第一篇：城鎮(zhèn)職工保險定點醫(yī)院申請

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)申請

社會保險事業(yè)管理局：

我院下設(shè)的xxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（位于xx區(qū)XX街道XX村，為該范圍內(nèi)唯一一家非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療，現(xiàn)有醫(yī)療用房XX平方米，配備有B超、心電圖、半自動生化儀等儀器，同時配備有電腦、票據(jù)打印機等設(shè)備?，F(xiàn)為XX區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、XX區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點單位。為方便周邊的城鎮(zhèn)職工參保對象的就醫(yī)，現(xiàn)向貴局申請為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

望予批復(fù)。

XXXXXX單位

XXXX年XX月XX日

衢江區(qū)社會保險事業(yè)管理局：

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的衢江區(qū)東港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站位于衢衢江區(qū)東港經(jīng)濟開放區(qū)，為該范圍內(nèi)唯一一家非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療，現(xiàn)有醫(yī)療用房150平方米，配備有電腦、票據(jù)打印機等設(shè)備?，F(xiàn)為衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衢江區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點單位。為方便周邊的城鎮(zhèn)職工參保對象的就醫(yī)，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)向貴局申請為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

望予批復(fù)。

衢江區(qū)樟潭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二0一0年九月二十七日

衢江區(qū)社會保險事業(yè)管理局：

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的衢江區(qū)樟潭街道和諧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站位于衢江區(qū)樟潭街道和諧社區(qū)，為該范圍內(nèi)唯一一家非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療，現(xiàn)有醫(yī)療用房150平方米，配備有電腦、票據(jù)打印機等設(shè)備?，F(xiàn)為衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衢江區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點單位。為方便周邊的城鎮(zhèn)職工參保對象的就醫(yī)，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)向貴局申請為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

望予批復(fù)。

衢江區(qū)樟潭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二0一0年九月二十七日

第二篇：生育保險選擇定點醫(yī)院申請表

生育保險選擇定點醫(yī)院申報表

單位名稱（蓋章）：填表日期：

2、報銷時，表上異地醫(yī)院等級須由選定醫(yī)院加蓋醫(yī)院公章。

3、自本表審批之日起，參保人在選定醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)檢、分娩費用方可按生育保險政策的規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

領(lǐng)證（表）人：

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院須知

參保人參加生育保險累計繳費滿1年以上、處于參保狀態(tài)、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的，在施行人流、引產(chǎn)手術(shù)前或懷孕滿16周后，進行產(chǎn)前檢查、分娩前，由單位經(jīng)辦人（代辦人）到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》。確定就醫(yī)醫(yī)院后，原則上不予更改。

辦理就醫(yī)確認時，需提供以下資料：

（1）《計劃生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件（需具同意生育意見并蓋公章。屬流動人口已婚育齡婦女，應(yīng)當(dāng)出具已向現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機構(gòu)申報備案后的計生證明材料）；

（2）《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件及復(fù)印件；

（3）小一寸近期照片1張；

（4）《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》（本表，須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）

溫馨提示：若辦理異地產(chǎn)檢、分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》一式三份。

屬于以下4種情況之一的，須由參保單位經(jīng)辦人（代辦人）到所屬社保經(jīng)辦部門辦理備案，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。

（1）參保時間未滿1年的軍人家屬人員、當(dāng)年從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)、退人員；

（2）參保時間滿1年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工；

（3）當(dāng)年機關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機關(guān)調(diào)入企業(yè)人員；

（4）原來在本省社?；蛟诒臼?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi)，在本行政區(qū)域內(nèi)參保時間未滿1年的人員。

第三篇：河北城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法

河北省城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法

第一章總則

第一條為了維護女職工合法權(quán)益，保障城鎮(zhèn)職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實際，制定本辦法。

第二條本省行政轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)，按照本辦法參加生育保險，為職工、雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。有關(guān)靈活就業(yè)人員納入生育保險范圍由統(tǒng)籌地政府確定。

第三條縣級以上勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。

人口和計劃生育、衛(wèi)生、財政等行政管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)生育保險的其他有關(guān)工作。

勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險（或社會保險）經(jīng)辦機構(gòu)，具體辦理生育保險業(yè)務(wù)。

第四條生育保險的統(tǒng)籌層次、范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次、范圍相一致；最低統(tǒng)籌層次為縣級，有條件的地區(qū)可以進行市級統(tǒng)籌。

用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費，其職工享受生育保險待遇。駐石參加省直基本醫(yī)療保險的用人單位須參加省直生育保險統(tǒng)籌。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證為參加生育保險的職工兌現(xiàn)生育保險待遇。

