第一篇：醫(yī)療安全學(xué)習(xí)體會(huì)

讀了《每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)》這篇文章，不禁為之深深扼腕嘆息。就只因?yàn)槊總€(gè)人的一點(diǎn)微小的失誤，“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了，21位船員寶貴的生命也隨之消失了，這一點(diǎn)微小的失誤，導(dǎo)致了慘痛的事的發(fā)生，付出了血的代價(jià)。我們也更加深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理：千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿。屓朔啦粍俜溃翢o(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。s0100

聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來(lái)死亡的危脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)?？吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫(xiě)一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹?，?yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。

我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們痔瘺科自建科以來(lái)，至今已有三十余年，治愈病人萬(wàn)余例，不僅形成了自己的技術(shù)特色，而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，在礦區(qū)及周邊地區(qū)享有很高的知名度。我們?cè)谶@個(gè)科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到：

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。

二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。我們是一個(gè)手術(shù)科室，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中、換藥時(shí)，我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染、刀口不愈合等嚴(yán)重后果。

三是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來(lái)就醫(yī)，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参?。病人手術(shù)后，我們要及時(shí)巡視病房，仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，決不能因?yàn)閱?wèn)題小而不當(dāng)回事，以免小問(wèn)題引發(fā)大問(wèn)題，對(duì)病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對(duì)任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

當(dāng)前，正是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期，在這項(xiàng)活動(dòng)中，我們每一個(gè)人都要從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉?yīng)牢記在我們每個(gè)人的心里，融入血液、融入理念，讓我們每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái)，做一個(gè)“生命”的安全保護(hù)員。

第二篇：醫(yī)療安全學(xué)習(xí)體會(huì)

醫(yī)療安全學(xué)習(xí)體會(huì)

聽(tīng)了陳副院長(zhǎng)讀《每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)》這篇文章，不禁為之深深扼腕嘆息。就只因?yàn)槊總€(gè)人的一點(diǎn)微小的失誤，“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了，21位船員寶貴的生命也隨之消失了，這一點(diǎn)微小的失誤，導(dǎo)致了慘痛的事的發(fā)生，付出了血的代價(jià)。我們也更加深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理：千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。

聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來(lái)死亡的危脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)?？吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫(xiě)一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹啵瑧?yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？

今天我的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。我們?cè)喝w醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們?cè)鹤越ㄔ阂詠?lái)，至今已有五十余年，治愈病人萬(wàn)余例，我們?cè)谶@里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到：

一、是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。

二、是嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。不管任何時(shí)候我們都應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起嚴(yán)重后果。

三、是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來(lái)就醫(yī)，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参?。病人住院后，我們要按時(shí)巡視病房，仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，決不能因?yàn)閱?wèn)

題小而不當(dāng)回事，以免小問(wèn)題引發(fā)大問(wèn)題，對(duì)病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對(duì)任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

當(dāng)前，正是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期，在這項(xiàng)活動(dòng)中，我們每一個(gè)人都要從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉?yīng)牢記在我們每個(gè)人的心里，融入血液、融入理念，讓我們每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái)，做一個(gè)“生命”的安全保護(hù)員。

每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)

老子曾說(shuō)：“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細(xì)?！边@句話告訴我們，想成就一番事業(yè)，必須從簡(jiǎn)單的事情做起，從細(xì)微之處入手。世界上，想做大事的人很多，但愿意把小事做細(xì)的人很少；我們不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是精益求精的執(zhí)行者；不缺少各類管理規(guī)章制度，缺少的是對(duì)規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行。魔鬼存于細(xì)節(jié)，下文的“環(huán)大西洋”號(hào)的沉沒(méi)僅是由于一只小小的臺(tái)燈；巨輪“泰坦尼克”號(hào)的沉沒(méi)僅僅因?yàn)橐话巡t望臺(tái)的鑰匙。同學(xué)的學(xué)習(xí)要重視細(xì)節(jié)，老師的教學(xué)要重視細(xì)節(jié)，學(xué)校的管理要重視細(xì)節(jié)，忽視細(xì)節(jié)帶來(lái)的慘痛教訓(xùn)數(shù)不勝數(shù)。老師們、員工們，精細(xì)化管理時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，蕓蕓眾生能做大事的實(shí)在太少，多數(shù)人的多數(shù)情況總還只能做一些具體的事、瑣碎的事、單調(diào)的事，也許過(guò)于平淡，也許雞毛蒜皮，但這就是工作，是生活，是成就大事的不可缺少的基礎(chǔ)。細(xì)節(jié)是一種習(xí)慣，是一種積累，也是一種眼光，一種智慧，是一種長(zhǎng)期的準(zhǔn)備。在工作和生活中，如果我們關(guān)注了細(xì)節(jié)，就可以獲得一些機(jī)遇，也就為成功奠定了一定的基礎(chǔ)。

