第一篇：中醫(yī)醫(yī)院管理活動年

《關(guān)于2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估分析報告》中存在的問題整改方案

我們針對存在的問題，按照國家局和省局的要求，首先成立了整改小組。確立了“承古創(chuàng)新、博采眾長”的辦院宗旨，以“厚德精業(yè)，誠心為民”的院訓(xùn)，全面分析了醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部情況。明確實現(xiàn)醫(yī)院宗旨的策略和辦法，制定了：“繼承發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，堅持突出中醫(yī)院特色，積極吸收現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)，以特色創(chuàng)優(yōu)勢，以優(yōu)勢占市場。確立“各醫(yī)、各科、各院”的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)療科技化、管理標準化、工作制度化、行為規(guī)范化。建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院”。到“十二五”末，至少擁有一個省級重點?？坪鸵粋€市級名中醫(yī)，達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。

大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。利用三年的時間，使鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)推廣符合我縣需要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，分別10項（鄉(xiāng)）和4項（村）。

在加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)和臨床科室建設(shè)方面，認真貫徹落實河北省人民政府《關(guān)于振興中醫(yī)藥事業(yè)的決定》和邢臺市人民政府《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》精神。制定實施人才培養(yǎng)計劃篩選一批優(yōu)秀中醫(yī)藥人才到各醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，力爭在五年內(nèi)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人2-3名。

在中醫(yī)藥文化建設(shè)方面，按照國家局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的精神，組織參觀了我市部分中醫(yī)院及邯鄲市曲周縣中醫(yī)院，進一步完善院訓(xùn)、院旨，征集院徽、院歌，制定員工手冊，設(shè)立孫思邈“大醫(yī)精誠”。中醫(yī)藥文化墻及中醫(yī)藥知識、名人名言宣傳專欄。弘揚中醫(yī)文化，倡導(dǎo)白求恩精神，崇尚醫(yī)德修養(yǎng)。立身邊標桿、樹身邊典型，制定行為規(guī)范及語言規(guī)范。修身敬業(yè)，謙遜恭和，把中醫(yī)的“仁”“和”“精”“誠”精神與醫(yī)院環(huán)境融為一體，在每個醫(yī)護人員的言語舉止上體現(xiàn)中醫(yī)文化元素，達到“天人合一”、“院人合一”的精神境界。

第二篇：xx年中醫(yī)醫(yī)院工作報告

中醫(yī)醫(yī)院XX年工作報告

xx年，縣中醫(yī)醫(yī)院在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持解放思想，實事求是，與時俱進，堅持醫(yī)療改革，堅持適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的要求，舉全院之力，努力奮斗，醫(yī)院政治建設(shè)、思想建設(shè)、醫(yī)療建設(shè)等取得了顯著成績。截止12月20日，收治門診病人xx人（次），住院病人xx人（次），業(yè)務(wù)收入總計xx元。新農(nóng)合住院總費用xx元，補助xx元，門診全口義齒xx人，補助xx元。孕免總?cè)藬?shù)xx人，住院總費用xx元，住院補助xx元。

一、xx年工作回顧

（一）、學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神

黨的十八大召開后，醫(yī)院組織職工收看收聽十八大報告，座談討論十八大會議文件，深刻領(lǐng)會十八大精神，努力把全院職工的思想統(tǒng)一到黨的十八大精神上來，把力量凝聚到實現(xiàn)黨的十八大確定的各項任務(wù)上來，先后以科室為單位，召開座談會、討論會。院上舉辦了學(xué)習(xí)十八大報告?？?，使全院職工認識到黨的十八大是在我國進入全面建設(shè)小康社會決定性階段召開的一次十分重要的會議。十八大報告確定了科學(xué)發(fā)展觀新地位，豐富了中國特色社會主義新內(nèi)涵，描繪了全面建成小康社會新藍圖，順應(yīng)了人民群眾對美好生活的新期盼，構(gòu)建了“五位一體”新布局，提出了黨的建設(shè)新的偉大工程新要求，成為我們今后的行動指南。大家一致表示要堅持聯(lián)系實際，努力推動醫(yī)療工作，切實把明年醫(yī)院的各項工作安排好。為保障全縣人民的身體健康做出應(yīng)有的貢獻。目前院上已按照十八大要求，全面安排部署了xx年醫(yī)院工作。

（二）、醫(yī)院建設(shè)

1、增加床位數(shù)量

中醫(yī)醫(yī)院床位編制為xx張，人員編制xx人，多年從未增加。隨著新農(nóng)合政策的實施，病員逐年增加，日住院病人最多時達到xx多人，原有床位和人員編制遠遠滿足不了人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。為保障廣大患者在縣域內(nèi)得到有效治療，經(jīng)我院申請，市縣相關(guān)部門批準，今年床位編制增加到xx張。

2、建設(shè)特色科室

為了突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用，xx年院上將原有的門診針灸科和康復(fù)科進行整合，組建了康復(fù)科病區(qū)，編制床位xx張，從x月x日掛牌開診以來，已收治腦血管后遺癥、頸腰椎病、面癱等住院病人xx例，經(jīng)過針灸、推拿、牽引、熱療、熏洗等綜合治療，好轉(zhuǎn)率達到90%以上。

