第一篇：心理咨詢師二級論文——一例高一新生適應不良的咨詢案例報告文庫

心理咨詢師二級論文——一例高一新生適應不良的咨詢案例報告文庫.txt逆風的方向，更適合飛翔。我不怕萬人阻擋，只怕自己投降。你發(fā)怒一分鐘，便失去60分鐘的幸福。忙碌是一種幸福，讓我們沒時間體會痛苦;奔波是一種快樂，讓我們真實地感受生活;疲憊是一種享受，讓我們無暇空虛。生活就像“呼吸”“呼”是為出一口氣，“吸”是為爭一口氣。本文由xiaziliao007貢獻

doc文檔可能在WAP端瀏覽體驗不佳。建議您優(yōu)先選擇TXT，或下載源文件到本機查看。一例高一新生適應不良的一般心理問題 咨詢案例報告

摘 要： 在初中升高中的過渡時期,高一新生會產生諸多不適應和矛盾困 惑。本文通過分析高一新生梁某適應不良的表現(xiàn)以及內心矛盾困惑, 采用認知行為療法,使求助者對自己的不合理信念和錯誤思維方式有 所認識, 逐步引導求助者實施自我行為訓練，緩解消沉、焦慮的情緒, 幫助梁某盡快適應緊張而充實的高中新生活，最終較好地實現(xiàn)了咨詢 的具體目標和近期目標，促進了求助者的人格健全和心理健康。關鍵詞： 關鍵詞： 高一新生適應不良 一、一般資料 基本情況 梁某，男，漢族，高一學生，16 歲，獨子。體態(tài)正常，無重大 軀體疾病史。父母均為機關公務員，文化程度較高，事業(yè)都小有成就。父母感情很好，但在如何教育求助者的問題上有分歧。家族無精神病 史，無家庭遺傳病史。個人成長史 自小，父親對梁某要求就嚴格，對兒子期望值很高；母親對梁某 要求寬松，覺得兒子能人格健全、快樂成長就行，在學習上沒有過高 期望。小學時，梁某成績不錯。初中階段，梁某在一所自治區(qū)重點中學 的初中部就讀，同學間競爭激烈，梁某成績大不如從前，開始出現(xiàn)厭 學情緒，為了上網而逃學，抽煙、喝酒、與同學打架，帶頭擾亂學校 正常教學秩序，經常被老師請家長。初三第二學期，父母告訴梁某要 好好學習，會想辦法通過關系讓他到內地高中班就讀，為此梁某開始 感到學習的壓力，在各個方面都有所收斂，通過近一個學期的努力，成績相對原有水平有了明顯提高。但兩三個月的努力想達到內高班的 分數(shù)線不現(xiàn)實，梁某的中考成績遠遠達不到內高班上線的最低要求。一般心理問題 認知行為療法

梁某受到很大打擊，情緒低落、消沉。父母通過關系仍使其進入我市 一所重點高中的平行班就讀，并承諾會繼續(xù)想辦法使其插班進內高 班。由于沒考上理想的高中，又覺得自己只是暫時借讀在我市很快就 能去內地上學，梁某不愿與老師和班里的同學交流，常常獨來獨往； 徹底放松了學習，第一學期期中考試成績在班中倒數(shù)。這種現(xiàn)狀讓梁 某感覺自己學習和生活的實際情況與內心的期望值相差懸殊，非常無 助，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。

二、主訴和個人陳述 主訴 由于對高一新的學習環(huán)境的期望值太高，而實際情況遠遠沒有達 到理想狀態(tài)，二者之間形成明顯落差而情緒低落，苦悶，造成了對高 中生活的適應不良。個人陳述 我初中在一所自治區(qū)重點中學初中部就讀，以前跟我一起的朋友 現(xiàn)在都考進了市里的重點高中；而我內高班沒去成，卻在這所不出名 的學校里借讀，高不成低不就的。每次聽他們說學習有多緊張，高中 的生活有多么的豐富，我就很難過。我覺得自己本來可以去內高班，在一個學習氛圍很好的高中里學習，也不會比別人差，不知道怎么就 來到了這樣一所破學校，還在平行班。我不喜歡現(xiàn)在的班，不喜歡帶課的老師，我覺得班里的同學都太 幼稚，我也懶得跟他們玩。剛開學時，我覺得自己隨時都會轉走，上 課基本上就是趴在桌子上睡覺，根本沒有好好學習；現(xiàn)在期中考試都 完了我還是走不成，看來是沒什么希望了，只能在這里繼續(xù)呆下去了。我落下了很多知識，成績很差，覺得上課跟不上老師，很吃力，我知 道高中課程很難，不是一時半會兒能補上來的，我很苦惱。因為學習，我和爸爸關系很僵，我們可以一個星期不說話，他對 我很失望。爸爸總覺得為了讓我上內高班，到處托關系到處求人很丟 人，總是罵我不爭氣。我很崇拜我媽媽，她的事業(yè)很成功，我和她無 話不說。我都這樣渾渾噩噩的過了大半個學期了，覺得很難受，希望可以

