醫(yī)院的規(guī)章制度

醫(yī)院的規(guī)章制度1

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或 會診。

2、醫(yī)療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患者的 、、提出指導(dǎo)意見。

5、對 、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應(yīng)在__ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng)：（ ）

A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( )

A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往

C.患者家屬自行聯(lián)系

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（ ）

A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓(xùn)考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師

2、急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫(yī)院的規(guī)章制度2

1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴謹，認真負責(zé)，精力集中，堅守工作崗位。

2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格交接班制度。

3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務(wù)人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

4、醫(yī)務(wù)人員堅持“三基三嚴”及繼教培訓(xùn)工作，將考核成績記入個人技術(shù)檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。

5、新進醫(yī)務(wù)人員要進行嚴格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。

6、各科室根據(jù)每月進行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結(jié)，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，認真作好調(diào)查核實工作。

8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關(guān)人員進行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出預(yù)防措施及處理意見。

10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。

11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院的規(guī)章制度3

為全面貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真遵守和落實各項醫(yī)療操作規(guī)范，不斷提高科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，強化和確保醫(yī)療安全，充分調(diào)動全科醫(yī)護人員的積極性和主動性，更好服務(wù)于廣大患者，結(jié)合本科實際做出以下規(guī)章制度：

一、勞動紀律管理及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督

1、無故遲到、早退、溜崗、私自調(diào)班、不按時交接班一次扣20元。

2、上班時間工作不在狀態(tài)，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關(guān)的事一次扣20元。

3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調(diào)配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規(guī)定無故缺勤一次扣50元。

4、無故未假不參加科務(wù)會和科室相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等一次扣50元。

5、著裝必須整潔，未按統(tǒng)一規(guī)范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發(fā)現(xiàn)一次扣20元。

6、工作中因服務(wù)態(tài)度差，與患者及家屬發(fā)生爭吵甚至糾紛，以及因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被投訴的經(jīng)核實每次扣50元。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

1、在診療過程中，存在違反相關(guān)《醫(yī)療核心制度》的行為經(jīng)查實一次扣50元。具體包括如下：

(1)接診病人時，未按首診負責(zé)制進行及時合理處治，存在明顯責(zé)

任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現(xiàn)象。

(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)。

(3)不按規(guī)定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。

(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。

(5)違反處方管理規(guī)定，處方點評時存在問題及發(fā)現(xiàn)門診登記不全。

(6)存在住院病歷書寫不規(guī)范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。

(7)不按規(guī)定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。

(8)在診治過程中，未認真執(zhí)行查對制度。

(9)不按規(guī)定對病人進行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的行為。

(11)對相關(guān)病例，未認真執(zhí)行會診制度。

2,在診療過程中，存在違反相關(guān)操作規(guī)范的行為經(jīng)查實一次扣20元。具體包括如下：

(1)有違反《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規(guī)，或操作后未進行必要的觀察和處理。

(2)有違反《醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設(shè)備的操作流程和注意事項，未對設(shè)備進行故障排查，不按常規(guī)操作，不愛護醫(yī)療設(shè)備，未按規(guī)定填寫相關(guān)記錄等。

(3)有違反《醫(yī)療廢物操作規(guī)范》的情況，如未按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類存放，或未按規(guī)定對醫(yī)療廢物做毀形等。

3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經(jīng)核實一次扣50元，不按規(guī)定登報藥品和器械不良反應(yīng)的經(jīng)核實一次扣50元。

4.接待新入院病人必須作好入院介紹?，F(xiàn)場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內(nèi)容不全、不及時扣10元/次。

5.醫(yī)囑執(zhí)行：護士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡執(zhí)行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫(yī)囑后在處方上雙人簽名。查看相關(guān)記錄。查對制度執(zhí)行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎(chǔ)護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。

7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質(zhì)量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。

8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰?，F(xiàn)場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導(dǎo)致護理差錯者由護理部處理。

9.做好口頭、床邊交接班：每班執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等?，F(xiàn)場查看，提問1名護士交接班規(guī)范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執(zhí)行口頭、床頭交接班，交接內(nèi)容不全或交接不清扣10元/次。

10.無差錯事故嚴格執(zhí)行“三查八對”，嚴防差錯事故發(fā)生。

出現(xiàn)差錯事故視情節(jié)輕重由護理部處罰。

總之每班要按規(guī)定完成本班工作內(nèi)容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統(tǒng)計登記并從當月獎金中扣除。

三、科室財經(jīng)管理

1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發(fā)放，科室基金指定專人專賬管理。

2、科室申請購買設(shè)備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經(jīng)科主任審批并報請醫(yī)院相關(guān)職能部門和領(lǐng)導(dǎo)批準。

3、科室指定專人按計劃領(lǐng)取所需耗材物資和設(shè)備，并指定專人負責(zé)存放保管。

4、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結(jié)賬交清的，一律由主管醫(yī)生負責(zé).。

5、處罰金統(tǒng)一進入科室基金對科室內(nèi)成績突出、優(yōu)秀人員進行獎勵。

本規(guī)章制度僅限我科室內(nèi)部適用，如科室人員有涉及違反醫(yī)院相關(guān)制度和紀律的行為，必須同時接受醫(yī)院給予的相應(yīng)處分和處罰決定。

本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫(yī)護人員務(wù)必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務(wù)于廣大病員同志。

