第一篇：社會保障制度的發(fā)展簡史(世界)

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? 社會保障制度是伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐漸形成并發(fā)展起來的，是人類社會不斷協(xié)調(diào)發(fā)展、文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。

一、社會保障制度的發(fā)展簡史

（一）社會保障制度的萌芽時期（1601—1882年）

1、標(biāo)志 英國政府于1601年頒布了歷史上第一部具有社會保障性質(zhì)的伊麗莎白《濟(jì)貧法》（舊《濟(jì)貧法》）。于1834年頒布了新《濟(jì)貧法》。

2、背景 英國的圈地運動和工業(yè)化。

3、保障特點 舊《濟(jì)貧法》：就業(yè)保障（強(qiáng)迫勞動）+財政補(bǔ)貼（福利救濟(jì)）新《濟(jì)貧法》：國家為責(zé)任主體的政府救濟(jì)

（二）社會保障制度的產(chǎn)生時期（1883—1934年）

1、標(biāo)志 德國俾斯麥政府于1883年頒布了《疾病社會保險法》，1884年頒布了《工傷事故保險法》，1889年頒布了《老年和殘障社會保險法》。

2、背景 工業(yè)化和德國工人運動

3、特點 針對工人實行的強(qiáng)制性的社會保險制度。問題：為什么會在德國首先建立現(xiàn)代意義上的社會保障制度？

1、經(jīng)濟(jì)上：歐洲工業(yè)革命完成，德意志統(tǒng)一后超過英、法。

2、政治上： a、德國的工人運動：一方面工人受資本家的壓迫很重；另一方面，德國盛產(chǎn)哲學(xué)家，無產(chǎn)階級思想影響工人運動。b、鐵血宰相開拓海外殖民地，攘外必先安內(nèi)。

3、理論上：新歷史主義的理論。

（三）社會保障制度的形成時期（1935—1947年）

1、標(biāo)志 1935年美國頒布 了《社會保障法》

2、背景 1929年到1933年的世界性經(jīng)濟(jì)大危機(jī)

3、特點 社會保障制度從社會保險為主的保障制度步入綜合性的現(xiàn)代社會保障制度。為什么美國出臺歷史上第一部《社會保障法》？

1、經(jīng)濟(jì)上：1929——1933年，經(jīng)濟(jì)大危機(jī)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)衰退，失業(yè)增加，社會危機(jī)劇

增。

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? a、舉辦公共工程b、擴(kuò)大社會保障開支c、拉動消費d、促進(jìn)就業(yè)

3、理論上：凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)學(xué)。

（四）社會保障制度的繁榮時期（1948—1979年）

1、標(biāo)志1948年英國第一個宣布建成“福利國家”。

2、背景 第二次世界大戰(zhàn)

3、特點 社會保障制度的全球化、保障范圍的全民化、保障項目的全面化、保障水平的攀升化。

（五）社會保障制度的改革時期（1979年至今）

1、標(biāo)志 實施福利政策的英國積極對福利制度進(jìn)行改革。

2、背景 20世紀(jì)70年代，石油價格兩次大幅度上升，國際金融體系瓦解。

3、特點 西方福利國家紛紛提高工人和雇主的繳費比例，削減社會保障支出。

二、社會保障制度產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件

（一）18世紀(jì)的歐洲工業(yè)革命，使社會生產(chǎn)的形式發(fā)生了巨大的變化，實現(xiàn)了生產(chǎn)的社會化。

（二）社會化大生產(chǎn)逐步打破了農(nóng)業(yè)社會人身依附的主從關(guān)系，家庭的生產(chǎn)職能開始退化，要求社會保障代替家庭保障。

（三）生產(chǎn)社會化和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有力地促進(jìn)了社會生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會財富大量增加，從而為社會保障提供了物質(zhì)基礎(chǔ)

三、社會保障制度產(chǎn)生的社會政治條件和思想理論基礎(chǔ)

（一）社會保障制度產(chǎn)生的社會政治條件 工人的堅決斗爭是把社會保障制度產(chǎn)生的可能性變?yōu)楝F(xiàn)實性的決定性因素。

（二）社會保障制度產(chǎn)生和發(fā)展的思想理論基礎(chǔ)

1、德國新歷史學(xué)派提出的福利國家理論，是社會保障制度賴以產(chǎn)生的直接理論基礎(chǔ)；

2、英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家庇古的《福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》，為社會保障制度提供了公平化原則；

3、凱恩斯經(jīng)濟(jì)理論為第二次世界大戰(zhàn)后西方國家制定社會保障制度提供了理論依據(jù)；

4、《貝弗里奇報告》成為西方社會保障思想發(fā)展史上的一個里程碑。

四、對社會保障制度產(chǎn)生與發(fā)展的基本評論 現(xiàn)代社會保障制度作為人類社會文明進(jìn)步的重要成果，它的發(fā)展與人類社會的發(fā)展

進(jìn)程與總體趨勢是基本一致的。

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? 這是現(xiàn)代社會保障制度作為一種社會政策和一種國家制度安排的特征的具體體現(xiàn)。

2、循序漸進(jìn) 大多數(shù)國家在社會保障制度的建設(shè)方面，是采取循序漸進(jìn)方式的。

3、不斷完善 現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)展進(jìn)程一方面是在增長性地發(fā)展，另一方面也是在不斷調(diào)整。第四節(jié)中國社會保障制度的發(fā)展與變遷

一、我國社會保障的傳統(tǒng)與淵源

1、天命主義禳餌論：最原始的救災(zāi)救荒思想。（商湯）巫術(shù)救荒“乞雨”，天子→“天帝”（萬物有靈），各種災(zāi)禍皆由天帝決定，人類社會想要免除災(zāi)難的侵襲，保障生存的權(quán)利，就必須向天地禳壽，以求寬恕。

2、大同社會論：烏托邦思想（春秋戰(zhàn)國）a、孔子：大同社會《禮記·禮運》 b、東晉《抱撲子》記載鮑敬言的話。另外：墨子“兼愛交利”，老子“小國寡民”，莊子“至德之世”，孟子“井四制度”。

3、社會互助論：中國儒家思想的又一組成部分。

4、倉儲后備論：是一種主張建立谷物繼續(xù)以備荒并救濟(jì)貧民的社會思想。（西周→唐→金）賈誼《論積貯疏》

5、社會救濟(jì)論：貧困救濟(jì)→國家責(zé)任，災(zāi)后救濟(jì)→皇恩。

6、優(yōu)待撫恤：

二、新中國建立前的社會保障

（一）國民黨： 制度建構(gòu)：1929年國民政府廣東建設(shè)廳勞動法起草委員會即起草過《勞動保險草案》，1944年國民政府社會部擬定過《社會保險方案草案》。

（二）中共： 根據(jù)地（蘇區(qū)）1932年、1933年《勞動法》（照搬蘇聯(lián)）。東北解放區(qū)：1948 《東北公營企業(yè)戰(zhàn)士暫行勞動保險條例》。

三、新中國建立后的社會保障

（一）新中國成立初期的社會保障建設(shè)時期（1949——1956年）這一時期的社會保障面對的主要是國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的職工，部分內(nèi)容涉及到城鎮(zhèn)居民。

