第一篇：行風監(jiān)測與通報制度

為了進一步強化行風工作，全面落實行風建設(shè)負責制，確保行風建設(shè)工作健康向前發(fā)展，特制定本制度。

一、由市公司紀檢監(jiān)察部門牽頭，在各縣（市）公司、各區(qū)營銷部建立行風工作監(jiān)測點，負責對全公司行風工作情況進行適時監(jiān)測。

二、各相關(guān)單位要把那些熱愛企業(yè)，熟悉各項服務(wù)規(guī)范，責任心強，文化素質(zhì)較高切具有一定工和經(jīng)驗的同志選派到指

定監(jiān)測點工作。

三、監(jiān)測員數(shù)量由各單位根據(jù)自身實際情況設(shè)定，原則上縣（市）分公司不少于三人，各區(qū)營銷部不少于兩人。

四、行風監(jiān)測員受市公司紀檢監(jiān)察部門和本單位的一把手直接領(lǐng)導。

五、各監(jiān)測員要切實履行職責，對責任區(qū)內(nèi)的行風工作情況進行認真監(jiān)測，認真填寫監(jiān)測記錄表，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級主管部門匯報。

六、各監(jiān)測點要做好相關(guān)資料統(tǒng)計工作，在每月月底前將統(tǒng)計資料及時上報市公司紀檢監(jiān)測部門、對突發(fā)性和趨向性問題，要寫出書面說明。

七、監(jiān)測員要參加本單位定期召開的服務(wù)工作會議，各單位要對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題給予充分重視，及時采取有效措施進行整改。

八、市公司紀檢監(jiān)察部門對各監(jiān)測點反饋上來的問題，進行認真梳理，并定期通過公司oa辦公網(wǎng)進行通報，對問題嚴重的單位和個人，由紀檢監(jiān)察部門提出處罰意見，由人力資源部進行績效考核和處罰。

九、市公司紀檢監(jiān)察將不定期對各監(jiān)測點進行檢查，對不履行監(jiān)測職責的，要進行批評，問題嚴重的要建議相關(guān)單位及時進行調(diào)整。

第二篇：醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度

南崗衛(wèi)生院院感染監(jiān)測與通報制度

根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求及有關(guān)規(guī)定，制定本制度，建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、報告、登記、分析、反饋系統(tǒng)。及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預防與控制措施。

一、監(jiān)測：

1、臨床醫(yī)生熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，按照《醫(yī)院感染診斷標準》對醫(yī)院感染病例進行診斷。診斷明確后，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡” 并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。同時，針對感染病例及時進行病原微生物檢測。

2、同一病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)生同一病原菌引起的醫(yī)院感染病例超過3例以上，應(yīng)立即報告本科室醫(yī)院感染管理小組和感染管理科，科室醫(yī)院感染管理小組在感染管理科的指導下及時組織主管醫(yī)師、護士查找感染原因和途徑，采取相應(yīng)的消毒、隔離措施，有效控制醫(yī)院感染的流行與暴發(fā)。

3、同一病人出現(xiàn)多次、多系統(tǒng)、不同部位、不同病原體的感染，主管醫(yī)師應(yīng)分別報卡。

4、感染管理科負責進行醫(yī)院感染病例的綜合監(jiān)測，并開展醫(yī)院感染三大率的調(diào)查，每周深入臨床科室，了解醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)反饋存在問題。

① 按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》，對醫(yī)院感染發(fā)病率 進行監(jiān)測，要求醫(yī)院感染率低于10％；I類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于0.5％。

②

開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10％，漏報率應(yīng)低于10％。

③ 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗菌藥物的耐藥性進行監(jiān)測，醫(yī)院感染患者送檢率≥50%。

5、感染管理科負責開展目標性監(jiān)測，監(jiān)測目標根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。定期對目標監(jiān)測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終有總結(jié)報告；監(jiān)測結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報告。

6、及多重耐藥菌進行監(jiān)測。

二、通報與反饋：

1、感染管理科負責醫(yī)院感染病例報告卡的簽收、審核、登記及匯總工作，并且每月對其進行統(tǒng)計，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，制定針對性的預防與控制措施。并督導實施。

2、感染管理科每季度出版一期《醫(yī)院感染監(jiān)控通訊》，統(tǒng)計分析該季度各臨床科室醫(yī)院感染三大率、醫(yī)院感染細菌分布情況、醫(yī)院感染部位構(gòu)成情況，以及各感染部位醫(yī)院感染細菌分布情況，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋通報。

3、感染管理科每季度對多重耐藥菌進行統(tǒng)計分析，微生物室每季度對細菌分布及耐藥情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)布在《醫(yī)院感染監(jiān)控通訊》上，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋通報。

4、每月臨床科室醫(yī)院感染發(fā)病率、送檢率、漏報率納入臨床科室醫(yī)院感染管理考核標準內(nèi)容，感染管理科將考核結(jié)果向科主任、護士長及院領(lǐng)導反饋。2017南崗醫(yī)院感染管理科

