第一篇：奉新縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛(事故)防范與處理暫行辦法

奉新縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與處理暫行辦法

為了保障醫(yī)療安全，預防醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生，最大限度地減輕醫(yī)療糾紛與事故的損害，加強臨床各科室醫(yī)務人員的責任心，特制定以下暫行辦法：

一、發(fā)生糾紛后要立即報告科主任或護士長，必要時報告醫(yī)務科，并及時收集和保存各種證據(jù)，如：有關證人的證言，病人打砸的現(xiàn)場，醫(yī)務人員被打傷的診斷證明及醫(yī)療單據(jù)等。這對通過法律保護醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益十分有用。

二、做好病歷文書的書寫和管理工作。臨床醫(yī)生和護士要嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時、規(guī)范書寫病歷，并保管好病歷資料，防止架上的病歷被人不正當抄錄、復印、竊取。如果不及時、規(guī)范書寫病歷，常常在糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地。醫(yī)生千萬不要在發(fā)生醫(yī)療糾紛時篡改病歷，按有關規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故。各臨床科主任、護士長要嚴把運行病歷的質控關。

三、醫(yī)務人員要提高與病人的溝通能力，加強醫(yī)患溝通。大部分醫(yī)務人員愿意在臨床能力上下功夫，卻普遍缺乏與患者的溝通。溝通能力強的醫(yī)務人員，病人感到很有親和力，對

其特別信任，發(fā)生了糾紛也能夠多一份理解，解決起來也容易得多。

四、科室主任要加強低年資醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的管理。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范及常規(guī)，進修醫(yī)師、實習醫(yī)師必須在帶教老師的指導下進行診療活動。

五、凡遇病情危重病例要及時報告業(yè)務院長；遇疑難病例、入院三天內未明確診斷病例、治療效果不佳病例，均應及時報醫(yī)務科，以便組織院內會診討論。否則，發(fā)現(xiàn)1例罰科室200元。

六、建立知情告知制度，履行必要的告知義務，如病危通知書、手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸注血液及血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療同意書等。

七、醫(yī)務人員要有全心全意為人民服務的思想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，自覺抵制不良習氣，不接受病人的紅包，防止病人對立情緒的產生。同時，也避免在今后糾紛發(fā)生時使事情復雜化，將醫(yī)師置于非常不利的境地。

八、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任，要結合本科實際制訂相應的防范措施，狠抓重點制度的落實，加強質量管理，牢固樹立抓質量就是抓效益的質量效益觀，力爭醫(yī)療事故零指標。

九、院內醫(yī)療糾紛與事故處理規(guī)定：

經院長辦公會議研究決定，凡屬醫(yī)務人員工作責任不到位造成賠償?shù)尼t(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，除外保險公司賠償院方的金額，剩余部分由醫(yī)院、科室、個人三方共同承擔。醫(yī)院承擔40%，科室承擔30%，個人承擔30%，個人承擔金額以壹萬元封頂，超出部分由科室承擔。

2013奉新縣中醫(yī)院醫(yī)務科 年7月31日

第二篇：醫(yī)療糾紛事故防范預警與處理規(guī)定

醫(yī)療糾紛事故防范預警與處理規(guī)定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

第一條 醫(yī)療糾紛是指因患者或其家屬對醫(yī)務人員或醫(yī)院的醫(yī)療服務不滿意，與院方發(fā)生的爭執(zhí)。

醫(yī)療事故是指醫(yī)院及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第二條 醫(yī)院應加強對全院職工進行醫(yī)療安全教育，定期或不定期組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。

第三條 全院職工在醫(yī)院各項工作中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度、診療護理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德。行政、后勤各部門必須認真履行職責，為醫(yī)療活動提供安全、可靠的保障。

第四條 醫(yī)務人員應增強自我保護意識，提高服務意識，加強醫(yī)患溝通，認真履行告知義務，及時將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進行各種有創(chuàng)操作前，必須依據(jù)有關規(guī)定充分告知其并發(fā)癥及相關風險并簽定相應協(xié)議書。

第五條 醫(yī)務人員應做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問仔細，查體細致認真，禁止使用患者自購醫(yī)用材料、藥品；嚴格按照《山東省病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷，記錄認真、詳實。

