第一篇：臨床科研設(shè)計(jì)模擬試題

《臨床科研設(shè)計(jì)》模擬試題

— 浙江省住院醫(yī)師培訓(xùn)必修課統(tǒng)一考試

試題1：

一、單項(xiàng)選擇題（10分）

1、在下列研究設(shè)計(jì)方法中，按臨床科研設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度排列，一般認(rèn)為最強(qiáng)的是：

A、前瞻性隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、隨機(jī)對(duì)照研究D、橫斷面調(diào)查

2、在科研選題、立題時(shí)，不必考慮下列哪項(xiàng)因素：

A、可行性B、價(jià)值和水平C、臨床陽(yáng)性結(jié)果D、臨床意義

3、在選研究方法時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素中，最重要的是：

A、科研目的B、可行性C、樣本量D、創(chuàng)新性

4、研究設(shè)計(jì)中要估計(jì)樣本量，主要是因?yàn)椋?/p>

A、樣本量過(guò)小容易犯第二類錯(cuò)誤B、樣本量過(guò)小容易犯第一類錯(cuò)誤

C、樣本量過(guò)大會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性D、樣本越大，可行性越差

5、研究對(duì)象分組方法設(shè)計(jì)最重要的指導(dǎo)思想是：

A、兩組研究前的基線狀況一致B、兩組研究條件要一致

C、兩組分組方法要一致D、兩組研究對(duì)象年齡、性別要一致

6、分層分析可控制

A、選擇偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、信息偏倚和混雜偏倚

7、用住院病人作研究對(duì)象容易發(fā)生：

A、選擇偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、選擇偏倚和混雜偏倚

8、采用拉丁方設(shè)計(jì)具有如下要求，但不包括：

A、三個(gè)研究因素B、水平數(shù)可以不等C、利用標(biāo)準(zhǔn)方D、不考慮交互作用

9、三個(gè)因素各兩水平，若采用析因分析設(shè)計(jì)時(shí)，至少要設(shè)的組數(shù)：

A、5B、6C、8D、910、被認(rèn)為是論文核心部分的是：

A、材料與方法B、結(jié)果C、討論D、摘要

二、填空題（10分）

1、臨床科研選題原則有：—、— 和 — 等。

2、臨床科研設(shè)計(jì)的原則有：—、—、— 和 —等。

3、臨床科研設(shè)計(jì)的要素是：—、— 和 —。

三、簡(jiǎn)答題（28分）

1、簡(jiǎn)述臨床科研的基本步驟。

2、為什么說(shuō)偏倚是系統(tǒng)誤差，它具有哪些基本屬性？

3、簡(jiǎn)述隨機(jī)化抽樣的常用類型以及實(shí)施隨機(jī)化的意義。

4、常用的診斷試驗(yàn)真實(shí)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些，各評(píng)價(jià)的是診斷試驗(yàn)的哪方面？

四、計(jì)算分析題（12分）

有人采用病例對(duì)照調(diào)查，對(duì)150例研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，其中75例為確診的肺癌病人，75例為對(duì)照，以研究肺癌與接觸石棉的關(guān)系，結(jié)果見(jiàn)下表：

組 別

病 例 接觸過(guò)石棉 40 未接觸過(guò)石棉 35 合 計(jì) 7

5對(duì) 照

合 計(jì) 10 50 65 100 75 150

請(qǐng)問(wèn)對(duì)該資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ

五、問(wèn)答題（共40分）20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.631、為什么病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究可以得出研究因素與疾病間的因果關(guān)聯(lián)結(jié)論，但在分類

上將它們歸于觀察性研究設(shè)計(jì)？（10分）

2、實(shí)驗(yàn)性研究主要特征有哪些？為什么RCT設(shè)計(jì)被認(rèn)為是其中較好的設(shè)計(jì)方法？（15分）

3、試述科研論文的基本結(jié)構(gòu)和各部分的寫(xiě)作要求。（15分）

試題2：

一、單項(xiàng)選擇題（10分）

1、在下列研究設(shè)計(jì)方法中，按臨床科研設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度排列，一般認(rèn)為最強(qiáng)的是：

A、收集數(shù)據(jù)、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論

B、建立假設(shè)、收集數(shù)據(jù)、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論

C、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、得出結(jié)論

D、建立假設(shè)、科研設(shè)計(jì)、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、得出結(jié)論

2、在科研選題、立題時(shí)，不必考慮下列哪項(xiàng)因素：

A、選擇熱門(mén)、前沿的問(wèn)題B、國(guó)外正在開(kāi)展的高水平研究

C、臨床陽(yáng)性結(jié)果D、臨床上迫切需要解決的問(wèn)

3、在選研究方法（設(shè)計(jì)方案）時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素中，最重要的是：

A、研究目的B、可行性C、樣本量D、創(chuàng)新性

4、研究設(shè)計(jì)中樣本量估計(jì)受到一些因素影響，但不包括：

A、所選擇的研究方法B、研究周期和可行性

C、測(cè)量指標(biāo)的性質(zhì)D、研究對(duì)象的變異程度

5、評(píng)價(jià)一種新疫苗效果的最佳研究方法是：

A、隨訪研究B、現(xiàn)況研究C、病例對(duì)照研究D、實(shí)驗(yàn)研究

6、無(wú)應(yīng)答者與應(yīng)答者的特征差異，不可能在下列哪個(gè)方面產(chǎn)生偏倚：

A、對(duì)疾病的患病率或健康狀態(tài)的估計(jì)B、在估計(jì)暴露特征時(shí)

C、在研究設(shè)計(jì)時(shí)D、在隨訪研究中對(duì)疾病的發(fā)病率或死亡率

7、觀察性研究和實(shí)驗(yàn)研究的最根本區(qū)別是：

A、研究目的B、是否采用干預(yù)措施C、所需的樣本量D、研究的效率

8、有關(guān)序貫試驗(yàn)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：

A、可以避免盲目加大樣本量而造成浪費(fèi)

B、可以避免樣本過(guò)小得不到應(yīng)有的結(jié)論

C、研究對(duì)象陸續(xù)進(jìn)入試驗(yàn)，陸續(xù)分析下結(jié)論

D、既適合單指標(biāo)的試驗(yàn)，也適合多指標(biāo)試驗(yàn)

9、對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，若沒(méi)有采用盲法，那么該試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際相比，結(jié)論是：

A、偏好B、偏壞C、不變D、不符

10、論文的討論部分不包括：

A、研究新發(fā)現(xiàn)B、其他研究者的文獻(xiàn)綜述

C、本文的不足之處D、與同類研究的比較

二、填空題（10分）

1、臨床科研常見(jiàn)偏倚可分為：—、— 和 — 三大類。

2、隨機(jī)化抽樣的方法包括：—、—、— 和 — 等。

3、臨床科研設(shè)計(jì)的要素是—、—、— 和結(jié)論四部分組成。

三、簡(jiǎn)答題（28分）

1、簡(jiǎn)述科研的選題與立題中應(yīng)遵循一些基本原則。

2、偏倚具有哪些基本屬性？

3、簡(jiǎn)述設(shè)置對(duì)照的常用類型以及設(shè)置對(duì)照的意義。

4、診斷試驗(yàn)可靠性受到哪些因素影響，以及如何提高診斷試驗(yàn)的可靠性？

四、計(jì)算分析題（12分）

為研究胃癌發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素，有人采用病例對(duì)照調(diào)查，對(duì)200例研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性調(diào)查，其中100例為確診的胃癌病人，100例為非胃癌病人，以研究胃癌與飲酒的關(guān)系，結(jié)果見(jiàn)下表：

組 別

病例組

對(duì)照組

合 計(jì) 飲酒史陽(yáng)性 60 10 70 飲酒史陰性 40 90 130 合 計(jì) 100 100 200

請(qǐng)問(wèn)對(duì)該資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.6

3五、問(wèn)答題（共40分）

1、上述計(jì)算分析題中的病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)屬于哪一大類研究方法，該類研究方法具有哪些主要特征？（10分）

2、上述計(jì)算分析題中，研究者欲評(píng)價(jià)飲酒因素與胃癌間的關(guān)系，現(xiàn)假設(shè)由你來(lái)作該調(diào)查研究設(shè)計(jì)，為保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)和可靠，對(duì)飲酒因素的調(diào)查你將從哪些方面進(jìn)行考慮？（15分）

3、科研論文寫(xiě)作是科研工作重要的組成部分，好的科研成果還需要獲得寫(xiě)作來(lái)展示。目前生物醫(yī)學(xué)類編輯比較推崇的是“溫哥華格式”，請(qǐng)你介紹一下該格式的基本結(jié)構(gòu)和各部分的寫(xiě)作要求。（15分）

試題3：

一、填空題（10分）

1、臨床科研的基本步驟可分為：—、—、—、— 和總結(jié)報(bào)告等過(guò)程。

2、常見(jiàn)的選擇偏倚有：—、—、和 — 等等。

3、醫(yī)學(xué)論文的正文部分通常由：—、—、— 和討論四大部分組成。

一、單項(xiàng)選擇題（10分）

1、醫(yī)學(xué)科研的核心內(nèi)容比較全面的闡述是：

A、疾病的測(cè)量和危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià) B、疾病數(shù)據(jù)的收集好影響因素的測(cè)量

C、科研的設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)D、研究方法的建立和結(jié)果的評(píng)價(jià)

2、在科研選題時(shí)，最需要考慮下列哪項(xiàng)原則：

A、創(chuàng)新性B、可持續(xù)性 C、國(guó)際性D、效益型

3、在開(kāi)始設(shè)計(jì)、選合適的研究方法（設(shè)計(jì)方案）時(shí)，最首先考慮的是：

A、創(chuàng)新性B、可行性C、樣本量D、研究目的4、抽樣調(diào)查的特點(diǎn)如下，但不包括：

A、不適合患病率低的疾病B、設(shè)計(jì)、實(shí)施較復(fù)雜

C、樣本量小容易發(fā)現(xiàn)遺漏D、可用樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)

5、下列哪類人群適合作為實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象：

A、發(fā)病率穩(wěn)定的的人群B、可以從研究中受益的人群

C、依從性很高的人群D、患病人群

6、對(duì)某醫(yī)院的2000名吸煙男醫(yī)生，研究者進(jìn)行了20年的隨訪觀察，以確定兩組肺癌的發(fā)生與死亡情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2有300人自動(dòng)戒煙，900人繼續(xù)吸煙，這種研究屬于：

A、實(shí)驗(yàn)性研究B、病例對(duì)照研究 C、隊(duì)列研究D、描述性研究

7、研究最初沒(méi)有回應(yīng)和以后的失訪所造成的偏倚總稱：

A、信息偏倚B、無(wú)應(yīng)答偏倚C、測(cè)量偏倚D、失訪偏倚

8、有關(guān)配伍組試驗(yàn)設(shè)計(jì)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：

A、可以減少樣本量B、可以避免樣本變異帶來(lái)的干擾

C、是配對(duì)設(shè)計(jì)的擴(kuò)展D、既適合單指標(biāo)的試驗(yàn)，也適合多指標(biāo)試驗(yàn)

9、對(duì)診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，被評(píng)價(jià)的研究對(duì)象應(yīng)該由這些人組成：

A、確診的病人和確診的非病人B、確診的病人和健康者

C、源人群中的一個(gè)隨機(jī)樣本D、疾病人群中的一個(gè)隨機(jī)樣本

10、論文的題目不具有以下特征：

A、可以在成文之后再確定 B、與研究設(shè)計(jì)題目（立項(xiàng)）一致

C、有字?jǐn)?shù)的限制D、具體的同時(shí)要求簡(jiǎn)潔

三、簡(jiǎn)答題（28分）

1、簡(jiǎn)述科研設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)遵循一些基本原則。

2、混雜偏倚可以采取哪些措施進(jìn)行控制？

3、被稱為是論文“核心”的具體是指哪一部分？為什么？

4、簡(jiǎn)述完全隨機(jī)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。

四、計(jì)算分析題（12分）

在一次對(duì)某單位不明原因腹瀉爆發(fā)調(diào)查中，為了解可能的危險(xiǎn)因素，的該單位的50名員工進(jìn)行了有關(guān)飲食史調(diào)查。這50名員工中有20名被確診為腹瀉病人，另外30名被確定為非腹瀉病人。同時(shí)結(jié)合飲食史的調(diào)查，調(diào)查人員對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)資料整理出如下表格：

