第一篇：社?？▎栴}

今年（2010 年）本市全面發(fā)放社保卡，持卡就醫(yī)人群在不斷增加，其中一部分人還不太了 解社?？ㄈ绾问褂?，在持卡就醫(yī)及報(bào)銷的過程中碰到難題。近日，市人力社保局相關(guān)部門工 作人員給予解答。問：在使用社保卡之前，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？ 在使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？ 答：使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果 您已使用過社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社?？ㄉ辖?。問：門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了？ 門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了？ 答：自 2009 年 6 月 1 日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付 2 元，其余費(fèi)用由參 保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線，醫(yī)療 保險(xiǎn)基金同樣定額支付 2 元。問：外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？ 外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？ 答：因外購(gòu)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。問：參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？ 參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？ 答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ?間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能 在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。問：如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？ 如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？ 答： 實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用 總額。本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付： 按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門診大 額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助?！氨敬蝹€(gè)人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容：

1、自付一：按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括起付線和超封頂線以上金額）；

2、自付二：乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額（如乙類藥品中個(gè)人自付的 10%的醫(yī)療費(fèi) 用）；

3、自費(fèi)：報(bào)銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄）以外的醫(yī)療費(fèi)用； 當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

問：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社保卡信息變更？ 在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。問：在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問題？ 在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問題？

答：在職職工退休后沒有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門診起付 線和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，這可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。問：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？ 持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？ 答： 實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A 類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。問：參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？ 參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？ 答： 持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變： 參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線： 在職人員 1800 元，退休人員 1300 元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資 金支付。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。問：持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？ 持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？ 答： 目前個(gè)人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃 入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。問：已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社保卡丟失，已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社保卡丟失，如何補(bǔ)辦？ 如何補(bǔ)辦？ 答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保 手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？?，區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi) 信息。社?？▉G失需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)卡手續(xù)，單位需同時(shí)提供參保 人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本），區(qū)縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。問：社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)?。?社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)??？ 答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡；退休人員在原參保單位領(lǐng)卡；社會(huì)化管理退休人員在參 保街道社保所領(lǐng)??；職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。問：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？ 領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？ 答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡 人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心。

問：領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦？ 領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？ 人身份證信息不一致怎么辦 答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。問：如何查詢卡內(nèi)信息？ 如何查詢卡內(nèi)信息？ 答： 可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢，或持

卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助 查詢。目前，本市社?？ǚ?wù)體系主要由社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、社?？ǚ?wù)熱線、社?？ǚ?wù)網(wǎng) 站和社保卡自助服務(wù)終端四部分組成。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置在全市 300 多個(gè)街道社會(huì)保障事 務(wù)所和 18 個(gè)區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心，方便持卡人辦理社保卡相關(guān)業(yè)務(wù)；社 保卡服務(wù)熱線是“96102”，提供 24 小時(shí)開通服務(wù)；另外通過登錄北京市人力資源和社會(huì)保 障網(wǎng)（）可進(jìn)入社?？ǚ?wù)網(wǎng)站界面。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級(jí)以上的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社?？ǚ?wù)自助終端機(jī)，可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。問：為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？ 為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？ 答： 本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為 2009 年 2 月 16 日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息，此 后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造 成單位中有的職工有卡，有的沒有。問：參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定？為什么一些單位告知參保人在下半 參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定？ 年或年度才能使用社保卡就醫(yī)結(jié)算？ 年或年度才能使用社?？ň歪t(yī)結(jié)算？ 答：參保人員在領(lǐng)到社保卡后，即可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。但在此之前 如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷手續(xù)。問：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 已領(lǐng)取社保卡的參保人員，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社?？?與醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。問：本次看病忘了帶卡怎么辦？ 本次看病忘了帶卡怎么辦？ 答： 領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社 ?？?。未出示社?？ǖ模l(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。問：初次使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何辦理開卡的手續(xù)？答：參保人員持社?？ǖ蕉c(diǎn) 初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續(xù)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí)，社保卡即可開通。持社會(huì)保障卡怎樣看??？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí)，社保卡即可開通。問：持社會(huì)保障卡怎樣看病？ 答：首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保 人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北

京地區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)” ；第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳 納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社保 卡。

問：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？ 退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？ 答：是。問：補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡期間如何看病？ 社會(huì)保障卡期間如何看??？ 答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需要主動(dòng)出示 《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》 采集有關(guān)的信息，并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，全額收取現(xiàn) 金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。問：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？ 持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？ 答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費(fèi)，由醫(yī)院為參保 人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī) 療費(fèi)用報(bào)銷。問：發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算？如實(shí)時(shí)結(jié)算了，后 發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算？如實(shí)時(shí)結(jié)算了，又被認(rèn)定工傷，如何解決？ 又被認(rèn)定工傷，如何解決？ 答：如果認(rèn)定確實(shí)是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，后經(jīng)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷；如實(shí)時(shí)結(jié) 算，后又被認(rèn)定工傷，參保人員將實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用辦理退費(fèi)，再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，事后將 全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)至區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。

第二篇：社?？▎栴}匯總

社保卡問題匯總——參保人篇

1.參

保

人

員

持

社

保

卡

就

醫(yī)，起

付

線

如

何

計(jì)

算？

答：參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用尚未申報(bào)，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用 到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)，就不用再扣起2.拿

到

付

社

保

線卡

怎

么

了

看

病

。？

答：您必須帶社?？?、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，收費(fèi)時(shí)同樣使用社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就 醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)

療

費(fèi)

用

醫(yī)

療

保

險(xiǎn)

基

金

不

予

報(bào)

銷。

如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時(shí)，應(yīng)先辦理就診卡和社?？ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社 保卡就醫(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社?？ň歪t(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。3.社

保

卡

補(bǔ)

辦

過

程

中

怎

么

辦？

答：在社保卡補(bǔ)辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定 點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并

保

留

處

方

明

細(xì)、收

費(fèi)

單

據(jù)，按

原

規(guī)

定

報(bào)

銷。

4.什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷？答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī)的，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時(shí)無須持社?？ǎ蓚€(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī) 療保險(xiǎn)經(jīng)辦

機(jī)

構(gòu)

進(jìn)

行

報(bào)

銷。

符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到5.醫(yī)未

療發(fā)

保社

保險(xiǎn)卡

經(jīng)的辦參

機(jī)保

構(gòu)人

進(jìn)員

如行何

報(bào)就

銷醫(yī)

。？

答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。6.門

診

掛

號(hào)

診

療

費(fèi)

用

是

如

何

報(bào)

銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。7.領(lǐng)

