第一篇：沖壓部門實習心得和體會

今天經過經理的協(xié)商，我來到了沖壓部門，今天我實習的崗位是沖壓部門的機加工之線切割，只見車間是一個恒溫室，里面的溫度大概穩(wěn)定在了23到25度左右，早上我在里面還感到有些冷，不過下午還好了，感到確實恰到好處，車間里面一共6臺線切割（慢走絲）和一臺穿孔機，下面來簡單的介紹一下慢走絲的線切割機，不過首先我們要回憶一下電火花線切割機床，電火花線切割機床是采用鉬絲或硬性黃銅絲作為電極絲，電極絲在高頻脈沖電壓作用下，擊穿液體介質，形成火花放電，同時產生大量的熱，使工件表面的金屬局部熔化甚至氣化，加上液體介質的沖洗作用，以及通過控制器控制拖板運動，使電極絲按預定的軌跡進行切割加工，慢走絲是電火花線切割的一種英文簡寫是（wedm-ls）是利用連續(xù)移動的細金屬絲（稱為電極絲）作電極，對工件進行脈沖火花放電蝕除金屬、切割成型，由于慢走絲線切割機是采取線電極連續(xù)供絲的方式，即線電極在運動過程中完成加工，因此即使線電極發(fā)生損耗，也能連續(xù)地予以補充，故能提高零件加工精度。慢走絲線切割機所加工的工件表面粗糙度通常可達到ra=0.8μm及以上，且慢走絲線切割機的圓度誤差、直線誤差和尺寸誤差都較快走絲線切割機好很多，所以在加工高精度零件時，慢走絲線切割機得到了廣泛應用，這里可以總結一下，慢走絲是以銅絲為電極，而且銅絲的使用是一次性的，也就是說用過一次切割之后我們馬上就要扔掉，這里的銅絲的直徑為0.25mm，精度一般可以達到1.6左右。穿孔機的工作原理和慢走絲的工作原理是一樣的，簡單可以認為是靠電腐蝕（電火花放電）來鉆孔的，這里的“鉆頭”是銅管，直徑為0.5mm左右，這里為什么選擇用銅管是因為銅管在工作中可以通以冷卻液或者叫皂化液（純凈水），通過旋轉可以將鐵屑沖出來，這樣有利于鉆孔。

這里再來簡單的介紹一下這個線切割機的一些相關的情況，可以這么講線切割機的最高精度為+—（5~6u）,這里是這樣的由于絲杠的間隙為2~3u，而線切割機的鉆石眼膜的精度為2~3u，故我們認為線切割機的最高精度為+—（5~6u）。線走絲的加工精度和表面粗糙度、表面光潔度都會比快走絲要高。

今日收獲：感覺線切割的東西還是很多的，對于線切割在學校里面了解不是很多，在公司里應該好好的學習一下，同時也應該提醒自己學校里的東西和社會上再使用的東西還是存在天壤之別的，我們一定要加強在社會上的實踐，提拓寬我們的見識，增加我們的就業(yè)競爭力?。?/p>

第二篇：實習心得以及體會

實習心得

學期伊始，在這個美麗的春天里，化學系組織了化工專業(yè)的學生進廠實習，我被分配到黃山市歙縣的華邦造紙廠，要在這里完成我的兩個月的實習任務。一開始進廠里就感覺廠里面和校園象牙塔完全是兩個不同的世界，氣氛完全不一樣，工廠里那種忙碌的節(jié)奏一開始就給了我很大的震撼，在廠里實習的兩個月，與其說是實習，不如說是一個學習鍛煉的過程，不但豐富了我的實踐經驗，也增加了我的社會閱歷和與人相處的能力，這些都將是我人生當中的一筆寶貴的財富?；厥走@短短的兩個月時間，還是有一絲感慨，故再次就將我的實習心得用文字記錄下來，也當做是對這段時光中的自己的一個總結吧！

