第一篇：心理咨詢師案例報(bào)告

一例社交恐怖癥的咨詢案例報(bào)告

張紅蘭 湖北中醫(yī)學(xué)院

摘要：該案例為一位在校女大學(xué)生社交恐怖癥的報(bào)告。求助者因成長(zhǎng)過(guò)程中的一些負(fù)性生活刺激及性格因素，出現(xiàn)社交焦慮的情緒體驗(yàn)，以致嚴(yán)重影響正常社會(huì)交往功能。通過(guò)咨詢，了解到求助者目前的問(wèn)題實(shí)際上是認(rèn)知、社會(huì)支持、人格特性等多重因素作用的結(jié)果，通過(guò)認(rèn)知療法和脫敏療法同時(shí)予以糾正，取得了預(yù)期的效果。一、一般資料

小李，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。家住城鎮(zhèn)，父母親為個(gè)體戶，小李為獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，家族無(wú)精神疾病歷史。

精神狀態(tài)：言行拘謹(jǐn)、表情緊張、說(shuō)話聲音低、膽怯，面容姣好，體態(tài)勻稱，但不事修飾，不重衣著，在外表上對(duì)自己不自信。

身體狀態(tài)：面色蒼白，面容沉郁，但無(wú)重大軀體疾病歷史。社會(huì)交往：害怕與人接觸，與人講話時(shí)不敢直視，臉紅，心慌，只想整天躲在宿舍，不想去教室、食堂等人多的地方。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：經(jīng)求助者同意，做了以下心理測(cè)驗(yàn)：

1、SCL-90測(cè)試報(bào)告：其中人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖項(xiàng)目得分偏高，超過(guò)2分，總分190分。

2、EPQ測(cè)試報(bào)告：顯示求助者為內(nèi)傾不穩(wěn)定的人格特征。

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：與人講話時(shí)不敢直視、臉紅、心慌，不想出門半年。個(gè)人陳訴：我從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母管教嚴(yán)厲，對(duì)我的要求只要學(xué)習(xí)好，除了學(xué)校的學(xué)習(xí)外，還帶我學(xué)這學(xué)那，我?guī)缀鯖](méi)有玩的時(shí)間，經(jīng)常一個(gè)人在家，沒(méi)有什么玩伴，但父母在物質(zhì)及生活上都能滿足我。從小學(xué)到中學(xué)，從未參加學(xué)校組織的任何一次郊游活動(dòng)，原因是父母擔(dān)心出安全事故而禁止參加。記得在小學(xué)有一次到鄰居家與小伙伴玩，母親回家看到，非常生氣，說(shuō)我貪玩，大力扯我回家，還命令寫下保證書以后不再躲到別人家玩兒。

同樣在小學(xué)，一次在學(xué)校上課時(shí)，因同桌男同學(xué)爭(zhēng)奪我的卡片，被老師厲聲批評(píng)并雙雙罰站講臺(tái)前，后有同學(xué)以此取笑我與同桌關(guān)系親密，那種委屈及羞辱感至今記得。

升入高中后第一次離家住集體宿舍，很不習(xí)慣，過(guò)慣了“衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口”的日子，一下子全都要自己做，很不適應(yīng)。被子疊不好，衣服洗不干凈，到食堂吃飯總是最后，有時(shí)菜都沒(méi)有了。一次，輪到我宿舍值日衛(wèi)生，因被子疊不好，東西整理不整齊，導(dǎo)致宿舍衛(wèi)生分?jǐn)?shù)低挨同宿舍的人罵。最糟糕的是長(zhǎng)時(shí)間不拆洗被褥長(zhǎng)了跳蚤，受到同宿舍同學(xué)的集體攻擊，很長(zhǎng)時(shí)間都覺(jué)得抬不起頭。就是從那時(shí)開(kāi)始變得自卑，一直到現(xiàn)在都沒(méi)變回來(lái)。

上了大學(xué)，情況更糟，基本上不與班上的同學(xué)講話，就連宿舍里的同學(xué)也不怎么講話，有時(shí)候看到同宿舍的其他人同進(jìn)同出，有說(shuō)有笑，自己插不進(jìn)去，覺(jué)得她們是故意孤立自己。去年下半年有一次與宿舍同學(xué)鬧矛盾，午睡時(shí)我剛把窗簾拉上，她突然從床上起來(lái)把窗簾拉開(kāi)，動(dòng)作很重，一邊說(shuō)“我沒(méi)做虧心事，不怕見(jiàn)太陽(yáng)。”還說(shuō)“宿舍里一天到晚黑洞洞，簡(jiǎn)直是地獄，住這個(gè)宿舍真是倒霉?！蔽抑浪轻槍?duì)我，當(dāng)時(shí)就氣哭了。那天晚上一覺(jué)醒來(lái)，聽(tīng)到另外兩位同學(xué)談悄悄話，一個(gè)說(shuō)：“她這么胖還整天吃?！绷硪粋€(gè)說(shuō)：“這么胖怎么找得到男朋友？”認(rèn)為她們是在談?wù)撟约?，因?yàn)樗奚崂餂](méi)有誰(shuí)比自己更胖。第二天去哪里都覺(jué)得不自在，在食堂吃飯感到不自然，去教室上課也感到緊張，慢慢就變成現(xiàn)在這個(gè)樣子。

害怕與人接觸，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事，一說(shuō)話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖，心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。只想整天躲在宿舍，不想出門?，F(xiàn)在最難解決的是吃飯和上課兩大問(wèn)題。一想起去食堂在那么多人的眼皮底下吃飯就口干咽燥，什么都不想吃。也害怕去教室，尤其在眾目睽睽之下進(jìn)去，覺(jué)得全身變僵硬，邁步困難，有時(shí)又擔(dān)心走起路來(lái)身上肥胖部分會(huì)一顫一顫，讓人看見(jiàn)很不雅觀，不得不走得很慢?？傊谀睦锒加X(jué)得不自在，特別是在人多的地方，更加覺(jué)得緊張。自己是個(gè)不討人喜歡的人，因?yàn)椴幌肴ド险n，常常要找學(xué)院輔導(dǎo)員或任課 老師請(qǐng)假，很難為情，有時(shí)干脆不請(qǐng)假就逃課，可是曠課太多，又怕被學(xué)校處分。知道自己這樣下去肯定不行，也暗地里看心理學(xué)的書籍想自我診治，但事情還是越來(lái)越遭，也想到心理咨詢室來(lái)，但沒(méi)有勇氣。這次老師陪同我來(lái)，無(wú)論如何要幫幫我！

三、觀察和他人反映

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)面色蒼白，面容沉郁。雖然口口聲聲說(shuō)自己胖，長(zhǎng)得不好看，其實(shí)體態(tài)勻稱，面容姣好，但不事修飾，不重衣著，在外表上對(duì)自己不自信。言行拘謹(jǐn)，過(guò)于彬彬有禮，言談過(guò)程伴隨一些緊張性動(dòng)作，從談吐看，有較高的文學(xué)素養(yǎng)，富于內(nèi)省。

