第一篇：創(chuàng)三甲工作體會

普外二科創(chuàng)三甲工作體會

幾個月的“創(chuàng)三甲”工作給全院職工留下了深刻的印象，我作為科主任，感觸頗深。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調(diào)動全科醫(yī)護(hù)人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療工作的安全運行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前預(yù)備工作，不拖醫(yī)院的后腿。都將是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過評審?！皠?chuàng)三甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創(chuàng)三甲”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

針對我院制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，針對自身的工作特點，圍繞“創(chuàng)三甲、建新院、上水平”的總體思路，明確創(chuàng)建三甲的重要意義，提高科室人員對創(chuàng)建的正確認(rèn)識，把創(chuàng)建工作與強化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競爭力有機結(jié)合起來。通過發(fā)動、動員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。醫(yī)療服務(wù)水平及廣大醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，對照標(biāo)準(zhǔn)找問題，包干負(fù)責(zé)等一系列措施，從規(guī)范各種規(guī)章制度入手，人人掌握，不僅落實在臺賬上，還要落實到具體工作當(dāng)中去，各種操作規(guī)程及流程，要求每一個人每一項操作的考，以保證人人過關(guān)。大家晚餐基本在科室隨便吃一點，晚上時間練操作考理論等，從嚴(yán)要求，不放過任何薄弱細(xì)節(jié)，針對科室所需完成的技術(shù)項目，積極創(chuàng)造條件，派人進(jìn)修，多方搜集病員，群策群力，完成一個又一個技術(shù)項目，正是這種對三甲負(fù)責(zé)的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評審。

為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。每個人對待自己的工作與檢查，必須要高度重視，不得掉以輕心，我們每個人都要定期進(jìn)行工作總結(jié)，目的就是及時對工作進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作充分的總結(jié)和查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，這就要求我們對待檢查思想上必須高度重視。從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強化。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點，連保潔員也自覺加入了我們的隊伍，在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲評審”中為醫(yī)院多爭取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運把握在每個職工的手中。

通過數(shù)月的努力，評審工作已結(jié)束，“創(chuàng)三甲”工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

第二篇：兒科創(chuàng)三甲工作體會

迎接“三甲”復(fù)審 提升自身水平

近期，我院即將迎來“三甲”復(fù)審檢查，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我們科室雖然做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證日常工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對于像我這樣來自地方的住院醫(yī)師而言是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

然而，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，我們首先要認(rèn)識到一個醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過評審?！皠?chuàng)三甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創(chuàng)三甲”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實得還不足。所以，我要仔細(xì)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距。從關(guān)注患兒的細(xì)節(jié)開始，從與患兒及其家長的良好溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項日常工作中去。平時還要執(zhí)行好用藥制度，落實好入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程。兒科涉及面

廣，年齡跨度大，疾病種類多，危重急癥常見，所以要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，但對一個參加工作不到十年的年輕醫(yī)生來講，畢竟有一個逐年累月的積累過程。因此我要借助三甲評審的機會打好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，努力跟進(jìn)學(xué)科新技術(shù)、新思路，同時仔細(xì)總結(jié)工作經(jīng)驗，使自身業(yè)務(wù)水平達(dá)到一名“三甲醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)。

“不積小流，無以成江海”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽。堅信院興我榮，院衰我恥。任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

兒科：袁紅艷2012年9月20日

第三篇：創(chuàng)三甲個人體會

創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院個人體會

自從我院發(fā)起創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高層的超前意識、正確決策和指導(dǎo)下，我院各個科室、各個工作人員齊心協(xié)力，將壓力變成動力，演繹了一篇創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的恢弘巨著。本人就在創(chuàng)建“三甲”工作中各個環(huán)節(jié)的做法和體會總結(jié)如下，與大家共勉。

