第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告

縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，瀘縣石橋鎮(zhèn)衛(wèi)生室特向上級(jí)衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)校驗(yàn)?，F(xiàn)將我室基本情況介紹如下：

一、XX村衛(wèi)生室位于XX鎮(zhèn)XX村村委辦公所在地，是原大堰村中心，交通方便，人員往來(lái)相對(duì)集中。我室已建成磚混結(jié)構(gòu)，墻體刷白，使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈，建設(shè)發(fā)展空間大，“四室”采用鋁合金和玻璃獨(dú)立規(guī)范分隔。

二、醫(yī)生XX，2010年瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大專畢業(yè)，2011年取得助理醫(yī)師資格證，2012年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，現(xiàn)致力于醫(yī)師資格考試。多年實(shí)習(xí)和行醫(yī)，理論聯(lián)系實(shí)踐，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，深受患者滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室積極開展創(chuàng)建四川農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)鎮(zhèn)、瀘州市甲級(jí)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室規(guī)范化管理工作。不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費(fèi)，熱情服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。2012年評(píng)為“新型農(nóng)村醫(yī)療合作定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，2013年，評(píng)為“瀘州市甲級(jí)衛(wèi)生站”。

四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)建“瀘州市甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂。

敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見，促進(jìn)我室工作改進(jìn)。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

第二篇：校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告

校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告

一、業(yè)務(wù)工作開展情況

1、我于一九九七年在朝陽(yáng)村衛(wèi)生室工作，在工作期間以誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待每一位患者，認(rèn)真看病就醫(yī)，解除或減輕病人的疾苦。

2、在崗十五年我始終堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)藥品，醫(yī)藥公司必須出具統(tǒng)一發(fā)票、出庫(kù)單。

3、在醫(yī)療衛(wèi)生基層工作必須要膽大、心細(xì)，對(duì)病情較重、較復(fù)雜的病人協(xié)助其轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院診斷、治療。

4、在新中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)下農(nóng)民的生活水平提高，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)農(nóng)村新農(nóng)合工作力度加大，改善群眾看病難，給予基層衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)有一定的改善。

5、衛(wèi)生基層工作方便群眾就醫(yī)，買常用藥品，就診人員每天有八至十五人次。

二、我于一九九六年申請(qǐng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證書

于二OO六年經(jīng)審核取得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是合法醫(yī)療執(zhí)業(yè)點(diǎn)。

三、在農(nóng)村基層工作擔(dān)任內(nèi)、外、婦、兒全科醫(yī)療及預(yù)防保健工作的開展和宣傳，若有疑似傳染病及突發(fā)事件立即上報(bào)上級(jí)。

四、我村衛(wèi)生室每年接受衛(wèi)生部門對(duì)我點(diǎn)的藥品種類、質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督，工商部門和藥監(jiān)局對(duì)我點(diǎn)的藥品購(gòu)進(jìn)渠道、藥品數(shù)量、生產(chǎn)日期、失效期、質(zhì)量登記進(jìn)行檢查和監(jiān)督，我點(diǎn)對(duì)這些資料保存三年以上。

衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)對(duì)醫(yī)療廢品的銷毀、去向進(jìn)行記錄、檢查和監(jiān)督。

朝陽(yáng)村衛(wèi)生室

鄧

宏 2012年11月6日

衛(wèi)生行政部門對(duì)村衛(wèi)生室整改

工 作 報(bào) 告

縣藥監(jiān)局工作人員羅銀海于二O一二年五月對(duì)我村衛(wèi)生室進(jìn)行藥品購(gòu)進(jìn)渠道、藥品質(zhì)量是否有違規(guī)藥品銷售檢查、監(jiān)督。

每年縣防疫站衛(wèi)生監(jiān)管部門人員要對(duì)全縣醫(yī)療定點(diǎn)單位及機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢，監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量，抽檢醫(yī)療用品及工作人員手消毒狀況，給予檢查報(bào)告和對(duì)不合格的發(fā)放限期整改報(bào)告書。

旭陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所趙所長(zhǎng)及其他工作人員對(duì)我村的證工作、實(shí)地審核場(chǎng)地、醫(yī)療器材及人員資質(zhì)進(jìn)行全面核實(shí)，對(duì)不合格的提出限期整改書。

朝陽(yáng)村衛(wèi)生室

鄧

宏 2012年11月6日

第三篇：2012年村衛(wèi)生室校驗(yàn)材料

XX鄉(xiāng)XX村衛(wèi)生室

2012校驗(yàn)申請(qǐng)書

XX衛(wèi)生局：

我醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011校驗(yàn)到2012年6月期滿，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》第二章第七條的規(guī)定，特向XX衛(wèi)生局提出申請(qǐng)校驗(yàn)。我醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在科室設(shè)置、醫(yī)療文書（門診登記、處方）書寫、醫(yī)療器械配備、人員資質(zhì)等方面做好被檢查審核的準(zhǔn)備。我們提交的材料如果符合規(guī)定要求，請(qǐng)予以受理。