陪同前來(lái)的輔導(dǎo)員反映，多次查房看到該女生獨(dú)自呆在宿舍，問(wèn)為何不去上課，稱不舒服不想去。白天進(jìn)入該生宿舍，也看到窗簾緊閉，該生在昏暗光線下看書，似很刻苦，有幾次替其將窗簾拉開(kāi)，立即請(qǐng)求將窗簾重新拉上，稱光線刺眼難受。經(jīng)?？吹皆撋蝗嗽谒奚峥酗灨苫虺耘菝妫瑔?wèn)為何不去食堂，稱人多怕擠，多次邀其去食堂均被拒絕。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)郭念峰教授提出的區(qū)分正常與異常心理的三原則[1]，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)幻覺(jué)、妄想等癥狀，可排除精神疾病。

根據(jù)來(lái)訪者具有“求醫(yī)行為”和對(duì)癥狀的“自知”，可排除其為重性精神病的可能。

根據(jù)許又新教授提出的“神經(jīng)癥的臨床評(píng)定”標(biāo)準(zhǔn)[2]，病程已超過(guò)半年，精神上感到的痛苦程度自己無(wú)法擺脫，社會(huì)功能已明顯受損，學(xué)習(xí)和人際交往顯著下降，評(píng)分達(dá)6分，“神經(jīng)癥”診斷成立。

根據(jù)其主導(dǎo)癥狀：（1）在與人接觸時(shí)或被人注意時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮甚至恐懼情緒，害怕與處境不相稱；（2）病人感到很痛苦，伴有植物神經(jīng)癥狀；（3）對(duì)所恐怖的場(chǎng)合設(shè)法回避，這種回避行為顯著干擾了個(gè)人的正常生活和學(xué)業(yè)，直接造成社會(huì)功能受損害。再結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)一步診斷“社交恐怖癥”。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)診斷結(jié)果，與求助者協(xié)商，制定咨詢目標(biāo)如下：近期目標(biāo)：

（1）協(xié)助求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改變自我認(rèn)識(shí)；

（2）緩解對(duì)恐怖情境的害怕情緒，減輕焦慮時(shí)的植物神經(jīng)癥狀；（3）減少恐怖性回避行為；（4）改善社會(huì)功能損害狀況。長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：

（1）增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量；（2）促進(jìn)心理的健康發(fā)展，不斷完善個(gè)性。

六、咨詢方案的制定

1、方法與原理

采用認(rèn)知行為療法與系統(tǒng)脫敏法。

認(rèn)知療法認(rèn)為，錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過(guò)來(lái)影響認(rèn)知過(guò)程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問(wèn)題一步步嚴(yán)重起來(lái)。因此該咨詢目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)[3]。

系統(tǒng)脫敏法是20世紀(jì)50年代由美國(guó)學(xué)者沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。所謂系統(tǒng)脫敏法是在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地使求助者的神經(jīng)過(guò)敏性反應(yīng)逐步減弱直至消除的一種行為治療方法。咨詢師首先讓一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。[4]一旦某個(gè)刺激不會(huì)引起求助者焦慮時(shí)，咨詢師便可向處于放松狀態(tài)的求助者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如此逐級(jí)而上，直到求助者對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。并在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。

2、雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)： 求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)材料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。求助者的權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。求助者的義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的內(nèi)容；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢師的責(zé)任：

（1）熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；

（3）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（4）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。咨詢師的權(quán)利：

（1）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

（2）有權(quán)了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。咨詢師的義務(wù)：

（1）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（2）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

（3）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（4）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等方面的內(nèi)容；

（5）咨詢師應(yīng)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣。

七、咨詢過(guò)程

咨詢過(guò)程大致分三個(gè)階段： 第一階段：心理診斷階段

這一階段的主要任務(wù)是建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。

第二階段：心理咨詢階段

這一階段是分析和解決問(wèn)題的階段，主要任務(wù)是緩解求助者的焦慮情緒，改變其不合理的認(rèn)知，糾正回避行為。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

這一階段的主要任務(wù)是幫助求助者鞏固咨詢所獲成果，并把咨詢過(guò)程中學(xué)到的有關(guān)知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法遷移到日常生活中去，提高自己的心理健康水平。

具體過(guò)程如下： 第一階段：診斷階段 第1次咨詢：

（1）通過(guò)會(huì)談，與求助者建立咨詢關(guān)系，并介紹咨詢中的相關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

（2）引導(dǎo)求助者回顧所經(jīng)歷過(guò)的不愉快事件，分析自己性格形成的過(guò)程，以幫助求助者找出造成現(xiàn)在這種情況的真正原因。

（3）通過(guò)測(cè)驗(yàn)，完成SCL-90、EPQ測(cè)試量表。（4）約定下次咨詢的時(shí)間。第二階段：咨詢階段 第2次咨詢：（1）對(duì)求助者作心理障礙的原因分析：①其內(nèi)向、孤僻、膽小的性格特征是影響人際交往的內(nèi)在因素。②少兒時(shí)，其母親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾懲罰、同學(xué)事后取笑所產(chǎn)生的委屈、羞辱反應(yīng)在心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活，促使心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展。③高中時(shí)與宿舍同學(xué)相處不善，產(chǎn)生委屈、自卑心理；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)，這種心理產(chǎn)生泛化，導(dǎo)致對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng)；另一方面，自責(zé)、自怨加重了性格中的羞恥心和膽怯。大學(xué)里宿舍人際矛盾再現(xiàn)的負(fù)性生活事件是導(dǎo)致對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。④當(dāng)出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產(chǎn)生了一種暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。再加之其愈感到“不自然”、“緊張”、“難堪”，頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀念”。這進(jìn)一步導(dǎo)致了其自我感覺(jué)惡化。如此惡性循環(huán)，“癥狀”便日益嚴(yán)重了。求助者在這種想改變又未能改變，想擺脫又無(wú)力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活了，與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題交織在一起，產(chǎn)生了綜合作用。

對(duì)以上分析，求助者頻頻點(diǎn)頭，表示贊同。

（2）布置作業(yè)：①設(shè)身處地地站在宿舍同學(xué)的角度想一想，理解并寬容她們。同時(shí)檢查自己是否存在過(guò)敏、多疑等不利于交往的心理，以此，逐漸解除壓抑的敵意。②找兩位關(guān)系較好的女生了解一下她們對(duì)自己在與人交往中的反應(yīng)，如臉紅、發(fā)抖等“不自然”狀態(tài)是否確實(shí)。目的是讓她通過(guò)調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。

第3次咨詢：

1）求助者反饋信息：求助者有些興奮地告訴心理醫(yī)生，那天咨詢后，有了克服自己心理障礙的信心；對(duì)障礙的原因又進(jìn)行了思考，心理明朗了許多，好像“撥開(kāi)了迷霧”。這幾天對(duì)自己過(guò)去的想法進(jìn)行了反思，和同宿舍同學(xué)接近了些。關(guān)鍵是，自己鼓足勇氣找了兩位女同學(xué)述說(shuō)了自己在人際交往中的自我感覺(jué)和痛苦后，一位同學(xué)說(shuō)她“是有些靦腆”，但認(rèn)為這是她的性格表現(xiàn)，并不以為然；另一位同學(xué)說(shuō)根本沒(méi)覺(jué)察到她有什么“臉紅”、“發(fā)抖”之類的“不自然”表現(xiàn)，非常奇怪她為什么有那么多的“感覺(jué)”。兩位同學(xué)的評(píng)價(jià)開(kāi)始動(dòng)搖了求助者的“想象觀眾”觀念，認(rèn)為“可能我在她們面前是沒(méi)有自己想象的那么不自然，那么狼狽”。