首先，本次實習我確實是學到了很多生產方面的知識，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。我想此刻我比以前任何時候都更能夠體驗這句話了。在實習的頭一天，公司為我們幾個開了一場培訓會，就是簡要的把生產工藝流程，本廠的現(xiàn)狀和前景做了介紹，培訓一結束，下午我們便來到生產車間開始了正直意義上的實習了，不知為何，在轟隆的機器聲面前自己感到非常迷茫，書本上的那些理論知識仿佛此刻全都失去了光芒，第一件給我印象最深刻的小事就是，廠里面的阿姨讓我開閘往儲水管里面打水，我就直接按了開關，后來沒出水才知道前面的出水閥門沒有打開，而這是一件非常危險的事情，那位工人阿姨告訴我，啟動時要先開閘閥在啟動電源，關水時要先關電源在關閘閥。其實這個規(guī)律在實驗室中我早就會了，可是一到生產實際就忘關了，僅僅這一點就說明了，知識的魅力在于應用，只有在實踐中用活了的知識才有真正的價值。在這來那兩個月的實習過程當中，我弄通了涂布機生產的整個流程，包括配料工序和涂布操作工序，對生產中的每一個細節(jié)我只要有不懂的地方都像工人師傅們請教，他們也都耐心的給與了我回答，我能明顯地感覺到自己每天都在進步。雖然以后不一定從事造紙這方面的工作，但是對于整個化工廠的流程的把握能力在這段時間里面得到了不小的提高。除了學習到生產方面的知識，對于化工廠的一些管理制度管理方法也都有了一個初步的了解，化工生產是不間斷的,所以車間生產必須時刻有人,車間的工作人員采取四班兩倒(一天白班12小時一天晚班休兩天)和常白班制度.我們車間有四個人(主任,工藝員,等)上長白班,其他人分成甲乙丙丁四個班四班兩倒.。所有這些學習所得為我即將踏入社會做了一個非常難得的預演。

其次，本次實習也增強了我與人交際以及團隊協(xié)作能力，在熟悉了車間的生產流程后，工作人員拿了以前的交接班記錄和中間產品申請單和報表等資料給我們看，在翻看這些資料的過程中，有不懂或弄不清楚的資料，積極向同事請教，在他們的耐心指導下，我們對車間的整個產品檢驗的程序方法有了一定上的認識。在實習過程中，我與我們組的工作人員產生了很好的默契，同時也結下了深厚的友誼！

在實習中，雖然我們沒有正式分配,但我們都嚴格遵守車間的生產紀律,遇到不懂不明的地方都積極發(fā)問,以免造成安全事故.在車間里必須首先了解生產工藝流程,我們先查看了每個儀器和設備,并了解他們的名稱和用途,遇到不懂的地方工藝員就跟我們耐心講解.為了更好的工作,我們把工藝流程圖畫下來以便更好的熟悉工作環(huán)境，在實習過程中，我了解到，涂布技術的進步需要顏料、膠粘劑和助劑不斷發(fā)展相適應，而涂料助劑越發(fā)凸現(xiàn)出他們的重要價值。隨著固含量的提高，涂料的粘彈性能越來越重要。涂料中各組分間的相互作用導致了濕涂料結構化，而顯示出明顯的粘彈性特征。如果涂料的這種結構在剪切作用下可被有效地打破，并且在計量后迅速地恢復，將是有益的。一方面呈現(xiàn)良好的運轉性，另一方面涂料膠粘劑遷移少，涂層覆蓋性好。但是在很高的固含量下，粘彈性結構并不能消除到理想的水平。結果才產生了上述刮刀涂布和計量施膠壓榨涂布可能存在的問題。隨著理論認識和技術的突破，可以明顯降低涂料粘彈性的WRRM已開始出現(xiàn)。加入這種WRRM不僅使涂料顯示出較低的粘彈性特征，而且有助于在剪切下迅速消除粘彈性，并使涂料在高剪切速率下呈現(xiàn)粘塑性。這樣的涂料可以獲得更好的刮刀和計量施膠壓榨涂布運轉性,并且固含量可提高2~3%，而高剪切粘度相同或更低。在噴霧涂布和簾式涂布需要借助新型涂料助劑來獲得好的運轉性。例如涂料中需要加入潤濕劑來使噴霧涂布的涂料滴鋪展和穩(wěn)定簾式涂布的涂料簾。更重要的是噴霧涂布要求低的涂料粘度，簾式涂布要求適當?shù)耐苛仙煺拐扯鹊刃阅芤部赡苄枰m合的助劑來配合。此外涂布助劑也呈現(xiàn)出多功能性的發(fā)展趨勢。流變性和保水性改性劑具有潤滑劑的部分功能，甚至有的公司宣稱可以起到抗水劑的功能；新型的潤滑劑顯示出流變性改性劑的很多特點等。