下面有一篇文章大家認(rèn)真聽(tīng)聽(tīng)

每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)

當(dāng)巴西海順遠(yuǎn)洋運(yùn)輸公司派出的救援船到達(dá)出事地點(diǎn)時(shí)，“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了，21名船員不見(jiàn)了，海面上只有一個(gè)救生電臺(tái)有節(jié)奏地發(fā)著求救的摩氏碼。救援人員看著平靜的大海發(fā)呆，誰(shuí)也想不明白在這個(gè)海況極好的地方到底發(fā)生了什么，從而導(dǎo)致這條最先進(jìn)的船沉沒(méi)。這時(shí)有人發(fā)現(xiàn)電臺(tái)下面綁著一個(gè)密封的瓶子，打開(kāi)瓶子，里面有一張紙條，21種筆跡，上面這樣寫(xiě)著：

一水理查德：3月21日，我在奧克蘭港私自買(mǎi)了一個(gè)臺(tái)燈，想給妻子寫(xiě)信時(shí)照明用。

二副瑟曼：我看見(jiàn)理查德拿著臺(tái)燈回船，說(shuō)了這個(gè)臺(tái)燈底座輕，船晃時(shí)別讓它倒下來(lái)，但沒(méi)有干涉。

三副帕蒂：3月21日下午船離港，我發(fā)現(xiàn)救生筏施放器有問(wèn)題，就將救生筏綁在架子上。

二水戴維斯：離港檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)水手區(qū)的閉門(mén)器損壞，用鐵絲將門(mén)綁牢。

二管輪安特耳：我檢查消防設(shè)施時(shí)，發(fā)現(xiàn)水手區(qū)的消防栓銹蝕，心想還有幾天就到碼頭了，到時(shí)候再換。

船長(zhǎng)麥凱姆：?jiǎn)⒑綍r(shí)，工作繁忙，沒(méi)有看甲板部和輪機(jī)部的安全檢查報(bào)告。

機(jī)匠丹尼爾：3月23日上午理查德和蘇勒的房間消防探頭連續(xù)報(bào)警。我和

瓦爾特進(jìn)去后，未發(fā)現(xiàn)火苗，判定探頭誤報(bào)警，拆掉交給惠特曼，要求換新的。

機(jī)匠瓦爾特：我就是瓦爾特。

大管輪惠特曼：我說(shuō)正忙著，等一會(huì)兒拿給你們。

服務(wù)生斯科尼：3月23日13點(diǎn)半，帶蘇勒和羅伯特進(jìn)行安全巡視，沒(méi)有進(jìn)理查德和蘇勒的房間，說(shuō)了句“你們的房間自己進(jìn)去看看”。

一水蘇勒：我笑子笑，沒(méi)有進(jìn)房間。

一水羅伯特：我也沒(méi)有進(jìn)房間，跟在蘇勒后面。

機(jī)電長(zhǎng)科恩：3月23日14日我發(fā)現(xiàn)跳閘了，因?yàn)檫@是以前也出現(xiàn)過(guò)的現(xiàn)象，沒(méi)多想，就將閘合上，沒(méi)有查明原因。

三科輪馬辛：感到空氣不好，先打電話到廚房，證明沒(méi)有問(wèn)題后，又讓機(jī)艙打開(kāi)通風(fēng)閥。

大廚史若：我接馬辛電話時(shí)，開(kāi)玩笑說(shuō)，我們?cè)谶@里有什么問(wèn)題？你還不來(lái)幫我們做飯？然后問(wèn)烏蘇拉：“我們這里都安全嗎？”