第二章生育保險基金

第五條生育保險基金由以下各項構(gòu)成：(一)用人單位繳納的生育保險費；(二)生育保險基金利息；(三)延遲繳納生育保險費的滯納金；(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第六條生育保險費根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位繳納生育保險費，以本單位上職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資)作為繳費基數(shù)；其中職工工資低于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資60%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的60%計入繳費基數(shù)；高于所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資300%的，按照所在統(tǒng)籌地上在崗職工平均工資的300%計入繳費基數(shù)繳納生育保險費。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位生育保險繳費比例不得超過職工工資總額的0.4%，其他用人單位不超過1%，具體比例由統(tǒng)籌地政府確定，但超過1%的，應(yīng)當(dāng)報省人民政府批準(zhǔn)。生育保險費的列支渠道與基本醫(yī)療保險規(guī)定相同。

第七條用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

第八條用人單位需繳納的生育保險費，要與基本醫(yī)療保險費同時繳納。

第九條生育保險基金用于下列支出：(一)女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼；(二)女職工生育醫(yī)療費用；(三)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；

（四）國家、省和統(tǒng)籌地政府規(guī)定的其他費用。

第十條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ?。任何單位或者個人不得將生育保險基金挪作他用。

第十一條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監(jiān)督檢查。

財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

第三章生育保險待遇

第十二條用人單位女職工計劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時間內(nèi)，享受生育津貼：

（一）懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天；

（二）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天；

（三）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天；

（四）懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天；

（五）難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；

（六）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；

（七）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。

第十三條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生育保險基金支付生育醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對本條所規(guī)定的生育醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)。

第十四條職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：(一)孕情、環(huán)情檢查；放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；(二)終止妊娠手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的除外)；(三)輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；(四)實施計劃生育手術(shù)所致，并經(jīng)縣級以上人口和計劃生育部門組織專家組鑒定，確定為并發(fā)癥的診斷及治療費用（個體醫(yī)療機構(gòu)實施節(jié)育手術(shù)或者恢復(fù)生育手術(shù)造成并發(fā)癥的診治除外）。

職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，胚胎移植的醫(yī)療費用，違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對本條第一款

（一）至

（三）項所規(guī)定的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第四章生育保險管理

第十六條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)?shù)脚c醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

第十七條生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費的范圍，按照省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

第十八條女職工領(lǐng)取生育津貼，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诮y(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，并提交所在統(tǒng)籌地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明。職工領(lǐng)取生育保險津貼的程序、辦法由統(tǒng)籌地區(qū)確定。

第十九條職工在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厣t(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費具體支付項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)，按月或按季度與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。超出規(guī)定項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，由職工本人負擔(dān)。

第二十條男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險基金中支付。

符合上述規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村委員會出具的無工作單位的證明、生育或者實施計劃生育手術(shù)的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費用的有效憑據(jù)，到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費。

第五章法律責(zé)任

第二十一條繳費單位對勞動保障行政部門的處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

第二十二條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動保險行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險基金。

第二十三條職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的，由勞動保障行政部門依法如數(shù)追回虛報、冒領(lǐng)的金額。情節(jié)嚴重的，依法追究用人單位、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。

第二十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金，并由相關(guān)部門依法對主管人員、直接責(zé)任人或者其法定代表人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，要依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：(一)擅自多收或減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費的；(二)無故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育保險金的；(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

第二十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)無故不按時與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)結(jié)算生育保險有關(guān)費用的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。

第二十六條定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴重的，由勞動保障部門取消其定點資格：(一)將未參加生育保險人員的醫(yī)療費用由生育保險基金支付的；(二)將超出統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險基金支付項目和定額補貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付的；(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。

第六章附則

第二十七條各級統(tǒng)籌地要根據(jù)本辦法制定具體的生育保險實施細則。

第二十八條本辦法由省勞動和社會保障廳負責(zé)解釋。

第二十九條本辦法自2007年9月1日起施行。

第四篇：長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為維護職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，均衡生育和避孕節(jié)育措施費用負擔(dān)，根據(jù)《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》（省政府第１７９號令）和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本實施辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)）、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶、外地駐長單位（以下統(tǒng)稱用人單位），必須依法參加生育保險，繳納生育保險費。

第三條 職工所在用人單位參加了生育保險，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職或領(lǐng)取失業(yè)保險金期間依照本實施辦法的規(guī)定，享受生育保險待遇。第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險工作，由市和區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門管理，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。計劃生育、衛(wèi)生、財政、審計、食品藥品監(jiān)督、物價等部門配合做好生育保險工作。第二章 生育保險基金