到

卡

后，發(fā)

現(xiàn)

卡

內(nèi)

信

息

有

誤

怎

么

辦？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行 統(tǒng)一制卡。

9.答社

保

：

首卡

次的發(fā)

卡放

不

范收

費(fèi)圍

。？

發(fā)

答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。10.11.答社農(nóng)：

按

保

民1%

比

例卡

工交

費(fèi)如

發(fā)的農(nóng)何

民

卡工發(fā)暫

嗎不

發(fā)放

卡

？。？

答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個(gè)人。12.什

么

時(shí)

間

發(fā)

卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。13.領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦？答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是 到社保所領(lǐng)卡嗎？答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?？?。15.為

什

么

單

位

中

有的職

工

有

卡，有的沒

有？

答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信 息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造

成單

位

中

有的職

工

有

卡，有的沒

有。

16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來呢？答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身 份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？?。17.18.19.什答社答什

：么：

按保用么時(shí)市

人卡于

持是間力

開資

源有卡

實(shí)就始社

使會(huì)什醫(yī)時(shí)保用障么、實(shí)結(jié)社局

統(tǒng)用時(shí)保一

卡部途結(jié)算

算署

？。？。？

答： 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。20.到

哪

能

查

詢

社

保

卡

內(nèi)

信

息？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。21.怎

么

查

詢

卡

內(nèi)

信

息？

答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢；(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。22.查

詢

卡

內(nèi)

信

息

時(shí)

需

要

輸

入

密

碼

嗎？

23.密

碼

是

什

么？

答：初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。24.25.查

在答

：

詢答

哪(1)在可自

助

密

：碼

是 修到終卡端否可改服機(jī)

務(wù)上可以

密網(wǎng)自

點(diǎn)助

以

修

碼修修

改改

修

改改

？。？ ； ；

(2)

(3)或撥打社?？ǚ?wù)熱線自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。26.27.28.哪如查答些答

詢：情：何

密到形(1)(2)(3)(4)(5)進(jìn)

手行轉(zhuǎn)特

冊(cè)社

卡需醫(yī)殘

換殊

丟保

碼服進(jìn)療疾

醫(yī)

病失卡

忘務(wù)行保網(wǎng)社險(xiǎn)軍療

種補(bǔ)信

點(diǎn)保了辦卡在人保

怎理

密信職新險(xiǎn)審領(lǐng)息

么碼息轉(zhuǎn)參險(xiǎn)批手變

重變退

辦置更休保種。冊(cè)更

？。？ ； ； ； ”。？

答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。28.社

保

卡

丟

了

怎

么

辦？

答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服 務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為

天，超過有效時(shí)限自動(dòng) 解掛。

掛失人確定丟失的社保卡無法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身 份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》（簡(jiǎn)稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一）到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷 掛失。29.30.掛答預(yù)(1)(2)(3)

可可可：

失掛掛答撥在到

打自卡失

有分失：社助

保終服

為有有卡端務(wù)

服電網(wǎng)

幾預(yù)

掛哪三務(wù)子點(diǎn)

熱觸辦

摸理種失

和些種線屏?xí)?/p>

方正方方96102自

助面

預(yù)預(yù)預(yù)式

式掛式式掛掛掛

失失失失

？。？ ： ； 。

32.33.34.35.答預(yù)

：掛答到

：

從

預(yù)失

掛

失

生效

效時(shí)

起間后

為即式務(wù)帶

網(wǎng)什原

件他

天

內(nèi)

有

效時(shí)

。。？

生確辦

認(rèn)

何時(shí)掛點(diǎn)么及人

辦證復(fù)代生

掛理

失正

效失理件印

件辦

哪：正本掛人必式身失

辦答正

答理：式

須掛份能

到失證 或

卡需戶否

服要口委

。？。？

簿托

答：可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）。36.37.辦如

理

正答何

式

掛：撤

10需失即銷

后的時(shí)預(yù)

生

效生掛

時(shí)效失

間

？。？

答： 在預(yù)掛失38.撤

銷

預(yù)

掛

失

天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。要

帶

哪

些

證

件？

答：帶持卡人的 社?？吧矸葑C或戶口簿。39.身

份

證

丟

失

或

沒

有

怎

么

辦

理

業(yè)

務(wù)？

答：可以持能證明持卡 人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。40.41.42.43.補(bǔ)正撤

銷式答到答卡

：時(shí)掛：預(yù)

掛答失不哪到需

卡要后可失

后：能以辦

服提否，理務(wù)供

網(wǎng)哪

能

夠 進(jìn)

原行馬

上可撤卡補(bǔ)點(diǎn)些

辦證銷已用

卡以掛作卡

理件失廢嗎

？。？。？。？

答： 本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。44.補(bǔ)

卡

時(shí)

可

否

由

別

人

代

辦？

答：可以代辦，代 辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。45.補(bǔ)答

：換

只

卡

收

是取

工否

本

收費(fèi)

費(fèi)

元

？。

46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？47.什答

：么

不情

可

況以

。下

原需

卡

已要

換

作

卡廢

。？

答：卡片污損或殘缺無法辨認(rèn)卡面信息的；48.換卡

片卡

不時(shí)能

在需

讀帶卡

機(jī)哪

具些上

使證

用件的。？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ?身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。49.50.51.《

《在到答領(lǐng)答制領(lǐng)

卡：卡卡：

證領(lǐng)期證間哪到明取可明

卡》新憑》

換服有卡此丟證

務(wù)什時(shí)明了

么的看怎

卡網(wǎng)作憑病么就點(diǎn)用證醫(yī)辦

？。？ 。？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。52.辦

理

補(bǔ)

換

卡15補(bǔ)

后

多

長(zhǎng)

時(shí)

間

可

以

領(lǐng)

到

新

卡？

答：一般為53.領(lǐng)

取

新

個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。（換）

卡

需

帶

哪

些

證

件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。54.55.56.哪卡

答

里

領(lǐng)

取答

新：代持(3)

服

：(2)

有

卡補(bǔ)可辦人（以人本領(lǐng)務(wù)

網(wǎng)(1)區(qū)

縣自

換），的人的但身的卡點(diǎn)街

道社助卡需份身

可

否帶證份

由以或證證設(shè)

社保

終在保中

端

或他下戶戶明

哪所心人證口口代

領(lǐng)件簿簿

？： ； 。？ 。？

(1)(2)

答： 卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。57.服

務(wù)

網(wǎng)

點(diǎn)

可

以

辦

理

哪

些

業(yè)

務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡58.卡

內(nèi)

