根粘連

76．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難

77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

78．骨巨細(xì)胞瘤的X線(xiàn)檢查可見(jiàn)D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞

79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動(dòng)以減輕疼痛 80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學(xué)檢查 81．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎間盤(pán)突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根 83．發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 85．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損

傷

86．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用D哌替啶

87．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是E手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無(wú)力

89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排

斥反應(yīng)

90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是B壓迫頸動(dòng)脈

92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血

93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣

94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸

過(guò)伸位

95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難

與窒息

96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清晰

97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位

98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時(shí)前因車(chē)禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑

100．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習(xí)慣及糞便形狀改變 101．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護(hù)士鼓勵(lì)其講話(huà)的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是C有無(wú)神經(jīng)損傷

102．肺癌術(shù)后病人24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是C出血

103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術(shù)前準(zhǔn)備中減輕黏膜水腫的措施是E

術(shù)前3天溫鹽水洗胃

104．女性，32歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是是B壓迫頸動(dòng)脈

（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。

105．此時(shí)應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征

106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀(guān)證據(jù)的檢查是

A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線(xiàn)透視D腹腔穿刺EX線(xiàn)鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。

108．該病人術(shù)后護(hù)理不正確的是A將患肢固定在胸壁上

109．病人術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開(kāi)始全關(guān)

節(jié)范圍活動(dòng)

（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。

110．術(shù)后觀(guān)察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀(guān)察的內(nèi)容是B腹

痛、發(fā)熱、黃疸

（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過(guò)伸位

114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導(dǎo)用藥時(shí)不正確的是B藥量終身不能改變

三、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第9頁(yè)。

答：（1）靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)分次補(bǔ)，邊治療邊觀(guān)察補(bǔ)充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。

（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)3g（相當(dāng)于0.3%）；禁止靜脈推注氯化鉀。

（4）限定速度，每分鐘不超過(guò)60滴（相當(dāng)于輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol）；

（5）尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡(jiǎn)述T管引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第185頁(yè)。

答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀(guān)察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場(chǎng)膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無(wú)膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。

（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后12-14天，無(wú)特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夾管，如無(wú)腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線(xiàn)下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑2-3天，正常就可拔管。

3．簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀(guān)察要點(diǎn)。參考答案：教材第141頁(yè)。

答：（1）定時(shí)觀(guān)察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時(shí)觀(guān)察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉痛。腹部檢查見(jiàn)腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。同時(shí)注意觀(guān)察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。

（3）動(dòng)態(tài)觀(guān)察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化，同時(shí)注意X線(xiàn)、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。

4．簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁(yè)。

答：（1）體位和軸線(xiàn)翻身：翻身時(shí)保持脊柱在一條直線(xiàn)上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。

（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5-7天后開(kāi)始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點(diǎn)式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅(jiān)持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。

（3）一般術(shù)后2-3天單純腰椎間盤(pán)切除術(shù)者開(kāi)始下床活動(dòng)；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后5-7天X線(xiàn)顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動(dòng)。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。圍腰需佩戴3個(gè)月。

5．簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。第100頁(yè)。

答：（1）觀(guān)察患肢皮膚顏色、溫度。

（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。

（3）按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。（4）注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。6.簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術(shù)后3-5日開(kāi)始肘部后動(dòng)。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后10-12天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。

7．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第207頁(yè)。

答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。

（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。

8．簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁(yè)。答：預(yù)防措施有：

（1）每次喂食前評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；

（2）評(píng)估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30。，以減少誤吸的危險(xiǎn)；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開(kāi)的在喂食時(shí)應(yīng)保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：

（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（3）如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第39頁(yè)。

答：（1）機(jī)體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。

（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者之間的交叉感染等。

10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。

答：1心理護(hù)理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對(duì)臥床休息2-4周，休克患者采取休克體位，無(wú)休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進(jìn)行補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4 緩解疼痛：適當(dāng)使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀(guān)察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。

11．簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。參考答案：教材第77頁(yè)。

答：動(dòng)脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。

12．簡(jiǎn)述開(kāi)顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。參考答案：教材第81頁(yè)。

答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；

（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2-4日腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合理分配。

