第一篇：一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報告

2014年3月14日8:30AM，通過疫情網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)審核發(fā)現(xiàn)**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組新發(fā)手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫(yī)院又報告該村8組新發(fā)手足口病3例。我中心應(yīng)急辦立即給領(lǐng)導(dǎo)匯報了疫情相關(guān)情況，中心領(lǐng)導(dǎo)馬上向縣衛(wèi)生局報告了疫情。經(jīng)研究：專家一致確認(rèn)這是疫情手足口病暴發(fā)疫情，令疾控中心立即派遣流調(diào)專業(yè)人員赴疫情現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，核實疫情狀況，落實防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫(yī)院和寸石鎮(zhèn)太上村疫情搜索疫情，對病例開展個案調(diào)查及疫點處置。經(jīng)調(diào)查3月9--15日寸石鎮(zhèn)太上村陸續(xù)發(fā)生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫(yī)院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個院落，屬鄰里關(guān)系，平時玩耍相當(dāng)密切。流調(diào)人員趕到后，一邊開展流調(diào)，一邊指導(dǎo)患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進(jìn)行了疫情調(diào)查和處置工作匯報，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當(dāng)天上午立即趕到現(xiàn)場，進(jìn)行了病例搜索和處置措施的落實?，F(xiàn)將本次暴發(fā)疫情調(diào)查處置情況報告如下：

一、基本情況

寸石鎮(zhèn)太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總?cè)丝?380人，總戶數(shù)為397戶，共有14個村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內(nèi)大部分青壯年勞動力外出務(wù)工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養(yǎng)殖、建筑、運輸?shù)刃袠I(yè)，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當(dāng)?shù)厝罕娦l(wèi)生習(xí)慣一般，院落擁擠，環(huán)境衛(wèi)生較差，但平時無飲生水習(xí)慣。該村設(shè)村衛(wèi)生室一所，從事村衛(wèi)生室工作10余年，日常防保工作比較扎實，特別是預(yù)防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發(fā)生前一周內(nèi)該村無手足口病疫情發(fā)生。村內(nèi)設(shè)有小學(xué)一所，全校共有學(xué)生243人，其中學(xué)前班一個，就讀學(xué)生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內(nèi)共有幼托兒童70人；據(jù)該園負(fù)責(zé)人報告，該園今年以來無手足口病疫情發(fā)生，且幼兒園狠抓衛(wèi)生和消毒工作，堅持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。

二、首發(fā)病例診治經(jīng)過

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當(dāng)時未引高度重視，當(dāng)晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛(wèi)生室就診，經(jīng)檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫(yī)診斷為：“皰疹性口腔炎”，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續(xù)治療二天，病情好轉(zhuǎn)。3月11日晚其母發(fā)現(xiàn)患兒手掌、臀部出現(xiàn)白色小水泡，疑為“手足口病”。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫(yī)院門診就診，門診醫(yī)師以“手足口病”將患兒收住院治療。經(jīng)檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發(fā)紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經(jīng)反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。醫(yī)院給予：1.常規(guī)護(hù)理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，3月16日患者體溫恢復(fù)正常，手、足、口腔內(nèi)的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治療經(jīng)過

繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀，相繼到縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)門診醫(yī)師檢查均診斷為“疑似手足口病”而住院治療?；純阂话闱闆r均可，主要表現(xiàn)為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續(xù)住院，到3月19日9:00AM均陸續(xù)痊愈出院。經(jīng)調(diào)查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。

四、病例搜索

1、流調(diào)組對寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、**縣人民醫(yī)院近一周內(nèi)的門診登記，住院登記進(jìn)行了全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)寸石鎮(zhèn)太上村疑似“手足口病”病例；

2、對近一周內(nèi)村衛(wèi)生室的診治情況進(jìn)行詢查，發(fā)現(xiàn)的疑似病例均已轉(zhuǎn)診；

3、對該村107名0-6歲兒童分別進(jìn)行了入戶調(diào)查和電話調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病學(xué)調(diào)查情況

