第一篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃2013年

2013年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃

為保證醫(yī)院空氣、物體表面、工作人員的手及使用中的消毒液的消毒效果，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的通知》及我院《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度》等規(guī)范和制度，現(xiàn)制定2013年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：

一、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，每個(gè)重點(diǎn)部門(mén)每年一次，制定監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃和輪轉(zhuǎn)表。

二、按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行采樣，采樣方法及流程規(guī)范，采樣后及時(shí)送檢和匯總，分析監(jiān)測(cè)報(bào)告，匯總分析情況向相關(guān)科室進(jìn)行反饋，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

三、感控辦對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)微生物檢驗(yàn)科的報(bào)告進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

四、感控辦將監(jiān)督監(jiān)測(cè)資料匯總，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。

五、重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)輪序表

3月：燒傷病房、血液病房、血透室、麻醉科、ICU、感染科

5月：NICU、產(chǎn)房手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、母嬰同室病房 8月：胃鏡室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科

10月：口腔科門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室、急診輸液室

莒南縣人民醫(yī)院感染控制辦公室2013年1月2日

第二篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了有效評(píng)價(jià)我院消毒設(shè)備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達(dá)標(biāo)，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度。

一．監(jiān)測(cè)目的

定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二．監(jiān)測(cè)范圍

全院各科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品以及透析液等。

三．監(jiān)測(cè)要求

空氣監(jiān)測(cè)：感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析室、供應(yīng)室、輸血科等每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。

其他監(jiān)測(cè)：每個(gè)科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品等每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

四．監(jiān)測(cè)時(shí)間 一般安排在每個(gè)季度中間那個(gè)月的中旬，具體時(shí)間由院感科與微生物實(shí)驗(yàn)室商榷后通知臨床科室。

各科室對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)?wù)真求實(shí)，避免單純追求合格率，而進(jìn)行造假、走形式，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。監(jiān)測(cè)相關(guān)資料要妥善保管。此項(xiàng)工作納入臨床科室質(zhì)量考核系統(tǒng)。

第三篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

為了規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部門(mén)）要按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的要求認(rèn)真開(kāi)展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守規(guī)定的監(jiān)測(cè)時(shí)限，真實(shí)規(guī)范采樣，完整填寫(xiě)申請(qǐng)單

二、各科室（部門(mén)）對(duì)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并將資料妥善保管。對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到不斷持續(xù)性改進(jìn)的目的。

三、各科室（部門(mén)）對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)?wù)真求實(shí)，對(duì)不合格項(xiàng)目應(yīng)如實(shí)上報(bào)。避免單純追求合格率，而虛報(bào)、鬧假、走形式。經(jīng)核實(shí)將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行重罰。

四、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）應(yīng)保證對(duì)全院各科室（部門(mén)），監(jiān)測(cè)所需合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應(yīng)，并每月做無(wú)菌試驗(yàn)。按要求做到培養(yǎng)時(shí)限準(zhǔn)確、中和劑添加正確、報(bào)告結(jié)果規(guī)范。

五、感染控制科對(duì)全院重點(diǎn)科室（部門(mén)）的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開(kāi)展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測(cè)。各科室應(yīng)積極主動(dòng)配合。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。

1、每月重點(diǎn)科室（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)）應(yīng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

2、對(duì)普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測(cè)一次，院感科每季度抽查監(jiān)測(cè)一次。

3、當(dāng)有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15980—1995）（1）Ⅰ類(lèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）空氣≤10cfu/m3，物體表面≤5cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤5cfu/ cm2。

（2）Ⅱ類(lèi)環(huán)境：（普通手術(shù)室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌室、重癥監(jiān)護(hù)室）空氣≤200 cfu/m3，物體表面≤5cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤5cfu/ cm2。

（3）Ⅲ類(lèi)環(huán)境：（治療室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急救搶救室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房）空氣≤500 cfu/m3，物體表面≤10cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤10cfu/ cm2。

（4）Ⅳ類(lèi)環(huán)境：（傳染科及病房）物體表面≤15cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤15cfu/ cm2。

以上不得檢出致病性微生物。

第四篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃

廣饒縣人民醫(yī)院2014年醫(yī)院

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的有關(guān)具體要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高監(jiān)控效率，保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實(shí)際情況制定2014年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

一、監(jiān)測(cè)目的定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒及滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品及內(nèi)鏡等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測(cè)范圍

全院各科室空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒及滅菌劑、透析液、消毒后（滅菌后）物品及內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)。為保證紫外線空氣消毒效果，對(duì)紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年一次。

三、監(jiān)測(cè)要求

各科室負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)并出具檢驗(yàn)報(bào)告，院感科負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃、監(jiān)督與指導(dǎo)；重點(diǎn)科室按照已下發(fā)的《廣饒縣人民醫(yī)院重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次表》，由科室的院感專(zhuān)職人員完成采樣工作。其它臨床科室通常情況下不再進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，當(dāng)可能出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，要及時(shí)監(jiān)測(cè)；院感科專(zhuān)職人員每月對(duì)全院科室進(jìn)行抽檢。如有不合格項(xiàng)須一周內(nèi)進(jìn)行整改并重新監(jiān)測(cè)，仍不合格的，立即書(shū)面報(bào)告院感科，由院感科組織相關(guān)專(zhuān)家查找原因，每次整改、監(jiān)測(cè)要有相關(guān)記錄。

四、監(jiān)測(cè)計(jì)劃

1、院感科抽查計(jì)劃：每月隨機(jī)對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目抽查，對(duì)抽查中不合格項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查。

2、普通病房及門(mén)診等應(yīng)用紫外線消毒的科室，定于5月、11月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

3、重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

第五篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

一、空氣

1、產(chǎn)房、新生兒室、分院手術(shù)室、婦科與外科的小手術(shù)室空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min〃直徑9cm平皿）。

2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室、急診室、檢驗(yàn)科、各類(lèi)普通病室的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑9cm平皿)。

二、手消毒效果監(jiān)測(cè)

1、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

2、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

三、物體表面消毒效果的監(jiān)測(cè)

1、手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室、急診室、檢驗(yàn)科、各類(lèi)普通病室等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/ cm2

四、滅菌物品(包括宮腔鏡室自行滅菌的宮腔鏡)的監(jiān)測(cè):未檢出任何微生物為合格。

五、消毒、滅菌劑的監(jiān)測(cè)

1、使用中滅菌用消毒液（戊二醛）：無(wú)菌生長(zhǎng)。

2、使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。

六、消毒后物品（如霧化管道、呼吸機(jī)管道等）：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。

七、紫外線燈管輻照度值的測(cè)定：使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格。