醫(yī)院的規(guī)章制度4

一、嚴格遵守國家的財經(jīng)法律、法規(guī)，熟悉《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《基本建設(shè)會計制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項財務(wù)管理制度

二、根據(jù)國家有關(guān)會計制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過審計后，根據(jù)基建會計財務(wù)制度的規(guī)定，制作會計結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財政對基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時對已辦理結(jié)算的工程報送財政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會計移交手續(xù)，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對本單位重大工程項目和財政預(yù)算專項撥款審批項目，應(yīng)重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關(guān)統(tǒng)計報表。報送工程進度統(tǒng)計報表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的收支憑證或違反財經(jīng)紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫(yī)院的規(guī)章制度5

一、醫(yī)療會診包括：

院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診等。

二、科間會診：

患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

三、急會診：

因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。

四、院內(nèi)大會診：

凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：

出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例;

(三)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例;

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六、院外會診：

邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。

(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。

(二)外出會診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、會診權(quán)限：

科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負責(zé)制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

八、會診流程：

(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。

(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細記錄。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負責(zé)組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫(yī)務(wù)部負責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診病例進行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

醫(yī)院的規(guī)章制度6

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。

2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

4.參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

5.負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

6.確定本科人員輪換和值班。

7.制定本科的科研計劃，檢查進度。總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

醫(yī)院的規(guī)章制度7

一、職位與職責(zé)

醫(yī)院的人員配備與崗位職責(zé)是一個易學(xué)難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態(tài)唯美館的崗位設(shè)置及職責(zé)標準設(shè)定，各經(jīng)營者可根據(jù)自身規(guī)模大小，加以靈活運用。

院長職責(zé):

院長是最核心人物，他的主要職責(zé)是整個醫(yī)院的經(jīng)營管理及各項工作的指導(dǎo)、督促、檢查等。具體職責(zé)包括:

1、解釋醫(yī)院經(jīng)營理念及服務(wù)意識，培育醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神，合理使用各類人才。

2、分析顧客的意見，解釋服務(wù)目標及標準，與同事共同制定改善服務(wù)的方法，以身作則，執(zhí)行服務(wù)承諾。

3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態(tài)，并分析形勢，拿出對策。

4、訂立公正、合理、有效的'獎罰制度，協(xié)調(diào)人員之間的關(guān)系，維持良好的紀律。

5、督導(dǎo)日常工作，保證美容院各環(huán)節(jié)的正常營運和高質(zhì)量的服務(wù)。

6、選擇優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品為顧客服務(wù)，確保產(chǎn)品效果良好，質(zhì)量穩(wěn)定，物有所值。

7、定期培訓(xùn)員工，以提高服務(wù)素質(zhì)。

8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產(chǎn)品)，樹立良好的信譽。

9、定期考核醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績，并形成考核材料。

店長職責(zé):

1、嚴格內(nèi)部管理，抓好各項規(guī)章制度的落實，做好對現(xiàn)金、產(chǎn)品、設(shè)備器皿等物品的管理嚴格手續(xù)，堅持定期檢查，保證不出差錯;

2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;

3、組織落實優(yōu)秀美容師評選活動，按照評選優(yōu)秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;

4、做好美容師的思想工作、經(jīng)常與美容師談心，關(guān)心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調(diào)動美容師的積極性;

5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現(xiàn)的問題及時解決，協(xié)助店員達成目標以及提升店員的技術(shù)和銷售能力;

6、做好對顧客資料的管理，經(jīng)常了解顧客的需求，檢查美容師服務(wù)是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;

7、根據(jù)需要不定期的組織美容師培訓(xùn)，不斷提高美容師的業(yè)務(wù)水平;

8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;

9、抓好衛(wèi)生管理，落實責(zé)任制，堅持每天多次檢查，始終保證環(huán)境衛(wèi)生的整潔。

美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責(zé):

1、熱情周到地接待來訪顧客。

2、詳細了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:①顧客的需要②評估顧客的消費水平③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。

3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細記錄。

4、詳細分析客人皮膚并為客人設(shè)計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設(shè)計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。

5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。

6、繁忙時，仍應(yīng)以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。

7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。

8、為客人開單結(jié)帳。

9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關(guān)系。

財務(wù)管理人員職責(zé):

1、清點、結(jié)算每日營業(yè)收入、產(chǎn)品銷售收入和經(jīng)營管理費用。

2、每日認真填寫、核對和整理“美容院財務(wù)情況日報表”。

3、每月按時填寫、核對和整理”美容院財務(wù)情況月報表”，分析、總結(jié)本月經(jīng)營收支情況，并向上級主管提供增收節(jié)支和資金運用方面的參考意見。

4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。

5、定期根據(jù)經(jīng)營拓展需要，向上級主管提供資金預(yù)算計劃，合理使用資金。

醫(yī)院的規(guī)章制度8

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應(yīng)室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。

二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監(jiān)控措施

一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院的規(guī)章制度9

第一章行政管理部門工作職責(zé)

與各級人員崗位職責(zé)

第一節(jié)院級領(lǐng)導(dǎo)崗位職責(zé)

一、總經(jīng)理崗位職責(zé)