得到幫助。

三、咨詢師的觀察和他人的反應： 咨詢師的觀察和他人的反應： 求助者母親： 我和他爸爸在各自的工作方面都有自己的成績，我們的感情非常 好，家庭條件也不錯。他爸爸對兒子的期望很高。兒子在初中時成績 大不如從前，上網、打游戲、打架、違反課堂紀律成為家常便飯，我 們經常被老師請去談話，感到非常頭疼，他爸爸對孩子非常失望，總 是非常嚴厲的批評兒子，這讓他們父子倆的關系非常僵，經常好幾天 不說話。我和他爸爸想的不一樣，我覺得兒子能有個正確的價值觀，不壞，健康成長就行了。現(xiàn)在想想，我們不應該告訴他有辦法讓他上 內高班。兒子根本無心學習，整天惦記著到了內高班再好好學習。這 事到現(xiàn)在我們還沒辦成，開學都兩三個月了，現(xiàn)在他的狀態(tài)時是走沒 走成，學又沒學好，在學校的平行班成績都墊底，孩子很受打擊，我 們很著急，很后悔。求助者的班主任： 梁某不論上什么課都趴在桌子上，學習成績在班里比較靠后，與 班里同學關系一般，經常獨來獨往，對班級事務漠不關心。找他談過 幾次話效果都不明顯。咨詢師的觀察： 求助者來咨詢時，穿著校服，里面的衣服很時尚。身體和智力均 發(fā)育正常，講話聲音不夠清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進 入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學的事情和與 父親的關系時，情緒明顯消沉和低落。說到現(xiàn)在的成績時情緒很低落，語速緩慢； 講到與父親的關系時，情緒起伏很大，需要調整后才能繼續(xù)陳述，講到母親的成就和與母親 的關系時，很自豪；反復說明自己不應該待在現(xiàn)在的學校，如果認真 學習了會很快趕上來，覺得在這個班里完全有能力當班長老師卻沒發(fā) 現(xiàn)自己的能力，對自己的評價好于實際。

四、評估與診斷 心理狀態(tài)的評估與診斷 心理狀態(tài)的評估與診斷 根據(jù)對求助者臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性較 強，有些暴躁；對外界環(huán)境適應能力較差，情緒低落。綜合分析所獲 得的臨床資料，梁某的問題持續(xù)時間不到三個月，與現(xiàn)實密切相關，沒有產生泛化，整個心理狀態(tài)屬于正常范圍，診斷為一般心理問題。鑒別診斷與診斷依據(jù) 鑒別診斷與診斷依據(jù)（1）與精神分裂癥相鑒別： 根據(jù)病與非病的三原則，梁某的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的 心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知 覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，屬于心理正常的范圍，可以排 除精神病。（2）與抑郁癥相鑒別： 梁某的心理問題與其現(xiàn)實的生活密切有關，并且含有道德色彩，屬于常型沖突，雖有情緒低落、興趣缺乏的表現(xiàn)，但不是主要癥狀，而且有想改變現(xiàn)狀的情感要求，可排除抑郁癥。（3）與嚴重心理問題相鑒別： 梁某的心理問題是由于對新環(huán)境的期望值太高與實際情況之間 的明顯落差造成的適應不良所引起，持續(xù)時間不到三個月，未發(fā)生泛 化，排除嚴重心理問題。原因分析

1、生物學原因（1）求助者 16 歲，處于青春期，比較敏感，對所處狀況感到無 能為力和迷茫無助。（2）沒有器質性病變。

2、社會原因（1）家庭物質條件較好，在成長過程中，父母教育理念不一致，使其有些無所適從，由于一直受到母親的寵愛，對自己的學習能力、人際交往能力等方面形成了錯誤的認知。（2）經歷了對梁某來說剌激 強度較大的負性生活事件。

3、心理原因（1）個性因素：追求完美，自我要求高。（2）錯誤觀念，認為自己就不應該在現(xiàn)在的學校里上學，之所 以造成現(xiàn)在的結果，都怪自己的父母給了自己一個很高的希望。（3）對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：在現(xiàn)在這所學校里學習，學習就一定不會好，不會考上什么好大學，會沒有出息。（4）持久的負性情緒記憶：沒有上成內高班的事件一直困擾著 自己。

五、咨詢目標的確定 具體目標與近期目標： 學會與父母特別是父親進行積極交流，與同學友好相處； 進行積 極的自我對話,修正錯誤認知，消減不良情緒；培養(yǎng)學習興趣，掌握 學習方法，提高學習成績，增強自信。最終目標與長期目標： 完善求助者的個性,形成正確的自我控制能力；增強其自信心和 社會適應能力；真正認識到無論遇到什么

挫折都要積極進取,健康成 長。

六、咨詢方案的制定 咨詢方案的制定 1.主要咨詢方法與適用原理 根據(jù)求助者的實際情況與具體的咨詢問題,采用“家庭療法”和 “認知行為療法”。以“家庭”為單位，指出父母在教育求助者過程中的不當之處，改善父母對“求助者”的教養(yǎng)方式，強調互相關愛、尊重與鼓勵,信 任與支持的家庭氛圍。對求助者進行“認知行為”干預。首先，在認知上，讓求助者了解自己行為與目前狀況的聯(lián)系, 確 定改變愿望,提高自我控制的意識與能力。包括以下幾個方面 :（1）反思自己行為的合理性與不合理性：沒有上成內高班，完