服

信務(wù)

網(wǎng)

息點(diǎn)

營(yíng)

查業(yè)

時(shí)詢

間

。？

答： 即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。59.60.61.呼呼答自

：助答叫預(yù)叫

：中掛終

失端

心、查可中

4提詢以心

小供密辦碼服

哪修理

改哪務(wù)時(shí)些、信些時(shí)服業(yè)息業(yè)

間務(wù)務(wù)查

詢務(wù)

？。？。？

答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。62.參保人 員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí)，社?？ㄈ绾翁幹?？

答

：

可

由

持

卡

人

或

其親

屬

自

行

留

存。

63.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？

答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社保卡完全替代 醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

64.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)

信

息。

65.參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息是否需要變

更？

答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù) 后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）中的就診信息表。66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê螅诠膊块T又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信

息，其

需

要

辦

理

哪

些

手

續(xù)？

答：首先 參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保 人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。67.社?？ㄌ?hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤 嗎？答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶?hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母 “X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參68.去

保醫(yī)

院

看

人病

為

看什

么

有病個(gè)

別

就人

卡

不醫(yī)能

用

。？

答：(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特 殊病種審批后，持卡人未能過參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與

社

(4)保(3)卡

卡讀內(nèi)

芯內(nèi)卡片

信機(jī)故

具障，息運(yùn)讀

不行卡

一不時(shí)

穩(wěn)無

應(yīng)致定答

。。

69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi)，而是在門 診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問掛號(hào)費(fèi)是否可以和門

診

費(fèi)

用

一

同

結(jié)

算？

答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診 不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。

第三篇：社保卡問題匯總——審核結(jié)算篇

社?？▎栴}匯總——審核結(jié)算篇

（一）門診診療費(fèi)

1.診療費(fèi)票據(jù)是4元，醫(yī)?；鹬Ц?元，給予患者的收據(jù)樣式什么樣？如何購(gòu)買？

答：相關(guān)部門印制新的診療費(fèi)票據(jù)，供實(shí)時(shí)結(jié)算后使用。其中部隊(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用總后衛(wèi)生部的診療費(fèi)收據(jù)，三級(jí)醫(yī)院2元，二級(jí)醫(yī)院1元，一級(jí)醫(yī)院0.5元；營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用地稅局的診療費(fèi)發(fā)票，三級(jí)醫(yī)院2元，二級(jí)醫(yī)院1元，一級(jí)醫(yī)院0.5元。非營(yíng)利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)使用市財(cái)政的定額收據(jù)。詳見北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市財(cái)政局、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算診療費(fèi)報(bào)銷政策調(diào)整的通知》（京人社辦發(fā)[2009]28號(hào)）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過原渠道申領(lǐng)和購(gòu)買。2.掛號(hào)費(fèi)中的診療費(fèi)是否單獨(dú)出具明細(xì)？

答：全額交費(fèi)患者使用現(xiàn)有票據(jù)，持卡就醫(yī)患者使用定額診療費(fèi)票據(jù)，不需單獨(dú)出具明細(xì)。3.特需門診診療費(fèi)是否納入支付范圍，如何收??？

答：診療費(fèi)超過報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)保外上傳；診療費(fèi)符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按正常途徑上傳。

（二）門診就醫(yī)的問題

1.部分醫(yī)院有自己的就診卡，患者掛號(hào)后，就診、化驗(yàn)、檢查、取藥、治療、收費(fèi)等都要刷卡識(shí)別身份。使用社?？ê?，存在兩卡共存狀態(tài)，不能兼容使用同一讀卡器勢(shì)必給參?；颊邘聿槐?，應(yīng)如何解決？

答：根據(jù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作要求，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在HIS改造完成后，應(yīng)能夠使用社保卡為醫(yī)?；颊咴谠簝?nèi)提供全程服務(wù)，院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。

2.醫(yī)院普遍反應(yīng)，患者因各種原因?qū)е率种谐钟卸啾踞t(yī)療手冊(cè)，造成醫(yī)院不能判斷既往治療、用藥情況，有可能發(fā)生重復(fù)開藥、超量等現(xiàn)象，由此受到處罰，醫(yī)院不能接受，如何處理？

答：醫(yī)生、患者各負(fù)其責(zé)，各自承擔(dān)自己的問題。參保人員應(yīng)保證《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》連續(xù)使用，因未持“社?？ā本歪t(yī)等個(gè)人原因造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。醫(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》，進(jìn)行處置。未按規(guī)定查看、書寫“病歷手冊(cè)”，造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

有醫(yī)生工作站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)由工作站系統(tǒng)輔助醫(yī)生診治，避免同一參保人員在本院的重復(fù)就醫(yī)和取藥。

3.門診持卡結(jié)算后，請(qǐng)明確規(guī)范哪幾類藥物可開一個(gè)月量？包括社區(qū)的慢病嗎？高血脂、慢性支氣管炎包括在內(nèi)嗎？

答：持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)后，門診開藥量的有關(guān)規(guī)定未做調(diào)整，具體應(yīng)按照原北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于調(diào)整參保職工門診開藥量等有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2005]151號(hào)）文件執(zhí)行。

4.在實(shí)行門診實(shí)時(shí)結(jié)算之前，是否需將超過起付線的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員費(fèi)用進(jìn)行上傳？

答：無論參保人員醫(yī)療費(fèi)用是否超過起付線，所有到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其就診費(fèi)用明細(xì)均應(yīng)上傳。5.病歷手冊(cè)與目前醫(yī)院使用的門診病歷是否一致，用完后如何判斷上次就醫(yī)信息？

答：繼續(xù)使用現(xiàn)有的《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》，就醫(yī)信息以病人出示的《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》為準(zhǔn)。

6.病人就診時(shí)，三級(jí)醫(yī)院所開藥物超出常規(guī)用量，下級(jí)醫(yī)院是按醫(yī)囑使用還是按說明書使用，如何避免引起糾紛？

答：藥品的使用要符合藥品目錄規(guī)定，同時(shí)符合說明書規(guī)定。

7.醫(yī)保病人的自費(fèi)藥與目錄內(nèi)藥能否開在一張?zhí)幏缴?，是否必須分開兩張?zhí)幏剑?/p>

答：必須分開兩張?zhí)幏健?/p>

8.晚間就診時(shí)，開藥量應(yīng)按門診還是急診執(zhí)行？系統(tǒng)是否按時(shí)間段劃分是急診還是門診？

答：急診、門診的界定應(yīng)根據(jù)醫(yī)政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保系統(tǒng)不會(huì)按時(shí)間段劃分急診或門診。9.工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？