組 別

腹瀉病人組

非腹瀉病人組

合 計(jì) 不潔飲食史陽(yáng)性 12 9 21 不潔飲食史陰性 8 21 29 合 計(jì) 20 30 50

請(qǐng)問(wèn)對(duì)該資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.6

3五、問(wèn)答題（共40分）

1、在上一題（即，四、計(jì)算分析題）中，為評(píng)價(jià)飲食史與疾病間的關(guān)聯(lián)，研究采用了哪種研究設(shè)計(jì)方法，該種方法有哪些優(yōu)點(diǎn)？（10分）

2、有一研究設(shè)計(jì)，隨機(jī)選擇高血壓患者100例，給予新藥治療，觀察1個(gè)療程1個(gè)月，服藥后70%患者高血壓降至正常，且無(wú)不良反應(yīng)，治療前后數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此該實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為新藥的治療高血壓有效。請(qǐng)你的該結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，并說(shuō)明你的理由。（15分）

3、在選題與立題過(guò)程中，把握的原則有哪些方面？請(qǐng)說(shuō)明具體理由。（15分）

試題4：

二、單項(xiàng)選擇題（10分）

5、醫(yī)學(xué)科研的核心內(nèi)容比較全面的闡述是：

A、新的研究方法的建立B、科研的設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)

C、疾病數(shù)據(jù)的收集和影響因素的測(cè)量D、疾病危險(xiǎn)因素的測(cè)量

6、在下列科研方法類型，不屬于觀察性研究的是：

A、交叉試驗(yàn)B、病例對(duì)照研究C、病例分析D、橫斷面調(diào)查

7、隊(duì)列研究比較的是：

A、不同組人群發(fā)病人數(shù)的差別B、不同組人群患病人數(shù)的差別

C、不同組人群發(fā)病率的差別D、不同組人群患病率的差別

4、關(guān)于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的敘述，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：

A、研究所需費(fèi)用較大，難度較高

B、存在倫理問(wèn)題，不是所有研究都能用它加以證實(shí)

C、隨機(jī)分組后，研究對(duì)象不得中途改用其他治療或退出研究

D、實(shí)驗(yàn)對(duì)象可能排除了一些復(fù)雜病例，不能完全代表發(fā)病人群

5、科研論文的正文部分不包括：

A、前言B、摘要C、材料與方法D、討論

6、有關(guān)病因的診斷標(biāo)準(zhǔn)描述中，以下哪項(xiàng)不傾向于納入

A、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序B、關(guān)聯(lián)的合理性C、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度D、關(guān)聯(lián)的特異性

7、多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法中，若研究納入三個(gè)因素，且每個(gè)因素的水平數(shù)相等，可考慮采用：

A、析因設(shè)計(jì)B、裂區(qū)設(shè)計(jì)C、拉丁方設(shè)計(jì)D、正交設(shè)計(jì)

8、信息偏倚的常見(jiàn)類型不包括：

A、回憶偏倚B、入院率偏倚C、暴露懷疑偏倚D、說(shuō)謊偏倚

9、對(duì)診斷試驗(yàn)中金標(biāo)準(zhǔn)的描述最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A、是公認(rèn)的最好的診斷方法B、是公認(rèn)的最簡(jiǎn)單的診斷方法

C、必須是病例組織學(xué)檢查D、是公認(rèn)的最準(zhǔn)確的診斷方法

10、交叉試驗(yàn)與自身前后對(duì)照的最主要差別是：

A、是否有基線狀況B、對(duì)照選擇不同

C、是否減少樣本含量D、是否采用盲法

二、填空題（10分）

1、醫(yī)學(xué)科研選題的原則包括—、—、—、—和需要性。

2、病例對(duì)照研究中，常見(jiàn)的選擇偏倚有—、—、和 —。

3、根據(jù)文獻(xiàn)的載體不同，可將文獻(xiàn)分為—、—、—和機(jī)讀型文獻(xiàn)。

三、簡(jiǎn)答題（28分）

1、簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科研立題的基本程序（10分）

2、簡(jiǎn)述診斷試驗(yàn)中提高試驗(yàn)效率的方法（10分）

3、簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)科研根據(jù)設(shè)計(jì)類型不同的基本分類（8分）

四、問(wèn)答題（共40分）

1、試述醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本原則及其意義（12分）

2、試述隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性（12分）

3、試述科研論文的基本結(jié)構(gòu)和各部分的寫(xiě)作要求（16分）

五、計(jì)算分析題（12分）

在一項(xiàng)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染與胃癌發(fā)病關(guān)系的研究中，研究納入了胃癌病例及相應(yīng)的個(gè)體匹配對(duì)照各200人，并對(duì)每個(gè)個(gè)體的HP感染狀態(tài)進(jìn)行了檢測(cè)分析，研究人員對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)整理表格如下：

對(duì)照組病例組合計(jì)

HP陽(yáng)性HP陰性

HP陽(yáng)性182038

HP陰性14022162

合計(jì)15842200

請(qǐng)問(wèn)該研究采用的是什么類型的研究設(shè)計(jì)？資料應(yīng)如何分析處理？請(qǐng)列出相應(yīng)步驟，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果得出相應(yīng)的結(jié)論。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ2=(b-c)2 /(b+c)

χ20.05(1)=3.84；χ

20.01(1)= 6.63

第二篇：臨床考試模擬試題

臨床考試模擬試題

[A1型題] 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選一個(gè)最 佳答案，并在答題卡將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。

1．診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是

A．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月 B．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病二個(gè)月連續(xù)三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病三個(gè)月，連續(xù)三年，除外其 他心、肺疾患

E．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年，并除外其 他心肺疾患

2．下列哪一個(gè)選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn) A．多發(fā)生于青年人 B．有紫紺 C．咳嗽較輕

D．痰量大、粘液膿性 E．桶狀胸不明顯

3．下列哪一項(xiàng)是引起肝豆?fàn)詈擞不脑?A．鐵沉積 B．銅沉積 C．酒精作用 D．藥物作用 E．膽汁淤積

4．Rotch征是指

A．心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對(duì)濁音

B．心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及 C．背部左肩胛角下呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音 D．胸骨右緣第3-6肋間出現(xiàn)實(shí)音 E.心音低而遙遠(yuǎn)

5．環(huán)磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā) D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

E．發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、氯質(zhì)血癥

6．如骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中 ≥30％，則為

A．急性粒細(xì)胞白血病未分化型 B．急性粒細(xì)胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒細(xì)胞白血病

D．急性粒一單核細(xì)胞白血病 E．急性單核細(xì)胞白血病

7．Cullen征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛 B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見(jiàn)肋腹皮膚呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下見(jiàn)臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

8．關(guān)于腎上腺皮質(zhì)瘍的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中論述正確的是 A．尿17—羥中度增多，約55—83umol B．尿17—酮中度增多，69umol左右

C．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)少數(shù)可被抑制 D．血漿ACTH測(cè)定降低 E．CRH興奮試驗(yàn)少量有反應(yīng)

9．下列哪一項(xiàng)是2型糖尿病患者的主要死因 A．高滲性非困癥糖尿病昏迷 B．糖尿病腎病 C．心腦血管病變 D．糖尿病視網(wǎng)膜病 E．酮癥酸中毒

10．Mobius征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過(guò)18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落 D．向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 E．兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良

11．關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是

A，多發(fā)于老年，常無(wú)糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史 B．起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)、C．皮膚潮濕多汗、吸呼正常

D．脈搏細(xì)速，血壓下降 E．尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性

12．在我國(guó)，引起慢性肺原性心臟病最常見(jiàn)的原因是 A．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥 B．慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫 C．肺間質(zhì)纖維化

D．慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘

13．下列心臟疾病中宜采用洋地黃類藥物治療的是 A．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng) B．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯 C．病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D．單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房顫動(dòng)而心室率快速的重度收縮性心力衰竭

14．下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)為胃惡性潰瘍 A．周期性胃痛明顯，無(wú)上腹包塊 B．糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性

C．完影直徑＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外 D.胃液分析胃酸正?；蚓蟮停珶o(wú)真性缺酸

E．胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍圓或橢圓形，底平滑，邊光滑，白或灰白苔，潰 瘍周圍粘膜柔

軟，可見(jiàn)皺襞向潰瘍集中

15．下列哪一項(xiàng)是十二指腸潰瘍的主要病因 A．幽門(mén)螺桿菌感染(H．Pylori感染)B．胃酸分泌過(guò)多 C．應(yīng)激和心理因素 D．遺傳素質(zhì) E．吸煙

16．在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選 A．考來(lái)烯胺 B．阿托品 C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶 E．腎上腺糖皮質(zhì)激素

17.關(guān)于紫癜型過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是 A．可有粘膜下水腫、出血

B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成 C．臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛 D．蛋白尿、血尿、管型尿 E．關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

18．Plummer-Vinson征是指

A．口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮 B．皮膚干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤 C．咽下時(shí)有梗阻感

D．指甲條紋隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲” E．貧血伴慢性萎縮性胃炎

19．下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見(jiàn)于急性再生障礙性貧血 A．感染較輕以上呼吸道為主 B．中性粒細(xì)胞＞0．5×109／L C．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞15×109／L D．出血輕，多見(jiàn)于皮膚及粘膜 E．血小板計(jì)數(shù)＜20x109/L

20．按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為 A.全小葉型、小葉中央型；氣腫型 B．全小葉型、小葉中央型、混合型 C．支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型 D．全小葉型、支氣管類型、混合型 E．中央型、氣腫型、混合型

21．下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義 A．血?dú)夥治?B．血常規(guī)檢查 C．臨床癥狀和體征 D．呼吸功能檢查 E．胸部X線檢查

22．下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水

A．胸水清澈、靜置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴細(xì)胞和 間皮細(xì)胞為主

B．胸水是談血色，紅細(xì)胞＞10×1010／L C、胸水淡黃綠色，比重＞1．018，白細(xì)胞高于500xl06／L，pH＜ 7.30，Rivalta試驗(yàn)

陽(yáng)性

D．胸水有臭味，比重＞1．018，白細(xì)胞為10×108／L，PH＜7． OO，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性

E．血性胸水，紅細(xì)胞＞5．0×108／L，膽固醇含量增高，LDH＞ 500IU／L

23．下列哪一項(xiàng)為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)

A．心室擴(kuò)張，室壁變薄，可見(jiàn)纖維化癜痕及附壁血栓，常合并各種 類型的心律失常

B．視網(wǎng)膜見(jiàn)卵圓形出血斑塊伴中心呈白色

C．不均等的心室間隙肥厚

D．心室腔變小，心肌活檢見(jiàn)心肌細(xì)胞畸形肥大排列紊亂 E．常有發(fā)熱和與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速及各種心律失常

24．下列哪一癥狀是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象 A．劇烈腹痛 B．麻痹性腸梗阻

C．血鈣＜1．75mmol/L D．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法)E．脅腹皮膚呈灰紫色斑

25．下列哪一項(xiàng)是弓[起上消化道出血最常見(jiàn)的原因 A.Mallory-Weiss綜合征

B．Zollinger—Ellison綜合征 C．食管一胃底靜脈曲張 D．消化性潰瘍 E．食管癌

26．下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期

A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L

27．下列哪種貧血患者可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖 A．缺鐵性貧血 B．溶血性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D．自身免疫性溶血性貧血 E．再生障礙性貧血

28．對(duì)急非淋白血病目前常用標(biāo)準(zhǔn)的化療誘導(dǎo)緩解方案是 A．VAP方案 B．VP方案 C．DA方案

D．VADP方案 E．VDP方案

29．治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)首選 A.腎上腺糖皮質(zhì)激素 B．輸血及血小板懸液

C．靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 D．環(huán)磷酰胺

E．硫唑嘌呤

30．如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選 A．采用同步直流電復(fù)律

B．肌肉或靜脈注射阿托品0．5—1mg C．口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．靜脈注射利多卡因50—100mg E．應(yīng)用洋地黃類、維拉帕米