1、社會保險 新中國成立初期的社會保險，賦予了中國社會保障制度體系雙重二元結(jié)構(gòu)的特征。一重二元是城市與農(nóng)村之間社會保障制度的差異； 另一重就是城市內(nèi)部存在著企業(yè)單位與國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位社會保障制度的不同。1951年政務(wù)院公布了《中華人民共和國勞動保險條例》（該條例至今未宣布失效）。1952年6月，政務(wù)院頒布了《關(guān)于各級人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防的指示》,1955年4月，政務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于女工作人員生育假期的通知》，初步建立了女工

作人員的生育保險制度。

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? 關(guān)工作人員退職處理暫行辦法》，初步建立起了養(yǎng)老保險制度。

2、社會救濟(jì)與社會福利1956年，第一屆全國人民代表大會第三次會議通過了《高級農(nóng)業(yè)合作社示范章程》，確立了面向鄉(xiāng)村孤老殘幼的“五?！敝贫龋?這一時期中央政府或其職能部門就職工福利、社會福利事業(yè)、福利工廠、生活困難補(bǔ)助等社會保障問題發(fā)布了一系列的法規(guī)性文件。

3、社會優(yōu)撫自新中國成立之日起，政府就非常重視對于有特殊革命貢獻(xiàn)者的褒獎和撫恤，首先

于1950年由內(nèi)務(wù)部頒發(fā)了《革命工作人員傷亡褒恤暫行條例》。除此之外，內(nèi)務(wù)部還頒布了4個有關(guān)軍人優(yōu)撫的條例：《革命烈士優(yōu)待暫行條例》、《革命殘疾軍人優(yōu)待撫恤暫行條例》、《革命軍人犧牲、病故褒恤暫行條例》和《民兵民工傷亡撫恤暫行條例》。

? 關(guān)于對于現(xiàn)役軍人的優(yōu)待和退役安置，1955年公布的《中華人民共和國兵役法》以

及國務(wù)院于同年5月發(fā)布的《關(guān)于安置復(fù)員建設(shè)軍人工作的決議》對其作了詳細(xì)規(guī)定。

（二）社會保障制度的調(diào)整時期（1957——1966年）

這一時期的重點是對勞保福利進(jìn)行整頓。整頓的方針是簡化項目，加強(qiáng)管理，克服浪費，改進(jìn)不合理的制度。

1957年11月，全國人大常委會原則上批準(zhǔn)了《國務(wù)院關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》（以下簡稱《退休暫行規(guī)定》），它應(yīng)該說是中國第一部統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度的單獨立法。

衛(wèi)生部于1957年制定和頒發(fā)了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理犯法的規(guī)定》，首次將職業(yè)傷害列入了工傷保險的范疇，實現(xiàn)了工傷保險和職業(yè)病保險的融合。

1965年9月，為了加強(qiáng)公費醫(yī)療的管理，衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于改進(jìn)公費醫(yī)療管理問題的通知》，對公費醫(yī)療制度作了適當(dāng)改革，如第一次在醫(yī)療保險中引進(jìn)了個人承擔(dān)掛號費的機(jī)制。

國務(wù)院于1965年6月發(fā)布了《關(guān)于精簡退職的老職工生活困難救濟(jì)問題的通知》，在一定程度上解決了退職老職工的生活困難問題。

國務(wù)院于1958年3月頒布了《關(guān)于處理義務(wù)兵退伍的暫行規(guī)定》，建立了義務(wù)兵退伍復(fù)員制度。

（三）社會保障的停滯期（1966——1978）

“文化大革命”開始后的十年，國家并未制定過真正的社會保障法規(guī)。社會保障進(jìn)入了停滯并遭到嚴(yán)重破壞的階段，有社會統(tǒng)籌功能的勞動保險由此變成了自我封閉的企業(yè)保險。

對改革前的社會保障制度的基本評價

1、國家負(fù)責(zé) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

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3、板塊結(jié)構(gòu)

4、全面保障

5、封閉運行

6、缺乏效率

（四）社會保障的改革和全面發(fā)展時期（1978年至今）

1、恢復(fù)性改革階段（1978~1991年）1978年以前我國社會保障制度的典型特征是“企業(yè)保險”，而1978~1991年這一階段

主要是維持、鞏固和完善這種制度模式,因此這一階段的主要目的還是為了解決歷史遺留問題和恢復(fù)被“文化大革命”破壞的養(yǎng)老保障制度。

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2、探索性改革階段（1991~2000年）1991~2000年這10年是中國社會保障制度的探索性改革階段,也是我國社會保障制

度框架形成的重要時期。在這個時期,中國社會保障制度的形成主要由以下4個重要法規(guī)文件構(gòu)成:

第一,1991年6月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》,開始嘗試性的社會養(yǎng)老保險結(jié)構(gòu)的改革實踐。

第二,1993年中共中央十四屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》正式?jīng)Q定實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會保險制度。

第三,1995年3月,國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》具體確定“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”的實施方案,確定“統(tǒng)賬結(jié)合”是中國城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度改革的方向。

第四,1997年7月國務(wù)院頒布《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》,解決養(yǎng)老保險制度多種方案并存的破碎局面。

3、“做實”試點階段（2000~2006年）

2000年,國務(wù)院決定選擇遼寧省進(jìn)行完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點,頒布了《關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點方案的通知》,決定從2001年7月開始在遼寧省進(jìn)行完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點工作。? ? ? ? ? ? ? ? ?

? 2003年,黨中央、國務(wù)院決定,在黑龍江和吉林兩省進(jìn)行擴(kuò)大完善城鎮(zhèn)社會保障體系

試點工作,提出在總結(jié)遼寧省試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,通過兩省的試點,為完善我國城鎮(zhèn)社會保障體系進(jìn)一步積累經(jīng)驗。

2005年12月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》,從2006年起又將試點改革擴(kuò)大到除東三省之外的八個省、區(qū)、市,包括天津、上海、山東、山西、湖北、湖南、河南和新疆。

4、“全覆蓋”改革階段（2006年至今）

2006年中共十六屆六中全會從構(gòu)建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略高度,明確提出到2020年建立覆蓋全民的社會保障體系。? ? ? ?

? 2007年中共十七大報告再次提出加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。到2020

年,中國政府要在一個十幾億人口的大國做到全民保障。這不僅是中國人民的福音,也是對世界養(yǎng)老保障制度的一個重大貢獻(xiàn)。

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2007年底,《中華人民共和國社會保險法(草案)》提交全國人大常委會審議,草案確定了“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針”,明確了我國社會保險制度的基本框架。對社會保障改革的基本評價

1、成就巨大

2、教訓(xùn)深刻 指導(dǎo)思想中忽略公平、建制理念中依然采取制度分割與身份差異的取向、推進(jìn)策略中缺乏對制度規(guī)律的尊重或者將制度規(guī)律與現(xiàn)實國情因素對立起來。