1、在醫(yī)院董事會和董事長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院管理工作。主管醫(yī)院運營部（含：經(jīng)營部、企劃部、市場部）工作，與執(zhí)行院長、業(yè)務(wù)院長共同管理醫(yī)院院務(wù)部（含：院辦公室、人力資源部、總務(wù)部）、業(yè)務(wù)部（含：醫(yī)務(wù)部、護理部）工作。

2、主持制定醫(yī)院營銷戰(zhàn)略，確定經(jīng)營方針、策略；負責(zé)審核醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；主持年度考核、總結(jié)、表彰；并定期向董事會報告工作。

3、主持制定醫(yī)院經(jīng)費收支預(yù)算和年度決算，審查各類經(jīng)費收入和支出，監(jiān)督各部門合理使用經(jīng)費。按時向董事會報告醫(yī)院財務(wù)收支狀況，分析經(jīng)營形勢，提出改進措施。

4、與執(zhí)行院長共同組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院員工的招聘、續(xù)聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權(quán)益，充分調(diào)動全院員工的積極性。

5、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院形象工程建設(shè)和公共關(guān)系工作，努力培育良好的醫(yī)院文化，建立融洽的內(nèi)外關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。

6、定期組織醫(yī)院工作的監(jiān)督、檢查，參加行政查房和現(xiàn)場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫(yī)療管理和經(jīng)營管理水平。

7、完成醫(yī)院董事會交辦的其它工作。

二、執(zhí)行院長崗位職責(zé)

1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協(xié)助總經(jīng)理做好醫(yī)院的經(jīng)營和經(jīng)濟管理工作。

2、組織醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)，定期向總經(jīng)理及董事會報告工作。

3、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院實行科學(xué)管理，統(tǒng)籌安排各項工作，定期分析醫(yī)療工作數(shù)量、質(zhì)量情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。

4、負責(zé)全院行政管理、后勤保障、質(zhì)量認證和公共關(guān)系工作，確保工作規(guī)范有序，防止各類事故發(fā)生。

5、協(xié)助總經(jīng)理組織醫(yī)院的員工招聘、續(xù)聘、解聘工作。對員工的綜合素質(zhì)、能力及工作態(tài)度進行考核，并提出使用意見。

6、審查有關(guān)業(yè)務(wù)支出計劃和支出項目，經(jīng)總經(jīng)理批準后執(zhí)行。

7、組織指導(dǎo)全體員工參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和各種培訓(xùn)，刻苦學(xué)習(xí)、與時俱進、開拓進取，積極開展“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動。

8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，不斷改進服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療作風(fēng)。加強職業(yè)道德建設(shè)，杜絕不正之風(fēng)。

9、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。

三、業(yè)務(wù)院長崗位職責(zé)

1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和醫(yī)政管理工作。

2、根據(jù)董事會和總經(jīng)理的要求，組織制定并落實醫(yī)院醫(yī)療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫(yī)療質(zhì)量檢查和總結(jié)，及時提出改進措施。

3、負責(zé)醫(yī)院重點?？频拇_定和全面建設(shè)，參與醫(yī)務(wù)人員的選聘、引進，組織對醫(yī)務(wù)人員的考察、考核，對人員任用調(diào)配提出意見。

4、定期深入科室檢查醫(yī)療質(zhì)量，領(lǐng)導(dǎo)每月醫(yī)療查房；組織科室間協(xié)作，指導(dǎo)科室主要業(yè)務(wù)活動；組織重大手術(shù)、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫(yī)療救護工作。

5、協(xié)助總經(jīng)理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應(yīng)管理工作。定期監(jiān)督、檢查主要醫(yī)療設(shè)備的使用、保管和維修情況。

6、負責(zé)組織全院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目和臨床科研工作。

7、負責(zé)組織開展醫(yī)、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓(xùn)練、各專業(yè)人才梯隊建設(shè)和技

術(shù)操作考核工作。

8、督促醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，妥善化解和處理醫(yī)療糾紛，嚴防醫(yī)療事故。

9、負責(zé)組織醫(yī)院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計工作，按時審查統(tǒng)計報表并提出分析意見和改進措施。

10、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。

第二節(jié)院務(wù)部工作職能與工作人員崗位職責(zé)

一、院務(wù)部工作職能

1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。

2、承擔(dān)院辦公室的行政職能。負責(zé)醫(yī)院各種日常行政性事務(wù)，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發(fā)和保存；負責(zé)安排醫(yī)院接待、信訪、外事活動；負責(zé)制定醫(yī)院總值班表；承擔(dān)醫(yī)院通訊聯(lián)絡(luò)、安排車輛和治安保衛(wèi)工作。

3、承擔(dān)人力資源管理的職能。負責(zé)全院崗位編制和設(shè)置，員工的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、考核工作；負責(zé)制定人才需求計劃，專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘、執(zhí)業(yè)注冊和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作；負責(zé)人事檔案管理、人事統(tǒng)計信息的整理、上報；負責(zé)員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續(xù)。

4、承擔(dān)醫(yī)院后勤保障及事務(wù)性管理的職能。負責(zé)全院基礎(chǔ)設(shè)施、后勤設(shè)備和室內(nèi)外環(huán)境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔(dān)醫(yī)院房屋及其附屬設(shè)施、家具、水電暖、中央空調(diào)機、通訊等后勤設(shè)施、設(shè)備的日常管理、維修；負責(zé)員工伙食供應(yīng)以及保潔、洗滌、室內(nèi)外綠化、凈化工作；承擔(dān)污水處理、垃圾外運和消防工作；負責(zé)員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務(wù)。

