第一篇：孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作講義

孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作教案

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（一）基礎(chǔ)資料

1、圍產(chǎn)保健手冊

2、出生花名冊

3、育齡婦女死亡登記冊

4、監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報表

5、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表

6、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表

7、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況統(tǒng)計表

（二）工作程序

1、建立基礎(chǔ)資料

（1）登陸《吉林省出生證登記卡信息查詢系統(tǒng)》或在每月的鄉(xiāng)鎮(zhèn)例會上收集本轄區(qū)內(nèi)的出生情況。

（2）建立出生花名冊：本轄區(qū)每一例出生的新生兒（生后有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮等生命體征）均需登記在出生花名冊上。

（3）建立育齡婦女死亡登記冊(表)：凡本轄區(qū)死亡的育齡婦女均需登記，并對每一例都要入戶核實死前末次月經(jīng)情況，向家人及親屬詢問死者死前是否懷孕。

2、建立孕產(chǎn)婦死亡報告制度

報告孕產(chǎn)婦死亡：本轄區(qū)如發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)立即口頭或電話報告轄區(qū)內(nèi)婦幼保健專業(yè)機構(gòu)，并在育齡婦女死亡登記表上登記，同時協(xié)助轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行入戶調(diào)查。

3、實地調(diào)查

對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供的育齡婦女死亡信息，要入戶核實，確定是否為孕產(chǎn)婦死亡，了解其死亡原因，并填寫育齡婦女死亡登記表。

4、核實情況(自控）每季度到轄區(qū)內(nèi)派出所、街道計生辦查閱相關(guān)記錄，核對出生及育齡婦女的死亡信息，核對所在醫(yī)院的分娩記錄本、預(yù)防接種卡及出生醫(yī)學(xué)證明等資料，了解本轄區(qū)內(nèi)的出生情況、孕產(chǎn)婦、育齡婦女死亡情況。

對縣（市）、區(qū)級婦幼保健機構(gòu)反饋的出生、死亡情況進(jìn)行核實，如有漏報、錯報，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例會上及時反饋至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室復(fù)查。

5、按時參加上級婦幼保健機構(gòu)舉辦的例會及培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測人員的培訓(xùn)。

（三）資料處理

1、上報資料

（1）監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報表；（2）監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡年報表；（3）育齡婦女死亡登記表；（4）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表；（5）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況統(tǒng)計表。

2、上報時間

每季度第一個月的20日前上報。

3、留存資料

（1）圍產(chǎn)保健手冊；（2）出生花名冊；

（3）監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季報表；（4）監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡年報表；（5）育齡婦女死亡登記表；（6）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表；（7）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記表；（8）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況統(tǒng)計表；（9）例會資料、培訓(xùn)資料、參會筆記。

二、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：

（一）基礎(chǔ)資料

1、出生花名冊。

2、育齡婦女死亡登記表

（二）工作程序

1、建立基礎(chǔ)資料

（1）建立出生花名冊：本轄區(qū)每一例出生的新生兒（生后有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮等生命體征）均需登記在出生花名冊上。

（2）建立育齡婦女死亡登記冊（表）：凡本轄區(qū)死亡的育齡婦女均需登記，并對每一例都要入戶核實死前末次月經(jīng)情況，向家人及親屬詢問死者死前是否懷孕。

2、建立孕產(chǎn)婦死亡報告制度

報告孕產(chǎn)婦死亡：本轄區(qū)如發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)立即口頭或電話報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并在育齡婦女死亡登記表上登記，協(xié)助轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行入戶調(diào)查。

3、核對出生和死亡情況

每季度到本轄區(qū)居委會主任或計生專干處核實本轄區(qū)的出生情況，以及孕產(chǎn)婦、育齡婦女死亡情況；如有漏報、重報，及時通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋的出生、死亡情況進(jìn)行核實，如有漏報、錯報，3天內(nèi)通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4、按時參加鄉(xiāng)級例會及培訓(xùn)。

