第一篇：“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全協(xié)議書

2011年陽江職業(yè)技術學院暑期文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全協(xié)議書 附件：4

參加今年暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動統(tǒng)一集中下鄉(xiāng)的服務隊，在開展社會實踐活動過程中，要服從學院的統(tǒng)一安排，確?；顒禹樌麍A滿完成，并作以下保證：

一、參加該次活動，學生出于自愿并已征得家長的同意的情況下參加的社會實踐鍛煉，一經簽訂協(xié)議，沒特殊情況不得隨意離隊。

二、活動期間，全體隊員必須遵守社會公德和法律法規(guī)，展現陽江職業(yè)技術學院學子的良好形象，注重文明禮貌和環(huán)境保護，必須服從集體安排，不得擅自行動，不準到海邊、水庫、池塘游泳，不得亂入草叢、樹林、提防鼠蛇，不準隨意生火、玩火等，做好物品安全、管理工作，防止失竊、搶劫

三、各服務隊須備好下鄉(xiāng)應急藥品，如應對突發(fā)性疾病，遇隊員受傷、生病時，要相應幫助，及時給予治療，并報告指導老師或所在的系領導、團委老師，不得隨意生火，玩火等。

四、在下鄉(xiāng)期間，如遇突發(fā)事件或確需中途離開實踐單位的，必須及時向指導老師或所在的系領導、團委老師反映。否則，由此引發(fā)的一切安全責任，由隊員本人承擔。

五、下鄉(xiāng)的的各支服務隊必須有一名隊長、指導老師。指導老師必須為在校教師，具體須履行以下義務：

1、須全程跟蹤，主動關心學生的思想狀況，及時做好隊員的思想政治工作，時刻與隊員保持密切聯(lián)系。

2、以人為本，熱心幫助實踐團隊成員解決活動過程中遇到的各種問題，確保實踐活動中隊員的人身安全，圓滿完成實踐任務。

六、下鄉(xiāng)的管理按照院、系兩級管理，院級的團學機構由學院團委負責管理，系級下鄉(xiāng)隊員由所在的系負責管理，確保下鄉(xiāng)隊員的人生安全，對下鄉(xiāng)的各位隊員人生安全負責。

七、本次集中下鄉(xiāng)的時間為2天，各服務隊在規(guī)定的時間內開展實踐工作，各系指導老師要及時跟進指導，確保下鄉(xiāng)隊伍及時并安全地返校回家。

八、因違反本協(xié)議以及學校的其它一切安全制度、安全條

例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由自己承擔全部責任。

九、本協(xié)議書自簽定之日起生效，學院團委、系學生黨總

支主要負責人、系團總支負責人、指導老師、服務隊隊長各執(zhí)一份，一式五份。

服務隊名稱：

人數：

隊員（簽名）：

隊長（簽名）：聯(lián)系電話：

指導老師（簽名）：聯(lián)系電話：

系團總支負責人/院級團學機構負責人（簽名）：

系黨總支書記（簽名）：

學院團委（蓋章）：

二〇一一年月

日

第二篇：“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全協(xié)議書

2011年陽江職業(yè)技術學院暑期文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全協(xié)議書 附件：4

參加今年暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動統(tǒng)一集中下鄉(xiāng)的服務隊，在開展社會實踐活動過程中，要服從學院的統(tǒng)一安排，確保活動順利圓滿完成，并作以下保證：

一、參加該次活動，學生出于自愿并已征得家長的同意的情況下參加的社會實踐鍛煉，一經簽訂協(xié)議，沒特殊情況不得隨意離隊。

二、活動期間，全體隊員必須遵守社會公德和法律法規(guī)，展現陽江職業(yè)技術學院學子的良好形象，注重文明禮貌和環(huán)境保護，必須服從集體安排，不得擅自行動，不準到海邊、水庫、池塘游泳，不得亂入草叢、樹林、提防鼠蛇，不準隨意生火、玩火等，做好物品安全、管理工作，防止失竊、搶劫

三、各服務隊須備好下鄉(xiāng)應急藥品，如應對突發(fā)性疾病，遇隊員受傷、生病時，要相應幫助，及時給予治療，并報告指導老師或所在的系領導、團委老師，不得隨意生火，玩火等。

四、在下鄉(xiāng)期間，如遇突發(fā)事件或確需中途離開實踐單位的，必須及時向指導老師或所在的系領導、團委老師反映。否則，由此引發(fā)的一切安全責任，由隊員本人承擔。