3、增加醫(yī)療項目 今年，我院與縣殘聯(lián)聯(lián)合向省殘聯(lián)申請并獲準殘疾人康復(fù)項目，11月底，價值xx元用于殘疾人手語訓(xùn)練、肢體功能鍛煉的xx件康復(fù)器械已全部到位，待場地安裝就緒后，即可接納病員。

4、建設(shè)臨床科室

我院外科長期以來，病員多，醫(yī)護人員多，人浮于事，浪費資源，效益差。今年10月，x科住院病人每天僅個位數(shù)。為了激發(fā)醫(yī)護人員積極性，我們引入競爭機制，將x科分為x

一、x二兩個科室，將原有人員一分為二。分科后，人員的工作積極性、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量都得到顯著提高和改善，人氣漸旺，病員激增，僅11月份x

一、x二兩科住院病人便達到x例，業(yè)務(wù)收入近x萬元，與上年同期相比，住院人數(shù)、業(yè)務(wù)收入分別增長了60%和55%。

5、綜合樓通暖

中醫(yī)院綜合樓建成已五年，至今未通暖氣。今年，院上投資x萬元，安裝了水暖設(shè)施，解決了急診、口腔、耳鼻喉、皮膚、碎石、眼科及行政后勤等科室的冬季取暖問題。

6、加強安全監(jiān)控

前些年，一些不法分子鉆醫(yī)院監(jiān)控缺失的空子，經(jīng)常在病室、門診大廳等處作案，醫(yī)院多次發(fā)生患者錢物及車輛被盜等不安全事故。為了確保廣大患者、患者家屬財產(chǎn)不受侵害，確保醫(yī)護人員人身及公私財產(chǎn)安全，為患者及職工營造一個安全放心的醫(yī)療環(huán)境，今年七月份，我們?nèi)嬉?guī)劃，在院落四周、大門內(nèi)、候診處、收費處、住院樓各層過道等23個部位安裝了攝像頭，做到全方位監(jiān)控，不留死角，有效地震懾了犯罪分子。七月份至今，全院無一例失竊案件發(fā)生。

7、建成艾滋病檢測篩查實驗室

今年，醫(yī)院建成了艾滋病檢測篩查實驗室，經(jīng)省市驗收，認定合格，為開展艾滋病篩查業(yè)務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

8、整修住院部呼叫系統(tǒng)。

9、開設(shè)動態(tài)血壓監(jiān)測業(yè)務(wù)，腦電圖業(yè)務(wù)。

10、中管局中醫(yī)項目x萬設(shè)備全部安裝到位。

（三）、公立醫(yī)院改革

1、改革人事制度

醫(yī)院按照省人社廳14號文件精神，制定了《x中醫(yī)醫(yī)院綜合改革全員聘用實施方案》，建立了崗位管理制度，將全院崗位分為管理、技能和工勤三類，設(shè)臵崗位x個，其中專業(yè)技術(shù)崗位x個，工勤崗位x個，管理崗位x個。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，積極推行全員聘任、公開招聘等制度，競聘上崗。

2、改革分配制度

醫(yī)院制定了《xx中醫(yī)醫(yī)院績效考核方案》，初步建立了符合我院特點，體現(xiàn)崗位績效的分配制度。在以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核的基礎(chǔ)上，將績效考核與收入分配結(jié)合起來，充分發(fā)揮績效工資的激勵與導(dǎo)向作用，調(diào)動了全員工作的積極性，在一定程度上改變了公立醫(yī)院員工“干不干，都一樣”、“干瞎干好，工資不少”等不求進取的因循守舊思想。

全院職工工資由基礎(chǔ)工資、績效工資和獎勵性效益工資三部分構(gòu)成，其中，基礎(chǔ)工資、xx%績效工資按照縣人社局規(guī)定執(zhí)行；獎勵性績效工資為醫(yī)院分配制度改革的重點。新的分配方案，堅持向一線科室和臨床骨干傾斜，體現(xiàn)多勞多得、兼顧公平的原則。初步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運行新機制。

3、實行藥品“三統(tǒng)一”管理

今年7月底，院上啟動了藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”進購工作。9月29日起，清零原有庫存藥品利潤，全面實行藥品零差率銷售，積極實施國家基本藥物制度，百分之百進行藥品“三統(tǒng)一”進購。并設(shè)臵“三統(tǒng)一”藥品零差率銷售價格公示牌，將藥品品名、價格公布于眾，讓患者明明白白消費，自覺接受群眾監(jiān)督。

（四）、醫(yī)護工作

1、提高專業(yè)人員基礎(chǔ)水平

xx年，醫(yī)院選派x名醫(yī)務(wù)人員到xx、xx、xx醫(yī)院等進修學(xué)習(xí)，特邀xx醫(yī)院、xx醫(yī)院專家來醫(yī)院講課，鼓勵醫(yī)護人員在職學(xué)習(xí)，開展專題研究，對xx等在職進修，取得大專以上學(xué)歷人員和xx、xx、xx等在省級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文xx篇的xx名同志發(fā)專文在全院范圍內(nèi)進行表彰獎勵，激發(fā)了醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)、提高知識和業(yè)務(wù)水平的積極性。今年x人取得初級職稱，x人晉升中級職稱，x人晉升高級職稱。