二、院務(wù)部主任（兼院辦主任）崗位職責(zé)

1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經(jīng)理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務(wù)性工作。

2、負責(zé)起草醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作總結(jié)，并協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫(yī)院《崗位職責(zé)規(guī)章制度匯編》的工作；協(xié)助企劃部做好醫(yī)院《簡報》和《大事記》的編輯工作。

3、負責(zé)協(xié)調(diào)各職能部門工作。根據(jù)公文規(guī)格審核各部門起草擬發(fā)的文件稿；協(xié)助相關(guān)部門開展外事活動的聯(lián)系、組織和協(xié)調(diào)；參與醫(yī)院大型活動的組織、協(xié)調(diào)和落實；參與醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

4、負責(zé)安排醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)計劃內(nèi)的重要工作和活動；負責(zé)總經(jīng)理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現(xiàn)場決定事項的督促和落實。

5、負責(zé)醫(yī)院ISO質(zhì)量認證體系工作的策劃、組織、督導(dǎo)、檢查。

6、負責(zé)安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關(guān)決策事宜的督促、檢查和落實。

7、負責(zé)各種上下聯(lián)絡(luò)、內(nèi)外協(xié)調(diào)、迎來送往等事宜；協(xié)助做好醫(yī)院黨、團、工會組織的工作。

8、負責(zé)組織、協(xié)調(diào)人力資源部、總務(wù)部負責(zé)的各項工作。

9、負責(zé)醫(yī)院印章的使用和管理；指導(dǎo)醫(yī)院檔案室、圖書室的工作；負責(zé)保密工作。

10、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

A、院辦公室工作職責(zé)與工作人員崗位職責(zé)

一、院辦公室工作職責(zé)

1、在總經(jīng)理和執(zhí)行院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，做好院長的參謀和助手。協(xié)助院長了解情況、調(diào)查研究，做好“三服務(wù)”（院領(lǐng)導(dǎo)、科室、全院員工）。

2、根據(jù)院長指示，安排各種行政會議（如：院務(wù)會、院長辦公會、院周會等），負責(zé)會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報。

3、負責(zé)組織起草全院綜合性行政工作的規(guī)劃、計劃、總結(jié)、報告、決議等文件，組織擬定有關(guān)全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關(guān)行政事項的布告、通告、通知等。

4、負責(zé)協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，安排醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、現(xiàn)場辦公活動。對院領(lǐng)導(dǎo)提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協(xié)調(diào)并溝通院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門的聯(lián)系。

5、受理院內(nèi)各職能部門的請示、報告，及時呈送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的批示和轉(zhuǎn)交有關(guān)部門處理。負責(zé)全院行政公文、公函的收發(fā)、登記、編號、傳閱、轉(zhuǎn)送、催辦、歸檔及保密工作，負責(zé)督促檢查各部門公文利用保管情況。

6、負責(zé)接待上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責(zé)管理綜合檔案室，嚴格執(zhí)行保密制度。

8、負責(zé)醫(yī)院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內(nèi)外群眾來信、來訪事宜，并根據(jù)來信、來訪內(nèi)容，轉(zhuǎn)交有關(guān)部門處理。

9、協(xié)助院長管理醫(yī)院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責(zé)審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。

10、完成總經(jīng)理和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

二、院辦公室秘書崗位職責(zé)

1、在院辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，具體安排每周會議活動表，負責(zé)會議的組織工作，做好開會前的各種會務(wù)準備，做好會議記錄，整理會議紀要。

2、負責(zé)醫(yī)院各種文件的起草、登記、編號、印發(fā)及行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉(zhuǎn)其他單位或退回的文件要及時處理，一般應(yīng)在兩日內(nèi)完成，急件當日完成。

3、負責(zé)上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的批示及時處理催辦。負責(zé)記錄工作日志及醫(yī)院大事記。

4、負責(zé)辦公室的各種接待、信訪及相關(guān)分流工作，并做好記錄。

5、負責(zé)辦公室設(shè)施、用品的保管、請領(lǐng)工作。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

三、專兼職檔案員崗位職責(zé)

1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經(jīng)理、執(zhí)行院長和院辦主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，直接對總經(jīng)理負責(zé)。

2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和工作能力。

3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規(guī)劃、計劃、總結(jié)工作。

醫(yī)院的規(guī)章制度10

一、科主任負責(zé)門診部的醫(yī)療、護理、教學(xué)等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結(jié)，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉(zhuǎn)。

二、執(zhí)行醫(yī)院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結(jié)。及時召開科務(wù)會，貫徹醫(yī)院各類會議精神，并抓好落實。

三、各崗位醫(yī)務(wù)人員準時到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務(wù)，有問必答，履行“首問負責(zé)制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內(nèi)工作無關(guān)的事情。

四、嚴格執(zhí)行首科、首診負責(zé)制，不得以任何理由推諉客（?。┤?。提高醫(yī)療質(zhì)量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、建立客（?。┤藵M意度調(diào)查，及時統(tǒng)計，分析、歸納。

七、優(yōu)化門診服務(wù)流程，簡化就診環(huán)節(jié)，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫(yī)患溝通。