五、下鄉(xiāng)的的各支服務隊必須有一名隊長、指導老師。指導老師必須為在校教師，具體須履行以下義務：

1、須全程跟蹤，主動關心學生的思想狀況，及時做好隊員的思想政治工作，時刻與隊員保持密切聯(lián)系。

2、以人為本，熱心幫助實踐團隊成員解決活動過程中遇到的各種問題，確保實踐活動中隊員的人身安全，圓滿完成實踐任務。

六、下鄉(xiāng)的管理按照院、系兩級管理，院級的團學機構由學院團委負責管理，系級下鄉(xiāng)隊員由所在的系負責管理，確保下鄉(xiāng)隊員的人生安全，對下鄉(xiāng)的各位隊員人生安全負責。

七、本次集中下鄉(xiāng)的時間為2天，各服務隊在規(guī)定的時間內開展實踐工作，各系指導老師要及時跟進指導，確保下鄉(xiāng)隊伍及時并安全地返?；丶?。

八、因違反本協(xié)議以及學校的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由自己承擔全部責任。

九、本協(xié)議書自簽定之日起生效，學院團委、系學生黨總支主要負責人、系團總支負責人、指導老師、服務隊隊長各執(zhí)一份，一式五份。

服務隊名稱： 人數：

隊員（簽名）：

隊長（簽名）： 聯(lián)系電話：

指導老師（簽名）： 聯(lián)系電話：

系團總支負責人/院級團學機構負責人（簽名）：

系黨總支書記（簽名）：

學院團委（蓋章）：

二〇一一年 月

日

第三篇：三下鄉(xiāng)安全協(xié)議書

三下鄉(xiāng)安全協(xié)議書

1、三下鄉(xiāng)學生安全協(xié)議書

為了確保學生在校參與社會實踐服務期間（20XX年7月17日至20XX年7月27日）的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育―家庭教育―社會教育一體化網絡，根據教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合貴校和我服務隊實際情況，特簽訂本安全協(xié)議書：

1．學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系，監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間，我服務隊應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2．學生造成他人人身或財產損害的，由其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

3．在校期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生監(jiān)護人承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

4．學生放學后應立即離?；丶?，非服務隊的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，我服務隊不承擔賠償責任。

5．實踐期間開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規(guī)定，造成意外傷害的，我服務隊不承擔責任。日常上課期間，學生未到?；蛩阶噪x校，我服務隊主動及時通知學生父母等監(jiān)護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，我服務隊不承擔責任。

6．學生應嚴格遵守交通規(guī)則，出現交通事故的，由肇事方負責；在校園內騎自行車，違反規(guī)定出現事故，我服務隊不負責任。

7．學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。

8．嚴格做到“四不準”即：不準橫穿馬路、不準私自下河塘洗澡、不準購買零食或飲用不潔水和不準在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的，學校和我服務隊概不負責。

9．本協(xié)議一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

學生姓名：xx

班級：xxxxxxx

學生監(jiān)護人簽字：xx

學校蓋章：xxxx

xxx年xx月x日

2、三下鄉(xiāng)安全協(xié)議書

一、團隊紀律

俗話說，“無規(guī)矩不成方圓”，無論是個人還是集體，都應該用一定的準則來制約，我們團隊同樣如此，這次外出，我們以“一切行動聽指揮“為宗旨，為了使我們的團隊有更強的凝聚力，也為了我們團隊更好的建設，規(guī)定以下紀律制度，希望大家給予配合。

1.本隊實行團長負責制，在整個活動當中，服從團長的安排。如對安排有意見，可以跟團長進行協(xié)商討論解決，但最終決定權在團長手上。

2.禁止分隊內一切形式的“小集體”，“個人英雄主義”。分隊內出現分歧時，以團長，副團長為核心，少數服從多數的原則協(xié)商處理。隊員有義務積極做好團長安排的工作，不推卸責任。3.按點守時：在外期間，每一天的行程，每一次的活動都有明確的時間，為了提高團隊的工作效率，也為了方便大家，每位隊員必須在規(guī)定時間前5分鐘到達指定地點，不得遲到。

