第一篇：五歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作制度

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作制度

一、成立以市衛(wèi)生局為領(lǐng)導(dǎo)，婦幼院為業(yè)務(wù)指導(dǎo)的永濟(jì)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作協(xié)作組。

二、保健部負(fù)責(zé)制定《永濟(jì)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》，并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、資料收集、整理和匯總工作。

三、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，做到人員、任務(wù)、工作質(zhì)量以及責(zé)、權(quán)、利落實(shí)，人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。

四、嚴(yán)格要求各監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)事求是，堅(jiān)持科學(xué)、客觀態(tài)度，認(rèn)真填寫《兒童死亡報(bào)告卡》和《0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)表》，并及時(shí)上報(bào)。

五、兒?？坪托畔⒖埔J(rèn)真審核每一張卡片，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)退回更正，或親自下基層調(diào)查，并按時(shí)上報(bào)至市婦幼保健院。

六、樹立質(zhì)量第一的觀點(diǎn)，層層把好質(zhì)量關(guān)，鄉(xiāng)級(jí)每季進(jìn)行一次質(zhì)控，縣級(jí)每年質(zhì)控一次。

七、建立例會(huì)制度，進(jìn)行年度總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，結(jié)果反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第二篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

2016年我鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作順利完成。現(xiàn)將2016年全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)主要結(jié)果分析如下：

一、監(jiān)測(cè)對(duì)象和方法

1.監(jiān)測(cè)范圍

全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍為全鄉(xiāng)28個(gè)自然村。

2.監(jiān)測(cè)對(duì)象

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)地區(qū)常見戶及居住一年以上的流動(dòng)人口家庭戶中全部0-4歲兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

3.資料收集

資料來自各自然村衛(wèi)生室上報(bào)的兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表及死亡卡片。

4.質(zhì)量控制

2016年我鄉(xiāng)根據(jù)婦幼衛(wèi)生年報(bào)和三項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的工作要求，對(duì)我鄉(xiāng)的年報(bào)和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”工作進(jìn)行了質(zhì)量控制，無活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、5歲以下兒童死亡漏報(bào)0例。

二、結(jié)果

1.一般情況

全鄉(xiāng)監(jiān)測(cè)地區(qū)活產(chǎn)數(shù)為282，男、女分別為144例和138例。五歲以下兒童死亡4例,嬰兒死亡0例，新生兒死亡2例，1-4歲兒童死亡2例。

2.5歲以下兒童主要疾病死因

2016年全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡的主要死因、先天性心臟病、其它先天異常、意外死亡。

5歲以下兒童主要分類死亡中，先天性心臟病為第一位主要死因，說明出生缺陷問題日益突出，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。出生缺陷可造成胎兒和嬰兒的死亡，并可導(dǎo)致大量的兒童患病和長(zhǎng)期殘疾，給個(gè)人和家庭造成了嚴(yán)重的健康和經(jīng)濟(jì)損失，成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生、人口及社會(huì)問題。出生缺陷的關(guān)鍵是預(yù)防。預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。大力普及優(yōu)生知識(shí)，引導(dǎo)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女青年自覺接受婚前醫(yī)學(xué)檢查，有針對(duì)性的開展婚育指導(dǎo)，依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢和新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率，使出生人口素質(zhì)逐步提高。

5歲以下兒童得到的醫(yī)療保健服務(wù)可以從兒童死前治療情況、兒童死亡地點(diǎn)及就診情況等得以反映。也是死前診斷最后診斷的醫(yī)務(wù)人員，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療能力以及必要的搶救技術(shù)至關(guān)重要。加強(qiáng)基層?jì)D幼保健人員隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是降低兒童死亡率不可缺少的有效措施。

南衛(wèi)鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2016-09-30

第三篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

永濟(jì)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護(hù)兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的

1、獲得準(zhǔn)確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動(dòng)態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對(duì)策提供依據(jù)。

4、為我市兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象

在全市范圍內(nèi)，所有家庭的0-4歲兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

（一）相關(guān)定義：

監(jiān)測(cè)地區(qū)內(nèi)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報(bào)告死亡和死因。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象的具體規(guī)定：