2、規(guī)范醫(yī)療文書

上半年，醫(yī)院下發(fā)了《xx中醫(yī)醫(yī)院不當處方院內(nèi)公示和點評制度》，對醫(yī)師的用藥及處方書寫等進行規(guī)范。成立了處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人抽查處方，對缺少診斷、藥名書寫不規(guī)范、濫用藥物、大處方等不符合書寫規(guī)范未合理用藥的處方進行點評，并在全院通報。年內(nèi)共抽查點評不合格處方xx多份，有效提高了處方質(zhì)量。

3、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

今年4月份，醫(yī)院在內(nèi)二科建成“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范病床xx張，配備護士x名，責(zé)任護士x名，每個責(zé)任護士管護病人xx名，床護比例達到xx，示范病房堅持基礎(chǔ)護理、健康宣教、臨床治療一體化服務(wù)，堅持為患者提供連續(xù)、全程、無間隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對生活不能自理者給予完成生活護理服務(wù)；對生活可部分自理者，協(xié)助其完成生活自理。為了逐步完善優(yōu)質(zhì)護理和提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，護理部建立了護理意見登記簿，印發(fā)了護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，廣泛聽取患者意見，醫(yī)患互動，推動護理工作邁上新臺階。

4、組織重大搶救

一年來，醫(yī)院組織了對胃大出血、急性心肌梗塞、子宮大出血、羊水栓塞等18例重大搶救，成功率達100%，針對重點病歷，院醫(yī)務(wù)科組織召開相關(guān)科室專題研討會，總結(jié)治療經(jīng)驗，提高了醫(yī)師對同類疾病的診斷與治療水平。

5、專項整治抗生素

醫(yī)院成立了抗生素使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對全院的抗生素使用進行監(jiān)管。

3月份，醫(yī)院制定了《xx中醫(yī)醫(yī)院抗生素使用管理制度》，對32種抗生素進行分級管理，劃分了醫(yī)師使用抗生素權(quán)限。對全院醫(yī)師進行了抗生素知識培訓(xùn)，對使用抗生素資質(zhì)做了考核，對成績不合格的，暫停使用抗生素資格。院上與各科室簽訂了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確了職責(zé)，加強了管理。院處方點評小組每月對各科門診、住院處方進行隨機抽查，對不合理使用抗生素的科室及醫(yī)師通報批評。藥劑科逐月對全院醫(yī)師抗生素的使用率、使用強度進行排名，書面送院抗生素使用管理辦公室，由辦公室對外公布，接受社會監(jiān)督。

目前，全院抗生素的使用漸趨規(guī)范，濫用率降到5%以下，頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉等特殊使用級高檔抗生素使用率明顯下降，使用更加合理規(guī)范。

6、提高中藥使用率 我院是中醫(yī)醫(yī)院，弘揚祖國醫(yī)學(xué)，開展中醫(yī)特色治療是我們應(yīng)盡的職責(zé)。以往不少醫(yī)師圖省事、怕麻煩，習(xí)慣用西醫(yī)診療方法，對中醫(yī)診斷、辨證施治覺得麻煩，很少應(yīng)用。xx年，醫(yī)院多次強調(diào)，充分發(fā)揮中醫(yī)院優(yōu)勢，提倡運用中草藥為患者治病，中草藥使用率顯著提高。今年前11個月藥品使用金額xx萬元，其中中藥飲片、中成藥、中藥針劑占xx萬元，占全部藥品使用率的45%，與上年同期相比增長了10個百分點。

（五）、文化建設(shè)

弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是多行多業(yè)的一項重要任務(wù)。一年來，醫(yī)院把加強對中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的挖掘和闡發(fā)列入重要日程，采取多種形式宣傳天人合一、以民為本、厚德載物、大醫(yī)精誠、仁者愛人等中醫(yī)傳統(tǒng)文化核心理念，先后舉辦《健康教育專欄》7期，組織人員編寫了《學(xué)點中醫(yī)，有益健康》中醫(yī)科普小冊子，養(yǎng)生叢書《養(yǎng)生箴言》第一卷“養(yǎng)生有道篇”，印刷7000余冊，免費向城鄉(xiāng)居民散發(fā)，宣傳“治未病”、“養(yǎng)生保健”等傳統(tǒng)醫(yī)療理念，弘揚了中醫(yī)藥文化，提高了廣大群眾養(yǎng)生保健治未病的自覺性。

（六）、社會工作

1、對口幫扶。一年來，按照縣局安排，醫(yī)院積極開展醫(yī)療支農(nóng)工作，將xx衛(wèi)生院確定為對口支援醫(yī)院，選派內(nèi)科、B超室、檢驗科臨床和醫(yī)技骨干人員常駐xx醫(yī)院，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療力量。

2、對xx名高考學(xué)生進行了高考體檢。

3、對城區(qū)行政事業(yè)單位60歲以上xx名老人進行了體檢。

二、存在問題

（一）、中醫(yī)特色還不夠突出。

（二）、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)地點未變更，個別人員資質(zhì)還不夠。

（三）、專業(yè)技術(shù)人員面臨新老交替，后繼力量不足。

三、xx年工作重點

（一）、深入貫徹黨的十八大精神，按照黨的總布局、總?cè)蝿?wù)、總要求，以群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的健康醫(yī)療問題為核心，堅持“權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平“的原則，安排好醫(yī)院各項工作，惠及廣大人民群眾。