總而言之，本次實習給我?guī)砹撕艽蟮囊嫣帲瑢W到了很多東西，在此也很感謝學校，感謝華邦造紙廠能夠給我這樣一個機會，這段經歷也必將是我人生當中的一筆寶貴財富！

第三篇：沖壓實習總結

沖壓實習心得

——吳沉

通過大雁第一階段的臨海培訓后，我們開始了第二階段各分廠生產線輪流實習的培訓。汽車制造廠一般分為四個分廠，即沖壓、焊裝、涂裝、總裝。從8月1日至8月22日，我們首先在沖壓廠生產線上實習。

通過這三個星期的學習，我了解了沖壓廠的分布，沖壓的工序即完整的工藝流程，沖壓設備的結構、原理等。

沖壓廠位于公司大門的最右邊，是四大分廠中最遠的一個，同時也是最高的一個，因為房頂上面有用于吊模具的行車。沖壓廠從動土到設備安裝完成僅用了272天，謂為神速。沖壓車間建筑面積13277.10平方米，地面為乳白和綠色塑膠，綠色的是行人通道。沖壓廠共有四條沖壓線，即A線，B線，C線和小沖線。其中A線為液壓自動化生產線，壓力機噸位為2000噸—1000噸—800噸—800噸，主要從事外覆蓋件和大型內板件的生產,其余三條線均為機械人工生產線。B線壓力機噸位為1300噸—800噸—630噸—630噸，主要是進行大中型零件的生產；C線壓力機噸位為800噸—500噸—500噸—500噸，主要從事車身中型零件的生產；小沖線壓力機噸位為160噸—160噸—63噸—63噸，主要是生產小型零件，高原公司目前進行NL-1（帝豪EX7）的調試生產，該車型共有373個零件，901副模具，其中沖壓廠內部有196個零件，490副模具，其余委外生產。沖壓的工序一般有四序，即拉延、切邊、沖孔、整形，一般第一道工序拉延為關鍵工序。廠里的壓力機一般由底座、工作臺、四根立柱、上橫梁構成。

通過這些天的學習，我發(fā)現(xiàn)汽車上的沖壓件特別多，大到如車門板件、頂蓋，小的只有兩根手指大小，當然很多都叫不出名字。沖壓的模具也很多，有的模具比較大，裝在壓力機上很不容易，經常會使用叉車，合幾人之力才能裝上。模具的維修主要是針對沖壓件不符合要求而做的，修模具基本上是用砂輪研磨。修模具時經常是產生很大的噪音，并伴隨著臭味。

