第一篇：病案質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

病案質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)

（一）成員

組長：張軍輝

副組長：徐海洋孫曉燕李小陽

成員：李勝才歐陽志生黃宗瑜樂春元

曹秀芬匡偉生姜軍輝張曉慧

歐陽慧菊張格玲張少芳

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學(xué)和科研。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo),收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查,評(píng)選優(yōu)秀病案,交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

5、制訂本院病案的管理制度,審定全院醫(yī)用表格的式樣,并監(jiān)督實(shí)施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進(jìn)相互間的密切協(xié)作,促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào),每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

第二篇：病案質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

病案質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)

（一）成 員

組 長：張軍輝

副組長：徐海洋 孫曉燕 李小陽

成 員：李勝才 歐陽志生 黃宗瑜 樂春元

曹秀芬 匡偉生 姜軍輝 張曉慧

歐陽慧菊 張格玲 張少芳

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作,密切配合臨床教學(xué)和科研。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo),收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查,評(píng)選優(yōu)秀病案,交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

5、制訂本院病案的管理制度,審定全院醫(yī)用表格的式樣,并監(jiān)督實(shí)施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進(jìn)相互間的密切協(xié)作,促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào),每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

第三篇：病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

越西康虹醫(yī)院

病案管理委員會(huì)職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)審核制度醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作的總體規(guī)劃。包括：病案編排存放及疾病分類表的確定，病案管理工作的計(jì)劃目標(biāo)等。

2、負(fù)責(zé)審核和修正病案質(zhì)量管理制度。

3、負(fù)責(zé)督促，檢查病案質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況。

4、負(fù)責(zé)擬定審核醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)各種表格。

5、負(fù)責(zé)提出審核有關(guān)改進(jìn)病案管理工作的方案。

6、負(fù)責(zé)組織監(jiān)督各種形式的病案工作方案。

7、負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。

8、負(fù)責(zé)處理病案工作中的各種爭議，作出權(quán)威性決定。

9、每季度向院長匯報(bào)病案工作執(zhí)行情況，每年向院長寫出工作總結(jié)。

10、病案室是病案質(zhì)量管理委員會(huì)決議的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，接受病案質(zhì)量管理委員會(huì)的技術(shù)指導(dǎo)，并定期向病案質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告工作。

第四篇：病案質(zhì)量管理組職責(zé)

病案質(zhì)量管理小組職責(zé)

負(fù)責(zé)開展科室的病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查，針對從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室的病案質(zhì)量。

小組人員設(shè)立及職責(zé)：

① 組長：組長為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。

② 質(zhì)控：選取高年資護(hù)士、高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案及護(hù)理質(zhì)量管理。負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對自查存在的問題及醫(yī)院主管部門反饋的問題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改，記錄相關(guān)資料，每月對病案質(zhì)量存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，為小組的病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。

③ 小組成員:醫(yī)生組其他人員。

組長：唐永春

質(zhì)控：湯涵宇 護(hù)理質(zhì)控：董瑜 吳南軍 成員：湯涵宇，楊柳燕，吳南軍，董瑜

第五篇：病案管理領(lǐng)導(dǎo)小組

關(guān)于成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對患者的診療護(hù)理工作過程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時(shí)，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)病案管理，對于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，現(xiàn)成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組。

一、醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組成員

組長： 副組長：

成 員： 專職病案管理人員：

二、醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組職責(zé)

（一）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。

（二）定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

（三）根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。

（四）組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

（五）制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。

（六）在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

（七）定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

三、醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組工作制度

（一）在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。

（二）定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議；每半年召開一次會(huì)議，研究解決存在的問題，并及時(shí)向各科反饋；每年進(jìn)行一次對職能部門病案書寫相關(guān)的培訓(xùn)與教育。

（三）制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

（四）在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

（五）定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

四、醫(yī)院病案質(zhì)量管理小組工作計(jì)劃

（一）規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施。

（二）加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)