第一：樹立堅定信念，強化創(chuàng)建意識：

就總體而言,我們科室醫(yī)務(wù)人員思想穩(wěn)定,愛崗敬業(yè),勤奮工作,積極進(jìn)取,事業(yè)心責(zé)任感是較強的。但不可否認(rèn),我也存在一些問題,諸如:有怕苦怕累的情緒滋長，還有情緒低落增加的時候，這些直接影響到科室工作的質(zhì)量,影響到醫(yī)院創(chuàng)建工作的全面展開，危重癥醫(yī)學(xué)科是創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的重點科室，為管理組、院感組、臨床質(zhì)量、護(hù)理組必查科室，經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院意義的解讀及動員，使我個人真正的認(rèn)識到自己工作崗位極其光榮,責(zé)任重大，從而有了創(chuàng)建的激情與動力。因此我認(rèn)為解決個人思想認(rèn)識問題,強化個人的創(chuàng)建信念，是首要因素。

第二：解讀細(xì)化《評審標(biāo)準(zhǔn)》，明確分工：

我科經(jīng)過多次反復(fù)解讀《評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)容，明確了科室創(chuàng)建工作的重點，結(jié)合科室實際，做了具體分工，化解了一些疑問與困難，我主要負(fù)責(zé)院感工作，反復(fù)研究有關(guān)我科院感的每一條標(biāo)準(zhǔn)，理解每一條標(biāo)準(zhǔn)的精髓，在創(chuàng)建“三甲”的不同階段，又反復(fù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高認(rèn)識，促進(jìn)創(chuàng)建工作的持續(xù)推進(jìn)。

第三：強化重點、不漏細(xì)節(jié)：

我科創(chuàng)建“三甲”任務(wù)多，責(zé)任大，重點為急救知識與技能，各種急救設(shè)備的設(shè)置、應(yīng)用，院感制度的落實，各種相關(guān)的法律法規(guī)，還肩負(fù)著其他科室的技術(shù)項目，如Swan-Ganz導(dǎo)管、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、機械通氣、血液濾過等的臨床應(yīng)用；我本人不分值班與休息，在科室努力完成各種任務(wù)，回家后加班研讀各種規(guī)章制度，反復(fù)強化掌握。與此同時，還加班加點、無怨無悔地與科室其他人員一起完成了其他科室的技術(shù)項目，為我院整體創(chuàng)建的順利進(jìn)行做出來貢獻(xiàn)。

第四：資料歸檔規(guī)范、完整，記錄詳實：

在創(chuàng)建工作中我具體負(fù)責(zé)院感工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項院感制度的落實，并及時記錄在案。在嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時，詳實的做了原始資料的積累，并不斷歸類完善，同時由科主任定期復(fù)查，做到人人負(fù)責(zé), 人人把關(guān),保證了三甲創(chuàng)建中資料的完整、連續(xù)和規(guī)范。在評審工作中得到了專家的好評。在三甲預(yù)評審及終審中，院感工作得到了專家好評，成了我院創(chuàng)建工作的一大亮點。

總之，通過三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，使我個人臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。

第四篇：三甲復(fù)審工作體會

三甲復(fù)審工作體會

幾個月的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象。心內(nèi)科作為重點學(xué)科是本次的必檢科室之一，我作為科室副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長，感觸頗深。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么配合科主任，激發(fā)調(diào)動全組人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療工作的安全運行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前預(yù)備工作，不拖醫(yī)院的后腿，都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。“三甲復(fù)審”雖然給全院每個人增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“三甲復(fù)審”既能加快醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能進(jìn)一步提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

針對我院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標(biāo)，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全員人員對復(fù)審的正確認(rèn)識，把復(fù)審工作與強化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競爭力有機結(jié)合起來。通過發(fā)動、動員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施，醫(yī)療服務(wù)水平及廣大醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)有了較大幅度提高；通過對照標(biāo)準(zhǔn)找問題，從規(guī)范各種規(guī)章制度入手，人人掌握，不僅落實在臺賬上，還要落實到具體工作當(dāng)中去，各種操作規(guī)程及流程，要求每一個人每一項操作地考，以保證人人過關(guān)。為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。每個人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對待自己的工作，不掉以輕心。我們每個人都定期進(jìn)行階段工作小結(jié)，目的就是及時對工作進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作進(jìn)行查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在科主任帶領(lǐng)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強化。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點，連保潔員也自覺加入了我們的隊伍。在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院多爭取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運把握在全院每個人的手中。

通過數(shù)月的努力，即將迎來工作組的正式評審，“三甲復(fù)審”工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我個人的臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。