（三）資料處理

1、上報資料（1）出生名單。

（2）育齡婦女死亡名單。

2、上報時間

每月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心例會上上報。

3、留存資料（1）出生花名冊。（2）育齡婦女死亡登記表。（3）參會筆記。

第二篇：23例孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析

【摘要】 目的：探討降低孕產(chǎn)婦死亡率的措施。方法：統(tǒng)計2014-2015年某市孕產(chǎn)婦死亡病例，分析其死亡原因及死亡地點構(gòu)成。結(jié)果：因直接產(chǎn)科原因死亡的孕產(chǎn)婦11例，間接死亡原因的12例，其中產(chǎn)后出血每年所占比重均為最大，死亡地點以在縣市醫(yī)院死亡為主。結(jié)論：應(yīng)強化產(chǎn)科危重癥識別與處置能力的培訓(xùn)，加強產(chǎn)科合并癥患者的宣教管理力度，重視縣級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，切實穩(wěn)定三級婦幼保健網(wǎng)，以減少孕產(chǎn)婦死亡病例的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦； 死亡； 監(jiān)測

中圖分類號 r714.46 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 b 文章編號 1674-6805（2016）15-0151-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.083

中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展始于20世紀(jì)70年代末期，國外的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)觀念和技術(shù)被引進(jìn)中國，目的是為了降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，提高母嬰健康水平和提高我國的人口素質(zhì)[1]。近年來，國家推行降消項目，提倡住院分娩，通過愛嬰醫(yī)院復(fù)評降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率。為了進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦健康水平，筆者對某市近兩年孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，分析死亡原因及其影響因素，查找存在的主要問題，提出建議和措施，力求減少孕產(chǎn)婦死亡病例的發(fā)生。

資料與方法

1.1 一般資料

孕產(chǎn)婦死亡統(tǒng)計對象為2014-2015年全市常住人口的孕產(chǎn)婦（包括計劃外），從妊娠開始至產(chǎn)后42 d內(nèi)，不論妊娠各期和部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療原因造成的死亡者（不包括意外死亡）。

1.2 方法

孕產(chǎn)婦死亡疾病構(gòu)成比及醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)根據(jù)死亡報告卡進(jìn)行計算。孕產(chǎn)婦死亡診斷和疾病分類主要按國際疾病分類（icd-10）原則。死亡地點按省級醫(yī)院、縣市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、轉(zhuǎn)運途中、家中等歸類統(tǒng)計。

結(jié)果

2.1 2014-2015年某市孕產(chǎn)婦死亡原因構(gòu)成

2014-2015年某市孕產(chǎn)婦死亡共23例，按市級評審結(jié)果，可避免死亡8例，不可避免死亡15例。因直接產(chǎn)科原因死亡11例，間接死亡原因12例，其中產(chǎn)后出血每年所占比重均為最大，見表1。

2.2 2014-2015年某市孕產(chǎn)婦死亡地點構(gòu)成

在省級醫(yī)院死亡6例，縣級醫(yī)院死亡10例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡2例，轉(zhuǎn)運途中死亡3例，家中死亡2例，以在縣級醫(yī)院死亡例數(shù)最多，見表2。

討論

3.1 孕產(chǎn)婦死亡原因及死亡地點分析

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位[2]。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)，隨著剖宮產(chǎn)率的逐年上升，產(chǎn)后出血成為剖宮產(chǎn)術(shù)中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，若不能及時有效的控制出血，則直接危及產(chǎn)婦的生命安全[3]。經(jīng)過每年的產(chǎn)后出血培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，產(chǎn)科質(zhì)量有所上升，但在死亡原因中仍然以產(chǎn)后出血為主。間接產(chǎn)科原因死亡即妊娠合并癥逐年遞增，2014年5例、2015年7例，提示對不宜懷孕及需要終止妊娠孕婦的宣教及早期干預(yù)工作面臨嚴(yán)峻態(tài)勢。

2014年、2015年孕產(chǎn)婦死亡地點最多均在縣市級醫(yī)院，自文件要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能截留高危孕產(chǎn)婦以來，2015年已無孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡病例。縣市級醫(yī)院為城鄉(xiāng)孕婦分娩主要地點，而部分縣市級醫(yī)療單位應(yīng)對突發(fā)疾病、危急重癥能力尚不足，設(shè)施尚需進(jìn)一步完善，人員、設(shè)施、接診能力的提高跟不上分娩量的劇增，導(dǎo)致部分縣市孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。

3.2 存在的主要問題

醫(yī)療保健機構(gòu)和社會相關(guān)部門的管理問題。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理欠缺，高危篩查不到位，特別是鄉(xiāng)級未履行高危篩查和高危管理的職能；綠色通道、急救網(wǎng)絡(luò)尚不完善，導(dǎo)致家中和途中死亡；助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位的產(chǎn)科質(zhì)量管理未嚴(yán)格按助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，許多助產(chǎn)單位未按產(chǎn)科常規(guī)處置患者。

