第一篇：新生兒重癥監(jiān)護病房深部真菌感染的危險因素分析及對策

龍源期刊網(wǎng) http://.cn

新生兒重癥監(jiān)護病房深部真菌感染的危險因素分析及對策

作者：肖善秋 李月鳳

來源：《中國實用醫(yī)藥》2012年第36期

【摘要】目的對新生兒重癥監(jiān)護病房深部真菌感染的危險因素以及對策進行探究，進而減少該類疾病的發(fā)生。方法選擇2011年2月到2012年2月期間到本院重癥監(jiān)護病房進行治療并被確診了的深部真茵感染新生兒22例，作為本次研究的研究對象，對這22例新生兒深部真菌感染原因進行了回顧性分析。結(jié)果新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）深部真菌感染主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，主要部位是在肺部，而最常見的感染菌種為白色念珠菌。而造成ICU深部真菌感染的危險因素主要包括早產(chǎn)、低出生體重、長期侵入性的操作、廣譜抗生素以及靜脈營養(yǎng)的長期使用。結(jié)論對新生兒重癥監(jiān)護病房深部真菌感染的危險因素進行分析后，作者認為應該盡量減少長期侵入性的操作、廣譜抗生素以及靜脈營養(yǎng)的長期使用，同時做好真菌感染預防方面的工作，有利于減少該類疾病的發(fā)生，提高新生兒生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護病房；深部真菌感染；危險因素

第二篇：重癥監(jiān)護病房護士心理壓力分析及對策

內(nèi)容摘要： 【摘要】 目的 探討icu護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護士進行調(diào)查。結(jié)果 icu護士在工作中心理壓力大，嚴重影響了身心健康。結(jié)論 icu護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應重視icu護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

【摘要】 目的 探討icu護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的護士進行調(diào)查。結(jié)果 icu護士在工作中心理壓力大，嚴重影響了身心健康。結(jié)論 icu護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應重視icu護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

心理壓力又稱心理應激、心理緊張。它是個體“覺察”到環(huán)境刺激對生理、心理和社會系統(tǒng)過重負擔時，所出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應可以是適應或適應不良的[1]。職業(yè)心理壓力的研究是健康心 理學 研究的重要課題。護士作為一個高應激的職業(yè)群體，都有不同程度的心理壓力感，處于亞健康狀 態(tài)，特別是長期處于重癥監(jiān)護病房(icu)的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導致icu護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負面影響[2]。然而，icu護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探討icu護士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預對策，現(xiàn)報告如下。

icu護理人員心理現(xiàn)狀分析[3]

icu病房是對急危重癥患者進行集中 治療 和護理的場所，護理工作任務繁重，icu護士作為特殊的護理職業(yè)人群，他們長期處于搶救突發(fā)患者、危重患者的臨床第一線，要承受很強的工作和心理壓力。有對其工作壓力的問卷調(diào)查顯示，icu護士評分普遍高于普通病房護士，存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響icu護士的身心健康[4]。

icu護士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環(huán)境特殊，專業(yè)水平要求高[5] icu專門收治急危重患者，為危重癥患者提供最大限度的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持和醫(yī)學監(jiān)護技術(shù)，同時也是高風險的診療場所，對護士的整體素質(zhì)和護理技術(shù)水平要求高，工作量大，而大多數(shù)人不能正確理解icu護士，認為和普通病區(qū)護士無區(qū)別，都是從屬于 醫(yī)療，使得多數(shù)icu護士認為付出與回報不等同，社會地位不被認可，個人歸屬感和價值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[6]。此外，面對千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個充滿“應激源”的環(huán)境里超負荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負荷。由于護理工作的性質(zhì)，護士很難有機會進行系統(tǒng)的新知識、新技術(shù)學習，只能依靠自學或個人自覺性進行繼續(xù) 教育 學習，這對多數(shù)的護士形成不小的壓力。這也是造成icu護士心理壓力增大的原因。

2.2 床護比失衡，超負荷的工作狀態(tài) 在現(xiàn)階段，大多 醫(yī)院 的床護比還未達到衛(wèi)生部要求，國內(nèi)護士嚴重缺編，在icu病房表現(xiàn)更明顯，而現(xiàn)行的“以病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力[7]。加之icu病房的無陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規(guī)治療，關(guān)心患者的心理護理，應對突發(fā)事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護理需要護士完成，使icu護士長期處于身心超負荷工作狀態(tài)，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節(jié)律，使護士的身心健康受到損害。部分護士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護士出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、人際關(guān)系緊張，造成icu護士的流失比例大于普通病區(qū)。

2.3 醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風險高 隨著《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān) 法律、法規(guī)的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護理服務的要求也更高，這使護士的精神壓力也不斷增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，icu的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全。icu護士在完成繁重的日常護理工作的同時，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時，也會處于高度緊張的狀態(tài)。長此以往，給icu護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到icu護士的工作熱情和工作質(zhì)量[8]。

2.4 人際關(guān)系復雜 護理是一個協(xié)作性很強的工作，在icu病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫(yī)護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，由于護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨時，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應和對患者角色的沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護士發(fā)泄，導致護士工作積極性受挫，護患關(guān)系緊張。

