第一篇：慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實施方案

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年

活動實施方案

為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個目標(biāo)、兩個重點、八項建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：

一、活動目標(biāo)

以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進一步強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組及活動范圍 各科室、各崗位及全體員工?；顒宇I(lǐng)導(dǎo)小組人員構(gòu)成及職責(zé)

為保證工作順利開展，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：蔡劍雄

副組長：張建功

成 員：陳宇宏 賈筱君 白志玲 吳鵬華 李群玲 張曉麗 羅軍玲 封潤

三、活動內(nèi)容

（一）全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、狠抓質(zhì)控核心制度落實

提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進行檢查。突出重點質(zhì)控。對重點部門、重點環(huán)節(jié)“重點抓”，督導(dǎo)到科、落實到人。細化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。

2、強化病案管理

加強病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現(xiàn)場展示。3.加強患者入出院指導(dǎo)和隨訪

強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認真做好患者出院指導(dǎo)；加強出院患者一級隨訪。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對周邊或適宜病人，提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。

（二）持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量

1、開展體驗式服務(wù)

加強護理精細化管理。全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式，在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關(guān)系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。

2、提高護理質(zhì)量 開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實規(guī)范要求，完善制度標(biāo)準，提高護理人員安全管理意識；加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制建設(shè)。強化支持保障系統(tǒng)建設(shè)，減輕臨床一線護士負擔(dān)，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到病人滿意。

3、加強培訓(xùn)考核力度

加強人文知識學(xué)習(xí)。強化護理文化建設(shè)，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務(wù)明星評選活動，在科室設(shè)立榮譽榜，營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍；提升護士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí)，觀看護士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。

（三）切實改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量

1、優(yōu)化就醫(yī)流程

簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)（或兼責(zé)），實現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程?？茖W(xué)規(guī)劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時間。

2、提升服務(wù)質(zhì)量

選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務(wù)。加強用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。

3、強化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)

提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn)；改善服務(wù)措施。實行站立式、走動式服務(wù)，變被動回答為主動介紹、引導(dǎo)，分診到位；改進服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。

（四）理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道

1、提高工作效率

增強工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。

2、加強溝通交流

暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。

3、提升管理水平

提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn)，增強服務(wù)能力；強化服務(wù)管理。落實崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結(jié)果與績效掛鉤。

4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境

強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。

5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量 建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接，確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動服務(wù)，做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運行。做好設(shè)備驗收、維護及保養(yǎng)，加強操作人員培訓(xùn)，定期巡檢，建立安全運行檔案。

四、活動步驟

每個階段不分時間，各項工作穿插進行。

（一）宣傳動員階段。（2017年3月17日至4月1日）

制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學(xué)習(xí)，積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細工作計劃、工作措施。

（二）自查提高階段。（2017年4月1日至12月31日）

各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標(biāo)準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

（三）考核督導(dǎo)階段。（2017年6月1日至12月31日）

由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務(wù)部進行征求意見，并將分數(shù)與每月績效相結(jié)合。

（四）總結(jié)表彰階段。（2017年12月1日至12月31日）

各科室對活動開展情況進行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對整個活動開展情況進行評價，總結(jié)經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長效機制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。

五、活動要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為保證活動順利開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認真履行責(zé)任，推進各項工作的完成與落實。

（二）統(tǒng)一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務(wù)提升年活動的重要意義，統(tǒng)一思想認識，以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。

（三）精心組織，周密安排。科室負責(zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人，切實做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。

（四）及時總結(jié)，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發(fā)揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務(wù)提升年活動取得實效。

2017年3月22日 慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

第二篇：慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作情況匯報

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工

作情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)大家下午好：

歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)到我院檢查指導(dǎo)工作........我院是一所以中醫(yī)為特色，集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防保健、急救為一體的“二級甲等”、非贏利性中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積20000平方米，建筑面積21000平方米；開放床位200張，現(xiàn)有職工311人，專業(yè)技術(shù)人員占86%。有高級職稱14名，中級職稱41名，初級職稱85，醫(yī)院現(xiàn)有甘肅省名中醫(yī)1名，慶陽市名中醫(yī)3名，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師35名，醫(yī)院人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院開設(shè)13個一級科室和10個二級科室及6個職能科室，始終把突出中醫(yī)特色作為興院之路，有中醫(yī)診療設(shè)備70臺件，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)60多項，并不斷加強?？茖２〗ㄔO(shè)工作。