1、本地戶口

已報(bào)戶口的兒童以本人戶口為準(zhǔn)；未報(bào)戶口的兒童以母親妊娠期系統(tǒng)管理或戶口所在地為準(zhǔn)。

（1）戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，居住在監(jiān)測(cè)地區(qū)。

（2）其母戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，在外地工作和居住，妊娠分娩回到監(jiān)測(cè)地區(qū)。（3）抱養(yǎng)的子女以監(jiān)護(hù)人戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)為準(zhǔn)。抱養(yǎng)當(dāng)年出生的嬰兒，須 納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)；抱養(yǎng)非當(dāng)年出生的嬰兒，不納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)；不論當(dāng)年抱養(yǎng)還是往年抱養(yǎng)的嬰兒，若發(fā)生死亡，均須統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)。

（4）戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

2、非本地戶口

（1）戶口不在本地而暫住監(jiān)測(cè)地區(qū)的孕婦分娩的活產(chǎn)兒，或死亡的5歲以

-13-下兒童。城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)，指本市城區(qū)以外的流動(dòng)人口；農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，指本市以外的流動(dòng)人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動(dòng)人口。

（2）非本地戶口居住1年以上者：戶口不在本地而在監(jiān)測(cè)地區(qū)長(zhǎng)期連續(xù)居住1年以上者。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)

1、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)、1—4兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（1）生命指標(biāo)：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-4歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標(biāo)：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料收集

1、資料收集工具

二冊(cè)、一卡、二表。（二冊(cè)指：0—4歲兒童花名冊(cè)、兒童死亡登記冊(cè)；一卡指：兒童死亡報(bào)告卡；二表指：0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表、兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表）。

（1）0—4歲兒童花名冊(cè)

以村為單位由村醫(yī)填寫，監(jiān)測(cè)期間每出生一名新生兒（或新遷人的5歲以下兒童）隨時(shí)填寫。每季度對(duì)本村5歲以下兒童進(jìn)行核查，如存活，在0—4歲兒童花名冊(cè)的相應(yīng)時(shí)間空格內(nèi)畫“√”；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。0—4歲兒童花名冊(cè)存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院。每年將各村超齡兒童花名冊(cè)集中存放在市婦幼保健機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)人員要妥善保管，不得遺失。

（2）兒童死亡登記冊(cè)和兒童死亡報(bào)告卡

監(jiān)測(cè)地每例0—4歲兒童死亡，由村醫(yī)10日內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，并

-14-記錄在0—4歲兒童花名冊(cè)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專干在7日內(nèi)進(jìn)村入戶核實(shí)，填報(bào)“兒童死亡報(bào)告卡”，并記錄在“兒童死亡登記冊(cè)”，在“0—4歲兒童花名冊(cè)”上備注。此外，要求監(jiān)測(cè)地的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)填報(bào)來自監(jiān)測(cè)點(diǎn)的0—4歲兒童死亡報(bào)告卡，每季度交市婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在例會(huì)上核對(duì)，解決重卡、漏卡問題。

市婦幼保健機(jī)構(gòu)每年10月15日前將上一第四季度和本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的兒童死亡報(bào)告卡報(bào)運(yùn)城市婦幼保健機(jī)構(gòu)。同時(shí)將全部死亡卡內(nèi)容抄到“兒童死亡登記冊(cè)”上，作為原始資料保存?！皟和劳龅怯泝?cè)”上所有項(xiàng)目應(yīng)與死亡卡一致。

（3）0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（季報(bào)表）和兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表（質(zhì)控表）

0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表由市婦幼保健機(jī)構(gòu)人員填寫，每季度匯總監(jiān)測(cè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，填報(bào)一張季報(bào)表，上報(bào)運(yùn)城市婦幼保健機(jī)構(gòu)，上報(bào)時(shí)間為：

每年2月10日前上報(bào)上一第四季度報(bào)表； 每年5月10日前上報(bào)本第一季度報(bào)表； 每年8月10日前上報(bào)本第二季度報(bào)表； 每年10月10日前上報(bào)本第三季度報(bào)表；