二廚烏蘇拉：我回答，我也感覺(jué)空氣不好，但覺(jué)得我們這里很安全，就繼續(xù)做飯。

機(jī)匠努波：我接到馬辛電話后，打開(kāi)通風(fēng)閥。

管理戴思蒙：14點(diǎn)半，我召集所有不在崗位的人到廚房幫忙做飯，晚上會(huì)餐。

醫(yī)生莫里斯：我沒(méi)有巡診。

電工荷爾因：晚上我值班時(shí)跑進(jìn)了餐廳。

最后是船長(zhǎng)麥凱姆寫(xiě)的話：19點(diǎn)半發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，理查德和蘇勒房間已經(jīng)燒穿，一切糟糕透了，我們沒(méi)有辦法控制火情，而且火越來(lái)越大，直到整條船上都是火。我們每個(gè)人都犯了一點(diǎn)錯(cuò)誤，但釀成了船毀人亡的大錯(cuò)。

看完這張絕筆紙條，救援人員誰(shuí)也沒(méi)說(shuō)話，海面上死一樣地寂靜，大家仿佛清晰地看到了整個(gè)事故的過(guò)程。

后記：巴西海順遠(yuǎn)洋運(yùn)輸公司的警示方式很有效，此后的40年，這個(gè)公司再?zèng)]有發(fā)生一起海難。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全學(xué)習(xí)體會(huì)

醫(yī)療質(zhì)量安全學(xué)習(xí)體會(huì)

——從我做起，做人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者

人事處 白永平質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生存和發(fā)展的基石，也關(guān)乎患者的生命。在這次為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我參加學(xué)習(xí)了全面質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)以及《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。

通過(guò)學(xué)習(xí)深刻地感到，醫(yī)療質(zhì)量安全提高不能一蹴而就，全院質(zhì)量安全工作涉及到醫(yī)院工作的方方面面，是我們長(zhǎng)抓不懈的工作。從醫(yī)院這個(gè)系統(tǒng)分析，由醫(yī)療質(zhì)量（診斷、治療、護(hù)理）、輔助診斷治療技術(shù)質(zhì)量、藥品器械設(shè)備供應(yīng)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、科研質(zhì)量和決策質(zhì)量等各方面的工作質(zhì)量構(gòu)成的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)科之間的滲透和系統(tǒng)環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)也更加復(fù)雜了，醫(yī)院各科室，每個(gè)職工無(wú)一不與醫(yī)療質(zhì)量有直接或間接的關(guān)系。醫(yī)院的質(zhì)量安全的任何一個(gè)環(huán)節(jié)若發(fā)生了錯(cuò)誤，都可能增加病人的痛苦，乃至危及病人的生命。因此，醫(yī)療質(zhì)量和安全的提高需要系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致，只有控制好各分系統(tǒng)、子系統(tǒng)的才能最佳運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生穩(wěn)定優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量。所以每個(gè)人都要關(guān)心醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，從自己做起，從一點(diǎn)一滴做起。

質(zhì)量安全管理工作的基本內(nèi)容是'三全'：“全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制”?！鞍鸦颊咝枰旁诘谝晃弧?，牢固樹(shù)立為患者服務(wù)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的思想，不僅要使患者享受醫(yī)療的一流的診療技術(shù)，而且要為患者就診過(guò)程中提供各種方便，達(dá)到更好地滿足患者需要的目的。

我雖然不是臨床一線的職工，但是也深刻的感到自己的崗位與醫(yī)療質(zhì)量安全工作也是息息相關(guān)。首先，在日常工作中嚴(yán)格要求自己，把職工合理需求放在第一位，時(shí)時(shí)想著群眾，為職工辦好事，解難事，使職工心理充滿陽(yáng)光，全身心投入工作中。其次，也要牢固樹(shù)立“患者至上”的理念，對(duì)待患者禮貌熱情，遇到問(wèn)題積極協(xié)助解決，不推諉刁難，防止不利醫(yī)療質(zhì)量安全的因素產(chǎn)生和擴(kuò)大。為中日醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