對(duì)于她的思考、領(lǐng)悟以及行為上的進(jìn)步，咨詢師給予了肯定和鼓勵(lì)，在對(duì)障礙原因進(jìn)一步討論的基礎(chǔ)上對(duì)人際交往方面的一些方式方法作出了必要的指導(dǎo)。

（2）教求助者用放松取代焦慮和恐懼的方法，掌握放松技巧，把引起焦慮和恐懼的情境劃分等級(jí)，讓求助者想象引起焦慮和恐懼的情境同時(shí)做放松練習(xí)，即在想象中將自己最不愿意見(jiàn)到的場(chǎng)面呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)。

（3）制定下一步的咨詢計(jì)劃：①每天堅(jiān)持寫觀察日記，著重觀察周圍人的舉止言行和對(duì)你的態(tài)度。②每天做二至三次想象—放松訓(xùn)練，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。③布置“大目標(biāo)小步走”的與人接觸、交談的作業(yè)。④加深對(duì)障礙產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理印痕，提高挫折承受力，樹(shù)立正確的交往觀。

后面幾次咨詢，主要是檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。從反饋中了解到，通過(guò)注意觀察別人和寫觀察日記，發(fā)現(xiàn)“別人各做各的事，各忙各的，并不特別關(guān)注我，也不在意我的行為?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)別人的調(diào)查，改變了關(guān)于“自己肥胖，吃飯樣子難看，走路姿勢(shì)難看”等認(rèn)知觀念，自信心大增。堅(jiān)持了想象放松訓(xùn)練，執(zhí)行了逐步與人交往的任務(wù)。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

（1）求助者與咨詢師共同回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果，順利地結(jié)束咨詢。應(yīng)該提示：對(duì)她的人格已經(jīng)進(jìn)行了比較深入的心理分析，只要不妨礙自身的健康發(fā)展和社會(huì)的要求，就不必刻意改變自己。

（2）指出繼續(xù)努力的方向。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自我評(píng)估： “與宿舍同學(xué)相處好了，與班上同學(xué)交流也較多。”“以前是自己嚇自己，其實(shí)人人都有可愛(ài)的一面?！薄拔乙彩谴蠹抑械囊粏T，雖然不能要求別人都特別喜歡我，但別人也不會(huì)莫名其妙討厭我?！?/p>

2、咨詢師評(píng)估：回訪與跟蹤的結(jié)果表明，來(lái)訪者基本緩解對(duì)恐怖情景的焦慮情緒，糾正了不合理的認(rèn)知與回避行為，改善了社會(huì)功能

損害狀況，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

3、心理測(cè)試結(jié)果：SCL-90測(cè)試報(bào)告：人際關(guān)系敏感項(xiàng)目小于2分，總分142,減分率為25.3%.參考文獻(xiàn)：

[1]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，2005年8月，P260。

[2]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P2。

[3]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P87-90。

[4]：郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P68。

第二篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告

大學(xué)生戀愛(ài)受挫心理咨詢案例分析報(bào)告

1520041004 鄭聰

摘要：來(lái)訪者是一名大三女生，因?yàn)閼賽?ài)受挫導(dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無(wú)心做事，在家長(zhǎng)的陪同下前來(lái)咨詢尋求幫助。來(lái)訪者是個(gè)很受寵愛(ài)的孩子，對(duì)于感情很專一，性格外向開(kāi)朗，戀愛(ài)受挫后對(duì)于什么都沒(méi)興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問(wèn)題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。關(guān)鍵詞：戀愛(ài)受挫 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法

一、來(lái)訪者的一般資料

海燕（化名），女，22歲，獨(dú)生，身高1.63米，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開(kāi)朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛(ài)和保護(hù)；父母均為工人，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。

二、主訴與個(gè)人陳述

來(lái)訪者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺(jué)，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見(jiàn)女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。

來(lái)訪者個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因?yàn)樾愿耖_(kāi)朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說(shuō)他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛(ài)關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛(ài)，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺(jué)特別美好，這就是我想要的純美的愛(ài)情。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去包頭市見(jiàn)一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過(guò)QQ聯(lián)系過(guò)多次。我問(wèn)他，他卻只說(shuō)是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時(shí)順便見(jiàn)了一下，沒(méi)什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡(jiǎn)單，一

直追問(wèn)，可他卻認(rèn)為沒(méi)什么大不了的事，自己沒(méi)什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。后來(lái)在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺(jué)，一想起來(lái)就很難受，眼淚就止不住的流下來(lái)，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛(ài)人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛(ài)情沒(méi)有了。他為什么要打破我對(duì)愛(ài)情的幻想？我們的愛(ài)情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他?？墒侨绻质?，自己又舍不得，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛(ài)他，我該怎么辦？

三、咨詢師觀察和了解到的情況

母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開(kāi)朗，但個(gè)性比較自我，任性。大二上學(xué)期放寒假回家時(shí)，女兒告訴我們有了男朋友，整個(gè)假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問(wèn)我年輕時(shí)談戀愛(ài)的情況，這時(shí)她臉上盡是開(kāi)心幸福的樣子，看得出來(lái)她很喜歡那個(gè)男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽(tīng)到我的聲音就哭，向我訴說(shuō)了他們的事情，我很不放心就過(guò)來(lái)看她，看到女兒憔悴的不行，不大說(shuō)話，一個(gè)人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來(lái)情況都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺(jué)得孩子心理上無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就找咨詢師求助。

咨詢師觀察到的情況：來(lái)訪者是在母親的陪同下過(guò)來(lái)的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時(shí)，有禮貌，問(wèn)答較為自如，善于言談。來(lái)訪者在談到與男朋友的感情時(shí)，雖然語(yǔ)氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過(guò)錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該來(lái)訪者智力水平高于正常；個(gè)性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問(wèn)題的產(chǎn)生是由戀愛(ài)遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。

（一）診斷要點(diǎn)：

1.來(lái)訪者的癥狀與明顯的社會(huì)事件（戀愛(ài)受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個(gè)社會(huì)誘因，沒(méi)有泛化；

2.來(lái)訪者的飲食、睡眠影響嚴(yán)重，對(duì)任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。

（二）鑒別診斷：

1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個(gè)性不具有相對(duì)穩(wěn)定性?；颊邲](méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無(wú)妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來(lái)訪者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。來(lái)訪者病程短暫，社會(huì)功能損害較輕，用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來(lái)訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因?yàn)閼賽?ài)受挫引起，且咨詢過(guò)程中思維反應(yīng)正常，也沒(méi)有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時(shí)間十天左右，因此可排除抑郁癥。

4.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（三）心理測(cè)查結(jié)果

SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來(lái)訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。

根據(jù)以上鑒別，來(lái)訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問(wèn)題。

五、原因分析：

（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。

（二）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛(ài)出現(xiàn)了問(wèn)題，在意他人對(duì)自己愛(ài)情的評(píng)價(jià)。

（三）心理因素：①存在明顯的認(rèn)知偏差，過(guò)度概括化的思維方式；②自我為中心的個(gè)性，缺乏正確的戀愛(ài)觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對(duì)愛(ài)情失去信心，又難于割舍。

