第一篇：BMW授權(quán)經(jīng)銷商申請(qǐng)

BMW授權(quán)經(jīng)銷商申請(qǐng)

為了進(jìn)一步完善BMW在中國(guó)的銷售服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以滿足日益增長(zhǎng)的客戶需求，我們將繼續(xù)在國(guó)內(nèi)東部、南部、西部以及北部四個(gè)地區(qū)繼續(xù)招募經(jīng)銷商。我們期待與您誠(chéng)摯長(zhǎng)久的共同合作，以建立具有國(guó)際專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的豪華車銷售和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

如欲申請(qǐng)成為BMW授權(quán)經(jīng)銷商，貴公司需具備相關(guān)汽車運(yùn)營(yíng)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)并提交以下申請(qǐng)材料(中、英文各一份)：

1.申請(qǐng)公司簡(jiǎn)要介紹(包括公司經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、財(cái)務(wù)狀況、管理團(tuán)隊(duì)，并請(qǐng)說明所經(jīng)營(yíng)的汽車品牌及業(yè)務(wù)開展情況等)；

2.BMW項(xiàng)目計(jì)劃(包括申請(qǐng)城市、當(dāng)?shù)馗叨似囀袌?chǎng)分析、BMW項(xiàng)目投資計(jì)劃、資金來源、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、項(xiàng)目選址、以及對(duì)BMW品牌的理解)。其中，項(xiàng)目選址的要求為位于城市主路旁，可見性高的店面；

3.申請(qǐng)公司聯(lián)系方式：聯(lián)系人姓名、手機(jī)、電話、傳真、電子郵件等等。

除上述申請(qǐng)材料外，申請(qǐng)公司還需提供以下文件：

1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)；

2.汽車行業(yè)維修許可證(復(fù)印件)；

3.申請(qǐng)公司驗(yàn)資報(bào)告及近3年的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告(復(fù)印件)；

4.進(jìn)出口資質(zhì)證明及相關(guān)進(jìn)出口許可證明(復(fù)印件)；

5.銀行或其他金融機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)公司資信證明(原件)；

6.選址地塊的土地使用權(quán)證(復(fù)印件)；

7.所選場(chǎng)地及周圍環(huán)境照片。

請(qǐng)務(wù)必通過郵寄方式提交您的申請(qǐng)材料，我公司不接受任何通過私人推薦或私人代轉(zhuǎn)方式遞交的申請(qǐng)材料以及未預(yù)約來訪。

請(qǐng)將您的申請(qǐng)材料郵寄至：

華晨寶馬汽車有限公司經(jīng)銷商發(fā)展部

北京市朝陽(yáng)區(qū)東三環(huán)北路霞光里18號(hào)佳程廣場(chǎng)B座25層

郵編：100027

如在申請(qǐng)過程中有任何問題，請(qǐng)致電：

經(jīng)銷商申請(qǐng)咨詢熱線：(010)8455 7000

或直接根據(jù)所申請(qǐng)區(qū)域聯(lián)系：

東部地區(qū)：(010)8455 7123

南部地區(qū)：(010)8455 7448

西部地區(qū)：(010)8455 7127

北部地區(qū)：(010)8455 7086

我們?cè)俅胃兄x您對(duì)BMW的關(guān)愛，并真誠(chéng)期待與您的合作。

第二篇：BMW授權(quán)經(jīng)銷商申請(qǐng)

BMW授權(quán)經(jīng)銷商申請(qǐng)

如欲申請(qǐng)成為BMW授權(quán)經(jīng)銷商，貴公司需要遞交以下申請(qǐng)材料（中、英文各一份）：

1、申請(qǐng)公司簡(jiǎn)要介紹（包括公司經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、財(cái)務(wù)狀況、管理團(tuán)隊(duì)，如若從事汽車零售行業(yè)，請(qǐng)說明所經(jīng)營(yíng)的品牌及業(yè)務(wù)開展情況等）；

2、BMW項(xiàng)目計(jì)劃（包括欲申請(qǐng)城市、項(xiàng)目投資計(jì)劃、資金來源、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、專賣店選址、當(dāng)?shù)馗叨似囀袌?chǎng)分析以及對(duì)BMW品牌的理解）。其中，專賣店選址的要求為位于城市主路旁，可見性高的店面；

3、申請(qǐng)公司聯(lián)系方式：聯(lián)系人姓名、手機(jī)、電話、傳真、電子郵件。

除上述申請(qǐng)材料外，申請(qǐng)公司還需提供以下文件：

1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）

2、汽車行業(yè)維修許可證（復(fù)印件）；

3、申請(qǐng)公司驗(yàn)資報(bào)告及近三年的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（復(fù)印件）；