在2017年上半年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我院緊密結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“百姓放心醫(yī)院”“醫(yī)療質(zhì)量提升年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進醫(yī)院質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容，把加強內(nèi)涵建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、建立科學(xué)管理的長效機制作為目標(biāo)，以高度的責(zé)任感和使命感狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理工作，采取多項舉措，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，改進服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了一定成效。根據(jù)《慶城縣二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合監(jiān)督檢查標(biāo)準（試行）》，總分100分，我院自評得91.5分?，F(xiàn)就醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報:

一、強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院的命脈，長期以來，我院一直把醫(yī)療質(zhì)量作為首要工作來抓，堅持“以病人為中心”，抓好整章建制，嚴格質(zhì)量監(jiān)督，保證醫(yī)療安全，確保醫(yī)療工作取得滿意效果。

(一)、狠抓制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，強化依法執(zhí)業(yè) 健全和完善工作制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視制度建設(shè)，一直把制度建設(shè)作為一項重要任務(wù)來抓，圍繞《醫(yī)院管理評價指南(試行)》，全面檢查各項規(guī)章制度，建立健全并修改完善了各種規(guī)章制度和工作職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，并匯編成冊，人手一冊，要求全院職工認真學(xué)習(xí)貫徹落實，確保醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，我院認真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴把臨床從業(yè)人員準入關(guān)，依法加強管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，預(yù)防醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。為了提高全院職工對執(zhí)業(yè)行為規(guī)范重要性的認識，醫(yī)院加強了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，并分階段、有重點進行了全員培訓(xùn)，舉行了相關(guān)測試和知識競賽，職工法制意識有了明顯提高，增強了工作責(zé)任心，確保各項工作正常有序地進行，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化。

（二）、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我院堅持“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，強化醫(yī)療安全意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作規(guī)范，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護理質(zhì)量；加強院內(nèi)感染控制，有效防治院內(nèi)感染；加強臨床輸血管理，保證臨床用血的安全，上半年成份輸血率100%，無輸血事故發(fā)生；加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用質(zhì)量的監(jiān)督管理，進一步規(guī)范和監(jiān)督臨床用藥，嚴格規(guī)范檢查，做到因病施治，合理用藥，合理治療；健全護理質(zhì)量控制體系，規(guī)范護理文件的書寫，強化護理技術(shù)操作訓(xùn)練，加強檢查、督促及指導(dǎo)工作，全面提高護理質(zhì)量；完善醫(yī)院急救功能，建全急診科各種搶救規(guī)程，完善各項登記制度，實現(xiàn)急診會診迅速到位，提高急危重癥患者搶救成功率；加強公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生；持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）、加強質(zhì)控、提升質(zhì)量，確保醫(yī)療安全 我院建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門（醫(yī)務(wù)科內(nèi)）、“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責(zé)，由主管副院長具體負責(zé)，定期開展活動，從不同側(cè)重點對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門緊緊圍繞“質(zhì)量、安全”做文章，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，明確質(zhì)控人員工作職責(zé)，狠抓了各項規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實，強化落實核心制度；進一步加強醫(yī)療事故防范工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故，嚴防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生；加大監(jiān)控力度，要求各部門認真查找事故隱患，進行自查自糾，對易發(fā)生糾紛事故的重點科室和部位進行嚴密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；健全和完善了院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理，制訂了病歷質(zhì)量監(jiān)控制度及病歷考核辦法，對全院病歷質(zhì)量施行29個監(jiān)控考核點考核，嚴把病歷、處方質(zhì)量關(guān)，從而使我院的病歷質(zhì)量顯著提高；加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，以院長為首的質(zhì)量管理委員深入到各科室查基本醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費，查勞動紀律、服務(wù)態(tài)度等，從提高診斷符合率、合理治療、合理檢查抓起，要求嚴格落實各項基本醫(yī)療制度，從多方位督導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對各科室提出合理化建議，促進了診療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（四）、加強繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。

