第一篇：城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院報(bào)銷資料

城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院報(bào)銷資料

申請(qǐng)審核報(bào)銷時(shí)須提供下列材料：

一、西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表一式三份；

二、本人身份證原件及復(fù)印件；

三、結(jié)婚證、出生證、獨(dú)生子女證原件及復(fù)印件；

三、區(qū)、縣以上人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明及復(fù)印件（即準(zhǔn)生證）；

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的西安市長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)證明或醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)療資料；

五、住院病歷首頁(yè)（整套），住院票據(jù)及住院費(fèi)用總清單，診斷證明書；

六、門診病歷原件及復(fù)印件、產(chǎn)前檢查票據(jù)；

七、符合規(guī)定的男職工，須提供配偶身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、無(wú)業(yè)證明的相關(guān)材料；

八、因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)的，還需提供急診診斷證明。

九、其他待遇（上環(huán)、取環(huán)、人流、宮外孕等）申報(bào)時(shí)需提供以下資料：結(jié)婚證及身份證原件及復(fù)印件、門診病歷、診斷證明及票據(jù)，若有住院需提供住院病案首頁(yè)（整套）、費(fèi)用總清單及住院票據(jù)。

第二篇：生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、結(jié)婚證復(fù)印件

2、準(zhǔn)生證復(fù)印件

3、雙方身份證復(fù)印件

4、雙方IC卡（醫(yī)保卡）復(fù)印件

5、男方無(wú)單位由居委會(huì)出示無(wú)單位證明

6、電腦發(fā)票

7、診斷證明書

8、產(chǎn)程記錄或出院記錄

9、嬰兒出生證明

第三篇：新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

第一章總則

第一條為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)。

第三條生育保險(xiǎn)實(shí)行州、市(地)級(jí)統(tǒng)籌。用人單位按照屬地管理原則，參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)。

第四條自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。州、市(地)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其所需經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，不得從生育保險(xiǎn)基金中提取。

衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)行政部門以及工會(huì)、婦聯(lián)等組織，按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)的管理工作。

第五條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等有關(guān)部門確定。

第六條參加生育保險(xiǎn)職工可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

第二章生育保險(xiǎn)基金

第七條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0．5—1％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條生育保險(xiǎn)基金由下列資金構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

(二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入；

(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支；國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第十條生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用。

生育保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法，參照國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存款利率規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十一條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

(一)女職工產(chǎn)假生育津貼；

(二)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

(四)女職工計(jì)劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用。

第十二條生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理，按照國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十三條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

(一)用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)的；

(二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

第十四條女職工生育產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

女職工產(chǎn)假期間享受的生育津貼，按照其生育前一個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)，從生育保險(xiǎn)基金中全額計(jì)發(fā)。

第十五條女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入，并符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50％，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第十六條職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合下列條件之一，并屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付手術(shù)費(fèi)用：

(一)在生育年齡內(nèi)實(shí)施永久性節(jié)育手術(shù)的；

(二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的；

(三)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術(shù)的；

(四)采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術(shù)的。

第十七條職工領(lǐng)取生育津貼、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交下列證明：

(一)女職工生育、流產(chǎn)的，提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明；

(二)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，提交定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

第十八條有下列情形之一的，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用：

(一)職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(二)胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用；

(三)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條任何單位和個(gè)人不得虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金。

第四章法律責(zé)任

第二十條違反本辦法規(guī)定，不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。

第二十一條違反本辦法規(guī)定，虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)的個(gè)人處200元罰款，對(duì)用人單位處1000元罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的，由勞動(dòng)保障行政部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的，可以對(duì)直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款，并由衛(wèi)生行政部門給予通報(bào)批評(píng)。

第二十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：

(一)擅自增加或者減免用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

(二)無(wú)故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的；

(三)管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

(四)截留、擠占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；

(五)其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為。

第五章附則

第二十四條本辦法自2004年4月1日起施行。

第四篇：鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條 本辦法適用于包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位在內(nèi)的全市所有用人單位及其職工。

第三條 參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。

第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市區(qū)統(tǒng)籌和縣（市）統(tǒng)籌，以后逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。

第五條 各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門是城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。各級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依照本辦法具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

市衛(wèi)生、計(jì)劃生育等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)管理工作。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第六條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位每月按本單位職工工資總額的0.6%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，其他用人單位每月按本單位職工工資總額的1%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 職工年工資收入高于本市上職工平均工資300%的，按300%為基數(shù)繳納；職工年工資收入低于本市上職工平均工資60%的，按60%為基數(shù)繳納。