報(bào)表內(nèi)容：0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（季報(bào)表）和兒童死亡報(bào)告卡。每年10月15日前上報(bào)上一第四季度、本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的一張全年0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（包括市級(jí)質(zhì)控漏報(bào)指數(shù)）、市級(jí)兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。同時(shí)要求復(fù)印或抄錄一份，作為原始資料保存。

【注意】：報(bào)表中活產(chǎn)數(shù)男、女要分別填寫；死亡數(shù)按0歲、新生兒、1—4歲、0—4歲4個(gè)年齡組分別統(tǒng)計(jì)填寫，注意它們之間的邏輯關(guān)系。各年齡段的死亡數(shù)與“兒童死亡報(bào)告卡”一致。

2、資料收集方法

（1）城市：社區(qū)——街道——縣（市、區(qū)）；農(nóng)村：村——鄉(xiāng)——縣（市、區(qū)），以婦幼保健機(jī)構(gòu)為中心的三級(jí)兒童死亡報(bào)告網(wǎng)及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。各級(jí)均有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和保存。

（2）全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院應(yīng)建立5歲以下兒童死亡報(bào)告制度。醫(yī)院內(nèi)任何科室發(fā)生5歲以下兒童死亡，均應(yīng)填報(bào)死亡卡上報(bào)醫(yī)務(wù)科

-15-或保健科，醫(yī)院每季度上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。在城市應(yīng)建立各區(qū)的死亡報(bào)告卡交換制度。

（3）村婦幼人員通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼例會(huì)上報(bào)活產(chǎn)數(shù)、0—4歲兒童死亡線索。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）婦幼人員匯總各村的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，按規(guī)定時(shí)間上報(bào)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（4）市婦幼保健院，每季度通過例會(huì)收集匯總鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，并與市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的兒童死亡報(bào)告卡進(jìn)行核對(duì)、核查，核實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的5歲以下兒童死亡數(shù)和表卡填寫情況。若有重卡、漏卡、漏項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

五、質(zhì)量控制

保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，提供準(zhǔn)確、可靠的全省5歲以下兒童死亡資料是做好兒童死亡監(jiān)測(cè)的根本措施，是監(jiān)測(cè)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。各級(jí)婦幼人員必須樹立質(zhì)量第一的思想，層層把好質(zhì)量關(guān)，在資料的填寫、收集、處理、分析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。嚴(yán)格控制活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡的漏報(bào)，漏報(bào)的重點(diǎn)是嬰兒，尤其是新生兒，特別是不能報(bào)戶口的計(jì)劃外出生的兒童。

1、質(zhì)量要求

（1）表卡完整率100％。

（2）死因錯(cuò)誤率＜5％，項(xiàng)目錯(cuò)誤率＜1％。

（3）5歲以下兒童死亡漏報(bào)率城市≤10%，農(nóng)村≤20%。（4）活產(chǎn)漏報(bào)率：城市、農(nóng)村均≤10%。（5）5歲以下兒童死亡死因診斷不明率：＜5%。

2、質(zhì)量檢查制度

區(qū)對(duì)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村，利用每季例會(huì)制度，季季進(jìn)行質(zhì)量檢查。市婦幼保健機(jī)構(gòu)每年組織一次全面質(zhì)量檢查，填寫“兒童生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表”，上報(bào)地市、省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3、質(zhì)量檢查內(nèi)容

質(zhì)量檢查包括漏報(bào)調(diào)查和各種監(jiān)測(cè)表卡的質(zhì)量檢查。

（1）漏報(bào)調(diào)查

由于我國(guó)生命統(tǒng)計(jì)制度不健全，我國(guó)兒童死亡漏報(bào)較普遍，因此質(zhì)量控制

-16-的重點(diǎn)是防漏，質(zhì)量檢查的重點(diǎn)是查漏。減少漏報(bào)率是高質(zhì)量做好兒童死亡監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵。漏報(bào)率包括活產(chǎn)漏報(bào)率和死亡漏報(bào)率。