八、持續(xù)保持就醫(yī)環(huán)境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目，安全通道暢通。

九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準”。

醫(yī)院的規(guī)章制度11

一、建立符合醫(yī)院管理需求的制度系統(tǒng)

管理制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院文化的基礎(chǔ)，對醫(yī)院加強管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全舉足輕重。同時，制度管理也是規(guī)范管理的前提。為了打造科學(xué)規(guī)范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度系統(tǒng)作為工作的重心。目前，醫(yī)院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫(yī)療、護理、科教、院感、防保、醫(yī)保、財務(wù)、內(nèi)審、設(shè)備、信息、后勤、保衛(wèi)等系列管理制度，醫(yī)院的人事聘用和管理機制、績效考核和分配機制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障機制等一系列管理機制日益完善，組織機構(gòu)和工作人員職責(zé)明確，各類應(yīng)急預(yù)案完備，為規(guī)范醫(yī)院管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打下了堅實的基礎(chǔ)。這其中，辦公室在醫(yī)院管理中以下幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

1、對規(guī)章制度持續(xù)改進

由辦公室牽頭，每兩年對醫(yī)院所有規(guī)章制度進行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫(yī)院規(guī)章制度先行分類，按類發(fā)送給相關(guān)職能科室，要求各職能科室對職責(zé)范圍內(nèi)的各項制度進行全面梳理，在符合國家法律法規(guī)的前提下，根據(jù)制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的新情況，適時修訂、增訂或刪減，以使制度與醫(yī)院實際相結(jié)合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據(jù)醫(yī)院管理工作重心的轉(zhuǎn)移和實際情況，加以持續(xù)改進。

2、制度修訂全員參與

各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統(tǒng)一、明顯的標注后，由辦公室按類匯總發(fā)布于院局域網(wǎng)，并以短信形式通知各科室負責(zé)人，限期組織科內(nèi)人員對相關(guān)制度進行討論，討論后的意見和建議報醫(yī)院辦公室。由辦公室根據(jù)科室提交的意見和建議，匯總后組織相關(guān)職能科室進行再修訂，最后經(jīng)院分管領(lǐng)導(dǎo)審閱后定稿，并常年在院局域網(wǎng)公布，方便員工隨時查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時也較長，但卻也是醫(yī)院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執(zhí)行力奠定了基礎(chǔ)。

3、制度條款相互呼應(yīng)

由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和工作要求不是很清晰。因此，在醫(yī)院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會

出現(xiàn)制度間某些規(guī)定或要求不統(tǒng)一，甚至存在相互矛盾的現(xiàn)象，造成多頭執(zhí)行或無法執(zhí)行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進行初審，注意整體把握，及時發(fā)現(xiàn)和提出問題，協(xié)調(diào)相關(guān)科室進行修正。

4、制度執(zhí)行落實到位

制度能否得到落實是制度能否發(fā)揮效用的關(guān)鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫(yī)院請示及重要情況報告制度、行政查房制度、院務(wù)公開制度和投訴管理制度、公務(wù)接待管理辦法等的規(guī)范執(zhí)行和協(xié)調(diào)落實，間接推動與之相關(guān)工作的規(guī)范開展。

二、完善醫(yī)院綜合考評機制

科學(xué)、合理、嚴格的考核獎懲措施，可以為提高執(zhí)行力提供有力的保障，是規(guī)范醫(yī)院管理、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段。我院實行以質(zhì)量、效率和成本核算為主要內(nèi)容的績效考核分配機制，同時實行了管理崗位人員目標責(zé)任制和質(zhì)量與安全責(zé)任制、服務(wù)責(zé)任制等考核、獎懲機制，制訂了明確的考核細則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔(dān)醫(yī)院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責(zé)任目標和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應(yīng)做好考評的組織和具體落實工作。

1、考評獎懲公正嚴明

合理、公正的獎懲可以激發(fā)員工釋放“正能量”，自覺遵守規(guī)章制度，減少或杜絕負性行為，實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范管理，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。如果獎懲不明，則會對醫(yī)院管理產(chǎn)生負面效應(yīng)。因此，辦公室平時要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎懲細則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調(diào)查分析等基礎(chǔ)性工作，并提供獎懲依據(jù)和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項目獎得合理、罰得有據(jù)，不錯評、不漏評。

2、考評結(jié)果通報到位

適當、有效的通報反饋機制，在醫(yī)院管理的規(guī)范中起到了事半功倍的作用。為了使醫(yī)院各項考評更規(guī)范、更透明，在季度或年度考核結(jié)束后，醫(yī)院都會對考評結(jié)果進行通報。除了通過召開院中層干部和三級醫(yī)生會議作專門通報外，還通過辦公室牽頭編印《醫(yī)院簡訊》的方式進行院內(nèi)通報，將每個考評項目、獎懲情況進行反饋、分析，要求中層干部向科內(nèi)每位員工口頭傳達到位，書面?zhèn)鏖喌轿弧?/p>