六、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

1.幫助來(lái)訪者接受愛(ài)情受挫的事實(shí)，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠； 2.幫助來(lái)訪者理清思路，正確處理與男朋友的關(guān)系；

（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：

完善來(lái)訪者的個(gè)性，學(xué)會(huì)原諒他人的過(guò)錯(cuò)，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

七、咨詢方案的制定

本案例來(lái)訪者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于遭受戀愛(ài)挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自來(lái)訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，來(lái)訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對(duì)我”，“我的愛(ài)情應(yīng)該純美無(wú)瑕”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過(guò)分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助來(lái)訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來(lái)訪者減少或消除情緒困擾。

（一）主要咨詢方法

合理情緒療法是幫助來(lái)訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法，這一案例正適用于此方法。

八、咨詢過(guò)程

（一）咨詢階段大致劃分 1.心理診斷階段； 2.領(lǐng)悟階段； 3.修通階段； 4.再教育階段。

（二）具體咨詢過(guò)程

1.心理診斷階段

通過(guò)攝入性談話、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來(lái)訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來(lái)訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來(lái)訪者的ABC,同時(shí)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

過(guò)程

（1）填寫咨詢記錄，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿；

（3）做心理測(cè)驗(yàn)；

（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析；

（5）與來(lái)訪者商定咨詢目標(biāo)；

（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

（7）與來(lái)訪者商定咨詢方案。

2.領(lǐng)悟階段

尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。

過(guò)程

（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。

（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)。

誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見(jiàn)面

不良情緒C：痛苦難受

不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛(ài)情應(yīng)該如童話般完美”

（4）布置咨詢作業(yè)：要求來(lái)訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是幫助來(lái)訪者把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與自己的不合理信念的關(guān)系。

3.修通階段

運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。

過(guò)程

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。

（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來(lái)訪者改變以下不合理信念：

“男朋友必須一心一意對(duì)我，不能有任何隱瞞和欺騙。”（絕對(duì)化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛(ài)情不再純潔，變質(zhì)了。”（過(guò)分概括化）“我不會(huì)再有純潔美好的愛(ài)情了?！保ㄔ愀庵畼O）

（3）向來(lái)訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。

（4）布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫出合理自我分析報(bào)告。

4.再教育階段

鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來(lái)訪者樹(shù)立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過(guò)程中學(xué)到的知識(shí)和方法，應(yīng)運(yùn)于實(shí)際生活。

九、咨詢效果評(píng)估

1.來(lái)訪者的個(gè)人感受

經(jīng)過(guò)幾次咨詢，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個(gè)開(kāi)朗的自己了。

2.來(lái)訪者周圍人的評(píng)估

宿舍同學(xué)認(rèn)為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開(kāi)朗了，開(kāi)始參加各項(xiàng)活動(dòng)，而且脾氣也比以前好多了。

3.心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估

來(lái)訪者的SDS測(cè)驗(yàn)得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問(wèn)題基本得到解決。

4.咨詢師的評(píng)估

來(lái)訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

十、總結(jié)

經(jīng)過(guò)六次咨詢，來(lái)訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。在咨詢過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)，由于自小受寵愛(ài)甚至溺愛(ài)，缺少艱苦生活的磨練，造成來(lái)訪者情感脆弱，稍遇挫折就會(huì)情緒波動(dòng)，個(gè)性比較自我，習(xí)慣于用“反黃金原則”，導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。從長(zhǎng)期目標(biāo)上來(lái)看，促進(jìn)來(lái)訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。后通過(guò)跟蹤與回訪，來(lái)訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運(yùn)用其他的生活與學(xué)習(xí)場(chǎng)景，對(duì)自己性格方面的弱點(diǎn)也努力改善。

參考文獻(xiàn)：

1、郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，2011.311

2、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2011.68-86

3、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2011.132-150

4、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2011.240-242

5、郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)），北京：民族出版社，2011.38-46

第三篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告

通過(guò)對(duì)一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結(jié)合咨詢過(guò)程，運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了解釋和分析，節(jié)選部分咨詢過(guò)程說(shuō)明了合理情緒療法相關(guān)技術(shù)的使用和咨詢效果評(píng)估的有關(guān)問(wèn)題，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)合理情緒療法的應(yīng)用體會(huì)。

阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過(guò)6次個(gè)別咨詢和15次團(tuán)體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時(shí)，隨父母舉家遷到北京。十九歲時(shí)，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過(guò)幾個(gè)月的心理咨詢，但療效不佳。大學(xué)三年級(jí)后阿蘭退學(xué)了，開(kāi)始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時(shí)她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。

由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個(gè)大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個(gè)男同學(xué)同居過(guò)幾個(gè)月。她說(shuō)，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時(shí)，男友對(duì)她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個(gè)男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。

大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會(huì)組織的一個(gè)“女生夏令營(yíng)”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時(shí)要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個(gè)女同學(xué)建立了性關(guān)系。盡管這個(gè)關(guān)系因?yàn)樗秩ァ罢{(diào)戲”別的女性只維持了幾個(gè)星期，但是她開(kāi)始明確地意識(shí)到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。去年，她和一個(gè)叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開(kāi)了這件事。父母對(duì)此表示強(qiáng)烈反對(duì)，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來(lái)的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來(lái)了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。

阿蘭到咨詢中心來(lái)的主要原因是：她時(shí)常為公開(kāi)同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來(lái)。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：

1、能更好地處理因同性戀給她帶來(lái)的各種麻煩；

2、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；

3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；

4、消除過(guò)低的自我評(píng)價(jià)。

收集臨床資料、評(píng)估問(wèn)題之后，在第一次會(huì)談的剩余時(shí)間里我用表格的方式（如下）向她簡(jiǎn)單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。

誘發(fā)事件A

父母不讓我和阿紫交往

不合理性信念B

一般的不合理信念：我必須得到贊同。

具體的不合理信念：

1．他不能用否定的態(tài)度對(duì)待我。

2．他們那樣做，對(duì)我來(lái)說(shuō)是糟糕至極的。

3．他們那樣做，說(shuō)明我是不好的。

一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對(duì)待。

具體的不合理信念：

1.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。

2．他不應(yīng)該不公平地對(duì)待我。

3．他們這樣對(duì)待我簡(jiǎn)直不是人。

4．我不能忍受這件事。

情緒及行為上的后果C（非功能性的）

情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低

行為表現(xiàn)：回避，退縮，過(guò)食，牢騷，焦慮，氣憤。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過(guò)食。

表格中包括了她的感受、信念（對(duì)事物的態(tài)度、想法）和行為。我把這個(gè)表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問(wèn)題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：社會(huì)對(duì)她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過(guò)食等）、信念B（對(duì)事件的看法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)）。

此外，我向阿蘭解釋，會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致相符合，消除過(guò)度的反應(yīng)。

阿蘭的第二次咨詢中，重點(diǎn)主要集中于兩個(gè)不同的問(wèn)題上：對(duì)父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過(guò)雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。

行為目標(biāo)：

1．學(xué)會(huì)以更有效地方式與父母及其他反對(duì)同性戀者溝通，而不是以敵對(duì)的、挑釁的方式對(duì)待他們。

2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)學(xué)業(yè)的過(guò)高要求。

3．糾正過(guò)食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。

情緒目標(biāo)：

1．降低她在學(xué)業(yè)和社會(huì)困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無(wú)助感。