活產(chǎn)漏報(bào)率＝漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)/（上報(bào)活產(chǎn)數(shù)＋漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)）×100% 死亡漏報(bào)率＝漏報(bào)死亡數(shù)/（上報(bào)死亡數(shù)＋漏報(bào)死亡數(shù)）×100% 漏報(bào)調(diào)查方法：可以采用多種形式，如座談會(huì)、走訪、查詢醫(yī)院原始記錄和各種登記，如出生登記、孕產(chǎn)婦登記、計(jì)劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對(duì)，相互補(bǔ)漏。在死亡兒童中，還要注意死胎、死產(chǎn)與活產(chǎn)的區(qū)別，既要防止將死胎、死產(chǎn)作為活產(chǎn)和新生兒死亡上報(bào)，也要防止將活產(chǎn)作為死胎、死產(chǎn)而遺漏，使死亡數(shù)減少。因此，補(bǔ)漏時(shí)要核實(shí)死胎、死產(chǎn)情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季組織實(shí)施各監(jiān)測(cè)村查漏、補(bǔ)漏。市婦幼保健院每年抽查本市每一監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村數(shù)的1/4，抽查村要盡可能隨機(jī)抽樣，包括各種類型（死亡數(shù)多及少、不同地理?xiàng)l件等）。

市婦幼保健院每年10月30日前上報(bào)兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。

（2）表卡質(zhì)量檢查

1）完整性檢查：檢查各種原始表卡的數(shù)據(jù)資料的完整性和每一份表卡中各項(xiàng)目填寫的完整性。

卡片完整率＝完整卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 2）正確性檢查：檢查死因診斷、死因分類的正確性，各種表卡填寫方法的正確性，以及各項(xiàng)目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。

死因錯(cuò)誤率＝錯(cuò)誤診斷、分類卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 卡片錯(cuò)漏項(xiàng)率＝全部卡片的錯(cuò)漏項(xiàng)數(shù)/每張卡片的項(xiàng)目數(shù)×檢查卡片數(shù)×100% 診斷不明率＝死因診斷不明的卡片數(shù)/（上報(bào)死亡卡片數(shù)＋漏報(bào)死亡卡片數(shù)）×100% 檢查各種卡片和表格，要求數(shù)據(jù)相互一致。死亡報(bào)告卡數(shù)與花名冊(cè)中（或兒童死亡登記冊(cè)）死亡兒童數(shù)完全一致。上報(bào)出生數(shù)與花名冊(cè)（或兒童出生登記冊(cè)）登記兒童出生數(shù)應(yīng)完全一致。若質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)各種表卡或漏報(bào)率未達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)，應(yīng)責(zé)成該監(jiān)測(cè)地迅速糾正或重新調(diào)查，直到符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為止。

4、質(zhì)量檢查方法

-17-（1）數(shù)據(jù)資料的檢查包括自我檢查（自查）、相互檢查（互查）、抽樣檢查（抽查）。

（2）村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)監(jiān)測(cè)人員填寫原始資料后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)進(jìn)行自我檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)迅速更正。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季組織村級(jí)監(jiān)測(cè)人員對(duì)0—4歲兒童花名冊(cè)、死亡報(bào)告卡進(jìn)行相互檢查，相互監(jiān)督。

（4）市婦幼保健機(jī)構(gòu)要檢查監(jiān)測(cè)地區(qū)所有0—4歲兒童花名冊(cè)、死亡報(bào)告卡，及其他原始登記表、冊(cè)，并抽查部分村，查漏和檢查死因診斷的正確性。

六、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)各級(jí)上報(bào)和留存資料（見下表）

資料類型

村 級(jí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)

縣（市）級(jí)

留存 上報(bào) 留存 上報(bào) 留存 上報(bào)

0—4歲兒童花名冊(cè) 兒童死亡登記冊(cè) 兒童死亡報(bào)告卡 0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)表 兒童生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表