對全院醫(yī)務(wù)人員加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進行了理論和技術(shù)操作考試，合格率達97%，使各級醫(yī)務(wù)人員基本理論得到提高，基本技能得到規(guī)范；其次，舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座，做到人員、時間、效果三落實。上半年以來共舉辦各類講座10次，640人次參加聽課；第三，積極組織參加好醫(yī)生網(wǎng)站學(xué)習(xí)，10名中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員參加了相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)；第四，以科室為單位，組織醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,積極開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高；第五，加強人才培養(yǎng)，選派10余名醫(yī)護人員到省內(nèi)外醫(yī)院進修，派出35名醫(yī)護人員參加省內(nèi)外短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷引進新技術(shù)，進一步提高了醫(yī)護人員的專業(yè)水平，使全院的診療水平整體得到了提升；第六，鼓勵和支持醫(yī)護人員參加各種成人學(xué)歷教育，今年有15名醫(yī)護人員分別參加大專以上學(xué)歷函授再教育，對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。

二、創(chuàng)新服務(wù)機制，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī) 醫(yī)院作為一個醫(yī)療服務(wù)單位，僅僅具有高超的醫(yī)療診治技術(shù)還遠遠不夠。對此，我院把“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”作為服務(wù)方針，力所能及地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，同時，積極倡導(dǎo)合理醫(yī)療，加強人文關(guān)懷，注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（一）、改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境

我院結(jié)合實際情況，改善就診環(huán)境，推出了一系列方便病人的服務(wù)措施：一是建立“綠色通道”，綠色通道24小時開通，對急危重、無陪護病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時救治。二是改善就診環(huán)境，對院內(nèi)環(huán)境進行綠化、改造；各科室服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，正確引導(dǎo)患者及時就診，設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺、為病人解難答疑；配有候診椅，公用電話、飲水等設(shè)施；做好隔離屏障，保護患者隱私；門診實行病人選醫(yī)生，滿足病人對不同等級的醫(yī)生看病的需要。三是深化了人性化服務(wù)，為病人提供“愛心、細心、耐心、責(zé)任心”的服務(wù)，做到迎賓導(dǎo)診熱情到位，服務(wù)不脫節(jié)；當(dāng)日檢查當(dāng)日完成，檢查回報不間斷；首問首診認真負責(zé)，出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風(fēng)；重醫(yī)德，講奉獻，成為了廣大職工的自覺行動。

（二）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

進一步完善了醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進工作；建立醫(yī)患之間誠實互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，切實維護患者的健康權(quán)益；建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，依法妥善處置醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。

四、加強行風(fēng)建設(shè)、增強服務(wù)意識，樹立行業(yè)形象

我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機結(jié)合起來，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工關(guān)心、愛護病人，讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母；進一步健全完善了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”、“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制；認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，《八項行業(yè)紀律》及《九不準》，結(jié)合治理行業(yè)賄賂專項治理活動，加強對不正之風(fēng)的專項治理工作，加大對出院病人費用審計力度，堅決杜絕醫(yī)療界“商業(yè)賄賂”違法違紀行為的出現(xiàn)；大力推進院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，進一步健全醫(yī)院內(nèi)部的人事、財務(wù)、采購、基建等事項以及民主監(jiān)督制度，采取各種措施增強患者就醫(yī)透明度，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準規(guī)范、行政許可等重要事項和醫(yī)院服務(wù)項目收費標(biāo)準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程；設(shè)立舉報箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見，并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。通過采取以上措施，使我院行風(fēng)建設(shè)取得了明顯成效，每季一次行風(fēng)調(diào)查，七項綜合滿意度均達90%以上。規(guī)范服務(wù)收費，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，強化藥品和醫(yī)療價格的監(jiān)管，嚴格執(zhí)行收費政策，嚴格遵守合理檢查、合理用藥、因病施治；落實惠民醫(yī)療服務(wù)和單病種限價收費政策，要求醫(yī)生避免不必要的重復(fù)檢查，同時規(guī)定醫(yī)生為病人進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生所在科室直接掛鉤，充分為廣大患者考慮；對持有《下崗證》、《老年證》患者給予減免掛號費；適度減免農(nóng)村特困戶與困難孕產(chǎn)婦住院床位費及部分檢查費等措施，在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽，醫(yī)院社會形象得到了提升。