1、伍嫣然為該起暴發(fā)疫情的首發(fā)病例，且發(fā)病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；

3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經(jīng)常在一起玩耍，接觸相當(dāng)密切；

4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現(xiàn)疾病征兆，首發(fā)病例住院后所有密切接觸者均進(jìn)行了家庭隔離觀察，督促家庭監(jiān)護(hù)人一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱出診等相關(guān)癥狀，立即送醫(yī)院治療。

5、疫情集中發(fā)生在寸石鎮(zhèn)太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，根本沒有手衛(wèi)生習(xí)慣。

6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。

六、實驗室采樣與檢測

**縣人民醫(yī)院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標(biāo)本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標(biāo)本于3月19日送**市CDC進(jìn)行病原體檢測，結(jié)果待出。

七、已采取的防控措施

1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；

2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環(huán)境給予了徹底消毒，并發(fā)給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；

3、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患兒村衛(wèi)生室治療期間的密切接觸者給予醫(yī)學(xué)觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；

4、大力開展手足口病防控知識宣傳，在村人口集中、交通方便的區(qū)域發(fā)放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養(yǎng)成愛衛(wèi)生的良好習(xí)慣，防止“病從口入”，努力提高人民群眾的自我防護(hù)意識和能力；

5、對寸石鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園重點開展了手足口病知識宣傳，并指導(dǎo)老師對課桌椅進(jìn)行消毒；

八、發(fā)病趨勢估計

這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩(wěn)定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察暫時沒有出現(xiàn)新病例，估計本次暴發(fā)疫情出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例的可能性不大。目前，春季來臨，逐漸進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，全縣出現(xiàn)手足口病散發(fā)疫情不可避免，發(fā)生暴發(fā)疫情的可能性依然存在。

九、今后工作計劃

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和公衛(wèi)辦業(yè)務(wù)人員開展一次全面的手足口病衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的警惕性和診斷監(jiān)測水平，提高轉(zhuǎn)診及時率；

2、在全縣范圍內(nèi)，廣泛開展一次手足口病防控知識宣教活動，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識，提高及時就診率；

3、加強(qiáng)傳染病疫情報告管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情報告單位及疫情責(zé)任報告人的責(zé)任性；

4、及時開展疫情搜索和主動監(jiān)測，開展疫情調(diào)查與處置，嚴(yán)防手足口病暴發(fā)疫情和重癥、死亡病例的出現(xiàn)。

5、建議政府加強(qiáng)愛衛(wèi)運動，改水改廁，改善衛(wèi)生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。

**縣疾病預(yù)防控制中心

第二篇：手足口病調(diào)查報告

關(guān)于對馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯手足口病聚集性

病例的調(diào)查報告

2013年9月27日監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：馬頭鎮(zhèn)煉沙村那馬屯出現(xiàn)3例手足口病病例，為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我院于28日派員與鄉(xiāng)村醫(yī)生赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下：

1、基本情況

煉沙村距離縣城區(qū)2.5公里，那馬屯135戶，共542人，生活飲用水主要來源那馬水庫，那馬屯環(huán)境衛(wèi)生良好，個別留守兒童衛(wèi)生狀況相對差。

2、發(fā)病情況

凌啟鏵（男，1歲）2013年9月19日手心、足心出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱38.5℃于2013年9月19日住進(jìn)平果縣人民醫(yī)院治療，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出現(xiàn)皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫(yī)院治療，26日百色市人民醫(yī)院治療。

黃榮科（男，1歲）發(fā)熱39.5℃、手心口腔出現(xiàn)皰疹、食欲差于2013年9月24日，到平果縣婦幼保健院治療，2013年9月26日確診為手足口病。

3、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)病兒童中均否認(rèn)10天前有外出、外來史和接觸病兒史，個別兒童存在不良飲食衛(wèi)生行為。

4、防控措施

（一）對周圍居民和患兒家長面對面講解防病知識

1.飯前便后、外出后要給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.接觸嬰幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、樓梯扶手、門把手、水龍頭、游樂設(shè)施用巴氏消毒液或含氯消毒劑按要求進(jìn)行消毒；