XX鄉(xiāng)XX村衛(wèi)生室 2012年6月12日

XX鄉(xiāng)XX村衛(wèi)生室

2012工作總結(jié)

XX衛(wèi)生局：

2011，我衛(wèi)生室全體醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生局及XX衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)下，較好地完成了基本醫(yī)療和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生方面的工作?，F(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、基本情況：XX村距XX鄉(xiāng)人民政府所在地8.5公里，村衛(wèi)生室現(xiàn)有衛(wèi)生員2人，全村共轄6個(gè)村民組，總戶數(shù)276戶，總?cè)丝?025人，常住人口849人。全村目前規(guī)范居民電子健康檔案建檔442人：其中高血壓患者管理人數(shù)15人，糖尿病患者管理人數(shù)10人，精神病患者管理人數(shù)4人。

二、遵循衛(wèi)生行政部門的工作安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，積極參加各種會(huì)議和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí)地了解掌握國(guó)家政策，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，比較圓滿地完成了區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)交付的工作任務(wù)。

三、嚴(yán)格按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，完成了“四室”建設(shè)以及醫(yī)療器械配備，重點(diǎn)建設(shè)處置室，處置室內(nèi)設(shè)立了操作臺(tái)，置放紫外線燈管，并且有消毒記錄；配備了高壓消毒鍋、氧氣瓶等。在房屋、醫(yī)療器械、人員配備等方面具備了衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)和條件。

四、我村村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著全村防疫、婦幼、計(jì)劃生育宣傳、基層公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作，本我們圓滿地完成了區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控

中心、婦幼保健院交付的各項(xiàng)工作任務(wù)，建立健康檔案442份，參與普查體檢198人次，全年發(fā)放宣傳資料1136份。

五、規(guī)范診療行為，為廣大群眾解除病痛之苦、保障群眾身體健康服務(wù)。在本我們注重醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，門診登記是我們衛(wèi)生室的基本醫(yī)療文書，只有把它記錄全、記錄細(xì)、才能防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也對(duì)自己在提高技術(shù)上有據(jù)可查、有所幫助，同時(shí)對(duì)傳染病病人及時(shí)上報(bào)。處方的書寫嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，姓名、性別、、地址、用法、司藥等一一按要求記錄，并將每月、每年的處方訂好保管、以備查用。時(shí)時(shí)規(guī)范自己的診療行為，一年中未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，較好地為老百姓解決常見病、多發(fā)病的診療，解除了患者的疾苦，保障了百姓身體健康。

六、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，在為人民群眾解除病痛、保護(hù)生產(chǎn)力的同時(shí)，我衛(wèi)生室全年門診接治病人1226人次，業(yè)務(wù)流水1.8萬(wàn)元，其中藥品流水1.2萬(wàn)元，治療費(fèi)用0.06萬(wàn)元，減去藥品支出、衛(wèi)生材料消耗、水電費(fèi)用，基本能滿足2名衛(wèi)技人員的生活要求，并略有節(jié)余。

七、進(jìn)入2012我們將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，解決自身存在的問(wèn)題與不足，并準(zhǔn)備在工作服帽、掛牌上崗、文明用語(yǔ)上下功夫，力爭(zhēng)使我村醫(yī)療衛(wèi)生工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

XX鄉(xiāng)XX村衛(wèi)生室

2012年1月12日

證 明

XX衛(wèi)生局：

茲有我鄉(xiāng)XX村衛(wèi)生室，在2011年校驗(yàn)期內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛民事賠償。

2011年校驗(yàn)期內(nèi)該機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員沒(méi)有違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及被處理的情況。

XX衛(wèi)生院

2012年7月12日

第四篇：衛(wèi)生室校驗(yàn)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)衛(wèi)生院 對(duì)村衛(wèi)生室校驗(yàn)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》的規(guī)定，對(duì)我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)10處村衛(wèi)生室進(jìn)行校驗(yàn)驗(yàn)收，具體情況如下：

1.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)營(yíng)西村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。2.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)馮橋村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。3.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)仝莊村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范，室內(nèi)物品擺放欠整齊。4.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)張七樓村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。5.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)梁樓村衛(wèi)生室（2）

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范，室內(nèi)物品擺放欠整齊。6.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)營(yíng)東村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。7.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)大袁樓村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范，室內(nèi)物品擺放欠整齊。8.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)梁樓村衛(wèi)生室（1）

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。9.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)畢堂村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范，室內(nèi)物品擺放欠整齊。

10.巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)馮樓村衛(wèi)生室

四室分開，聽診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈、觀察床等基本設(shè)備基本齊全，按照規(guī)定處理醫(yī)用廢棄物，消毒規(guī)范，但上墻圖標(biāo)、規(guī)章制度不規(guī)范。