2．降低由人們對(duì)同性戀所持偏見(jiàn)而產(chǎn)生的憤怒。

3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。

認(rèn)知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：

1．“我不應(yīng)該總是面對(duì)這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛(ài)情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時(shí)候提出額外的要求）。

2．“社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說(shuō)明我不聰明、太笨）。

3．“因?yàn)槲疫^(guò)去的生活一團(tuán)糟，未來(lái)肯定也是這樣，我沒(méi)有什么希望了。”

阿蘭：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感）?；虍?dāng)自己的行為不能得到認(rèn)可、接受時(shí)，她也認(rèn)為那是糟糕至極的（這導(dǎo)致了她的沮喪）。其實(shí)，這都圍繞著一個(gè)中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經(jīng)對(duì)病人講過(guò)，可以把她的任何問(wèn)題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開(kāi)始了這個(gè)具體工作，以下是第二次咨詢中的對(duì)話節(jié)選：

C（阿蘭）：我父母堅(jiān)持讓我參加表哥的婚禮，我說(shuō)，除非阿紫陪我，否則我是不會(huì)去的。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳](méi)有講過(guò)話，現(xiàn)在我覺(jué)得很內(nèi)疚。

T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動(dòng)之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？

C：是的，還有覺(jué)得非常沮喪。好像無(wú)論我做什么她們都不滿意，我已經(jīng)厭倦了總是這樣掙扎著生活。

T：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時(shí)，你在想什么？

C：我都26歲了，他們無(wú)權(quán)告訴我可以帶誰(shuí)去出席婚禮，他們應(yīng)該支持我自己的決定。

T：你是不是認(rèn)為他們“沒(méi)有權(quán)力批評(píng)你”的背后是“不應(yīng)該批評(píng)你”？

C：他們就是不應(yīng)該么！你是不是打算告訴我，他們批評(píng)我是對(duì)的，是件好事？

T：這當(dāng)然不是好事，對(duì)你來(lái)說(shuō)這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？

C：是的。

T：那讓我們做一個(gè)小的練習(xí)好不好？

C：可以。

T：假如你認(rèn)為是希望與他們處好，而不是覺(jué)得他們和社會(huì)必須接受同性戀這種現(xiàn)象，或不覺(jué)得不被接受對(duì)你來(lái)說(shuō)是件可怕的事，那么你的感受會(huì)怎樣？

C：我還是不喜歡這種情況。

T：當(dāng)然，你沒(méi)有理由喜歡這種情況，我猜你仍會(huì)覺(jué)得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。但是，當(dāng)你把希望你的家庭不去阻撓你的愛(ài)情變成他們必須不能阻撓你的愛(ài)情時(shí)，通常會(huì)感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來(lái)更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚。

C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進(jìn)一步的證據(jù)，說(shuō)我不正常，說(shuō)這就是為什么我要搞同性戀的原因。

T：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”?？匆豢磿?huì)不會(huì)有不同的發(fā)現(xiàn)。首先，有沒(méi)有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見(jiàn)？

C：很多人對(duì)很多問(wèn)題都有偏見(jiàn)，我想沒(méi)有法律禁止偏見(jiàn)。但是偏見(jiàn)的確很可怕，它能使人非常痛苦！

T：是，偏見(jiàn)是會(huì)帶來(lái)許多不良后果，但是控制偏見(jiàn)比漠視或容忍這些偏見(jiàn)要難得多。偏見(jiàn)與死亡相比哪個(gè)更可怕？或說(shuō)偏見(jiàn)給你帶來(lái)的痛苦是不是最嚴(yán)重的？

C：也許換了您，可能不會(huì)象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時(shí)我真的不能忍受了。

T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒(méi)有理由說(shuō)你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會(huì)怎樣痛苦更小地忍受它。

C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人啊！

T：對(duì)，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒(méi)有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過(guò)改變自己對(duì)別人的過(guò)分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機(jī)會(huì)讓他們更認(rèn)真地考慮和容忍你對(duì)生活方式的選擇，或至少不會(huì)因?yàn)楦改妇芙^接受你與阿紫的關(guān)系而對(duì)他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進(jìn)一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。（暫停一會(huì)兒）來(lái)，讓我們?cè)谧鰝€(gè)小的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想象”，請(qǐng)閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時(shí)，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺(jué)非常心煩非常生氣，對(duì)你的父母非常惱火，并感到做一個(gè)同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？

C：能，太能了，這個(gè)場(chǎng)面跟昨天晚上發(fā)生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！

T：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒(méi)有沮喪和憤怒……，繼續(xù)想象只是對(duì)他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象……你是能夠想象出來(lái)的……。

C：（大約兩分鐘后，睜開(kāi)眼睛）這很難做，不過(guò)你說(shuō)的情境我最后還是想象出來(lái)了。

T：好的，你做的很好，你是怎么想的？

C：我告訴自己，我不喜歡他們對(duì)待我的態(tài)度，但是他們非常困執(zhí)。不過(guò)，盡管我不喜歡，我覺(jué)得還是能夠忍受的。正如您上次的說(shuō)的一樣，這情況對(duì)我只是個(gè)困難，但算不上災(zāi)難，現(xiàn)在我好像能體會(huì)到這句話的含義了！

T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實(shí)中也對(duì)自己說(shuō)這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會(huì)體驗(yàn)到一些負(fù)性的感受。你說(shuō)過(guò)你并不認(rèn)為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅(jiān)定地相信這一點(diǎn)，你還會(huì)不會(huì)對(duì)別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評(píng)讓你覺(jué)得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？

C：從某種程度上您說(shuō)的是對(duì)的，但是如果每個(gè)人都拒絕接受你、都反對(duì)你，要想感覺(jué)良好太難了，難道我們不需要?jiǎng)e人的接受和認(rèn)可嗎？

T：大多數(shù)人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對(duì)自己很重要的人的認(rèn)可。否則，就會(huì)感到失望和某種程度的挫折感。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對(duì)貶低你的人感到憤怒。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒(méi)有價(jià)值我就沒(méi)有價(jià)值了”，那么你就不會(huì)總是感到被貶低和無(wú)助。能明白我的話嗎？

C：理智上講是這樣的，但是從感情上說(shuō)，如果受到父母或領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，我還是會(huì)感到相當(dāng)沮喪。

T：理智上的理解，只會(huì)讓我們短暫地明白：只是他們認(rèn)為我不好，并非我真的不好。但多數(shù)時(shí)間，我們還會(huì)覺(jué)得他們認(rèn)為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒(méi)價(jià)值或不正常。

C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？

T：軀體上的肌肉可以通過(guò)鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過(guò)鍛煉增強(qiáng)的。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時(shí)，問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，什么法律規(guī)定不能對(duì)同性戀有偏見(jiàn)？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對(duì)待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對(duì)待我就說(shuō)明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評(píng)能降低我做人的價(jià)值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒(méi)什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒(méi)有傷害別人。同樣道理，別人也有權(quán)選擇自己的好惡，有權(quán)不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權(quán)力是別人的?！?/p>