4.手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就診居家治療，不與其他兒童接觸，避免接觸感染，父母要及時對患兒的衣物、臥具清洗晾曬或消毒，對患兒糞便及時消毒處理，密切觀察患兒病情，如果出現(xiàn)病情變化，立即到正規(guī)醫(yī)院治療。

（二）發(fā)放手足口病防治宣傳單（積極行動起來，預(yù)防手足口病

——手足口病防治知識300張

（三）對病兒家庭使用含氯消毒劑進(jìn)行相關(guān)物品全面消毒，向周圍鄰居發(fā)放含氯消毒劑，指導(dǎo)其進(jìn)行預(yù)防性消毒。

從即日起，我院將密切關(guān)注該屯和周圍村屯居民手足口病疫情動態(tài)，每天及時報告最新進(jìn)展。

馬頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2013年9月28日

第三篇：某幼兒園手足口病暴發(fā)疫情分析

1起幼兒園手足口病暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

邱財麗 1，鄭艷 2（1．重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080 ； 2． 重慶市九龍坡區(qū)疾病控制中心，重慶 400082）

2012年5月30日至6月26日,重慶市九龍坡區(qū)某幼兒園發(fā)生1起以手、足口腔皰疹、低熱為主要表現(xiàn)的疫情暴發(fā)，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，證實為1起手足口病疫情的暴發(fā)。疫情經(jīng)過

九龍坡區(qū)某幼兒園地處成郊結(jié)合處，學(xué)校占地面積1650平方米，環(huán)境整潔，空氣流通。該幼兒園共有4個年級7個班，學(xué)生280人，教職工25人。2012年5月22日，小一班幼兒楊（男，3歲），開始出現(xiàn)兩?？谇话捳?，綠豆樣大小，手、足散在有少許皰疹。5月22日到九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院就診，臨床診斷為手足口病，一直在家隔離治療，五天后癥狀消失，目前已痊愈在家休息。之后陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀，截止6月26日，共發(fā)病19例，罹患率6.23%（19/305），無重癥及死亡病例。6月26日后該園無新發(fā)病例報告，于7月10日解除疫情。流行病學(xué)特征

2.1 時間分布： 5月22日、24日、6月1日、4日、18日、23日、24日、25日各1例，5月27日2例，5月28日6例，6月6日3例。詳見下圖。

76例數(shù)發(fā)病數(shù)543210日期6-16-36-56-76-96-116-136-156-176-196-216-236-255-225-245-265-285-30

2.2 班級分布：小一班12例、小二班7例。

2.3 人群分布：男7例，女12例。發(fā)病年齡為3歲9例，4歲10例。

2.4臨床資料 患兒主要臨床表現(xiàn)為口腔皰疹，綠豆樣大?。皇?、足皰疹，分布較散，米粒樣大小，無水泡；部分有低熱，扁桃體輕度腫大的癥狀。實驗室檢測

本次疫情區(qū)疾控中心對7名患兒進(jìn)行了咽拭子采樣和1名患兒進(jìn)行了肛拭子采樣送市疾控中心檢測，其中6件樣品檢測結(jié)果為“Cox A16”，另2件為陰性。疫情處理

2012年5月30日，九龍坡區(qū)疾控中心傳染病專管人員通過中國疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)審卡發(fā)現(xiàn)：九龍坡區(qū)某幼兒園一周內(nèi)出現(xiàn)手足口病病例疫情。區(qū)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即派出2名專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場核實處理。開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)校有手足口聚集病例，并采取了對所有現(xiàn)癥病人按規(guī)定要求在家隔離治療，隔離至痊愈