（二）、進一步深化人事、分配制度改革

人事和分配制度改革面寬量大，牽一發(fā)而動全局。這兩項工作xx年剛剛起步，不可一蹴而就，一步到位，xx年要廣泛聽取職工意見，對現(xiàn)有方案進行修訂，直到符合上級醫(yī)改要求，提高職工待遇，基本符合廣大職工意見。

（三）、進一步加強中醫(yī)特色建設(shè)

xx年，我院將從改變醫(yī)務(wù)人員觀念入手，積極培訓(xùn)非中醫(yī)院校畢業(yè)的臨床人員學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以康復(fù)科為開展中醫(yī)特色治療龍頭科室，其他臨床科室以中藥和中醫(yī)特色治療為先導(dǎo)，逐步運用多種中醫(yī)治療方法為患者服務(wù)，逐步走上中西醫(yī)并舉，以中醫(yī)中藥為主的新路子。

第三篇：2012 年中醫(yī)醫(yī)院工作計劃

2012 年中醫(yī)醫(yī)院工作計劃

一、指導(dǎo)思想

2012 年，我院將以黨的各項方針、政策和“三個代表”重要思想以及 科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實各級衛(wèi)生工作會議精神，在市委、市 政府以及上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以進一步加強醫(yī)院管理為重點，以提高醫(yī)院整體服務(wù)水平、順利完成醫(yī)院整體搬遷為目的，全院干職工 共同努力，爭取 2012 年醫(yī)院各項工作上一個新臺階，綜合實力得到顯 著提高。

二、主要指標

全年業(yè)務(wù)收入達到 500 萬元，治療性收入 400 萬元，藥品收入 80 萬元，藥品收入占總收入的比例控制在 40%及以下，住院病床使用率達 到 98%。

三、主要工作措施(一)進一步完善績效分配方案，確保醫(yī)院健康有序發(fā)展 2012 年中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開發(fā)利用以及抗生素類藥物的控制管理 在醫(yī)院績效分配方案中將有更具體的體現(xiàn)，并將出臺配套措施加強對藥 品使用的管理，以提高中草藥的使用比例，降低藥品收入占總收入的比 例以及自費藥品的使用比例，減輕病人負擔，控制醫(yī)療費用的不合理增 長。對于方案實施過程中出現(xiàn)的不足，及時組織相關(guān)人員進行修正，以

確保方案更完善，更利于醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展。按照績效優(yōu)先、兼顧公平的 原則，仍將推行崗位工資和績效工資相結(jié)合的工資結(jié)構(gòu)，以達到按崗位 定酬，按業(yè)績定酬，按責(zé)任或風(fēng)險定酬的目的。在人事制度方面，仍將繼續(xù)推行院科兩級管理體制和三級責(zé)任制，即院長負責(zé)制、主任競聘負責(zé)制、員工競崗責(zé)任制，以強化全員責(zé)任意 識，結(jié)合以上績效分配方案，充分調(diào)動起廣大干職工的工作積極性和創(chuàng) 造性，促進醫(yī)院健康快速發(fā)展。(二)持續(xù)加強醫(yī)院管理，鞏固醫(yī)院管理年活動成效 2012 年，我院將按照“二級”中醫(yī)醫(yī)院管理標準，持續(xù)加強醫(yī)院管理。首先是對醫(yī)務(wù)人員行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，將以院黨總支為核 心，不斷健全、完善醫(yī)院內(nèi)部管理網(wǎng)絡(luò)以及各項管理規(guī)章，嚴格依章行 事，認真落實各項管理措施。將根據(jù)上級關(guān)于行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié) 合醫(yī)院實施細則，倡議全院職工自覺維護“白衣天使”的圣潔和尊嚴，嚴 格遵守“醫(yī)務(wù)人員十條禁令，八不準”，廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，自覺抵制 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，特別是對于抗生素類藥物的不 合理使用，將采取措施，嚴加控制，如繼續(xù)實施抗生素類藥物使用率的 公示、加強督辦與考核等等。對于頂風(fēng)而上或在行風(fēng)建設(shè)中表現(xiàn)突出的 個人，將給予經(jīng)濟利益上的處罰或獎勵。將繼續(xù)在院內(nèi)掛舉報箱，公開 舉報電話，同時聘請社會監(jiān)督員定期召開社會監(jiān)督員會議，并搞好問卷