校驗(yàn)期內(nèi)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員沒(méi)有違規(guī)違法執(zhí)業(yè)及被處理的情況。以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不達(dá)標(biāo)的情況已責(zé)令3日內(nèi)完善。

巨野縣營(yíng)里鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年12月

第五篇：2012年衛(wèi)生室校驗(yàn)申請(qǐng)材料(樣本)

饒陽(yáng)縣xxx鎮(zhèn)xxx村衛(wèi)生室 2012校驗(yàn)申請(qǐng)書

縣衛(wèi)生局：

我醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011校驗(yàn)到2012年5月5日期滿，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》第二章第七條的規(guī)定，特向饒陽(yáng)縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng)校驗(yàn)。我醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在科室設(shè)置、醫(yī)療文書（門診登記、處方）書寫、醫(yī)療器械配備、人員資質(zhì)等方面做好被檢查審核的準(zhǔn)備。我們提交的材料如果符合規(guī)定要求，請(qǐng)予以受理。

2012年xx月xx日

饒陽(yáng)縣xxx鎮(zhèn)xxx衛(wèi)生室 2012工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局：

2011，我衛(wèi)生室全體醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生局及各科室的領(lǐng)導(dǎo)和xxx衛(wèi)生院的具體指導(dǎo)下，較好地完成了基本醫(yī)療和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生方面的工作?，F(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、遵循衛(wèi)生行政部門的工作安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，積極參加各種會(huì)議和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí)地了解掌握國(guó)家政策，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，比較圓滿地完成了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)交付的工作任務(wù)。

二、嚴(yán)格按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，完成了“四室”建設(shè)以及醫(yī)療器械配備，重點(diǎn)建設(shè)處置室，處置室內(nèi)設(shè)立了操作臺(tái)，置放紫外線燈管，并且有消毒記錄；配備了高壓消毒鍋、氧氣瓶等。在人員資質(zhì)配備上努力達(dá)標(biāo)，目前我村衛(wèi)生室人員x名，其中x名鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生、x名執(zhí)業(yè)護(hù)士。在房屋、醫(yī)療器械、人員配備等方面具備了衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)和條件。

三、我村總?cè)丝趚xxx人，規(guī)模較大，村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著全村防疫、婦幼、計(jì)劃生育宣傳、基層公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作，本我們圓滿地完成了縣衛(wèi)生局及縣疾控中心、婦幼保健院交付的各項(xiàng)工作任務(wù)，建立健康檔案xxx份，參與普查體檢xxx人次，發(fā)放宣傳資料xxx份。

四、規(guī)范診療行為，為廣大群眾解除病痛之苦、保障群眾身體健康服務(wù)。在本我們注重醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，門診登記是我們衛(wèi)生室的基本醫(yī)療文書，只有把它記錄全、記錄細(xì)、才能防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也對(duì)自己在提高技術(shù)上有據(jù)可查、有所幫助，同時(shí)對(duì)傳染病病人及時(shí)上報(bào)。處方的書寫嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，姓名、性別、、地址、用法、司藥等一一按要求記錄，并將每月、每年的處方訂好保管、以備查用。時(shí)時(shí)規(guī)范自己的診療行為，一年中未出現(xiàn)任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，較好地為老百姓解決常見病、多發(fā)病的診療，解除了患者的疾苦，保障了百姓身體健康。

五、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，在為人民群眾解除病痛、保護(hù)生產(chǎn)力的同時(shí)，我衛(wèi)生室全年門診接治病人xxxx人次，業(yè)務(wù)流水xxxx萬(wàn)元，其中藥品流水xxxx萬(wàn)元，治療費(fèi)用xxx萬(wàn)元，減去藥品支出、衛(wèi)生材料消耗、水電費(fèi)用，能滿足x名衛(wèi)技人員的工資，略有節(jié)余。

六、進(jìn)入2012我們將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，解決自身存在的問(wèn)題與不足，并準(zhǔn)備在工作服帽、掛牌上崗、文明用語(yǔ)上下功夫，力爭(zhēng)使我村醫(yī)療衛(wèi)生工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

饒陽(yáng)縣xxx鎮(zhèn)xxx衛(wèi)生室

二O一二年X月XX日

診療科目：

預(yù)防保健科 內(nèi) 科 外 科

二O一二年X月XX日

衛(wèi)生技術(shù)人員名單：

姓名

XXX XXX XXX

性別 男(女)男（女）男（女）法定執(zhí)業(yè)資格鄉(xiāng)村醫(yī)生 鄉(xiāng)村醫(yī)生 執(zhí)業(yè)護(hù)士

證 明

XXXX（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：2011

年校驗(yàn)期內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛民事賠償；

2011年校驗(yàn)期內(nèi)該機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員沒(méi)有違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及被處理的情況。

饒陽(yáng)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科

2012年X月X日