第六條 醫(yī)院不定期召開醫(yī)療糾紛（事故）防范討論會，以總結經驗教訓，減少醫(yī)療糾紛（事故）的發(fā)生。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術操作規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識，對醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）進行討論、分析、鑒定。各科室應對發(fā)生的醫(yī)療糾紛（事故）進行討論、分析、總結和改進。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）的科室在處理后一個月內，應召開專題會分析原因，提出處理意見及整改措施并報醫(yī)院有關部門。對于工作不負責任的、不按照操作規(guī)程操作規(guī)范要求處置而導致的醫(yī)療糾紛（投訴），一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人、科主任和醫(yī)療組長（或護士長），需在科主任例會（或護士長例會）匯報有關情況并接受質詢。

第七條 醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警。

第八條 根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經科室內解釋協(xié)調可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴重程度，醫(yī)療糾紛預警分為三個級別：

（一）三級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。

（二）二級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。

（三）一級預警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋QL—007：醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定

生效日期：2003年10月22日 修訂日期： 2009年4月20日

協(xié)調，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

第九條 根據(jù)醫(yī)療糾紛預警級別的不同，醫(yī)院實行不同的處置方案。

（一）三級預警要求醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告護士長及科主任?？浦魅?、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位醫(yī)護人員的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、新技術、重大搶救、藥物試驗等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量、服務態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。

（二）二級預警要求醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務部）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法并確定責任人（醫(yī)療糾紛責任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。

（三）一級預警要求科室發(fā)現(xiàn)預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。

需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

第十條 科室建立醫(yī)療糾紛預警登記處理本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、聯(lián)系電話、入院時間、預警級別、上報人、與隱患相關的醫(yī)護人員、疾病診斷、簡要診療過程、預警內容、科室處理意見、防范與整改措施。

第十一條 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、醫(yī)療組長、護士長、主管醫(yī)師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警需填寫《醫(yī)療糾紛預警報告表》并上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后24小時內（節(jié)假日報總值班）必須補報書面材料。醫(yī)療糾紛隱患的當事人需在第一時間內到相應主管部門匯報相關情況。

第十二條 醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、門診部也要建立醫(yī)療糾紛預警登記處理本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室管理評價的重要內容。同時督導出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，QL—007：醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定

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制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

第十三條 相應主管部門接到糾紛預警報告后，負責調查并組織院內相關專業(yè)專家討論鑒定，必要時組織院外專家討論鑒定，鑒定結果及時向分管院領導匯報。在接到投訴7個工作日內給予解釋答復，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關科室科主任、醫(yī)療組長或護士長全程協(xié)助調查、解釋答復。

醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會通過調查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準確、責任明確的醫(yī)療糾紛，相應主管部門應積極與患方協(xié)商解決，經協(xié)商雙方達成共識的，簽署《協(xié)議書》；經協(xié)商雙方無法達成共識的，引導患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。

第十四條 在醫(yī)療糾紛處置中發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關部門或人員應當及時向保衛(wèi)部門報告，必要時向公安機關報案：

（一）在醫(yī)院內尋釁滋事的；

（二）故意損壞公私財物的；

（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護人員的；

（四）非法限制醫(yī)護人員人身自由的；

（五）占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；

（六）在醫(yī)院內拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；

（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經勸說無效的；

（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；

（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。

第十五條 公安機關參與處置時，院方要確定專人與公安機關保持聯(lián)系。第十六條 對于沒有提前預警，患者或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失或給醫(yī)院的正常工作造成負面影響，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上增加5%；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 凡有關部門登記的一般性醫(yī)療糾紛并經調查證實存在過失的，根據(jù)其過失嚴重程度，每一次扣罰責任人獎金（工資）100－500元，并全院通報。

第十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，根據(jù)其情節(jié)嚴重程度與職稱晉升及年終考評掛鉤，情節(jié)嚴重者經醫(yī)院研究后給予院內待崗或降職、降級處理。出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人及賠償額全年累計超過其年毛收入0.5%的專業(yè)組或護理單元，年終取消評優(yōu)資格。

第十九條 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后造成醫(yī)院經濟損失的，責任科室及相關責任人根據(jù)不同情況承擔相應比例的賠償。

（一）因醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)生醫(yī)療欠費的、醫(yī)療費減免的或經醫(yī)院協(xié)商處理給予經濟賠償?shù)?，QL—007：醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定