3、任重道遠(yuǎn) 社會保障理念不清、體系結(jié)構(gòu)殘缺、立法滯后、責(zé)任模糊。

4、前景光明 我國將建立一個由政府主導(dǎo)、責(zé)任分擔(dān)、機(jī)制健全并且能夠滿足城鄉(xiāng)居民全面保障需求的社會保障體系。

第二篇：世界神經(jīng)外科發(fā)展簡史

世界神經(jīng)外科發(fā)展簡史（The worldwide neurosurgical evolution history）

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神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)中最年輕的最復(fù)雜的一門學(xué)科，究竟起源于何時，翻開浩如煙海的史前資料及考古佐證很難統(tǒng)一。在Waker主編的“神經(jīng)外科歷史”一書中提到，在巴爾干、印度、北非、太平洋島嶼曾一度發(fā) 現(xiàn)過一些治療性顱骨鉆孔的標(biāo)本，這些資料雖然顯示了很早即有人進(jìn)行頭顱及大腦創(chuàng)傷的治療；然而，神經(jīng)外科作為一門獨立的學(xué)科是在19世紀(jì)末神經(jīng)病學(xué)、麻醉術(shù)、無菌術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上誕生的。1879年，Mac Ewen在英國格拉斯哥第一次正式 進(jìn)行開顱手術(shù)，他為一患者成功切除了左前顱凹扁平狀腦膜瘤，獲得了良好的效果； 1881年他為一例腦膿腫患者行開顱膿腫引流術(shù)獲得成功； 1888年 Mac Ewen又成功地施行了兩例慢性硬膜下血腫清除術(shù)和第一例椎板切除減壓術(shù)。與Mac Ewen并駕齊驅(qū)的 另一位英國人Horsley，1887年第一次行推板切開椎管內(nèi)脊膜瘤切除術(shù)獲得成功；1889年首先倡導(dǎo)了半月神經(jīng)節(jié)后根切斷術(shù)治療三叉神經(jīng)痛；遺憾的是在第一次世界大戰(zhàn)中，Horsley隨軍服務(wù)遠(yuǎn)征中東，不幸于1916年中暑身亡，享年59歲。后人 Penfield評價近代神經(jīng)外科的奠基人時總結(jié)道：近代神經(jīng)外科誕生于 1870～ 1890年間的英國，主要應(yīng)歸功于 Mac Ewen和Horsley。在 19世紀(jì)末20世紀(jì)初，神經(jīng)外科學(xué)面臨著種種困難，諸如手術(shù)器械的短缺、手術(shù)經(jīng)驗的不足、術(shù)前術(shù)后處理不嚴(yán)密、術(shù)后嚴(yán)重腦水腫及顱內(nèi)感染，幾乎要將這個初生的嬰兒扼殺在襁褓之中，種種可怕醒目的數(shù)字，殘酷地顯示在人們的眼前：1896年Auvray的 腦瘤手術(shù)，僅有47例作了減壓姑息性手術(shù)； 1898年 Star報告 84例腦瘤手術(shù)，大腦腫瘤死亡率達(dá) 50％，小腦腫瘤死亡率80％。因此，1898年Ferrier認(rèn)為，這些殘酷的事實是神經(jīng)外科史上充滿憂傷的一頁。神經(jīng)外科學(xué)家，神經(jīng)病理學(xué)家及神經(jīng)解剖學(xué)家在痛苦與失敗面前并沒有止步，而是不斷探索，新的診斷及治療技術(shù)不斷涌現(xiàn)。

Harvey Cushing 神經(jīng)外科學(xué)史上一位杰出的 神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)革新家。早在1917年他就首先提出：神經(jīng)外科手術(shù)操作原則，必須手法細(xì)膩，止血徹底，要盡力保護(hù)腦組織等。因此，他與同輩比較，腦手術(shù)死亡率為7.3％，而同期內(nèi)其他統(tǒng)計則介于37％～ 50 ％。他首先設(shè)計了用小夾夾住帽狀健膜外翻止血； 設(shè)計了銀夾夾閉血管，設(shè)計了很夾鉗、銀夾臺；他與 Bo vie合作，發(fā)明了高頻電刀及電凝，應(yīng)用于開顱手 術(shù)中止血，獲得了成功；他首先提出了術(shù)畢要縫合硬膜與帽狀腱膜，從而減少了創(chuàng)口的感染和滲漏，上述原則迄今仍為神經(jīng)外科界所遵循。在80年前簡陋的條件下，做出如此巨大的成就，實在難能可貴，所以他在醫(yī)囑中要求在他的墓志銘中刻上“第一個帽狀腱膜縫合者長眠于此”，深為此而自豪。

Dandy在 1917年多次觀察到顱腦損傷后產(chǎn)生氣 顱的現(xiàn)象，產(chǎn)生了將空氣直接注入腦室進(jìn)行診斷的聯(lián)想，他大膽實驗，于1918年發(fā)明了“腦室空氣造影術(shù)”，并在Ann Surg雜志上發(fā)表了論文，名噪一時。空氣腦室造影是向人的側(cè)腦室或蛛網(wǎng)膜下腔注入氣體，可使腦室系統(tǒng)在X線中顯示出來，從而大大提高了腦部病變的定位診斷，使手術(shù)成功率倍增，死亡率及致傷率大為下降。神經(jīng)外科誕生的初期，手術(shù)技術(shù)并不十分成熟，發(fā)展亦不均衡，而且手術(shù)技術(shù)僅限于某些神經(jīng)外科醫(yī)生，為了促進(jìn)神經(jīng)外科技術(shù)的交流與提高，讓更多的 醫(yī)生學(xué)習(xí)并從事神經(jīng)外科工作，1919年10月美國外科醫(yī)師學(xué)院（American College of Surgeons）成立，宣布神經(jīng)外科作為一門獨立的外科專業(yè)。5個月以后，即1920年 3月 19號，在美國 Boston州 Peter Bent Brigham醫(yī)院，成立了世界上最早的亦是規(guī)模最大的神經(jīng)外科機(jī)構(gòu)即神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會（The Society of Neurological Surgeons），Harvey Cushing為主席，學(xué) 會的宗旨是：①促進(jìn)神經(jīng)外科領(lǐng)域的發(fā)展；②加強(qiáng)神經(jīng)外科醫(yī)師的教育，尤其強(qiáng)調(diào)的是神經(jīng)外科醫(yī)師需要在普通外科醫(yī)師基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊醫(yī)療技術(shù)訓(xùn)練。學(xué)會每年舉行一次會議，會議的重點是在上午進(jìn)行手術(shù)技術(shù)講解與表演，由東道主進(jìn)行；下午則進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文交流。這個世界上第一個神經(jīng)外科中心，由 Cushing 長期擔(dān)任主任，各國神經(jīng)外科醫(yī)師慕名前來進(jìn)修并成為一代泰斗，可以說這里是現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)師的搖 籃。在這個神經(jīng)外科學(xué)會漫長的歷程中，另一位杰出的神經(jīng)外科巨匠，“腦室空氣造影術(shù)”的發(fā)明人 Walter Dandy在長達(dá) 5 0年的生涯中一直與 Cushing及 Frazier關(guān)系緊張，從未進(jìn)行過技術(shù)合作，在神經(jīng)外科史上留下了永遠(yuǎn)遺憾令人不解的一頁。

在神經(jīng)外科診斷技術(shù)史上，腦血管造影術(shù)的發(fā)明人Moniz為現(xiàn)代腦血管病的診斷及外科治療作出了不朽的功績。1927年 Moniz（葡萄牙人）與其學(xué)生 Lima（神經(jīng)外科醫(yī)師），通過對狗動物實驗及尸體解剖發(fā)現(xiàn)頸動脈注射溴化鍶X線下顯示腦動脈系統(tǒng)，隨后迅速推廣到臨床應(yīng)用，根據(jù)血管形態(tài)改變、位置分布來判斷顱內(nèi)病變部位及性質(zhì)，使得顱內(nèi)病變診斷更加準(zhǔn)確，且能對腦血管病如腦血管畸形、動脈瘤、腦血管栓塞等具有更直接的意義。