特別是對給予處罰的事項，還要求相關(guān)職能科室負責(zé)人在處罰到位前，除向當事科室負責(zé)人進行通報外，還必須直接向當事人通報，進行有效溝通，做到當事科室和當事人明了、心服，保證醫(yī)院各項制度規(guī)范的順利實施。與此同時，對每季滿意度測評情況、病患表揚和醫(yī)護人員拒收“紅包”等情況一并在《醫(yī)院簡訊》進行通報，全院公開傳閱，一方面激發(fā)廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實際事例中汲取教訓(xùn)，減少不良事件的發(fā)生，并對照整改。但在通報過程中，注意掌握通報的“度”，有的通報具體人員姓名，有的則僅通報到科室或班組，做到制度化與人性化相結(jié)合。

三、有效溝通，提高規(guī)范管理成效

溝通協(xié)調(diào)是醫(yī)院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協(xié)調(diào)，來傳達落實領(lǐng)導(dǎo)決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護院內(nèi)、外良好人際環(huán)境，提高醫(yī)院管理效能。而協(xié)調(diào)的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質(zhì)，強化服務(wù)意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關(guān)系，堅持原則性和靈活性相結(jié)合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領(lǐng)會上級精神和領(lǐng)導(dǎo)意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達工作質(zhì)量；另一方面，有助于構(gòu)筑團結(jié)協(xié)作、規(guī)范醫(yī)院管理的工作氛圍和工作機制，提高工作效率，取得規(guī)范醫(yī)院管理成效的最大化。

醫(yī)院的規(guī)章制度12

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院的規(guī)章制度13

1、食堂經(jīng)營者全面負責(zé)食堂管理工作，供應(yīng)全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。

2、樹立全心全意為員工服務(wù)的思想，講究職業(yè)道德。文明服務(wù)，態(tài)度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責(zé)。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。

3、嚴格按照食品衛(wèi)生法要求，注重食堂衛(wèi)生流程，做好衛(wèi)生工作。禁止供應(yīng)霉爛變質(zhì)的食物，嚴格執(zhí)行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應(yīng)洗凈消毒，嚴防傳染病的傳播和食物中毒。

4、按營養(yǎng)護士和病區(qū)的需求，保質(zhì)保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5、做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。

6、搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責(zé)。

7、注意節(jié)約糧、煤、水、電、氣，注重生產(chǎn)安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規(guī)程，防止事故發(fā)生；嚴禁隨帶無關(guān)人員進入廚房；易燃、易爆物品要嚴格按規(guī)定放置，杜絕意外事故發(fā)生；食堂工作人員下班前，要關(guān)好門窗，檢查各類電源開關(guān)、設(shè)備等。管理人員要經(jīng)常督促、檢查，做好防盜工作。

8、加強內(nèi)部管理，團結(jié)協(xié)作，嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度，圓滿完成各項工作任務(wù)。

醫(yī)院的規(guī)章制度14

通過對《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認真學(xué)習(xí)，我更加清醒地認識到學(xué)習(xí)規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認真學(xué)習(xí)規(guī)章制度有關(guān)條文，不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識，學(xué)好內(nèi)部的各項規(guī)章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。下面是我對這次學(xué)習(xí)活動的體會：

自學(xué)習(xí)醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學(xué)習(xí)，使我認識到加強規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項制度是我們每一位員工的重大責(zé)任。通過學(xué)習(xí)讓我意識到自己在以后的工作中應(yīng)嚴格要求自己，把學(xué)習(xí)規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴格按照各項規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責(zé)。

各項規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導(dǎo)我們在工作實踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學(xué)和標準化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強化規(guī)章制度學(xué)習(xí)增強遵紀守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀。

通過學(xué)習(xí)，對照所學(xué)的制度，認識到自己在平時的學(xué)習(xí)和工作中將要努力的方向。一是平時應(yīng)加強對公司相關(guān)的業(yè)務(wù)與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及各項能力。二是認真履行工作職責(zé)，并對工作方式方法做到勤總結(jié)勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內(nèi)保質(zhì)保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴格按照各項規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責(zé)。三是強化責(zé)任意識，要求自己愛崗敬業(yè)，認真嚴肅對待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責(zé)任心融化于血液，體現(xiàn)于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學(xué)習(xí)，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。

醫(yī)院的規(guī)章制度15

一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證搶救、醫(yī)療、治療、護理、調(diào)劑工作的及時準確地進行。

二、按時進行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫(yī)囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應(yīng)當立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負責(zé)。交接班應(yīng)當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數(shù)量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清?？陬^交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應(yīng)當在交接班記錄本上簽名。

醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規(guī)程進行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、每年請有防雷資質(zhì)的機構(gòu)對我院進行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進行用電作業(yè)。

七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。

24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內(nèi)不準設(shè)置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規(guī)則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規(guī)使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度2

為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進醫(yī)院改進服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見?。ū荆?。

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。

4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀方面的投訴。

5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質(zhì)量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務(wù)處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。

8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。

9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。

14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。

3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。

5、投訴內(nèi)容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調(diào)查核實案情時應(yīng)有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù)，以法律法規(guī)為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權(quán)益。在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。

7、對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質(zhì)量。

8、對投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實過程；事實證據(jù)；責(zé)任及處理意見。

9、對調(diào)解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應(yīng)及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院《信訪條例》、國家有關(guān)法律法規(guī)進行嚴肅處理：

1、受理投訴部門應(yīng)當作為而不作為，或濫用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的；

2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；

3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；

4、對屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；

11、打擊報復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度3

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)煂W(xué)問，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（懲罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控?zé)熜麚P和教育內(nèi)容（懲罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麚P、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)煂W(xué)問培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔(dān)當。由控?zé)熮k公室詳細管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、目的