答：參保人員因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。10.信息系統(tǒng)中對(duì)于已啟用社保卡的參保人員是否有提示？

答：該問題需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS升級(jí)改造解決，凡進(jìn)行過社?？ㄐ畔⑴c院內(nèi)就診卡信息綁定的人員，再次就診時(shí)如未使用社?？?，HIS的顯示界面應(yīng)給操作員相應(yīng)提示。

（三）門診特殊病種（啟動(dòng)住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算后執(zhí)行）1.門診特殊病種首次往卡內(nèi)寫數(shù)據(jù)時(shí)是否須寫入所有歷史數(shù)據(jù)？

答：參保人員首次持“社?？ā鞭k理住院類業(yè)務(wù)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)“醫(yī)保手冊(cè)”與系統(tǒng)待遇信息是否一致，不一致的，要認(rèn)真查找原因，確認(rèn)準(zhǔn)確后進(jìn)行卡激活，數(shù)據(jù)寫入卡中。2.已辦理過門診特殊病種審批的參保人員，發(fā)社?？ê笫欠襁€需重新辦理審批？

答：參保人員持卡后需要到區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將原手冊(cè)中的審批信息寫卡。3.門診特殊病就醫(yī)的同時(shí)發(fā)生非特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用，如何辦理結(jié)算？

答：收費(fèi)人員可同時(shí)采集明細(xì)信息，系統(tǒng)自動(dòng)按普通門診及門診特殊病種分開結(jié)算。

4.目前門診特殊病種參保人員的“醫(yī)保手冊(cè)”押在個(gè)人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今后門診特殊病患者如繼續(xù)押社保卡，在其它醫(yī)院的普通門、急診就醫(yī)費(fèi)用如何結(jié)算？

答：持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)后，門診特殊病就醫(yī)時(shí)，無須押社?？ǎ?dāng)場(chǎng)完成結(jié)算。

（四）急診留觀（啟動(dòng)住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算后執(zhí)行）1.急診留觀、門診特殊病兩類費(fèi)用是否都需要鎖卡和解卡？

答：急診留觀辦理入院登記時(shí)需要鎖卡，完成費(fèi)用結(jié)算的同時(shí)解卡；門診特殊病不鎖卡，當(dāng)場(chǎng)完成費(fèi)用結(jié)算。

2.參保人員急診留觀時(shí)，應(yīng)按次結(jié)算還是先預(yù)交押金留觀結(jié)束后一并結(jié)算？

答：和普通住院一樣，以預(yù)交押金的形式，待留觀結(jié)束后一并結(jié)算。3.按急診留觀操作流程，由于涉及患者最后費(fèi)用分解問題，在患者就診時(shí)必須明確是留觀還是普通急診。普通急診與急診留觀如何界定？

答：急診留觀的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療問題，醫(yī)保只是支付問題。醫(yī)生確認(rèn)患者需要急診留觀，按住院流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)；確認(rèn)為急診，按普通門、急診流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)。4.急診留觀新政策開始執(zhí)行的日期？

答：待市局下發(fā)正式通知，確定新政策開始執(zhí)行的時(shí)間； 5.急診留觀轉(zhuǎn)住院，是否需要先結(jié)算再轉(zhuǎn)院?

答：需要先結(jié)算急診留觀費(fèi)用，接收醫(yī)院按轉(zhuǎn)入院辦理入院手續(xù)。

6.卡結(jié)算后，急診留觀轉(zhuǎn)住院的，在急診留觀時(shí)已扣除起付線，轉(zhuǎn)入院以后是否需再交納起付線？

答：如為轉(zhuǎn)入院的，視為一次住院，結(jié)算周期連續(xù)計(jì)算；如為新入院，需重新收取起付線。7.急診留觀結(jié)算是否和住院一樣，也按一個(gè)內(nèi)第一次1300元，第二次及以后每次650元計(jì)算？

答：急診留觀的結(jié)算和住院政策一樣，包括起付線和結(jié)算期。比如患者第一次就醫(yī)時(shí)為住院，交納起付線1300元，第二次就醫(yī)時(shí)為急診留觀，應(yīng)交納起付線650元。

8.一次急診留觀結(jié)束后不到24小時(shí)，患者又再次在本院或其他醫(yī)院急診留觀或住院，是否再扣除一次起付線？

答：急診留觀按住院政策執(zhí)行，包括起付線和結(jié)算期。一次急診留觀結(jié)束后完成費(fèi)用結(jié)算，再次收入急診留觀后按新入院辦理，需再交納一次起付線，與留觀結(jié)束后再次返回醫(yī)院的時(shí)間無關(guān)。9.持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)后，在過渡期的急診留觀能否現(xiàn)金結(jié)賬？

答：住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算工作啟動(dòng)前，急診留觀全額現(xiàn)金結(jié)算，事后辦理手工報(bào)銷。

（五）退費(fèi)的問題

1.如果病人來退費(fèi)，藥品目錄或價(jià)格已經(jīng)發(fā)生更改怎么辦？

答：系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按退費(fèi)交易原發(fā)生時(shí)點(diǎn)的目錄和價(jià)格進(jìn)行退費(fèi)計(jì)算。

2.由于住院、過敏或其他原因?qū)е禄颊咄速M(fèi)，退的費(fèi)用是現(xiàn)金還是個(gè)人帳戶？患者待遇如何修改？

答：退現(xiàn)金，改待遇，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，退費(fèi)操作必須在網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通條件下才能辦理。3.患者跨年退費(fèi)如何操作?

答：退費(fèi)沖減原待遇，新交易按結(jié)算時(shí)間計(jì)算待遇。

4.醫(yī)保住院病人退費(fèi)重新結(jié)算不用打印負(fù)票，門診為什么必須打?。咳绻咭蟊仨毚蛴?，就意味著對(duì)其他公療自費(fèi)病人的退費(fèi)處理也要變成打印負(fù)票，否則系統(tǒng)會(huì)亂。退費(fèi)時(shí)收回原收據(jù)，開出紅沖收據(jù)不符合財(cái)務(wù)制度，應(yīng)如何處理？

答：持卡結(jié)算的參保人員辦理退費(fèi)時(shí)，必須打印負(fù)值票據(jù)，因?yàn)橥私o患者金額與患者實(shí)交現(xiàn)金數(shù)額可能不一致，部分費(fèi)用可能會(huì)退還醫(yī)?；?。5.退費(fèi)界面中退費(fèi)金額顯示的數(shù)據(jù)是什么？