如果說近代神經(jīng)外科誕生于19世紀(jì)末的英國，那么神經(jīng)外科的初期發(fā)展與成熟是在20世紀(jì)初的美國，決不過分。尤其是Cushing創(chuàng)立的美國神經(jīng)外科醫(yī)師中心給世界各國神經(jīng)外科醫(yī)師的培養(yǎng)及神經(jīng)外科的發(fā)展作出了杰出的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展，在很大程度上與物理學(xué)、放射學(xué)、計算機(jī)學(xué)、生物學(xué)等多學(xué)科的綜合發(fā)展是分不開的。1970年 Hounsfield在神經(jīng)放射學(xué)上作出了一項劃時代的發(fā)明，即電子計算機(jī)X線體層掃描，簡稱 CT。利用密度對比原理，將顱腦結(jié)構(gòu)按不同密度劃分為Ho unsfieid單位十 1000—－ 1000，可明顯區(qū)分腦室、腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)等不同結(jié)構(gòu)；經(jīng)靜脈注入對比劑后，可使腦瘤得到強(qiáng)化，顯示出清晰的輪廓及其周圍腦水腫。CT的出現(xiàn)使得過去診斷腦瘤病所必須的氣腦及腦室造影大為減少。腦血管造影亦略有減少。這一重大創(chuàng)新，將神經(jīng)外科診斷與治療水平提高到前所未有的境界。在CT廣泛應(yīng)用的同時；另一項診斷技術(shù)——核磁共振影像技術(shù)（MRI）于 80年代初開始應(yīng)用于臨床，它在神經(jīng)外科疾病診斷中彌補(bǔ)了CT的不足，對腦血管病變、后顱凹病變、變性病變、特別是脊髓病變顯示了極大的優(yōu)越性。由于其病變能從多方面 構(gòu)建圖象，對當(dāng)代神經(jīng)外科高難手術(shù)入路設(shè)計提供很大的幫助。磁共振血管成像技術(shù)（MRA），在許多方面大有取代創(chuàng)傷性血管造影之勢。CT及 MRI的應(yīng)用，可以說對神經(jīng)外科的診斷與治療帶來了一場技術(shù)革命，其影響是不可估量的。

現(xiàn)代神經(jīng)外科治療技術(shù)在繼承古老方法的基礎(chǔ) 上亦得到了長足的發(fā)展。1968年，以瑞士學(xué)者 Yasargil為代表的神經(jīng)外科學(xué)家首先開展在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，由于手術(shù)視野放大及良好的照明，使得手術(shù)精確性大為提高，臨近組織的損害機(jī)會明顯減少。許多原來不能做的手術(shù)如今成為現(xiàn)實，原來的手術(shù)禁區(qū)正逐步打破。腦深 部病變、腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤等許多疑難病癥，前人束手無策，如今在顯微神經(jīng)外科時代許多問題得到了解決，這真是神經(jīng)外科治療史上的一項重大技術(shù)革命。

70年代初期，介人神經(jīng)放射治療技術(shù)集神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)為一體誕生了。它一出現(xiàn)，使得許多以往認(rèn)為不治或難治之癥，如巨大的、功能區(qū)或手術(shù)達(dá)不到的腦、脊髓畸形、硬腦膜動靜脈瘺、顱內(nèi)巨大動脈瘤得到了有效的治療；使一些以前需要手術(shù)治療的頸動脈海綿竇瘺免除開刀之苦；使一些難度大、危險性高的手術(shù)通過術(shù)前栓塞減少術(shù)中出血，提高了手術(shù)安全性。介入神經(jīng)放射治療給神經(jīng) 外科治療帶來巨大的沖擊。立體定向放射外科治療是新近發(fā)展的一門治療方法。它利用立體定向方法確定顱內(nèi)靶點，然后將多束放射線匯集靶點，局部形成大劑量照射，導(dǎo)致靶點組織破壞而達(dá)到治療的目的。目前應(yīng)用于臨床的放射治療裝置是由瑞典生產(chǎn)的 Leksell立體定向γ 單 位，或稱 γ 刀。它是選擇多組小劑量放射線，在靶點 聚焦，使局部有破壞力的放射劑量。因此，這種方法選擇性更加準(zhǔn)確。目前γ 刀應(yīng)用于功能性神經(jīng)外科疾患、良性腫瘤及血管畸形等疾病之中，其危險性極小，可以在門診完成治療。這種無創(chuàng)傷性的立體定向放射 治療正沖擊著傳統(tǒng)的神經(jīng)外科各領(lǐng)域，同時亦吸引愈來愈多的神經(jīng)外科醫(yī)生和廣大患者。

今日世界，日新月異，神經(jīng)外科事業(yè)亦是蓬勃發(fā)展。正如 James Ausmam評價的那樣：28年前，即 1968年，顯微外科技術(shù)剛剛引入神經(jīng)外科，那時 CT及MRI影像技術(shù)尚未誕生，介入治療技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤及血管畸形尚處于原始水平，放射外科治療及內(nèi)窺鏡技術(shù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病尚不為人所知，計算機(jī)引導(dǎo)直接手術(shù)更是新近的創(chuàng)舉。這些種種技術(shù)的出現(xiàn)均發(fā)生在過去短短的28年之中，那么未來28年 神經(jīng)外科將發(fā)生什么樣的變化呢？ 下一個世紀(jì)，主宰世界格局變化的主要力量是計算機(jī)及基因工程。神經(jīng)外科將如何發(fā)展，這將是全世界每個神經(jīng)外科醫(yī)師都應(yīng)正視的問題。要回答它，我們必須要知道什么真正是神經(jīng)外科新的內(nèi)容；我們就必須要知道身邊的世界正發(fā)生什么樣的變化。

第三篇：把握世界范圍內(nèi)社會保障制度發(fā)展的共同態(tài)勢

我國社會保障發(fā)展體制的發(fā)展趨勢

姓名:劉茜

學(xué)號:2011010665

專業(yè):市場營銷

把握世界范圍內(nèi)社會保障制度發(fā)展的共同態(tài)勢，對于加快我國社會保障制度的改革進(jìn)程，明確改革的未來方向，進(jìn)而在管理體制和管理方法上創(chuàng)新，建立高效運轉(zhuǎn)的富有中國特色的社會保障制度框架，具有重要意義。

發(fā)展趨勢

通過對社會保障發(fā)展歷史和社會保障當(dāng)前困境的分析，以及通過對各國社會保障改革措施和改革意圖的考察發(fā)現(xiàn)，社會保障制度在新世紀(jì)的進(jìn)展中將呈現(xiàn)以下五大發(fā)展趨勢：

一、社會保障多樣化。社會保障制度作為人類共同的穩(wěn)定機(jī)制，在基本原理和技術(shù)操作上具有很大的相通性，特別在經(jīng)濟(jì)全球化的新形勢下，社會保障制度出現(xiàn)了一定程度的融合趨勢，但這種趨勢并不表明各國社會保障制度會完全一致。由于各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、民族文化傳統(tǒng)、政治體制等制約社會保障制度的因素各不相同，社會保障制度必然是在多樣化的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)一定程度的一體化趨勢。社會保障制度多樣化主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一社會保障目標(biāo)多樣化。養(yǎng)老保險制度的目標(biāo)將由消除貧困、保障老年人基本生活需要的單一目標(biāo)向促進(jìn)儲蓄和經(jīng)濟(jì)增長、消除貧困等多重目標(biāo)轉(zhuǎn)化。