醫(yī)療保健機構(gòu)知識技能、資源明顯不足。不能及時識別產(chǎn)科出血、羊水栓塞等產(chǎn)科危急情況，未能及時、正確處理休克、子癇、羊水栓塞等產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，特別針對產(chǎn)后出血出血量估計不足，產(chǎn)后出血原因未查明，止血措施不力，未及時輸血，抗休克處理不規(guī)范；妊娠合并重癥胰腺炎，是一種嚴(yán)重威脅母兒健康的妊娠期疾病，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多及母兒病死率高等特點，未及時有效治療導(dǎo)致預(yù)后極差[4]；血液供應(yīng)不及時，孕產(chǎn)婦需要輸血時不能及時提供血源。

社會其他部門問題。受一些計劃生育地方政策的影響，醫(yī)療保健機構(gòu)不敢或不能為計劃外孕產(chǎn)婦提供正常的產(chǎn)檢和接生服務(wù)，計劃外孕婦未接受正規(guī)產(chǎn)檢。

3.3 建議

產(chǎn)后出血仍為主要死亡原因，不僅在基層縣醫(yī)院，在市級醫(yī)院也有產(chǎn)后出血死亡病例。相關(guān)研究表明，同陰道分娩方式比較，剖宮產(chǎn)出血量要較之高出1倍，且產(chǎn)后具有較高的出血發(fā)生率[5]。醫(yī)生對產(chǎn)后出血量估計不足、止血處理不及時不果斷、休克處理不規(guī)范，耽誤搶救最佳時機。今后工作仍需加強愛嬰醫(yī)院建設(shè)，切實降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率，并對產(chǎn)后出血強化培訓(xùn)，提高縣市級醫(yī)療單位危急重癥的搶救能力，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)療單位也必須加強自身建設(shè)，努力提高業(yè)務(wù)，不斷更新知識，提高危重癥的識別及搶救能力。

產(chǎn)科合并癥導(dǎo)致死亡原因也居高不下。妊娠一旦出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥則可能出現(xiàn)不可避免死亡，因此需從源頭抓起，加強孕前篩查及宣教，提高健康教育的能力，加大優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，對不適宜懷孕及需要終止妊娠的，應(yīng)做好宣教工作，對特殊病情的孕產(chǎn)婦加大管理力度。

切實落實衛(wèi)生及相關(guān)部門各級人員職責(zé)，建立責(zé)任追究制，開展執(zhí)法檢查，依法行政，對違法、違規(guī)、違紀(jì)或不作為者，按相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰和責(zé)任追究。

政府應(yīng)加大投入，切實穩(wěn)定三級婦幼保健網(wǎng)，落實各級保健人員報酬，特別是村級保健人員報酬。

對于年輕醫(yī)生和基層醫(yī)生來講，掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識比較簡單，最困難的是掌握必要的臨床基本技能[1]。強化培訓(xùn)，可采用直通車的形式，由省級專家直接培訓(xùn)到鄉(xiāng)級，避免信息丟失，提高培訓(xùn)效果。

進(jìn)一步明確各級助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)的功能定位，嚴(yán)格按高危評分方案來分級轉(zhuǎn)診，避免普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院過多的開展剖腹產(chǎn)和會陰側(cè)切手術(shù)，制定有效措施，杜絕因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動而截留患者的現(xiàn)象發(fā)生。

強化產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，重視縣級醫(yī)療保健機構(gòu)的能力建設(shè)。按“助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”配置相關(guān)人員、設(shè)備等，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在配齊設(shè)備的同時，注重設(shè)備的功能定位、功能狀態(tài)和功能使用規(guī)范。對鄉(xiāng)級助產(chǎn)人員，可制訂必要的考核和激勵機制，建立鄉(xiāng)級助產(chǎn)人員和婦幼保健專干的考核檔案并獎勵技術(shù)骨干，對不具備接產(chǎn)資格的人員進(jìn)行待崗培訓(xùn)并停止其助產(chǎn)資格。

對產(chǎn)科死亡率高的地區(qū)要加大管理力度，加強基層產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，定期對各縣市設(shè)置產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，對不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科取消其助產(chǎn)資質(zhì)。