后持醫(yī)院痊愈證明后方可允許返校。并根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》要求，建議該幼兒園出現(xiàn)手足口病病例的班級小一班、小二班停課10天。學(xué)校加強(qiáng)了晨檢、午檢，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口疾病，立即通知家長將患兒帶回家隔離治療，并將每日疫情情況向區(qū)教委和區(qū)疾控中心報告,及時發(fā)現(xiàn)及時隔離控制傳播。加強(qiáng)學(xué)校教室通風(fēng)換氣，做好空氣、地面和桌面消毒。加強(qiáng)對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任及兒童家長的衛(wèi)生防病知識宣傳和健康教育工作，建議以“家長告知書”或召開家長會的形式對家長進(jìn)行防病知識宣教，提倡養(yǎng)成飯前便后洗手、勤換衣被、不吃生冷食物等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3討論

手足口病(Handfootmout Disease,HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,是我國法定報告管理的丙類傳染病[ 1]，好發(fā)于夏秋季，通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，容易形成暴發(fā)流行，影響兒童的身體健康和教學(xué)秩序。本次手足口病流行時間短、范圍小、發(fā)病率高，根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢查，確認(rèn)為手足口病暴發(fā)。此次手足口病暴發(fā)，其原因可能為：①、首發(fā)病例的癥狀輕，沒有引起家長和患者的重視，以為是一般的口腔潰瘍，從而引起在學(xué)校傳播；②、疾病的本身特點：手足口病病程短，癥狀輕，傳染性強(qiáng)，集中人群普遍易感,部份家長不配合幼兒回家隔離治療，傳染源不能及時隔離。③、幼兒園人口密集，是易感人群聚集的場所，兒童對傳染病的免疫力差，一旦有傳染源存在，極易造成手足口病等傳染病的流行。

針對這起手足口病暴發(fā)流行，提出以下建議：①.加強(qiáng)晨檢、午檢，及時發(fā)現(xiàn)病例：幼兒園每日進(jìn)行晨檢、午檢工作，仔細(xì)查看兒童的身體狀況和是否有相應(yīng)體征，做好晨午檢記錄，如有異常，囑其立即到醫(yī)院就診；幼兒園指定專人負(fù)責(zé)疫情報告工作，每日收集缺勤缺課兒童情況，核實幼兒園兒童發(fā)病情況，并向區(qū)疾控中心、區(qū)教委、區(qū)第三人民醫(yī)院報告。②、做好學(xué)校環(huán)境清潔衛(wèi)生：對教室及課桌、椅等物品使用氯制劑消毒；用紫外線照射、醋熏等方法進(jìn)行教室空氣消毒。③、開展廣泛持久的健康教育 促進(jìn)群防群控工作，手足口病5 歲以下兒童多見[ 2] [ 3] ,可在其幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)造成流行[4]。指導(dǎo)服務(wù)對象建立正確的衛(wèi)生行為模式, 糾正不良喂養(yǎng)習(xí)慣[4] ,在手足口病流行期間加強(qiáng)對兒童的觀察, 及時隔離疑似病例,及時送指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診, 防控手足口病的暴發(fā)和流行。

參考文獻(xiàn): [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南(2009版)[S]北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部,2009.[2] 王靜, 張如勝, 歐新華,等115 例手足口病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010，10(110): 1932.[3] 蔡智玲.嬰幼兒手足口病91例臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜 志,2008，16(9):119.[4] 李麗萍.母子同患手足口病[J].臨床皮膚科雜志,2005，34(4):207.4

第四篇：一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查

一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查

【摘要】手足口病是以手、足、皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征，由柯薩奇病毒A16（Cox A16）和腸道病毒71型（VE71）等數(shù)種腸道病毒為主要病原的一種傳染病⑴。主要侵犯5歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)為本病的主要流行場所⑵，每年的5-7月為本病的流行高峰。2008年3月，安徽省發(fā)生手足口病重癥病例以后，5月2日衛(wèi)生部將其納入丙類傳染病管理⑶。2010年4月份我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例報告，呈大面積散在發(fā)病，進(jìn)入5月份城區(qū)病例報告呈明顯上升趨勢，疫情歷時63天，累計報告發(fā)病316例，造成城區(qū)三所托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，經(jīng)病原學(xué)采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出Cox A16病毒4份，證實是由柯薩奇病毒A16（Cox A16）引起的暴發(fā)疫情?，F(xiàn)將一所托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析如下：