調(diào)查，以接受社會各界監(jiān)督，敦促我們不斷改進工作，確保醫(yī)院在社會 人群中的良好形象。醫(yī)療質(zhì)量管理將作為醫(yī)院管理的重中之中，在逐步完善各項管理規(guī) 章、管理體系、管理組織及網(wǎng)絡(luò)的同時，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部等業(yè)務(wù)管 理的職能部門承擔管理、檢查及考核的重任，將定期組織院內(nèi)醫(yī)療、護 理質(zhì)量考核，并根據(jù)考核結(jié)果，認真進行分析，提出整改措施。重點檢 查醫(yī)療文書的書寫以及三級醫(yī)師查房制度、各種談話簽字制度、疑難病 例會診制度等核心制度的落實情況，并根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》實行 獎懲，與個人經(jīng)濟利益直接掛鉤。同時，加強對全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能 培訓(xùn)的力度，將定期組織院內(nèi)理論學(xué)習(xí)(至少每月一次)，適時組織各種 競賽活動，以營造院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平及實際 工作能力。另外，對于醫(yī)院中層干部、責(zé)任級等重要崗位，仍將以例會形式不 斷給予教育及培訓(xùn)，以引導(dǎo)其樹立較強的管理意識、團隊意識和責(zé)任意 識，提高醫(yī)院中堅力量在醫(yī)院管理中的作用;對于全院職工，要加大相 關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的力度，讓其充分了解醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理方 案》、《醫(yī)療事故防范預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理預(yù)案》等各項管理規(guī)章 及措施，從而使其增強自我保護意識、責(zé)任意識，讓醫(yī)療安全的警鐘長 鳴，達到防范醫(yī)療事故及糾紛的目的。在傳染病防治法、放射防護條例等方面，要抓好宣傳教育，做好放 射防護，搞好傳染病疫情報告、院內(nèi)感染監(jiān)測和傳染病的防治工作，加 強門診預(yù)檢分診工作以及醫(yī)療廢棄物的管理工作，健全管理網(wǎng)絡(luò)，嚴格

管理制度和措施，并落實獎懲，通過管理，達到避免或減少院內(nèi)感染發(fā) 生以及重大傳染病疫情發(fā)生或發(fā)展的目的。(三)加強人才隊伍建設(shè)，搞好人才引進及梯隊培養(yǎng)工作，打造高素 質(zhì)、團結(jié)奮進的集體隊伍 人才是醫(yī)院最寶貴的財富。2012 年，醫(yī)院將床位數(shù)增加至 150 張，按照國家關(guān)于中醫(yī)院的建設(shè)標準，為此，醫(yī)院將積極向市區(qū)委編辦、市 區(qū)衛(wèi)生局請示，爭取將醫(yī)院編制數(shù)調(diào)整到 180 人，人員儲備達到 80 人 以上，并將逐步完善并落實相關(guān)的人才培養(yǎng)、引進和管理措施,特別是要 加大對中醫(yī)藥技術(shù)人才的引進、招聘和培養(yǎng)力度，組建成立實力強大的 中醫(yī)藥人才梯隊，打造高素質(zhì)、團結(jié)奮進的隊伍： 一是對內(nèi)要加強幫教，特別是對中醫(yī)技術(shù)人才的幫教，將采取一對一的方式，給廣大青年職工 配備技術(shù)精湛的老師，帶動其逐步成長;二是將按照醫(yī)務(wù)科、護理部制 定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)計劃，定期在院內(nèi)組織各種專業(yè)知識講座。20 12 年計劃培訓(xùn)的重點是加強對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)力度，以將祖國的傳 統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)揚光大;三是采取送出去的形式，2012 年計劃送出去 3―5 名醫(yī)生到大醫(yī)院進修學(xué)習(xí);四是鼓勵醫(yī)務(wù)人員自修、自考，積極參與科 研、立項和撰寫論文。對自考獲得優(yōu)異成績或取得更高學(xué)歷者實施獎勵，對主持科研項目或撰寫論文的人員給予經(jīng)濟支持，要在全院范圍內(nèi)營造 良好的學(xué)術(shù)氛圍，提高醫(yī)院整體技術(shù)實力;五是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作需要 適時招聘、引進優(yōu)秀人才，特別是對中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才的引進要適當放

寬條件，以逐步形成較強勢的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才隊伍，更進一步體現(xiàn)醫(yī) 院中醫(yī)藥特色。新的一年里，醫(yī)院還將采取多種形式加強干群之間的溝通與協(xié)調(diào)，通過舉辦各種各樣豐富多彩的活動，以及各種學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，包括政治理 論學(xué)習(xí)以及職業(yè)素質(zhì)教育，增強干群之間的凝聚力，提高全院干職工的 綜合素質(zhì)，啟發(fā)幫助職工樹立正確的人生觀和價值觀，強化服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，從而達到讓廣大患者滿意的目的。另外，還要積極配合市繼教委員會組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，力爭 201 2 年全院職工參學(xué)率達 95%。(四)強化中醫(yī)藥規(guī)范化管理，使醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)再上一個新臺階 2012 年，醫(yī)院已組織召開專題會議，提出了新的工作措施及計劃，將協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)專家的力量，爭取上級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量的支持，集 中力量辦好醫(yī)院的優(yōu)勢專科如中風(fēng)科?？?、腎結(jié)石專科、康復(fù)科科、心 血管病?？频?，力爭在 2012 年將精神病專科建設(shè)成為周口市級重點專 科。與此同時，醫(yī)院也會繼續(xù)加大對現(xiàn)有中醫(yī)特色專科的規(guī)范化管理，如中風(fēng)科、骨科、痔瘺科、康復(fù)科等，重點是對周口市級重點專科“中 風(fēng)科”的規(guī)范化管理，指導(dǎo)醫(yī)生進行針灸、火罐、穴位注射等傳統(tǒng)中醫(yī) 療法的同時，也將制定措施加大對該科室管理中薄弱環(huán)節(jié)的控制和指 導(dǎo)，使其在規(guī)范化管理中不斷發(fā)展狀大，為逐步建立“中風(fēng)科康復(fù)中心” 打下基礎(chǔ)