全是父母的責任嗎？就算是暫時在現(xiàn)在這所學校里學習，就可以不努 力嗎？大部分同學都沒有考上理想中的大學嗎？大家的學習狀態(tài)、學習成績都不理想嗎？（2）探尋改變愿望 : 既然對目前狀況不滿意,怎樣做才會改變 現(xiàn)狀，期望達到什么樣的目標。（3）設想具體情境,思考可能的應對策略：既然上不了內高班，自己的學習成績已落后于班中同學，應該怎么辦？（4）模擬演練,分析后果，選擇最佳應對方式:想象如果一開始 進入現(xiàn)在的學校就認真努力學習，然后得知不能去內高班，會發(fā)生怎 樣的結果；比較各種可能,確定最佳的應對方式。其次,在行為上,給予可行的建議、指導與訓練,包括學習方法、自控能力的培養(yǎng)。制定行為目標及評價監(jiān)督方法,循序漸進,逐日改 善。2.雙方的權利與義務： 咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權利和義務： 責任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權利：（1）有權了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權了解咨詢的具體方法、過程、原理；（3）有權選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權提出轉介或終止咨詢；（5）對咨詢方案、咨詢時間有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案；（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢 師。咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：

責任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：（1）有權了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權提出轉介或終止咨詢。義務：（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關證件；（2）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方面的內容；（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助 者。咨詢時間與收費 咨詢時間：每周一次，每次 50 分鐘。進行三次后視咨詢效果做 進一步安排。咨詢收費：免費

七、咨詢過程 咨詢階段大致分為：診斷評估與咨詢關系建立階段；心理幫助階段； 結束與鞏固階段。具體咨詢過程 第1次 目的：（1）了解基本情況（2）建立良好的咨詢關系（3）確定主要問題（4）進行咨詢分析 方法：會談 2010 年 12 月 3 日

過程：（1）經求助者同意，建立咨詢登記表，詢問基本情況；（2）向母親了解求助者的成長過程，向班主任了解學生在學校 的表現(xiàn)。（3）確定咨詢主要問題（4）與求助者交談，探尋其心理矛盾及改變意愿。布置咨詢作業(yè)：（1）“再現(xiàn)”事件：父母與求助者重新討論關于沒有上成內高班 的事件，著重讓其表達“當時知道了這個消息怎么想，半個學期過去 了還沒有走成又怎么想，感覺如何 ”。目的：讓求助者宣泄，讓父母 學習與求助者溝通。（2）讓求助者找出班里學習上的榜樣，思考為什么他的學習成 績名列前茅。第2次 目的：（1）加深咨詢關系（2）進行咨詢分析 方法：會談、模仿法。過程：（1）行為契約法，反饋咨詢作業(yè)：父母與求助者交流了關于是 否上內高班的想法，承認不應該給求助者一個不能確定的承諾，使其 不能安心學習。明確：打消可能上內高班這個念頭，靜下

心來抓緊補 上當前落下的功課更加重要。（2）與求助者討論班里學習尖子的學習方法，找出差距，促進 自我認知，尋找自己的努力方向。（3）初步制定“行為契約”，以加強學習方面的自我控制，保證 盡量不在課堂上趴著，努力跟上老師的講課進度做筆記，并在咨詢室 演練。布置咨詢作業(yè)：（1）父親改變簡單粗暴的教育方式，嘗試發(fā)現(xiàn)求助者身上的的8

2010 年 12 月 10 日

優(yōu)點，尤其是在其學習努力的時候，即使做作業(yè)很慢，只要是在堅持，就給與及時鼓勵。母親在求助者堅持學習的時候，不去打擾，“很 不說 心疼”之類的話。（2）求助者按“行為契約”行事。諸如：上課不趴在桌子上，盡量記全筆記和作業(yè)，盡最大努力獨立完成。如果遇到學習上的困難，主動向老師或同學尋求幫助。（3）制定反饋表，記錄行為。第3次 目的：（1）學會合理評價（3）提高學習的自覺性（4）初步增強信心 方法：會談、認知行為療法。過程：（1）反饋咨詢作業(yè) “行為契約” 完成基本順利： 這一周的課，只有兩次趴在桌子上； 學習筆記記得還不夠全面，但求助者愿意借同學的筆記補全；求助者 的努力得到了父母的肯定。（2）深入分析 進一步分析行為與情緒之間的關系，強化“合理觀念”，并引導 求助者對自己高一學習生活的現(xiàn)狀進行合理評價，認識到：即使明天 就要去內高班，今天仍應該努力學習；既然現(xiàn)在去不了，就正視自己 與同學們在學習上的差距，通過自己艱苦的努力，補上落下的課程，贏得家長、老師、同學們的認可。布置咨詢作業(yè)：（1）繼續(xù)按“行為契約”行事。請同桌幫忙，杜絕上課趴在桌 子上的行為，提高筆記和作業(yè)質量，總結適合自己的學習方法并付諸 實施，爭取在第二次年級月考中取得進步。第4次 2010 年 12 月 24 日

2010 年 12 月 17 日

目的：（1）鞏固咨詢效果（2）激發(fā)學習的信心 方法：會談、認知行為療法。過程：

（1）反饋作業(yè)：基本完成目標，在第二次月考中成績有所提高，尤其是理科成績，消滅了不及格的科目。（2）與求助者深入交談，探討通過努力取得進步后的感受。布置咨詢作業(yè)：