1.對象和方法

1.1對象 清水縣某幼兒園手足口病患兒。

1.2方法 運用描述流行病學(xué)方法對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

通訊地址：清水縣疾病預(yù)防控制中心 史文成 姚銀娣 王旭明 郵政編碼：741400

2.2發(fā)病情況 累計報告16例，波及人數(shù)674人。無重癥和死亡病例發(fā)生，首發(fā)病例裴海鑫，男，4歲，在清水縣第一幼兒園小四班就讀，于2010年4月29日發(fā)病，發(fā)病前一周內(nèi)無外出史，家中其他兒童無發(fā)病史。末發(fā)病例彭瀟軼，女，5歲，在清水縣第一幼兒園中一班就讀，發(fā)病日期為2010年5月18日，診斷日期為2010年5月19日，患兒發(fā)病一周內(nèi)在園內(nèi)有生活接觸史。

2.3時間分布 4月29日至6月5日，37天，累計發(fā)病16例。

2.4人群分布 病例發(fā)生在三個年級11個班，其中小一班3人；小二班4人；小三班2人；中一班1人；中二班1人；中三班3大一班1人；大二班2人。年齡分布：4至6歲之間，其中4歲9例，5歲4例，6歲3例。男性9例，女性7例。密切接觸者512人。

2.5臨床表現(xiàn) 患兒大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、臀部等散發(fā)皰疹，大多有納差、惡心、嘔吐等癥狀，個別病例伴有1-2天低熱。經(jīng)抗病毒藥物和對癥治療，在1-3天皰疹可退去一半，5-7天痊愈。

2.6病原學(xué)檢測 采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出Cox A16病毒4份，其余4份為其它腸道病毒。

3.控制措施

3.1隔離傳染源 患兒居家隔離，家長負(fù)責(zé)護(hù)理，密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)類似癥狀立即就診，幼兒園閉園2周，如再出現(xiàn)新發(fā)病例，再順延閉園時間。嚴(yán)格落實晨、午檢制度，掌握學(xué)生健康狀況，及時隔離新發(fā)病例。

3.2改進(jìn)衛(wèi)生狀況 室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，加強(qiáng)日常清掃和消毒工作，對所有教室、寢室、玩具等進(jìn)行終未消毒，被褥在陽光下暴曬。

3.3加強(qiáng)疫情報告 幼兒園實行日報告和零病例報告制度，及時掌握情況采取相應(yīng)措施，控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī)療單位在救治的同時密切注意疫情動向。

3.4健康教育 加強(qiáng)手足口防治知識宣傳，倡導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，活動前后、飯前便后勤洗手，預(yù)防病從口入，同時讓家長手足口病和其它相關(guān)傳染病的防治知識，提高社會的防病意識。

4.討論

4.1通過流行病學(xué)，臨床癥狀，實驗室結(jié)果，判斷本次疫情是一起由柯薩奇病毒A16引起的手足口病暴發(fā)疫情，報告發(fā)病率為2.63%，本次疫情雖呈暴發(fā)流行，但發(fā)病病例均為輕癥，無重癥和并發(fā)癥發(fā)生，臨床癥狀不典型，體溫超過38.5℃僅有3例，病程短平均4天，沒有收入病房留觀的病例，所有病例均進(jìn)行了居家式隔離治療，符合（《手足口病預(yù)防控制指南》2008）的輕癥的治療規(guī)范，按病例發(fā)生的癥狀輕重程度進(jìn)行治療，且治療效果顯著，而且預(yù)后良好。

⑷

暴發(fā)原因：①家長防治知識匱乏，意識淡薄，患兒在醫(yī)院確診后也沒通知幼兒園，致使傳染源長期在園內(nèi)存留，使園內(nèi)不能及時采取有效的防控措施；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控意識淡薄，對手足口病的認(rèn)識不足，報告和消毒制度落實不到位，導(dǎo)致直接和間接感染造成疫情的暴發(fā)流行；③兒童對手足口病無特異性免疫，普遍易感染，手足口病的傳播途徑也比較廣泛，有了一定的傳染源就有機(jī)會造成感染，引起暴發(fā)或流行；④發(fā)病集中在3-6歲，可能與該年齡段兒童未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加之免疫功能還未完全成熟有關(guān)，與5歲以下兒童是本病的高危人群，一年四季均可發(fā)?、傻囊?guī)律一致的。