31．在我國(guó)，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是 A．二尖瓣脫垂 B．風(fēng)心病

C．感染性心內(nèi)膜炎

D．二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化 E．冠心病

32．心包炎的特異性征象是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音

B.心尖沖動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C．心前區(qū)痛 D．呼吸困難 E．心包摩接音

33．Beck三聯(lián)征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難 B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音 D．心音低弱、遙遠(yuǎn)、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)

34．急性胃炎的確診依賴于 A．急診纖維胃鏡檢查 B．B型超聲波檢查 C．腹X—ray平片 D．血常規(guī)檢查 E．胃粘膜活檢

35．高血壓Ⅲ級(jí)的眼底表現(xiàn)是 A．視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)

B．視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈交叉壓迫 C．眼底出血或棉絮狀滲出

D．出血或滲出物伴有視神經(jīng)乳頭水腫 E．以上都不是

36．舒張性心力衰竭的心室壓力——容量曲線 A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位 E．向右下移位

37．下列各種情況中，宜采用放射性131I治療的是

A．白細(xì)胞在3×109／L以下或中性粒細(xì)胞低于1．5x109／L者 B．重癥浸潤(rùn)性突眼癥

C．嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者

D．對(duì)抗甲狀腺藥有過(guò)敏等反應(yīng)而不能繼用，或長(zhǎng)期治療無(wú)效，或治 療后復(fù)發(fā)者

E．甲狀腺危象

38．糖尿病失明的主要原因是 A．視神經(jīng)病變 B．糖代謝異常

C．血凝塊機(jī)化后，纖維組織牽拉引起視網(wǎng)膜脫離 D．眼部化膿性感染

E．以上均不正確

39．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)畸形 C．關(guān)節(jié)腫 D．關(guān)節(jié)痛

E．關(guān)節(jié)功能障礙

40．對(duì)于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選 A．地西洋10-20mg靜滴 B．靜滴苯妥英鈾0．5—1g C．靜脈滴注20％甘露醇

D．靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素 E．注射呋塞米

41．下列哪一項(xiàng)不是Henoch—Schonlein紫癜的臨床表現(xiàn) A．臍周圍或下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛

B．有粘膜下水腫、出血 C．關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

D．可有惡心、嘔吐、腹瀉、便血 E．有出血性丘疹或小形蕁麻疹

42．關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A．里急后重，常有粘液，膿血樣便 B．有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重 C．可有中毒性巨結(jié)腸

D．粘膜脆性增加，觸之易出血 E．常見(jiàn)炎性息肉

43．下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài) A．斑塊型

B．髓質(zhì)型 C．蕈傘型 D．潰瘍型 E．縮窄型

44．關(guān)于肝細(xì)胞性黃疽的特征，論述錯(cuò)誤的是

A．皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢 B．血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高

C．超聲顯像檢查示膽內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，有光團(tuán)及聲影 D．血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

E．血中肝炎病毒標(biāo)記物常呈陽(yáng)性

45．有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí) B．可見(jiàn)輕度黃疸

C．腹痛多3—5天后緩解 D．多數(shù)病人可能發(fā)生休克 E ．可發(fā)生假性囊腫

46．當(dāng)肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，不應(yīng)使用下列哪種藥物 A．安定 B．東莨菪堿 C．水合氯醛 D．撲爾敏 E．異丙嗪

47．下列不屬于阿托品化指標(biāo)的是 A．心率增快 B．顏面潮紅 C．瞳孔較前增大 D．肺部羅音減少 E．口干、皮膚干燥

48．關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A．患者處于昏迷、驚原狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐 B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過(guò)25Oml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi) D．導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出 E．毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗

49．關(guān)于惡性高血壓的特點(diǎn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是 A．由中度、重度高血壓思者發(fā)展而來(lái) B．細(xì)、小動(dòng)脈透明性變性 C．眼底血滲出和乳頭水腫

D．腎功能不全，可有心、腦功能障礙

E．如不及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰

50．關(guān)于血清心肌酶含量變化及性質(zhì)的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病6小時(shí)內(nèi)升高，18—24小時(shí)達(dá)高峰，3—4日 恢復(fù)正常

B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶在起病6—12小時(shí)后升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病8—10小時(shí)后升高，2—3日達(dá)到高峰，1—2周 恢復(fù)正常

D．CPK的同工酶CPK—MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高 E．CPK—MB起病后24小時(shí)內(nèi)增高，3-4日達(dá)高峰，1—2周恢復(fù)正常

51．下列哪一種風(fēng)濕性疾病無(wú)晨僵及對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀 A．風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎 B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E．病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎

52．對(duì)患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物 A.甲基硫氧嘧啶 B．阿替洛爾 C．丙基硫氧嘧啶 D．普奈洛爾 E．美托洛爾

53．Auer小體可見(jiàn)于下列疾病，除了 A.急性粒細(xì)胞白血病 B．急性單核細(xì)胞白血病 C．急性淋巴細(xì)胞白血病 D．急性早幼粒細(xì)胞白血病 E．急性?！獑渭?xì)胞白血病

54．下列敘述中不正確的是

A．異煙肼在細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，稱全殺菌劑

B．鏈霉素很少滲入吞噬細(xì)胞，在偏酸環(huán)境下方能發(fā)揮最大作用 C．吡嗪酰胺可滲人吞噬細(xì)胞，且只在偏酸環(huán)境下有殺菌作用 D．對(duì)氨水楊酸為抑制劑 E．利福平為全殺菌劑

55．在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變病的特點(diǎn)，敘述不正確的 是

A．光鏡下腎小球基本正常，可見(jiàn)近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性 B．免疫熒光檢查陰性

C．電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見(jiàn)電子致密物 D．鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿

E．對(duì)激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)

56．下列除哪項(xiàng)外，均可診斷糖尿病

A．癥狀+隨機(jī)血糖≥11．1mmol/L+空腹血糖≥7．8mmol/L B．隨機(jī)血糖≥7．8~11．1mmol/L+2h血糖≥11．1mmol/L C．口服葡萄糖后1h血糖≥11．1mmol/L D．兩次OGTT2h血糖≥11．1mmol/L E．空腹血糖≥5．6~7．8mmol/L+2h血糖≥7．8~＜11．1mmol/L

57．脾臟高度腫大是指

A．深吸氣時(shí)，脾臟在肋下不超過(guò)2cm B．深吸氣時(shí)，脾臟在肋下不超過(guò)3cm C．深吸氣時(shí)，脾臟在肋下3cm至臍水平線 D．深吸氣時(shí)，脾臟超過(guò)臍水平線以下 E．以上都不正確

58．語(yǔ)言震顫減弱可見(jiàn)于

A．肺組織內(nèi)有大空腔接近胸壁 B．大葉性肺炎實(shí)變期

C．肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫 D．肺結(jié)核空洞 E．肺梗塞

59．瞳孔縮小可見(jiàn)于

A．毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

B．阿托品藥物反應(yīng) C．頸交感神經(jīng)刺激 D．絕對(duì)期青光眼 E．視神經(jīng)萎縮

60．Musset征，即頭部與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于 A．頸椎疾患

B．三尖瓣關(guān)閉不全

C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D．主動(dòng)脈瓣狹窄 E．二尖瓣狹窄

61．下述哪一種特點(diǎn)是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn) A．疼痛定位準(zhǔn)確 B.可有局部腹肌強(qiáng)直 C．程度劇烈而持續(xù)

D．腹痛可因咳嗽、體位變化而加重

E．常伴惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)興奮癥狀

62．動(dòng)力性腹瀉是由于

A．胃腸粘膜分泌過(guò)分的液體

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C．腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙 D．腸蛹動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間短

E．粘膜炎癥、潰瘍等病變導(dǎo)致血漿、粘液、膿血滲出

63．抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于下列哪種疾病

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．遺傳性球形細(xì)胞增多癥 C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D．陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿 E．異常血紅蛋白綜合征

64．摸空癥可見(jiàn)于 A．腦基底節(jié)變性 B．低鈣血癥和堿中毒

C．?dāng)⊙Y高熱期有意識(shí)障礙者 D．兒童的腦風(fēng)濕病變

E．甲狀腺功能亢進(jìn)

65．關(guān)于手足搐弱的敘述中，下列不正確說(shuō)法是 A．發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣

B.上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小

指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手”

C．下肢表現(xiàn)為踩關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀 D．可出現(xiàn)Trousseau征陽(yáng)性

E．多見(jiàn)于慢性肝病、早期肝昏迷

66．關(guān)于蜘蛛痣的描述，不正確的是 A．發(fā)生機(jī)制同肝掌相同

B．多見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化

C．多見(jiàn)于下腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)

D．是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成

E．一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)

67．病理性中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于以下疾病，除了 A．嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．白血病及惡性腫瘤 D．糖尿病酮癥酸中毒 E．慢性腎炎尿毒癥

68．關(guān)于左房粘液瘤超聲，心動(dòng)圖的特點(diǎn)，敘述中不正確的是

A．二尖瓣前葉曲線形似二尖辨狹窄呈城墻樣改變，但曲線纖細(xì)，回 聲不強(qiáng)，前 后葉呈鏡向運(yùn)動(dòng)

B．胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可見(jiàn)一異?；芈晥F(tuán)往返于左房和二尖辯口之 間

C．心尖四腔切面可見(jiàn)一異?；芈晥F(tuán)往返于左房和二尖瓣口之間 D．固定性團(tuán)塊，無(wú)蒂

E．異?；芈晥F(tuán)舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房

69．下列疾病中不出現(xiàn)紫組的是 A．先天性高鐵血紅蛋白血癥 B．硫化血紅蛋白血癥 C．主動(dòng)脈狹窄 D．Fallot四聯(lián)癥

E．右心功能不全

70．頸靜脈怒張可見(jiàn)于下列疾病，除了 A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．縮窄性心包類 D．心包積液

E．上腔靜脈綜合征

71．門(mén)靜脈高壓癥侯群應(yīng)除外 A．腹水

B．痔核形成C．脾大

D．食管和胃底靜脈曲張 E．肝大

72．粒紅比值正?？梢?jiàn)于以下疾病，除了 A．原發(fā)性血小板減少性紫癜

B．巨幼細(xì)胞性貧血 C．再生障礙性貧血 D．多發(fā)性骨髓瘤 E．紅白血病

73．患者左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，右側(cè)中摳性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱及上、下肢中樞性癱

瘓，最可能的病灶定位是 A．左側(cè)內(nèi)囊 B．左側(cè)橋腦 C．右側(cè)丘腦 D．左側(cè)中腦 E．右側(cè)中腦

74.下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn) A．無(wú)病理反射

B．肌張力增高

C．腱反射減低或消失 D．肌萎縮明顯 E．癱瘓以肌群為主

75．已被認(rèn)可的重癥肌無(wú)力的治療不包括 A．丙戊酸鈾 B．胸腺切除 C．吡啶斯的明 D．皮質(zhì)類固醇

E．血漿除去法

76．下列周期性麻痹治療措施不妥的是 A．口服氯化鉀片

B．口服10％氯化鉀溶液3ml／小時(shí)至好轉(zhuǎn)

C．用5％甘露醇稀釋靜脈補(bǔ)鉀 D．用鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀 E．發(fā)作頻繁可用乙酰唑胺

77．下列不屬于感知綜合障礙的是 A．視物變形癥 B．空間知覺(jué)障礙

C．對(duì)周圍環(huán)境真實(shí)性的感知障礙 D．錯(cuò)覺(jué)

E．對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面感知障礙

78．下列各種思維障礙，除哪項(xiàng)外均多見(jiàn)于精神分裂癥 A．強(qiáng)制性思維

B．象征性思維 C．破裂性思維 D．語(yǔ)詞新作 E．病理性贅述

79．下列關(guān)于癡呆，哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A．是大腦發(fā)育成熟，智能發(fā)育正常者由于各種因素引起大腦器質(zhì)性 損害