（1）選一門最頭疼的功課：語文，制定針對性的學習計劃，并 付出實施。（2）收集班里同學們與他的友好互動瞬間，通過日記記錄自己 的內心感受，嘗試主動與大家交流。第5次 目的：（1）鞏固咨詢效果（2）結束咨詢 方法：會談 過程：（1）反饋作業(yè)： 能夠按語文老師要求完成最頭痛的文言文作業(yè)，覺得文言文也不 是那么難學，得到了老師的表揚，很有成就感。前一天班里進行了歡慶元旦的活動，恰巧是求助者的生日，班主 任老師和同學們專門為他合唱了生日歌，求助者很感動，覺得自己真 正是班級中的一份子了。（2）指出繼續(xù)努力的方向：加強自我監(jiān)督與控制，持之以恒的 刻苦學習。（3）鞏固與父母、老師、同學們的關系。（4）基本結束咨詢，制定下一步的學習目標，并在父母老師的 監(jiān)督下堅持完成。

2010 年 12 月 31 日

八、咨詢效果評估

（一）求助者的自我評估： 求助者自述通過用自己的汗水換來了學習成績的提高，覺得很自 豪，心情好了很多，與父親關系明顯改善，與同學的關系也比以前融 洽，有了自己的好朋友。認識到以前的許多想法有些幼稚不成熟，再 提到沒上成內高班的事已不會覺得特別沮喪，能正確對待了，現(xiàn)在感 覺輕松了很多。

（二）咨詢師評估： 咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)： 求助者基本消除或緩解了 消沉、焦燥的情緒，在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，學習狀態(tài)和人際關系得到改善，自我認識趨于合理，能恰當?shù)卦u價自己，基本達到了預期目標。

（三）周圍人的評估 班主任肯定了求助者精神狀態(tài)的轉變和學習成績的進步。回訪得知，在學期末的高中學業(yè)水平測試的模塊考試中，求助

者 的成績有了明顯的提高：從班中倒數(shù)，提升到班級中等偏下水平，大 大增強了求助者對自己的信心。

參考文獻（1）郭念峰主編.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）［M ］.北 京：民族出版社，2005 年 8 月第一版。（2）郭念峰主編.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（三級）［M ］.北京： 民族出版社，2005 年 8 月第一版.第一章、第二章相關內容。（3）郭念峰主編.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（二級）［M ］.北京： 民族出版社，2005 年 8 月第一版.86-97.11

第二篇：二級心理咨詢師案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

國家職業(yè)資格二級

文章類型： 文章題目：一例女大學生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：

一例女大學生人際交往障礙的心理咨詢案例報告

摘要：大學生人際交往障礙是當代大學生常見的心理問題。本案例求助者周某，在校實習期間大學生，因為和同班同學鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

關鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

周某，女，19歲，湖北人，護理專業(yè)實習生。自述母親性格爭強好勝父親軟弱，小學三年級的時候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。身高大約1.65米左右，體態(tài)正常，無器質性疾病。高考和大學入學體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

周某是家中獨生女，出生后身體健康，小學期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時候學習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力。但性格仍然內向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學校組織的社會活動。與母親關系疏離，在家里時常聽到父親對生活的抱怨，時常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因為家庭原因拒絕了對方，覺得愛情根本就離自己很遠沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。

1.3個人陳述

最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學交往都有些害怕了，想一個人呆著。自學考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時間和同學關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學習都比較輕松，她們也不怎么學習了，只顧玩，上網看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報復我。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個在聊天，看到我進來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個關系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學的關系很糟糕，已經到了孤立無援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結果

根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

2.2心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮

2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有三個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認知；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學的理解和關注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和同學的關系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調適。

誘發(fā)事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援。

自己的不合理信念：1那個本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報復我。2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3經過偶爾的與寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。4因為我說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我，那全怪我自己不會說話。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。

造成的結果：每天神經都處于緊張狀態(tài)，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1同學搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報復我嗎？──同學弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結交愛玩的朋友2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事說錯話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。3經過一次和同學的人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我說錯話了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿信心。

產生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被同學孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分范化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學，內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎

樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評估

經過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

求助者身邊同學反映周某變得比以前通情達理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學生心理咨詢案例集[M].清華大學出版社,1994,58-108.

第三篇：心理咨詢師二級論文《案例分析》

心理咨詢師二級論文《案例分析》范文

某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內向.不會反抗.生氣時,只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產品“美人K”貨積壓，導致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農村女性，但又沒有農村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結婚時，自己還會做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長期下來飯就不會做了?，F(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑?；丶液?，找到一些小報，得知該病需心理和藥物同時治療最有效。并說出了初次來咨詢的動機。

根據(jù)咨詢師和客人共同商定的咨詢目標，本次咨詢除繼續(xù)收集相關的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個體內在的情結。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時侯每當父親打哥哥的時候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對錯，都會逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負自己。自己很沒有地位。其實自己也感覺到公婆更喜歡自己自強起來。

這次咨詢繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢仍然是用沙盤游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個孩子，不會

主動關心丈夫和女兒，更不會主動處理家人之間的關系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關系更象是父女的關系，自己只想從他們那里得到愛，而不會奉獻自己的愛。再者自己從來沒有關心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點，是在成長過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔心心理咨詢的效果。

在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長期以來，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內心生愛慕之情，這種心情只是保留在內心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協(xié)助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。