5.參考文獻(xiàn)

⑴李學(xué)云、石向輝、李麗康等，常州市福田區(qū)一起托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.12(15).1887-1788 ⑵中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知,內(nèi)部明傳,2008 ⑶何佳鑫、沈曉娜，手足口病流行病特點及其防治，海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（3）：22-24 ⑷《手足口病預(yù)防控制指南》，2008

⑸張愛香、李燕婷、張佳琪等，一起由腸道病毒引起的手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2001，13（12）：587-588 4

作者簡介：1.史文成，19年月日出生，男，學(xué)歷：中專，民族：漢，職稱：公共衛(wèi)生主管醫(yī)師，職業(yè)：縣疾控中心主任，醫(yī)生。從事專業(yè)：疾病預(yù)防與控制。

2.姚銀娣，1961年11月8日出生，女，學(xué)歷：中專，民族：漢族，職稱：流行病主管醫(yī)師，職業(yè)：醫(yī)生，從事專業(yè)：傳染病報告管理。

3.王旭明，19年月日出生，男，學(xué)歷：本科，民族：漢，職稱：職業(yè)：傳染病管理，醫(yī)生。從事專業(yè)：傳染病管理。

第五篇：2015年手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置演練腳本

XX區(qū)2015年手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置演練腳本

第一部分序幕

【解說】各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，上午好！

春夏季是手足口病等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，為科學(xué)、規(guī)范、有 序的開展防制工作，建立健全手足口病等腸道傳染病疫情的應(yīng)急處置 機(jī)制，鍛煉我市重大傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，提高 快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，按照市委、市政府和上級主管部門的要求，今天在這里舉行一次手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處理演練。

參加本次演練的單位有XX市疾病預(yù)防控制中心、XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心、XX區(qū)xx街道衛(wèi)生服務(wù)中心和XX區(qū)XXX幼兒園。

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，主要 集中在5歲以下兒童，給兒童健康和社會和諧帶來嚴(yán)重危害。該病全 年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰，具有病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染 比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大等流行特征，易在 托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

本次演練模擬我市XXX幼兒園5日內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)多名手足口病患兒，疫情發(fā)生后，及時啟動應(yīng)急響應(yīng)并組織相關(guān)單位展開處置工作直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過程。

第二部分疫情接報

XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心防疫科電話鈴響

【XX區(qū)疾控甲】：你好，這里是xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心，請講?！綳XX幼兒園乙】：你好，這里是xxx幼兒園，今日晨檢發(fā)現(xiàn)多名手足口病患兒，主要集中在2個班級，特向疾病預(yù)防控制中心報告，請派流行病學(xué)專家前來處理。

【XX區(qū)疾控甲】：好的，請進(jìn)一步核實情況，做好個人防護(hù)及消毒工作，我中心將立即派員前往你園開展調(diào)查。

【解說】xx區(qū)疾控中心接到報告后立即填寫突發(fā)事件接報記錄，并致電該幼兒園院進(jìn)一步核實情況。

【xx區(qū)疾控甲】：你好，這里是xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心防疫科，我是某某，請問你園是否發(fā)現(xiàn)多名手足口病病人？目前情況如何？ 【XXX幼兒園乙】：是的，5日前出現(xiàn)第1例患兒，其后在三個班級出現(xiàn)多名患兒，今日晨檢發(fā)現(xiàn)6名新發(fā)病患兒，發(fā)病人數(shù)共12名?；純壕丫蛹腋綦x治療。