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其科室應承擔醫(yī)院損失額的30%。

（二）經省、市醫(yī)學會或醫(yī)院醫(yī)療事故技術鑒定、法院判定為醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過失給予經濟賠償?shù)模ê虼税l(fā)生的鑒定費、訴訟費及律師代理費等相關費用），根據(jù)其責任程度科室承擔相應比例賠償額。負完全責任者，科室（單位）承擔賠償金額的60％，負主要責任者科室（單位）承擔賠償金額的50％，負次要責任者科室（單位）承擔賠償金額的40％，負輕微責任者科室（單位）承擔賠償金額的30％。

（三）相關責任人根據(jù)其責任程度承擔科室扣款額的一定比例，第一責任人承擔40％，其專業(yè)組其他成員承擔40％，科室負責人及醫(yī)療組長負管理責任，各承擔科室扣款額的10％，如遇多項責任并存，責任人只承擔最高扣款額。

（四）對因未按照操作規(guī)范進行處置而導致的醫(yī)療糾紛（事故）給以經濟賠償?shù)?，科室專業(yè)組和責任人承擔的賠償數(shù)額，依據(jù)第三項規(guī)定的情況予以加倍處理。

第二十條 相關主管部門應對外公開投訴電話，將投訴電話張貼于院內醒目位置。

第三篇：醫(yī)療糾紛(事故)防范及應急處理預案文檔

外科關于學習《韓城市婦幼保健院

關于醫(yī)療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》的工作方案

為了正確處理醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)務人員和患者的合法權益，維護醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故。外科全體醫(yī)護人員于2010年10月13日認真學習了《韓城市婦幼保健院關于醫(yī)療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》，針對我科日常診療工作做了如下預案安排：

防范預案

（一）我科必須按《韓城市婦幼保健院關于醫(yī)療糾紛（事故）防范及應急處理預案的通知》的精神，圍繞“醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

（二）我科醫(yī)護人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中應自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經濟的醫(yī)療服務。

（三）我科要加強醫(yī)護人員“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（四）各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。

（五）從維護全局出發(fā)，我科應在科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間應相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的

5、手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

6、手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致的病灶。

7、術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。

8、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

9、輸血、氣管切開、化療等。

10、其他需患者或家屬了解的內容。

上述第3--10條均應有文字記載以及患者或委托人簽字。

（九）加強對下列重點患者的關注與溝通：

1、低收入階層的患者；

2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

3、在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；

4、預計手術等治療效果不佳者；

5、本人對治療期望值過高者；

6、對交代病情中表示難以理解的；

7、有發(fā)生院內感染征兆或已發(fā)生院內感染者；

8、病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

9、住院預交金不足者；

10、已經產生醫(yī)療欠費者；

11、需使用貴重自費藥品或材料者；

12、由于交通事故有可能推諉責任者；

13、患者選醫(yī)師診療者；

14、特殊身份的患者。

1、首頁的填寫必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行填寫。

2、住院病歷必須在24小時之內完成。

3、主治醫(yī)師必須在24小時內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

4、急危重患者入院當天第一時間必須有主治醫(yī)師醫(yī)師查房，必要時要有副主治醫(yī)師醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。

5、上級醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

6、住院醫(yī)師對終末病歷的整理必須在患者出院3天之內完成。

7、死亡病歷討論必須在1周之內完成。

8、手術記錄必須在手術后24小時之內完成，必須由手術者親自書寫或第一助手書寫手術者審閱手術記錄并簽名。

9、搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。

10、各種檢驗報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

11、杜絕患者及親屬未經許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。

12、禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。

13、保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：

1、必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

2、處方必須符合相關規(guī)定。

3、門診病歷應交由患者保管；門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。

（一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處臵；

2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；

3、侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。

（二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館；

2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機關等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)院內掛橫幅、設靈堂等；

3、故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由；

4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。

二、報告制度

發(fā)生一般醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)務人員應當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況，同時向醫(yī)務科（非上班時間和節(jié)假日向行政總值班或值班領導）報告；發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科接到科室主任或護士長報告后，應當立即向主管院長匯報，同時趕赴現(xiàn)場組織調查。非上班時間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行政總值班在接到科室報告后應盡快到位，需值班領導和醫(yī)務科協(xié)調處理的，應通知值班領導和醫(yī)務科人員及時到位。同時，通知保衛(wèi)科向公安機關報警（情況緊急時，醫(yī)務人員或行政總值班直接報警），并在12小時內向衛(wèi)生行政部門書面報告。

三、處臵原則

4、結合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。

5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。

6、如患者需轉院治療，經治醫(yī)師應讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經過及用藥情況）并協(xié)助病人轉診。