第五篇：創(chuàng)三甲匯報材料

以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手 全面提升醫(yī)院綜合實力

淮安市第二人民醫(yī)院迎接省廳三級綜合醫(yī)院復(fù)核評價工作匯報

（2011年4月）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民醫(yī)院對省廳三級綜合醫(yī)院復(fù)核評價評審組的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)表示熱烈的歡迎，并對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來給予我院的關(guān)心、支持與幫助表示衷心的感謝!淮安市第二人民醫(yī)院又名淮安仁慈醫(yī)院，創(chuàng)建于1892年，迄今已有119年的歷史。醫(yī)院核定床位1000張，職工960名，其中高級職稱179名，碩士研究生以上學(xué)歷92名，博士16名，碩士生導(dǎo)師10名。醫(yī)院年門診量60萬人次，出院病人2萬9千余人次，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一體的三級乙等綜合性醫(yī)院。是徐州醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有51個臨床專業(yè)科室和醫(yī)技科室，其中呼吸科、消化科、神經(jīng)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科及重癥醫(yī)學(xué)科為市級臨床重點專科。

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳《關(guān)于2011年三級醫(yī)院復(fù)核評價與評審工作安排有關(guān)問題的通知》精神，我院按照《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評價與評審辦法(試行)》的通知要求，對照《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(三級綜合醫(yī)院)》，對醫(yī)院的各項工作進(jìn)行了全面、認(rèn)真的回顧 1 與評價。2008年，通過“三乙”醫(yī)院復(fù)評后，我院按照“三甲”醫(yī)院的要求，在全院開展了創(chuàng)建活動。在活動中，醫(yī)院全員動員，目標(biāo)明確、責(zé)任到人，以評促建，把創(chuàng)建活動與日常工作緊密結(jié)合，有力地推動了創(chuàng)建工作的不斷深入。

三年來，在全院干部職工的共同努力下，無論是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、專科建設(shè)、人才隊伍，還是信息化建設(shè)、創(chuàng)新服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施等方面都取得了顯著的成績。2009年，醫(yī)院被中華醫(yī)學(xué)會授予“新中國六十年醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀單位”稱號；2010年，躋身“全國首批人民滿意醫(yī)院”的行列。

一、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，強化院科兩級管理，不斷提高管理水平。

三年來，院領(lǐng)導(dǎo)班子本著團(tuán)結(jié)、協(xié)作、務(wù)實、高效、廉潔的原則，既分工又合作，嚴(yán)格管理，從嚴(yán)治院；把主要精力投入醫(yī)院管理，注重加強自身管理知識學(xué)習(xí)，以適應(yīng)新時期對管理干部的多元化要求。在自學(xué)的同時組織不同層次的管理人員赴省內(nèi)外參加有關(guān)管理知識學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，不斷吸納新思維、新理念、新方法，以提高醫(yī)院管理水平；同時，客觀分析、審視工作中存在的不足和問題，把握關(guān)鍵點，找準(zhǔn)切入點，解決發(fā)展中的不和諧問題，使醫(yī)院走上可持續(xù)發(fā)展之路。在創(chuàng)建活動的推動下，醫(yī)院技術(shù)層次、整體實力和服務(wù)水平得到明顯提升，據(jù)省衛(wèi)生廳反饋資料表明，2010年，在全省27所三級綜合醫(yī)院評審中，我院綜合評價指標(biāo)位居全省第三。

為使創(chuàng)建工作扎實、穩(wěn)步地向前推進(jìn)，我院強化院科兩級管理，充分激發(fā)科主任的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院每年初都與科主任簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，明確科主任在醫(yī)療、教學(xué)、科研中的責(zé)任和義務(wù)，同時，制定了具體的考核細(xì)則。各職能科室按照考核條例，堅持每半年對科主任目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核、匯總和通報，嚴(yán)格獎懲，在全院上下形成了“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有目標(biāo)”的良性態(tài)勢，醫(yī)院各項工作步入規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