（二）社會保障籌資渠道多樣化。各國將提供退休收入或其它福利的責(zé)任由政府部門部分地轉(zhuǎn)移到職工個人或企業(yè)身上，政府將減少這種義務(wù)。

（三）項目體系多樣化。有的國家具有社會保障的完整體系，有的國家只有簡單的社會救助和民間福利；有的國家社會保障包括教育、福利，有的國家將其排除在外。

(四）管理體制多樣化。既有一個部門統(tǒng)一管理的，也有多個部門分工管理的；既有完全官方管理的，也有私營機(jī)構(gòu)參與管理的。

（五）實施方式多樣化。在各國的社會保障項目中，既有官方直接組織實施的，也有社會團(tuán)體及民間組織實施的，還有官民結(jié)合的實施方式，并無統(tǒng)一模式。各國之間的國情差異、地域差異、文化傳統(tǒng)差異、各國國民價值偏好差異等均決定了多樣性將是社會保障制度的發(fā)展趨勢。

社會保障范圍擴(kuò)大化的內(nèi)容

二、社會保障范圍擴(kuò)大化社會保障范圍擴(kuò)大化包括二方面內(nèi)

1)是指各國將逐步建立和完善包括社會保險、社會救助、社會福利等多重保障機(jī)制的社會保障制度。工業(yè)化國家雖然戰(zhàn)后建立了比較完整的社會保障體系，但隨著社會經(jīng)濟(jì)條件的變化，項目還在不斷增加，如 年代后發(fā)達(dá)國家方興未艾的護(hù)理保險。發(fā)展中國家由于社會保障項目本身不齊全，完善社會保障項目將是其長期的艱巨的任務(wù)。

2)是指保障范圍和內(nèi)容將不斷擴(kuò)展?，F(xiàn)在，許多國家已經(jīng)不僅

僅將人的生老病死作為防范對象，而且將影響人類生活質(zhì)量的因素如環(huán)保、精神狀況、教育和培訓(xùn)等也納入了社會保障的內(nèi)容。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這些內(nèi)容在社會保障中的地位將日益重要。

三、社會保障私有化

由于社會保障是一種準(zhǔn)公共物品，在人的私利驅(qū)使下，存在過度消費的可能性，福利國家公共提供和管理社會保障項目的弊端和智利模式的成功證明了社會保障私有化改革的必要性。社會保障私有化包括三個方面的內(nèi)容：一在個人帳戶基礎(chǔ)上，從規(guī)定受益制轉(zhuǎn)為規(guī)定繳費制；二對社會保障基金的集中性壟斷管理轉(zhuǎn)為分散競爭性管理；三鼓勵社 會機(jī)構(gòu)參與社會保障或?qū)⒛承┥鐣Ｕ享椖课猩鐣C(jī)構(gòu)管理。社會保障私有化有以下優(yōu)點：

一是繳費和受益掛鉤，繳費越多，受益越多，可以實現(xiàn)激勵機(jī)制與社會保障功能兼容；

二是可以增加資本積累，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長；

三是可以弱化政治效應(yīng)，并通過提高運營效率增加社會福利。

社會保障私有化并不是全盤私有化，全盤私有化排斥了公平原則，不利于社會穩(wěn)定，即使在智利，全盤私有化也僅限于養(yǎng)老保障領(lǐng)域，社會救助等領(lǐng)域仍由官方直接提供保障。在養(yǎng)老保險領(lǐng)域，政并未完全放任，而是在立法和監(jiān)管方面盡著自己的責(zé)任。在養(yǎng)老基金公司破產(chǎn)或發(fā)生財政危機(jī)時，政府要負(fù)接管之責(zé)，承擔(dān)最終責(zé)任。在仿效智利的拉美國家中，也并非完全模仿，如阿根廷、烏拉圭采用混合改革模式，哥倫比亞采用的是公營和私營平行的改革模式，還沒有哪

個國家采用完全取消雇主繳費或納稅的智利模式。所以，無論從理論還是實踐看，部分私有化而不是全部私有化將成為社會保障制度世界性的改革趨勢。

四、社會保障基金資本化。

隨著人口老齡化的加劇及對效率的追求，基金積累模式越來越受到大多數(shù)國家的偏好。實行基金積累制面臨的最大風(fēng)險便是基金貶值的風(fēng)險，時間跨期越長，風(fēng)險越大。

基金進(jìn)入資本市場的優(yōu)點

基金進(jìn)入資本市場，一可以使社會保障基金保值增值；二由于社會保障基金是長期的機(jī)構(gòu)投資者，可以對資本市場的穩(wěn)定性、金融創(chuàng)新和金融市場的效率產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響；三可以為國家建設(shè)提供雄厚的資金。隨著世界范圍的養(yǎng)老金體制的改革，養(yǎng)老金私人化、采取基金制、允許私人部門管理公共養(yǎng)老金計劃以及放松養(yǎng)老金資產(chǎn)投資限制的趨勢會越來越強(qiáng)。

五、社會保障產(chǎn)業(yè)化

社會保障體系包括老年人的經(jīng)濟(jì)供給、教育和職業(yè)培訓(xùn)、醫(yī)療照顧、居住方式、精神慰藉和生活照料等方面，歸納起來主要有兩部分：一是社會保障的經(jīng)濟(jì)來源，即衣、食、住、行、醫(yī)和學(xué)習(xí)、文娛、體育等物質(zhì)文化生活的費用由誰提供及是否有保障；二是衣、食、住、行、醫(yī)、學(xué)習(xí)、文娛、體育等物質(zhì)文化生活服務(wù)由誰提供。經(jīng)濟(jì)來源是社全保障的基本方面，物質(zhì)文化生活服務(wù)的供給是社會保障的最終實觀條件。社會保障產(chǎn)業(yè)化主要是針對老年人而言的，主要是對由國

家提供的基本生活保障以外的附加需求或特殊需求實施產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和管理。西方發(fā)達(dá)國家的老年產(chǎn)業(yè)已得到了較充分的發(fā)展，這主要是由于這些國家已進(jìn)入了人口老齡化階段，社會成員的經(jīng)濟(jì)力量增強(qiáng)，出現(xiàn)了超出基本生活保障以外的福利需求，同時也說明了市場經(jīng)濟(jì)對人口年齡結(jié)構(gòu)變動及需求變動的敏感性和老年產(chǎn)業(yè)的收益性。在世界上第一個進(jìn)入人口老齡化國家的法國，老年人成了市場的“寵兒”，為老年人提供的社會服務(wù)多種多樣，應(yīng)有盡有，如幫助老人做飯、洗澡、料理家務(wù)，陪伴老人聊天、旅游等生活服務(wù)；護(hù)理病殘老人、治療和健康咨詢等醫(yī)療保健服務(wù)；以及向老人提供交通工具，協(xié)助老年人再就業(yè)，為老人排憂解難等其它服務(wù)。這些蓬勃發(fā)展的老年產(chǎn)業(yè)不僅切實解決了老年人的生活問題，而且企業(yè)也從中獲得了可觀的收益?！袄淆g化”是未來的一個趨勢，可以預(yù)見的是，世紀(jì)人口老齡化所帶來的養(yǎng)老保障問題不會僅僅是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面的問題，在生活照料和精神慰藉方面的問題會日益突出。社會保障的涵義也將拓展，不僅僅包括經(jīng)濟(jì)保障，還包括精神和服務(wù)保障。據(jù)統(tǒng)計，歐洲發(fā)達(dá)國家和日本老人的獨居率都超過 以上，發(fā)展中國家老齡化和獨居率也呈快速上升之勢。老年保障產(chǎn)業(yè)化的蓬勃發(fā)展將是 世紀(jì)全世界的一個發(fā)展趨勢。