4、進(jìn)出口資質(zhì)證明及相關(guān)進(jìn)出口許可證明（復(fù)印件）

5、銀行或其他金融機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)公司資信證明（原件）；

6、選址地塊的土地使用權(quán)證（復(fù)印件）；

7、所選場(chǎng)地及周圍環(huán)境照片。

請(qǐng)務(wù)必通過郵寄方式將您的申請(qǐng)資料提交到至我司指定地址，我公司不接受任何通過私人推薦或私人代轉(zhuǎn)方式遞交的申請(qǐng)資料及未預(yù)約來訪。

請(qǐng)將您的申請(qǐng)資料郵寄至：

華晨寶馬汽車有限公司經(jīng)銷商發(fā)展部

北京市朝陽(yáng)區(qū)東三環(huán)路霞光里18號(hào)佳程廣場(chǎng)B座25層

郵政編碼 100027

如有任何問題，請(qǐng)致電經(jīng)銷商申請(qǐng)咨詢熱線：（010）84557000

我們?cè)俅胃兄x您對(duì)BMW的關(guān)愛，并真誠(chéng)期待與您的合作。

第三篇：經(jīng)銷商授權(quán)申請(qǐng)

為了進(jìn)一步完善BMW在中國(guó)的銷售服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以滿足日益增長(zhǎng)的客戶需求，我們將繼續(xù)在國(guó)內(nèi)東部、南部、西部以及北部四個(gè)地區(qū)繼續(xù)招募經(jīng)銷商。我們期待與您誠(chéng)摯長(zhǎng)久的共同合作，以建立具有國(guó)際專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的豪華車銷售和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如欲申請(qǐng)成為BMW授權(quán)經(jīng)銷商，貴公司需具備相關(guān)汽車運(yùn)營(yíng)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)并提交以下申請(qǐng)材料(中、英文各一份)：

1.申請(qǐng)公司簡(jiǎn)要介紹(包括公司經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、財(cái)務(wù)狀況、管理團(tuán)隊(duì)，并請(qǐng)說明所經(jīng)營(yíng)的汽車品牌及業(yè)務(wù)開展情況等)；

2.BMW項(xiàng)目計(jì)劃(包括申請(qǐng)城市、當(dāng)?shù)馗叨似囀袌?chǎng)分析、BMW項(xiàng)目投資計(jì)劃、資金來源、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、項(xiàng)目選址、以及對(duì)BMW品牌的理解)。其中，項(xiàng)目選址的要求為位于城市主路旁，可見性高的店面；

3.申請(qǐng)公司聯(lián)系方式：聯(lián)系人姓名、手機(jī)、電話、傳真、電子郵件等等。

除上述申請(qǐng)材料外，申請(qǐng)公司還需提供以下文件：

1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)；

2.汽車行業(yè)維修許可證(復(fù)印件)；

3.申請(qǐng)公司驗(yàn)資報(bào)告及近3年的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告(復(fù)印件)；

4.進(jìn)出口資質(zhì)證明及相關(guān)進(jìn)出口許可證明(復(fù)印件)；

5.銀行或其他金融機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)公司資信證明(原件)；

6.選址地塊的土地使用權(quán)證(復(fù)印件)；

7.所選場(chǎng)地及周圍環(huán)境照片。

請(qǐng)務(wù)必通過郵寄方式提交您的申請(qǐng)材料，我公司不接受任何通過私人推薦或私人代轉(zhuǎn)方式遞交的申請(qǐng)材料以及未預(yù)約來訪。

請(qǐng)將您的申請(qǐng)材料郵寄至：

華晨寶馬汽車有限公司經(jīng)銷商發(fā)展部

北京市朝陽(yáng)區(qū)東三環(huán)北路霞光里18號(hào)佳程廣場(chǎng)B座25層

郵編：100027

或直接根據(jù)所申請(qǐng)區(qū)域聯(lián)系：

上海市、江蘇和安徽：(010)8455 7064

浙江、湖南、江西、福建、廣東、廣西和海南：(010)8455 7336

重慶市、河南、湖北、陜西、寧夏、甘肅、青海、西藏、新疆、四川、貴州和云南：(010)8455 7145

北京市、天津市、河北、黑龍江、吉林、遼寧、山東和山西：(010)8455 7127

第四篇：經(jīng)銷商授權(quán)證明

經(jīng)銷商授權(quán)書

致：上海出版印刷高等?？茖W(xué)校

營(yíng)業(yè)地點(diǎn)設(shè)在上海市徐匯區(qū)裕德路168號(hào)徐匯商務(wù)大廈

1515室的上海啟培智能科技有限公司，是中華人民共和國(guó)境內(nèi)的合法MakerBot Replicator2 3D打印機(jī)授權(quán)代理經(jīng)銷商。