B．分為全面性癡呆和部分性癡呆

C．全面性癡呆無(wú)人格改變，無(wú)定向力障礙 D．動(dòng)脈粥樣硬化可引起部分性癡呆 E．假性癡呆是一種功能性疾病

80．在精神障礙的產(chǎn)生原因中，促發(fā)因素是指 A．遺傳因素 B.軀體因素

C．心理社會(huì)因素 D．素質(zhì)因素 E．腦內(nèi)生化因素

81．關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是 A．原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 B．精神分裂癥的自知力一般都受損 C．可有人格解體

D．急性階段以思維貧乏、情感淡漠，意志缺乏為主 B．妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害和影響妄想最常見(jiàn)

82．有關(guān)抑郁癥，不正確的是 A.起病多緩慢

B．主要特點(diǎn)是情緒低落，思維緩慢，言語(yǔ)動(dòng)作成少、遲緩 C．上述癥狀有晝輕夜重的特點(diǎn)

D．自殺企圖和行為是最危險(xiǎn)的癥狀 E．可有強(qiáng)迫狀態(tài)

83．抗精神病藥物使用不當(dāng)?shù)氖?/p>

A．氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人

B．奮乃靜對(duì)心血管系統(tǒng)，肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氮丙嗪重，故 一般不用

于年老，軀體情況較差者

C．氟奮乃靜有興奮、激活作用

D．氨哌啶醇既可用于急性期，對(duì)慢性癥狀也有用 E．三氟拉嗪對(duì)慢性癥狀效果較好

84．神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食不同的是

A．有擔(dān)心發(fā)胖的心理

B．采用引吐、導(dǎo)瀉等方法減輕體重 C．可有暴飲暴食 D．體重明顯下降

E.不是精神障礙的繼發(fā)癥狀

85．失眠癥治療時(shí)，下列哪個(gè)藥常用于白天 A．安定 B．艾司唑侖 C．利眠定 D．阿普唑侖 E．氯硝基安定

86．下列各項(xiàng)不是神經(jīng)衰弱表現(xiàn)的是 A．腦力活動(dòng)易疲勞

B．易激惹、暴怒、煩躁等 C．睡眠障礙

D．常有頭痛

E．毫無(wú)根據(jù)地有惶惶不可終日之感

87．下列屬精神分裂癥陰性癥狀的是 A．言語(yǔ)性幻聽(tīng)

B．思維散漫 C．意志減退

D．被洞悉感

E．病理性象征性思維

88．下列與偏頭痛診斷不符的是

A．頭痛為中度或重度，多為單側(cè)脹痛 B．長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作

C．頭痛時(shí)常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲 D．試用麥角胺制劑止痛有效

E．體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

[B1型題] 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答 題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選 擇一次，多次或不被選擇。

A．X線檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰 影，以下肺野較明顯

B．X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C．X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D．X線檢查肺部可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)，肺門(mén)陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

E．X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變 直，內(nèi)帶的血

管紋理可增粗和紊亂

89．慢性支氣管炎

90．支氣管擴(kuò)張

91．阻塞性肺氣腫 A．缺鐵性貧血

B．巨幼細(xì)胞貧血

C．自身免疫性溶血性貧血 D．再生障礙性貧血 E．地中海性貧血

92．舌乳頭萎縮

93．鏡面舌

A．皮膚呈檸檬色

B．皮膚呈淺黃色或金黃色

C．皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色 D．皮膚呈濃茶色 E．皮膚呈蒼白色

94．溶血性黃疸

95．膽汁郁積性黃疸 A．肝性腦病前驅(qū)期 B．肝性腦病昏迷前期 c.肝性腦病昏唾期 D．肝性腦病昏迷期 E．亞臨床肝性腦病

96．輕度性格改變和行為失常，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫

97．有明顯神經(jīng)體征、撲冀樣震顫存在，腦電圖有特征性異常，患者 可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)

98．以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí) 間，患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，撲冀樣震顫仍可引出。腦電圖有異 常波形

99．神志完全喪失，不能喚醒，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異 常

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．腸結(jié)核 C．腸傷寒 D．Crohn病 E．右側(cè)結(jié)腸癌

100．X線呈鋇影跳躍征象(stierlin sign)

101．X線表現(xiàn)為節(jié)段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路 卵石樣充盈缺損

102．X線見(jiàn)鋇影充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜皺襞破壞 A．?dāng)U張型心肌病 B．肥厚性心肌病 C．限制型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．急性心包炎

103．心室擴(kuò)張，室壁多變薄，可見(jiàn)纖維化瘢痕，常有附壁血栓，常 合并各種類型的心律失常

104．常見(jiàn)癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難，伴發(fā)熱

105．常有與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

106．心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴(kuò) 張明顯受限

A．肌酸磷酸激酶(CPK)B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)C．乳酸脫氫酶(LOH)D．CPK的同工酶CPK—MB E．LDH的同工酶LDH1

107．心梗后4小時(shí)內(nèi)增高，16—24小時(shí)達(dá)高峰，3—4日恢復(fù)正常

108．心梗后8—10小時(shí)升高，2—3日達(dá)高峰，持續(xù)1—2周恢復(fù)正常

109．心梗后6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3—4日恢復(fù)正常 A．苯妥英鈉 B．苯巴比妥 C．痛經(jīng)寧 D．乙琥胺

E．不用以上藥物

110．小發(fā)作選用

111．熱性驚厥

112．戒酒后發(fā)作 A．Graefe征

B．Lasegue征

C．Musset征 D．Murphy征 E．Kussmaul征

113．大量心包積液可出現(xiàn)

114．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)

115．急性膽囊炎可出現(xiàn)

[A2型題] 每一道考題是以。個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5個(gè) 備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相 應(yīng)字母所屬方框涂黑。

116．患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季 加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線 胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是 A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴(kuò)張 C．支氣管哮喘 D．慢性肺纖維化 E．慢性阻塞性肺氣腫

117．女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說(shuō)不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏 118次/分，BPl0／8KPa，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中 哪個(gè)意義最小

A．根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液 B．給予糖皮質(zhì)激素 C．氣管插管 D．氧療

E．給予抗生素

118．男，28歲，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來(lái)診，訴肌肉酸痛及右例胸

痛，放射到右肩，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39℃，BPl2／9KPa，脈 博85次／分，右下肺語(yǔ)顛增強(qiáng)，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實(shí)驗(yàn) 室檢查WBCl5×109／L，中性粒細(xì)胞0．8，則應(yīng)考慮為 A．急性支氣管炎 B．大葉性肺炎 C．肺膿腫 D．肺癌 E．肺結(jié)核

119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近一周來(lái) 咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽(tīng)診右上肺可 聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見(jiàn)液平面，該患 者可能患有 A．大葉性肺炎 B．化膿性支氣管炎 C．急性肺膿腫 D．支氣管擴(kuò)張 E．肺結(jié)核

120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色 泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆 隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng) 診斷為

A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染 B．二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭 C．二尖瓣狹窄伴肺部感染

D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭 E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

121．男性，35歲，近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模相征象，來(lái)診，查體：血壓35／17KPa，心 率180次／分，心濁音界向左下擴(kuò)大，該患者可能的診斷是 A．高血壓Ⅰ級(jí) B．高血壓Ⅱ級(jí) C．高血壓Ⅲ級(jí) D．高血壓危象 E．高血壓腦病

122．女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身 乏力、食欲不振，來(lái)診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有 A．皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn) B.心臟雜音無(wú)改變

C.環(huán)形紅斑 D．Osler結(jié)節(jié)

B．指和趾甲下裂片狀出血

123．女性，65歲，冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近半月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，休息也不 能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后 ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為 A．穩(wěn)定型心絞痛 B．惡化型心絞痛 C．變異型心絞痛 D．急性心肌梗塞 B．中間綜合征

124．男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì) 發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙 的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為 A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 B．急性心肌梗塞

C．主動(dòng)脈瓣狹窄

D．肥厚型梗阻型心肌病 E．高血壓心臟病

125．女性，25歲，上腹部半年來(lái)診。訴腹痛無(wú)規(guī)律性，與飲食無(wú)明 顯關(guān)系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不 佳，X線Ba餐胃腸透視見(jiàn)胃十二指腸球部及降部多個(gè)潰瘍影像，基礎(chǔ) 排酸量23mmol/L，則應(yīng)考慮其為 A．多發(fā)性潰瘍 B．復(fù)合性潰瘍 C．胃炎伴多發(fā)潰瘍 D．胰腺β細(xì)胞腺瘤 E．胰腺非β細(xì)胞腺瘤

126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，一周來(lái)有發(fā)熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時(shí)出現(xiàn)腹痛而來(lái)診。腹水檢查見(jiàn)腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù) 650/mm3，白細(xì)胞500／mm3，中性粒細(xì)胞0．85，最可能的并發(fā)癥是 A．肝腎綜合癥 B．原發(fā)性肝癌 C．自發(fā)性腹膜炎 D．門(mén)靜脈血栓形成E．結(jié)核性腹膜炎

127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服

氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難 緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便浴血陽(yáng)性，最可能的診斷是 A．胃潰瘍伴潰瘍出血一 B．胃十二指腸潰瘍出血 C．胃癌出血

D．慢性胃炎出血

E．食管靜脈曲張破裂出血

128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為 A．失代償期 B．代償期 C．衰竭期 D．終末期 E．以上都不對(duì)

129．一重度水腫患者，查體見(jiàn)：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級(jí) 收縮期雜音，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能 異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽(yáng)性，該患者不可能是 A．心源性水腫 B．肝源性水腫 C．腎源性水腫 D．下腔靜脈阻塞 E．上腔靜脈阻塞

130．女性，42歲，體格檢查時(shí)于胸骨左緣第二助間聽(tīng)到遞減型嘆氣 樣舒張期雜音，最可能是由于 A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．主動(dòng)脈瓣狹窄 C．三尖瓣狹窄 D．H尖瓣狹窄 E．H尖瓣關(guān)閉不全

131．男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點(diǎn)來(lái)就診，查體 見(jiàn)：面色蒼白，胸骨壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20X109／L，分類原始 細(xì)胞80％，胞漿中可見(jiàn)Auer小體，則其可能的診斷是 A．急性粒細(xì)胞白血病 B．急性淋巴細(xì)胞白血病 C．急性單核細(xì)胞白血病 D．慢性粒細(xì)胞白血病 E．慢性淋巴細(xì)胞白血病

132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對(duì)稱性感

覺(jué)減退1周，下列檢查無(wú)助于診斷及鑒別診斷的是 A．測(cè)定血鉀 B．腰穿查腦脊液 C．肌電圖檢查 D．血清肌酶檢查

E．血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查

133．患者，男，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診為 腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的 A．降顱壓，治療腦水腫 B．抗凝治療

C．保持呼吸道通暢 D．自由基清除劑 E．靜脈滴注止血藥物

134．重癥肌無(wú)力患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱39．2℃，呼吸急促，聽(tīng)診右下肺少量細(xì)濕羅音，下列處理錯(cuò)誤的是 A．急查血?dú)夥治?/p>

B．急查血白細(xì)胞及分類

C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌 D．急攝胸片 E．準(zhǔn)備氣管切開(kāi)

135．有長(zhǎng)期癲癇病史男患者，某日近4小時(shí)內(nèi)有2次發(fā)作，到院后又 有一次全身性大發(fā)作，歷時(shí)2分鐘，現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài)，用哪種治療 A．卡馬西平10mg靜脈注射 B．利眠寧10mg肌肉注射 C．苯妥英鈉250mg肌肉注射 D．地西泮50mg靜脈注射

E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢

136．女，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù) 2－5小時(shí)，頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，最可能 診斷為

A．短暫性腦缺血發(fā)作 B．腦出血

C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．偏頭痛 E．三叉神經(jīng)痛

137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來(lái)院就診查左額紋淺，閉 目無(wú)力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見(jiàn)異常，下列治療較為合理的 是

A．激素治療

B．維腦路通肌注 C．氨芐青霉素滴靜 D．針灸

E．靜滴甘露醇

138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼 痛，查腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診 斷是

A．腦血栓形成 B．腦栓塞

C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．腦供血不足 E．高血壓腦病

139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓 繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫 20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適 A．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓 B．降血壓

C．鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng) D．手術(shù)清除血腫

E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等

140．青年男性，22歲，一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無(wú)力，有復(fù)視，活動(dòng)后癥 狀加重，休息后減輕，下列檢查可進(jìn)一步確診，但不包括 A．騰喜龍?jiān)囼?yàn) B．新斯的明試驗(yàn)