C：我想在現(xiàn)實(shí)生活中能做到象您說(shuō)得這樣太難了！

T：的確，生活不容易。但是，通過(guò)學(xué)會(huì)當(dāng)別人批評(píng)你時(shí)不再感到受侮辱，通過(guò)學(xué)會(huì)拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強(qiáng)烈的挫折感——這些都是你對(duì)困境的反應(yīng)。（暫停一會(huì)）好的，我給你布置兩個(gè)作業(yè)，好嗎？

C：作業(yè)！怎么干什么都這么難呢？

T：阿蘭，你有沒(méi)有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？

C：是（求助者笑了），是有點(diǎn)像。

T：當(dāng)你那樣想的時(shí)候，你有什么感受？

C：非常著急、沮喪。

T：好的，你的第一個(gè)作業(yè)是認(rèn)知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應(yīng)該如此不公平，我不應(yīng)該為了高興這么費(fèi)力”；“我父母不應(yīng)該反對(duì)我與阿紫在一起”；“我不應(yīng)該非得來(lái)做心理咨詢”。第二個(gè)作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關(guān)系，是對(duì)你的關(guān)心，但是你的確為此感到受挫和傷心。

討論：

當(dāng)阿蘭暴露出她的主要問(wèn)題時(shí)（即：她的同性戀不被父母和社會(huì)所接受時(shí)，她感到極端的沮喪和憤怒），會(huì)談把注意力放在問(wèn)題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個(gè)問(wèn)題之后，同樣存在于其它她認(rèn)為不公平、不合意和被批評(píng)的情形下。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。

在4次個(gè)別咨詢之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團(tuán)體咨詢。在第2至6次會(huì)談中，工作重點(diǎn)一直集中于提高她的挫折閾限和增強(qiáng)她的自我接受上。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過(guò)重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無(wú)能；以及為經(jīng)常缺課而感到焦慮。

提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業(yè)、工作感到焦慮時(shí)就大吃大喝；每當(dāng)想到不能向同學(xué)、同事公開(kāi)自己是同性戀者時(shí)就感到氣憤。

在每次會(huì)談中，我們都會(huì)討論位于她問(wèn)題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：

1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。

2．我又懶又笨。

3．我永遠(yuǎn)都不會(huì)快樂(lè)和成功。

按照RET的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個(gè)單獨(dú)品質(zhì)或行為都不等同于這個(gè)人的全部?jī)r(jià)值。一個(gè)人過(guò)去的失敗并不意味著將來(lái)不能成功。在每次會(huì)談中，與這些不合理信念爭(zhēng)論的結(jié)果，是使阿蘭有了一些相對(duì)應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化這些合理信念：

1．即使我有一些缺點(diǎn)，犯一些錯(cuò)誤，并不能說(shuō)我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個(gè)有價(jià)值的人。

2．體重超標(biāo)我不喜歡，但這并不會(huì)使我變得丑陋和令人厭惡。

3．盡管過(guò)去和現(xiàn)在表現(xiàn)得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠(yuǎn)不能完成學(xué)業(yè)做好工作。

咨詢中阿蘭逐漸識(shí)別出容易受挫和憤怒的不合理信念：

1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了?！?/p>

2．“我太可憐了，我的生活不應(yīng)該總是這么艱難。我的情人不應(yīng)該在我又忙又煩的時(shí)候抱怨我沒(méi)時(shí)間陪她?！?/p>

3．“做為同性戀者，不僅給我?guī)?lái)這么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學(xué)業(yè)?！?/p>

4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。”

在咨詢和家庭作業(yè)中，不斷地讓阿蘭自己對(duì)這些不合理的信念進(jìn)行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度。

1．“當(dāng)我筋疲力盡的時(shí)候，我不喜歡阿紫對(duì)我提出額外的要求，但對(duì)我來(lái)說(shuō)這只是一個(gè)困難，并不是什么極端可怕的事。阿紫也只不過(guò)是向我表達(dá)她的要求而已?！?/p>

2．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時(shí)畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。”

3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個(gè)世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時(shí)會(huì)犯錯(cuò)誤?！?/p>

在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：

1．和阿紫一起邀請(qǐng)你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關(guān)系，爭(zhēng)取他們的理解，并建議他們幫你找個(gè)合適的場(chǎng)合，使父母和你們兩個(gè)有坐在一起溝通的機(jī)會(huì)。

2．當(dāng)父母指責(zé)你時(shí)，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是顯示敵意。

3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。

4．每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)，多小的優(yōu)點(diǎn)都可以。

5、當(dāng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作感到焦慮時(shí)，做一些放松活動(dòng)（如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、散散步等）而不是一味地吃巧克力。

6．與阿紫手拉手外出，不要因?yàn)閯e人覺(jué)得惡心就自我貶低或認(rèn)為這是糟糕至極的事。

到第六次個(gè)別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進(jìn)步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評(píng)感到過(guò)分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達(dá)不到理想的體重而過(guò)分擔(dān)憂了。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關(guān)系也有所改善。父母不再指責(zé)她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請(qǐng)和她與阿紫一起吃了頓飯。盡管父母仍然希望她能找一個(gè)男人過(guò)正常的生活，但是，也逐漸開(kāi)始接受她與阿紫的關(guān)系，并且允許讓阿紫來(lái)家里做客，參與一些家庭活動(dòng)。

最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺(jué)很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績(jī)反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進(jìn)一步強(qiáng)化了她放松的心境。

在這樣的情況下，阿蘭轉(zhuǎn)到RET團(tuán)體咨詢中，一方面繼續(xù)鞏固強(qiáng)化以前取得的進(jìn)步，另一方面運(yùn)用團(tuán)體咨詢的特點(diǎn)對(duì)人際關(guān)系中的不合理信念予以糾正。

結(jié)論：

在這個(gè)個(gè)案中，咨詢師并沒(méi)有對(duì)阿蘭的同性戀問(wèn)題給予糾正，因?yàn)镈SMIV中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認(rèn)為同性戀是變態(tài)的，她認(rèn)為自己有選擇同性戀的權(quán)力。注意到這一點(diǎn)很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來(lái)的諸多問(wèn)題及阿蘭對(duì)此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點(diǎn)。

在咨詢中，對(duì)于阿蘭的每個(gè)問(wèn)題，首先要致力于減輕其面對(duì)具體情境產(chǎn)生的過(guò)度情緒反應(yīng)（如憤怒、內(nèi)疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問(wèn)題背后不合理信念的核心是什么，以擴(kuò)大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來(lái)由，有更多的機(jī)會(huì)確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。

參考文獻(xiàn)：

1.錢銘怡《心理咨詢與心理治療》北京大學(xué)出版社 1999年第1版p89—94

2.王登峰《臨床心理學(xué)》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278

第四篇：二級(jí)心理咨詢師案例報(bào)告

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)

文章類型： 文章題目：一例女大學(xué)生人際交往障礙的姓名： 身份證號(hào)：所在省市：所在單位：

一例女大學(xué)生人際交往障礙的心理咨詢案例報(bào)告

摘要：大學(xué)生人際交往障礙是當(dāng)代大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。本案例求助者周某，在校實(shí)習(xí)期間大學(xué)生，因?yàn)楹屯嗤瑢W(xué)鬧矛盾，感覺(jué)自己很無(wú)助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

周某，女，19歲，湖北人，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生。自述母親性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝父親軟弱，小學(xué)三年級(jí)的時(shí)候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。身高大約1.65米左右，體態(tài)正常，無(wú)器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無(wú)精神疾病史。