4.分隊行動必須統(tǒng)一，嚴格要求就餐及乘車，必須聽從團長統(tǒng)一安排，沒有得到團長批準之前不準擅自行動。

5.在整個活動進程中，團員之間要互相幫助，互相照顧，互相理解，包容彼此缺點，加強溝通，有問題全隊人員協(xié)商解決，加強團隊協(xié)作能力，強調團隊精神，對不利于團隊團結，工作開展，不聽從統(tǒng)一安排的隊員，堅決追究其責任。

6.遵守國家以及所到地方的一切相關法律法規(guī)，如有違犯，其一切后果均與本團隊無關，并且開除出團隊。

7.活動期間，隊員需緊記我們的活動宗旨，任何人不得做出有損學校榮譽的事，違者重罰。

8.在活動期間，隊員之間要互相幫助、互相理解，彼此包容。不得以任何理由和別人發(fā)生糾紛。

二、人身、財產安全

1.本次活動采取自愿組隊參加制，所有隊員明白活動當中所存在的危險，并自愿自行負責。

2.實行請假制，團員如有事暫時離開，必須向團長請假。若因擅自行動而出現意外，團隊概不負責。

3.在活動中，各團員必須加強自我保護意識，嚴格按照相關部門規(guī)定的安全注意事項行事。

4.隨身保管好自己貴重物品，以免丟失。

5.在活動期間，全隊要秉承“安全第一”的原則，且保持聯(lián)絡通信的暢通。

三、其他

1.在外必須注意自己的形象，言行舉止須得反映出當代大學生應有的素質，切忌與他人發(fā)生言語激烈碰撞或肢體劇烈接觸。

2.考慮到此次暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動可能會遇到各種各樣的困難，所以每位團員都必須做好吃苦耐勞的準備。

3.在工作中要有主動、積極的態(tài)度，帶著問題去工作，從工作中找答案，才能夠學到更多的東西。

4.出現問題時應沉著應對，耐心尋求解決辦法。如不能自行解決，需向團長或者學院聯(lián)絡員或者老師進行匯報，尋求解決辦法。

5.本規(guī)定自出發(fā)時執(zhí)行，上述未盡事宜，由全體成員協(xié)商處理。

團長、副團長簽字：

團員簽字：

3、“三下鄉(xiāng)”安全協(xié)議書

為明確學院和學生在xx“三下鄉(xiāng)”期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學院的穩(wěn)定，根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關規(guī)定，特擬定如下安全責任書。本安全責任書由學院學生科與學生簽訂。

一、“三下鄉(xiāng)”期間，學生必須本人提出xx申請，經學生家長和學院同意并簽訂安全責任書，方視為學生正式加入“三下鄉(xiāng)”隊伍。未簽訂安全責任書者，“三下鄉(xiāng)”期間因私發(fā)生人身、財產損害事件，后果由學生本人承擔；

二、學生在“三下鄉(xiāng)”期間，應嚴格遵守《湖南中醫(yī)藥大學學生手冊》及學院其他各項安全管理規(guī)定，有義務聽從學院指揮，服從學院管理，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學院做出安全承諾；

三、學生在“三下鄉(xiāng)”期間，必須按照規(guī)定統(tǒng)一住宿，不允許外出，如有特殊情況需向學院老師請假。未經允許后果由學生本人負責；

四、在“三下鄉(xiāng)”期間，學生要遵守交通法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責；

五、學生在“三下鄉(xiāng)”期間，若發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；

六、學生在“三下鄉(xiāng)”期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責；

七、學生在“三下鄉(xiāng)”期間，要愛護公共設施和設備。損壞者應照價賠償，對故意損壞公物的除賠償外，學院將從重處理；

八、應妥善保管好個人財務，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負；

九、不在學院管理職責范圍之內，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失的，學院不承擔任何責任；

十、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

十一、此安全責任書一式三份，學生本人、學生家長、學院各執(zhí)一份，具有同等效力。

學院（蓋章）：班級學號：

負責人簽字：學生簽字：

年月日年月日

第四篇：三下鄉(xiāng)安全協(xié)議書

安全協(xié)議書

一、團隊紀律

俗話說，“無規(guī)矩不成方圓”，無論是個人還是集體，都應該用一定的準則來制約，我們團隊同樣如此，這次外出，我們以“一切行動聽指揮“為宗旨，為了使我們的團隊有更強的凝聚力，也為了我們團隊更好的建設，規(guī)定以下紀律制度，希望大家給予配合。