六、社會保障一體化。

在經(jīng)濟(jì)金融全球化的沖擊下，一國的社會保障制度已不僅僅是一國內(nèi)部的事務(wù)，它還影響著全球的資本和人員流動。經(jīng)濟(jì)金融的全球化通過三個方面影響社會保障制度的發(fā)展：一是福利水平的高低影響一國產(chǎn)品的成本，影響其對外貿(mào)易，如“福利國家”產(chǎn)品由于工資成本高，就難以和發(fā)展中國家的廉價勞動力產(chǎn)品抗衡。二是由于跨國企業(yè)的蓬勃發(fā)展，人員跨國流動日益頻繁，社會保障制度的銜接日益重要。三是由于各國社會保障基金積累不斷增加，基金投資國際化不斷發(fā)展，需要各國加強(qiáng)在社會保障基金投資監(jiān)管方面的協(xié)調(diào)。如北歐五國制定了社會保障公約，對北歐五國的社會保障作了原則性規(guī)定：各國的社會保障法規(guī)必須體現(xiàn)公約的精神，不得違反公約的規(guī)定，同時應(yīng)將另一個北歐國家的公民等同于本國的公民，并對具體的社會保障項目和內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。它在很大程度上使社會保障制度安排在北歐五國得到了較高程度的規(guī)范。從經(jīng)濟(jì)金融全球化趨勢以及北歐的實踐看，社 會保障正從主權(quán)國家內(nèi)部走向政府間合作或區(qū)域集團(tuán)化并將走向全球性聯(lián)盟或合作。

第四篇：社會保障制度

期末作業(yè)考核

《社會保障制度》

滿分100分

一、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.社會保障管理體制：是指為了實現(xiàn)社會保障目標(biāo),由國家和政府成立專門的社會保障機(jī)構(gòu),組織社會保障專業(yè)人員,對各項社會保障事務(wù)進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督的過程。

2.生育保險制度：生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

3.養(yǎng)老保險：養(yǎng)老保險，全稱社會基本養(yǎng)老保險，是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。

4.國家衛(wèi)生服務(wù)模式：模式就是模板、樣板的意思，是可供別人模仿和學(xué)習(xí)的一系列做法或工作方式。模式的建立是一項科學(xué)研究，是一個系統(tǒng)工程，是由多個部門協(xié)調(diào)配合、各種工作人員分工合作并將各項工作有機(jī)整合而形成的一個系統(tǒng)整體。任何一項工作的開展都必須有一個可做參考的模式或原型，或起模仿作用或起啟發(fā)作用，否則，就會多走彎路，也無法在短時間內(nèi)、在廣泛的范圍內(nèi)迅速推廣這項工作。

5.失業(yè)：在經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇中，一個人愿意并有能力為獲取報酬而工作，但尚未找到工作的情況，即認(rèn)為是失業(yè)。失業(yè)率是勞動人口里符合“失業(yè)條件”者所占的比例。實際上，確定確實在找工作的失業(yè)人員數(shù)量是非常困難的，特別是在找到工作前失業(yè)救濟(jì)金已經(jīng)過期的那些人的數(shù)量。失業(yè)的歷史就是工業(yè)化的歷史。在農(nóng)村這并不被看作是一個問題，盡管農(nóng)村勞動力的隱性失業(yè)人員幾乎沒什么事可做。

二、簡答題（每題10分，共40分）1．簡述工傷保險應(yīng)遵循的原則。

答：

（一）無過失責(zé)任原則

（二）損害補(bǔ)償原則

（三）嚴(yán)格區(qū)別工傷和非工傷的原則

（四）預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則。2.簡述社會救助的特點。

答：（1）基礎(chǔ)性

社會救助制度的目標(biāo)必須是也只能是著眼于“保底”。（2）協(xié)調(diào)性

第一，社會救助是協(xié)調(diào)公平與效率關(guān)系的基本途徑；

第二，協(xié)調(diào)社會救助同社會保護(hù)政策的其他方面比如社會保險、社會福利等之間的關(guān)系；

其三，社會救助內(nèi)容的本身的協(xié)調(diào)性。（3）選擇性

社會救助必須有一整套嚴(yán)格的法定工作程序即“家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查”，“選擇性”是社會救助最為突出的特點。（4）歷時性

從社會保護(hù)政策的發(fā)展歷程來看，社會救助最早產(chǎn)生。

3.簡述社會保障的機(jī)構(gòu)設(shè)置。

答：（1）決策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。這一層次的管理機(jī)構(gòu)一般由政府權(quán)威機(jī)構(gòu)擔(dān)任，主要擔(dān)當(dāng)向立法機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，協(xié)助制定社會保障的有關(guān)法律，并根據(jù)法律導(dǎo)向制定有關(guān)政策、制定發(fā)展規(guī)劃，以及對重大問題進(jìn)行決策和預(yù)算的審議。同時，還負(fù)有對社會保障各項目管理部門進(jìn)行協(xié)調(diào)的重任。

（2）．業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。這一層次的管理機(jī)構(gòu)可以根據(jù)不同的體制模式，由政府職能部門或事業(yè)單位及團(tuán)組織擔(dān)任。它實際是執(zhí)行國家社會保障方針、政策的綜合職能部門，通常要接受中央主管部門和當(dāng)?shù)卣碾p重領(lǐng)導(dǎo)，并且負(fù)責(zé)執(zhí)行政策法規(guī)、落實實施方案，以及具體經(jīng)辦社會保障各項目費用的征集、核算和發(fā)放工作。

（3）資金運作機(jī)構(gòu)。這一層次的管理機(jī)構(gòu)可以由社會保障基金獨立運作，也可以委托專設(shè)的基金公司。它的主要職能是通過對社會保障基金的統(tǒng)一運作和保值增值，保證社會保障基金的需求。它與業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)關(guān)系密切但同時處于平行關(guān)系，根據(jù)社會保障管理體制的發(fā)展需要，可分別設(shè)置從中央到地方的資金運作機(jī)構(gòu)。

（4）監(jiān)察監(jiān)督機(jī)構(gòu)。這一層次的管理機(jī)構(gòu)應(yīng)由中央或者地方政府領(lǐng)導(dǎo)下的社會保障監(jiān)督委員會擔(dān)當(dāng)，主要行使對社會保障各項政策、法規(guī)的執(zhí)行情況，以及社會保障各項目基金的收支、營運和管理的監(jiān)督權(quán)。監(jiān)察監(jiān)督機(jī)構(gòu)的組成人員應(yīng)包括政府部門負(fù)責(zé)人、社會賢達(dá)人士、公眾代表和專家。此外，監(jiān)察監(jiān)督機(jī)構(gòu)還上連立法機(jī)構(gòu)的法律監(jiān)察，下通廣大民眾的社會監(jiān)督，通過包括審計在內(nèi)的多種途徑，使得社會保障工作在國家既定方針政策的軌道上健康發(fā)展。4.簡述社會保險基金的特征。