六、取得的成效

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，通過制度創(chuàng)新，加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念已深入人心，推進了醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準化建設(shè)；全院的醫(yī)療安全、病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等大幅度提高，醫(yī)患矛盾大為減少；醫(yī)生責(zé)任心、病人管理水平、醫(yī)療質(zhì)量管理意識等都明顯增強，形成了服務(wù)、質(zhì)量、效益、管理一起抓的良好局面，樹立了醫(yī)院良好的社會形象，促進了醫(yī)院的發(fā)展。

七、存在的困難和問題

雖然我院在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中取得了一定成效，但是仍存在一些不足：一是醫(yī)院硬件達不到要求，基本醫(yī)療設(shè)備短缺，確診率不高，醫(yī)院的診療水平有待進一步提高；二是由于具備資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員嚴重匱乏，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃難以落實，人才缺乏，帶來醫(yī)院技術(shù)發(fā)展滯后，部份學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人，?？铺厣珶o法開展；三是管理上尚需進一步嚴格和規(guī)范，有效激勵和監(jiān)督機制不夠健全；四是便民服務(wù)措施不夠完善，醫(yī)院環(huán)境不夠美化。

綜上所述，2017年上半年以來，我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離市衛(wèi)計委和縣衛(wèi)計委的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今后工作中，我們將以《慶城縣二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合監(jiān)督檢查標(biāo)準（試行）》為藍本，認真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進，與時俱進，開拓創(chuàng)新，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 2017年7月4日

第三篇：全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實施方案

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實施方案

為進一步鞏固“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”“以‘三基三嚴’為重點的崗位大練兵大比武”活動成果，加強醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理，提高診療技術(shù)水平，合理控制醫(yī)藥費用，強化服務(wù)效率，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，扎實推進公立醫(yī)院改革，市衛(wèi)生局決定在全市范圍內(nèi)開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動。為確保此項活動規(guī)范、有效開展，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，堅持為人民健康服務(wù)的方向，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為落腳點，著力提高診療技術(shù)水平，積極推動公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，創(chuàng)新服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會，有效滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍 全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)

三、工作目標(biāo)

通過提高診療技術(shù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程,加強質(zhì)量管理,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),實現(xiàn)“兩個提升、兩個改善、一個滿意”的工作目標(biāo)，即：診療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效提升、醫(yī)患和諧關(guān)系、醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境明顯改善，努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院。

四、活動內(nèi)容

（一）提高業(yè)務(wù)技能，強化學(xué)科建設(shè)，著力提升診療水平

1、不斷強化領(lǐng)導(dǎo)班子對新時期黨的衛(wèi)生工作方針、政策的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實際，始終保持政治上堅定、專業(yè)上精湛。要積極參加醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)，努力把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推進醫(yī)院發(fā)展的工作思路，轉(zhuǎn)化為提升醫(yī)院診療水平的方法措施，切實增強核心競爭能力，爭創(chuàng)縣域優(yōu)秀醫(yī)療品牌。

2、繼續(xù)開展以“三基三嚴”為重點的崗位大練兵大比武活動。深入開展臨床基本技能、醫(yī)療護理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動，科學(xué)制定培訓(xùn)計劃和實施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強化培訓(xùn)措施，落實培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，確保90%的常見病、多發(fā)病和部分疑難重癥能夠在在縣域內(nèi)得到救治。

3、積極開展醫(yī)療新技術(shù)引進工作。要大力實施“人才強醫(yī)”和“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，不斷推進衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，進一步構(gòu)建臨床科技平臺，充分利用新的診療設(shè)備、診療技術(shù)，有效降低誤診、漏診率，提升疑難疾病的診療水平和危重病人的搶救能力。加強與省內(nèi)外先進醫(yī)院協(xié)作，積極開展疑難病例遠程會診、學(xué)術(shù)交流等活動，提高臨床診斷準確率和急危重癥病人搶救成功率。

4、著力打造重點?？平ㄔO(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合自身實際，對每個臨床?？七M行學(xué)科水平、學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干和診療技術(shù)進行全面評估，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需要，及時調(diào)整專科結(jié)構(gòu)布局，逐步細化學(xué)科分類，注重專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，加快重點學(xué)科建設(shè)，努力形成院有特色、科有重點的技術(shù)優(yōu)勢，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