1.2個(gè)人成長(zhǎng)史

周某是家中獨(dú)生女，出生后身體健康，小學(xué)期間父母離異，從此覺(jué)得低人一等，與同學(xué)很少來(lái)往，沒(méi)有一個(gè)好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒(méi)有什么興趣愛(ài)好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說(shuō)。上高中的時(shí)候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒(méi)有其他的愛(ài)好，也沒(méi)什么朋友；后來(lái)意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，但交得朋友大都是成績(jī)家境好的同學(xué)。因高考成績(jī)不理想，選擇了錄取率較高的護(hù)理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認(rèn)真學(xué)習(xí)，到目前為止也沒(méi)有什么很好的朋友；平時(shí)遵守校紀(jì)班規(guī)，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，學(xué)習(xí)刻苦努力。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛(ài)說(shuō)話，也不愛(ài)主動(dòng)與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會(huì)活動(dòng)。與母親關(guān)系疏離，在家里時(shí)常聽(tīng)到父親對(duì)生活的抱怨，時(shí)常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因?yàn)榧彝ピ蚓芙^了對(duì)方，覺(jué)得愛(ài)情根本就離自己很遠(yuǎn)沒(méi)有信心擁有美好的愛(ài)情，又感到很煩悶。

1.3個(gè)人陳述

最近三周感覺(jué)根本不想呆在寢室，寢室里幾個(gè)女生都很虛偽，感覺(jué)自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了，想一個(gè)人呆著。自學(xué)考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時(shí)間和同學(xué)關(guān)系的問(wèn)題，心里本來(lái)不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。大一的時(shí)候同學(xué)關(guān)系還好，也許一開(kāi)始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開(kāi)始大家學(xué)習(xí)都比較輕松，她們也不怎么學(xué)習(xí)了，只顧玩，上網(wǎng)看小說(shuō)，找男朋友什么的；最討厭的就是那個(gè)本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針?shù)h相對(duì)。上周末她晚上出去玩很晚才回來(lái)，我讓她小點(diǎn)聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來(lái)了，借過(guò)我的筆記弄不見(jiàn)了也不幫我找回來(lái)，一定是在報(bào)復(fù)我。她肯這件事過(guò)后我覺(jué)得也沒(méi)有什么，本來(lái)就是她不對(duì)。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個(gè)在聊天，看到我進(jìn)來(lái)就立馬都住嘴，肯定是在說(shuō)我壞話，從那天以后她們幾個(gè)關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學(xué)的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無(wú)援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說(shuō)話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結(jié)果

根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問(wèn)題。

2.2心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮

2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴(yán)重程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

從病程來(lái)看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短。

總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。

社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，幾乎沒(méi)有知心朋友，和室友之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標(biāo)的確立

具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和同學(xué)的關(guān)系。

最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，通過(guò)與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過(guò)程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開(kāi)始運(yùn)用合理情緒療法對(duì)她進(jìn)行心理調(diào)適。

誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無(wú)援。

自己的不合理信念：1那個(gè)本地女孩晚上出去玩很晚才回來(lái)，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來(lái)了，借過(guò)我的筆記弄不見(jiàn)了也不幫我找回來(lái)，她肯定是在報(bào)復(fù)我。2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。3經(jīng)過(guò)偶爾的與寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4因?yàn)槲艺f(shuō)錯(cuò)話，冒犯了室友她們，她們就會(huì)冷淡我、疏遠(yuǎn)我，那全怪我自己不會(huì)說(shuō)話。接下去，周圍其他的人也會(huì)不喜歡與我交往。

造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說(shuō)話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1同學(xué)搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？──同學(xué)弄丟了我的課堂筆記也覺(jué)得很抱歉，已經(jīng)盡力找了但是沒(méi)找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒(méi)有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報(bào)復(fù)。每個(gè)人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結(jié)交愛(ài)玩的朋友2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。難道一定是她們是在評(píng)論我嗎？──每個(gè)人都會(huì)有弱點(diǎn)，不可能永遠(yuǎn)不做錯(cuò)事說(shuō)錯(cuò)話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說(shuō)明她們對(duì)我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯(cuò)。只要不是我故意造成的，就不必過(guò)分自責(zé)；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛(ài)和贊許。3經(jīng)過(guò)一次和同學(xué)的人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對(duì)我不滿，她們就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我嗎？而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我嗎？——我說(shuō)錯(cuò)話了，會(huì)令室友她們對(duì)我不滿，但那只是暫時(shí)的，我會(huì)吸取教訓(xùn)并改正。她們不會(huì)因此而對(duì)我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì)不理睬我、故意疏遠(yuǎn)我。其他人更沒(méi)有理由疏遠(yuǎn)我。以往我太過(guò)于擔(dān)心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無(wú)是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當(dāng)對(duì)自己充滿信心。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過(guò)于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分范化的不合理信念。通過(guò)咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來(lái)運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的用詞和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問(wèn)題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎

樣給別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)開(kāi)始看了幾本人際交往方面的書籍，覺(jué)得這些書對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺(jué)到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來(lái)咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。

求助者身邊同學(xué)反映周某變得比以前通情達(dá)理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻(xiàn)

[1]勞動(dòng)和社會(huì)保障職業(yè)技能鑒定中心與中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師(三級(jí))[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動(dòng)和社會(huì)保障職業(yè)技能鑒定中心與中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師(二級(jí))[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學(xué)生心理咨詢案例集[M].清華大學(xué)出版社,1994,58-108.

第五篇：心理咨詢師案例文章

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

文章類型：案例報(bào)告文章題目：姓

名：張德清身份證號(hào)：所在省市：湖北省宜昌市所在單位：宜昌市夷陵區(qū)職教中心

心理咨詢師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

***918

《英俊男孩為何》英俊男孩為何專給老師找茬

宜昌市夷陵區(qū)職教中心

張德清

一、來(lái)訪者一般資料：

黃x, 男，十七歲，高一學(xué)生。

二、來(lái)訪者主訴：

初三開(kāi)始成績(jī)下降，不相信任何人，容易生氣，經(jīng)常與他人發(fā)生矛盾，抵制老師的教育。升入高中后，最初能夠遵守紀(jì)律，但現(xiàn)在又發(fā)生了反復(fù)。

三、咨詢師觀察與他人反映：

老師攜同就診。來(lái)訪者頭腦清楚，思維清晰，語(yǔ)言連貫流暢，表達(dá)準(zhǔn)確清楚。但情緒低落，少言寡語(yǔ)，性格孤僻。老師反映其不服從老師和學(xué)生干部管理，但愛(ài)好籃球。同學(xué)反映性格暴躁，同學(xué)關(guān)系不融洽。

四、心理評(píng)估與診斷：

來(lái)訪者智力水平正常，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，身體發(fā)育正常，自知力完整，主動(dòng)求助，無(wú)人格分裂等精神病性癥狀。當(dāng)前問(wèn)題主要表現(xiàn)在：性格內(nèi)向，不信任他人，容易激惹。

五、心理咨詢目標(biāo)的制定：

探索來(lái)訪者精神結(jié)構(gòu)，弄清其對(duì)周圍的人和事物充滿懷疑的根本原因，幫助來(lái)訪者建立正常的人際關(guān)系，幫助其架構(gòu)正確世界觀和價(jià)值觀