在此授權(quán)地址在上海市長(zhǎng)寧區(qū)仙霞路350號(hào)科創(chuàng)樓923上海澳

軼科技有限公司為我方合法代理人，提供項(xiàng)目編號(hào)：HB2014--044；項(xiàng)目名稱：數(shù)字媒體設(shè)備實(shí)驗(yàn)室數(shù)字設(shè)備招標(biāo)所要求的3D打印機(jī)，全權(quán)處理與該貨物有關(guān)的一切事宜。

我方保證為此項(xiàng)目提供質(zhì)量合格的貨物，并提供相應(yīng)的服務(wù)。

特此授權(quán)。

公司

2014年6月24日

第五篇：授權(quán)經(jīng)銷商合同

授權(quán)經(jīng)銷合同

甲方（授權(quán)方）：

乙方（被授權(quán)方）：綏芬河市晟成經(jīng)貿(mào)有限公司

甲、乙雙方本著“共同擁有品牌、保護(hù)品牌、發(fā)展品牌”的經(jīng)營(yíng)理念。在誠(chéng)實(shí)守信、平等互利的原則基礎(chǔ)上，對(duì)甲方的“斯巴達(dá)克”牌系列產(chǎn)品授權(quán)經(jīng)銷的有關(guān)事宜，進(jìn)行充分友好協(xié)商，達(dá)成如下條約，以茲共同遵守：

第一條 ：經(jīng)銷區(qū)域及時(shí)間

1、甲方授權(quán)乙方負(fù)責(zé)在中華人民共合國(guó) 區(qū)域 渠道經(jīng)銷 的經(jīng)銷業(yè)務(wù)。

2、甲方授權(quán)乙方取得上述授權(quán)經(jīng)銷產(chǎn)品的經(jīng)銷期限為 年，即自合同生效之日起 年 月 日起至 年月 日止。期滿如需續(xù)簽合同，由甲、乙雙方協(xié)商后，另行簽訂合同。

3、甲方在依據(jù)合同約定取消乙方的經(jīng)銷權(quán)或乙方自動(dòng)放棄經(jīng)銷權(quán)之前，甲方不得在已授權(quán)乙方經(jīng)銷的區(qū)域內(nèi)再對(duì)授權(quán)乙方經(jīng)銷的產(chǎn)品種類另設(shè)經(jīng)銷商，以保證乙方在該區(qū)域的利益，若甲方違反本條之約定，應(yīng)賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。第二條：銷售任務(wù)約定

1、在授權(quán)期限內(nèi)甲方是乙方約定品牌和區(qū)域的唯一供貨商，乙方不得通過其他任何渠道進(jìn)購(gòu)甲方的商品。

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2、自合同簽訂日起，雙方共同組建合資公司，共同享有中國(guó)區(qū)“斯巴達(dá)克”系列產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán),共同完成“斯巴達(dá)克”系列產(chǎn)品在中國(guó)區(qū)的銷售任務(wù)。

3、第三條：訂貨

1、乙方主要采用電子版訂單模式進(jìn)行訂貨，或由甲方的銷售代 表直接與乙方接洽，訂貨單位為“箱”。

2、訂單從首次支付貨款到達(dá)甲方指定賬戶起生效。

3、乙方向甲方確認(rèn)訂單后，不得對(duì)生效訂單進(jìn)行修改或取消。第四條：貨款結(jié)算

1、供貨價(jià)格

（1）供貨價(jià)格：詳見（附件一《產(chǎn)品價(jià)格表》加蓋公章）； 以上商品供貨價(jià)格均為含稅價(jià)格。

（2）甲方有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)的實(shí)際情況調(diào)整公司價(jià)格體系，需提前 30天以書面形式通知乙方，乙方需在接到通知60天內(nèi)調(diào)整完畢。

2、貨款支付方式

乙方每批訂貨時(shí)需提前3天向甲方發(fā)出書面訂單訂貨，甲方確認(rèn)訂單后，乙方預(yù)付10%貨款到甲方指定帳戶，甲方安排發(fā)貨事宜；貨到后乙方支付貨款的40%，到貨后30天乙方支付剩余的50%貨款到甲方指定帳戶。