第三篇：孕產(chǎn)婦死亡報告卡

孕產(chǎn)婦死亡報告卡 20

年

編號□□□□□□□□常住址省市區(qū)縣鄉(xiāng)村 姓名暫住址省市區(qū)縣鄉(xiāng)村相關(guān)聯(lián)系電話 戶籍□

1.本地

2.非本地 計劃內(nèi)外□

1.計劃內(nèi)

2.計劃外 年齡□□ 民族□

1.漢族

2.少數(shù)民族(請注明____)文化程度□

1.大專及以上

2.高中或中專 3.初中

4.小學(xué)

5.文盲 家庭年人均收入（元）□

1.<1000

2.1000～

3.2000～

4.4000～

5.8000～ 居住地區(qū)□

1.平原

2.山區(qū)

3.其他地區(qū) 孕產(chǎn)次 孕次□□ 產(chǎn)次□□

人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次□□ 末次月經(jīng) 年

月

日

分娩時間 年

月

日

時

死亡時間 年

月

日

時

分娩地點□

1.省(地、市)級醫(yī)院3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院2.區(qū)縣級醫(yī)院4.村接生室

5.家中

6.途中

7.其他 死亡地點□

1.省(地、市)級醫(yī)院

2.區(qū)縣級醫(yī)院 3.街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院

4.村接生室 5.家中

6.途中

7.其他 分娩方式□

0.未娩

1.自然產(chǎn)

2.陰道手術(shù)產(chǎn) 3.剖宮產(chǎn) 新法接生□ 1.是

2.否 接生者□

1.醫(yī)務(wù)人員 2.鄉(xiāng)村醫(yī)生 3.接生員 4.其他人員 產(chǎn)前檢查□ 1.有

2.無

初檢孕周□□ 產(chǎn)檢次數(shù)□□

致死的主要疾病診斷

(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況(b)引起(a)的疾病或情況(c)引起(b)的疾病或情況(d)引起(c)的疾病或情況 死因診斷依據(jù)□

1.病理尸檢

2.臨床

3.推斷 根本死因分類□□ ICD-10編碼□□□□□

區(qū)縣級醫(yī)療保健機構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機構(gòu)延誤 市地州級醫(yī)療保健機構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機構(gòu)延誤 省級醫(yī)療保健機構(gòu)評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□ 調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機構(gòu)延誤 國家級評審結(jié)果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調(diào)查結(jié)論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫(yī)療機構(gòu)延誤 死亡病歷摘要或調(diào)查小結(jié)（請加附頁）

填報單位填報人填報日期______________

孕產(chǎn)婦死亡死因分類編號 01 流產(chǎn) 靜脈血栓形成及肺栓塞癥

02 異位妊娠 肺結(jié)核

03 妊娠劇吐肺炎

04 死胎 支氣管哮喘

05 妊娠期高血壓疾病 急、慢性病毒性肝炎

06 前置胎盤 特發(fā)性脂肪肝

07 胎盤早剝 肝硬化

08 產(chǎn)后宮縮乏力 各類膽道系統(tǒng)疾病

09 胎盤滯留

各類胰腺炎軟產(chǎn)道裂傷

蛛網(wǎng)膜下腔出血子宮破裂

癲癇子宮內(nèi)翻

缺鐵性貧血羊水栓賽

再生障礙性貧血產(chǎn)褥感染

其他血液病產(chǎn)褥中暑

妊娠合并糖尿病 產(chǎn)褥期抑郁癥

妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病晚期產(chǎn)后出血

妊娠合并急、慢性腎炎其他產(chǎn)科原因

腎病綜合癥風(fēng)濕性心臟病

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡先天性心臟病

獲得性免疫缺陷性綜合癥其他心臟病

妊娠合并各系統(tǒng)惡性腫瘤慢性高血壓

其他疾病

《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》填寫說明 填寫的注意事項

1．發(fā)生在監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡均要求填寫一張死亡報告卡。如屬無監(jiān)測地區(qū)正式戶籍者（非本地），請在常住址中寫出她的原戶籍所在地(省、市、縣、鄉(xiāng)、村名稱)。2．填表一律用藍(lán)色或黑色鋼筆、圓珠筆。