答：退費(fèi)機(jī)制較為繁瑣，退費(fèi)界面的金額顯示應(yīng)為“核心組件”的反饋內(nèi)容。(六）系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上傳

1.當(dāng)HIS故障時(shí)，通知患者擇日辦理重新結(jié)算，如果結(jié)算時(shí)患者不在紅名單中如何處理？

答：參保人員全額交費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用明細(xì)信息，參保人員事后辦理手工報(bào)銷。2.HIS通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證后下一步將如何操作，何時(shí)可以提交現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證？

答：HIS通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證后，因?qū)崟r(shí)結(jié)算工作會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的工作流程產(chǎn)生影響，醫(yī)院需提出新的業(yè)務(wù)需求,并由HIS開發(fā)商按新需求進(jìn)行系統(tǒng)改造。同時(shí)HIS開發(fā)商要按首信下發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收測(cè)試點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試, 上傳測(cè)試數(shù)據(jù)達(dá)到500條以上后,可提請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。

3.“紅名單”因網(wǎng)絡(luò)原因未能完成更新，系統(tǒng)會(huì)有錯(cuò)誤提示嗎？平時(shí)如何查詢?cè)憾耸褂玫摹凹t名單”是否最新版本？紅名單的確認(rèn)是否必須在首信服務(wù)器上進(jìn)行？

答：有關(guān)紅名單的問題，都應(yīng)在首信的系統(tǒng)中解決。紅名單可用與否在系統(tǒng)中有明確提示。具體問題首信在系統(tǒng)操作培訓(xùn)中會(huì)詳細(xì)說明。

4.少數(shù)民族病人（姓名中有特殊字符的如：阿凡提.買買提）,進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳時(shí)出錯(cuò)，如何解決？

答：這個(gè)問題首信系統(tǒng)已進(jìn)行改造，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自己的HIS是否有問題，自行處理。5.中草藥的項(xiàng)目該如何維護(hù)？每項(xiàng)中草藥的收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)該如何確定？

答：在HIS和首信系統(tǒng)之間需要建立一一對(duì)應(yīng)的對(duì)照關(guān)系，只要在首信系統(tǒng)里的項(xiàng)目規(guī)格字段中增加中草藥名稱，并與HIS的明細(xì)一一對(duì)應(yīng)即可。

6.結(jié)算后48小時(shí)內(nèi)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，雙休日、節(jié)假日超過48小時(shí)如何規(guī)定？

答：目前按48小時(shí)執(zhí)行，如有變化另行通知。7.醫(yī)保專網(wǎng)斷開時(shí)在哪個(gè)界面中有提示？

答：在收費(fèi)界面調(diào)用核心組件時(shí)，如醫(yī)保專網(wǎng)斷開，系統(tǒng)會(huì)有提示。8.持卡實(shí)時(shí)結(jié)算開始時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)接口沒有改造完怎么辦？

答：暫時(shí)使用首信公司開發(fā)的軟件進(jìn)行結(jié)算，待HIS改造完畢并通過認(rèn)證后再進(jìn)行系統(tǒng)切換。9.社?？⊕焓Ш?，卡號(hào)是否會(huì)發(fā)生變化？

答：社保卡卡號(hào)為12位，當(dāng)發(fā)生卡片掛失補(bǔ)卡換卡時(shí)，卡號(hào)會(huì)發(fā)生變化；但其前9位標(biāo)示一個(gè)人，補(bǔ)卡換卡時(shí)不變。要求醫(yī)院對(duì)于卡片應(yīng)用時(shí)（如持卡取藥）必須使用12位卡號(hào)進(jìn)行判斷；對(duì)于個(gè)人應(yīng)用時(shí)（如調(diào)用個(gè)人就診記錄）必須使用前9位進(jìn)行檢索。10.社?？ㄅc院內(nèi)就診卡關(guān)聯(lián)時(shí)，以誰的信息為準(zhǔn)？

答：社?？òl(fā)行時(shí)，參保人基本信息進(jìn)行過比對(duì)確認(rèn)，相對(duì)準(zhǔn)確，要求醫(yī)院在進(jìn)行院內(nèi)卡與社?？P(guān)聯(lián)時(shí)，患者基本信息必須使用社?？ㄓ涗浀男畔ⅲ员苊饣颊呋拘畔㈠e(cuò)誤造成的糾紛。11.HIS中“門診診療費(fèi)”如何對(duì)照？

答：掛號(hào)時(shí)使用的“門診診療費(fèi)”的HIS項(xiàng)目名稱一定要與三大目錄對(duì)照時(shí)的HIS名稱一致，否則醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)提示找不到相應(yīng)的“門診診療費(fèi)”。12.“簡(jiǎn)易門診”掛號(hào)費(fèi)是否需要采集？

答：部分醫(yī)院掛號(hào)時(shí)存在“簡(jiǎn)易門診”，只收取0.5元的掛號(hào)費(fèi)，不收取門診診療費(fèi)，進(jìn)行此種掛號(hào)時(shí)如進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，必須采集實(shí)收的掛號(hào)費(fèi)。13.HIS結(jié)算界面應(yīng)顯示什么信息？

答：由于門診實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)院墊付醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)部分，展示給操作員的HIS系統(tǒng)結(jié)算界面應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)應(yīng)收、實(shí)收以及醫(yī)保退費(fèi)等相關(guān)信息；尤其是退費(fèi)業(yè)務(wù)，應(yīng)準(zhǔn)確顯示退費(fèi)額度等信息。14.醫(yī)保前置代理服務(wù)器是否需要安裝雙網(wǎng)卡？

答：醫(yī)保前置代理服務(wù)器必須安裝雙網(wǎng)卡。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)問題如何處理？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自測(cè)過程中應(yīng)關(guān)注各項(xiàng)操作所需時(shí)間，對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)影響業(yè)務(wù)的操作，應(yīng)完善業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)需求，提交HIS開發(fā)商進(jìn)行改造。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的程序問題，及時(shí)區(qū)分是HIS或首信公司系統(tǒng)故障，并聯(lián)系HIS開發(fā)商解決，或撥打59307000申報(bào)。

16.由于打印機(jī)出現(xiàn)卡紙等問題，造成系統(tǒng)中收據(jù)號(hào)與紙介收據(jù)號(hào)不一致，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)交易如何進(jìn)行準(zhǔn)確查詢，收據(jù)上是否能夠打印收據(jù)號(hào)？

