第一篇：一次性計劃生育獎勵補助金申請表

廣州市落實退休時一次性計劃生育獎勵補助金申請表（A表）

注 明：

1、此表一式三份，兩個審核單位和發(fā)放單位各留一份存檔。

2、提交以下材料：申請人免冠小一寸近照三張和居民身份證、戶口薄、結(jié)婚證、退休證的原件和復印件。戶口薄的復印件包括戶主名字的首頁及申請人夫婦雙方、獨生子女的當頁，如獨生子女已遷出，復印獨生子女戶主名字的首頁及獨生子女當頁。

3、以下人員除提供上述資料外，還需提供相應證明材料：

再婚家庭，需提供再婚方的離婚證、離婚判決書或離婚協(xié)議書原件和復印件。獨生子女死亡的，需提供獨生子女戶口薄注明“已死亡注銷”的當頁復印件。

申請人死亡的，需提供申請人戶口薄注明“已死亡注銷”的當頁復印件。代申請人為配偶的，需提供代申請人的結(jié)婚證、居民身份證、戶口薄原件和復印件。戶口薄的復印件包括戶主名字的首頁及代申請人當頁。代申請人為子女，需提供與申請人的關系證明。

4、由單位負責支付獎勵金的，申請人的計生情況及獎勵補助金的領取情況由單位直接負責審核，如單位需要計生部門配合審核計生情況的，可送申請人所在社區(qū)居委會、街（鎮(zhèn)）計生辦審核。由政府出資幫助解決問題的，由所在單位加蓋意見后送戶籍所在地社區(qū)居委、街（鎮(zhèn)）計生辦審核申請人的計生情況，符合條件的由主管部門復審。

5、如有未盡事項，請在“其他”欄說明并附相關資料。

第二篇：一次性工傷醫(yī)療補助金申請表

新表3一次性工傷醫(yī)療補助金審核表

待遇審核號：

申請工傷“一次性醫(yī)療補助金”待遇須知

1、此表一式一份，用藍黑墨水填寫。

2、申請補助金需提供的材料：

⑴填寫《一次性醫(yī)療補助金審核表》一份；

⑵ 傷殘職工身份證復印件一份并交驗原件；

⑶解除或終止勞動關系證明材料復印件一份并交驗原件；

⑷用人單位已支付的一次性傷殘就業(yè)補助金協(xié)議書及支付憑據(jù)復印件各一份并交驗原件；

⑸提供工傷職工廈門開戶并帶有銀聯(lián)標志的銀行卡及復印件一份； ⑹ 屬于仲裁裁決或法院判決的，提供仲裁裁決或法院判決復印件一份并交驗原件；

⑺其他社會經(jīng)辦機構要求的相關材料。

《福建省實施<工傷保險條例>辦法》閩政[2011]80號

第二十六條 職工因工致殘：有下列情形之一的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金：

（一）被鑒定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動（聘用）關系的；

（二）被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動（聘用）合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動（聘用）合同而終止勞動（聘用）關系的，或者工傷職工本人書面提出自愿解除勞動（聘用）合同的；

（三）用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動（聘用）關系的；

工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的，應當與用人單位、所在地經(jīng)辦機構簽定終止工傷保險關系書面協(xié)議，不再享受工傷保險待遇。2

第三篇：計劃生育家庭一次性獎勵金申請表

附件1：

計劃生育家庭獎勵金申報表

縣（市）鎮(zhèn)（街道）

日

注：1.此表一式三份，（社區(qū)、村）委會、（街道、鄉(xiāng)、處）、市人口計生部門各存一份。

2.夫妻雙方戶籍在同一（街道、鄉(xiāng)），但不在同一社區(qū)（村）的，向女方戶籍所在地提出申請；夫妻雙方的戶籍不在同一街道（鄉(xiāng)）的，分別向各自戶籍所在地提出申請。

3.提交《申報表》時，需一并提交夫妻雙方的身份證、戶口簿、結(jié)婚證、《光榮證》等材料的原件和復印件，以及免冠（1寸）近照3張。

4.離婚或喪偶的單親家庭，在“備注”欄內(nèi)注明。

附件2：

承諾書

本人姓名：居住地：街社區(qū)樓棟號。聯(lián)系電話：身份證號碼：。屬無業(yè)居民，未在任何單位工作過，也未在社保繳過社會保險費，特此承諾。如所述情況不真實，本人愿承擔法律責任并如數(shù)退還所發(fā)獎勵金。

承諾人：

年月日

第四篇：一次性傷殘補助金申請報告

一次性傷殘補助金申請報告

工傷保險中心：

我于 年 月 日受 聘請擔任 工作，并簽訂了勞動合同，月薪為 元。在我工作期間，用人單位按 元/月的工資基數(shù)給我繳納了工傷保險。

年

月 日我因工受傷。經(jīng) 工傷字(20)號《工傷認定書》認定我為工傷；又經(jīng) 勞動能力鑒定委員會 號《勞動能力鑒定結(jié)論書》確定我的傷情已達 級傷殘。

年 月 日，經(jīng) 勞動人事爭議仲裁員委會調(diào)解，我與用人單位已達成工傷賠償協(xié)議。現(xiàn)我按照《中華人民共和國工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定，申請從工傷保險基金中領取一次性傷殘補助金 元。

申請人：

年 月 日

第五篇：一次性就業(yè)補助金協(xié)議書

協(xié)議書

甲方：

乙方： 身份證號

甲乙雙方根據(jù)《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業(yè)補助金有關事宜達成以下協(xié)議：（1）乙方于 年 月 日在甲公司發(fā)生工傷。經(jīng) 市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級，雙方終止（解除）勞動關系時，甲方應一次性支付傷殘就業(yè)補助金給乙方。具體金額為人民幣 元。

（2）甲方同意支付給乙方住院期間合理的護理費，金額為（元/21.75）* 天 = 元.（3）因乙方 月份以及 月份的工資額不足于支付其個人應繳納的社會保險部分，因此乙方應把該兩個月的不足部分歸還給甲方，總共為 元。

（3）基于上述第（1）項，（2）項和第（3）項目描述，則甲方共應該向乙方一次支付： 元。

（4）本協(xié)議壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，每份均具有同等法律效力。雙方再無其他爭議，任何一方不得向?qū)Ψ街鲝埲魏纹渌麢嗬?/p>

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 日期： 日期：