（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可減輕腦膜刺激癥狀，還可降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。13．簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。參考答案：教材第159頁(yè)。

答：外堵法的注意事項(xiàng)：護(hù)理時(shí)注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周?chē)つw清潔干燥；瘺口周?chē)つw清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。

內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀(guān)察有無(wú)因堵片損傷周?chē)M織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液漏出量大，必要時(shí)更換堵片。

14．簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施。參考答案：教材153-154頁(yè)。

答：（1）禁食、胃腸減壓：觀(guān)察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護(hù)理，以增加患者的舒適感。

（2）休息與體位：臥床休息，生命體征平穩(wěn)者半臥位，伴有休克的患者應(yīng)取平臥位或仰臥中凹位。

（3）病情觀(guān)察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀(guān)察。注意是否出現(xiàn)

膿腫破潰引發(fā)腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、心包炎、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：

1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。

2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。4）腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包快（脹大的腸袢）。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無(wú)明顯改善。

7)腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)孤立、脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改變位置，或有假瘤狀陰影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的護(hù)理：確定無(wú)腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類(lèi)藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。（6）嘔吐護(hù)理：患者平臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止窒息。嘔吐后協(xié)助患者溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。15.簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理。參考答案：教材167頁(yè)。

答：（1）造口缺血壞死：觀(guān)察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說(shuō)明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造口活力并通知醫(yī)生；

（2）造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；

（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；

（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴(kuò)肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周?chē)鷶U(kuò)張，用力不宜過(guò)大，以免損傷造口，停留2-5分鐘，每天一次或每周2-3次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

16．簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。參考答案：教材第214頁(yè)。答：

（一）飲食

（1）大量飲水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、牛奶、豆制品等磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、豆類(lèi)、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）藥物預(yù)防維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿PH保持在6.5-7以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。

（三）相關(guān)疾病治療伴甲狀腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？ 參考答案：教材第226頁(yè)。

答：用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給與經(jīng)常性的均勻壓迫，以促進(jìn)殘端軟組織收縮，還可以對(duì)殘端進(jìn)行按摩，拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物體，以后逐漸過(guò)渡到蹬踩較硬物體，鼓勵(lì)患者使用扶車(chē)、拐杖、手杖和吊架等輔助設(shè)備，反復(fù)進(jìn)行肌肉強(qiáng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和平衡鍛煉。18．簡(jiǎn)述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。參考答案：教材第148頁(yè)。

19．簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。參考答案：教材第176頁(yè)。

20．簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因。參考答案：教材第45頁(yè)。

21．簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。參考答案：教材第100頁(yè)。22．簡(jiǎn)述腎盂造瘺管的護(hù)理措施。參考答案：教材第217頁(yè)。23．簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：教材第247頁(yè)。24．簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。參考答案：教材第214頁(yè)。

25．簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。26．簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉的方法。參考答案：教材第235頁(yè)。

四、病例分析題

1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？

答題要點(diǎn)：參考教材第15頁(yè)。

答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水、若病程中因口渴過(guò)量飲用純水二未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失相當(dāng)數(shù)量的水二無(wú)相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過(guò)多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2．女性，45歲，1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)小腸多個(gè)氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問(wèn)：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個(gè)主要護(hù)理診斷。③主要護(hù)理措施有哪些？ ①非手術(shù)治療。

②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀(guān)察。

3．女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問(wèn)：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

①急性梗阻性化膿性膽管炎。

②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開(kāi)減壓手術(shù)。

③護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。

④護(hù)理措施：立即開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀(guān)察病情變化，盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

5.男性，30歲，下肢被汽車(chē)壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗(yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?第36頁(yè)。答：（1）診斷：急性腎衰竭。（2）目前的治療措施：透析療法。（3）護(hù)理要點(diǎn)：

①?lài)?yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察水腫情況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；

②限制蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)保證熱量供給； ③防止感染；

④透析過(guò)程中注意觀(guān)察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無(wú)熱原反應(yīng)，失衡綜合征和癥狀性低血壓。

6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)：（1）為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護(hù)理