2.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)護士未受過心理健康的專門教育和訓練，心理知識缺乏，而醫(yī)院護理管理層在日常工作中更注重護理工作質(zhì)量及患者的身心健康，對護士本身的身心健康關(guān)注較少，護士一旦在工作、生活中受挫，則不會運用心理學知識 科學 的進行自我心理的調(diào)適，致使不良情緒在內(nèi)心堆積，久之嚴重影響心理健康。

2.6 社會心理支持不足，個人價值與現(xiàn)實沖突 社會上仍有部分人對護理工作持有偏見，護理工作目前還處于醫(yī)療的從屬和輔助位置，待遇與社會地位也不高。護士為患者、社會付出的艱辛勞動，有時得不到社會的公平認可，再加上在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上的不盡合理和商品 經(jīng)濟 的沖擊，使護士的心理失去平衡，產(chǎn)生自卑和“失落感”[10]。

第三篇：重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度

除執(zhí)行普通病房的醫(yī)院感染管理制度外，應達到以下要求：

（一）環(huán)境及用品

1、布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護人員生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，環(huán)境保持清潔安靜。

2、ICU開放式病床每床的占地面積為15～18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18～25M2。

3、治療室內(nèi)應設流動洗手設施，非手觸式水龍頭、消毒性皂液、干手紙巾，每間病床旁皆設手衛(wèi)生設備（或速干消毒劑手劑）、聽診器和手電筒。

4、保潔人員每天清潔物體表面3次。

5、監(jiān)護區(qū)和治療室每天定時用空氣凈化消毒器進行空氣消毒，保持空氣新鮮。每月對環(huán)境、物表進行衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對手衛(wèi)生學進行監(jiān)測，效果必須達到Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標準。

6、病人的安置應感染病人和非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離制度措施。

8、加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

9、加強對各種留置管路的臨床觀察和局部護理，加強病人醫(yī)院感染的監(jiān)測。

10、加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性的監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)和耐藥菌引起的二重感染。

11、病人轉(zhuǎn)出、死亡后床單元須終末消毒。

（二）工作人員

1、診療過程中須戴口罩，當口罩潮濕或污染后應立即更換。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手和消毒，必要時戴手套。

3、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

4、當醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷時按醫(yī)院相關(guān)流程處理。

（三）嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸要洗手。

第四篇：危重癥患者發(fā)生重癥監(jiān)護病房譫妄的危險因素分析

龍源期刊網(wǎng) http://.cn

危重癥患者發(fā)生重癥監(jiān)護病房譫妄的危險因素分析

作者：寧艷花 張琳 王儒林 馬玉杰

來源：《中國全科醫(yī)學·學術(shù)版B》2013年第07期

譫妄是一種注意和認知功能的急性障礙，表現(xiàn)為意識狀態(tài)的急性改變或反復波動、注意力缺損、思維紊亂及意識模糊。由于譫妄常發(fā)生于重癥監(jiān)護病房（ICu）危重癥患者，因此，臨床常將ICU患者發(fā)生的譫妄稱為ICU譫妄（ICU deliri-um）。

第五篇：重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度

晉江市中醫(yī)院

重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1．醫(yī)護人員進出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時必須穿外出工作服，更換外出鞋。

2．醫(yī)護人員患有傳染性或感染性疾病時應暫停在室內(nèi)工作。3．嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，患有感染性疾病者不得進入。4．嚴格洗手制度，特別強調(diào)洗手的清洗與消毒，在預防病人醫(yī)院內(nèi)感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫(yī)務人員在進行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護理前后，均要認真洗手。

二、環(huán)境管理

l．ICU應保持整潔，定時通風換氣，確保無塵、無蟲蠅。

2．ICU布局合理，劃區(qū)明確(治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)、污處置區(qū))，有條件醫(yī)院配置凈化工作臺，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

3．監(jiān)護區(qū)、治療室應配備空氣凈化裝置，每日進行動態(tài)消毒，每月進行空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)監(jiān)測一次。

4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周進行一次大掃除。

三、消毒隔離制度及措施

l．病人的安置應凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理過程中，應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。2．各種設備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經(jīng)常保持其清潔。3．患者轉(zhuǎn)出后，床單位的所在物品須更換和用消毒液擦拭，按病房消毒隔離制度執(zhí)行。

4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。5．呼吸機輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個患者使用后，應用消毒液浸泡30分鐘后送供應室清洗消毒。

6．加強病人各種留置導管的護理與觀察，對靜脈導管和動脈導管置入的皮膚穿刺部位，應每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。

8．加強醫(yī)院感染監(jiān)測，對住院較久病人，應定期進行尿、痰、傷口分泌物及糞的細菌培養(yǎng)，當有感染流行時，應對ICU病人、接觸者和環(huán)境進行流行病學調(diào)查，以便及時控制感染。

9．加強抗感染藥物應用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強細菌耐藥性監(jiān)測；盡量防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，有特殊流行病學意義的多重耐藥菌株感染，要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

10．加強對各種侵入性診療器械設備污染現(xiàn)狀及消毒效果的監(jiān)測，包括對使用中消毒滅菌物品及敷料污染現(xiàn)狀的監(jiān)測與管理。

11．一次性醫(yī)療用品使用后，必須進行消毒毀形等無害化處理，由專人進行回收處置。