質量是一個品牌的立足之本。一個企業(yè)要想在激烈的市場競爭中取得成功，首先要確保企業(yè)自身產品的優(yōu)質質量。沖壓是四大工藝的源頭，因此沖壓件的質量必須做到最好。沖壓件的檢查通常是精確到微米級的，而且會經常反復修改模具，這將吉利人精益求精的精神體現(xiàn)得淋漓盡致。從中我知道了沖壓件完成后要先在檢具上測量，在檢具上主要進行間隙、孔、回彈的檢測，檢查的工具一般有塞尺、游標卡尺等。沖壓是一項很危險的工作，如產生的噪音震動相當大，造成工傷事故等，所以工人必須嚴格按照規(guī)定操作。第一天的培訓中老師們就特別強調了安全，安全是每一個工廠都必須嚴格要求的，當然沖壓廠也不例外。值得欣慰的是沖壓廠的安全工作做得很到位，在廠區(qū)里必須戴頭盔，穿長袖工作服，勞保鞋，線上工人還必須穿戴好護袖，手套，耳塞等勞保用品，并有安全員經常巡視。公司的5S管理做得也很好，沖壓廠里的模具擺放區(qū)，板料擺放區(qū)，員工休息區(qū)，生產區(qū)域等布置得都十分整潔，沒有一點混亂。

最后感謝老師們的辛苦培訓，感謝一線班長及員工們的講解！當然自己在學習過程中也存在不足之處，如有時就在員工休息區(qū)打瞌睡，看書等，缺少一點主動學習精神，在接下來的實習中我會改掉自己的這些缺點，好好學習，認真實習，掌握好每一點知識，為公司貢獻自己的力量。

第四篇：沖壓實習報告

科學技術學院

畢業(yè)設計實習報告

學 科 部：

理工學科部

專

業(yè)：

材料成型及控制工程

班

級： 材成082班 學

號：

7013308060 學生姓名：

祝高榮

起訖日期： 2012年2月27日——2011年3月6日

指導教師：

趙向陽

職稱：

高級工程師

一．實習目的

生產實習是材料成型與控制工程專業(yè)重要的教學環(huán)節(jié)，是專業(yè)課教學的一個組成部分，時間安排在學生學完基礎課及部分專業(yè)課之后，目的有如下幾點： １、將所學的《材料成型理論》、《金屬學》、《機械設計基礎》等專業(yè)基礎課知識與生產實習實踐相結合，進一步加深對理論知識的理解。

２、了解沖壓、鑄造、焊接生產工藝流程，原料及產品，生產設備及主要技術經濟指標，獲得材料成型工藝、設備基礎知識，為進一步深入學習專業(yè)知識打好基礎。３、培養(yǎng)學生調查研究，搜集整理資料，分析問題和解決問題的能力。

４、學習工程技術人員和工人師傅在長期實踐中積累的豐富知識，學習他們?yōu)楂I身于四化建設的精神和實事求是的工作作風。

二．實習要求

為了順利完成任務書規(guī)定的學習內容，學生應該做到：

１、認真進行現(xiàn)成調查，尊敬實踐，與現(xiàn)場密切配合，爭取廠方的支持，虛心向工程技術人員和工人師傅學習。

２、按時獨立完成實習報告，實習成績由領導老師學生實習態(tài)度，實習報告等情況評定。３、認真聽取各級安全報告，遵守交通規(guī)則及車間勞動紀律，嚴防安全事故的發(fā)生。

三．實習內容

1、南昌市搪瓷廠（第二名稱：南昌泰豐搪瓷廠），主要經營面盆，口杯，搪瓷，雜件制造。其中涉及到拉深工藝的最多，拉深（俗稱拉延）是利用專業(yè)模具將平板毛坯制成開口空心零件的一種沖壓工藝方法。用拉深方法可以制成筒形、階梯形、錐形、球形和其他不規(guī)則形狀的薄板零件，如果和其他沖壓成形工藝配合，還可以制造形狀極為復雜的零件。在制造碗的時候還涉及到漲形工藝，漲形是利用模具迫使板料厚度減薄和表面積增大，以獲得零件幾何形狀和尺寸的沖壓成形方法。漲形主要用于平板毛坯的局部成形，如壓制凹坑、加強肋、起伏的花紋圖案及標記等。如：有的碗上小下大就是利用先拉深后張形制成的。