7、對患方告知的內容:（1）我科受理患者投訴和申請后，應主動配合院方告知患者可以復印病例的內容，允許患方復印客觀病歷，患方未辦理出院的應及時與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；

（2）我科應主動配合醫(yī)院書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；

（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，我科配合院方主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；

（4）必要時我科配合院方將與患方進行溝通時的內容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用。

我科要嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院韓婦幼發(fā)【2010】32號文件精神，積極探索醫(yī)療糾紛防范及處臵新機制，通過不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視我科醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高

第四篇：醫(yī)療糾紛防范與處理預案

xx醫(yī) 院醫(yī)療糾紛防范與處理預案

為確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進一步提高我院的社會效益，經院委會研究決定制定本預案。

一、加強領導，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領導小組，組長由業(yè)務副院長兼任，成員由xx組成。專門負責檢查督促防范措施的落實情況，及時糾正違犯本預案的醫(yī)療行為。

1,進一步落實醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術，規(guī)范書寫病歷。

（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準在值班時間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時離崗的如用餐或上衛(wèi)生間等，應向在班人員交待去向，且不得醫(yī)護人員一起離崗。

（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個小時內必須趕到醫(yī)院。

（3），院內急診搶救病人5分鐘開始處置，院內急會診15分鐘內到位急診留觀病人24小時內收入住院，急診攝片半小時內發(fā)報告，門診普通攝片1小時內發(fā)報告，檢驗科常規(guī)類檢查1小時內發(fā)報告，急診化驗常規(guī)類檢查，隨送隨檢查。

（4），按照《病歷書寫規(guī)范》要求認真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規(guī)范的簡化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時間和歸檔時間。

（5），嚴格執(zhí)行現(xiàn)有疾病的診療護理規(guī)范。需要采取有創(chuàng)診療操作、采用新技術新療法、手術治療或急?；颊叩膿尵鹊龋仨氼A先履行病情或有可能出現(xiàn)的反應等有關情況告知義務，（包括書面告知與口頭告知）告知時不得使用含糊不清的言語或者病人聽不懂的專業(yè)術語。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫(yī)務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。

（6）,科室應妥善保管醫(yī)療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫(yī)學影像資料必須預先取 1

得醫(yī)務科的同意方能進行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。

2，經常性開展業(yè)務知識講座活動，使專業(yè)技術人員及時更新知識，實行新調入人員、新參加工作人員、崗前培訓制度，每名職工培訓時間不少于六個學時，重點進行法律法規(guī)和診療護理規(guī)范以及醫(yī)院感染管理知識教育。

3，嚴格執(zhí)行物價主管部門制定的醫(yī)療服務價格，不得變相抬高價格增加病人的經濟負擔，嚴格按照《抗生素臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。

二，堅持不懈地開展社會主義精神文明建設和職業(yè)道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務觀念，自覺遵守衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，以“三無”“八不準”的服務承諾來約束自己，做到說話和藹，態(tài)度熱情，不推諉病人，努力構建以病人為中心的服務體系。

三、進一步強化監(jiān)督管理職能，院值班和醫(yī)務科負責人不定期對各科室的制度執(zhí)行情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。后勤科將對非醫(yī)療性安全因素進行經常性檢查，切實做到有備無患。

四、處罰規(guī)定：

（1），值班人員擅自脫崗，超過30分鐘的扣當事人一天的工資，同科室醫(yī)護人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導致醫(yī)療糾紛的，除由當事人承擔全部責任外，另視其情節(jié)輕重給予3至6個月時間的待崗，每天到醫(yī)務科報到學習相關法律法規(guī)。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。

（2），非值班人員接院值班通知后未按規(guī)定的時間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時接班比照上款執(zhí)行。

（3），院內急會診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報告時間10分鐘，扣當事人工資20元，余此累加，釀發(fā)糾紛者由當事人負全部責任，亦視情節(jié)并處待崗3至6個月處理。

（4），未按要求書寫各種醫(yī)療文書遺漏記錄重要內容，每份病歷扣款50元，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣款30元，出現(xiàn)丙級病歷必須重寫，并且扣除當事人當月的全部獎金，手術患者未按要求書寫各種記錄及相關檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人工資100元，直至將本人的當月工資全部扣完為止。

（5），服務態(tài)度惡劣，隨意與病人或家屬發(fā)生爭吵的，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人當

