第一篇：2醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)

病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)

一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，審核醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作的總體規(guī)劃。包括：病案編排存放及疾病分類表的確定，病案管理工作的計(jì)劃目標(biāo)等。

二、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

三、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。

四、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

五、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。

六、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

七、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

八、病案室是病案質(zhì)量管理委員會決議的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，接受病案質(zhì)量管理委員會的技術(shù)指導(dǎo)，并定期向病案質(zhì)量管理委員會報(bào)告工作。

第二篇：醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃

醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作，首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施。

2、加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)，培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查，每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。

②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對相關(guān)情況分析反饋。

③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。

第三篇：病案質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)

越西康虹醫(yī)院

病案管理委員會職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)審核制度醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作的總體規(guī)劃。包括：病案編排存放及疾病分類表的確定，病案管理工作的計(jì)劃目標(biāo)等。

2、負(fù)責(zé)審核和修正病案質(zhì)量管理制度。

3、負(fù)責(zé)督促，檢查病案質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況。

4、負(fù)責(zé)擬定審核醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)各種表格。

5、負(fù)責(zé)提出審核有關(guān)改進(jìn)病案管理工作的方案。

6、負(fù)責(zé)組織監(jiān)督各種形式的病案工作方案。

7、負(fù)責(zé)有關(guān)病案質(zhì)量管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。

8、負(fù)責(zé)處理病案工作中的各種爭議，作出權(quán)威性決定。

9、每季度向院長匯報(bào)病案工作執(zhí)行情況，每年向院長寫出工作總結(jié)。

10、病案室是病案質(zhì)量管理委員會決議的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，接受病案質(zhì)量管理委員會的技術(shù)指導(dǎo)，并定期向病案質(zhì)量管理委員會報(bào)告工作。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)量管理委員會職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)量管理委員會職責(zé)

一、制定質(zhì)量管理方案和工作計(jì)劃，并監(jiān)督和指導(dǎo)執(zhí)行。

二、審核全院性質(zhì)量管理規(guī)劃，質(zhì)量目標(biāo)，醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度。

制定各項(xiàng)質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)和要求。

三、建立醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)和醫(yī)院質(zhì)量控制管理體系。組織協(xié)

調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理具體工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計(jì)分析和評價(jià)。每月匯總各質(zhì)量管理組織對全院科室、醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障管理、設(shè)備管理等的檢查和考核情況。

四、配備必要質(zhì)量改進(jìn)專業(yè)人員和其他資源。建立醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)與

患者安全信息溝通的機(jī)制和方法。修正信息的有效溝通。

五、制定質(zhì)量改進(jìn)及患者安全員工教育與培訓(xùn)計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。

六、確認(rèn)醫(yī)院的警戒事件。對重大質(zhì)量缺陷及風(fēng)險(xiǎn)趨勢進(jìn)行分析，提出改進(jìn)和預(yù)防方案并通報(bào)全院。

七、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的機(jī)構(gòu)、體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行

討論，提出意見。提交院長辦公會審議。

第五篇：關(guān)于成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會的通知

XXXX醫(yī)院文件

關(guān)于成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對患者的診療護(hù)理工作過程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評價(jià)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時(shí)，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)病案管理，對于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，現(xiàn)成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會。

一、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會委員

主

任：XXX 業(yè)務(wù)院長 副主任：XXX 副院長

XXX 醫(yī)務(wù)科長

XXX 護(hù)理部主任 委

員：XXX 孕育科主任

XXX 住院部主任

XXX 住院部護(hù)士長

XXX 住院部護(hù)士長

二、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

三、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作制度

1、在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議；每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時(shí)向各科反饋；每半年召開一次全院性會議，對各種病案進(jìn)行點(diǎn)評。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。

4、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

5、定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。

四、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作計(jì)劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施。

2、加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)

培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查

每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。

②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對相關(guān)情況分析反饋。

③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。