第一篇：廣州市城鎮(zhèn)居民夠級嗎限價房申請表

廣州市城鎮(zhèn)居民購買限價房申請表

個人名義

（編號：20110073063578）

（編號：20110073063578）

填表說明：

1、申請人及購房后的產(chǎn)權(quán)人必須是廣州市城鎮(zhèn)戶口居民；

2、個人申請的，收入是指本人上年度稅前工資性固定收入，不包括證券、彩票等財產(chǎn)性收入；夫妻聯(lián)名申請的，收入是指雙方及成年子女上年度稅前家庭工資性固定總收入，不包括證券、彩票等財產(chǎn)性收入。

3、對提供虛假情況的申請人，將按承諾處理，對開具虛假證明的單位，追究當事人的行政責任，觸犯法律的，依法追究法律責任；

4、申請人需提交以下資料：（1）《廣州市城鎮(zhèn)居民購買限價房資格審核表》（附件），其中，申請人應(yīng)承諾填報信息真實無誤，并同意國土房管部門查核其自有產(chǎn)權(quán)住房情況；（2）申請人及其配偶雙方身份證復印件（提供原件核對）；（3）戶口本復印件（提供原件核對）；（4）結(jié)婚證復印件（提供原件核對），已婚離婚的，按個人申請，提供離婚證明。以上復印件均為A4紙。

5.現(xiàn)場確認時，打印購房申請人申請表，由申請人核對無誤后簽名確認。

第二篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險申請表

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療

機構(gòu)申請報告

申請單位武漢民生耳鼻喉?？漆t(yī)院

申請時間二0一三年五月一日

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申報材料

醫(yī)保局：

武漢民生耳鼻喉?？漆t(yī)院是經(jīng)湖北省衛(wèi)生廳和武漢市衛(wèi)生局批準設(shè)置的耳鼻喉專科醫(yī)院，2007年成為武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，2009年成為武漢市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，2011年成為湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)院始終堅持走科技興院之路，大力提倡“創(chuàng)新”，加強內(nèi)涵建設(shè)，堅

持“以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的宗旨，為病人提供“高超技術(shù)、低廉價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，讓老百姓看的好病、看得起病。

醫(yī)院地處漢口發(fā)展大道竹葉山107號，交通便利，環(huán)境幽雅，被武漢市

評為“物價信得過”單位。醫(yī)院設(shè)置有耳鼻咽喉-頭頸外科、口腔科、五官醫(yī)療整形美容科、急診科、麻醉科、檢驗科、醫(yī)學影像科（X線診斷、超聲診斷、心電診斷專業(yè)）及中醫(yī)科，普通床位100張。現(xiàn)有職工208人，其中專業(yè)技術(shù)人員125名（高級職稱30名，中級職稱45名）。科室設(shè)備齊全，技術(shù)力量雄厚。

耳鼻咽喉科是我院的重點?？?，專科門診除開展常規(guī)治療外，與祖國傳

統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合，獨創(chuàng)了一套耳、鼻、咽疾病中西醫(yī)相結(jié)合治療方法，減輕了患者痛苦。并以鼻內(nèi)鏡手術(shù)、耳科微創(chuàng)手術(shù)、咽部手術(shù)手術(shù)、喉部手術(shù)及喉功能重建術(shù)為主，形成了獨特的治療方法。近年來，又開展了奧地利MEDEL人工耳蝸植入術(shù)，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

口腔科也是我院重點專科，除常規(guī)診療及口腔頜面一般手術(shù)外，也開展

了口腔腫瘤手術(shù)，口腔正頜手術(shù)，口腔創(chuàng)傷手術(shù)，口腔成形手術(shù)，2008年完成了由省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)下達的兒童先天性疾?。ㄏ忍煨源搅?、腭裂）100

例的救治任務(wù)。2010年又承擔了由省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)下達的兒童先天性疾病（先天性唇裂、腭裂）500例的救治任務(wù)。

醫(yī)院設(shè)備齊全，購置有全自動聲頻共振治療儀、杰西低溫等離子體手術(shù)

系統(tǒng)、美敦力XPS3000鼻咽喉專用綜合動力系統(tǒng)、美國史賽克鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等先進設(shè)備。（附設(shè)備清單）。