＋ ＋ － － －

＋ ＋ ＋ － －

＋ ＋ － － －

－ ＋ ＋ ＋ －

－ ＋ － ＋ ＋

－ － ＋ ＋ ＋

注：＋號(hào)是應(yīng)該留存和上報(bào)的資料，－號(hào)是不用留存和上報(bào)的資料。

-18-兒童常見疾病死因診斷和分類

死亡是反映兒童生存問題的指標(biāo)，由于死亡是一個(gè)非常明確的概念，因此，死亡率的調(diào)查是比較易于獲得的。然而死亡原因的確定（死因診斷）則要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)真求實(shí)的態(tài)度，特別是對(duì)那些死前未去就診或未明確診斷的患兒，更要耐心地進(jìn)行調(diào)查研究，認(rèn)真的進(jìn)行分析判斷，以作出最接近真實(shí)的診斷。現(xiàn)將有關(guān)問題列出，供大家參考。

一、兒童死因診斷和分類原則

1、兒童死因診斷和分類，主要根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-10），疾病診斷名稱參考實(shí)用兒科學(xué)中全國(guó)統(tǒng)一的診斷名稱。

2、考慮到城鄉(xiāng)0—4歲兒童的主要死因和基層衛(wèi)生人員掌握兒童疾病診斷分類的實(shí)際能力提出34種兒童死因。

3、在填寫兒童死亡診斷時(shí)，不能以一個(gè)臨床癥狀或臨死癥狀代替死因診斷，如高熱、驚厥、尿毒癥、心力衰竭、休克、呼吸衰竭等，而必須寫出導(dǎo)致上述癥狀的原發(fā)疾病。

4、如果死亡只涉及一種疾病，則填寫此死亡診斷。如果死亡涉及兩個(gè)或更多的疾病則應(yīng)選擇“根本死因”。根本死因的定義是“直接導(dǎo)致死亡的疾病或造成致命損傷的事故或暴力的情況。

二、根據(jù)國(guó)際疾病分類原則，基層人員進(jìn)行死因分類時(shí)，應(yīng)注意下列幾種情況

1、原發(fā)病與并發(fā)癥，以原發(fā)病為主。如麻疹合并肺炎，死因是麻疹；白喉合并心肌炎，死因是白喉。

2、重病與輕病，以重病為主。如惡性腫瘤與結(jié)腸炎，按惡性腫瘤填寫。

3、意外死亡與其他病，以意外死亡為主。如溺水與肺結(jié)核，按溺水填寫；交通事故與惡性腫瘤，按交通事故填寫。

4、傳染病與非傳染病，一般以傳染病為主。

5、先天性畸形與其他病，一般以先天畸形為主。如先天性心臟病合并肺炎，以先天性心臟病為主。但如傳染病或先天性畸形不重，其他疾病在兒童死亡中起主要致死作用，且死亡與傳染病、先天性畸形無明確關(guān)系時(shí)，應(yīng)歸類于其他主要

-19-致死原因。

三、兒童死亡診斷和分類注意事項(xiàng)

1、死亡診斷要填寫確切的疾病名稱，然后按35種分類編號(hào)，例如不要籠統(tǒng)地填寫“心臟病”而要確切地填寫“先天性心臟病”或“風(fēng)濕性心臟病”等。然后再按先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病的分類編號(hào)填寫死因分類。

對(duì)意外死亡，不要籠統(tǒng)地填寫“意外”，而要確切地填寫“溺水”、“意外窒息”、“DDT中毒”等具體的致死原因。先天性畸形要盡量填寫出哪種畸形，不要籠統(tǒng)的只寫“先天性畸形”。也不要籠統(tǒng)寫“其他傳染病”、“其他腫瘤”等，而要具體填寫如“傳染性肝炎”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“腦腫瘤”、“淋巴肉瘤”等。

2、對(duì)于易混淆的死因，要盡量注意鑒別診斷，如新生兒肺炎與新生兒敗血癥，流行性乙型腦炎與中毒性痢疾、腦型瘧疾，麻疹與猩紅熱等。

3、如果兒童死亡有兩種以上疾病均起重要作用，基層衛(wèi)生人員無法確認(rèn)哪個(gè)是根本死因，則應(yīng)將幾種死因都填寫在死亡報(bào)告卡上的死亡診斷一欄內(nèi)，供上級(jí)單位分類選擇。