第五條 生育保險與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相同。生育保險費率按“以支定收，收支平衡”的原則確定，經(jīng)上一級人民政府批準(zhǔn)，可作相應(yīng)調(diào)整。

第六條 我市生育保險費率為０.７％，繳費基數(shù)與基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)相同。用人單位在繳納基本醫(yī)療保險費的同時繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月全額繳納生育保險費。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以委托用人單位開戶銀行代扣，也可以直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。生育保險費不得減免。第八條 生育保險基金由下列各項組成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金儲存額的利息收入；

（三）延遲繳納生育保險費的滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

第九條 生育保險基金納入財政專戶管理，單獨設(shè)賬，單獨核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅、費。

第十條 用人單位繳納的生育保險費按以下渠道列支：

（一）國家機關(guān)、財政補助的社會團體和事業(yè)單位納入財政預(yù)算，在單位綜合財政預(yù)算中列支；

（二）非財政補助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

（三）企業(yè)在稅前列支。

第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政給予預(yù)算保障，不得從生育保險基金中提取。

第十二條 用人單位應(yīng)每年向本單位職工公布全年生育保險費繳納情況，接受職工監(jiān)督。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定期向社會公布生育保險費征收和使用情況，接受社會監(jiān)督。

第十三條 提倡和鼓勵社會各界捐助生育保險基金，支持發(fā)展生育保險事業(yè)。

第三章 生育保險待遇

第十四條 生育保險設(shè)定每年４月１日至次年３月３１日為一個結(jié)算。

第十五條 用人單位職工從單位繳納生育保險費的下月起享受生育保險待遇，當(dāng)月未繳納生育保險費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從下月起暫停未繳費用人單位職工生育保險待遇。重新繳費時，應(yīng)補足欠繳的生育保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，從重新繳費的下月起恢復(fù)用人單位職工的生育保險待遇。在欠費期間的用人單位職工因生育及采取計劃生育避孕節(jié)育措施所發(fā)生的一切費用，生育保險基金不予以支付，由用人單位承擔(dān)。第十六條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，享有產(chǎn)假：

（一）女職工生育，產(chǎn)假９０天。下列情形，可增加產(chǎn)假： １、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假１５天；

２、多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假１５天； ３、晚育的，增加產(chǎn)假３０天；

４、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假３０天。

（二）女職工懷孕２個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假１５天；懷孕２個月以上４個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假３０天；懷孕４個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假４２天。

在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付，由用人單位先行墊付，按月發(fā)放。

第十七條 女職工日生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：上用人單位職工生育保險月人平繳費基數(shù)÷３０日。日生育津貼低于女職工本人日平均工資（本人月平均工資÷３０日）的，由用人單位補足。第十八條 用人單位職工在職期間生育、終止妊娠、節(jié)育等發(fā)生符合規(guī)定的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：

（一）分娩所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查（技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）的費用等；

（二）流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)的醫(yī)療費用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）；

（三）因?qū)嵭杏媱澤?，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的醫(yī)療費用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查）；

（四）因第（一）項、第（二）項引起的并發(fā)癥，在產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費用和因第（三）項手術(shù)第一次治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用以及因妊娠引起的并發(fā)癥第一次治療的費用。

第十九條 用人單位職工第二次及以后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用，產(chǎn)假期滿后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間分娩的，可申領(lǐng)一次性生育補助金，標(biāo)準(zhǔn)為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)。一次性生育補助金從生育保險基金中支付。第二十一條 用人單位男職工無固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育補助金，標(biāo)準(zhǔn)為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)的５０％，一次性生育補助金從生育保險基金支付。第二十二條 出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)支付，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。第二十三條 下列情形不享受生育保險待遇：

（一）計劃外分娩或非婚生育的費用；

（二）第二次及以上終止妊娠的費用（一個生育保險內(nèi)）；

（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費用；

（四）在生育、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)中因醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

（五）在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用；

（六）使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費用及生育津貼外的費用；

（七）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；

（八）超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。

第四章 生育保險服務(wù)管理

第二十四條 生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理制度。

生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)（含符合條件的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)）的資格審定、管理和年審，均參照《長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（長勞〔２０００〕４４號）的規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 勞動保障行政部門會同計劃生育、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，制定生育保險特殊用藥目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和范圍及相應(yīng)的管理辦法。