【xx區(qū)疾控甲】：好，請密切留意患者的病情進(jìn)展情況，做好病例排查和園內(nèi)消毒處理工作。

【解說】值班人員核實情況后，立即向本單位中心主任匯報情況?！緓x區(qū)疾控甲】：某某主任，現(xiàn)接到報告，我區(qū)XXX幼兒園自6日28日陸續(xù)出現(xiàn)約12名手足口病患兒，主要集中在三個班級，經(jīng)核實，報告屬實，病例目前居家隔離治療，請指示。

【XX區(qū)疾控主任丙】：立即啟動手足口病暴發(fā)疫情防控應(yīng)急預(yù)案，通知流調(diào)及消殺組分赴患兒家中和幼兒園進(jìn)行調(diào)查處置，并請xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助開展工作，同時向市疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦匯報情況?！綳X區(qū)疾控甲】：明白?！窘庹f】xx區(qū)疾控中心及時向市疾控中心、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦匯報情況。

【XX區(qū)疾控甲】：你好，這里是xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心防疫科，我是某某，我區(qū)xxx幼兒園自6月28日陸續(xù)出現(xiàn)多名手足口病患兒，集中在3個班級，截止今日約12名病例，均為輕癥患者，居家治療。特向你單位報告。

【XX市疾控/xx區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦】：好，立即組織應(yīng)急隊伍趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處置，切記做好個人防護(hù)，防止感染，疫情核實后及時網(wǎng)絡(luò)直報。

【XX區(qū)疾控甲】：明白。

第三部分疫情處置

【解說】市疾控中心接到報告后，立即向市衛(wèi)生局和省疾控中心匯報，并依據(jù)上級主管部門的指示，與xx區(qū)疾控中心聯(lián)合成立了手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置現(xiàn)場指揮部，現(xiàn)場總指揮某某主任帶領(lǐng)相關(guān)同志現(xiàn)場指揮疫情的調(diào)查處置工作。根據(jù)指揮部指示，兩級疾控中心迅速指派專業(yè)技術(shù)人員組成聯(lián)合機(jī)動隊（包括流行病學(xué)調(diào)查組、消殺組、采樣組、檢驗組和健康教育組），趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查處置工作。

科目一

現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

流調(diào)組隊員現(xiàn)場上臺，現(xiàn)場演示工作服穿著和應(yīng)急箱準(zhǔn)備

【解說】根據(jù)指示，流調(diào)人員分成2組，攜帶應(yīng)急箱分別前往病家和 學(xué)校開展病例調(diào)查及手足口病病人排查工作。

1、病例流調(diào)要點： ①流調(diào)人員聽取幼兒園有關(guān)人員的匯報 ②查視患兒，并對家長進(jìn)行詳細(xì)的流調(diào)

③按照手足口病個案流調(diào)的要求，逐項詢問，詳細(xì)填寫調(diào)查表 ④追溯傳染源，查明傳播途徑，判定傳染來源的性質(zhì)

2、學(xué)校排查工作要點：

①制定現(xiàn)場調(diào)查和疫情處置工作方案 ②與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)交流溝通，對全校幼兒進(jìn)行排查 ③所有排查出的疑似病人立即組織救治

④核實與首發(fā)病例發(fā)病前5天內(nèi)及發(fā)病后有過密切接觸的幼兒，登記其姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等詳細(xì)信息。

⑤發(fā)生手足口病的了兩個班級建議立即停課1周，并密切關(guān)注其他班級幼兒情況，如有新發(fā)病例，建議關(guān)園。流調(diào)組匯總現(xiàn)場流調(diào)資料后向指揮部報告

【匯報】報告總指揮，經(jīng)調(diào)查，6月28日，該園小(1)班發(fā)生首例手足口病病例，患兒周XX，男，發(fā)病后隨即到XX醫(yī)院就診。次日小(1)班又發(fā)現(xiàn)1例病例，同日，小(2)班和小(3)班也分別發(fā)現(xiàn)2例病例。7月2日晨檢又發(fā)現(xiàn)6名新發(fā)病例。6月28日至7月2日，該園累計共發(fā)生12例手足口病病例，其中小(1)班6名，小(2)班4名，小(3)班2名。所有手足口病病例均為輕癥病例，目前均已在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療或居家隔離。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病例集中的三個班級均在教學(xué)樓一層并相鄰，課間幼兒常聚集活動。首發(fā)病例周xx于6月23日在其父母帶領(lǐng)下前往鄉(xiāng)下親戚家探親，曾與手足口病患兒玩耍。根據(jù)以上調(diào)查，初步確定為一起手足口病暴發(fā)聚集疫情。請指示！