4、兒童死前經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，除非有明確診斷錯(cuò)誤，原則上直接引用原醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡診斷。

5、兒童死前未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，調(diào)查時(shí)要向家長(zhǎng)和村醫(yī)詳細(xì)詢問病情，并將病情詳細(xì)記錄在死亡報(bào)告卡的背面，作為死亡推斷的依據(jù)，也作為上級(jí)單位檢查時(shí)的重要參考資料?；鶎尤藛T能推斷死因者，則填寫死亡診斷，如不能判斷死因，由縣級(jí)或縣級(jí)以上人員進(jìn)行死因推斷。

四、兒童常見疾病死因分類

1、傳染病和寄生蟲病

（1）細(xì)菌性痢疾（菌?。阂话愣嗨烙谥卸拘途∷碌母腥拘孕菘撕秃粑ソ摺；純憾啾憩F(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、休克，而膿血便可較遲出現(xiàn)。

（2）敗血癥：為嚴(yán)重的細(xì)菌感染，多由皮膚、臍部感染引起?；純罕憩F(xiàn)為高熱、皮疹、腹脹、肝脾大，新生兒可有體溫不升、拒奶、面色蒼白或發(fā)灰、全身黃疸及驚厥?；純憾嗨烙诟腥拘孕菘恕浡匝軆?nèi)凝血（DIC）、心臟功能衰竭。

（3）麻疹：有接觸麻疹史，以費(fèi)—珂氏斑及特征性的皮疹為特點(diǎn)。嬰兒多

-20-死于麻疹肺炎等并發(fā)癥。

（4）結(jié)核：小兒結(jié)核多為原發(fā)綜合征，造成死亡的多為結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、少數(shù)死于結(jié)核性胸膜炎、干酪性肺炎或結(jié)核性腹膜炎。

（5）其他傳染病和寄生蟲病：指除菌痢、麻疹、敗血癥和結(jié)核以外的其他國(guó)家法定傳染病，如白喉、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、百日咳、猩紅熱、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、狂犬病、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體病、炭疽、瘧疾、血吸蟲病等。

2、腫瘤

（6）白血?。簝和[瘤中80%以上是急性白血病。患兒主要表現(xiàn)為骨髓及其他造血器官中白細(xì)胞的惡性增生，產(chǎn)生大量幼稚白細(xì)胞并釋放到周圍血液中?；純撼１憩F(xiàn)為高熱、出血傾向、淋巴結(jié)及肝脾大、嚴(yán)重貧血。多死于感染、顱內(nèi)出血等。

（7）其他腫瘤：除白血病以外的其他惡性腫瘤，如淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（8）腦膜炎：指除流腦和結(jié)腦以外的化膿性腦膜炎?；純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐、驚厥，甚至昏迷；可有皮膚化膿灶、中耳炎或臍炎等感染灶。患兒常死于腦疝、全身衰竭。

（9）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊毙愿腥拘浴⒍喟l(fā)性神經(jīng)根炎（格林—巴利綜合征）、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦性癱瘓、腦膿腫等。

4、呼吸系統(tǒng)疾病

（10）肺炎：包括支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管和大葉性肺炎。患兒以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、肺內(nèi)中、小水泡音位特點(diǎn)，胸部X線檢查有陰影。

但是，新生兒肺炎上述癥狀不明顯，患兒僅表現(xiàn)為口吐白沫、反應(yīng)差、拒奶，甚至體溫不升，而咳嗽或發(fā)熱常不明顯，肺內(nèi)常聽不到濕性啰音。患兒多死于心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病。

（11）其他呼吸系統(tǒng)疾?。喊ㄏㄖ饕赶掷m(xù)狀態(tài)）、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發(fā)性纖維化肺泡炎、支氣管擴(kuò)張。

5、消化系統(tǒng)疾病

（12）腹瀉：兒童腹瀉包括感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉常見為細(xì)菌性（大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）腸炎及病毒性腸炎（主要為秋季腹瀉）。重癥腹瀉患兒多因脫水、電解質(zhì)紊亂及循環(huán)衰竭死亡。出血性腸炎也歸類于此。