近年來，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)療相關(guān)法規(guī)，我院及時制訂了相應(yīng)的實施辦法和制度，如：結(jié)合《處方管理辦法》的實施，及時制訂了處方點評制度；結(jié)合《醫(yī)師定期考核管理辦法》制訂了相應(yīng)的實施意見。同時還非常注重醫(yī)療規(guī)章制度的完善工作，如：《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》、《績效工資分配方案》、《關(guān)于全員崗位聘任工作的實施意見》、《關(guān)于招聘人才工作的規(guī)定(試行)》、《醫(yī)療糾紛爭議處理辦法(試行)》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療不良事件報告制度(試行)》等，各職能科室結(jié)合自身的工作要求，全面梳理了本科室的各項規(guī)章制度，這些規(guī)章制度的制訂與實施，規(guī)范了醫(yī)療行為，使醫(yī)院的各項工作迅速步入了良性運行的軌道。

二、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療安全管理得到進(jìn)一步增強。

三年來，我院認(rèn)真對照“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，堅持醫(yī)療質(zhì)量全方位、全過程管理，做到重點突出、統(tǒng)籌兼顧，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者安全得到有效保障。

在醫(yī)療質(zhì)量管理組織方面，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會，定期進(jìn)行活動，對質(zhì)量運行情況進(jìn)行分析討論，及時反饋。

為把醫(yī)療質(zhì)量管理落到實處，醫(yī)院牢牢抓住核心制度的執(zhí)行，先后多次組織院長查房、教學(xué)查房，開展全院性疑難死亡病例討論；為提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科定期組織全院病歷檢查，并聘請退休專家每天對病歷質(zhì)量進(jìn)行適時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通知醫(yī)師整改，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫重要性的認(rèn)識。去年，在省廳病歷質(zhì)量評比中，我院病歷質(zhì)量位居榜首。與此同時，狠抓“三基”訓(xùn)練和考核，要求“三基”操作人人過關(guān)，不分年資高低人人參訓(xùn)，通過考核，確保人人過關(guān)。此外，醫(yī)院還采取定期檢查與夜間突擊檢查相結(jié)合的方法，對疑難危重病例、新入院病例、手術(shù)病例等進(jìn)行檢查，對存在的問題及時進(jìn)行通報，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。此外，每月召開科主任會議，對各科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行反饋，對違反核心制度的科室與個人，按照目標(biāo)責(zé)任制和獎懲條例進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)，不僅加強了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，也減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

通過基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，醫(yī)院的終末質(zhì)量有了大幅提升。入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急診和病區(qū)危重病人搶救成功率、出院者平均住院日等主要效率指標(biāo)均達(dá)到了省控標(biāo)準(zhǔn)，門診處方合格率、門診病歷合格率、甲級病案率均達(dá)到98％以上，醫(yī)療糾紛投訴出現(xiàn)了逐年下降的良好態(tài)勢。

三、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，全面實施“名院、名醫(yī)、名科”戰(zhàn)略，醫(yī)院綜合實力得到進(jìn)一步提升。

為加快科技興院步伐，三年來，我院進(jìn)一步加大新技術(shù)、新項目的引進(jìn)和開發(fā)力度，出臺了一系列激勵措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項目，收到了良好的效果。

(一)人才隊伍有了新提升。通過人才引進(jìn)和培養(yǎng)，我院人才隊伍結(jié)構(gòu)有了明顯的改變，醫(yī)院現(xiàn)有省“333”工程培養(yǎng)對象5名，博士16名，其中海歸博士后2名。碩士92名，占醫(yī)師總數(shù)30%以上。人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，為醫(yī)院增添了后勁，推動了?？平ㄔO(shè)不斷向前發(fā)展。老年科、麻醉科、血液科、骨科以及放療科等專科由于博士的加盟均呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭，2009年，醫(yī)院被省人事廳授予“博士后工作站”。

(二)技術(shù)水平與科研成果有了新突破。2008年以來，醫(yī)院多項新技術(shù)填補了市內(nèi)空白，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)及省內(nèi)領(lǐng)先水平。血管外科成功為一胸主動脈瘤患者實施手術(shù)，使血管外科水平又上了一個新臺階；胸心外科成功開展我市首例胸腔鏡下肺癌根治術(shù)；眼科在我市率先開展了玻璃體切割術(shù)。