2012 年，隨著醫(yī)院的硬件條件逐步改善，醫(yī)院將積極創(chuàng)造條件創(chuàng)辦 新的特色專科，如中醫(yī)中風(fēng)專科、精神病?？?、殘疾人康復(fù)中心等，以 增加新的經(jīng)濟增長點，同時，在各科業(yè)務(wù)工作中，出臺相關(guān)措施，利用 中醫(yī)藥資源和可信優(yōu)勢，大力開發(fā)使用中草藥，推廣運用更多傳統(tǒng)的中 醫(yī)療法，如針灸、火罐、穴位注射等，加強對中草藥的加工和炮

第四篇：中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)控管理細則（本站推薦）

中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)控管理細則

（試行）

一、各科建立科內(nèi)《科室質(zhì)控管理制度》，設(shè)立科室質(zhì)控小組，確定質(zhì)控員，明確質(zhì)控檢查的方法、方式及次數(shù)，要求質(zhì)控范圍覆蓋本科醫(yī)療質(zhì)量的每個環(huán)節(jié)，并保留質(zhì)控檢查原始記錄備查。質(zhì)控科將通過查看質(zhì)控檢查記錄檢查各科是否執(zhí)行質(zhì)控管理規(guī)章制度。

二、凡檢查發(fā)現(xiàn)科室未成立或由于人員變動而未及時調(diào)整科室質(zhì)控小組，無《質(zhì)控管理規(guī)章制度》或不按質(zhì)控制度落實，則每次扣科室主任100元，直至建立并落實制度。無質(zhì)控工作計劃或工作總結(jié)扣科室300元。

三、各科室質(zhì)控員每月應(yīng)在15日以前把上個月的醫(yī)療質(zhì)量評估表上報質(zhì)控科，遲交一天扣10元，逐日累計。報表數(shù)據(jù)必須填寫準確，錯填、缺項一處扣10元，以此累計。必須如實填寫存在問題及科室整改措施，無分析或無具體整改措施扣科室100元。

四、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科每季度組織環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查小組到各科進行環(huán)節(jié)質(zhì)量交叉檢查，被檢查科室不配合檢查按每次扣科室200元。

五、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查或終末質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)缺陷3天必須修改完畢，凡超時不修改則每份扣責(zé)任人30元，繼續(xù)延期不改則每超過1天扣10元直至修改完備。

六、各科自查中，轉(zhuǎn)科病歷發(fā)現(xiàn)缺陷，應(yīng)在24小時內(nèi)由病歷所在科室主管醫(yī)師通知原科室主管醫(yī)師修改完備。質(zhì)控科抽查時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)科病歷存在缺陷，扣缺陷科室及病歷所在科室各50元（如病歷所在科室已通知缺陷科室，則不扣病歷所在科室款而雙倍扣缺陷科室）。

七、凡被質(zhì)控科檢查發(fā)現(xiàn)在科內(nèi)自查中已發(fā)現(xiàn)病案缺陷，而責(zé)任人超過3天又未修改則扣科主任10元，質(zhì)控醫(yī)生10元，責(zé)任人30元。

八、臨床各級醫(yī)師須按《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范》要求及時 完成各種醫(yī)療文件的書寫，書寫病案必須嚴肅認真、實事求是、記錄全面、及時準確。⑴一般入院記錄24小時內(nèi)完成，危急重癥入院當班完成；⑵首次病程記錄、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄、手術(shù)計劃、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄要及時完成；⑶入院頭三天連續(xù)記錄；⑷術(shù)后三天連續(xù)記錄；⑸對ICU或CCU及下病危的患者，至少每天記錄一次，下病重通知的患者，每兩天至少記錄一次，病情有變化隨時記錄，病情穩(wěn)定的病人病程記錄時間間隔最長期限不能超過3天；⑹住院時間＞37天者必須書寫階段小結(jié)。違反以上規(guī)定則按質(zhì)控方案的病歷評價標準扣分。

九、進入手術(shù)室手術(shù)前必須完成醫(yī)療文件書寫的規(guī)定：⑴擇期手術(shù)必須要書寫術(shù)前小結(jié)、手術(shù)計劃、大中型手術(shù)要有術(shù)前討論，并簽好手術(shù)同意書；術(shù)前要有上級醫(yī)師查看病人并有記錄。擇期手術(shù)前必須完成上述記錄，否則手術(shù)室應(yīng)拒絕安排手術(shù)，如缺少上述醫(yī)療文件而手術(shù)室已安排手術(shù)則每例扣手術(shù)室50元。⑵手術(shù)記錄必須及時完成，應(yīng)由手術(shù)者書寫，要在術(shù)后24小時內(nèi)完成。違反以上其中之一則每處扣責(zé)任人50元。

