第一篇：醫(yī)務(wù)人員手消毒

一、試述醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項(xiàng)。

醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進(jìn)行手的消毒。

⑴目的：消除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。

⑵適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：①實(shí)施侵入性操作前。②護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前。③接觸血液、體液和分泌物后。④接觸被致病性微生物污染的物品后。⑤護(hù)理傳染病病人后。

⑶方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。

⑷注意事項(xiàng)：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。③消毒完畢，手離開消毒液時(shí)要避免接觸容器邊緣。

二、試述隔離的基本概念。

隔離可分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩種。

⑴傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過(guò)隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。如傳染病流行時(shí)的疫區(qū)、傳染病院等。

⑵保護(hù)性隔離：是指將免疫功能低下的易感染者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染，如器官移植病區(qū)等。

三、何謂脈搏異常？簡(jiǎn)述脈搏異常病人的護(hù)理要點(diǎn)。

脈搏異常包括脈率的異常，如心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩等，脈搏

異常還包括脈搏節(jié)律異常，如間歇脈、短絀脈、各類心律不齊等。對(duì)脈搏異常病人的護(hù)理要點(diǎn)如下：

⑴休息與活動(dòng)：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，以減少心機(jī)耗氧量。必要時(shí)給予氧療。

⑵加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。

⑶準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫器應(yīng)處于完好狀態(tài)。

⑷心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。

⑸健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，戒煙限酒，控制情緒，勿用力排便等知識(shí)。教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。

四、試述異常呼吸病人的護(hù)理要點(diǎn)。

⑴提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通、清新、溫度、濕度適宜。

⑵心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼心理。

⑶保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰。⑷改善呼吸困難：必要時(shí)吸氧或使用人工呼吸機(jī)。

⑸密切觀察病情：觀察有無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀和體征。

五、簡(jiǎn)述半坐臥位的適用范圍。

⑴某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局出血。

⑵心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，有

利于氣體交換。

⑶腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可使腹腔身處液滴向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。

⑷疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立位過(guò)渡。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員手消毒

醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項(xiàng)

醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進(jìn)行手的消毒。

目的：消除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。

適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：①實(shí)施侵入性操作前。②護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前。③接觸血液、體液和分泌物后。④接觸被致病性微生物污染的物品后。⑤護(hù)理傳染病病人后。

方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。注意事項(xiàng)：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。③消毒完畢，手離開消毒液時(shí)要避免接觸容器邊緣。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、定義

衛(wèi)生手消毒，即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

二、設(shè)施

1、速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，自制產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)。

2、速干手消毒劑含有護(hù)膚成分，無(wú)異味，無(wú)刺激性等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。

3、速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完后清潔、消毒。

三、方法

取液：取中師速干手消毒劑于掌心。

涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。

揉搓：揉搓雙手直至干燥。具體揉搓方法與洗手的具體步驟相同。

第四篇：醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)

分析醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)降低醫(yī)院感染的影響。方法

每月消毒效果監(jiān)測(cè)1次。操作及判斷標(biāo)準(zhǔn)按《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。結(jié)果

醫(yī)院物品消毒質(zhì)量合格率從86.52%增至94.79%，物體表面消毒質(zhì)量合格率從83.91%增至93.02%，不合格科室監(jiān)測(cè)點(diǎn)經(jīng)整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)到100%。醫(yī)務(wù)人員手消毒質(zhì)量合格率從83.91%增至93.02%，不合格的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)到97.85-99.19%。醫(yī)院感染發(fā)病率從5.6%降至3.6%。結(jié)論

醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果定期監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要作用。

醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療效果，而且是導(dǎo)致一些醫(yī)療事故的重要因素。因而與

醫(yī)院的生存和發(fā)展密切相關(guān)。消毒滅菌監(jiān)測(cè)工作是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。本文以廊坊市人民醫(yī)院2007-2009年滅菌物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、探討。1 材料與方法

1．1 材料

方盤、酒精燈、打燈機(jī)、顯微鏡、冰箱、試管架、無(wú)菌生理鹽水試管、無(wú)菌棉試子、剪刀、鑷子、一次性注射器、規(guī)格板、9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、紫外線指示卡等。1．2 對(duì)象

手術(shù)室、腦外科、骨科、胸泌科、普外科、內(nèi)干科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神內(nèi)科、內(nèi)分泌科、五官科、內(nèi)二科、兒科、小手術(shù)室、疼痛科、皮膚科、傳染科、注射科、外科門診（換藥室）、腎內(nèi)科、急診科、供應(yīng)室、泌尿外科、血液科、手顯微鏡外科、介入、激光室、眼科門診、口腔科門診等。物品包括消毒液、透析液、無(wú)菌醫(yī)療物品、壓力蒸氣滅菌器生物指示劑等。物體表面包括治療臺(tái)、治療車、胃鏡、腸鏡、鑷子、活檢鉗等物體表面。手是指醫(yī)務(wù)人員手。

1．3 方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在各科室設(shè)置滅菌物品和物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)并抽查醫(yī)務(wù)人員手。醫(yī)務(wù)人員手采用隨機(jī)抽查。監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。具體操作及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。本文以2007-2009年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