1.本隊實行團長負責制，在整個活動當中，服從團長的安排。如對安排有意見，可以跟團長進行協(xié)商討論解決，但最終決定權在團長手上。

2.禁止分隊內一切形式的“小集體”，“個人英雄主義”。分隊內出現分歧時，以團長，副團長為核心，少數服從多數的原則協(xié)商處理。隊員有義務積極做好團長安排的工作，不推卸責任。

3.按點守時：在外期間，每一天的行程，每一次的活動都有明確的時間，為了提高團隊的工作效率，也為了方便大家，每位隊員必須在規(guī)定時間前5分鐘到達指定地點，不得遲到。

4.分隊行動必須統(tǒng)一，嚴格要求就餐及乘車，必須聽從團長統(tǒng)一安排，沒有得到團長批準之前不準擅自行動。

5.在整個活動進程中，團員之間要互相幫助，互相照顧，互相理解，包容彼此缺點，加強溝通，有問題全隊人員協(xié)商解決，加強團隊協(xié)作能力，強調團隊精神，對不利于團隊團結，工作開展，不聽從統(tǒng)一安排的隊員，堅決追究其責任。

6.遵守國家以及所到地方的一切相關法律法規(guī)，如有違犯，其一切后果均與本團隊無關，并且開除出團隊。

7.活動期間，隊員需緊記我們的活動宗旨，任何人不得做出有損學校榮譽的事，違者重罰。

8.在活動期間，隊員之間要互相幫助、互相理解，彼此包容。不得以任何理由和別人發(fā)生糾紛。

二、人身、財產安全

1.本次活動采取自愿組隊參加制，所有隊員明白活動當中所存在的危險，并自愿自行負責。

2.實行請假制，團員如有事暫時離開，必須向團長請假。若因擅自行動而出現意外，團隊概不負責。

3.在活動中，各團員必須加強自我保護意識，嚴格按照相關部門規(guī)定的安全注意事項行事。

4.隨身保管好自己貴重物品，以免丟失。

5.在活動期間，全隊要秉承“安全第一”的原則，且保持聯(lián)絡通信的暢通。

三、其他

1.在外必須注意自己的形象，言行舉止須得反映出當代大學生應有的素質，切忌與他人發(fā)生言語激烈碰撞或肢體劇烈接觸。

2.考慮到此次暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動可能會遇到各種各樣的困難，所以每位團員都必須做好吃苦耐勞的準備。

3.在工作中要有主動、積極的態(tài)度，帶著問題去工作，從工作中找答案，才能夠學到更多的東西。

4.出現問題時應沉著應對，耐心尋求解決辦法。如不能自行解決，需向團長或者學院聯(lián)絡員或者老師進行匯報，尋求解決辦法。

5.本規(guī)定自出發(fā)時執(zhí)行，上述未盡事宜，由全體成員協(xié)商處理。

團長、副團長簽字：

團員簽字：

第五篇：“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全保護措施

“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動安全保護措施

為保證我隊伍暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動的順利開展，遵守紀律，團結友愛，互幫互助，群策群力，激情與理性相結合，共同搞好本次活動。絕不因為一個人的關系影響全隊的活動，時刻把安全問題放在首位，加強安全防范措施，杜絕意外事故發(fā)生，請各隊員遵守以下的安全要求：

1、所有成員必需服從隊長的安排，不得私自行動。

2、對自己的工作必須認真完成。

3、注意交通安全，不乘坐違章車輛，行車注意安全，選擇方便安全的交通工具，走安全道路。時刻保持警惕，絕不能私自離開隊伍單獨行動(尤其是女同學)。

4、活動過程中注意飲食衛(wèi)生，不亂吃東西，不喝不凈生水。

5、服從小組組長的安排，一切行動聽指揮，外出最好統(tǒng)一佩帶隊標，尤其是旅程和行進間，便于管理不走丟，也可相互鼓勵。

6、遵守當地的政策法規(guī)，尊重當地的風俗習慣，與當地群眾友好的相處。

7、絕不酗酒鬧事，不下河游泳。

8、帶好一定的小工具，手電等，根據當地的情況和自身情況帶一些常用物品，以備不時之需。

9、夜間睡覺注意安全，尤其是女生安全，必要時男生值班。注意農村如廁安全。

10、人數在4人以上一般分組，指定小組長負責本組人員的行程和安排，隊員一般不要單獨行動，組內人員、各組之間要保持一定的聯(lián)系。最好每組都有女生和男生，協(xié)調安全也保證一定的性別視角！有手機的，分組帶好，必要時聯(lián)系，并規(guī)定統(tǒng)一好應急電話、聯(lián)絡點。遇到突發(fā)事件要沉著冷靜，尋求正當方式解決，避免沖突，第一時間與當地有關部門聯(lián)系，并速與隊長聯(lián)系。