C．乙酰膽堿受體抗體滴度測(cè)定 D．腦部CT E．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸 退時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動(dòng)受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，最可能的診斷是

A．偏頭痛伴腦供血不足 B．偏癱型偏頭痛 C．眼肌癱瘓型偏頭痛 D．典型偏頭痛

E．基底動(dòng)脈型偏頭痛

[A3／A4題型] 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供 的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個(gè)備選答案中選擇一 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有

時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái) 回答問(wèn)題。

女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰 2周，在家自己服用抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天 出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸 靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便潛血陽(yáng)性。

142．病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥 A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性腦出血 D．腎功能衰竭 E．急性心力衰竭

143．為明確診斷，宜首選 A．動(dòng)脈血?dú)夥治?B．胸部X線攝片 C．心電圖檢查 D．痰細(xì)菌學(xué)檢查 E．顱腦CT檢查

144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但 出現(xiàn)手足搐楊現(xiàn) 象，則最可能并發(fā)了 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性堿中毒 C．代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．神經(jīng)癥狀

145．此時(shí)對(duì)病人的治療，哪項(xiàng)不宜 A．靜脈滴注氯化鉀 B．給予鎮(zhèn)靜劑 C．低流量吸氧 D．動(dòng)脈血?dú)夥治?E．血電解質(zhì)檢查

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳 痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。

146．考慮并發(fā)了

A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心臟病 D．自發(fā)性氣胸 E．急性呼吸衰竭

147．行下列哪項(xiàng)檢查可確診 A．血?dú)夥治?B．痰細(xì)胞學(xué)檢查 C．胸部X線攝片 D．血電解質(zhì)檢查 E．心電圖檢查

一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。查體：氣管向左側(cè)移 位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼 吸音消失。疑為氣胸。

148．如欲確診，需 A．胸部X線正位攝片 B．B超檢查 C．血?dú)夥治?D．血常規(guī) E．以上都不對(duì)

149．其X線表現(xiàn)應(yīng)為

A．圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理

B．右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣 C．右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面 D．右肺可見(jiàn)一偏心空洞 E．無(wú)異常所見(jiàn)

男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來(lái)院就診。查體：皮膚，鞏膜 均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及；實(shí)驗(yàn)室檢查： TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽(yáng)性，彩超檢查未見(jiàn)膽囊腫大及膽 總管擴(kuò)大。

150．考慮其黃疸屬于 A．肝細(xì)胞性黃疸 B．溶血性黃疸 C．藥物中毒性黃疸 D．肝內(nèi)梗阻性黃疸 E．肝外梗阻性黃疸

151．下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常 A．AFP B．凝血酶原時(shí)間 C．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) D．游離血紅蛋白 E．骨髓涂片檢查

152．如黃疸持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn) A．肝內(nèi)出現(xiàn)迅速增生的腫物 B．出現(xiàn)膽汁性肝硬化 C．膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 D．溶血性貧血 E．以上均可能

男性，的歲，胃病病史30年，近半年出現(xiàn)嘔吐宿食，有消瘦。

153．體驗(yàn)時(shí)易發(fā)現(xiàn)

A．右鎖骨上淋巴結(jié)腫大 B．左上腹腫塊

C．中腹部可觸及臘腸樣包塊

D．腹部有胃型：蠕動(dòng)波及振水音 E．Murphy’S sign陽(yáng)性

154．哪項(xiàng)檢查可明確診斷 A．胃腸鋇餐透視 B．CT檢查 C．便潛血檢查 D．B超檢查 E．胃鏡檢查

男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩(wěn)，查 血壓24／14KPa，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側(cè)指鼻久穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。

155．最可能的診斷是 A．腦橋出血 B．基底節(jié)區(qū)出血 C．小腦出血

D．大腦中動(dòng)脈梗塞 E．腦血栓形成

156．進(jìn)一步明確診斷的主要措施為 A．詳細(xì)追問(wèn)有關(guān)病史 B．腦電圖

C．頭顱CT D．腦脊液檢查

E．血糖、血脂、電解質(zhì)檢查

157．下列處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A．使用降壓藥利血平降血壓

B．必要時(shí)可行氣管切開(kāi)，保持氣道通暢 C．快速20g甘露醇靜滴，每6－8小時(shí)一次 D．如果CT示血腫為20ml，可考慮手術(shù)治療 E．積極處理合并癥

男性患者，27歲，2年來(lái)時(shí)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當(dāng)日凌晨 發(fā)作后意識(shí)一直未恢復(fù)，來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。

158．該患者所患病情屬 A．強(qiáng)直性大發(fā)作 B．肌陣攣性發(fā)作 C．癲癇持續(xù)狀態(tài)

D．癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

E．單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

159．此種情況下，首選藥物治療 A．副醛灌腸 B．安定靜注 C．水合氯醛灌物 D．苯妥英鈉肌注 E.二苯巴比妥鈉肌注

160．發(fā)作控制后，應(yīng)首選何種藥物維持治療 A．乙琥胺 B．地西泮 C．卡馬西平D．苯妥英鈉 E．丙戊酸鈉

內(nèi)科學(xué)模擬試題

1．E 2．C 3．B 4．D 5．A 6．C 7．D 8．D 9．C 10．B 11．D 12．B 13．E 14．B 15．A 16．D 17．B 18．C 19．E 20．B 21．C 22．E 23．B 24．C 25．D 26．E 27．A 28．C 29．A 30．D 31．B 32．E 33．E 34.A 35．C

36．B 37．D 38．C 39．D 40．A 41．E 42．B 43．A 44．C 45．D 46．C 47．A 48．D 49．B 50．E 51．B 52．D 53．C 54．B 55．C 56．E 57．D 58．C 59．A 60．C 61．E 62．D 63．A 64．C 65．E 66．C 67．B 68．D 69．C 70．A 71．E 72．B 73．B 74．B 75．A 76．D 77．D 78．E 79．C 80．C 81．D 82．C 83．B 84．D 85．C 86．E 87．C 88．A 89．A 90．B 91．E 92．A 93．B 94．A 95．C 96．A 97．B 98．C 99．D 100．B 101．D 102．E 103．A 104．E 105．D 106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E 113．E 114．A 115．D 116．A 117．E 118．B 119．C 120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C 148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E 155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D

第三篇：重視科研設(shè)計(jì)　提高臨床科研質(zhì)量

重視科研設(shè)計(jì)　提高臨床科研質(zhì)量

有了很好的臨床科研課題，好范文版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114!如果沒(méi)有科學(xué)的研究設(shè)計(jì)，即使獲得了國(guó)家重點(diǎn)課題的資助，也很難達(dá)到預(yù)期的目的，甚者，可能造成人力、物力和財(cái)力，特別是寶貴時(shí)間的浪費(fèi)。據(jù)抽樣調(diào)查，1985年和1995年兩個(gè)5種中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志發(fā)表的112篇有

關(guān)診斷性試驗(yàn)的論著的結(jié)果顯示，90.0以上的論文科研設(shè)計(jì)不合理。其中16.0％缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”（goldstandard）評(píng)價(jià)；35.7％的文獻(xiàn)僅有陽(yáng)性率的報(bào)道，而無(wú)敏感性、特異性等基本的診斷性指標(biāo)，更未涉及似然比及受試者工作特征曲線（roc）等分析與評(píng)價(jià)。在臨床治療性研究方面，抽樣調(diào)查1985～1996年35種中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（rct）研究論著，共計(jì)164篇，其中交待了隨機(jī)分組方法者僅為15.2％；交待了隨機(jī)分組方法，但有錯(cuò)誤者為5.5％；竟有79.3％的論著提到研究的本身為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但文中根本未見(jiàn)關(guān)于隨機(jī)分組方法與方式的敘述。至于報(bào)道的分層隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，則矛盾更多。此外，據(jù)近期有關(guān)國(guó)家重點(diǎn)臨床科研課題的不完全評(píng)價(jià)與分析，目前，科研設(shè)計(jì)的缺陷率達(dá)30％左右。這些問(wèn)題的存在，十分嚴(yán)重地阻礙著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究水平的提高，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也有重要的負(fù)性影響。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)臨床流行病學(xué)協(xié)作網(wǎng)和中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì)于1998年7月聯(lián)合召開(kāi)了全國(guó)臨床科研設(shè)計(jì)專題研討會(huì)。會(huì)議研討分析了當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題，提出了改進(jìn)的對(duì)策（詳見(jiàn)中華結(jié)核和呼吸雜志1999年5期264頁(yè)《全國(guó)臨床科研設(shè)計(jì)專題研討會(huì)紀(jì)要》一文）。會(huì)議呼吁廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者要進(jìn)一步重視臨床醫(yī)學(xué)研究的科研設(shè)計(jì)，以提高臨床醫(yī)學(xué)研究質(zhì)量，使有價(jià)值的研究課題獲得預(yù)期的成果，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化和科學(xué)化，更好地為人民的健康服務(wù)?，F(xiàn)就診斷性試驗(yàn)和臨床治療性研究設(shè)計(jì)中的某些問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)述。

一、診斷性試驗(yàn)設(shè)計(jì)

任何擬研究的新的臨床診斷性試驗(yàn)，務(wù)必要以公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法作為試驗(yàn)研究的金標(biāo)準(zhǔn)。用這種金標(biāo)準(zhǔn)診斷陽(yáng)性者為病例組，陰性者為對(duì)照組。健康人群不應(yīng)作為臨床診斷性試驗(yàn)的對(duì)照。兩組對(duì)象的例數(shù)要根據(jù)試驗(yàn)的假設(shè)水平，計(jì)算兩組研究對(duì)象的最低需要的樣本量，新的診斷性試驗(yàn)要同步地施檢于兩組對(duì)象。這樣兩組對(duì)象將會(huì)獲得真陽(yáng)性與假陽(yáng)性、真陰性與假陰性的受試者例數(shù)的結(jié)果。這樣就可以按公式計(jì)算新試驗(yàn)的敏感性（seitivity）、特異性（ecificity）、患病率（prevalence）、準(zhǔn)確性（validity）、預(yù)測(cè)值（predictivevalue）及似然比（likelihoodratio）等指標(biāo)，而不僅僅限于某些論著報(bào)道的陽(yáng)性率及陰性率。如果涉及到對(duì)同一種疾病同步應(yīng)用多種診斷試驗(yàn)，進(jìn)行比較研究以篩選最佳診斷試驗(yàn)者，則可同時(shí)將各自試驗(yàn)的連續(xù)變量，分別設(shè)定不同的臨界值（cutoffpoint），計(jì)算出一系列的敏感性和特異性指標(biāo)，繪制出roc工作曲線，分別計(jì)算各個(gè)試驗(yàn)的roc曲線下的面積（aucroc），作各試驗(yàn)的aucroc比較，哪一個(gè)試驗(yàn)的aucroc最大，則該診斷最有價(jià)值。從這種設(shè)計(jì)方法與結(jié)果中所提供的具體指標(biāo)和數(shù)據(jù)，是評(píng)價(jià)診斷性試驗(yàn)質(zhì)量和水平的科學(xué)依據(jù)，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用有關(guān)診斷性試驗(yàn)于病例篩癬診斷及鑒別診斷的臨床實(shí)踐。

二、臨床治療性研究設(shè)計(jì)

前瞻性的臨床治療性研究設(shè)計(jì)，最佳的設(shè)計(jì)方案為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（rct）。從5種中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志統(tǒng)計(jì)，1985年發(fā)表的640篇論著中，rct僅8篇（1.3％）；而1995年發(fā)表的954篇論著中，rct有40篇（4.2％），無(wú)論從絕對(duì)數(shù)字與百分比看，確有上升。涉及到研究設(shè)計(jì)并影響研究質(zhì)量的主要問(wèn)題如下。