（13）其他消化系統(tǒng)疾?。喊ㄎ浮⑹改c潰瘍、急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸套疊。

6、先天性異常

（14）先天性心臟?。喊ǜ鞣N先天性心血管畸形，青紫型和非青紫型。常見的有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。

（15）神經(jīng)管畸形：包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形等。

（16）唐氏綜合癥（先天愚型）：具有兩眼外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低、兩眼距離寬、鼻根低平、口半開、舌常伸出口外的特殊面容，智力低下，四肢柔軟彎曲等特征。

（17）其他先天性異常：除先天性心臟病、唐氏綜合癥、神經(jīng)管畸形以外的其他出生時(shí)就存在的畸形，如唇腭裂、無肛、四肢畸形、食道閉鎖等。

7、新生兒疾病

（18）早產(chǎn)或低出生體重：

早產(chǎn)：指妊娠滿28周至不滿37足周（196天—258天）間出生者。低出生體重：指出生1小時(shí)內(nèi)（生理性失水以前）測(cè)量之體重不足2500克（最高達(dá)到2499克）。

（19）出生窒息：指分娩過程中發(fā)生窒息或?qū)m內(nèi)窒息，出生時(shí)即有窒息，搶救后仍然呼吸困難、發(fā)紺或蒼白、哭聲小，甚至呻吟、體溫不升、可有驚厥。該病多見于母親有妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎兒臍帶繞頸等情況。如娩出時(shí)已無四項(xiàng)生命現(xiàn)象者為死產(chǎn)，不作為此項(xiàng)死亡登記對(duì)象。

（20）新生兒破傷風(fēng)：為舊法接生或消毒不嚴(yán)所致，潛伏期為4—6天，患兒有以下特征性表現(xiàn)：牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、反復(fù)抽搐、受刺激后抽搐加劇?；純憾嘁虺榇ざ舷⒒蚶^發(fā)感染死亡。

（21）新生兒硬腫癥：多發(fā)生在冬季寒冷季節(jié)，常見于早產(chǎn)兒、低體重兒或患病的新生兒?；純罕憩F(xiàn)為體溫不升、不吃、不動(dòng)、少哭、呼吸淺慢，皮膚硬、冷、紅、腫、亮，發(fā)生部位常由下肢→臀部→軀干→面部?；純憾嘁蚝喜⒎窝?、-22-敗血癥、肺出血或全身衰竭死亡。

（22）顱內(nèi)出血：有產(chǎn)傷、難產(chǎn)或出生窒息等缺氧史，患兒主要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：如眼神發(fā)直或凝視、哭聲尖或不哭、或有腦性尖叫、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。體征主要有前囟隆起，肌張力增高或減低，原始反射減弱或消失。病程晚期患兒表現(xiàn)為呼吸暫停、表淺、不勻、雙吸氣或下頜呼吸的呼吸衰竭表現(xiàn)。

（23）其他新生兒疾病：包括新生兒特有的新生兒溶血性疾?。ˋBO溶血、RH溶血）、新生兒自然出血、肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）等。而新生兒肺炎、敗血癥、先天性心臟病、化膿性腦膜炎等應(yīng)歸類于肺炎、敗血癥、先天性心臟病、腦膜炎中。

8、意外和中毒

（24）溺水：指兒童因游泳或落入水中淹死、不包括溺嬰。溺嬰為其他意外 死亡。

（25）交通意外：指火車、汽車、卡車等各種車輛及飛機(jī)、輪船等意外事故 造成的死亡。

（26）意外窒息：多為小嬰兒被被子捂死、母親翻身不慎壓死、含著母親的 奶頭堵死及氣管異物等意外引起的缺氧窒息死亡。

（27）意外中毒：指各種藥物、毒物（DDT、農(nóng)藥）、毒氣、食物中毒引起的 死亡，明確為服毒自殺者，不歸類于中毒，而歸類于其他中毒。

（28）意外跌落：指從高處（樓房、陽臺(tái)、山崖、大樹）摔下致死的意外死 亡。

（29）其他意外：指除上面幾種意外死亡之外的損傷或暴力死亡，如電死、砸死、砍死、燒燙死，以及槍傷、溺嬰、棄嬰等。

（30）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝性疾?。喝缣悄虿?、營(yíng)養(yǎng)不良及其他嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng) 缺乏癥等。