【指揮部】請密切關(guān)注疫情動態(tài)，做好家庭隨訪和班級停課工作；請消殺組進(jìn)入現(xiàn)場開展終末消毒。

科目二

終末消毒

消殺組人員上臺，展示藥品器械和個人防護(hù)裝備

【解說】消毒員接到終末消毒通知單后，立即前往疫點進(jìn)行消毒。消毒要點：

①消毒工作開始前，做好個人防護(hù)

②根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和現(xiàn)場具體情況確定消毒范圍、對象和方法，并按消毒面積或體積配置消毒劑。

③根據(jù)由外向內(nèi)的原則，依此對門把手、地面、墻壁、桌椅等進(jìn)行噴霧消毒或擦拭消毒，最后操作人員邊退邊消毒地面。

④污染的衣被、生活用品（食具、毛巾、牙刷、玩具等）以及患者的排泄物、嘔吐物等均應(yīng)按不同方法進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

⑤消毒工作完畢，清洗消毒工具，清洗雙手，向有關(guān)人員說明注意事項，做好消毒記錄。

消毒組向指揮部匯報

【匯報】報告指揮部，經(jīng)數(shù)小時作業(yè)，消殺組已完成全部疫點的消毒工作，累計消毒面積XX平方米，所有消毒措施得當(dāng)，方法正確，沒有任何遺漏。請指示。

【指揮部】請指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好隨時消毒的注意事項，做好宣傳工作。請檢驗組對患者進(jìn)行采樣監(jiān)測，明確病原。

科目三

樣本采集與檢測

采樣組上臺，展示采樣物品

【解說】實驗室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，收集病人臨床標(biāo)本，包括咽拭子和肛拭子（糞便）。該部分內(nèi)容因場地、時間限制，僅展示咽拭子采樣工作。采樣注意事項： ①采樣前要做好個人防護(hù)；

②用專用采樣棉簽，適度用力拭抹咽后壁和兩側(cè)扁桃體部位，應(yīng)避免觸及舌部；迅速將棉簽放入裝有3-5ml保存液（含5%牛血清維持液或生理鹽水，推薦使用維持液）的15ml外螺旋蓋采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封，以防干燥，外表貼上帶有唯一識別號碼的標(biāo)簽。4℃暫存并在12小時內(nèi)送達(dá)實驗室，-20℃以下低溫冷凍保藏。

③樣本檢測，此次演練省略。

采樣，檢驗人員向指揮部匯報

【匯報】報告指揮部，經(jīng)對新發(fā)5名患者咽拭子和肛拭子樣本檢測，均為EV71腸道病毒核酸陽性。請指示。

【指揮部】請重點加強(qiáng)對患者和密切接觸者的隨訪和查視力度，謹(jǐn)防重癥病例出現(xiàn)。請健康教育組開展宣教工作。

科目4健康教育

健康教育組上臺，現(xiàn)場發(fā)放宣教材料

【解說】根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對幼兒家長、幼兒園教職工及周邊小區(qū)居民發(fā)送宣傳材料，以板報、媒體等多種形式開展有針對性的健康教育，促進(jìn)易感人群提高防病意識。

總結(jié)

【解說】在手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急現(xiàn)場指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過多方人員的共同努力，此次手足口病暴發(fā)疫情處置及時、有序，有力保障了我區(qū)兒童的身體健康。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，本次手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急演練內(nèi)容已結(jié)束，演練中存在的問題還請大家多提寶貴意見。下面請xx進(jìn)行點評。xx進(jìn)行點評

【解說】本次演練到此結(jié)束，謝謝大家。