十、合理檢查、合理治療、合理用藥，對新開醫(yī)囑、停用醫(yī)囑、變更治法及用藥要求有理有據(jù)，對各種檢查回報結(jié)果必須前后對比及其分析，各種診療操作、會診結(jié)論等及時記錄，未記錄則視為缺陷，每處扣5元。所有的理化檢查治療必須有針對性（醫(yī)保病人嚴格按醫(yī)保管理執(zhí)行）。治療用藥必須有理有據(jù)，與病情、診斷相符合。對既往曾有過其他病史，對此次診療有一定影響的，如需做進一步追蹤檢查及治療應(yīng)與病人及家屬交待清楚，并在病程記錄中說明。對診斷未明，需做多方面檢查以幫助確診的，必須在病程記錄上體現(xiàn)診療思路，說明檢查原因。對有些需做診斷性治療的也應(yīng)在病程記錄中說明，并告知病人。凡缺漏記錄者每處扣責(zé)任人5元。

十一、對病歷中存在以下重大缺陷之一者，屬乙級病歷：⑴首頁醫(yī)療信息未填寫。⑵傳染病漏報。⑶缺首次病程記錄或缺辨證辨病依據(jù)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計劃。⑷危重病歷缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。⑸缺手術(shù)記錄。⑹死亡病歷缺死亡前的搶救記錄。⑺缺出院記 錄或死亡記錄。⑻缺特殊檢查（治療）、手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽名。⑼缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查報告單。⑽拷貝行為導(dǎo)致的原則性錯誤（病歷中張冠李戴，左右不分，上下不分，前后矛盾等嚴重影響病案質(zhì)量的）。⑾缺整頁病歷記錄造成病歷不完整或病歷評分為75～89.9分均屬乙級病歷。

十二、對病歷中存在以下重大缺陷者病歷質(zhì)量屬丙級病歷： ⑴終末病歷缺入院記錄（實習(xí)醫(yī)師代寫視為缺入院記錄）。

⑵存在上述乙級病歷重大缺陷超過三項者，或病歷評分低于75分者為丙級病歷。

出現(xiàn)乙級病歷在醫(yī)療質(zhì)量管理簡報公布并每份扣責(zé)任人100元，扣科主任30元，一年內(nèi)出現(xiàn)3份乙級病歷的醫(yī)生則待崗培訓(xùn)至考核及格方能上崗；出現(xiàn)丙級病歷在醫(yī)療質(zhì)量管理簡報及周會全院通報批評并每份扣責(zé)任人300元，扣科主任50元；一年內(nèi)出現(xiàn)2份丙級病歷的醫(yī)生則待崗培訓(xùn)至考核及格方能上崗。

十三、出院病案自出院日起四天內(nèi)為自查自糾時間，四天后接受質(zhì)控科抽查（扣分、扣款及修改時間按上規(guī)定執(zhí)行）。

十四、住院病歷在患者出院后七天內(nèi)必須提交病案室，凡延遲提交的病歷，每份每延遲一天，扣科室5元，累計到提交為止。凡出現(xiàn)丟失病歷（含從病案室借病歷引起的丟失）或重要醫(yī)療文件（如手術(shù)同意書等）每份扣科室或責(zé)任人300元，由此而引起醫(yī)療糾紛的，由科室負責(zé)全部責(zé)任，并承擔因此造成的一切后果。

十五、提交給病案室的住院病歷項目必須完整，凡病案室終末質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)容錯漏，即由質(zhì)控按終末質(zhì)量規(guī)定扣款，并由病案室書寫通知責(zé)任人到病案室修改，病案必須在接到修改通知3天內(nèi)修改完畢，凡在3天內(nèi)未完成者，每延遲1天，每份病歷扣科室10元，累計至修改完畢為止。

十六、首頁填寫必須齊全準確，對診斷不能隨意簡化或縮寫，每錯填或漏填一項扣責(zé)任人10元。病歷內(nèi)容刻意偽造者扣責(zé)任人300元，造成嚴 重后果的按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進行處理。

十七、凡各種檢查單、報告單回報后必須及時粘貼，不及時粘貼者每次扣科室10元。在終末質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)缺漏化驗單，按每張10元累計扣科室，并通知科室3天內(nèi)補齊，否則每延期一天按每張扣10元累計至補齊為止。

十八、終末質(zhì)量檢查中，凡轉(zhuǎn)科病歷出現(xiàn)乙級病歷、丙級病歷由造成嚴重缺陷的科室承擔乙級、丙級病歷責(zé)任，并按乙級、丙級病歷扣款，其它相關(guān)科室因未認真執(zhí)行質(zhì)控制度未能及時發(fā)現(xiàn)缺陷而造成乙級、丙級病歷出現(xiàn)，亦按乙級、丙級病歷扣款。

十九、各種醫(yī)療單據(jù)必須填寫準確，凡填寫不合格者，每處扣款5元，各種報告單內(nèi)容填寫必須正確，凡填寫錯誤按每張扣10元（根據(jù)是臨床科室責(zé)任或醫(yī)技科室責(zé)任而分別扣款）。

二十、門診病歷按規(guī)范書寫，收入院病人要書寫門診病歷。出院病人要在門診病歷上書寫出院記錄。門診病歷書寫不合格，按每份扣責(zé)任人10元。處方的質(zhì)量管理根據(jù)《處方點評實施細則》執(zhí)行。