1.研究對(duì)象的診斷問(wèn)題：入組研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常重要，涉及到研究課題的質(zhì)量基矗因此，一定要準(zhǔn)確無(wú)誤，并為公認(rèn)。然而，從報(bào)道的論著中卻發(fā)現(xiàn)，有的全國(guó)性多中心大型協(xié)作的研究課題，診斷標(biāo)準(zhǔn)存在著某種缺陷，不能不影響其質(zhì)量與水平；有的重點(diǎn)課題僅考慮入組病例診斷的嚴(yán)格性，而排除標(biāo)準(zhǔn)竟設(shè)計(jì)了17項(xiàng)，使合格的納入對(duì)象僅占整個(gè)患該病人群的10％左右，而90％左右的病人卻被排除。即使該研究的結(jié)果有高度的內(nèi)在真實(shí)性（internalvalidity）,其代表性也僅為10左右。因此，對(duì)于治療性研究納入試驗(yàn)的對(duì)象，其診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論在設(shè)計(jì)方案內(nèi)或在發(fā)表的論著中，一定要交待準(zhǔn)確，符合公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)課題研究的目的，宜制訂合適和可行的對(duì)象納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)，在保證研究質(zhì)量的前提下，一定要考慮研究成果的代表性和今后推廣的受益面。

2.研究方法中的隨機(jī)問(wèn)題：隨機(jī)對(duì)照不是“隨便”對(duì)照，一定要按照真正的隨機(jī)抽樣或隨機(jī)分組的正規(guī)方法執(zhí)行。因此，在研

究設(shè)計(jì)方案和論著中要交待清楚和具體，使讀者了解報(bào)道的結(jié)果確實(shí)是真正的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)而非“隨便”對(duì)照。隨機(jī)分組后的試驗(yàn)組及對(duì)照組的研究對(duì)象，除試驗(yàn)和對(duì)照的措施之外，他們之間可能影響療效及結(jié)果的主要臨床特點(diǎn)的基線狀況一定要相似，而且差異無(wú)顯著性。這樣，就能使試驗(yàn)組和對(duì)照組最終的試驗(yàn)結(jié)果有可靠的可比性。否則，將會(huì)影響研究的質(zhì)量。此外，對(duì)于

成千上萬(wàn)例大型多中心rct研究課題，由于樣本量很大，隨機(jī)分組后組間的臨床基線差異性可能并不顯著。即使差異顯著，最后可以應(yīng)用分層分析的方法進(jìn)行比較分析。因此，對(duì)研究質(zhì)量不會(huì)造成不良影響，故這種大樣本的研究可以不強(qiáng)調(diào)基線的可比性。

3.治療試驗(yàn)療效假設(shè)水平的設(shè)計(jì)：一項(xiàng)新的治療性試驗(yàn)措施或藥物，當(dāng)投入臨床試驗(yàn)時(shí)，總是期望其效果比對(duì)照組為佳。因此，在研究設(shè)計(jì)中，應(yīng)該有試驗(yàn)組的療效水平及其與對(duì)照組相比療效差異水平的假設(shè)（hypothesis）。這種假設(shè)必須有賴于臨床前期研究的科學(xué)依據(jù)或者以預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果作為依好范文版權(quán)所有，全國(guó)文秘工作者的114!據(jù)。有了這些假設(shè)數(shù)據(jù)，又規(guī)定了α-錯(cuò)誤及β-錯(cuò)誤的容許水平，就可以應(yīng)用相應(yīng)的樣本量的估算公式，計(jì)算出研究課題的最低樣本需求量。這樣才能為整個(gè)研究工作的安排和樣本來(lái)源的可行性提供科學(xué)的參考依據(jù)。從我國(guó)發(fā)表的治療性文獻(xiàn)分析，療效假設(shè)水平的設(shè)計(jì)十分稀少，rct報(bào)道的樣本量最少為10例，最多達(dá)15000例，絕大多數(shù)為數(shù)十例?？梢?jiàn)，這方面的設(shè)計(jì)內(nèi)容十分薄弱。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)此十分重視。

4.治療性試驗(yàn)的科學(xué)性和安全性：治療性試驗(yàn)的試驗(yàn)措施或藥物，包括對(duì)照性治療措施在內(nèi)，一定要有科學(xué)依據(jù)，而且要安全有效。務(wù)必要遵照世界醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的關(guān)于人體試驗(yàn)的赫爾辛基宣言，我國(guó)有的科研課題或多或少地存在這方面的缺陷，是值得注意改進(jìn)的。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用問(wèn)題：臨床治療性研究要涉及到療效測(cè)試的指標(biāo)及其影響療效的有關(guān)因素、預(yù)期結(jié)果的數(shù)據(jù)資料及其類型、統(tǒng)計(jì)分析的方法和類別（如單因素和多因素相關(guān)性分析），以及統(tǒng)計(jì)軟件的選擇等。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇與應(yīng)用必須貫穿于整個(gè)課題設(shè)計(jì)以及資料分析和處理之中，而不是等到研究結(jié)果出來(lái)了，才找統(tǒng)計(jì)師幫忙處理數(shù)據(jù)資料。如果這樣做，科研質(zhì)量是難以保證的。我國(guó)許多臨床科研論文數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，之所以在方法上存在問(wèn)題或不夠正確，估計(jì)多與此有關(guān)，需要改進(jìn)。

三、科研道德問(wèn)題

臨床科研的重點(diǎn)，是研究人類疾病的診治和預(yù)防，是關(guān)系到改善人民的健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的大事，一切研究課題和發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，一定要有科學(xué)的依據(jù)，要遵照實(shí)事求是的原則，不能損害病人的利益，要有崇高的醫(yī)德和科研道德，否則必將造成害人害己和身敗名裂的結(jié)果。針對(duì)臨床科研中的某種趨勢(shì)，為防患于未然，建議中華醫(yī)學(xué)會(huì)各雜志編委會(huì)和編輯部，除加強(qiáng)對(duì)論文的學(xué)術(shù)內(nèi)容的審查和評(píng)價(jià)外，最好增加一份供稿法人單位對(duì)稿件提供倫理考核合格的保證書(shū)，如發(fā)現(xiàn)稿件有違反科研道德及醫(yī)德或弄虛作假的證據(jù)者，建議中華醫(yī)學(xué)會(huì)在各雜志公布作者及其單位名單，在限期內(nèi)一律不予刊登該單位的學(xué)術(shù)論著。臨床科研課題存在設(shè)計(jì)缺陷，會(huì)嚴(yán)重影響研究質(zhì)量和成果的水平。為了避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，提高研究的質(zhì)量，建議今后凡是國(guó)家級(jí)以及部級(jí)資助的中標(biāo)課題，應(yīng)由主管行政部門(mén)組織科研設(shè)計(jì)研討會(huì)，課題負(fù)責(zé)人參加并報(bào)告詳細(xì)的設(shè)計(jì)方案，聘請(qǐng)有關(guān)專家咨詢、討論和評(píng)價(jià)，補(bǔ)充修改使之完善，經(jīng)審核合格后，國(guó)家方可啟動(dòng)資助基金。這樣，才能保證臨床科研的質(zhì)量和水平。

第四篇：臨床醫(yī)生科研選題

不可否認(rèn)，很多臨床醫(yī)生寫(xiě)文章主要是為了職稱晉升，或者評(píng)獎(jiǎng)等。我當(dāng)然也包括在內(nèi)。臨床工作中，由于本人有些小作發(fā)表，科內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生，護(hù)士經(jīng)常請(qǐng)教我：LL醫(yī)生，你幫我想個(gè)題目嘛，我去收集資料，請(qǐng)你吃飯！去年晉升副主任，就差文章，報(bào)都沒(méi)敢報(bào)！

下面結(jié)合自己的體會(huì)，談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床論文的選題方法。

方法一：從文獻(xiàn)中來(lái)選題。這是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。廣泛閱讀，才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個(gè)問(wèn)題，就是你能看的，別人也能看，甚至是你不能看的（或僅能看到摘要），別人也能看。因此，要想獲得比別人更多、更有用的信息，就只有兩種方法：（1）閱讀量很大，但這并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛苦了，（起的比雞還早，睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫(xiě)照），下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的閱讀量。

（2）：如果方法（1）不可行，要獲得更有用的信息的途徑是（3）閱讀高水平的臨床雜志，如果你外文好，則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的（JAMA，NEMJ、lancet、BMJ），學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法對(duì)自己很有好處。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必須要讀的，你搞兒科的pediatrics中文版就必須要讀，這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級(jí)雜志，多讀讀，思維就開(kāi)了許多。

從文獻(xiàn)中來(lái)選題，也有不同的級(jí)別，我把它分為幾個(gè)級(jí)別，如果你掌握后面的級(jí)別的話，SCI不在話下。

一級(jí)：完全照搬型：看見(jiàn)別人寫(xiě)了一篇“新生兒顱內(nèi)出血50例臨床分析”，就想：喔，這題目可以寫(xiě)，我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒(méi)有任何新意。

二級(jí)：借鑒型：這里面又要分借鑒型（初級(jí)），借鑒型（中級(jí)），借鑒型（高級(jí)）。

1.借鑒型（初級(jí)）：別人寫(xiě)了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，他一看：喔這題目可以，統(tǒng)計(jì)方法也不錯(cuò)，然后就借鑒來(lái)寫(xiě)一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”方法與別人一樣，但研究的對(duì)象不同。

2.借鑒型（中級(jí)）：借上面的例子。某人借鑒別人的方法，想寫(xiě)“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析”，結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn)，類似文章已經(jīng)有了。怎么辦？那就改寫(xiě)為如下題目（限制研究對(duì)象）：

（1）影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章也有很多了，那怎么辦？就再次限定研究研究對(duì)象。

由(1)改為（2）影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章還是有很多，那怎么辦？就再次限定研究對(duì)象如下

（3）影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章已經(jīng)不多，但已經(jīng)有報(bào)道，估計(jì)照這題目寫(xiě)下去可能發(fā)不了核心、或CSCD或SCI，那怎么辦？這時(shí)候再次限定研究對(duì)象就已經(jīng)很難了，因?yàn)槿巳阂呀?jīng)被限定的很小了。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng)限定研究疾病。可將

（3）改為如下：

（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。這時(shí)候就是研究在特定狀態(tài)（呼吸窘迫綜合征）下特定人群（極低出生體重早產(chǎn)兒）的顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素。如果還有，則可限定為其它疾病，如（5）影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。等等等等。

借鑒型（高級(jí)）：這種級(jí)別，往往需要有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能，往往需要有一定的科研培訓(xùn)。當(dāng)然

不完全絕對(duì)。還是舉上面的例子。

某人想寫(xiě)（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)國(guó)外已經(jīng)有人發(fā)表過(guò)了，怎么辦？這時(shí)候還要寫(xiě)該題目，就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫，在設(shè)計(jì)上下功夫。具體如下

A：更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值：體重相差不超過(guò)500克，胎齡相差不超過(guò)1周B：更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對(duì)照例數(shù)：1：2最好，1：1可接受，（同時(shí)要滿足條件A）c：兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有，如果沒(méi)有，該例就剔除。（如必須要有頭顱B超檢查），哪怕這樣會(huì)損失很多樣本量也要堅(jiān)持。設(shè)定越嚴(yán)格，則誤差越小，可信度越高，越容易接受（當(dāng)然也越難，不然怎么叫高級(jí)借鑒型）。

三級(jí)：全坤大挪移：這一級(jí)需要很深的造詣，基礎(chǔ)理論功底要深厚，同時(shí)也要有一定悟性才可以。舉例說(shuō)明：某人看見(jiàn)science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快（2004年）？原來(lái)是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開(kāi)放”，這時(shí)候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒(méi)有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“重癥肌無(wú)力”時(shí)該基因的表達(dá)變化。這就完全是創(chuàng)新，一個(gè)新的臨床課題就產(chǎn)生了，相信這樣的文章，發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力。

方法

二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來(lái)選題。我們寫(xiě)文章，分析病例，最終都是要靠病例資料的，這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象，從臨床中發(fā)掘題目。舉例說(shuō)明：某人（內(nèi)科醫(yī)生）在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖，這并沒(méi)有什么了不起，但該新生兒再進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)（食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī)），心臟聽(tīng)診也沒(méi)有雜音，由于患兒心功能不好，緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)存在：?jiǎn)涡姆俊?/p>