第八條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，作為期間費(fèi)用處理，列“企業(yè)管理費(fèi)”；行政機(jī)關(guān)列入“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目；事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目；專項(xiàng)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位，其繳費(fèi)列“經(jīng)營(yíng)支出”科目。

第九條 用人單位繳納城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的程序以及征繳爭(zhēng)議的處理，按照國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入；

（三）按照規(guī)定收取的滯納金；

（四）其它依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。

第十一條 生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法計(jì)息，利息并入生育保險(xiǎn)基金。第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目的支出：

（一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼(機(jī)關(guān)、全供事業(yè)單位女職工生育津貼由各級(jí)財(cái)政部門支付)；

（二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。

第十三條 生育保險(xiǎn)基金必須存入國(guó)有商業(yè)銀行，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用。生育保險(xiǎn)基金免征稅費(fèi)。

第十四條 為保證生育保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行，參保人員從單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

第十五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于次月初通知各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫停其生育保險(xiǎn)待遇。但此時(shí)已經(jīng)分娩或流產(chǎn)的職工，可繼續(xù)享受職工生育保險(xiǎn)待遇，直到享受完本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇為止。

參保單位足額補(bǔ)繳所欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)其參保人員的生育保險(xiǎn)待遇（包括停保期間）。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十六條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備下列條件：

（一）所在單位參加生育保險(xiǎn)并按照規(guī)定履行了繳費(fèi)義務(wù)；

（二）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策；

（三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。第十七條 生育職工應(yīng)在懷孕3個(gè)月內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,并領(lǐng)取《生育保險(xiǎn)登記卡》。第十八條 符合本辦法第十六條規(guī)定的生育職工，按照下列期限享受生育津貼：

（一）妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）生產(chǎn)或引產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育津貼；

（二）妊娠4個(gè)月以上（含4個(gè)月）、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育津貼；

（三）妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)月享受生育津貼。

按照本條款第（一）項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的生育職工，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：

1．難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育津貼；

2．多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼。

符合《河南省人口與計(jì)劃生育條例》中有關(guān)晚婚晚育規(guī)定的，獎(jiǎng)勵(lì)女職工產(chǎn)假3個(gè)月、其配偶護(hù)理假1個(gè)月，工資待遇由職工所在單位計(jì)發(fā)。

第十九條 機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位職工產(chǎn)假期間生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生產(chǎn)、流產(chǎn)時(shí)上一個(gè)月的工資額，由各級(jí)財(cái)政部門計(jì)發(fā)。其他用人單位女職工生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本市職工平均工資，每年由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)全市職工平均工資進(jìn)行確定，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)。

第二十條 除機(jī)關(guān)、財(cái)政全供事業(yè)單位外，其他用人單位符合本辦法第十六條規(guī)定的職工生育后4個(gè)月內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。正常生產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、4個(gè)月以上（含4個(gè)月）引產(chǎn)、流產(chǎn)的，申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料：

（一）縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門出具的證明；

（二）嬰兒出生（死亡）證；

（三）本人身份證；

（四）本人生育保險(xiǎn)登記卡；

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠中止、出生等有關(guān)證明材料或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)的，除提供本條款第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)材料外，還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關(guān)材料。4個(gè)月以下流產(chǎn)的，申請(qǐng)時(shí)需提供本條款第（三）、（四）、（五）項(xiàng)材料。

第二十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工申請(qǐng)后，對(duì)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工享受生育津貼的條件進(jìn)行審核，符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā)，對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知。

第二十二條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，女職工生育可選擇任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)可選擇任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專（兼）職生育保險(xiǎn)管理人員應(yīng)按照生育保險(xiǎn)登記卡對(duì)本人進(jìn)行核實(shí)，無(wú)誤后及時(shí)收治其住院或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。

第二十三條 生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的范圍為：

（一）女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、藥費(fèi)，按照國(guó)家《孕產(chǎn)期診療項(xiàng)目》和《鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的范圍，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。超過(guò)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

職工生育期間住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20元，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自費(fèi)，低于標(biāo)準(zhǔn)者，按實(shí)際費(fèi)用支付。

（二）職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育節(jié)育措施失敗而流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）職工因?qū)嵤┍茉?、?jié)育手術(shù)和經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)實(shí)施輸卵（精）管復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）女職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥，生育后3個(gè)月以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按本辦法第二十四條第八款規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工，其3個(gè)月以后符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理；未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工，其3個(gè)月以后符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由職工所在單位按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十四條 符合本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）圍產(chǎn)期保健費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由本人自費(fèi)，低于標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用支付；

（二）妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）生產(chǎn)或引產(chǎn)的，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元；