2、江鈴于二十世紀八十年代中期在中國率先引進國際先進技術制造輕型卡車，成為中國主要的輕型卡車制造商。公司在中國汽車市場率先建立現(xiàn)代營銷體系，構建了遍布全國的強大營銷網絡。按照銷售、配件、服務、信息“四位一體”的專營模式，公司擁有近百家一級經銷商，經銷商總數(shù)超過600家。公司海外分銷服務網絡快速拓展，海外銷 量高速成長，是中國輕型柴油商用車最大出口商，并被商務部和國家發(fā)改委認定為“國家整車出口基地”，江鈴品牌成為商務部重點支持的兩家商用車出口品牌之一。

公司建立了ERP信息化支持系統(tǒng),高效的物流體系實現(xiàn)了拉動式均衡生產；建立了JPS江鈴精益生產系統(tǒng)，整體水平不斷提升；建立了質量管理信息網絡系統(tǒng)，推廣NOVA-C、FCPA評審，運用6sigma工具不斷提升產品質量、節(jié)約成本,榮獲中國質量協(xié)會頒發(fā)的全國六西格瑪管理推進十佳先進企業(yè)稱號。通過吸收國際先進技術，江鈴不斷提高自主開發(fā)能力，江鈴股份產品開發(fā)技術中心被認定為“國家級技術中心”。

參觀了江鈴汽車裝配廠車間，了解了一臺汽車從零件到成品的全過程。汽車總裝配的任務是在總裝配線上按照規(guī)定的節(jié)拍把各總成部件裝配成一輛基型汽車，并進行驗收和試車。其后，將基型車送車身廠或其他汽車改裝廠安裝車身和其他裝置，然后即可向社會提供不同用途的各種汽車。

3、通冠公司廠間

該廠位于南昌郊區(qū)唐家村，規(guī)模不大，環(huán)境卻相當好，非常干凈整潔，甚至操作車間里的機油味都很少，本人參觀過數(shù)十家機械制造廠，還是頭一次見到。這家工廠主要生產高鐵上的配件

第一個車間是3號車間，一個存放成品工件和若干模具。趙老師開場重點為我們講了兩個連續(xù)模具及它們的工作過程。這是我第一次看到連續(xù)模，通實踐觸摸觀對凹模上的側刃、導正銷、浮頂塊、工藝孔、定位銷、等高套等看有了初步的理解和了解，看到光滑的模具表面知道那是用磨床磨出來的，并且磨完之后還要去磁。后來歐陽廠長又給我們拿來了幾個零件，使我對翻邊、翻孔邊、斜側刃、切圓弧邊等有了一定的感覺。另外，趙老師告訴大家，目前的模具設計設計級進模和大型覆蓋件模非常賺錢，因為中國很缺這種人才。

參觀的第二個車間是生產制造車間，看到了壓彎機床、一臺剛性卸料機床、一臺滾動式導柱機床、摩擦機床等機床。印象最深的是那臺83年的老古董般的摩擦機床。與普通機床最大的區(qū)別是它沒有下試點，它的下試點是直到不打滑為止的那個點，普通機床是恒矩，這種機床是恒力。合肥的油壓機是國內最好的，而數(shù)控銑床在國內屬大連做的最好。

最后一間車間轉來一趟下來，真是讓我打開眼界。打孔機、線切割、點火花加工、亞電弧CO2焊接、高精度標準零件（從廣東那邊進來的）等“景觀”讓我大飽眼福。以前總是聽被人將中國慢走絲（相比快走絲精度更高）做的不好，市場前景開闊，這次竟然在南昌見到了慢走絲，有點不敢相信。還有那個打孔機，精度竟然達到了20絲，即0.2mm，這種精度恐怕整個南昌都難再找到第二家，由此可見這家投資上千萬的工廠實力確實不是一般。有點遺憾的是沒看到電火花加工場面，因為機床開機。

四、心得

通過這次實習，把課堂教學所學理論和專業(yè)知識與生產現(xiàn)場材料成型與控制所采用的工藝、設備、工裝量夾具等方面的基本生產實際知識很好的結合起來，學會理論聯(lián)系實際，解決生產實際問題。開闊眼界，了解我國機械制造企業(yè)的生產和技術現(xiàn)狀，增加對本專業(yè)的熱愛和刻苦鉆研獻身精神，同時也對畢業(yè)設計起到了積極的作用。