根據(jù)以上醫(yī)院滅菌物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)設(shè)置和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)滅菌物品監(jiān)測(cè)點(diǎn)同一物品檢測(cè)3-5個(gè)樣品，每個(gè)樣品檢測(cè)不合格，則該滅菌物品監(jiān)測(cè)點(diǎn)評(píng)定不合格；每個(gè)物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)同一物體檢測(cè)2-4個(gè)樣點(diǎn)，每個(gè)樣點(diǎn)檢測(cè)不合格，則該物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)評(píng)定不合格；同時(shí)，在各臨床科室隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手消毒情況。消毒效果是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。我院三年同期滅菌物品消毒合格率、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率與醫(yī)院感染發(fā)病率見表1。

2007-09滅菌物品89個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中77個(gè)點(diǎn)合格，合格率為86.52%，12個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率13.48%。不合格的腦外科、神內(nèi)科、內(nèi)干科、婦產(chǎn)科、骨科、激光室、口腔科門診通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面87個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中73個(gè)點(diǎn)合格，合格率為83.91%，14個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率16.09%。不合格的傳染科、皮膚科、婦產(chǎn)科通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取93個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，70個(gè)合格，合格率為75.27%，23個(gè)不合格，不合格率24.73%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為97.85%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率5.6%。

2008-09滅菌物品96個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中88個(gè)點(diǎn)合格，合格率為91.67%，8個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率8.33%。不合格的科室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面86個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中78個(gè)點(diǎn)合格，合格率為90.70%，8個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率9.30%。不合格的口腔科通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取112個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，96個(gè)合格，合格率為85.71%，16個(gè)不合格，不合格率14.29%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為98.21%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率4.1%。

2009-09滅菌物品96個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中91個(gè)點(diǎn)合格，合格率為94.79%，5個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率5.21%。不合格的科室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面及手86個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中80個(gè)點(diǎn)合格，合格率為93.02%，6個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率6.98%。不合格的的供應(yīng)室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取123個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，107個(gè)合格，合格率為86.99%，16個(gè)不合格，不合格率13.01%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為99.19%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率3.6%。

采用χ2檢驗(yàn)，2007-09醫(yī)院滅菌物品消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=9.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=12.65，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2007-09醫(yī)院物體表面消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=10.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=13.65，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2007-09醫(yī)務(wù)人員手消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=7.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=8.52，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007-09醫(yī)院感染發(fā)病率高于2008-09（χ2=4.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=5.82，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論 3．1 監(jiān)測(cè)結(jié)果是控制醫(yī)院感染效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，能夠客觀反映醫(yī)院制定和執(zhí)行感染管理制度和措施的情況。我院針對(duì)2007-09消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率低的情況，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)范和要求制定感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在抓好普通科室管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)控，取得明顯成效。2008-09消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率滅菌物品達(dá)到91.67%、物體表面達(dá)到90.70%、醫(yī)務(wù)人員手達(dá)到85.71%，同期醫(yī)院感染發(fā)病率由5.6%降為4.1%；2009-09繼續(xù)保持了整改效果，消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率滅菌物品達(dá)到94.79%、物體表面達(dá)到93.02%、醫(yī)務(wù)人員手達(dá)到86.99%，同期醫(yī)院感染發(fā)病率降為3.6%。3．2 醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)不僅是調(diào)查過(guò)程，也是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程

2007-2009年我院充分利用對(duì)物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改措施，及時(shí)要求相關(guān)科室整改，重新監(jiān)測(cè)后，合格率得到大幅度提高，保證了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。加強(qiáng)醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要作用，使我院感染發(fā)病率穩(wěn)定在5.6%以下，跨入全國(guó)預(yù)防和控制醫(yī)院感染先進(jìn)行列，而全國(guó)各類醫(yī)院的感染發(fā)病率約為5%～10%[3]。此外，醫(yī)務(wù)人員手的消毒合格率最低，與全國(guó)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)如深圳市[4]、河北省秦皇島市[5]報(bào)道相似。手消毒與洗手是阻斷因醫(yī)務(wù)人員操作而傳播疾病的最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效也是最難做好的工作[6]。應(yīng)高度重視，強(qiáng)化洗手消毒訓(xùn)練，加強(qiáng)每月的監(jiān)測(cè)力度，從制度上促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成正確洗手消毒的習(xí)慣。3．3 醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)是關(guān)鍵

監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)和協(xié)調(diào)功能的發(fā)揮，對(duì)降低醫(yī)院感染率具有重要意義[7]。實(shí)踐中，只有把消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果作為考核各科室的硬指標(biāo)，與醫(yī)務(wù)人員的晉升和經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，才能發(fā)揮監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)協(xié)調(diào)作用。我院高度重視監(jiān)測(cè)隊(duì)伍建設(shè)，把其納入基本建設(shè)中。從人員和經(jīng)費(fèi)上保證建立一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的醫(yī)院感染管理隊(duì)伍，加強(qiáng)組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行專門科室與臨床一線科室相結(jié)合，一級(jí)抓一級(jí)，責(zé)任到人。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液透析病房、新生兒室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設(shè)施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設(shè)施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計(jì)時(shí)器、洗手流程圖及說(shuō)明圖。