第三篇：檢查檢驗單監(jiān)測及點評結(jié)果公示通報制度

檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測及點評結(jié)果公示通報制度

根據(jù)四川省衛(wèi)計委《關(guān)于加強藥品耗材和臨床檢查管理推薦醫(yī)療費用控制的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)﹝2014）198號，下簡稱《通知》）的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對《通知》中所涉及的醫(yī)囑、處方、檢查檢驗單、耗材納入點評范疇。我院將貫徹落實《通知》的要求，加大力度管理本院檢查檢驗單，特制定檢查檢驗單監(jiān)測及檢查檢驗單點評結(jié)果公示通報制度。

一、檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測及檢查檢驗單點評結(jié)果公示通報小組

成立檢查檢驗單監(jiān)測及檢查檢驗單點評小組，由業(yè)務(wù)院長擔任組長，主持開展工作，成員由醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室、黨辦、紀檢、人事、設(shè)備及大科主任組成： 組長： 組員：

工作組辦公室設(shè)在醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，日常工作由承擔

二、實施專項點評制度，召開專項點評會議：

按照《制度》實施檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)控及超常預警，每季度對門急診檢查檢驗單的抽樣率不少于總檢查檢驗量的1‰，且絕對數(shù)不少于100張。手術(shù)病歷不應(yīng)少于20份，同時參照上述制度對大型設(shè)備陽性率低的科室及個人開具的門急診、住院檢查單進行抽樣檢查。每季度至少召開點評會議一次，總結(jié)分析點評中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，并對點評中發(fā)現(xiàn)不合理檢查檢驗等情況采取回訪追蹤方法，持續(xù)抽查整改情況。

三、點評結(jié)果公示、考核辦法：

（一）點評結(jié)果包括合理檢查檢驗單、不規(guī)范檢查檢驗單、不適宜檢查檢驗單、超適應(yīng)癥檢查檢驗單四種情況。對于每張不規(guī)范檢查檢驗單、耗材處罰20元。每張不適宜檢查檢驗單及超適應(yīng)癥檢查檢驗單除20元的處罰外，將納入個人及科室目標考核，對于屢教不改，情況惡劣的將給予約談并停崗學習。

（二）我院將對開具不合理檢查檢驗單的醫(yī)師，采取教育培訓、批評、約談等措施；對于在一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理檢查檢驗單的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，需離崗培訓；對患者造成嚴重損害的，將按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

（三）醫(yī)院對典型案例應(yīng)召開專項點評會議，所涉及相關(guān)科室的人員應(yīng)到會參與。將會議達成共識的點評結(jié)果在OA系統(tǒng)中以PDF文件格式進行全院公示，同時將紙質(zhì)版打印稿下發(fā)至相關(guān)科室，由科主任簽字認可，公示期間個人及科室對公示結(jié)果存在異議的，可向醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室反饋。

第四篇：通報制度

通 報 制 度

第一條 工作通報應(yīng)遵循依法行政、公開透明、全面真實、及時便民的原則，按照行政管理權(quán)限，分級負責、歸口管理、堅持工作通報與工作落實相結(jié)合，加強監(jiān)督與行政責任相結(jié)合，確保重點工作通報規(guī)范有序開展。

第二條 工作通報制度的推進工作，其他科室按照各自職責，定期向辦公室提供重點工作通報內(nèi)容。各科室主要負責人是推行重點工作通報制度的第一責任人。

第三條 下列重點工作應(yīng)當進行通報：

（一）工作報告及工作計劃；建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃；重大決策；改革方案；崗位設(shè)置、崗位職責及薪酬體系；崗位評聘、解聘、辭聘的標準及程序；用人招聘程序。

（二）黨委的重大決策（決議）；黨委民主生活會情況；黨組織建設(shè)情況；工作完成情況，重要工作情況通報；領(lǐng)導班子建設(shè)及黨風廉政建設(shè)情況；民主評議黨政班子、領(lǐng)導干部及黨員情況；組織發(fā)展情況；黨費繳納情況；各級各類先進評選、表彰、獎勵情況等；

（三）工會方面：工會經(jīng)費使用情況；各級各類先進評選、表彰、獎勵情況；重大事項。

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當通報的其他重點工作。

第五篇：傳染病疫情分析與通報制度

傳染病疫情分析與通報制度

一、專人負責常規(guī)分析。充分利用傳染病報告信息管理系統(tǒng)這一監(jiān)測平臺，收集利用傳染病信息資料，于下一季度10日前分析上季度院內(nèi)及本轄區(qū)傳染病疫情報告數(shù)據(jù)，并形成書面報告。

二、專題和分析。出現(xiàn)新發(fā)傳染病或甲類傳染病時，針對相應(yīng)的傳染病每日進行傳染病疫情分析通報。結(jié)束后，對全年傳染病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總分析，按規(guī)定要求存檔。

三、疫情信息共享。防?？茖⒎治鰣蟾姘l(fā)至分管領(lǐng)導、院辦。由院辦及時將疫情分析數(shù)據(jù)傳達至各科室，確保各科室及時掌握本院傳染病報告管理情況。

四、例會通報分析數(shù)據(jù)。例會至少由分管院長主持，各相關(guān)臨床、影像科室參加。

五、難題跟蹤督辦。對疫情分析通報中一時未能解決的問題，開展跟蹤協(xié)調(diào)、督辦，直到問題解決。

六、實行責任追究。規(guī)定各科室一把手為責任人，負責落實有關(guān)疫情對策和要求，否則將追究責任人的相關(guān)責任。