第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場景，客人突然說出了難以啟齒的經歷（客人的信任提高了）在兒時，大約4~6歲，感覺已經記事了，那時自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對不起丈夫，感覺自己對丈夫不應該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉機，兩天后客人打電話來，說出了內心對咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現(xiàn)在開始對咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術：先引導客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗當時的情景，用現(xiàn)實的感受重新評價，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對話?？腿藷o意識里已經有了 反抗能力，心理開始成長，只是處理問題 的方式方法還不當。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對話中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個情結，客人開始看到了這個房子的門，并走了進去。房間比較小，窄而尖，走進去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個房間，首先搬動梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔心，得到鼓勵后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上。

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經歷，上中學的時候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學，后來兩人就進入了戀愛，感情也不錯，但由于對方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對于這次戀愛經歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強烈了，還有些心煩，但心煩的時間沒有了先前的時間長了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗，并感覺自己對不良想法有放大和縮小的習慣。

咨詢師分析了來訪者與人際交流的關系模式是：來訪者不會和別人交流，特別是自己對情感的表達，這種模式是在兒童時期同父親交往的關系模式形成的，在小時侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯，別人找自己的錯，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯，別人也別找自己的錯。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當有摩擦的時候就會感覺是別人的錯，是別人找自己的錯。因為自己不會主動找別人的錯。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長時期的生活中習慣了壓抑自己，有什么話不會說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔心丈夫不理解，會不會發(fā)脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現(xiàn)的一些人際關系問題，分析人際關系的障礙的內在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時由于咨詢師對冷空氣過敏（室內有空調），有些咳嗽，來訪者很細心的，很關切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經產生了移情，知道這是咨詢產生的效果，但未給于行動，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會做飯的內在原因。是個人在結婚后，一直不敢嘗試做飯造成的，當初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領悟，出現(xiàn)了強烈的改善的意愿。本次治療結束給予來訪者SCL-90的測量。并告訴她下次分析測量和治療的結果。

第十一次治療

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時非常地感謝咨詢師。

本次治療之前，給予來訪者上次心理測量的結果的解釋。SCL-90結果如下：軀體化：2.08 強迫：2.2 人際關系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對：1.16 恐怖：1.71 偏執(zhí)：1.66 精神病：1.9

與治療前的SCL-90的結果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結果比較療效呈現(xiàn)顯著差異。說明治療效果顯著。根據(jù)來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關系也改善了，特別是和公婆的關系得到了改善。這與測量的結果是一致的。說明療效是客觀的。

第十二次咨詢：

這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當自己再出現(xiàn)問題的時候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領悟。

咨詢效果評估：

１、求助者的評估：軀體癥狀消除，自信心增強了，越來越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，并愿意和人交往了，與家人的關系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。

２、咨詢師的評估：通過SCL-90測試，相應的因子得分恢復到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達到了目標：癥狀消除，認知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強了求助者的生活的動力和對人生價值的認識。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。

第四篇：二級心理咨詢師案例分析報告

心理咨詢師文章

初中生學?？植腊Y傾向的案例報告

摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個初中女學生小王，因上課回答問題時，被老師當眾指責和同學哄笑，心理受到極大的傷害，以致產生了對學校的恐怖。心理咨詢師經過收集小王的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助小王調整認知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小王的適應不良情緒和行為，解除了對學校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料

求助者：小王，女，15歲，初三學生，與父母同住。父母為國家干部，經詳細詢問、調查，父母無人格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生女，足月順產，母親身體健康，孕、產及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。12歲來月經，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關系好，對小王要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。

三、主訴和個人陳述

主訴：因“害怕上學三個月”而就診。

個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當堂所講內容猜測回答，同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上

學，也沒有請假，請家長到學校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學，次日上課時，突然覺得頭暈目眩，心慌胸悶，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質性病變。出院后只要提起與上學有關的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學的事，則一切如常。三個月來請家教在家學習，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學習效率也低，還會控制不住自己看電視、上網，考試成績下降?？释軌蛳衿渌瑢W一樣正常到學校學習，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學的恐懼心理。

四、觀察和他人反映

身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。

媽媽反映：小王從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學就不高興，身體不舒服，能在家學習，接受家教的輔導，跟親友交往正常。

五、心理測試結果與分析： 選擇測試為SCL-90、SDS、SAS。

1、SCL-90測試各因子分如下：

軀體化2.3，強迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項目數(shù)45個。

軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。

2、抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標準分56分，提示有輕度抑郁。

3、焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標準分65分，提示有中度焦慮。

六、評估與鑒別診斷

1、評估：學?？植腊Y傾向 評估依據(jù)[

1、2]：

（1）對上學表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。

（2）發(fā)作時伴有顯著的植物神經功能障礙，如一想到上學就會出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。

（3）出現(xiàn)學?？植烙腥齻€月的時間，且與創(chuàng)傷事件有關。（4）對恐怖的處境——學校有回避行為，造成社會功能輕度受損。

（5）自己知道懼怕上學過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動求醫(yī)。（7）智能完整，能夠在家完成學業(yè)。

2、鑒別診斷[3]：

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小王的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。

（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情。

七、原因分析

1、生物學原因

（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內容容易泛化。

（2）醫(yī)院檢查沒有器質性病變。

2、社會原因

（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯誤認知。

（2）經歷了對小王來說剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。

3、心理原因

（1）個性因素：追求完美，自我要求高。

（2）錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

（3）對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上學后不會回答老師的問題，害怕同學們取笑。

（4）持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標與咨詢方案[4]

1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學、對老師和同學的懼怕。在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