六、心理咨詢方案的制定：

1、運(yùn)用當(dāng)事人中心療法分析來(lái)訪者抵制教育的根本原因和幫 助。

2、運(yùn)用現(xiàn)實(shí)療法幫助來(lái)訪者架構(gòu)正確世界觀和價(jià)值觀，構(gòu)建 正常的人際關(guān)系。

七、心理咨詢過(guò)程：

國(guó)慶節(jié)放假前的某天下午，我下正在批改作業(yè)，09xx班班主任帶著一名男生走進(jìn)我的辦公室，并向我介紹了他的情況，說(shuō)讓我給他咨詢一下。我打量著眼前的小伙子，略顯凌亂的頭發(fā)，略現(xiàn)憂郁的眼神，但絲毫沒(méi)能掩蓋他英俊的臉龐。我想：是什么讓他這么年紀(jì)輕輕就對(duì)這個(gè)世界充滿敵意呢？由于剛開(kāi)始接觸心理咨詢的理論，沒(méi)有一點(diǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我心里直犯嘀咕，我能處理好這樣的情況嗎？但抱著丑媳婦總要見(jiàn)公婆的心理，猶豫了一下，還是硬著頭皮決定試一試，并約定第二天中午一點(diǎn)在辦公室見(jiàn)面（為了讓自己心里有底，得先和班主任溝通 一下）。

第二天中午我等到到一點(diǎn)半鐘，該同學(xué)卻沒(méi)有如約而來(lái)。我決定到籃球場(chǎng)去找他，他竟然一個(gè)人在玩籃球，我注意觀察了一下，發(fā)現(xiàn)他運(yùn)球動(dòng)作瀟灑，投籃命中率很高。大約十分鐘后，我叫出了他的名字，他回過(guò)頭望了我一下，又繼續(xù)投籃，中了，且是一個(gè)三分球。我鼓了幾下掌，大聲地喊到，“好球！”引得其他場(chǎng)地打球的同學(xué)都朝這邊看過(guò)來(lái)。也許是我的掌聲起了一點(diǎn)作用，他走到了我的身邊?！澳闶欠襁€記得我們昨天還有一個(gè)約定？”我問(wèn)他。他沒(méi)有回答，但還是跟在我的后面走進(jìn)了辦公室。

按捺住急于想要探究真相的迫切心情，我對(duì)他說(shuō)：“xx,你的籃球水平，真棒啊！”他沒(méi)有作聲，但臉上居然有了一絲笑容。

我感覺(jué)有戲，就接著問(wèn)：“上初中一定得過(guò)名次吧！” 這次他好象找到了知音一樣，馬上回答：“我們班初

一、初二時(shí)每次籃球比賽都是學(xué)校第一名，二年級(jí)時(shí)我和另外幾名同學(xué)還代表學(xué)校在區(qū)里拿過(guò)二等獎(jiǎng)?！?/p>

我又問(wèn)：“這其中你的功勞一定不小吧！”他略顯自豪地笑了笑，但很快臉色就黯淡了下來(lái)。

我知道其中一定另有原因。想到這里，我接著說(shuō)：“那初三時(shí)還打球嗎？”他難過(guò)地?fù)u了搖頭。

“這期間發(fā)生了什么事嗎？”

“老師，我也不知道怎么說(shuō)。就是剛上初三時(shí)，爹媽離婚了。當(dāng)時(shí)給我的打擊太大了，我不知道怎么去面對(duì)以后的生活。從此我每節(jié)課都在恍惚中度過(guò)，成績(jī)也越來(lái)越差。尤其是開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)候，我爸媽都沒(méi)時(shí)間來(lái)?？吹狡渌瑢W(xué)的父母談笑風(fēng)生，我都不敢抬頭。自那以后，我開(kāi)始恨我的父母，恨我的老師，恨我周圍所有的人。老師和同學(xué)們都不敢招惹我，也開(kāi)始疏遠(yuǎn)我。到這個(gè)學(xué)校來(lái)了以后，老師們很關(guān)心我，但我認(rèn)為那都是假的，他們根本不知道我有多么的痛苦。”他眼中噙滿了淚水。我隨手遞給他一張紙巾。

我點(diǎn)了點(diǎn)頭，對(duì)他說(shuō)：“我能理解你現(xiàn)在的感受?！?他苦笑了一下，說(shuō)：“謝謝！” “那你現(xiàn)在和誰(shuí)一起生活呢？”

“和爸爸，可他要掙錢供我上學(xué)為，沒(méi)時(shí)間管我。” “現(xiàn)在看來(lái)，你還是理解你爸爸的，是嗎？” 他頓了頓，“是的。他挺辛苦的。” “那老師對(duì)你怎么樣？”

“到了初三，老師只管成績(jī)好的，根本不管我。而且好象總是用異樣的目光看我?！?/p>

“你是說(shuō)好象？”我問(wèn)他。他搖了搖頭，然后又點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“其實(shí)老師并沒(méi)有變，只是你自己的變了，你的感覺(jué)變了?！?“那現(xiàn)在老師和同學(xué)們對(duì)你怎么樣？”

“我還是覺(jué)得他們都是假心假意的。因?yàn)槲沂怯H的人都不愛(ài)我了。”

“剛才你不是說(shuō)你爸爸是愛(ài)你的嗎？” 他想了想，“嗯，他還是愛(ài)我的?！?/p>

“那你說(shuō)老師和同學(xué)們對(duì)你不是真心的？指的是那方面，能舉個(gè)例子嗎？”

“我也說(shuō)不好，只是一種感覺(jué)。”

我笑著對(duì)他說(shuō)：“這就對(duì)了，并不老師和同學(xué)們對(duì)你不好，而是你父母的離異讓你太傷心了，也讓你對(duì)這個(gè)世界的看法發(fā)生了改變。我聽(tīng)說(shuō)有一次你生病發(fā)高燒，你們班主任在醫(yī)院里陪了你一夜沒(méi)合眼?！?/p>

“老師，您別說(shuō)了，我會(huì)么都懂了，其實(shí)老師和同學(xué)們對(duì)我還是挺好的，尤其是班主任，我對(duì)不起他。??還有班長(zhǎng)，我還打過(guò)他?！?/p>

“只要你能夠認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，他們都會(huì)原諒你的？” “老師，你說(shuō)的是真的嗎？” “老師向你保證?！?/p>

“老師，現(xiàn)在我覺(jué)得輕松多了?！?“你有這種感覺(jué)，老師真為你感到高興?！?/p>

“那你今后準(zhǔn)備怎么辦呢？你今天先別回答我，回去后好好想想。一個(gè)星期后我們?cè)倭?，好嗎？另外，下次參加籃球比賽的時(shí)候，別忘了告訴老師哦！”

八、咨詢效果評(píng)估：

經(jīng)過(guò)第一次咨詢后，基本上改變了他對(duì)老師和同學(xué)的看法。在后一個(gè)星期的隨訪中，該生主動(dòng)找班主任承認(rèn)錯(cuò)誤，并向班長(zhǎng)道了謙，開(kāi)始參加班上的活動(dòng)，脾氣也改了一些，并參加了班上的籃球比賽訓(xùn)練。