近三年，我院科研立項、科技成果及新技術(shù)引進(jìn)的數(shù)量均較前幾年明顯增多，論文質(zhì)量與數(shù)量為歷史之最，有44人在國家、省醫(yī)學(xué)會及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員會擔(dān)任職務(wù)。

獲省科技進(jìn)步獎三等獎1項，承擔(dān) “973” 國家重大項目《新新型微納光學(xué)檢測與操縱方法及其在生物納米結(jié)構(gòu)、功能研究中 5 的應(yīng)用》1項，江蘇省博士后資助項目1項，省級以上科研課題7項；《可調(diào)式腳托》獲國家知識產(chǎn)權(quán)局實用型專利1項；獲市科技進(jìn)步獎項50項，其中二等獎3項、三等獎35項、四等獎12項；全院在核心期刊上發(fā)表論文348篇，其中SCI論文12 篇，中華級期刊24篇，省級以上509篇。

(三)專科建設(shè)有了新發(fā)展。根據(jù)“三甲”醫(yī)院評審的要求，在市級重點專科建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)上，我院結(jié)合各科室的現(xiàn)狀和醫(yī)院發(fā)展的要求，在加大對市級重點?？平ㄔO(shè)的同時，努力發(fā)展特色?？啤Ｒ詫？平ㄔO(shè)帶動全院整體水平的提高，全力打造醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院綜合實力。除6個市級重點專科外，血液、疼痛、乳腺、手外等學(xué)科均有了較快的發(fā)展，并在市內(nèi)外具有一定的影響。目前，血液科造血干細(xì)胞移植技術(shù)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；疼痛科通過對外合作，已成為在市內(nèi)一定影響的學(xué)科，并成立了獨立病區(qū)；乳腺診治中心被衛(wèi)生部確定為“全國百萬婦女乳腺普查工程”定點醫(yī)院；核醫(yī)學(xué)科基建項目已完成，設(shè)備正在招標(biāo)中。

圍繞?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院加大了硬件投入。三年來，投入5000余萬元對全院儀器設(shè)備進(jìn)行更新改造，添置了64排CT、磁共振、美國瓦里安600CD直線加速器、PACS系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，這些設(shè)備的引進(jìn)，為高水平臨床診斷和治療提供了有力保證。與此同時，我院還在內(nèi)科樓與急診樓之間架起了空中連廊，并對供應(yīng)室、ICU、手術(shù)室以及有關(guān)病區(qū)進(jìn)行了改造，優(yōu)化了診療環(huán)境，使流程更趨合理。

6(四)教學(xué)水平有了新起色。作為徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)等高等院校的教學(xué)醫(yī)院，我院承擔(dān)著醫(yī)療專業(yè)及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)，多年來，為院校培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)院現(xiàn)有講師72名、正副教授8名、碩導(dǎo)10名。為加強師資隊伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，2010年，醫(yī)院選派了30優(yōu)秀骨干到徐州醫(yī)學(xué)院進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)，促進(jìn)了教學(xué)水平的不斷提高。

四、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，不斷推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，豐富護(hù)理內(nèi)涵

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，更好地為廣大患者提供服務(wù)。近年來，我院重視護(hù)理工作，抓管理、重基礎(chǔ)、強培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理管理水平。

進(jìn)一步健全完善了護(hù)理管理體系，實行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級管理，護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，定期或不定期對各科室護(hù)理綜合質(zhì)量進(jìn)行考核，每年對護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行綜合素質(zhì)考核。為把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實到位，護(hù)理部組織督導(dǎo)組每月對各病區(qū)護(hù)理工作情況進(jìn)行督查，對工作中存在的問題及時整改，確保護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，目前，已建成10個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，夯實了基礎(chǔ)、提高了質(zhì)量，做到科科有特點，人人有亮點，護(hù)士的工作由被動服務(wù)變主動服務(wù)，由主動服務(wù)變感動服務(wù)，密切了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理工作更加貼近社會、貼近臨床、貼近病人，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升，綜合滿意度達(dá)到98%。