月的全部績效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內不得評為先進工作者及先進科室。

（6），不按診療常規(guī)進行診視病人，或者未向醫(yī)務科申報隨意采用本院尚未開展的新技術、新療法、新藥物，應會診未會診的、應收住院的未及時收入住院的，應下病危的未下病危的，視情況扣除當事人所在科室當月的全部績效工資，釀發(fā)糾紛的，由當事人負全部責任。

（7），工作馬虎了事，打錯針、發(fā)錯藥的，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發(fā)糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。

五、醫(yī)療糾紛的處理

各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當事人應首先如實及時報告本科室主任，本科室主任應立即趕到科室了解具體情況后再報告醫(yī)務科（休息日及夜間報告院值班），醫(yī)務科接到報告后隨即深入科室進行調查甄別，確實屬于醫(yī)方存在責任的，除了向醫(yī)院領導和

衛(wèi)生局醫(yī)政股報告外，并組織力量進行積極有效的治療，必要時外請專家進行現(xiàn)場指導，同時做好病人或家屬的解釋說明工作，盡量避免事態(tài)擴大，可能形成醫(yī)療事故爭議的，除了將事故發(fā)生時間、地點、經過、后果、醫(yī)患雙方當事人的情況及時報告給衛(wèi)生行政部門外，必要時還必須報告公安部門請求維持醫(yī)院的工作秩序，對于調解協(xié)商不成功的，及時向醫(yī)學會提出醫(yī)療事故鑒定申請以求處理。

第五篇：醫(yī)療糾紛防范與處理機制

醫(yī)療糾紛防范與處置機制

為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實做好糾紛發(fā)生后處置工作，有效保障患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權益，維護正常醫(yī)療秩序，特結合我院實際制定本機制。

一、醫(yī)療糾紛防范

（一）強化醫(yī)務人員的法律意識、質量意識、安全意識、責任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。

1、院科兩級定期組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)、誠信服務，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2、進一步加強醫(yī)務人員的法制教育、人文素質教育、醫(yī)療質量安全教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，采取以自學為主，集體培訓、知識競賽等多種形式為輔的教育方式，不斷提高其思想覺悟及文化素養(yǎng)。

（二）院科兩級加強診療質量相關知識的學習、培訓、考核，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質和技術水平。

1、強化“三基三嚴”培訓、考核力度，加強醫(yī)務人員基本功訓練。

2、醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療護理核心制度、診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)范，并定期/不定期組織學習、考核。

3、提高醫(yī)療護理文件書寫水平，做到客觀、真實、規(guī)范、及時、準確、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意權和選擇權，對有創(chuàng)操作、抗生素使用、手術知情同意等內容，切實履行告知義務及簽字同意程序。

5、做好上級醫(yī)師對下級醫(yī)師指導培訓工作，不斷提高低年資醫(yī)師、護士業(yè)務素質和技術水平。

6、不定期選派科室業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修培訓，積極參加院內外學術交流和技術研討，不斷開拓眼界，同時做好所學知識的講授工作，提高全員業(yè)務素質。

7、開展新技術新業(yè)務前，充分做好論證、預案、知情同意等準備工作，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）加強院科兩級質控，分析總結院內、外的不安全因素，及時消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、院質控組織除不定期抽查外，每月對各科進行一次全面質量檢查考核。監(jiān)督各科室和醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、職責、診療護理規(guī)范、常規(guī)等的執(zhí)行情況，同時對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進行動態(tài)分析、評估和跟蹤調查，并制定改進措施，從嚴把好質量關，使診療全過程達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。

2、科室質量安全管理小組每月至少對本科各項醫(yī)療質量安全工作檢查兩次，尤其是重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，及時糾正，并做好相應的記錄。

3、科室每月召開質量安全管理會議一次，總結分析近期質量安全問題，提出整改措施，及時消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、醫(yī)院及科室不定期的組織醫(yī)護人員對近期院內外發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，從中總結出帶有普遍性的經驗教訓，從而有針對性的進行防范。

（四）加強醫(yī)護患溝通，防范醫(yī)療糾紛。

1、轉變觀念，實施全員微笑服務：用真誠的微笑給予患者積極的心理暗示，給予家屬良好的心靈撫慰，緩解醫(yī)患、護患之間的緊張情緒，取得患者及其家屬的信任與合作，為建立良好的醫(yī)患、護患關系奠定基礎。

2、加強培訓，重視溝通技巧：掌握一定的溝通技巧，做到一個要求、兩個多字、三個掌握、四個留意、五個避免。從而在醫(yī)護與患者及其家屬之間建立一個心靈與心靈溝通的橋梁。