第二十六條 職工享受生育保險醫(yī)療待遇到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷、檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的，除交驗本人《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》外，還應(yīng)按下列規(guī)定交驗其他有關(guān)證件或證明：

（一）妊娠診斷、檢查、分娩的，交驗《孕產(chǎn)婦保健手冊》和《生育證》。

（二）實施引產(chǎn)術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，交驗單位（居?。┧诘氐膮^(qū)、縣（市）計劃生育行政部門出具的《計劃生育手術(shù)許可證明》。育齡期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計生辦出具的《計劃生育手術(shù)許可證明》。非育齡期的婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗本人居民身份證或戶口簿。

第二十七條 女職工妊娠的應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)定點婦幼保健機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，同時在本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不得變更。定點婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將女職工選定的定點醫(yī)療機構(gòu)及《孕產(chǎn)婦保健手冊》中的有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第二十八條 女職工圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩應(yīng)在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行，其符合生育保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，其余部分由 女職工本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。第二十九條 用人單位女職工因急產(chǎn)不能赴本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的，可就近選擇一家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)療機構(gòu)分娩，其生育醫(yī)療費用由女職工先行墊付。出院后，憑分娩醫(yī)療機構(gòu)急產(chǎn)證明、住院病歷首頁復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科章）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》、《生育證》、居民身份證及有效生育醫(yī)療費用票據(jù)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核報銷手續(xù)，超過本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的按標(biāo)準(zhǔn)支付，低于支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實報銷。

第三十條 生育津貼、一次性生育補助金向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)，申領(lǐng)生育津貼、一次性生育補助金須提供下列資料：

（一）《生育證》或《計劃生育手術(shù)許可證明》或《孕產(chǎn)婦保健手冊》；

（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或節(jié)育醫(yī)學(xué)證明；

（三）夫妻雙方居民身份證（夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，須提供配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的證明）；

（四）失業(yè)女職工的《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》；

（五）男職工無固定收入的配偶所在村（居）民委員會出具的證明；

（六）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。以上各項均需出示原件，有關(guān)證明材料需復(fù)印交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)存檔。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起１５日內(nèi)，對申請人享受生育津貼或一次性生育補助金的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人。

第五章 法律責(zé)任

第三十二條 用人單位未按規(guī)定參加生育保險和繳納生育保險費的，依照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院第２５９號令）和《湖南省實施〈社會保險費征繳暫行條例〉辦法》（省政府第１４２號令）的規(guī)定處理。

第三十三條 不符合享受生育保險待遇條件，虛報冒領(lǐng)、騙取生育保險基金的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門處以１０００元以下的罰款。

第三十四條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門負責(zé)追回損失的生育保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。

第六章 附

則 第三十五條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加生育保險的參照本辦法執(zhí)行。

第三十六條 職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享有的待遇，本辦法沒有規(guī)定的，按原有關(guān)規(guī)定辦理。

第三十七條 本辦法自２００４年８月１日起施行。

第五篇：南京市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

《南京市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》政策問答

問：我市城鎮(zhèn)職工生育保險參保范圍是什么？

答：我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織及其職工或雇工均可參加城鎮(zhèn)職工生育保險。

部、省屬和外地駐寧企業(yè)及其職工應(yīng)按照屬地管理原則參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險。

在寧的鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、流動性較大的企業(yè)及其職工，應(yīng)以相對集中的方式參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險。

問：生育保險的繳費費率是多少？

答：生育保險由用人單位按上全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

問：職工享受生育保險的條件？

答：有兩個條件：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)；

2、參加生育保險并足額繳納生育保險費的城鎮(zhèn)職工（指分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月）。

問：參保職工可以享受哪些生育保險待遇？

答：我們將參保職工分為五類人群，指女職工、男職工配偶、失業(yè)女職工、退休女職工、男職工，他們的待遇分別是：

1、女職工生育保險待遇包括門診產(chǎn)前（指懷孕后自建《孕產(chǎn)婦保健冊》起到分娩前）檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用和一次性營養(yǎng)補助費、生育津貼。

2、參保男職工配偶為無業(yè)人員的，生育保險待遇包括門診產(chǎn)前檢查、分娩、流（引）產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。

3、參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間（以《就業(yè)登記證》核定時間為準(zhǔn)）的生育保險待遇包括門診產(chǎn)前檢查、生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用及一次性營養(yǎng)補助費。

4、參保女職工退休后的生育保險待遇包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流（引）產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。

5、參保男職工生育保險待遇主要指計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。

問：生育保險用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍是什么？

答：生育保險用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍，由勞動保障行政部門參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍調(diào)整制定。