甲方對(duì)公賬戶： 開戶行： 戶名： 賬號(hào)： 第五條：貨物運(yùn)輸及費(fèi)用

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1、甲方收到乙方訂單及相應(yīng)貨款后3個(gè)工作日內(nèi)安排發(fā)貨，節(jié)假日因物流公司發(fā)貨旺季的原因向后順延1-2個(gè)工作日。甲方委托物流公司將貨物運(yùn)送至雙方約地點(diǎn)，備用地點(diǎn)。由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用（包括但不限于運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、卸貨費(fèi)等）由甲方承擔(dān)。第六條：交付及驗(yàn)收

乙方在承運(yùn)人通知其收貨時(shí)1個(gè)工作日內(nèi)安排人員進(jìn)行收貨并按照甲方提供的銷售出庫(kù)單對(duì)貨品條碼、名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、日期等進(jìn)行核對(duì)，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品與銷售單不符、運(yùn)輸破損（包裝損壞、有污漬等不能銷售的產(chǎn)品）或產(chǎn)品的品種、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量等不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及雙方約定標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)于三個(gè)工作日內(nèi)以書面方式向甲方提出異議，由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用（包括但不限于運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、卸貨費(fèi)、運(yùn)輸破損等）由甲方承擔(dān)。第七條：退貨、換貨

乙方接收貨物后，除因貨品本身質(zhì)量問題外和日期問題，不得以任何其他原因要求退貨、換貨。第八條：雙方的權(quán)利與義務(wù)

一、甲方

1、甲方銷售的進(jìn)口商品必須通過海關(guān)檢驗(yàn)，并且保證入關(guān)手續(xù)齊全，商品應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格品質(zhì)管控，并符合商品標(biāo)簽上的商品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；乙方收貨時(shí)應(yīng)驗(yàn)查點(diǎn)收，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知甲方解決處理，如確因產(chǎn)

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品質(zhì)量引起的糾紛與訴訟，應(yīng)經(jīng)由有管轄權(quán)的人民法院裁決后確定責(zé)任歸屬（確定是保存、運(yùn)輸、生產(chǎn)因素后確認(rèn)）并由相關(guān)責(zé)任方實(shí)際承擔(dān)責(zé)任。

2、甲方需保證供貨的產(chǎn)品新鮮、安全，如果因質(zhì)量問題出現(xiàn)食品安全問題，甲方將承擔(dān)全部責(zé)任。

3、甲方保證所提供的產(chǎn)品必須在有效保質(zhì)期內(nèi)，保質(zhì)期不能超過1/3，如未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，乙方可無(wú)條件退貨。

4、對(duì)于參加全國(guó)展會(huì)，甲方要給予乙方一定支持（如人員支持、場(chǎng)地支持、廣告支持、費(fèi)用支持等），經(jīng)雙方協(xié)商確定。

5、甲方對(duì)出庫(kù)的產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)；但因乙方儲(chǔ)存、保管不善引起的產(chǎn)品質(zhì)量問題由乙方承擔(dān)責(zé)任。

6、甲方給予乙方2款產(chǎn)品，由乙方在三個(gè)月內(nèi)單獨(dú)運(yùn)作銷售，目地是為斯巴達(dá)克品牌做出明星產(chǎn)品，帶動(dòng)全系列產(chǎn)品的發(fā)展。

7、如遇甲方在授權(quán)期內(nèi)經(jīng)營(yíng)品牌或價(jià)格有所調(diào)整，甲方須提前30天書面通知乙方，并同步調(diào)整所涉及品牌的相關(guān)權(quán)益。

二、乙方

1、乙方有義務(wù)向甲方反饋當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)同類產(chǎn)品的信息，零售客戶及消費(fèi)者對(duì)甲方產(chǎn)品態(tài)度、建議等信息，有責(zé)任全力協(xié)助、配合及參與甲方的各項(xiàng)市場(chǎng)推廣計(jì)劃的制定及實(shí)施。乙方如因業(yè)務(wù)開展需要，使用甲方的商標(biāo)等宣傳資料的，需爭(zhēng)得甲方同意，方可使用。

2、簽訂合同時(shí)，乙方須具備相應(yīng)的貨品銷售條件。乙方需要是一般納稅人（特殊渠道除外）且向甲方提供以下有效證件的影印件（并經(jīng)甲方確認(rèn)）：《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》、《衛(wèi)生許可證》、《開戶許

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可證》、《食品流通許可證》、《法定代表人身份證明》等其它依法應(yīng)提供的其他證照及資質(zhì)。

3、乙方必須具備符合食品存放條件的倉(cāng)庫(kù)，并具備一定的配送能力、有一定的銷售渠道和銷售團(tuán)隊(duì)，一定的后勤服務(wù)能力，確保銷售業(yè)務(wù)可正常進(jìn)行。