3．填寫后要對前后項目進(jìn)行核對，以免發(fā)生邏輯錯誤。

4．時間表示：用陽歷，年只填后兩位數(shù)，月日只有一個位數(shù)時，數(shù)字前用“0”補充。時間取整數(shù)，夠半小時往上進(jìn)，如分娩時間為1994年5月2日12∶40則填成94050213。5．在填寫致死的主要疾病時，要寫明疾病的名稱(全稱)，如妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、胎盤滯留等，不要寫致死原因，如循環(huán)衰竭、產(chǎn)后大出血等，也不要以臨床癥狀代替此項，如高熱、抽搐等。

卡中具體項目填寫說明

1．住址一欄，一定要寫清省、市、區(qū)縣和鄉(xiāng)村的名稱。

2．戶籍：本地戶籍指在監(jiān)測地區(qū)公安系統(tǒng)注冊戶口，非本地戶籍指在監(jiān)測地區(qū)以外的 公安系統(tǒng)注冊戶口，3．編號：不填寫，由系統(tǒng)自動生成。4．填寫實足周歲。5．文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn)。如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計，中專畢業(yè)以高中文化程度計，大專畢業(yè)以大學(xué)文化程度計，半文盲以文盲計。6．居住地區(qū)：“山區(qū)”項目中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其他地區(qū)項目中。

7．孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位及結(jié)局怎樣，都算一孕次。產(chǎn)次包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎妊娠分娩，算一孕次、二產(chǎn)次；三胎妊娠分娩，算一孕次、三產(chǎn)次，依此類推。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

8．末次月經(jīng)：如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項填0，如末次月經(jīng)不詳者，此項目填999999。

9．分娩時間：日期年、月、日按陽歷填寫，時間按0～23點的格式填寫，不詳者不填，如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項目填0。

10．分娩地點：指胎兒娩出時，孕產(chǎn)婦所在的地點。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項填0，不詳者不填。

(1)省(地、市)級醫(yī)院：指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院。(2)區(qū)縣級醫(yī)院：指區(qū)縣級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院。(3)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院：包括街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院及平級的廠礦醫(yī)院。(4)村接生室：為村醫(yī)或接生員接生的場所。

11．分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。12．新法接生：指四消毒，即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦的外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。13．接生者：

(1)醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生。(3)接生員指受過培訓(xùn)的接生人員。

(4)其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及家屬、周圍鄰里等。

14.致死的主要疾病診斷：填寫原則即注意尋找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，則填寫該死因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其他的疾病或并發(fā)癥，應(yīng)按a、b、c順序分別將各疾病的全稱填寫清楚，如：某孕婦因妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝大出血死亡，在(a)中填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷情況，胎盤早剝；在(b)中填寫引起(a)的疾病或情況，此處應(yīng)填的疾病是妊娠期高血壓疾病，而根本死因也應(yīng)診斷為妊娠期高血壓疾病。

15.死因分類：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或損傷。根據(jù)所附的“孕產(chǎn)婦常見疾病死因分類編號”及ICD-10編碼對根本死因進(jìn)行分類。如果上級單位評審確定的根本死因分類與下級單位評審結(jié)果不一致，請修改死因分類。各級孕產(chǎn)婦死亡評審的根本死因和相應(yīng)的ICD-10編碼通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫。ICD-10編碼采用4位國際疾病分類代碼。

16.死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其他的輔助檢查。

17.醫(yī)療保健機構(gòu)評審結(jié)果：應(yīng)圍繞死亡的主要原因填寫評審結(jié)果，影響死亡的主要因素應(yīng)從個人、家庭、居民團(tuán)體，醫(yī)療保健部門，社會其他部門三個環(huán)節(jié)的知識技能、態(tài)度、資源、管理等方面進(jìn)行綜合評價及討論。調(diào)查結(jié)論如果無“延誤”，請?zhí)睢?”。如有“延誤”，請在方框內(nèi)填寫相應(yīng)的編碼（可多選），并根據(jù)評審結(jié)果填寫依據(jù)。

第四篇：孕產(chǎn)婦死亡報告制度

***縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

孕產(chǎn)婦死亡報告制度

一、為了獲得孕產(chǎn)婦死亡的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，查找影響死亡的相關(guān)因素，提高婦女保健工作質(zhì)量，有效的減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《云南省母嬰保健條例》和《***縣孕產(chǎn)婦死亡報告制度》的規(guī)定，特制定本制度。

二、基層科負(fù)責(zé)本中心孕產(chǎn)婦死亡報告工作。

三、各科室發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡，由首診醫(yī)生立即報告基層科和分管院長。