問：職工生育或計劃生育發(fā)生的醫(yī)療費用具體如何支付？

答：參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。

1、門診產(chǎn)前檢查費用，由基金按規(guī)定支付。

2、分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用：

順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用，由基金支付； 順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖宮產(chǎn)3501—6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)10%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)5%；

順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)55%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)45%。

3、產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)10%；在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔(dān)5%。

4、職工放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流（引）產(chǎn)、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)等計劃生育手術(shù)費用，由基金支付。

5、男職工配偶產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費用基金按照生育保險規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

問：一次性營養(yǎng)補助費如何支付？

答：符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)補助費。新政策較原先的1%提高了一個百分點。

問：生育津貼如何支付？

答：生育津貼以女職工分娩或流（引）產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)（參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)），按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。流（引）產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流（引）產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補足。

問：生育津貼如何申領(lǐng)？

答：女職工分娩或流（引）產(chǎn)后，憑《社會保障卡》、結(jié)婚證、獨生子女證（或《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》）原件，由用人單位到本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。生育津貼從女職工分娩或流（引）產(chǎn)當(dāng)月起按月發(fā)放。

問：用人單位欠費或未足額繳費，有沒有生育保險待遇？

答：因用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險待遇。三個月內(nèi)補足欠費及滯納金的，計算連續(xù)繳費月份，享受生育保險待遇；欠費超過三個月以上的，職工生育保險待遇由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

問：哪些情形下發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付？ 答：有6種情況：

1、就醫(yī)時未按規(guī)定使用《社會保障卡》；

2、非本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診（搶救除外）；

3、在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)；

4、治療各種不育（孕）癥、性功能障礙等；

5、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥；

6、新生兒的醫(yī)療費用。

問：哪些情形下發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，生育保險基金不予支付？

答：

1、違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；

2、非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的；

3、異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的；

4、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責(zé)任的；

5、不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。

問：生育保險實行定點醫(yī)療嗎？職工如何就醫(yī)？

答：生育保險實行定點醫(yī)療，參保職工憑本人的《社會保障卡》、結(jié)婚證原件到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

參保職工憑本人的《社會保障卡》、結(jié)婚證原件和社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關(guān)證明（男職工配偶另需攜帶女方的《就業(yè)登記證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的無業(yè)證明）到本人選擇的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理確定定點手續(xù)。參保職工限選1—2家定點醫(yī)療機構(gòu)，一經(jīng)選定不得隨意變更。

需產(chǎn)前檢查、分娩或?qū)嵤┲衅谌焉锪鳎ㄒ┊a(chǎn)手術(shù)的職工及男職工配偶，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中限選2家作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)，一家為孕前期（妊娠24周內(nèi)）建《孕產(chǎn)婦保健冊（卡）》及早期檢查醫(yī)院，一家為孕后期本人檢查及分娩醫(yī)院。女職工產(chǎn)前或產(chǎn)后因生育并發(fā)癥需住院的，必須在其中一家就醫(yī)。

需實施早期妊娠流產(chǎn)手術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中限選1家作為本人的定點醫(yī)療機構(gòu)。

問：哪些情形下可以作零星報銷？

答：下列情形時，可采取零星報銷方式按定額結(jié)算。用人單位攜帶職工的《社會保障卡》、結(jié)婚證、獨生子女證（或《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）出具的無業(yè)證明和出院小結(jié)、醫(yī)藥費用明細清單、住院票據(jù)原件等材料，在規(guī)定時間內(nèi)到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)：

1、男職工配偶發(fā)生的產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費用；

2、單位欠費期間發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩及計劃生育手術(shù)費用；

3、職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的；

4、異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的；

5、因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的；

6、在原單位參加生育保險已退休的女職工實施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流（引）產(chǎn)手術(shù)的。

問：參保職工、用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)如何處理？

答：參保職工將《社會保障卡》轉(zhuǎn)借他人使用或冒名就診、住院或提供虛假醫(yī)療票據(jù)處方及費用單據(jù)的；用人單位將無勞動關(guān)系的人員作為職工參保的；定點醫(yī)療機構(gòu)未認真查驗《社會保障卡》，將非參保對象的醫(yī)療費用列入生育保險支付范圍的，相關(guān)醫(yī)療費用基金不予支付，違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴重的，按《勞動保障監(jiān)察條例》規(guī)定處理。

問：生育保險新政策何時實施？

答：生育保險新政策從2008年6月1日起實施。6月1日前發(fā)生的生育及計劃生育費用，仍按原辦法處理。