（三）剖宮產(chǎn)，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元；

（四）妊娠3個(gè)月以上（含3個(gè)月）、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為400元；

（五）妊娠3個(gè)月以上（含3個(gè)月）、7個(gè)月以下引產(chǎn)的，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為600元；

（六）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)的，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為200元；

（七）除流產(chǎn)或引產(chǎn)外，其它符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金全額支付；

（八）職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥，在我市一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，其用藥和診療項(xiàng)目范圍應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定；符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金分別按95%、90%、85%的比例支付，其余由個(gè)人負(fù)擔(dān)；

（九）職工因特殊原因在外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，按上述標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷；符合規(guī)定的因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；

（十）職工在境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按我市上參保職工在外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥由生育保險(xiǎn)基金支付的平均醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。

市勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況，對(duì)職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。第二十五條 職工生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付部分或不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，由職工直接對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每?jī)蓚€(gè)月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。

職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和在境外、外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，職工應(yīng)在生育或計(jì)劃生育手術(shù)后4個(gè)月內(nèi)憑計(jì)劃生育行政部門出具的證明、嬰兒出生（死亡）證、本人身份證、出院證、醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表、結(jié)算單據(jù)、計(jì)劃生育手術(shù)證明、本人生育保險(xiǎn)登記卡和基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡等有關(guān)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。超過(guò)4個(gè)月者，應(yīng)說(shuō)明正當(dāng)理由，經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，方可報(bào)銷。

第四章 管理與監(jiān)督

第二十六條 勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督，履行下列職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)，制定生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法，并組織實(shí)施；

（二）依法監(jiān)督檢查各項(xiàng)生育保險(xiǎn)政策落實(shí)情況。

第二十七條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）辦理用人單位及其職工參加生育保險(xiǎn)登記；

（二）負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付，提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)查詢服務(wù)；

（三）編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案。

第二十八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展生育保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政拔付。

第二十九條 用人單位為職工繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，是用于職工生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金，任何部門、單位和個(gè)人不得截留、侵占和挪用。

第三十條 生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算制度，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出報(bào)告，并接受同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門的審計(jì)監(jiān)督。

第三十一條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，管理辦法按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法執(zhí)行。定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。

第五章 罰 則

第三十二條 用人單位應(yīng)如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)及工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)不按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)或因瞞報(bào)工資總額造成欠費(fèi)的，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知，責(zé)令其限期繳納，逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第三十三條 用人單位及職工以非法手段虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)基金的，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回全部非法所得，同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)部門追究直接責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保險(xiǎn)基金的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，造成資金流失或有非法所得的，應(yīng)全部追回并入生育保險(xiǎn)基金，并對(duì)責(zé)任人視情節(jié)予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定，給參保職工或生育保險(xiǎn)基金造成損失的，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況對(duì)其進(jìn)行警告、限期改正或通報(bào)批評(píng)，直至取消定點(diǎn)服務(wù)資格；造成生育保險(xiǎn)基金流失的，應(yīng)全部追回并納入生育保險(xiǎn)基金；給參保人員造成傷害的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第六章 附 則

第三十六條 職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑議，可以直接到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。第三十七條 各縣（市）可參照本暫行辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。

第三十八條 本暫行辦法由鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十九條 本暫行辦法自2003年1月1日起施行。

第五篇：南京市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

《南京市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》政策問(wèn)答

問(wèn)：我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保范圍是什么？

答：我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工或雇工均可參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。

部、省屬和外地駐寧企業(yè)及其職工應(yīng)按照屬地管理原則參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。

在寧的鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，應(yīng)以相對(duì)集中的方式參加本市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)。

問(wèn)：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率是多少？

答：生育保險(xiǎn)由用人單位按上全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

問(wèn)：職工享受生育保險(xiǎn)的條件？

答：有兩個(gè)條件：

1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；

2、參加生育保險(xiǎn)并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)職工（指分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月）。

問(wèn)：參保職工可以享受哪些生育保險(xiǎn)待遇？

答：我們將參保職工分為五類人群，指女職工、男職工配偶、失業(yè)女職工、退休女職工、男職工，他們的待遇分別是：

1、女職工生育保險(xiǎn)待遇包括門診產(chǎn)前（指懷孕后自建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》起到分娩前）檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、生育津貼。

2、參保男職工配偶為無(wú)業(yè)人員的，生育保險(xiǎn)待遇包括門診產(chǎn)前檢查、分娩、流（引）產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

3、參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間（以《就業(yè)登記證》核定時(shí)間為準(zhǔn)）的生育保險(xiǎn)待遇包括門診產(chǎn)前檢查、生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