（二）落實惠民措施，優(yōu)化服務(wù)流程，著力改善群眾就醫(yī)體驗

1、積極推進“先診療、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式的普及工作?！跋仍\療、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式是一項利民惠民工程，是公立醫(yī)院改革試點的重大突破。既有利于緩解群眾“看病難、看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增進病人滿意度。2014年全市所有政府辦公立醫(yī)療機構(gòu)要全部實行“先診療、后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式

2、認真推進各項惠民措施。扎實推進同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查、檢驗結(jié)果互認工作、預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理、醫(yī)院志愿者服務(wù)等惠民措施的規(guī)范落實，有效緩解弱勢群體看病難、就醫(yī)不方便問題。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日。堅持無假日門診、加強急診綠色通道建設(shè)，及時救治急危重癥患者；優(yōu)化門診服務(wù)流程，增加便民措施，進一步改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確?；颊叩玫椒奖?、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù)。

4、加快醫(yī)院信息化建設(shè)。以健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)為切入點，規(guī)范HIS、LIS和PACS等電子應(yīng)用系統(tǒng)，探索臨床路徑信息化管理，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的整合和共享，努力打造“數(shù)字化醫(yī)院”，切實方便群眾就醫(yī)。

5、加強醫(yī)患糾紛管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要按照衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》，規(guī)范投訴管理，確定專門科室和工作人員，具體負責(zé)醫(yī)患糾紛的投訴和處置，加大矛盾糾紛排查化解力度，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，切實完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制；建立健全應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)警快速對接機制，采取有力措施，有效化解醫(yī)患糾紛，切實維護正常醫(yī)療秩序和醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益；要深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問題，努力營造和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、深入開展服務(wù)百姓健康行動。以“服務(wù)百姓健康行動”大型義診活動周、“三下鄉(xiāng)”活動為基礎(chǔ)，深入開展衛(wèi)生惠民行動，定期派出醫(yī)療服務(wù)小分隊“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”，宣傳普及健康保健知識，開展常見病多發(fā)病的普查工作，提高群眾的健康意識。

（三）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，合理控制醫(yī)藥費用

1、落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。要繼續(xù)開展醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，著力提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格落實十四項核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、強化控費意識，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。嚴格規(guī)范診療行為，合理檢查，合理用藥，嚴格控制門診和住院次均費用增長幅度。要進一步調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，規(guī)范診療行為，二級醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重和衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重力爭控制在40%和18%以下，且逐年下降。各醫(yī)療機構(gòu)成本支出增長幅度要低于業(yè)務(wù)收入增長幅度；檢驗收入、檢查收入占醫(yī)療收入的比重不得高于上年，大型設(shè)備檢查陽性率在80%以上。做好單病種質(zhì)量控制工作，二級綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)要達到10個以上。要嚴格住院標(biāo)準，可以門診治療的不住院治療；嚴格掌握治愈標(biāo)準，及時辦理出院手續(xù)；在保證醫(yī)療安全的同時，降低病人住院率。

3、嚴格規(guī)范臨床用藥管理。一是通過政府補助和醫(yī)保補償?shù)确绞?，鞏固完善全?5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和735個指定村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度；合理配備基本藥物，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到200個以上品種、400個以上品規(guī)，村衛(wèi)生室達到100個以上品種、150個以上品規(guī)。嚴查基本藥物加價行為，嚴管網(wǎng)外采購行為；二是加大推進二級以上醫(yī)院基本藥物的采購額和使用量，力爭使用量和銷售額達到40—50%；三是加強處方點評工作，對麻醉藥品和精神藥品使用情況進行動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，以兒科抗菌素使用為重點及時糾正抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理行為；力爭全市醫(yī)院住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用強度控制在≤55DDD100人天，抗菌藥物使用率≤65%，門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，抗菌藥物臨床使用合理率達到60%以上。