（2）最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

2、咨詢方案

咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知；其次改變其對學校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

3、咨詢方法

（1）主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學，內在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導致焦慮癥、恐懼癥等神經癥的形成。另外，求助者目前的典型的

心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

（2）雙方的權利和義務

將已書面打印的雙方權利和義務，交小王及其監(jiān)護人一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。小王及其監(jiān)護人的權利、義務大概內容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權、協(xié)商權和選擇權；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權利、義務大概內容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關系；轉介；保密原則等。

（3）咨詢時間和費用

經商定每周日17：00-18：00為咨詢時間；由于我們是市婦聯(lián)屬下部門，所有咨詢都是免費，沒有存在繳費問題。

九、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重小王，用開放性問題收集小王的 詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓小王盡情傾訴，與小王建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：

①加深咨詢關系。②認識其不良的認知模式。

方法：與小王從生物、社會、心理等方面探討她產生學?？植赖脑?，布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出當老師當眾批評自己的內心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。

②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實施

第四次咨詢： 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。②學會放松。

方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。反饋咨詢作業(yè)：小王說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”。可越想越覺得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小王說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。

認知重建：幫小王識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小王制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。

如“我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學也不會笑我的”、“我相信我能行”等。

行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：

目的：

①鞏固認知重建結果。

②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出小王上學過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程

度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0-100單位計。

咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級量表來測量你對上學的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？

求助者：（想一想）10吧，因為我是害怕上學來找你的，跟你在一起，感覺與學習有關，所以我就感覺緊張。

咨詢師：晚上準備明天要上學的東西，整理書包呢？ 求助者：15-20。??

根據(jù)同小王的談話，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上課老師提問100。家庭作業(yè)：依據(jù)設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個過程： ①想象脫敏。

通過想象喚起小王對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當你感覺全身肌肉已經放松之后，伸出右手食指告訴我。

求助者：（5分鐘后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？ 求助者：0。

咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準備明天上學，情景在腦海中出現(xiàn)時請食指示意。

求助者：（30秒后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：10。

??

按照以上建立的焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直

到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經過5至6次的脫敏治療，小王在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察小王的恐懼反應：從家里出發(fā)準備去上學；坐平常所坐的公交車上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結束階段

第十一次咨詢，施測SCL-90，SDS、SAS，并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進行總結，請小王談自己的體會和感受，并總結整個咨詢過程中小王的成長。

十、咨詢效果評估

1、具體目標與近期目標：

（1）求助者癥狀的改善：上學時不再感到害怕了。

（2）爸爸媽媽的評價：能夠主動去上學了。

（3）他人評估：老師同學反映，小王并能夠進行正常的師生及同學之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動回答老師的提問。

（4）治療后心理測驗的結果：

①SCL-90：軀體化1.9，強迫癥狀1.6，人際敏感1.7，抑郁1.7，焦慮2.0，敵對1.4，恐怖1.9，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分149；陽性項目數(shù)36個，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。

②SAS：粗分40分，標準分50，提示沒有焦慮； ③SDS：粗分36分，標準分45，提示沒有抑郁。

（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：消除了小王的學?？植?，改變了其完美主義的認知模式，增強了自信心和適應社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

2、最終目標與長期目標

小王及父母說為了以后能夠較好地與老師同學交流，提出還需要繼續(xù)進行長期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長期的咨詢方案。咨詢的方法以認知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對

自我的認識水平，發(fā)掘個人潛能，逐步通過對人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對未來的學習和生活。

十一、總結

在本案例中，咨詢員與小王建立了良好的咨詢關系，全面地掌握了小王的情況，取得了小王及其父母的信任。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。小王的智力水平以及悟性也是咨詢取得成效的重要基礎。咨詢員針對求助者的成長經歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應用認知療法協(xié)助小王調整認識觀念，從而改變了小王的負性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小王對上學的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。

第五篇：高一新生環(huán)境適應心理輔導案例

高一新生環(huán)境適應心理輔導案例

摘要：適應是個體積極改變自己生存的環(huán)境或者改變自己原有的狀態(tài)，以獲得所需的間接滿足的過程。從初中升入高中的新生，他們所遇到的第一個重要問題就是要適應陌生的環(huán)境。本文就一例新生入學適應不良的輔導案例，探討了新生在入學后出現(xiàn)的問題以及輔導的策略。

關鍵字：新生;適應不良;心理咨詢

適應是個體積極改變自己生存的環(huán)境或者改變自己原有的狀態(tài)，以獲得所需的間接滿足的過程。剛從初中升入高中的新生，他們所遇到的第一重要問題就是要適應陌生的環(huán)境。由于環(huán)境的改變、學習要求的提高以及心理準備的不足，許多同學進入新的學校后出現(xiàn)了適應不良的現(xiàn)象。本文就以一例新生入學適應不良的案例，來探討如何進行環(huán)境適應的輔導。

一、個案資料

1.事情經過

學校已經下班了，J匆匆跑來找我。那是開學后的第四周，適逢我校高一新生軍訓，她穿著軍訓服，非常著急地說：“老師，我得厭食癥了?”我迅速將她上下打量一翻，J的臉微微泛紅，額頭上滲出些汗，嘴唇有些青?！澳阍趺粗滥愕昧藚捠嘲Y?”我問到，“我已經好久沒有吃飯了。”我意識到問題似乎有些嚴重，立刻把她領到了咨詢室。