答：社?；鹜顿Y的范圍限于銀行存款、買賣國債和其他具有良好流動性的金融工具，包括上市流通的證券投資基金、股票、信用等級在投資以上的企業(yè)債、金融債等有價證券。全國社會保障基金（以下簡稱社?；穑┦侵溉珖鐣Ｕ匣鹄硎聲ㄒ韵潞喎Q理事會）負(fù)責(zé)管理的由國有股減持劃入資金及股權(quán)資產(chǎn)、中央財政撥入資金、經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)以其他方式籌集的資金及其投資收益形成的由中央政府集中的社會保障基金。

人口老齡化的問題，社會保障體系的改革問題，已經(jīng)成為世界各國政府最為關(guān)注的問題之一。從上世紀(jì)90年代開始，中國政府開始養(yǎng)老保障改革，確立了新的養(yǎng)老體系框架。但是，中國養(yǎng)老體系仍然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在進(jìn)一步完善社會保障體系的改革過程中，需要充分發(fā)揮全國社會保障基金作為我國社會保障重要財力儲備的積極作用，促進(jìn)全國社會保障基金的創(chuàng)新與發(fā)展。

三、綜合論述題（每題20分，共40分）

1、論述新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度主要內(nèi)容。

答：新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度是國家為每個新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。個人繳費、集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補(bǔ)貼，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。

國家將建立健全新農(nóng)?；鹭攧?wù)會計制度。新農(nóng)?；鸺{入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬、核算，按有關(guān)規(guī)定實現(xiàn)保值增值。試點階段，新農(nóng)保基金暫實行縣級管理，隨著試點擴(kuò)大和推開，逐步提高管理層次;有條件的地方也可直接實行省級管理。參保范圍：年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。

基金籌集：個人繳費分12檔 地方補(bǔ)貼每年至少30元

根據(jù)這份指導(dǎo)意見，新農(nóng)?；鹩蓚€人繳費、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。在個人繳費方面，參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12個檔次，地方可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。國家依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長等情況適時調(diào)整繳費檔次。

在集體補(bǔ)助方面，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助

2、論述社會福利的特征和作用。

答：社會福利制度一般來講具有四個特征：社會福利是社會矛盾的調(diào)節(jié)器；每一項社會福利計劃的出臺總是帶有明顯的功利主義目的，總是以緩和某些突出的社會矛盾為終極目標(biāo)；社會福利的普遍性，社會福利是為所有公民提供的，利益投向呈一維性，即不要求被服務(wù)對象繳納費用，只要公民屬于立法和政策劃定的范圍之內(nèi)，就能按規(guī)定得到應(yīng)該享受的津貼服務(wù)；社會福利較社會保險而言是較高層次的社會保險制度，它是在國家財力允許的范圍內(nèi)，在既定的生活水平的基礎(chǔ)上，盡力提高被服務(wù)對象的生活質(zhì)量。

社會福利基金的作用：社會福利基金的作用在于為社會弱勢群體和有困難的社會成員提供帶有福利性質(zhì)的收入保障和服務(wù)保障。提供的收入保障有兩種形式：一種是提供低費用或免費的福利待遇，另一種是提供現(xiàn)金補(bǔ)貼。國家舉辦福利院為特定的人群提供生活保障。

第五篇：社會保障制度

社會保障制度的現(xiàn)狀

1、目前我國社會保障制度面臨三大挑戰(zhàn)。從長期看，要解決人口老齡化造成的一系列社會經(jīng)濟(jì)問題；從中期看，要減輕計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)帶來的巨大社會震動；在近期，要考慮如何根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢波動適時調(diào)整各有關(guān)項目的收支水平，以保障經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長。

2、保障范圍覆蓋不全。改革開放以后，我國的社會保障制度發(fā)生變化，社會保險資金開始轉(zhuǎn)向社會統(tǒng)籌，在體制上圍繞著“一個中心，兩個確保，三條保障線”具體運行，但當(dāng)前的三條保障線還不能全部覆蓋城鎮(zhèn)貧困范圍。我國現(xiàn)有城鎮(zhèn)貧困人口3100萬以上，1999年享受社會保障的總?cè)藬?shù)不足300萬，2000年不足400萬。在最低生活保障覆蓋范圍之外，傳統(tǒng)的民政救濟(jì)對象是“無勞動能力”的人，是為數(shù)較少的邊緣群體。而在體制轉(zhuǎn)軌中，“有勞動能力”卻失去工作機(jī)會的人，也已經(jīng)陷入貧困的境地，他們的基本生活也應(yīng)得到保障。事實上，這部分人中的絕大多數(shù)既拿不到下崗職工基本生活費，又不能享受最低生活保障待遇，他們約占城市“下崗”、“失業(yè)”、“待崗”總?cè)藬?shù)的70%以上。

3、農(nóng)村社會保障亟待發(fā)展。有的人提出，同二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，我國的社會保障體系也呈明顯的二元化特征：在城市，建立了面向企業(yè)勞動者的社會保險制度；在農(nóng)村，則實行家庭保障與集體救助相結(jié)合而以前者為主的保障制度，作為現(xiàn)代社會保障體系核心內(nèi)容的社會保險，未在農(nóng)村建立。有的人提出，我國農(nóng)村社會保障制度的建立已經(jīng)與國際勞動組織的有關(guān)條約存在巨大差距。有的人提出，農(nóng)村社會保障發(fā)展滯后的根本原因是政府財政支出方面的失誤。中央財政用于社會保障的支出占中央財政總支出的比例，加拿大為39%，日本為37%，澳大利亞為35%，我國只有10%左右，而這10%的投入也是絕大部分給了城鎮(zhèn)職工。

4、下崗失業(yè)人員的社會保障水平低下。我國城鎮(zhèn)失業(yè)保險覆蓋率極其低下，僅覆蓋正式職工，并不包括農(nóng)村就業(yè)人員和城鎮(zhèn)非職工人員。目前，國家用于失業(yè)保險金的經(jīng)費占GDP的比重還很低。國家用于下崗失業(yè)保險的經(jīng)費包括兩部分：一是發(fā)放下崗職工基本生活費，屬于臨時性財政支出，其中包括企業(yè)支付的一部分費用；二是失業(yè)保險基金支出。二者合計占GDP的比重，1996年為0.16 %，1

1999年提高到0.51%；二者合計占職工工資總額的比重1996年為1.21%，1999年為4.20%。

5、立法滯后。在我國，除1953年頒布的《勞動保險條例》可視為社會保障立法外，還沒有第二部社會保障法律。雖制定了規(guī)定和條例，但不能代替法律的作用。首先，規(guī)定和條例不具備法律的權(quán)威性，執(zhí)行起來有相當(dāng)大的回旋余地。其次，有的規(guī)定或條例規(guī)定得較早，已不適應(yīng)改革開放的需要。最后，有的規(guī)定和辦法具有明確的臨時性，即權(quán)宜之計。這些都不利于我國社會保障制度的建立和健康發(fā)展。