措施有哪些？

答：（1）需做的檢查：腦血管造影。

（2）誘因：主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等，但部分患者可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有：適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持糞便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（3）主要的護(hù)理措施：應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持糞便通暢，遵醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時(shí)，注意觀(guān)察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)褂冒被宜釙r(shí)，應(yīng)注意觀(guān)察有無(wú)血栓形成跡象。

7．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無(wú)明顯不適。問(wèn)：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾病？（2）此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？

答題要點(diǎn)：參考教材第201頁(yè)。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。（2）應(yīng)預(yù)防的嚴(yán)重并發(fā)癥：肺動(dòng)脈栓塞。（3）應(yīng)采取的具體預(yù)防措施：

①急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，抬高患肢20-30cm，嚴(yán)禁按摩患肢。②全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要使用彈力襪或彈力繃帶。

③同時(shí)觀(guān)察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時(shí)處理。

8.男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀(guān)察和處理措施有哪些?

參考答案：參考教材第168頁(yè)。答：（1）診斷：結(jié)腸癌。

（2）目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。

（3）術(shù)后尤應(yīng)注意有無(wú)切口感染和吻合口瘺。觀(guān)察和處理措施有： ①密切觀(guān)察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周?chē)鍧嵏稍?，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開(kāi)放傷口，徹底清創(chuàng)； ②注意觀(guān)察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無(wú)不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。

9．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛。有明顯

血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問(wèn)：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀(guān)察要點(diǎn)是什么？ 參考答案：參考教材第211頁(yè)-205頁(yè)。

答：（1）護(hù)理診斷：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；②PC：休克、感染。（2）處理措施：絕對(duì)臥床休息至少2周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。（3）病情觀(guān)察要點(diǎn)：

①密切觀(guān)察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú) 變化。

②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。③若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。

10．女性，55歲，3年前開(kāi)始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見(jiàn)明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見(jiàn)明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。后上腹部不適時(shí)自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來(lái)上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常于進(jìn)食“葷食”后發(fā)作。3天前進(jìn)食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。急診查血常規(guī)：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常規(guī)無(wú)明顯異常。腹部B超示膽囊大小無(wú)明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內(nèi)有0.5×0.4cm左右大小強(qiáng)回聲團(tuán)。問(wèn)：①該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出該病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。③該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護(hù)理措施是什么？ 答題要點(diǎn)：參考教材第190頁(yè)。

①慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。體溫過(guò)高：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、嘔吐有關(guān)。潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克。③觀(guān)察觀(guān)察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度，有無(wú)彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。禁食、胃腸減壓，保證胃腸減壓的通暢及有效。補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。補(bǔ)充維生素K。解痙止痛。遵醫(yī)囑給予廣譜抗菌藥物。

11．男性，37歲，從事搬運(yùn)工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動(dòng)受限，行走困難，遂來(lái)醫(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。該病人既往體健，無(wú)類(lèi)似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無(wú)法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對(duì)家屬發(fā)脾氣。問(wèn)：（1）請(qǐng)列舉病人目前兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。（2）非手術(shù)治療期間，護(hù)士對(duì)該病人的主要護(hù)理措施和知道內(nèi)容有哪些？

答題要點(diǎn)：參考教材第262頁(yè)。答：（1）護(hù)理診斷：

①疼痛：與突出的腰椎間盤(pán)壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。②焦慮：與擔(dān)心受傷后無(wú)法康復(fù)行走有關(guān)。

（2）非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施：

①臥硬板床時(shí)，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢(shì)。仰臥位時(shí)可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢(shì)。俯俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。

②觀(guān)察患者體位、牽引力線(xiàn)及重量是否正確，皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸25mg，每日3次。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。

③指導(dǎo)患者側(cè)身起臥，急性期過(guò)后，可依患者年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。

④若患者不能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等，病人向家人和護(hù)士訴說(shuō)不能接受一側(cè)乳房切除的事實(shí)。問(wèn)：①列出病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。答題要點(diǎn)：參考教材第102頁(yè)。

12．男，28歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車(chē)相撞，上腹部被方向盤(pán)撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問(wèn)：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目前的護(hù)理措施有哪些？ 答題要點(diǎn)：

①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。

③密切觀(guān)察病情變化，開(kāi)放快速補(bǔ)液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理。