為了提升護(hù)理隊伍業(yè)務(wù)技能，近年來，我院護(hù)理部采取多種形式加強“三基”訓(xùn)練和考核，通過崗位大練兵、技術(shù)大比武等促進(jìn)了護(hù)理隊伍建設(shè)。2010年，我院三名護(hù)士在全市“護(hù)理崗位技能訓(xùn)練和競賽”中獲得了全市第一名；同時代表市衛(wèi)生系統(tǒng)組隊在省衛(wèi)生廳舉辦的護(hù)理理論及技能競賽上榮獲團(tuán)體三等獎。其中有一人獲得“省級護(hù)理崗位技能標(biāo)兵”的稱號。

在強基礎(chǔ)、重素質(zhì)的同時，護(hù)理部進(jìn)一步拓展了護(hù)理服務(wù)范圍，開設(shè)了“護(hù)理專家門診”及“傷口造口門診”，受到了患者的歡迎。

五、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，積極推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的改善，以病人為中心工作得到進(jìn)一步落實。

為樹立醫(yī)院良好的社會形象，近年來，我院從方便病人入手，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，提升服務(wù)水平。

1、暢通急診綠色通道。對急危重和無陪護(hù)病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時救治。

2、豐富門診服務(wù)中心一站式服務(wù)內(nèi)涵。全面開展電話、網(wǎng)上和社區(qū)預(yù)約掛號工作，在完善門診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)的同時，配備專人為那些對醫(yī)院環(huán)境不熟悉的住院患者予以引領(lǐng)，協(xié)助他們辦理入院手續(xù)，并送到病房。

3、規(guī)范窗口服務(wù)行為。深入推進(jìn)創(chuàng)建“人民滿意窗口”服務(wù)競賽活動，在掛號處、門診及住院收費處、門急診和藥房、影像科、檢驗科、注射室和輸液室、一站式服務(wù)中心等主要窗口推行 8 服務(wù)規(guī)范，使患者充分體驗親切、溫馨、規(guī)范的窗口服務(wù)。

4、實行“無假日門診”。醫(yī)院實行無假日門診服務(wù)，周六周日正常門診，所有醫(yī)技科室正常上班，以滿足上班族、學(xué)生及外地病人等人群的就診需求。

5、推行專家全日制門診。全面實行專家門診全天制，確保做復(fù)雜檢查的病人上午看病、下午取回檢查檢驗報告后仍由上午接診的專家診治，既方便患者選擇一個醫(yī)生跟蹤施診，也方便了農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。

6、常規(guī)檢查取消預(yù)約并縮短出具報告時間。常規(guī)檢查隨到隨做，放射科、檢驗科提高檢查檢驗效率，攝片提前半小時出報告，生化檢查提前1.5小時出報告，并改進(jìn)檢驗結(jié)果查詢方式，投入2.35萬元購置了檢驗報告取單機。通過集中發(fā)放、自動打印、免費郵寄等方式方便患者。

7、實行彈性排班。掛號、收費等窗口科室每天提前半小時上班，實行分層掛號收費，并根據(jù)病人就醫(yī)峰谷情況，做到高峰時開足窗口，及時分流病人；門診化驗室、B 超室等需空腹檢查的科室每天上午提前半小時開始檢查，減少病人等候時間。

8、全面推行出院病人一周內(nèi)電話回訪。，行風(fēng)辦按月檢查通報各病區(qū)回訪情況，保證了回訪工作的落實。通過回訪，進(jìn)一步加強醫(yī)患溝通，了解病人出院后的身體狀況，指導(dǎo)患者后續(xù)治療康復(fù)，為病人提供院前、院中、院后全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，電話回訪率達(dá)100%。

9、設(shè)立公眾熱線，開設(shè)網(wǎng)上交流平臺，解答患者的就醫(yī)和健康咨詢。

10、公開收費價格，接受社會監(jiān)督。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，對多收費、亂收費行為實行收費差錯責(zé)任追究。通過電子屏幕對藥品、檢查等服務(wù)實行價格公示；在病區(qū)推行住院病人費用一日清單制，讓病人花明明白白看病。2010年我院被省財政廳授予“江蘇省價格誠信單位”稱號。

11、強化監(jiān)督，取信于民。一是公開服務(wù)承諾，加強制度建設(shè)。二是加大社會監(jiān)督力度，完善內(nèi)外監(jiān)督機制，定期召開行風(fēng)監(jiān)督員和病員座談會，征求他們的意見和建議。三是實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。四是加大督查力度，嚴(yán)格責(zé)任追究。