4、乙方積極配合甲方的促銷活動(dòng)開展、新品推廣及調(diào)價(jià)工作。

5、乙方應(yīng)當(dāng)遵守甲方的價(jià)格體系，執(zhí)行甲方制定的統(tǒng)一零售價(jià)格或促銷價(jià)格（另有約定的除外），未按約定價(jià)格執(zhí)行，甲方給予書面警告，如再次出現(xiàn)此類情況，甲方有權(quán)力取消乙方的分銷商資格。

6、乙方僅能在甲方指定區(qū)域及渠道經(jīng)銷甲方指定的商品，不得超出此范圍銷售，乙方違約跨區(qū)銷售一次甲方給予書面警告，如再次出現(xiàn)此類情況，甲方有權(quán)力取消乙方的分銷商資格。

7、乙方不得向第三方提供或泄漏與甲方簽訂的合同、供貨價(jià)格、制度流程或其他商業(yè)秘密；否則將承擔(dān)法律責(zé)任，并賠償給甲方造成的損失。

8、乙方應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)其經(jīng)營(yíng)中發(fā)生的各項(xiàng)稅收、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的租金、水電費(fèi)、政府規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用及在其經(jīng)營(yíng)期間發(fā)生的各項(xiàng)債權(quán)債務(wù)。

9、乙方應(yīng)當(dāng)竭誠(chéng)維護(hù)甲方產(chǎn)品的聲譽(yù)、信譽(yù)，維護(hù)甲方品牌良好形象，并應(yīng)與甲方共同承擔(dān)打擊假冒偽劣商品的責(zé)任。

10、乙方在經(jīng)營(yíng)期間，如遇有關(guān)政府部門對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量、商標(biāo)等進(jìn)行檢查，乙方應(yīng)立即將有關(guān)情況向甲方匯報(bào)，如因甲方責(zé)任引起的 5 / 7

各類問題應(yīng)協(xié)助甲方進(jìn)行處理。第九條：合同的變更與解除

一、發(fā)生下列情況之一者，允許變更或解除合同。

1、由于不可抗力致使合同的全部義務(wù)不能履行。

2、甲、乙方雙方協(xié)商達(dá)成中止或變更合同一致意見的。

3、由于另一方在合同約定的期限內(nèi)沒有履行合同。

二、變更或解除合同的通知或協(xié)議，必須采取書面形式，除由于 不可抗力致使合同的全部義務(wù)不能履行或由于另一方在合同約定的期限內(nèi)沒有履行的合同除外，協(xié)議未達(dá)成之前，原合同仍然有效。第十條：合同終止后的義務(wù)

本合同終止后，乙方根據(jù)本合同所獲得的權(quán)利亦立即終止，而不論合同終止的原因，乙方仍負(fù)有以下義務(wù)：

（1）對(duì)代理經(jīng)營(yíng)期間所獲得關(guān)于甲方的信息保密義務(wù)。（2）乙方應(yīng)在本合同終止之日起15日向甲方支付本合同約定的所有應(yīng)付而未付的費(fèi)用。第十一條：違約責(zé)任

1、甲乙雙方均應(yīng)本著誠(chéng)信、謹(jǐn)慎、忠實(shí)和善意的原則履行本同。

2、在合同履行過程中任何一方未按合同約定履行義務(wù)，發(fā)生違約行為的違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方的經(jīng)濟(jì)損失。

3、乙方未履行義務(wù)的，甲方有權(quán)要求其履行義務(wù)，并有權(quán)要求乙方按本條約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因此造成的損失。第十二條：爭(zhēng)議的解決

甲、乙雙方應(yīng)本著互惠互諒的原則協(xié)商解決爭(zhēng)議。如不能達(dá) 成一致意見解決，由乙方所在地法院管轄。

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第十三條：合同生效及其它

1、雙方協(xié)商后以書面形式確定，經(jīng)雙方簽字蓋章后與本合同具有同等法律效力。

2、本合同雙方簽字蓋章之日起生效，如甲、乙雙方合同到期后根據(jù)合作狀況，自動(dòng)解除合同或由甲、乙雙方應(yīng)續(xù)簽或改簽其他書面合同。

3、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等的法律效力。

第十四條：其它未盡事宜。第十五條：附則

1、本合同未盡事宜，按《中華人民共和國(guó)合同法》規(guī)定執(zhí)行，或由雙方友好協(xié)商解決。須特別約定的，雙方簽署補(bǔ)充協(xié)議。

2、本合同附件 附件一《產(chǎn)品價(jià)格表》

甲方（蓋章）: 乙方（蓋章）: 甲方代表: 乙方代表: 電 話： 電 話： 地 址: 綏芬河市嘎麗婭路 地 址: 年 月 日 年 月 日

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