答：①每筆交易系統(tǒng)均自動(dòng)生成交易流水號(hào)且打印在收據(jù)上，此號(hào)碼唯一且準(zhǔn)確，不受打印機(jī)卡紙等條件約束，HIS中應(yīng)使用交易流水號(hào)取代收據(jù)號(hào)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)查詢應(yīng)用的關(guān)鍵字段；②定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)操作人員的培訓(xùn)，發(fā)生打印機(jī)卡紙等情況后，操作員必須重新核定收據(jù)起止號(hào)碼與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一致性。

17.按照接口規(guī)范的要求，數(shù)量不能為小數(shù)，如何解決“同一部位第二例手術(shù)費(fèi)可加收30%”的問題？

答：一是進(jìn)行項(xiàng)目的單獨(dú)維護(hù)，增加一條相應(yīng)單價(jià)為30％的項(xiàng)目；二是HIS允許數(shù)量為1.3的收費(fèi)，程序中進(jìn)行轉(zhuǎn)換后送入核心組件中將數(shù)量轉(zhuǎn)化為1，可以正常分解。

18.按照接口規(guī)范的要求，數(shù)量不能為小數(shù)，如何解決中藥飲片的用量不為整數(shù)的問題？

答：在HIS中修改規(guī)格項(xiàng)目，將中藥飲片的規(guī)格最小單位由g改成mg。19.在HIS改造過程中，如何解決簡(jiǎn)易門診不能收取診療費(fèi)的問題？

答：掛號(hào)費(fèi)正常上傳，診療費(fèi)上傳時(shí)數(shù)量為“0”。

20.同一種藥品由于病情不同可以選擇10％或者50％的報(bào)銷比例，如何進(jìn)行維護(hù)？

答：在HIS中將藥品的HIS編碼分別維護(hù)為2條，對(duì)照的醫(yī)保編碼也為2條。21.三大目錄的項(xiàng)目名稱有全角、半角的區(qū)別，導(dǎo)致項(xiàng)目對(duì)照有問題，如何解決？

答：可采用復(fù)制粘貼的方式進(jìn)行對(duì)照。

22.實(shí)時(shí)結(jié)算中因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三大目錄庫(kù)維護(hù)有誤，導(dǎo)致參保人員費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤的問題，如何解決？

答：患者回到醫(yī)院進(jìn)行退費(fèi)操作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三大目錄庫(kù)維護(hù)有誤的項(xiàng)目進(jìn)行更正后，重新進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。(七)業(yè)務(wù)組件中存在的問題 1.業(yè)務(wù)組件中，簡(jiǎn)易門診診療費(fèi)出現(xiàn)分解錯(cuò)誤的情況，如何解決？

答：首信公司升級(jí)后解決，掛號(hào)時(shí)可自主配置診療費(fèi)。

2.使用業(yè)務(wù)組件的部隊(duì)醫(yī)院，在測(cè)試過程中費(fèi)用無法分解，發(fā)票無法打印，如何解決？

答：業(yè)務(wù)組件不支持含有字母的發(fā)票打印，首信公司已進(jìn)行程序升級(jí)。3.測(cè)試過程中，轉(zhuǎn)診的起始時(shí)間有問題，如何解決？

答：系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)的時(shí)間無法修改，轉(zhuǎn)診操作后無法保存，首信公司程序升級(jí)后修改。

(八)其他問題

1.醫(yī)保辦由于人員編制等原因，沒有夜間值班，對(duì)于急診轉(zhuǎn)診要求醫(yī)保辦蓋章、讀卡不能接受？

答：醫(yī)院調(diào)整、優(yōu)化內(nèi)部工作流程；急診在非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可辦理手工報(bào)銷。2.夜間緊急轉(zhuǎn)院時(shí)不能及時(shí)結(jié)賬，社?？ú荒艿谝粫r(shí)間交還患者，下一家醫(yī)院如何處理？

答：無卡患者全額現(xiàn)金交費(fèi)，急診就醫(yī)可辦理事后手工報(bào)銷。3.社?？⊕焓陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

答：以現(xiàn)金方式全額結(jié)算，補(bǔ)卡后辦理手工報(bào)銷。詳見北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號(hào)）及《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過程中門（急）診醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第34號(hào)）。4.醫(yī)院在費(fèi)用結(jié)算工作中，應(yīng)向參保人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供哪些材料？

答：詳見北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號(hào)）。

5.醫(yī)療保險(xiǎn)審核拒付信息是否能夠通過網(wǎng)絡(luò)下傳至醫(yī)院？

答：通過醫(yī)保網(wǎng)在院端直接下載、打印。詳見北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過程中門（急）診醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第34號(hào)）。6.醫(yī)保手冊(cè)中數(shù)據(jù)如何寫入卡中？

答：參保人員首次持“社保卡”辦理住院類業(yè)務(wù)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)“醫(yī)保手冊(cè)”與系統(tǒng)待遇信息是否一致，不一致的，要認(rèn)真查找原因，確認(rèn)準(zhǔn)確后進(jìn)行卡激活，數(shù)據(jù)寫入卡中；門診類業(yè)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)在首次激活卡時(shí)將待遇寫入卡中。

7.門診收費(fèi)專用收據(jù)中分解結(jié)果和明細(xì)超出打印范圍，怎么處理？

答：費(fèi)用明細(xì)可以單獨(dú)打印。8.住院部分給病人收據(jù)應(yīng)出具哪部分?

答：需要手工報(bào)銷時(shí)開具全額票據(jù)；正常結(jié)算時(shí)提供體現(xiàn)患者實(shí)交金額的計(jì)算機(jī)打印的 “北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)”或 “北京市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票”；在軍隊(duì)或武警醫(yī)療單位，提供有“自付自費(fèi)”項(xiàng)，并在票據(jù)上加蓋“基本醫(yī)療保險(xiǎn)已支付***元”字樣的條形章的“中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)（住院類）”或 “中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)（住院類）”，詳見北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于北京市社會(huì)保障卡實(shí)施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號(hào)）。9.收據(jù)重打功能是否在醫(yī)保后臺(tái)有記載，發(fā)票上有沒有相應(yīng)字樣顯示？

答：在后臺(tái)沒有記載，收據(jù)號(hào)碼會(huì)更新；發(fā)票上沒有顯示。10.轉(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)往的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼輸入錯(cuò)誤如何處理？

答：可以重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，重新寫卡。11.銀行回款時(shí)可否把統(tǒng)籌支付和補(bǔ)充支付合為一次付款?