（31）血液及造血器官?。喝缲氀?、溶血性疾病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。

（32）循環(huán)系統(tǒng)疾病：如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心包炎、克山病等。（33）泌尿系統(tǒng)疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、腎病綜合征等。（34）其他：已有明確診斷，但不屬于以上33種疾病分類。

-23-（35）診斷不明：死前未就醫(yī)或醫(yī)生未做出明確診斷、經(jīng)調(diào)查確實(shí)無法推 斷死因者。應(yīng)把診斷不明的比例降至最低限度。

第四篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護(hù)兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的1、獲得準(zhǔn)確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動(dòng)態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對(duì)策提供依據(jù)。

4、為我鄉(xiāng)兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象1、5歲以下兒童監(jiān)測(cè)是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)。在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展。

2、監(jiān)測(cè)對(duì)象：全鄉(xiāng)所有家庭0—5歲兒童。具體包括：常住人口和流動(dòng)人口。戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，離開本地一年以上的嬰兒不再納入監(jiān)測(cè)范圍。妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上），生后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報(bào)告死亡和死因。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)

1、內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)，1—5兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（1）生命指標(biāo)：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-5 歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標(biāo)：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料的收集

（1）0—5歲兒童花名冊(cè)：以村為單位由村醫(yī)填寫，每出生一名嬰兒（或新遷入1名5歲以下兒童）隨時(shí)填寫，死亡情況記錄在備注中。

（2）0—5歲兒童死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)、年報(bào)表:衛(wèi)生院每季度上報(bào)縣婦保站，每年10月上報(bào)年報(bào)。

（3）0—5歲兒童死亡報(bào)告卡：每例0—5歲兒童死亡，均由村醫(yī)填寫“死亡報(bào)告卡”，并記錄在花名冊(cè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度上報(bào)縣婦保院。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）表卡完整率100％，死因錯(cuò)誤率＜5％，項(xiàng)目錯(cuò)誤率＜1％.（2）5歲以下兒童死亡漏報(bào)率＜10％。

（3）出生漏報(bào)率＜10％。

（4）5歲以下兒童死亡死因診斷不明＜5％。

2、報(bào)表內(nèi)容

0—4歲兒童死亡檢測(cè)季報(bào)表、活產(chǎn)數(shù)。每年10月20日前上報(bào)上一第四季度及本第一、第二、第三季度經(jīng)質(zhì)量控制后上報(bào)0—4歲兒童死亡檢測(cè)年報(bào)、活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡報(bào)告卡、兒童生命質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表。各種報(bào)表要求上報(bào)齊全，填寫準(zhǔn)確、完整、合乎邏輯，無漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、空項(xiàng)，全年監(jiān)測(cè)報(bào)表與死亡報(bào)告卡的年齡別死亡數(shù)一致。

六、資料分析

分析指標(biāo)和內(nèi)容 ：

1、新生兒、嬰兒、1—4歲兒童、5歲以下兒童死亡率。

2、年齡別兒童死因。

3、兒童死亡與保健服務(wù)、出生率等因素的關(guān)系。

4、兒童死亡率和死因的變化。

第五篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

一、按自然年建立兒童花名冊(cè)。

二、填寫0－4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)表和兒童死亡報(bào)告卡，于每月5日前上報(bào)上一個(gè)月的活產(chǎn)數(shù)及5歲兒童死亡數(shù)至縣婦幼保健院。

三、每年10月調(diào)查核實(shí)所掌握的資料，查漏補(bǔ)漏，完成整質(zhì)量控制，統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)，于10月5日前上報(bào)本統(tǒng)計(jì)0～4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)表、兒童死亡報(bào)告卡、兒童生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表至縣婦幼保健院。