由此，他就想到：食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病，但又沒(méi)有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例，并進(jìn)行前瞻性研究（只要有食道閉鎖，就必須做心臟彩超），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病，且相當(dāng)部分都聽(tīng)不到雜音，結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。

方法三：充分利用從各自科室的臨床標(biāo)本，從標(biāo)本中選題。一談到標(biāo)本，你是否就條件反射的想到抽血化驗(yàn)，如果僅僅是這樣，那就還要大幅度提高水平。實(shí)際上，臨床標(biāo)本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入點(diǎn)。選好切入點(diǎn)，常見(jiàn)疾病的常見(jiàn)標(biāo)本一樣可以做出新花樣，寫(xiě)出好文章，發(fā)高級(jí)別的雜志。就舉常見(jiàn)的例子吧：化膿性闌尾炎。大家都知道，化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療，你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本？有的人講：這有什么好做的，打開(kāi)腹部，看見(jiàn)闌尾已經(jīng)化膿，診斷就很清楚，手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法，沒(méi)有什么可突破的了。真的嗎？不見(jiàn)得！眾所周知，化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎，對(duì)手術(shù)后的治療也是很嚴(yán)峻的考驗(yàn)，抗生素用的好，患兒就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能產(chǎn)生，甚至加重甚至導(dǎo)致死亡。這時(shí)候，對(duì)于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時(shí)想到培養(yǎng)，就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問(wèn)題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時(shí)直接從病灶出無(wú)菌的來(lái)闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細(xì)菌導(dǎo)致的化膿，還有什么比它更好的標(biāo)本呢？這就是特色，就充分的利用了臨床標(biāo)本。

有的同志想，我是內(nèi)科醫(yī)生，又不做手術(shù)，好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。我認(rèn)為也不見(jiàn)得！例如搞新生兒的，就可以在胎盤(pán)、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志文章（題目就不講了，別人的成果，還沒(méi)有發(fā)表，不過(guò)我認(rèn)為是要發(fā)表的，至少我審稿是通過(guò)的）新生兒早發(fā)性敗血癥對(duì)新生兒的危害很大，該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本，對(duì)于存在胎膜早破的新生兒，就檢測(cè)胎盤(pán)、臍帶中有沒(méi)有感染，并對(duì)胎盤(pán)感染進(jìn)行了分級(jí)（具體指標(biāo)就不談了大家可

關(guān)注該雜志）。這樣的最大優(yōu)勢(shì)是可最快明確有無(wú)細(xì)菌感染（喔，對(duì)了，該文還檢測(cè)了有無(wú)真菌感染）。

方法

四、圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目選題。這里談的新技術(shù)、新項(xiàng)目對(duì)于各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)領(lǐng)域各不相同，有的新技術(shù)對(duì)于某些醫(yī)院來(lái)說(shuō)是新技術(shù)，但對(duì)于其他醫(yī)院來(lái)說(shuō)不是。對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)本身就是在國(guó)內(nèi)很新的論文，我就不談了，因?yàn)檫@很簡(jiǎn)單，你隨便圍繞圍繞都能寫(xiě)出來(lái)。例如：某醫(yī)院引進(jìn)一新技術(shù)，可以對(duì)先天性耳聾進(jìn)行全易感基因的測(cè)序分析，你只需要按照有耳聾的患兒就測(cè)這些基因的方法去測(cè)定基因，然后收集資料就可寫(xiě)出一篇高水平的文章，我就不談了。

問(wèn)題在于某些技術(shù)對(duì)于你是新技術(shù)、但對(duì)于別人就不是，國(guó)內(nèi)關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的文章也發(fā)表了很多，你如何來(lái)圍繞它找課題，這里面就是水平了。還是舉例吧：國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展微量元素（測(cè)定鈣、鎂、銅、鐵、鋅）的測(cè)定這一技術(shù)，也有很多文章發(fā)表了，但該技術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開(kāi)展，如何來(lái)圍繞？這時(shí)候，你就不要去按照常規(guī)思路去想;看見(jiàn)別人報(bào)道了營(yíng)養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅，你也去測(cè)定營(yíng)養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平，這就落入俗套。寫(xiě)出來(lái)的文章也就是我在前面談過(guò)的（典型完全照搬型）。這時(shí)候，你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道，紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的，而紅細(xì)胞是用來(lái)帶氧的，你就要想，哪種情況下，人體內(nèi)鐵丟失多，或者沒(méi)有發(fā)揮作用。不要來(lái)就想缺鐵性貧血！你可以想想：新生兒ABO溶血癥時(shí)紅細(xì)胞由于溶血被破環(huán)，體內(nèi)不存在缺鐵，甚至血清中鐵濃度還很高，由于已經(jīng)有研究表明鐵過(guò)高是導(dǎo)致缺氧卻血性腦病的因素之一，你就想，新生兒ABO溶血癥最危險(xiǎn)的后果是什么：膽紅素腦?。?huì)不會(huì)有這樣一種可能：鐵過(guò)高，同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢？因?yàn)槿毖鯀s血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲馬跡的聯(lián)系（都是腦損傷，缺氧缺血性腦病是直接缺氧，而ABO溶血癥時(shí)紅細(xì)胞被破環(huán)，攜帶氧能力下降，相當(dāng)于不同程度的腦缺氧嘛）這時(shí)候你就去做：ABO溶血癥患兒血清微量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究，難道不是很好的課題嗎。這就達(dá)到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章，老技術(shù)新用，同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了。

方法五：巧妙撰寫(xiě)“個(gè)案報(bào)道”。從個(gè)案報(bào)道中選題

如果你發(fā)現(xiàn)一例少見(jiàn)疾病，你如何寫(xiě)，這里面大有學(xué)問(wèn)，我又把它分為幾級(jí)，如果你掌握三、四級(jí)的話，發(fā)好雜志肯定沒(méi)有問(wèn)題。

（一級(jí)）：發(fā)一篇個(gè)案報(bào)道。這是最低級(jí)別。還是舉上面的列子：先天性食道閉鎖并心臟單心房一例報(bào)道。這種文章發(fā)出來(lái)，我們叫它豆腐塊文章。

（二級(jí)）：綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型：如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。這種文章可以寫(xiě)洋洋灑灑幾大篇，從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。文章可以發(fā)論著。這樣的例子已經(jīng)很多了，我就不重復(fù)，顯然二級(jí)比一級(jí)好。

（三級(jí)）：高級(jí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型（我自己起的名字，呵呵）：還是舉上面的例子，某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例，在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上，進(jìn)行meta分析，將國(guó)內(nèi)外已經(jīng)報(bào)道的先天性食道閉鎖合并心臟畸形的病例都收集起來(lái)，做薈萃分析（也就是meta分析），這種文章往往能發(fā)一高級(jí)別的雜志。因?yàn)樗赡苁强偨Y(jié)比較全面的文章，其他人也不容易碰到（或者碰到了，寫(xiě)成個(gè)案報(bào)道），將來(lái)寫(xiě)教材，或參考書(shū)的時(shí)候，往往這篇文章引用會(huì)很高。這種級(jí)別是比較高的了。（四級(jí)）：東方不敗級(jí)（我瞎安的級(jí)別題目了，呵呵）。還是舉上面的例子：某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例。這時(shí)候不是去簡(jiǎn)單的總結(jié)病例，而是進(jìn)行家系調(diào)查，抽取患者的標(biāo)本進(jìn)行基因方面的研究，例如進(jìn)行比較基因組的研究，先比較食道閉鎖新生兒存在心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異，然后克隆候選基因，進(jìn)一步做功能基因組的研究，最后發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)鍵的差異基因。如果你到這一步，恭喜你，你已經(jīng)是“東方不敗了”

方法六：針對(duì)常見(jiàn)疾病，敢于開(kāi)展多中心、前瞻性研究。這種題目往往很好選了。

一提到前瞻性、多中心研究，很多人就嚇了一跳，感覺(jué)那是教授、專家、大牛、權(quán)威們的事，其實(shí)更不不是這樣。既然是多中心研究，往往課題不會(huì)很新。你想既然要開(kāi)展多中心研究治療某疾病，往往要幾個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進(jìn)行多中心探討，而在此之前，各中心早就有文章發(fā)表了。開(kāi)展多中心研究主要是采用更隨機(jī)、更均衡、更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格對(duì)照的情況下，大樣本的研究而已。舉最常見(jiàn)的例子吧：你完全可以開(kāi)展多中心研究：普通生理鹽水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的多中心研究（已經(jīng)報(bào)道，請(qǐng)勿模仿），材料大家都容易找到，也很容易操作。也可以針對(duì)你所在地區(qū)的某些地方病展開(kāi)多中心研究。這些都很有特色。

方法七：學(xué)會(huì)一個(gè)制造文章的機(jī)器——meta分析

有的同志可能要說(shuō)：你說(shuō)一千道一萬(wàn)，都是要收集病例，或?qū)ふ姨厥鈧€(gè)案、或?qū)ふ姨厥鈽?biāo)本、或圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目來(lái)寫(xiě)。我們醫(yī)院比較小，設(shè)備老掉牙、病人沒(méi)幾個(gè)，病情稍微重點(diǎn)就轉(zhuǎn)院。如何寫(xiě)高水平文章？同樣有辦法，那就是學(xué)會(huì)用meta分析軟件，它不需要你收集病例，也不開(kāi)展新項(xiàng)目，沒(méi)有病人也可以寫(xiě)。還是舉例：醫(yī)生A發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病50例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。醫(yī)生B發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病60例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用，療效相同，提示丹參無(wú)效。醫(yī)生C發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病70例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯，提示丹參有害，請(qǐng)問(wèn)，這時(shí)你相信誰(shuí)的結(jié)論。這是大家經(jīng)?？措s志都容易看到的結(jié)果。這時(shí)，你就可以將他們發(fā)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，主要是用特定軟件meta分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值，得到最終的結(jié)論。（具體方法在丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過(guò)了，我就不重復(fù)）。這樣，你只要掌握該軟件的使用方法，就可源源不斷制造文章，而且還是高水平，這里，我推薦大家看一本雜志：中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志（聲明：我與該雜志毫無(wú)關(guān)系），可學(xué)會(huì)如何進(jìn)行meta分析。

友情提示：鑒于有廣大戰(zhàn)友對(duì)meta分析很感興趣，已經(jīng)有戰(zhàn)友多次向我問(wèn)起該事，我推薦一篇標(biāo)準(zhǔn)的meta分析文章（申明：該文與本人毫無(wú)關(guān)系）

孫捷豪 韓寧 吳秀英：美托咪啶用于全身麻醉的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（9）：773-780.同時(shí)，meta分析軟件及中文教程在google可以搜索到最后，祝大家多發(fā)文章，多發(fā)好文章！

第五篇：臺(tái)灣省2016年醫(yī)學(xué)臨床三基模擬試題

臺(tái)灣省2016年醫(yī)學(xué)臨床三基模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、不完全性大腸上皮化生是指：

A．化生上皮內(nèi)可見(jiàn)異型性增生的腺上皮細(xì)胞B．化生上皮內(nèi)可見(jiàn)杯狀細(xì)胞、具有紋狀緣的吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞C．化生上皮內(nèi)僅可見(jiàn)杯狀細(xì)胞，而無(wú)紋狀緣的吸收細(xì)胞和潘氏細(xì)胞D．化生上皮內(nèi)僅可見(jiàn)杯狀細(xì)胞，且氧乙酰唾液酸陽(yáng)性E．化生上皮內(nèi)僅可見(jiàn)杯狀細(xì)胞，且氧乙酰唾液酸陰性

2、與腫瘤病人進(jìn)行性消瘦有關(guān)的細(xì)胞因子是 A．IFNB．IL-2C．TNF-αD．IL-8E．IL-1

3、對(duì)臨床使用藥物的說(shuō)法哪項(xiàng)有錯(cuò)：

A．有些藥導(dǎo)致生理和(或)精神依賴性B．某些中樞藥物已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題C．大多都可影響CNS的功能D．可產(chǎn)生各種各樣的中樞效應(yīng)E．都可影響神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生效應(yīng)