（四）嚴肅行業(yè)紀律，弘揚高尚醫(yī)德，創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院

1、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認真貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，積極抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準，繼續(xù)實行監(jiān)督卡制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員激勵和約束機制。堅持以正面教育為主，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。以貫徹落實《黑河市加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作“九不準”實施方案》為切入點，不斷強化行業(yè)監(jiān)管，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。加強廉政風(fēng)險防控，建立健全以制約監(jiān)督權(quán)力運行為核心，崗位廉潔風(fēng)險防控為基礎(chǔ)，覆蓋所有崗位的廉政風(fēng)險防控機制。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《公立醫(yī)院醫(yī)院管理廉潔風(fēng)險防控規(guī)則》和《公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險防控規(guī)則》，針對社會普遍關(guān)注和群眾反映強烈的突出問題，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床診療、臨床用藥、醫(yī)用耗材和試劑使用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療收費、統(tǒng)方管理等為重點，規(guī)范執(zhí)業(yè)和診療服務(wù)行為，防止多收費、分解收費、擅自增設(shè)收費項目、提高收費標(biāo)準、收受或索要“紅包”、收受回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發(fā)生。

3、建立健全群眾滿意度調(diào)查長效工作機制。醫(yī)療機構(gòu)要對所有對住院患者進行滿意度調(diào)查，對所有出院患者進行電話回訪，對門診患者進行隨機抽查，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。樹立以群眾滿意度為導(dǎo)向的管理理念，將群眾滿意度作為加強內(nèi)部運行機制改革，促進自身健康發(fā)展的有效抓手。加強制度建設(shè)，指定專門職能部門，明確職責(zé)，著力構(gòu)建群眾滿意度調(diào)查長效工作機制，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。

五、活動步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2014年2-3月）

市衛(wèi)生局制定《市“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動實施方案》，對開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動進行部署，明確工作目標(biāo)、范圍和活動內(nèi)容。各單位要積極動員廣大醫(yī)務(wù)人員迅速投入到活動中來，努力營造尊重患者、改進服務(wù)、強化管理、提升質(zhì)量、保障安全的良好活動氛圍。

（二）組織實施階段（2014年4-11月）

各單位依據(jù)市“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動的統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合本單位工作實際制定具體活動方案，認真抓好各項活動內(nèi)容的落實。市衛(wèi)生局將適時加強對活動開展情況的督導(dǎo)，定期聽取活動開展工作情況匯報，及時研究解決工作中存在的問題和不足，對重視不夠、活動開展不力、成效不明顯的單位及有關(guān)人員，將通報批評，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定的人員要嚴肅處理，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>

（三）總結(jié)評估階段（2014年12月）

各單位對活動開展情況進行總結(jié)評估，對存在問題提出整改意見并限期整改。市衛(wèi)生局組織專家對各單位活動開展情況進行綜合評估，總結(jié)和挖掘活動工作中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，對活動效果好、群眾滿意度高、工作成效大、改革創(chuàng)新強的醫(yī)療機構(gòu)和個人，進行通報表彰和宣傳推廣。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動是落實十八屆三中全會精神、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是踐行黨的群眾路線實踐教育實踐活動的具體體現(xiàn)，是加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、持續(xù)提升群眾滿意度的有效手段，市衛(wèi)生局已將其納入綜合目標(biāo)重點考核內(nèi)容。各地各單位要統(tǒng)一思想，提高認識，增強開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動的責(zé)任感和緊迫感，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，實施“一把手”工程，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠前抓，切實強化措施，明確任務(wù)，責(zé)任到人，狠抓各項活動任務(wù)的落實。

（二）突出重點，務(wù)求實效

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理永恒的主題?；顒又懈鲉挝灰怀鲋攸c，強化措施，在提供惠民便民服務(wù)措施和改善群眾就醫(yī)體驗上動腦筋，在落實規(guī)章制度和診療技術(shù)操作規(guī)范特別是落實醫(yī)療核心制度上下功夫，進一步加大督導(dǎo)頻次和工作力度，及時改進工作中存在的問題，切忌搞形式、走過場，務(wù)求各項工作落到實處。

（三）搞好結(jié)合，共同推進

各地各單位開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動，要與繼續(xù)深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物專項整治”活動及衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)“九不準”工作結(jié)合起來，與探索實施公立醫(yī)院改革結(jié)合起來，共同推進，形成合力，確?！搬t(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動取得實效。