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，建立了聽覺言語康復部、多導睡眠監(jiān)測檢查室、聲頻共振治療室等。為滿足不同層次病人的需求，設(shè)置了普通門診、專家門診、特約門診和特需門診，并實行無假日門診。同時，還開通了網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約服務(wù)，建立健全了全方位、多元化的服務(wù)機制。2010年門診量達40000余人次，次均費用為355.16元，年出住院病人4500人次，例均費用5945.77元，平均住院日6天。其中農(nóng)合病人占60%左右，平均住院優(yōu)惠達15%左右。（附表）

去年，我院又通過了市合醫(yī)辦組織的考評，確定為武漢市2010-2011年

度城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療市級轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)。為了繼續(xù)更好地為廣大參保居

民提供醫(yī)療服務(wù)，我院自愿申報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)將我院基本情況匯報如下：

1、2007年起已經(jīng)承擔江夏、蔡甸、新洲、漢南、黃陂、沌口、東西湖

區(qū)七區(qū)新農(nóng)合服務(wù)工作任務(wù)，并在2009年9月1日起開通了江夏、蔡甸、新洲、漢南、黃陂、沌口、東西湖區(qū)七區(qū)域新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直補，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。參合患者的醫(yī)藥費用能即時結(jié)報。也是本省30多個縣市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點單位。

2、每年按照上級的要求施行對口醫(yī)院幫扶服務(wù)，今年我們對新洲區(qū)舊

街衛(wèi)生院進行對口幫扶，為他們提供了人員培訓，設(shè)備援助、合作管理等技術(shù)支持。

3、我院能遵守國家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)和標準，醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度健

全，管理規(guī)范。嚴格執(zhí)行了國家、省‘市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，并能優(yōu)先使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，做到四個“合理”。在此基礎(chǔ)上

我院還對每位農(nóng)合病人實行優(yōu)惠：免普通掛號費、住院手術(shù)費優(yōu)惠10%、住院床位費優(yōu)惠10%、檢驗費優(yōu)惠10%、門診手術(shù)費優(yōu)惠15%、胸片及B超優(yōu)惠20% 等。

4、如發(fā)現(xiàn)有當?shù)蒯t(yī)院治療無明顯效果的急、重癥耳鼻喉患者，聯(lián)系我院，由我院派專家、專車接病人來院接受檢查、診斷、治療。

5、嚴格執(zhí)行了各區(qū)轉(zhuǎn)診制度，引導參保居民合理就醫(yī)。

6、遵守武漢市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的單病種限額標準，嚴格審核參合患者住院費用，控制了醫(yī)療費用不合理增長。

7、本院從開業(yè)至今沒有受到衛(wèi)生行政部門的警告。

武漢民生耳鼻喉醫(yī)院全體職工遵循“精誠、團結(jié)、求實、創(chuàng)新”的院訓，以滿腔的工作熱情、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、精湛的醫(yī)療技術(shù)，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院承諾，如果我院批準成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，我們將嚴格按照《武漢市醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療制度實施辦法》及省、市相關(guān)文件精神規(guī)定做到：

（1）嚴格執(zhí)行物價政策，不向參?；颊叨嗍召M、濫收費。努力降低參?；颊咦≡嘿M用，為參?；颊咛峁﹥?yōu)惠醫(yī)療服務(wù)。

（2）不虛構(gòu)、不涂改住院病歷、不虛開醫(yī)藥費發(fā)票和出具假醫(yī)藥費發(fā)票套取或幫助患者套取醫(yī)療保險資金。

（3）為在我院住院治療的參?；颊咛峁┮?guī)范的住院病歷。

（4）對每位參保病員實行住院實名查驗制度。

（5）嚴格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療保險基本用藥目錄》。目錄外用藥不能超過規(guī)定比例。

（6）履行城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

（7）努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和質(zhì)量，最大限度地為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。

（8）加大參保政策宣傳力度，建立參保政策宣傳陣地，認真組織全院職工學習參保政策和相關(guān)知識，并主動向在本院就診的參?；颊咝麄麽t(yī)保政策。

（9）嚴格執(zhí)行《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)推行部分單病種限額付費結(jié)算的通知》，確實減輕參?；颊叩幕踞t(yī)療費用負擔，提高參?；颊呋踞t(yī)療保障水平.以上申請妥否，請審批！