4、根據(jù)更換宿主的次數(shù)，全溝硬蜱屬

A．一宿主蜱B．多宿主蜱C．混合型宿主蜱D．三宿主蜱E．二宿主蜱

5、目前特異性最強(qiáng)，靈敏度最高的隱血試驗(yàn)是

A．免疫膠體金法B．還原酚酞法C．鄰聯(lián)甲苯胺法D．匹拉米洞法E．聯(lián)苯胺法

6、下列不屬于真性腫瘤的是：

A．動(dòng)脈瘤B．軟骨瘤C．脂肪瘤D．纖維瘤E．血管瘤

7、能引起肺纖維化的藥物是： A．普魯卡因胺 B．維拉帕米 C．利多卡因 D．奎尼丁 E．胺碘酮

8、胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制藥：

A．枸櫞酸鉍鉀B．洛哌丁胺C．甲氧氯普胺D．奧美拉唑E．呋喃唑酮

9、下列何藥可以間接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體：

A．甲硝唑B．二氯尼特C．巴龍霉素D．依米丁E．氯喹

10、經(jīng)口感染的寄生蟲(chóng)有

A．華支睪吸蟲(chóng)、并殖吸蟲(chóng)和陰道毛滴蟲(chóng)B．肝片吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)和卡氏肺孢子蟲(chóng)C．鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、并殖吸蟲(chóng)D．蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、溶組織阿米巴及鉤蟲(chóng)E．華支睪吸蟲(chóng)、并殖吸蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)及蛔蟲(chóng)

11、急性白血病的病理改變中，最具有診斷價(jià)值的是：

A．骨髓幼稚白細(xì)胞增多B．骨髓巨核細(xì)胞減少C．外周血白細(xì)胞增多D．骨髓抑制現(xiàn)象E．肝脾淋巴結(jié)腫大

12、克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是：

A．可使阿莫西林自腎小管分泌減少B．可使阿莫西林口服吸收更好C．克拉維酸抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)D．克拉維酸可抑制β-內(nèi)酰胺酶E．可使阿莫西林用量減少，毒性降低

13、麥角新堿不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是：

A．妊娠子宮敏感性低B．起效緩慢C．作用較弱D．對(duì)子宮體和頸的興奮作用無(wú)明顯差別E．使血壓下降

14、在凝血過(guò)程中能自我激活的因子為 A．FⅩⅢ B．FⅦ C．FⅤ D．TFPI E．FⅩ

15、嗎啡鎮(zhèn)痛作用的主要部位是： A．丘腦內(nèi)側(cè)腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B．邊緣系統(tǒng)C．延腦孤束核D．藍(lán)斑核E．中腦蓋前核

16、下列哪一項(xiàng)是指西醫(yī)解剖學(xué)的子宮頸部位__ A．子腸 B．胞門(mén) C．子門(mén) D．玉門(mén) E．龍門(mén)

17、通常認(rèn)為新月體的形成是由于下列哪種成分由斷裂的基底膜進(jìn)入球囊所致： A．紅細(xì)胞B．巨噬細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．纖維素

18、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病病人的最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是

A．咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛B．腹痛、腹瀉C．頭痛、高熱D．皮下包塊E．肝臟腫大

19、下列哪種不是癌基因：

A．mycB．msC．erb-B2D．nm23E．cyclinD 20、普萘洛爾的哪一作用不利于抗心絞痛：

A．降低心肌耗氧量B．增加心舒張末期心室容量C．降低心肌收縮力D．阻斷β1受體E．減慢心率

21、對(duì)拮抗參數(shù)(pA2)的描述哪項(xiàng)有錯(cuò)：

A．pA2愈大，拮抗作用愈強(qiáng)B．pA2是使加倍激動(dòng)藥僅引起原濃度反應(yīng)水平時(shí)拮抗藥濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值C．可用以判斷激動(dòng)藥的性質(zhì)D．pA2愈小，拮抗作用愈強(qiáng)E．可表示競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥的作用強(qiáng)度

22、在淋球菌分離培養(yǎng)時(shí)，為了抑制雜菌生長(zhǎng)，提高檢出率，常選用的培養(yǎng)基是 A．TM培養(yǎng)基B．麥康凱瓊脂C．巧克力血平板D．SS瓊脂E．血平板

23、心包摩擦感的論述，錯(cuò)誤的是 A．以吸氣末更為清楚B．隨滲液的增多，心包臟層與壁層分離時(shí)摩擦感消失C．多在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及D．以收縮期、前傾體位更為明顯E．為心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生

24、日本學(xué)者Tonegawa最初證明BCR在形成過(guò)程中

A．體細(xì)胞突變B．類別轉(zhuǎn)換C．N-插入D．可變區(qū)基因片段隨機(jī)重排E．重鏈和輕鏈隨機(jī)重組

25、輸卵管最狹窄的一段是__ A．漏斗部 B．壺腹部 C．峽部 D．子宮部

26、降鈣素不用于治療：

A．變性骨炎B．骨小梁丟失C．高鈣血癥D．骨質(zhì)疏松癥E．低血鈣抽搐

27、脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的原因不包括

A．肩部或胸廓畸形B．坐骨神經(jīng)性側(cè)凸C．慢性肥厚粘連D．先天性脊柱發(fā)育不全E．肌肉麻痹

28、左心房肥大的診斷條件是

A．電軸右偏B．P波電壓＜2.5mVC．PⅡ、PⅢ、PavF較高尖D．PⅠ、PⅡ、PavL有切跡，雙峰間期＞0.04sE．P波時(shí)限＜0.11s

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、最常引起腸道損傷的原蟲(chóng)是

A．溶組織內(nèi)阿米巴B．卡氏棘阿米巴C．齒齦內(nèi)阿米巴D．福氏耐格里屬阿米巴E．結(jié)腸內(nèi)阿米巴

2、文化休克的過(guò)程不包括__ A．蜜月階段 B．沮喪階段 C．興奮階段 D．適應(yīng)階段

3、一氧化氮不具有下列哪一項(xiàng)作用：

A．抑制中性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附B．血管平滑肌舒張C．收縮支氣管平滑肌D．抑制血小板黏附和聚集E．具有內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用

4、脈壓減低見(jiàn)于：（）A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B．嚴(yán)重二尖瓣狹窄 C．高血壓 D．動(dòng)脈硬化 E．甲亢

5、自殺基因療法中前藥是：

A．醛磷酰胺B．多柔比星C．三磷酸更昔洛韋D．環(huán)磷酰胺E．絲裂霉素

6、氯磺丙脲治療糖尿病的適應(yīng)證是：

A．低血糖昏迷B．酮癥酸中毒C．重癥糖尿病D．切除胰腺的糖尿病E．胰島功能尚存的輕、中型糖尿病

7、頭顱增大、面部變長(zhǎng)、下頜增大、向前突出、眉弓及兩顴骨隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大的面容是 A．甲狀腺功能亢進(jìn)面容B．肢端肥大癥面容C．傷寒面容D．黏液水腫面容E．二尖瓣面容

8、有些寄生蟲(chóng)完成一代的發(fā)育有無(wú)性世代和有性世代兩種生殖方式，并交替進(jìn)行，這種現(xiàn)象叫

A．幼體增殖B．配子生殖C．無(wú)性或有性生殖D．孢子生殖E．世代交替

9、引起胎漏的主要機(jī)理是__ A．沖任氣血失調(diào)，胎元不固 B．沖任不固，胎失所系 C．沖任損傷，胎元不固

D．沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎 E．沖任不固, 胎失所養(yǎng)

10、關(guān)于甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的敘述，正確的有： A．T4可轉(zhuǎn)化為T(mén)3發(fā)揮作用

B．T4作用維持時(shí)間較T3長(zhǎng)，但作用強(qiáng)度較T3弱 C．T3、T4口服均有效

D．T3可轉(zhuǎn)化為T(mén)4發(fā)揮作用 E．T4對(duì)蛋白質(zhì)的親和力高于T3

11、對(duì)時(shí)間因素影響藥效的錯(cuò)誤描述是：

A．白天服用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果好B．飯前服用抗酸藥治療潰瘍效果好C．糖皮質(zhì)激素的每日用藥總量可在早晨6～9時(shí)一次服用D．H2受體阻斷藥晚間使用效果好E．中午做青霉素皮試時(shí)反應(yīng)最輕

12、Krukenerg瘤，即：

A．卵巢轉(zhuǎn)移性黏液腺癌B．卵巢黏液癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移C．卵巢肉瘤D．卵巢未分化腺癌E．卵巢黏液腺癌

13、CMs導(dǎo)聯(lián)的臨床意義

A．檢測(cè)變異性心絞痛B．對(duì)心肌缺血和心律失常的檢測(cè)有綜合作用C．檢測(cè)缺血性ST段下移最敏感D．分析心律失常E．檢測(cè)左室下壁的心肌缺血

14、人感染肥胖帶吻絳蟲(chóng)的方式是

A．生食或半生食水生植物B．生食或半生食豬肉C．生食或半生食溪蟹D．生食或半生食淡水魚(yú)，蝦E．生食或半生食牛肉

15、以下年齡期兒童出現(xiàn)黃疸，可能是生理性的：__ A．新生兒 B．?huà)雰?C．幼兒

D．學(xué)齡前期兒 E．青春期兒

16、治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的藥物是： A．依米丁B．甲硝唑C．氯喹D．喹碘方E．二氯尼特

17、成節(jié)內(nèi)卵巢分為2葉的絳蟲(chóng)是

A．豬帶絳蟲(chóng)B．細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)C．曼氏迭宮絳蟲(chóng)D．犬復(fù)孔絳蟲(chóng)E．牛帶絳蟲(chóng)

18、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)屬于量反應(yīng)效應(yīng)指標(biāo)：

A．苯妥英鈉的抗驚厥率達(dá)90%B．哌唑嗪降壓有效率達(dá)95%C．哌唑嗪使血壓降低3kPaD．大劑量嗎啡使全部動(dòng)物呼吸頻率減慢E．苯妥英鈉組3只大鼠出現(xiàn)驚厥

19、關(guān)于青霉素過(guò)敏性休克，下列哪種說(shuō)法不正確：

A．各種青霉素有交叉過(guò)敏B．皮試陰性者不可能發(fā)生休克C．任何途徑給藥均可能發(fā)生休克D．治療的首要措施是注射腎上腺素E．用藥前必須皮試 20、右心室可見(jiàn)__ A．三尖瓣 B．主動(dòng)脈瓣 C．卵圓窩 D．室上嵴 E．梳狀肌

21、患者因腹瀉、嘔吐而入院，心電圖表現(xiàn)是：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是

A．以上都不是B．低血鉀C．洋地黃中毒D．高血鉀E．高血鈣

22、在掃描電鏡下可更好地觀察紅細(xì)胞的

A．外層糖衣結(jié)構(gòu)B．外層唾液酸結(jié)構(gòu)C．血紅蛋白結(jié)構(gòu)D．中心淡染區(qū)E．外部輪廓和大小

23、中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)中，不包括：

A．發(fā)病數(shù)小時(shí)后即可出現(xiàn)中毒性休克B．可有急性呼吸衰竭C．腸道癥狀不明顯D．有嚴(yán)重的脫水和水電解質(zhì)紊亂E．有嚴(yán)重的全身中毒癥狀

24、腸道血吸蟲(chóng)病，一般不發(fā)生：

A．腸穿孔B．腸黏膜息肉C．黏膜蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)D．腸壁增厚狹窄E．腸黏膜潰瘍

25、四環(huán)素類中作用最強(qiáng)的藥物為：

A．土霉素B．四環(huán)素C．米諾環(huán)素D．多西環(huán)素E．金霉素

26、降鈣素不用于治療：

A．變性骨炎B．骨小梁丟失C．高鈣血癥D．骨質(zhì)疏松癥E．低血鈣抽搐

27、脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的原因不包括

A．肩部或胸廓畸形B．坐骨神經(jīng)性側(cè)凸C．慢性肥厚粘連D．先天性脊柱發(fā)育不全E．肌肉麻痹

28、左心房肥大的診斷條件是

A．電軸右偏B．P波電壓＜2.5mVC．PⅡ、PⅢ、PavF較高尖D．PⅠ、PⅡ、PavL有切跡，雙峰間期＞0.04sE．P波時(shí)限＜0.11s