11、制定隊員活動守則，強調紀律；加強教育，加強交流。加強溝通，加強安全教育，讓隊員了解基本的衛(wèi)生保健知識和防治疾病的辦法。和當地相關部門和政府機構聯(lián)系，在出現問題時能取得幫助。

12、關于防蚊，我門可以全身抹上或噴上防蚊油，并噴一些在衣服、被褥上，由于身上的藥劑容易被汗水沖掉，但是布料上的則可維持較久。由于許多同學剛到當地可能因水土不服引起腹瀉，出發(fā)以前我們要求隊員注意以下幾點：注意飲食衛(wèi)生；飲食要有節(jié)制； 進餐時切勿忽冷忽熱。若確實出現腹瀉現象，可根據以下方法進行治療：使用消化劑以幫助消化；使用以天然纖維為主要成分的通便劑，可有效減少如廁次數。

13、我們這次下鄉(xiāng)路途要乘坐30分鐘的船，所以乘船之前隊長和個負責人必須要向碼頭監(jiān)管局以及船夫保證船只的安全和路途的安全。在乘船過程中隊員不能在船艙中隨意走動，更不能走出船艙。會游泳的隊員要圍在不會游泳的隊員外面。而且隊員要準備好預防暈船的藥品。

活動可行性分析

一、選點可行性分析：

1、xx縣xx鎮(zhèn)xx村方面

(1)xx村位于南寧市xx縣xx鎮(zhèn)比較偏遠的南部，從學院出發(fā)到該地大概用兩個小時，遠近適中，同學容易接受。

(2)我們隊伍中有成員是我院“三農協(xié)會”的骨干，他們曾隨“三農協(xié)會”在當地開展一定支教，支農活動，并一直與當地相關部門和當地小學何校長保持聯(lián)系，在當地有很好的群眾基礎。所以這能確保我們“三下鄉(xiāng)”活動能順利開展。對該地的調研工作，我們能夠獲得全面真實的第一手材料，保證調研結論的可靠性和可借鑒性。

(3)目前，我團隊已和當地的縣委、鎮(zhèn)委、村委等政府機構取得聯(lián)系并且一直與xx鎮(zhèn)團委蒙書記策劃相關活動，對方已表示對我們這次實踐活動提供支持，并在即進行的實地實踐活動中給予幫助，并且已給我們團隊送來正式的邀請函。

二、活動可行性分析：

本次實踐活動緊緊圍繞團中央的工作重心開展，緊密聯(lián)系實際，針對xx鎮(zhèn)xx村的情況創(chuàng)建老年人協(xié)會，開展支教、義務維修等活動，既為黨和政府的農村和諧家園建設方針政策做貢獻，也為當地的人民帶來關愛和幫助，為農村更好的發(fā)展、農民更好的生活提供參考。

老年人協(xié)會的創(chuàng)建得到當地村委的大力支持。協(xié)會的創(chuàng)建由村委組織，我們從旁協(xié)助，村民自發(fā)維持的，在協(xié)會創(chuàng)立之后我們會經常關注協(xié)會的發(fā)展并幫協(xié)助協(xié)會的運作盡快走上正軌。

綠色的調研得到當地農業(yè)協(xié)會和村委的支持，我們的隊伍在群眾中擁有良好的基礎，對于關注有機農業(yè)的調研具有一定的開展基礎。

xx村小學為我們的支教活動提供4間教室與一個籃球場，同時為我們的興趣班的開班做了大量的宣傳，現在已經有90多名學生加入了我們的興趣班，相信支教活動將會順利開展。

維修組的人員多次參加系里面開展的義務維修活動，他們的技術得到學院老師、學生和社區(qū)居民的肯定。為了下鄉(xiāng)維修活動，他們已做好了充分的準備，整裝待發(fā)。

晚會是我們下鄉(xiāng)活動的亮點，為此我們對整臺晚會進行了精心策劃，并聯(lián)系了當地的村民，贏得他們大力的支持，xx小學為我們提供了場地、音響等。而且，我們現在部分節(jié)目已基本成型