第五篇：醫(yī)生實習體會心得2019

醫(yī)生實習體會心得五篇2019

精選醫(yī)生實習心得體會

(一)首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。

同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

參考醫(yī)生實習心得體會

(二)現(xiàn)在想想實習態(tài)度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉折點

科室選擇

經典的醫(yī)生實習心得體會

(三)一、重視醫(yī)學基礎知識的學習

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無效。

分析：對尿毒癥病人體內出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質透析不可去除，而現(xiàn)在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質。

總結：這里提到的醫(yī)學基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎，是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫(yī)學”的涵義所在。

二、注重專業(yè)基礎知識與臨床知識的結合舉例：

我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質。

分析：抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ

(靜止期殺滅);Ⅲ

(快效抑制);Ⅳ

(慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后，患者心功能好轉，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉，AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降后CK仍然距高不下。經過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動。

書本的知識是前人的總結，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等)，又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調整治療方案。

三、訓練臨床思維

舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

總結：我們總有一天會進入臨床工作，實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。

值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變萬化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

四、牢記規(guī)則，大膽操作

舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了。”如此這樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么?況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負對你的期望!”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習慣，工作后再糾正就難了。操作中也應結合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機應變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內，可能只抽出少許液體，應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽，這時應立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經上級醫(yī)師提醒，再次測量，結果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。

分析：測血壓是實習生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣，測血壓時就應謹慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質的病人，可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習，從每次的測量中吸取經驗。

總結：與在課堂上不同，實習時所有操作都是在病人身上，而不是在實驗動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經驗不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴格按操作規(guī)則，大膽去做。

五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性

病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復二周”入院，入院后體檢：莫氏征(+)，醫(yī)學教，育網搜集整理但反復B超檢查未見膽囊異常情況。

分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結石，從而證明了臨床診斷的正確性。

病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側“結核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

分析：經過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結果使用敏感抗生素。故經二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從*線結果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結核性胸膜炎入院，右側有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實質受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致。”事實是，經CT復查證明了我這一想法。

總結：實驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經驗更重要，單純依賴實驗室檢查結果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項檢查結果否認，就不應該排除該項診斷，而應該多次復查并積極尋找多方面原因。

六、在臨床工作中運用創(chuàng)造性思維

舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實習生在實習工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經過認真考慮后，經上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。醫(yī)學教，育網搜集整理值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

總結：醫(yī)學是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學教材”。

七、總結：

實習工作中，我們會遇到在學校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學校里已經擁有了前輩總結的知識，學到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學習前人的經驗，我們也會獲得在學校里不曾得到的收獲。

模板醫(yī)生實習心得體會(四)

時光飛逝，一轉眼，我在***醫(yī)院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫(yī)院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經驗，也讓我對于檢驗這一專業(yè)有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業(yè)，盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著“認真”、“仔細”四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規(guī)定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝***醫(yī)院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

優(yōu)秀的醫(yī)生實習心得體會(五)

作為一名即將畢業(yè)的醫(yī)學學生，這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍，真正到醫(yī)學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力!在征得負責人的同意后，進行了為期一周的見習實踐工作。

第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。

按張醫(yī)生的指導，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。

學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。

醫(yī)德方面。醫(yī)務工作者承擔著的救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健的使命。唐代

醫(yī)圣

孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：

凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。

因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：

1、待人真誠，學會微笑;

2、對工作對學習有熱情有信心;

3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;

實習醫(yī)生實習心得精選3篇心得體會，學習心得

4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;

5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?

以上就是我一周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫(yī)的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己，為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去。本此次社會實踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊員門交流經驗，最后與隊友們圓滿完成了任務。

通過此次社會實踐社會實踐活動，我感到自己學的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學生，我感到責任重大，更應該努力學習，不怨天尤人，找準自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設貢獻自己的青春和力量!