為保證醫(yī)院管理秩序，規(guī)范崗位職責(zé)，保護員工權(quán)利，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)章制度。

二、范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院所有員工。

三、制度制定程序

本規(guī)章制度的制定應(yīng)符合以下程序：

1.確定制定本規(guī)章制度的必要性和重要性；

2.成立規(guī)章制度起草組，負責(zé)規(guī)章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關(guān)部門和員工意見；

4.經(jīng)逐級審核，上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批；

5.領(lǐng)導(dǎo)審批通過后公布實施；

6.對本規(guī)章制度進行定期檢查、修訂和完善。

四、醫(yī)院規(guī)章制度

1.遲到早退規(guī)定

員工上班遲到和早退應(yīng)按照規(guī)定進行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部門負責(zé)人根據(jù)具體情況決定。

2.請假制度

員工請假應(yīng)提前向所在部門匯報，并填寫申請表，經(jīng)部門負責(zé)人批準后方可離職。原則上員工應(yīng)提前三天提出請假申請，假期一天以上時，應(yīng)提前一個月報備。員工請假期間需保證電話暢通，及時處理緊急工作。

3.工作時間制度

員工應(yīng)按照規(guī)定的工作時間及加班安排進行工作，除特殊情況外（如突發(fā)狀況），不得擅自加班或違反工作時間安排。

4.工作保密規(guī)定

員工在進行工作時，要嚴格保守商業(yè)秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復(fù)制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內(nèi)部信息。

5.安全注意事項

醫(yī)院員工應(yīng)在工作場所注意安全，不得違反本公司的安全規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告處理。

6.員工紀律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規(guī)以及職業(yè)道德和工作紀律，不得從事任何違法或違紀行為，不得與病人或家屬發(fā)生矛盾，不得參與或利用因公出差機會謀取私利。

7.違反規(guī)定處理辦法

對于違反本規(guī)章制度的員工，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和公司內(nèi)部政策規(guī)定進行相應(yīng)處理，嚴禁打壓報復(fù)舉報人或內(nèi)部人員，一經(jīng)查實，將嚴肅追責(zé)。

五、崗位職責(zé)

醫(yī)院員工崗位職責(zé)應(yīng)根據(jù)所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責(zé)見附件。

六、責(zé)任追究

對于違反本規(guī)章制度的員工及相關(guān)部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將依法依規(guī)進行處理，同時建立舉報制度，保障員工舉報權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度5

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院規(guī)章制度6

遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染診斷標準，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的`各種感染因素及時采取有效控制措施。醫(yī)護人員工作時，應(yīng)衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物?；颊叩陌仓脩?yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復(fù)使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。

醫(yī)院規(guī)章制度7

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學(xué)習(xí)和生活服務(wù)，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責(zé)，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設(shè)備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設(shè)備。

醫(yī)院規(guī)章制度8

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或 會診。

2、醫(yī)療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患者的` 、、提出指導(dǎo)意見。

5、對 、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應(yīng)在__ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng)：（ ）

A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( )

A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往

C.患者家屬自行聯(lián)系

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（ ）

A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓(xùn)考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師

2、急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、規(guī)章制度的目的

為了規(guī)范醫(yī)院管理，明確崗位職責(zé)，保證醫(yī)院工作順利進行，以及保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，特制定本規(guī)章制度。

二、規(guī)章制度的范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規(guī)章制度的需要方提出相關(guān)要求和建議。

2、相關(guān)部門或人員根據(jù)要求和建議制定規(guī)章制度。

3、經(jīng)過討論和審核，最終確定規(guī)章制度。

4、規(guī)章制度公示，并組織培訓(xùn)。

四、各項制度的內(nèi)容

1.醫(yī)生崗位職責(zé)制度

名稱：醫(yī)生崗位職責(zé)制度

范圍：所有醫(yī)生

目的：規(guī)范醫(yī)生工作，明確醫(yī)生職責(zé)內(nèi)容：

1.醫(yī)生應(yīng)該保護患者隱私，并遵守醫(yī)療倫理規(guī)范。

2.醫(yī)生應(yīng)該及時、準確地為患者進行診斷和治療。

3.醫(yī)生應(yīng)該遵守所有的醫(yī)療標準和程序。

4.醫(yī)生應(yīng)該注重治療效果的評估和改善。

責(zé)任主體：醫(yī)生

執(zhí)行程序：醫(yī)生應(yīng)該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責(zé)地完成每個工作內(nèi)容。

責(zé)任追究：醫(yī)生在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

2.護士崗位職責(zé)制度

名稱：護士崗位職責(zé)制度

范圍：所有護士

目的：規(guī)范護士職責(zé)，提高護士工作質(zhì)量內(nèi)容：

1.護士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護士要及時完成醫(yī)生的醫(yī)囑并記錄患者情況。

4.護士要對患者進行專業(yè)的護理和照顧。

責(zé)任主體：護士

執(zhí)行程序：護士應(yīng)該遵守所有的'護理規(guī)范和程序，并在工作中注重患者安全和權(quán)益。

責(zé)任追究：護士在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

3.藥師崗位職責(zé)制度

名稱：藥師崗位職責(zé)制度

范圍：所有藥師

目的：規(guī)范藥師職責(zé)，提高藥品管理水平內(nèi)容：

1.藥師要負責(zé)藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質(zhì)量，并確保藥品符合標準。