培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是參加相關(guān)質(zhì)控中心的培訓(xùn)，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

（三）加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查

每半年一次工作例會(huì)，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。主要內(nèi)容有：

1、病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。

2、病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對相關(guān)情況分析反饋。

3、結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。

2017年5月22日 各科室（部門）病案管理相關(guān)責(zé)任

病案管理工作不是一個(gè)科室或一個(gè)部門的工作，必須全院各部

門各科室共同努力，履行職責(zé)，齊抓共管。病案管理應(yīng)實(shí)行分級(jí)責(zé)任管理，即分院級(jí)、病案管理小組和科室三級(jí)；由科室、病案室（醫(yī)務(wù)科兼）具體施。

（一）掛號(hào)、住院、收費(fèi)處和病案室責(zé)任

1、準(zhǔn)確使用病案號(hào)。

2、認(rèn)真填寫和仔細(xì)檢查病案首頁及病案各項(xiàng)內(nèi)容是否準(zhǔn)確。

3、嚴(yán)格住院病人病案的傳遞。

4、按病案整理要求收集和整理資料。

5、按病案歸檔存貯、供應(yīng)借閱制度和管理方法進(jìn)行系統(tǒng)的管理。

6、對收集整理好的病案進(jìn)行疾病編碼、分類。

7、開展隨訪工作。

（二）門診、急診、留觀和住院科室責(zé)任

1、住院醫(yī)師的責(zé)任：

（1）仔細(xì)詢問病史，注意收集與診療有關(guān)的各種記錄。（2）認(rèn)真書寫（記錄）病案。（3）愛護(hù)保管好病案。

2、護(hù)士的責(zé)任：（1）按操作常規(guī)填寫護(hù)理記錄。

（2）保管好科室內(nèi)病案和其它影像等資料。

（3）負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)交出院病案。

3、科主任（主治醫(yī)師以上）責(zé)任：

（1）按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，檢查病案質(zhì)量和病案管理工作。（2）督促指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師寫好病案。

（3）組織出院（或死亡）病案的討論，講評(píng)病案質(zhì)量并審簽病案。（4）實(shí)行病案質(zhì)量目標(biāo)管理。

（5）與病案室聯(lián)系配合工作，提出改進(jìn)病案質(zhì)量的建議。

4、醫(yī)技科室責(zé)任 ：認(rèn)真填寫檢查報(bào)告，堅(jiān)持查對，及時(shí)回報(bào)，盡量縮短病人預(yù)約時(shí)間，防止延誤病情。

5、病案管理委員會(huì)責(zé)任

（1）培養(yǎng)全院醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量和管理意識(shí)，督促并檢查指導(dǎo)全院各科室的病案質(zhì)量和病案管理質(zhì)量。

（2）制定病案書寫規(guī)則、管理制度、病案質(zhì)量和管理標(biāo)準(zhǔn)等。（3）解決全院有關(guān)病案管理工作中的問題，組織病案展覽、病案工作年會(huì)等。

6、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

（1）重視病案室的建設(shè)，特別是技術(shù)力量、設(shè)施裝備、人員編設(shè)等。

（2）加強(qiáng)對病案和病案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮病案管理委員會(huì)和病案管理人員的作用。（3）教育全體醫(yī)務(wù)人員寫好病案，管理病案，珍惜病案價(jià)值，發(fā)揮病案作用，以推動(dòng)醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研和管理工作的發(fā)展。

病案科室質(zhì)量管理小組成員及主要職責(zé) ：

組長：

職責(zé)：制定病案室規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院病案管理委員會(huì)制度的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)院分管領(lǐng)導(dǎo)。

副組長：

職責(zé)：對本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科主任匯報(bào)。

成員：

職責(zé);做好病案室日常運(yùn)行維護(hù)，病案復(fù)印，借閱，收取，錄入統(tǒng)計(jì)，歸檔工作。收集與病案科室室有關(guān)的問題進(jìn)行分析，向科主任匯報(bào)。