3、換位思考，了解患者需求，最大化滿足患者需求，減少激惹因素：多方面多層次的滿足患者需求，不斷改進工作，例如改善就診環(huán)境、提供便民措施、藥品價格公開等。

4、加強醫(yī)、護、患三者之間的溝通：以扎實的理論知識、過硬的操作技術和對患者負責的工作態(tài)度為基礎，以合適的溝通技巧為橋梁，就患者病情、診斷、治療、護理等方面三方及時取得溝通，達成一致，必要時護士長負責從中協(xié)調，減少和避免主觀分析、判斷的差異，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（五）加強實習生帶教管理工作，有效防范因實習生引起的醫(yī)療糾紛。

1、科教科做好實習生崗前培訓工作，培訓內容包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、安全教育以及臨床實踐技能等。

2、各教研室選派經驗豐富、責任心強的高年資醫(yī)護人員負責帶教工作，帶教期間加強實習生的培訓和考核，努力提高其理論知識、操作技能及應急能力，做好傳、幫、帶工作。

3、科室質量安全管理小組加強對實習生的實時監(jiān)控，做到“放手不放眼”。

（六）引導和規(guī)范患者文明就醫(yī)。

1、醫(yī)務人員有責任引導患者樹立正確的的就醫(yī)觀念，將具體工作落實到位如加強醫(yī)學知識和相關法律知識的宣傳普及，明確患者的權利和義務等。

2、規(guī)范患者文明就醫(yī)行為。制定文明就醫(yī)公約，明確告知患者及其親屬相關事宜。

（七）健全醫(yī)療糾紛預警機制、各項安全管理制度、醫(yī)療事故防范預案、程序等，便于醫(yī)護人員掌握相關事宜，做好自我防護，并有效防范醫(yī)療糾紛擴大化。

（八）積極推行醫(yī)療責任保險制度。

二、醫(yī)療糾紛的處置

（一）處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

（二）處理途徑：根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理程序”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：

1、科室解釋、協(xié)調：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協(xié)助科主任、護士長做好處理工作。科主任要在了解事實的基礎上，必要時匯同主管醫(yī)務人員組成醫(yī)療糾紛處理小組，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛。

2、糾紛辦、醫(yī)務科/護理部答復、協(xié)調處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負責調查、答復、協(xié)調。

3、依法處理：針對不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，糾紛辦負責醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。

4、第三方協(xié)調：建立醫(yī)療糾紛第三方調解機制，醫(yī)患糾紛人民調解組織在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫(yī)患糾紛調解，為醫(yī)患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫(yī)患糾紛更快更好地化解。

（三）處理醫(yī)療糾紛時應注意的問題

1、與患者及家屬發(fā)生糾紛后，一定要本著實事求是的態(tài)度，及時查明真相，分清責任。屬于醫(yī)方責任的，絕不推諉、敷衍，甚至包庇、縱容，要勇于承擔責任，以維護患者的合法權益；屬于患方責任或患方提出無理要求時，則一定要堅持原則，據(jù)理力爭。對侵害醫(yī)院及醫(yī)務人員個人合法權益的言行一定要依法解決，切忌感情用事。

2、發(fā)生糾紛后，醫(yī)院要爭取主動，及時通過各種途徑與患方接觸、溝通，對糾紛中負有責任的醫(yī)務人員要依法嚴肅處理。當有媒體介入時，要主動與媒體聯(lián)系、交流，讓其全面了解事情真相，以求報道客觀、公正。當糾紛最終需要通過訴訟來解決時，要積極配合司法機關的調查取證工作。

3、妥善收集、保存好證據(jù)。從糾紛一開始就要注意收集各種相關證據(jù)，如患者的病歷資料、被打砸的現(xiàn)場、有關證人的證言等。要向有關專家、法律工作者咨詢，對整個糾紛過程、性質，可能產生的法律后果等做到心中有數(shù)。

（四）根據(jù)客觀事實及處理結果，明確責任，嚴格落實責任追究制度。按照我院《醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定》，給予相關責任人相應處罰。

三、全院形成齊抓共管防糾紛的共識，科室之間、人員之間發(fā)現(xiàn)問題要在內部搞好監(jiān)督、提醒、協(xié)調、支持、幫助，不能發(fā)現(xiàn)問題繞道走，不管、不問、不說。齊心協(xié)力做好醫(yī)療糾紛防范與處置工作，警鐘長鳴，不斷搞好我院醫(yī)療質量建設，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。