答：目前是按照總額付款，提供清單時(shí)分開體現(xiàn)各自金額。

12.醫(yī)院為一院兩址，兩址間無光纖連接，持卡實(shí)時(shí)結(jié)算后如何完成數(shù)據(jù)共享？

答：兩址間網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決。

13.個(gè)別醫(yī)院客戶端數(shù)量少如何解決?能否申請(qǐng)備用設(shè)備？

答：首次進(jìn)行設(shè)備發(fā)放時(shí)會(huì)提供部分備用設(shè)備。

14.如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)時(shí)段內(nèi)存在未上傳入庫(kù)數(shù)據(jù)[即“數(shù)據(jù)上傳到傳輸機(jī)（前置機(jī)）后，未按要求再通過前置機(jī)數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器(醫(yī)保系統(tǒng))”的數(shù)據(jù)]，該申報(bào)時(shí)段是否可生成申報(bào)批，進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)？

答：因持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算后要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在48小時(shí)內(nèi)將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳入庫(kù)，因此要求醫(yī)院每天必須先核對(duì)前一天的結(jié)算數(shù)據(jù)是否全部傳輸入庫(kù)，有無反饋信息，如有問題必須第一時(shí)間解決，否則相關(guān)數(shù)據(jù)一旦超時(shí)上傳，將被全部拒付。因此系統(tǒng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要求“申報(bào)時(shí)段內(nèi)存在未上傳入庫(kù)數(shù)據(jù)，則該申報(bào)時(shí)段無法生成申報(bào)批，無法進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)”，目的就是要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)上傳數(shù)據(jù)核對(duì)，杜絕因數(shù)據(jù)超時(shí)上傳產(chǎn)生的拒付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照要求完善內(nèi)部工作流程。15.不使用醫(yī)生工作站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)中不支持自費(fèi)收費(fèi)模式，如何解決？

答：醫(yī)院進(jìn)行HIS改造，在收費(fèi)界面應(yīng)支持多種收費(fèi)模式，包括：醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療、自費(fèi)等類型。16.個(gè)別有醫(yī)生工作站的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有診斷也可以保存處方，如何解決？

答：在醫(yī)生工作站中把診斷設(shè)置為必填項(xiàng)，無診斷不允許保存處方。17.使用醫(yī)生工作站的醫(yī)院，收費(fèi)界面無法進(jìn)行選擇性收費(fèi)，如何解決？

答：醫(yī)院進(jìn)行HIS改造，在收費(fèi)界面中添加多處方選擇接收功能，可實(shí)現(xiàn)選擇性收費(fèi)。18.下級(jí)醫(yī)院使用上級(jí)醫(yī)院的HIS改造程序的，明細(xì)清單與掛號(hào)憑條的抬頭名稱與上級(jí)醫(yī)院名稱一致的問題，如何解決？

答：不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用同一家HIS開發(fā)商的程序，抬頭名稱應(yīng)分別使用各自的醫(yī)院名稱。19.沒有住院費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社保系統(tǒng)中沒有開戶行名稱的信息，無法撥付門診實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，如何解決？

答：要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)科做項(xiàng)目變更，將開戶行和賬號(hào)的信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。20.營(yíng)利性醫(yī)院使用“核心組件”打印收據(jù)時(shí)，“本門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”一項(xiàng)出現(xiàn)錯(cuò)誤的問題，如何解決？

答：營(yíng)利性醫(yī)院使用的發(fā)票無法套打首信的費(fèi)用分解格式，需先打印“北京市醫(yī)療門診服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票”，加蓋“基本醫(yī)療保險(xiǎn)已支付”的印章，再打印首信公司提供的分解明細(xì)。21.醫(yī)院的服務(wù)器升級(jí)但客戶端電腦未及時(shí)升級(jí)，造成讀卡器不能正常讀卡的問題，如何解決？

答：醫(yī)院的每一臺(tái)客戶端必須要在首信的服務(wù)器升級(jí)后及時(shí)升級(jí)，建立升級(jí)登記制度。22.測(cè)試卡金額超封頂，如何進(jìn)行下一步測(cè)試？

答：進(jìn)行退費(fèi)操作，可以隔筆退費(fèi)或者逐筆退費(fèi)。

23.實(shí)時(shí)結(jié)算后48小時(shí)內(nèi)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)到醫(yī)保中心，雙休日，節(jié)假日超過48小時(shí)如何規(guī)定？

答：目前按48小時(shí)執(zhí)行，如有變化另行通知。

24.參保人員手冊(cè)中定點(diǎn)醫(yī)療信息與社?？ㄖ行畔⒊霾灰恢聲r(shí)，應(yīng)如何處理？

答：告知參保人員重新核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

25.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如何監(jiān)控持卡實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否符合醫(yī)保規(guī)定？

答：有醫(yī)生工作站的醫(yī)院，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)院上傳的相關(guān)診斷判斷是否符合醫(yī)保規(guī)定；沒有醫(yī)生工作站的醫(yī)院無法上傳診斷信息，對(duì)醫(yī)院所發(fā)生藥品費(fèi)用是否符合醫(yī)保適應(yīng)癥的規(guī)定無法實(shí)時(shí)監(jiān)控。

第四篇：北京市社?？▎栴}匯總——二次采集篇

社?？▎栴}匯總——二次采集篇

1.為什么要進(jìn)行“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”？

答：為確保社會(huì)保障卡卡片信息的真實(shí)有效性，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算的要求，需要對(duì)社?？ㄋ璧膫€(gè)人信息進(jìn)行確認(rèn)。

2.什么是“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”

答：市社保中心將參保人員的個(gè)人基礎(chǔ)信息與北京市人口基礎(chǔ)信息庫(kù)中的信息集中進(jìn)行了首次比對(duì)。比對(duì)不一致的，需要由參保人員重新進(jìn)行采集與比對(duì)確認(rèn)的過程稱為“個(gè)人信息二次采集與比對(duì)”。

3.“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的內(nèi)容是什么？

答：有六個(gè)項(xiàng)目，分別是公民身份證號(hào)碼、姓名、性別、民族、出生日期和照片。

4.“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的人員范圍？

答：參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老一小”和“無業(yè)居民”。

5.《二次采集比對(duì)表》的填寫方法與要求是什么？

答：(1)凡標(biāo)記為“√”的，在“√”欄的下方的指標(biāo)欄已用“---”填充，參保人員不需要填寫。

(2)凡標(biāo)記為“×”的，在“×”欄下方的指標(biāo)欄內(nèi)依據(jù)本人《居民身份證》或《居民戶口薄》相應(yīng)指標(biāo)信息如實(shí)填寫。

(3)凡標(biāo)記為“無”的，在“無”欄下方的指標(biāo)欄內(nèi)依據(jù)本人《居民身份證》或《居民戶口薄》相應(yīng)指標(biāo)信息如實(shí)填寫。