（四）評估總結(jié)，鞏固提高

各地各單位對活動開展情況要定期進行評估，切實找出和解決工作中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，認真進行整改，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)部評價體系和群眾滿意度調(diào)查長效工作機制，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。要及時總結(jié)活動的經(jīng)驗、做法，加大對典型事例、典型人物的宣傳報道力度?；顒咏Y(jié)束后，各單位要將此次活動開展情況形成書面總結(jié)，于2014年12月30日前上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

第四篇：慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體工作實施方案

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體管理工作

實施方案

按照縣衛(wèi)計局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、建機制”的總體要求，我院積極開展縣鎮(zhèn)一體化管理試點，建立了我院聯(lián)合玄馬衛(wèi)生院和馬嶺衛(wèi)生院兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了醫(yī)療一體化管理，提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)縣衛(wèi)計局實施意見有關(guān)精神，在前期醫(yī)聯(lián)體試點工作的基礎(chǔ)上，全面推進我院醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實施方案如下：

一、總體思路

按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，建立以我院為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：韓 瓊 院長 內(nèi)科主任醫(yī)師 副組長：宋繼紅 副院長 中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師

張永平副院長 主管中藥師 蔡建雄 副院長 外科主治醫(yī)師

成員：張建功 醫(yī)務(wù)科主任 吳鵬華 內(nèi)一科主任

李茂升 急診科主任 李群玲 內(nèi)二科主任 白志玲 婦產(chǎn)科主任 呂彩霞 婦產(chǎn)科醫(yī)師 徐長發(fā) 急診科副主任

三、工作目標(biāo)

（一）整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源利用率。

（二）提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流，實現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標(biāo)。

（三）建立縣鄉(xiāng)分工協(xié)作機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。

四、管理模式

以我院為主體單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位，建立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)其功能定位、專業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。

醫(yī)聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責(zé)任不變、功能定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機制不變。在成員單位加掛“慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院分院”的牌子。

（一）實施人員上下流動，提高基層服務(wù)能力

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動機制，促進衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動。主體單位專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫(yī)聯(lián)體成員單位服務(wù)。主體單位組建若干個專家服務(wù)團隊，根據(jù)需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。成員單位制定計劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進修、輪訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。

（二）推廣適宜技術(shù)項目，拓寬基層服務(wù)項目

醫(yī)聯(lián)體主體單位在充分調(diào)查了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導(dǎo)向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、2

有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實用技術(shù)為重點，科學(xué)合理選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，扶持特色?？平ㄔO(shè)。

（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源利用效率

充分利用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，補齊成員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、消毒監(jiān)測、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范、不達標(biāo)問題。

（四）廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷鞏固基本技能。醫(yī)聯(lián)體主體單位將成員單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對象，成員單位按照培訓(xùn)計劃安排醫(yī)務(wù)人員參加，不斷更新醫(yī)學(xué)知識和技能。

（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立分級診療制度

建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往主體單位，主體單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回成員單位。對需上轉(zhuǎn)、3

下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（六）定期組織指導(dǎo)考核，提高綜合管理水平

主體單位將醫(yī)院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專家組，指導(dǎo)成員單位規(guī)范操作、規(guī)范運行、規(guī)范管理。主體單位定期對成員單位進行綜合考核，并指導(dǎo)成員單位制定并落實整改措施。幫助成員單位完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。

五、工作步驟

（一）開展對接調(diào)研（11月10日前）。醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位進行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設(shè)備配置、技術(shù)項目、運營狀況等進行全方位調(diào)查。

（二）簽訂合作協(xié)議（11月31日前）。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫(yī)聯(lián)體合作模式，并協(xié)商簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。

（三）落實下派人員（11月31日前）。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報縣衛(wèi)生計生局備案，并制定下派人員管理規(guī)定，協(xié)商確定下派人員待遇。

1、手術(shù)指導(dǎo)費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；

2、坐診、會診、查房、講課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔(dān)。

（四）全面組織實施（12月1日起）。自2017年12月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位全面落實人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等 4

工作。

（五）開展總結(jié)評價（定期）?？h衛(wèi)生計生局牽頭，每季度調(diào)度、匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運行情況，每半年進行一次總結(jié)通報，每年進行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗，完善提高。