四、基層科接到報告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實，內(nèi)容包括死者基本情況、治療經(jīng)過及相關(guān)社會因素等，并于2個工作日內(nèi)完成調(diào)查核實報告，填寫孕產(chǎn)婦死亡報告卡，一式兩份報州婦幼保健院。

五、關(guān)于孕產(chǎn)婦戶籍所在地歸屬的上報要求：

1、屬于本縣范圍的，由基層科負(fù)責(zé)完成死亡調(diào)查報告，并于1個工作日內(nèi)通知該孕產(chǎn)婦戶籍所在地衛(wèi)生院婦幼專干并協(xié)助完成死亡調(diào)查報告。

1、屬于本州外縣的，由基層科核實后完成死亡調(diào)查報告，并將材料轉(zhuǎn)至州婦幼保健院，由州婦幼保健院轉(zhuǎn)至孕產(chǎn)婦戶口所在地的婦幼保健機構(gòu)。

2、屬于本省或外省的，由基層科核實后完成死亡調(diào)查報告，并于年終報表是逐級上報，但要注明為流動人口。

六、為了準(zhǔn)確真實地搞好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查，相關(guān)科室人員和死者家屬應(yīng)該如實向基層科的調(diào)查人員反映情況，提供病歷、檢驗、特殊檢查等資料。不得以任何理由拒絕調(diào)查或采取不合作態(tài)度。

七、基層科須選派政治可靠、醫(yī)德優(yōu)良、專業(yè)技術(shù)水平高的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)調(diào)查工作，所有調(diào)查資料要妥善保管，不得向非調(diào)查人員談?wù)摗?/p>

八、死亡調(diào)查資料只能用于死亡評審，不能作為他用。

九、凡本中心內(nèi)的所有職工均應(yīng)執(zhí)行本制度。

第五篇：控制孕產(chǎn)婦死亡措施

城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 控制孕產(chǎn)婦死亡具體措施

為了控制我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率，降低孕產(chǎn)期各種合并癥的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦健康水平和新生兒素質(zhì)，特制定以下措施：

一、孕期保健。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案登記，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對高危孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊上做特殊標(biāo)記，實行專案管理。

孕早期：有異常分娩和家族遺傳病史者、服用藥物或接觸有害物質(zhì)者及有過兩次以上流產(chǎn)者需做特殊監(jiān)護(hù)。

孕中期：測量宮底高度，描記妊娠圖，B超測量胎頭雙頂徑、羊水量及監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時治療或終止妊娠。

孕晚期：動員孕婦及其丈夫開展胎動計數(shù)、胎心率監(jiān)護(hù)，必要時測定胎盤功能及胎兒成熟度，并做羊水量及質(zhì)量檢查。

定期檢查，測量血壓及驗血紅蛋白指數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥，描記心電圖，以及時發(fā)現(xiàn)心臟病等合并癥。糾正異常胎位，監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，對有嚴(yán)重傳染病和胎兒畸形可疑者，及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，果斷終止妊娠，以減少某些疾病的發(fā)展導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。加強產(chǎn)前宣教，建立產(chǎn)前咨詢門診，進(jìn)行產(chǎn)前咨詢、檢查指導(dǎo)和矯治工作。同進(jìn)還根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況，早期決定分娩方式和分娩地點，以確保母嬰安全和健康。

二、產(chǎn)時保健。對孕產(chǎn)婦實行計劃分娩、科學(xué)接生。正確處理各產(chǎn)程，防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥。成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、麻醉科、外科等有關(guān)人員組成的孕產(chǎn)婦急救小組，配備相應(yīng)的急救藥品和設(shè)備，對高危孕產(chǎn)婦必須24小時隨時監(jiān)測，必要時由婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行產(chǎn)時監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，對危重癥者要由孕產(chǎn)婦急救小組進(jìn)行會診，采取有利措施，以保證母嬰安全。同時嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素、米索等引產(chǎn)藥物使用的醫(yī)學(xué)指征，禁止亂用。并做好產(chǎn)后防視工作。

三、及時轉(zhuǎn)診。對高危孕產(chǎn)婦實行分級管理、逐級轉(zhuǎn)診。高危評分在12—21分者為C級，可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院診治；22—44分者為B級，可在中心衛(wèi)生院診治；45分以上者為A級，要轉(zhuǎn)診到縣級以上醫(yī)療保健單位診治。并建立孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診綠色通道，以確保高危孕產(chǎn)婦得到及時轉(zhuǎn)診和治療。

城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院