(4)填表人須用簽字筆或圓珠筆正楷工整填寫相關(guān)指標(biāo)并簽字確認(rèn)，不能寫連筆字及個(gè)性簽名。”

6.對(duì)采集的照片有什么要求？

答：由專業(yè)照相館（部）拍攝或加洗的本人近期的一寸彩色、正面免冠、白色背景（服裝與背景的顏色反差要大），即符合二代居民身份證照片要求的。

7.在“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的工作中，對(duì)單位有哪些具體要求？

答：?jiǎn)挝唬ㄖ赣萌藛挝?、職介中心或人才中心、街道社保所、學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)）在二次信息采集與比對(duì)工作中做好四件事：

(1)把《二次采集與比對(duì)表》發(fā)到參保人手中；

(2)指導(dǎo)參保人員填寫《二次采集與比對(duì)表》；

(3)負(fù)責(zé)驗(yàn)審并回收《二次采集與比對(duì)表》；

(4)將回收的《二次采集與比對(duì)表》上交區(qū)縣社保中心。

第五篇：北京市社保卡問題匯總——參保人篇

社?？▎栴}匯總——參保人篇

1.參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線如何計(jì)算？

答：參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)，就不用再扣起付線了。

2.拿到社?？ㄔ趺纯床?？

答：您必須帶社?？?、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，收費(fèi)時(shí)同樣使用社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時(shí)，應(yīng)先辦理就診卡和社保卡的關(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社?？ň歪t(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社保卡就醫(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。

3.社?？ㄑa(bǔ)辦過程中怎么辦？

答：在社保卡補(bǔ)辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。

4.什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷？

答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時(shí)無須持社?？ǎ蓚€(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

5.未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫(yī)？

答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

6.門診掛號(hào)診療費(fèi)用是如何報(bào)銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。

7.領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行統(tǒng)一制卡。

8.社保卡收費(fèi)嗎？

答：首次發(fā)卡不收費(fèi)。

9.社?？ǖ陌l(fā)放范圍？

答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎？

答：按1%比例交費(fèi)的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。

11.社?？ㄈ绾伟l(fā)放？

答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個(gè)人。

12.什么時(shí)間發(fā)卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。

13.領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？

答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎？

答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?？?。

15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？

答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。

16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來呢？

答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社保卡。

17.什么時(shí)間開始使用社?？?？

答：按市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一部署。

18.社?？ㄓ惺裁从猛?？

答：用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。

19.什么是實(shí)時(shí)結(jié)算？

答： 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

20.到哪能查詢社保卡內(nèi)信息？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。

21.怎么查詢卡內(nèi)信息？

答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢；

(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。

22.查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎？

答： 需要。

23.密碼是什么？

答：初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。

24.查詢密碼是否可以修改？

答： 可以修改。

25.在哪修改密碼？

答：(1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改；

(2)在自助終端機(jī)上自助修改；

(3)或撥打社?？ǚ?wù)熱線自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。

26.查詢密碼忘了怎么辦？

答： 到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。

27.哪些情形需進(jìn)行社保卡信息變更？

答：(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休；

(2)殘疾軍人新參保；

(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種；

(4)特殊病種審批?！?/p>

(5)手冊(cè)丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊(cè)。

28.如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？

答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。

28.社?？▉G了怎么辦？

答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過有效時(shí)限自動(dòng)解掛。

掛失人確定丟失的社保卡無法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》（簡(jiǎn)稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一）到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。

29.掛失有幾種方式？

答：掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。

30.預(yù)掛失有哪些方式？

答：有三種方式：

(1)可撥打社保卡服務(wù)熱線96102預(yù)掛失；

(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失；

(3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失。

31.預(yù)掛失的有效期為多少天？

答：從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。

32.預(yù)掛失生效時(shí)間為何時(shí)。

答：確認(rèn)掛失后即時(shí)生效。

33.到哪辦理正式掛失？

答：必須到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

34.辦理正式掛失需要帶什么證件？

答：本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

35.正式掛失能否委托他人代辦？

答：可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）。

36.辦理正式掛失后的生效時(shí)間？

答：即時(shí)生效。

37.如何撤銷預(yù)掛失？

答：在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

38.撤銷預(yù)掛失需要帶哪些證件？

答：帶持卡人的社保卡及身份證或戶口簿。

39.身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)？

答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。

40.撤銷預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎？

答：可以。

41.正式掛失后能否進(jìn)行撤銷掛失？

答：不可以，原卡已作廢。

42.到哪辦理補(bǔ)卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

43.補(bǔ)卡時(shí)需要提供哪些證件？

答：本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

44.補(bǔ)卡時(shí)可否由別人代辦？

答：可以代辦，代辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

45.補(bǔ)換卡是否收費(fèi)？

答：只收取工本費(fèi)20元。

46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？

答：不可以。原卡已作廢。

47.什么情況下需要換卡？

答：卡片污損或殘缺無法辨認(rèn)卡面信息的；

卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。

48.換卡時(shí)需帶哪些證件？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復(fù)印件。

49.到哪換卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用？

答：領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證；

在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。

51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。

52.辦理補(bǔ)換卡后多長(zhǎng)時(shí)間可以領(lǐng)到新卡？

答：一般為15個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。

53.領(lǐng)取新補(bǔ)（換）卡需帶哪些證件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。

54.領(lǐng)取新補(bǔ)（換）的卡可否由他人代領(lǐng)？

答：可以，但需帶以下證件：

(1)代辦人的身份證或戶口簿；

(2)持卡人本人的身份證或戶口簿；

(3)領(lǐng)卡證明。

55.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪？

答：(1)街道社保所；

(2)區(qū)縣社保中心。

56.哪里有自助終端？

答：卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

57.服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。

58.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間？

答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。

59.呼叫中心服務(wù)時(shí)間？

答：24小時(shí)服務(wù)。

60.呼叫中心提供哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、查詢密碼修改、信息查詢。

61.自助終端可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。

62.參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí)，社?？ㄈ绾翁幹?？

答：可由持卡人或其親屬自行留存。

63.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？

答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社保卡與醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

64.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？

答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

65.參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息是否需要變更？

答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）中的就診信息表。

66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)？答：首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。

67.社?？ㄌ?hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎？

答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶?hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。

68.去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用？

答：(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致。

(3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。

(4)卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無應(yīng)答。

69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi)，而是在門診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問掛號(hào)費(fèi)是否可以和門診費(fèi)用一同結(jié)算？答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。