二十一、各級醫(yī)師做好帶教工作，凡手寫處方、各種手工單，由實習(xí)醫(yī)師書寫的，須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，違反者按每份扣50元。

二十二、使用抗菌藥物嚴格按廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)《抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范》執(zhí)行，使用三線抗菌藥物，應(yīng)請會診（按醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用臨床會診制度執(zhí)行），提倡按藥敏用藥。使用抗菌藥物不記錄者扣10元，違規(guī)使用者扣款30元。

二十三、未按規(guī)定開展單病種質(zhì)控扣科室200元，要求每半年開展一次質(zhì)控分析，達不到扣科室200元/次，分析太簡單扣科室100元，無改進措施扣科室100元。

二十四、由于醫(yī)療文件書寫缺陷引起醫(yī)療糾紛者按有關(guān)規(guī)定處理。二

十五、終末病歷按時按質(zhì)量歸檔，醫(yī)院獎勵科室質(zhì)控人員每份病歷5元，每季度發(fā)放一次。

第五篇：淺談縣級中醫(yī)醫(yī)院預(yù)算管理2

預(yù)算，保證日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費和設(shè)備更新經(jīng)費,為了避免 縣級中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算管理工作流于形式，還應(yīng)當制定出完善的政策，避免其工作缺乏基本指導(dǎo)方向，在實踐之中還應(yīng)當加強宣傳和管理，建立起專門的部門對工作進行監(jiān)督，避免工作過于草率而失去了基本的意義。綜合上述情況，還需建立起健全的收支體系，全院上下應(yīng)當堅定統(tǒng)一的思想，明確加強縣級中醫(yī)醫(yī)院預(yù)算管理的重大價值，明確工作的主要內(nèi)容和根本的含義，進而形成一個統(tǒng)一的、科學(xué)化的管理體系，完成醫(yī)院的經(jīng)濟和財務(wù)控制目標，實現(xiàn)工作的理念。

三、發(fā)揮預(yù)算管理監(jiān)督部門職能

充分的發(fā)揮出相關(guān)監(jiān)督部門的職能對于工作的加強也有著相當重大的意義。首先是預(yù)算的執(zhí)行監(jiān)督和檢查審計部門，應(yīng)當很好的履行自身職責(zé)義務(wù)，加強對財務(wù)的監(jiān)督管理，加強對整個財務(wù)流程的控制，避免出現(xiàn)不良情況。審計監(jiān)察部門還應(yīng)當加強對各個科室預(yù)算流程的管理，從全局著手，實現(xiàn)對細節(jié)部位的掌控，且完善對各個部門的定期檢查，完善進度的控制和工作現(xiàn)狀的監(jiān)督，保證各個部門的預(yù)算均按照相關(guān)的制度和規(guī)定的方案來執(zhí)行，最后，還應(yīng)當對收支的基本情況和是否存在有審批問題等現(xiàn)象進行管理，如果出現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行的偏差應(yīng)當及時的查明問題本質(zhì)原因且進行有目的的整改，及時的向上級部門匯報工作情況，及時的反映出醫(yī)院在各個管理階段和步驟過程當中出現(xiàn)的嚴重問題，且將問題的解決方案下達至各個科室之中，完善縣級中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算管理細節(jié)，增強醫(yī)院的效益和管理水準。

四、嚴格控制醫(yī)院支出

加強對醫(yī)院收支的控制，同樣是縣級中醫(yī)醫(yī)院預(yù)算管理的核心環(huán)節(jié)，應(yīng)加以重視及分析。嚴格按照批準的預(yù)算和計劃規(guī)定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講究資金使用效果。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支財務(wù)部門要根據(jù)預(yù)算經(jīng)費的額度層層分解下達，逐級執(zhí)行把關(guān)。預(yù)算內(nèi)經(jīng)費支出仍然要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授權(quán)控制。預(yù)算外經(jīng)費支出和追加預(yù)算必須由部門提出書面申請，經(jīng)職能部門論證，由醫(yī)院行政會議討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度。預(yù)算結(jié)束，財務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報告，并揭示非常事項及不可控制因素對預(yù)算執(zhí)行的影響。所以，增強相關(guān)預(yù)算控制，還需從不同的層面著手實現(xiàn)工作的同步發(fā)展，進而實現(xiàn)終極目標。

五、結(jié)束語

總的來講，完善縣級中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)當從多個層面著手，從整體出發(fā)實現(xiàn)對細節(jié)部位的掌控，從局部著手實現(xiàn)對全局的控制。綜上所述，根據(jù)對當前縣級中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算管理工作現(xiàn)狀和主要內(nèi)容進行綜合性的分析，從實際的角度出發(fā)，深入的研究了縣級中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算管理重點及難點。同時通過對相關(guān)管理工作的重要性及必要性進行深入的研究，旨在明確工作的主導(dǎo)方向，明確今后進步的原則和理念，以促進醫(yī)院建設(shè)工作穩(wěn)步的向前發(fā)展，使得經(jīng)濟建設(shè)可以與醫(yī)院自身的發(fā)展水準維持同步節(jié)奏，為廣大人民提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。