六、保障措施

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。推進醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（二）明確責(zé)任，密切配合。我院負責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專門的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確專職工作人員，制定人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調(diào)度。

醫(yī)聯(lián)體成員單位要根據(jù)工作需要和合作協(xié)議，做好宣傳發(fā)動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務(wù)，及時反映工作中的困難和問題。

（三）加強考評，確保實效。定期進行調(diào)度、檢查、總結(jié)，及時協(xié)商解決工作中遇到的新問題、新情況。

附件1：

醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書

甲方：慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 乙方：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進分級診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿組成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對、互惠雙贏的原則，實現(xiàn)資源共享、攜手發(fā)展、共同進步。

二、甲乙雙方以發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升?？平ㄔO(shè)水平，全面提高診療技術(shù)能力，逐步建立分級診療制度為目標(biāo)。

三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術(shù)、服務(wù)等業(yè)務(wù)，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設(shè)立醫(yī)聯(lián)體辦公室，采取獨立運營、密切協(xié)作、統(tǒng)一管理、綜合考評的運行機制。

五、甲乙雙方制定雙向轉(zhuǎn)診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回乙方。

六、甲乙雙方建立資源共享、預(yù)約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉(zhuǎn)到甲方完成，并建立查詢便捷通道。

七、甲方根據(jù)乙方需要，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術(shù)、會診等，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。

八、甲方將醫(yī)院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進行考核，將考核結(jié)果及時反饋給乙方，指導(dǎo)乙方進行整改提高。

九、甲方免費為乙方提供進修、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和觀摩，舉辦學(xué)術(shù)交流、專家講課時，及時通知乙方參加。

十、甲方向乙方推廣安全、有效、規(guī)范的適宜技術(shù)，扶持乙方特色專科建設(shè)，協(xié)助乙方開展?？铺厣煼?。

十一、具體到每個單位的主要任務(wù)目標(biāo)。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

本協(xié)議書一式3份，甲乙雙方及縣衛(wèi)生和計劃生育局各持一份。

有效期為2-3年，協(xié)議到期后根據(jù)工作實際及雙方意愿另行簽訂。

甲方單位（蓋章）乙方單位（蓋章）

甲方法人代表簽字： 乙方法人代表簽字：

年 月 日 年 月 日

第五篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年(2014)活動總結(jié)[定稿]

灌南縣人民醫(yī)院

深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年（2014）活動總結(jié)

我院自2014年4月來，按照連云港市衛(wèi)生局《連云港市2014年“醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，一把手親自掛帥，常務(wù)副院長劉仕良院長具體負責(zé)，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，圍繞五個專項活動（核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控），認真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進入12月份以來，認真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實實施方案，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強了全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

一、建立長效機制，推動活動深入持久開展

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實和提升、持續(xù)改進服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點。確立醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當(dāng)月工作進行評價。同時對職能科室、其他科室進行評價。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進行評價。不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機抽取科室進行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。

二、嚴格執(zhí)行核心制度 促進醫(yī)院規(guī)范運作 我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準與細則，2006醫(yī)院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴格落實17項核心制度，及時根據(jù)我院實際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標(biāo)管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進。達到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。

三、加強急診能力建設(shè) 滿足患者急救需求

依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進行了擴建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護室、急診檢驗、放射、B超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。

四、堅決落實“三合理”規(guī)范 提高患者滿意度

一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓(xùn)。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優(yōu)罰劣；2014年以來，我院加大了推進臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來要求，推進衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的行為實行“零容忍”；堅決推進衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標(biāo)本送檢率全部優(yōu)于國家標(biāo)準達標(biāo)。

五、推進手術(shù)分級管理 確?；颊呱踩? 嚴格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務(wù)科備案。

六、強化制度落實 提高院感防控水平

每季度對醫(yī)務(wù)人員進行專項院感知識和制度培訓(xùn)，嚴格按要求督導(dǎo)檢查，針對重點部門和重點環(huán)節(jié)嚴格管理，全面落實防控措施，協(xié)同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。

醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標(biāo)和要求，我們將認真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進一步認真推進“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2014年12月11日