4、參保女職工退休后的生育保險(xiǎn)待遇包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流（引）產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、參保男職工生育保險(xiǎn)待遇主要指計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

問(wèn)：生育保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍是什么？

答：生育保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍，由勞動(dòng)保障行政部門參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)范圍調(diào)整制定。

問(wèn)：職工生育或計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用具體如何支付？

答：參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。

1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由基金按規(guī)定支付。

2、分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由基金支付； 順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖宮產(chǎn)3501—6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%；

順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)55%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。

3、產(chǎn)前及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

4、職工放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、早期妊娠流產(chǎn)、中期妊娠流（引）產(chǎn)、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由基金支付。

5、男職工配偶產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費(fèi)用基金按照生育保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

問(wèn)：一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)如何支付？

答：符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。新政策較原先的1%提高了一個(gè)百分點(diǎn)。

問(wèn)：生育津貼如何支付？

答：生育津貼以女職工分娩或流（引）產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)（參保滿10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)），按照人口計(jì)生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復(fù)享受。流（引）產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流（引）產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。

問(wèn)：生育津貼如何申領(lǐng)？

答：女職工分娩或流（引）產(chǎn)后，憑《社會(huì)保障卡》、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（或《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》）原件，由用人單位到本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。生育津貼從女職工分娩或流（引）產(chǎn)當(dāng)月起按月發(fā)放。

問(wèn)：用人單位欠費(fèi)或未足額繳費(fèi)，有沒(méi)有生育保險(xiǎn)待遇？

答：因用人單位中斷或未足額繳費(fèi)、職工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險(xiǎn)待遇。三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的，計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)月份，享受生育保險(xiǎn)待遇；欠費(fèi)超過(guò)三個(gè)月以上的，職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

問(wèn)：哪些情形下發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付？ 答：有6種情況：

1、就醫(yī)時(shí)未按規(guī)定使用《社會(huì)保障卡》；

2、非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（搶救除外）；

3、在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)；

4、治療各種不育（孕）癥、性功能障礙等；

5、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥；

6、新生兒的醫(yī)療費(fèi)用。

問(wèn)：哪些情形下發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付？

答：

1、違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

2、非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的；

3、異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的；

4、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責(zé)任的；

5、不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

問(wèn)：生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療嗎？職工如何就醫(yī)？

答：生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，參保職工憑本人的《社會(huì)保障卡》、結(jié)婚證原件到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

參保職工憑本人的《社會(huì)保障卡》、結(jié)婚證原件和社區(qū)居民委會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明（男職工配偶另需攜帶女方的《就業(yè)登記證》或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的無(wú)業(yè)證明）到本人選擇的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理確定定點(diǎn)手續(xù)。參保職工限選1—2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一經(jīng)選定不得隨意變更。

需產(chǎn)前檢查、分娩或?qū)嵤┲衅谌焉锪鳎ㄒ┊a(chǎn)手術(shù)的職工及男職工配偶，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中限選2家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一家為孕前期（妊娠24周內(nèi)）建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)（卡）》及早期檢查醫(yī)院，一家為孕后期本人檢查及分娩醫(yī)院。女職工產(chǎn)前或產(chǎn)后因生育并發(fā)癥需住院的，必須在其中一家就醫(yī)。

需實(shí)施早期妊娠流產(chǎn)手術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中限選1家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

問(wèn)：哪些情形下可以作零星報(bào)銷？

答：下列情形時(shí)，可采取零星報(bào)銷方式按定額結(jié)算。用人單位攜帶職工的《社會(huì)保障卡》、結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（或《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）出具的無(wú)業(yè)證明和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)：

1、男職工配偶發(fā)生的產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費(fèi)用；

2、單位欠費(fèi)期間發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

3、職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的；

4、異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的；

5、因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的；

6、在原單位參加生育保險(xiǎn)已退休的女職工實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流（引）產(chǎn)手術(shù)的。

問(wèn)：參保職工、用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)如何處理？

答：參保職工將《社會(huì)保障卡》轉(zhuǎn)借他人使用或冒名就診、住院或提供虛假醫(yī)療票據(jù)處方及費(fèi)用單據(jù)的；用人單位將無(wú)勞動(dòng)關(guān)系的人員作為職工參保的；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未認(rèn)真查驗(yàn)《社會(huì)保障卡》，將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)支付范圍的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付，違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴(yán)重的，按《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》規(guī)定處理。

問(wèn)：生育保險(xiǎn)新政策何時(shí)實(shí)施？

答：生育保險(xiǎn)新政策從2008年6月1日起實(shí)施。6月1日前發(fā)生的生育及計(jì)劃生育費(fèi)用，仍按原辦法處理。