第四篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

新的規(guī)則新的選擇

----《醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法》學(xué)習(xí)心得

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，通過(guò)在線學(xué)習(xí)和醫(yī)院組織的專門(mén)、專人的學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步了解了其中基本概念和基本原則，同時(shí)也有了自己的一點(diǎn)體會(huì)大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

從舉證倒置原則到過(guò)錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾紛由誰(shuí)舉證的問(wèn)題，目前我國(guó)采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說(shuō)的“舉證責(zé)任倒置”。簡(jiǎn)單的理解就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒(méi)有一點(diǎn)過(guò)錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過(guò)度檢查、過(guò)度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢(qián)容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過(guò)錯(cuò)原則。同原來(lái)要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問(wèn)：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰(shuí)為準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國(guó)務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

特殊情況下的直接過(guò)錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。可以這樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說(shuō)病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過(guò)錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷(xiāo)毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來(lái)醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒(méi)有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬(wàn)。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書(shū)寫(xiě)規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。

醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒(méi)有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽(yáng)地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬(wàn)四乘以二十，平均二十五萬(wàn)左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒(méi)有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說(shuō)即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒(méi)有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書(shū)面的，口頭的無(wú)法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書(shū)，有創(chuàng)檢查同意書(shū)的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書(shū))我的理解就是衛(wèi)生部門(mén)為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來(lái)孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說(shuō)我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來(lái)終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無(wú)完全責(zé)任，但也賠了10萬(wàn)塊錢(qián)?！肚謾?quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無(wú)視生命。

對(duì)于過(guò)度檢查和大處方問(wèn)題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒(méi)形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒(méi)有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒(méi)有記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)和指示都有記載，最起碼得能自圓其說(shuō)，也是最基本的自我保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無(wú)法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營(yíng)者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒(méi)有規(guī)定。《侵權(quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國(guó)太多的患者索賠，后來(lái)企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。

總之有句話就是改則進(jìn)，思則變，保持現(xiàn)狀就意味著退步。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境告訴我們，醫(yī)療工作者也只有不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新才能適應(yīng)現(xiàn)今嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，從而使自己能夠更好的適應(yīng)。

2010-9-27

楊志欣

第五篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，其中第七章專門(mén)表述醫(yī)療損害責(zé)任，一共十一條。在這里我就不浪費(fèi)大家太多時(shí)間逐條解讀了，大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

第一點(diǎn)，從舉證倒置原則到過(guò)錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾

紛由誰(shuí)舉證的問(wèn)題，目前我國(guó)采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說(shuō)的“舉證責(zé)任倒置”。簡(jiǎn)單的理解就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒(méi)有一點(diǎn)過(guò)錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過(guò)度檢查、過(guò)度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢(qián)容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過(guò)錯(cuò)原則。同原來(lái)要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問(wèn)：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰(shuí)為準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國(guó)務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

第二點(diǎn)，特殊情況下的直接過(guò)錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條

規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。可以這樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說(shuō)病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過(guò)錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷(xiāo)毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來(lái)醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒(méi)有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬(wàn)。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書(shū)寫(xiě)規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)

和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。第三點(diǎn)，醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒(méi)有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽(yáng)地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬(wàn)四乘以二十，平均二十五萬(wàn)左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

第四點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條

規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒(méi)有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說(shuō)即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒(méi)有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書(shū)面的，口頭的無(wú)法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書(shū)，有創(chuàng)檢查同

意書(shū)的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書(shū))我的理解就是衛(wèi)生部門(mén)為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

第五點(diǎn)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來(lái)孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說(shuō)我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來(lái)終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無(wú)完全責(zé)任，但也賠了10萬(wàn)塊錢(qián)?！肚謾?quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無(wú)視生命。

第六點(diǎn)：對(duì)于過(guò)度檢查和大處方問(wèn)題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒(méi)形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒(méi)有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒(méi)有

記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)和指示都有記載，最起碼得能自圓其說(shuō)，也是最基本的自我保護(hù)。

第七點(diǎn)：明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無(wú)法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營(yíng)者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒(méi)有規(guī)定?！肚謾?quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國(guó)太多的患者索賠，后來(lái)企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。