2.個人基本情況

J同學，女，17歲，身材微胖，皮膚偏黑，發(fā)型是當下中學生流行的不對稱型，戴著一副紅邊框眼鏡，說話不緊不慢。

3.他人的觀察和反映

與J同宿舍的同學認為J很真誠，也很大方，與宿舍同學相處很好，善于交流。J不喜歡吃食堂的飯菜，每次從家里回到學校都帶來許多零食，帶來的零食吃完了就去學校的商店買。開學后打扮很特別，穿衣很時髦。

與J的母親通過電話了解到J同學周末回到家的情緒比較穩(wěn)定，會主動同母親聊學校發(fā)生的事情，在家里的飲食非常正常，并沒有出現(xiàn)拒絕飲食的現(xiàn)象。

4.心理測試結果

(1)SCL-90測試結果

SCL-90測試是我校在開學后第2周進行的。J的總分：241分。從各個因子得分來看，J存在較嚴重的心理障礙，尤其在人際關系、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子上的得分都在3.00以上，顯然，必須對J同學進行及時疏導。

(2)《學生情況調查問卷》結果

《學生情況調查問卷》是我校自行編制的一份問卷，作為新生情況調查存入心理檔案中。問卷內容涉及了學生家庭情況、興趣愛好、交友情況、學習情況、自我評價以及自己的煩惱等信息。

從J的問卷可以獲得的信息：她目前與母親住，但在“認為最喜歡你的人”中她將先填上去的“姑姑”劃掉后寫著“不知道”;在“家庭環(huán)境”一欄的四個選項“溫馨、冷清、嘈雜、熱鬧、一般”中她選擇的“一般”。但是在“在過去，你的家庭是不幸的嗎”，她的答案是“否”。

J對音樂非常感興趣，從問卷可以看出，她目前還在學習電吉他，除此之外，她還喜歡唱歌，會些薩克斯。她的朋友很少，且年齡比自己大，在與同伴的交往中，她往往是被動的參與者。關于自我評價中，J用了五個詞來描述自己的個性特征：拽、狂、時尚、開朗、大方。

她覺得自己的缺點是“總被情緒所困繞。”自己的最大煩惱是擔心父母在今后會不理解自己以及老師不理解和悅納自己(注：后來了解到，這里的老師不是指現(xiàn)在學校的老師，而是指以前的語文老師)。

二、咨詢過程與策略

筆者初步判斷這是一例對學校新環(huán)境適應不良，引起強烈情緒障礙的案例。

1.情緒宣泄，積極關注

第一次談話時，我們并排坐在辦公室的長沙發(fā)上，J臉色蠟黃，神情黯然，她低著頭，將臉扭到了另一面，不直接看我，我開門見山地問她：“你不吃飯是為了減肥?”J似乎很詫異，突然將臉轉向我：“沒有，我不是?！薄澳遣怀燥埵菫榱瞬粎⒓榆娪?”這次她沒有支聲，又將頭低了下去。“這個辦法開始起作用了，對嗎?”她嘴動了動，神情放松了許多。接下來我們的談話開始了，J談了她的家庭，她以前的學校，她以前的好朋友，她非常想念的語文老師以及她的愛好和興趣。在談的過程中，她的情緒由開始的沉重變得放松。在整個過程中，我都在認真地傾聽，同時在引導著談話的方向。

J同學成長在一個破碎的家庭中，父母在她五年級的時候離婚了。母親跟老家的一個男人到深圳打工，當時她同爸爸、奶奶和姑姑住在老家，奶奶很疼她，但爸爸幾乎不與她講話，母親也很少給她打電話，現(xiàn)在她隨母親來到深圳上學。在父母離婚后的很長一段時間里，她不愛說話，有時覺得活著很沒意思，初一時曾嘗試自殺。她詳細地談了那次自殺經歷，她做了充分的自殺準備，但等身體有了強烈的反應時，她又覺得自己還有很多事沒有做，還要對很多人很多事負責到底，但當時她沒有想到任何人。J同學在講到自己的家庭時，哭得很傷心，但談到要對所有的事情負責時，語氣相當肯定。

她在小學六年級遇到了一位男語文老師，“他對我很兇，但我很喜歡他，我覺得他就像我的父親一樣”。她談到這位語文老師對她的鼓勵和幫助，覺得對方是這個世界上最了解自己和最值得信任的人，這時候J已經完全停止了哭泣，臉上的表情也輕松了許多。

2.處理現(xiàn)實問題，進一步建立良好的咨詢關系

第二次咨詢的時候，J一來就向我表示了感謝，接著我們的談話開始了。這一次J首先談了班里的同學。第一，J同學感覺到周圍同學對她很不友好，喜歡談論她的衣著和發(fā)型，雖然她并沒有聽懂他們具體談論了什么，但明顯感覺到同學們的不友好，這點令她很氣憤。(后來了解到，由于J剛來南方讀書，沒有學校的校服，開學兩個多禮拜她只能穿自己的便裝來學校，衣著與其他同學的不同令自己顯得很突兀。)第二，J感覺與宿舍的同學很難溝通，“他們都講粵語，太惡心了”。第三，與以前北方的同學相比，J認為這里的男生太缺乏男子漢氣概了，“簡直與我們北方的男生沒法比”，“真的沒有辦法與他們交往”。剛來到一個新的環(huán)境，語言、個人習慣、性格特點等會產生不適應，這很正常。我首先對她的感覺表示了認同，與她分享了我剛來南方時的相同感受，同時又跟她一起探討了中國南方與北方在語言、飲食文化、區(qū)域性別特點等方面的差異，在探討的過程中她由開始的滿臉沮喪到后來的開心大笑，我覺得她也開始接受了自己的諸多不適應，同時要求調整自我的需求開始萌芽。