12、院團(tuán)委、工會、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合成立“志愿者服務(wù)隊”，為患者在醫(yī)院就醫(yī)提供關(guān)愛和幫助。

六、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，加強信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代化管理水平

醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要支撐。近年來，我院加大對信息化的投入，努力構(gòu)建全方位、多層次的信息系統(tǒng)，先后投資了近900萬完善了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、異地容災(zāi)備份系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字圖書館、臨床合理用藥系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等項目，投資近100多萬的開發(fā)區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、門診排隊叫號系統(tǒng)、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫正在建設(shè)中。

我院首家與市醫(yī)保進(jìn)行金保接口，與各下屬縣區(qū)的醫(yī)保、農(nóng)合基本全部接口實現(xiàn)了醫(yī)保病人、農(nóng)合病人出院結(jié)算能夠現(xiàn)場結(jié)報，大大方便了病人，得到病人及其家屬的廣泛贊譽。

七、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為抓手，傾情惠民利民，勇?lián)鐣?zé)任。

為樹立醫(yī)院良好的社會形象，近年來，我院采取切實措施，緩解群眾看病難、看病貴。06年初，全院建立140余張惠民病床，住院床位費每天10元，讓困難群眾住得起院、看得起??；9月份，在全省率先推出單病種費用最高限價；與市民政局、慈善總會聯(lián)合開展了“微笑列車”、“復(fù)明行動”，先后為600余例唇腭裂患者及近500例白內(nèi)障病人免費手術(shù)。同時，與市勞動和社會保障局企業(yè)退休管理中心合作，為企業(yè)退休人員建立“夕陽紅”保健卡，提供7條優(yōu)惠措施。截止2010年底，共發(fā)放“夕陽紅”卡3萬余張。2006年10月份，我院推出“愛心助醫(yī)工程”，共為我市24名特困和低保家庭中患有先天性心臟病的患兒免費手術(shù)，在社會上引起了很大反響，此舉被新華社載入《改革開放30年重大事件回眸》；這一系列舉措，得到了社會各界的廣泛贊譽和支持。中央電視臺12頻道《道德與觀察》欄目兩次來院進(jìn)行報道。

為充分利用醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、地域優(yōu)勢，把醫(yī)院做大做強，2006年，我院零資產(chǎn)兼并清浦區(qū)城南醫(yī)院，成立市二院一分院；07年4月，我院又成功收購金瑞醫(yī)院，成立開發(fā)區(qū)醫(yī)院。這對二院來說，是發(fā)展史上的一個里程碑。這一決策，對加快醫(yī) 11 院發(fā)展，更好地服務(wù)淮安經(jīng)濟(jì)將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。為拓寬醫(yī)療市場，發(fā)揮三級醫(yī)院的職能，去年，我院又組建了由12所基層醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心加盟的“淮安市二院醫(yī)療集團(tuán)”。各職能科室都和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了掛鉤聯(lián)系點，每個職能部門聯(lián)系兩個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行雙向轉(zhuǎn)診。同時，醫(yī)院不定期組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院義診，方便了患者的就醫(yī)，贏得了社會的廣泛贊譽。

針對人口日趨老齡化，我院還在開發(fā)區(qū)醫(yī)院興辦了我市唯一一所集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老、臨終關(guān)懷為一體的老年護(hù)養(yǎng)中心。2009年，該中心被省民政廳授予“省級示范養(yǎng)老機構(gòu)”，這也是我省惟一一所“依托公立醫(yī)院興辦的養(yǎng)老機構(gòu)”。2010年底，市委、市政府明確開發(fā)區(qū)醫(yī)院為我市老年病防治中心，以滿足老年人特殊醫(yī)療需求。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，以上是我院近三年來創(chuàng)建工作的簡要匯報。盡管我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但對照“三甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我們深知還存在著一定的差距。創(chuàng)“三甲”工作對我院來說，既是機遇也是挑戰(zhàn)，我們將以此為契機，查找差距、正視不足、采取措施，盡快縮短與同級醫(yī)院之間的距離，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，保障人民群眾身體健康作出更大的貢獻(xiàn)。

最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康，工作順利!