申 請 單 位：武漢民生耳鼻喉?？漆t(yī)院

法人代表簽名：謝從義

二0一三年五月一日

第三篇：申請限價房流程

申請限價房流程

一、領(lǐng)表

居委會

二、準備材料（所有材料一份原件，一份復印件。除了戶口和身份證 不要原件）

1、戶口復印件，戶口首頁復印件。復印格式：一張A4的紙上，上面是 戶口首頁復印件、下面是您的戶口的正面，A4的背面印上您的戶口的背面?？偣惨?個復印面。

2、身份證復印件。復印格式：上面正面、下面背面，這個你懂的。

3、收入證明：找財務(wù)算一下，然后讓人事出《收入證明》并蓋章，收入證明的時間期限是：去年的一年收入。例如：2010年1月—2010年12月

4、個人所得稅證明：單位交稅的稅務(wù)所，個人所得稅證明的時間期限是：您申請的當月的 前月 至 前一年的該月。比較難理解哦。舉例說明：交表是在2011年4月，所以，開的個人所得稅證明是：2010年3月—2011年3月。

5、公積金證明：去交公積金的建設(shè)銀行，所帶證件：身份證原件、身份證復印件、限價房申請表格的封面復印件。那邊有復印機，所以，可以當場復印。公積金證明 很簡單。

6、無房證明：找單位后勤。注：戶口紙上出現(xiàn)過的所有外地地址，都需去做一下無房證明。很重要，要提前準備這個。

7、保險證明：找人事處開。

8、現(xiàn)居處證明：租房的同志，復印租房協(xié)議。

三、交表

直接交給居委會管這事的人。

四、交表后

等待………………

第四篇：個人收入承諾書(限價房)

個人收入承諾書

本人是先生（女士），身份證號碼：，本人目前屬于（自由職業(yè)/無業(yè)者），現(xiàn)將基本情況申報如下：

1、月收入為人民幣

2、住房

3、商業(yè)用房建筑面積每月收益元；

4、機動車輛

5、家庭存款及有價證券折算

6、其他財產(chǎn)

當年個人年收入共計元。

本人對以上事項予以承諾并承擔一切法律責任，如查出有不實申報，本人愿按相關(guān)規(guī)定退回違規(guī)購買的限價商品住房。

承諾人：

年月日

第五篇：限價房申請條件

限價房申請條件：

（一）申請人具有本市市內(nèi)六區(qū)、環(huán)城四區(qū)及濱海新區(qū)范圍內(nèi)非農(nóng)業(yè)戶籍；

（二）家庭上年人均收入低于3萬元；

（三）家庭住房建筑面積不超過60平方米；

（四）家庭人口原則上在2人（含）以上。男超過25歲、女超過23歲的未婚人員及離異、喪偶人員也可作為單人戶申請。在計算家庭上年人均收入時，2人（含）以下家庭的家庭人口可按實際人口的1.5倍計算。

限價房申請流程：

１、領(lǐng)取申請表

申請人向社區(qū)居委會領(lǐng)取或從市建設(shè)與管理局網(wǎng)站下載，并按要求填寫

２．提交申請表和材料

向申請人戶籍所在地居委會提出申請，并提交申請表、申請人及家庭成員戶口簿、身份證、婚姻證明，需提供原件復印件。

３．進行申請條件審核

相關(guān)部門對申請人及其家庭成員、婚姻狀況、戶籍等情況是否符合限價商品住房申請條件進行審核。

４．公開搖號

市住宅辦通過公開搖號方式確定申請人順序號。

５．申請材料復核

市住宅辦對申請材料進行復核。

６．資格公示

資格公示，公示時間為10天。公示無異議的，由市建設(shè)與管理局確認申請人限價商品住房購房資格。

７．發(fā)放購房通知書

市住宅辦向經(jīng)確認的，具備限價商品住房購房資格的申請人發(fā)放購房通知書，并組織按申請人順序號依次選房。

８．辦理簽訂購房合同

市住宅辦組織選定住房的申請人辦理簽訂購房合同等手續(xù)。