3.藥師要向醫(yī)生和護士提供咨詢服務(wù)。

4.藥師要嚴格執(zhí)行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。

責(zé)任主體：藥師

執(zhí)行程序：藥師應(yīng)該遵守所有的藥品管理規(guī)定和程序，并在工作中注重藥品的質(zhì)量和安全。

責(zé)任追究：藥師在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

五、相關(guān)法律法規(guī)

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規(guī)都是醫(yī)院管理必須遵守的規(guī)定，醫(yī)院工作相關(guān)方面應(yīng)當根據(jù)相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，做好管理工作，切實保障員工的權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度11

一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內(nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院規(guī)章制度12

1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負責(zé)擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度13

一、目的

為保障醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化和順暢運轉(zhuǎn)，明確各項職責(zé)，規(guī)范各項活動，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全，特制定本規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

二、范圍

適用于醫(yī)院內(nèi)部所有人員和管理活動。

三、制度制定程序

1、起草：規(guī)章制度由有關(guān)工作人員負責(zé)起草。

2、提交：起草完成后，應(yīng)提交給主管領(lǐng)導(dǎo)進行審批。

3、確定：經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部門牽頭，經(jīng)其他部門相關(guān)人員討論確定。

4、宣傳：規(guī)章制度完成后，應(yīng)及時公布宣傳到每個人員。

四、收集和整理相關(guān)法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項制度的名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等方面的內(nèi)容

1.人事管理制度

名稱：醫(yī)院人事管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有人事管理活動。

目的：規(guī)范醫(yī)院人事管理，使人事管理更加規(guī)范化和順暢運營。

內(nèi)容：

（1）招聘管理：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，合理安排崗位招聘計劃，嚴格遵守有關(guān)招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓(xùn)管理：醫(yī)院應(yīng)按照崗位培訓(xùn)計劃設(shè)立培訓(xùn)課程，針對崗位需求，確保培訓(xùn)效果。

（3）績效考核：醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)考核標準制定績效考核方案，開展績效考核活動。

責(zé)任主體：人力資源部

執(zhí)行程序：制定完人力資源計劃，人力資源部按照計劃進行人員招聘并制定培訓(xùn)和績效考核計劃。

責(zé)任追究：對人力資源部門未執(zhí)行好人事管理制度的`，進行通報批評或者紀律處分。

2.工作紀律制度

名稱：醫(yī)院工作紀律制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有工作紀律相關(guān)活動。

目的：規(guī)范醫(yī)院工作紀律，加強工作效率和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：

（1）嚴禁遲到早退：醫(yī)院工作人員應(yīng)當準時到崗、勤勉敬業(yè)、無私奉獻，嚴禁遲到早退，確保不影響醫(yī)院工作進度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）嚴禁私人事務(wù)：醫(yī)院工作人員應(yīng)當全心全意投入到工作中，不得從事個人事務(wù)，嚴禁在工作時間內(nèi)私自離開崗位，損害醫(yī)院利益。

（3）嚴禁接受賄賂：醫(yī)院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責(zé)任主體：醫(yī)療助理部

執(zhí)行程序：根據(jù)工作紀律制定相關(guān)制度，并對各項紀律及其內(nèi)容進行宣傳；加強紀律的監(jiān)督和檢驗，加大紀律制度執(zhí)行的力度。

責(zé)任追究：對違反工作紀律的，依照紀律告誡、通報批評、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫(yī)院安全管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有安全管理活動。

目的：保障醫(yī)院內(nèi)部安全，保護患者安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。

內(nèi)容：

（1）工作務(wù)必保證信譽：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認真填寫各項病歷，及時存檔；工作人員時刻保持嚴守道德，認真負責(zé)，杜絕為自己謀利的現(xiàn)象。

（3）醫(yī)療設(shè)備管理：所有醫(yī)院設(shè)備必須進行嚴格的維修保養(yǎng)，設(shè)備應(yīng)當經(jīng)過定期維護，未經(jīng)檢查和保養(yǎng)的設(shè)備不得繼續(xù)使用。

責(zé)任主體：安全管理部

執(zhí)行程序：在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)安全管理部，定期進行全方位的安全檢查；對醫(yī)療設(shè)備進行保養(yǎng)維護，嚴格查驗、使用、管理醫(yī)院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責(zé)任追究：對損壞醫(yī)院設(shè)備、言談不當過失，對危及安全的人員，將責(zé)任追究出去。

醫(yī)院規(guī)章制度14

一、嚴格遵守國家的財經(jīng)法律、法規(guī)，熟悉《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《基本建設(shè)會計制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項財務(wù)管理制度

二、根據(jù)國家有關(guān)會計制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過審計后，根據(jù)基建會計財務(wù)制度的規(guī)定，制作會計結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財政對基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時對已辦理結(jié)算的工程報送財政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會計移交手續(xù)，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對本單位重大工程項目和財政預(yù)算專項撥款審批項目，應(yīng)重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關(guān)統(tǒng)計報表。報送工程進度統(tǒng)計報表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的'收支憑證或違反財經(jīng)紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫(yī)院規(guī)章制度15

1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。