接著我又與她一起探討了班里一些同學的優(yōu)點和她自己的優(yōu)點，這個話題主要是她在講，她談到班里一位同學的幽默，同桌的細心和認真，班長的負責任等。毫無疑問，她開始接受周圍的同學了。當然，每個人身上都有優(yōu)點和缺點，我們要看到對方的優(yōu)點，這點非常重要。另外，初到一個新環(huán)境，如果能將自己的優(yōu)勢發(fā)揮出來，讓別人很快認識自己，接納自己，這點對緩解新環(huán)境的不適應感也很重要。

3.找出不合理信念，調整認知

我介紹J參加我校新生“同輩成長互助小組”，這是我校針對新生入學后的適應問題而成立的互助工作小組?；趯ν吶后w重要性的認識，根據(jù)我校新生的特點和心理輔導的“以人為本，助人自助”的原則，我校嘗試讓新生以小組的形式在專業(yè)的心理教師的指導下，根據(jù)自身需要采用“自我教育”和“相互教育”的工作模式來解決入學適應問題。小組成員充分運用小組動力，協(xié)助組員在小組中汲取他人的經驗以解決自己的問題、改變行為和提升能力并促進自我成長。

通過參與“成長互助小組”的團體活動，幫助J同學找出自己頭腦中的許多不合理信念，比如“我必須對所有人負責”，“我必須讓每個人喜歡我”，“我一定要讓媽媽幸?！?，“這里的男生肯定比以前的同學差”等等。通過活動的形式使J體驗這些不合理信念對自己人際交往的影響，同時幫助她調整自己的認知系統(tǒng)。通過團體活動，J同學也學會了與人交往的一些技巧和方法。

4.創(chuàng)造條件，鞏固咨詢效果

學校心理健康教育的途徑是多方面的。在與J的咨詢過程中，我獲得了班主任和生活管理老師的大力支持和幫助，他們及時向我提供J同學的表現(xiàn)，讓我在談話過程中能夠把握好引導的方向。班主任還鼓勵J參加學校的作文大賽、“一二?九”歌唱比賽的領唱等，發(fā)揮她的個人特長，挖掘潛力。由于J有很好的普通話能力，最后被學校廣播站錄用。就在與J

第一次談話結束后，我與她的軍訓教官也取得了聯(lián)系，與他交流了J同學的一些情況。在隨后的軍訓中，教官給予J及時鼓勵和耐心引導，對這次咨詢的成功也有很大幫助。另外，我與J的母親也取得了聯(lián)系，并獲得了她的協(xié)助和支持。

三、咨詢后記

幾周后，J同學來到我的辦公室，她希望能夠成為我校心理社的成員，我對此表示歡迎，并告訴她必須先通過面試，她欣然答應。她向我展示了她剛剪的新發(fā)型，剪去了眼前的劉海，露出自信而俏皮的眼睛，多了幾許可愛。

回想與她的接觸，與其說是我對她的輔導，不如說是她自己的一次自我蛻變。在多數(shù)的談話中，我僅僅是一個認真聽話的忠實傾聽者，而她才是真正的引導者。她引導著自我向著一個更為安全更為強大的方向前進，我所做的就是為她的成長創(chuàng)造出安全的環(huán)境，并給予無條件關注。

點評：

這是一個遵循羅杰斯的以人為中心的心理咨詢理論，幫助學生完成環(huán)境適應，行為轉變的成功個案。

在羅杰斯看來，每個人都有自我成長的潛能，只要有合適的土壤。對于一個面臨適應困難的個體來說，咨詢者如果能夠創(chuàng)造一種氛圍，讓她產生安全與接納的感覺，就能夠幫助她充分地暴露自己，從而自己看清自己的真相，并解決自己的問題。

文中老師所做的第一步正是這樣。首先，老師給予學生無條件的積極關注，接納并認可學生，讓她看到自己的價值。這些利于良好關系的建立，而這正是在以人為中心的治療中非常重要的。在羅杰斯看來，做到這一點，治療就可以達到事半功倍的效果。因為這樣可以使當事人減少防御，以開放的心態(tài)接受他們自己和這個世界，特別是那些被隱藏和被否定的方面。當她能夠接受這一切時，她才有可能去調整自己以適應新的生活。此外，在這個過程中，老師并沒有扮演一個高高在上的權威的角色，而是采用平等的拉家常式的談心，同時表現(xiàn)出積極的關注和愛心。這些都為創(chuàng)造好的氛圍提供了條件。同時再輔助其他的方式，如理性情緒療法的使用、并在現(xiàn)實生活中創(chuàng)造條件鞏固對自我的新認識。最終，成功地幫助當事人完成自我成長。

點評人：劉麗虹，博士，副教授，廣東外語外貿大學應用心理學系。

參考文獻:

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999年.[2]王玲.高中生常見心理問題及疏導.廣州：暨南大學出版社，2006.[3]馬志國.心理咨詢師實用技術.北京：中國水利水電出版社，2005.