1、歷史沿革 ：新中國的社會保障制度始建于20世紀(jì)50年代初。1950年頒布《救濟(jì)失業(yè)工人的辦法》，對解決舊中國遺留的失業(yè)問題發(fā)揮了積極作用。1951年頒布《中華人民共和國勞動保險條例》，包括養(yǎng)老、傷殘、遺屬、疾病津貼、醫(yī)療、工傷和職業(yè)病、生育待遇等保障項目。此后，國家頒布了救災(zāi)救濟(jì)、優(yōu)撫安置等一系列社會保障政策，并根據(jù)社會發(fā)展對有關(guān)政策進(jìn)行了充實和調(diào)整。到20世紀(jì)80年代中期，社會保障的覆蓋面局限于城鎮(zhèn)地區(qū)，重點是國有企業(yè)。

20世紀(jì)80年代中期以來，中國對社會保障制度進(jìn)行了一系列改革：1984年，開始企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革，1986年，建立了城鎮(zhèn)失業(yè)保險制度，1994、1996和1998年分別開始實施生育保險、工傷保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，1999年建立了城市居民最低生活保障制度，2002年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。社會保障制度的改革和發(fā)展，對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)人民群眾的社會保障權(quán)益發(fā)揮了重要作用。

2、制度結(jié)構(gòu)：中國社會保障主要包括繳費型的社會保險和非繳費型的社會救濟(jì)、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助等內(nèi)容。

社會保險：目前我國的社會保險包括基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險5個項目。國家依法建立社會保險制度，設(shè)立社會保險基金，使勞動者在年老、失業(yè)、疾病、工傷、生育時獲得幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，保障他們的基本生活和基本醫(yī)療。

社會救濟(jì)：中國政府對因各種原因而無法維持最低生活水平的公民給予無償救助。救助的對象主要是：沒有勞動能力且沒有生活來源者；或雖有收入來源，但生活水平低于法定最低標(biāo)準(zhǔn)者；或雖有勞動能力和收入來源，但由于意外災(zāi)害使生活暫時無法維持者。

社會福利：中國政府和社會向特別需要關(guān)懷的社會成員提供必要援助，目前主要包括老人福利、兒童福利、殘疾人福利等。

優(yōu)撫安置：中國政府和社會對軍人等特殊工作者及其家屬予以優(yōu)待、撫恤和妥善安置。

社會互助：中國政府鼓勵和支持社會團(tuán)體、社會成員自愿組織和參與扶弱濟(jì)困活動。目前主要有工會、婦聯(lián)、青聯(lián)等社會團(tuán)體組織的互助互濟(jì)，民間公益事業(yè)團(tuán)體組織的慈善救助，居民組織的各種形式的互助等。

3、管理體制：中國的社會保障制度是中央政府和各級地方政府共同負(fù)責(zé)的計劃。中央政府的職責(zé)是，制訂全國統(tǒng)一的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，對困難地區(qū)提供資金幫助；地方政府的職責(zé)是，根據(jù)中央的統(tǒng)一政策制定本地法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，籌集社會保障基金，支付社會保障待遇。

中央政府管理社會保障事務(wù)的主要機(jī)構(gòu)是勞動和社會保障部、民政部、衛(wèi)生部和財政部。勞動和社會保障部負(fù)責(zé)管理養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等項目；民政部負(fù)責(zé)管理社會救濟(jì)、社會福利、優(yōu)撫安置等項目；衛(wèi)生部負(fù)責(zé)管理農(nóng)村合作醫(yī)療制度；財政部負(fù)責(zé)制定社會保障的財政政策和財務(wù)、會計制度，實施對社會保障資金收支的財政監(jiān)督，為社會保障計劃提供補(bǔ)助資金等。各省、市、縣政府設(shè)有同樣的行政管理機(jī)構(gòu)，承擔(dān)相應(yīng)的社會保障職能。中央、省、市、縣分別設(shè)立隸屬于政府勞動保障行政管理部門的、非營利的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。主要職責(zé)是，辦理參保登記，收繳社會保險費，記錄繳費，管理個人賬戶，確認(rèn)并支付待遇，管理社會保險資金，提供查詢等。

一、農(nóng)村社會保障制度的基本情況

（一）農(nóng)村最低生活保障制度目前農(nóng)村最低生活保障的對象主要包括以下四類人員：（１）農(nóng)村五保供養(yǎng)對象（即“三無”人員）；（２）無勞動能力或缺乏勞動能力致貧的對象；（３）家庭成員中因病、因殘致貧的對象；（４）有生產(chǎn)生活能力但生活水平低于保障標(biāo)準(zhǔn)的扶貧對象。最低生活保障資金由縣、鄉(xiāng)、村三級按比例共同負(fù)擔(dān)（個別縣（區(qū)）村級不負(fù)擔(dān)），市財政每年安排部分資金對貧困村進(jìn)行調(diào)劑補(bǔ)助。

（二）農(nóng)村醫(yī)療保險制度。．合作醫(yī)療。我市農(nóng)村合作醫(yī)療始于上世紀(jì)５０年代，它通過鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)和每個成員共同出資來籌集醫(yī)療資金，不僅為農(nóng)民提供一般的門診服務(wù)，而且還承擔(dān)著疾病預(yù)防和飲食、飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等，對保障農(nóng)村居民的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。但隨著時間的推移及種種原因，合作醫(yī)療資金籌資困難，加之藥品價格等因素，這項制度近乎名存實亡。

２．農(nóng)民工住院醫(yī)療保險。我市于２００１年６月頒布了《泉州市外來工農(nóng)民工住院醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，從當(dāng)年７月份施行住院醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌，由農(nóng)

民工所在單位按上全市社會平均工資總額的２．５％繳納醫(yī)保費用，個人不負(fù)擔(dān)，對參保的農(nóng)民工推行醫(yī)療保險。目前，全市約有１７００名農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險，人均月繳納２５元。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。

目前我市的農(nóng)民養(yǎng)老與全國大多數(shù)地區(qū)的狀況基本相同，仍以家庭贍養(yǎng)和土地保障為主，聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制所實行的土地集體所有、家庭承包經(jīng)營為其提供了制度基礎(chǔ)。

１．五保供養(yǎng)。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度早在二十世紀(jì)五十年代就已產(chǎn)生，它規(guī)定集體經(jīng)濟(jì)必須保障農(nóng)村中無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍（扶）養(yǎng)義務(wù)人的吃、穿、住、醫(yī)、葬（未成年人保教）。目前，我市落實五保待遇的有４１７６人，其中有２６６人在農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)，平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月１７３元，年供養(yǎng)經(jīng)費５５萬元；分散供養(yǎng)的有３９１０人，平均供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每月１０７元，年供養(yǎng)經(jīng)費５００多萬元。我市五保戶的保障水平要高于低保標(biāo)準(zhǔn)，其生活水準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的平均水平。

２．農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是指由政府組織和管理，將農(nóng)民在謀生能力較強(qiáng)時期的保險投入積累起來，保障農(nóng)民老年基本生活的制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險采取農(nóng)民自愿和政府組織引導(dǎo)相結(jié)合的辦法，以個人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家予以政策扶持。我市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作從１９９２年開始試點，至２００３年９月底，全市參保農(nóng)民２３．９萬人，２００３年實際繳費人數(shù)２２４２人，收取保費（含利息）４５５萬元，歷年滾存基金節(jié)余１１０４５萬元，近年來，主要重點抓好村干部、義務(wù)兵、計生對象的參保及已保人員的續(xù)保工作，農(nóng)村養(yǎng)老保險工作得到穩(wěn)步發(fā)展。在基金管理上，堅持“省級統(tǒng)一代管，市級監(jiān)督指導(dǎo)，縣級平衡核算”的管理模式。