第三篇：中國社會保障制度改革中的公平與效率問題

【內(nèi)容提要】公平與效率既是一個重大理論問題，又是一個重大實踐問題，兩者是相輔相成的辯證關(guān)系。在社會保障當(dāng)中，為了平抑立法滯后、區(qū)域差異帶來的負面影響，克服社會保障制度公平性與經(jīng)濟增長速度相?，F(xiàn)象，必須關(guān)注社會保障公平性。有鑒于此，應(yīng)實行兼顧公平與效率的發(fā)展戰(zhàn)略，實行以人為本的公平與增長并重的發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，提高保障水平，轉(zhuǎn)換保障策略，加大保障力度。社會保障制度既要體現(xiàn)公平，又要體現(xiàn)效率，公平與效率是貫穿社會保障制度發(fā)展過程始終的兩大基本原則。我國現(xiàn)行社會保障制度還不完善，存在著不公平和低效率問題，迫切需要通過深化改革來更好地實現(xiàn)公平與效率相結(jié)合，最終為提高中國社會保障水平打好堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】社會保障

公平

效率

Abstract: Equality and efficiency are important issues in theory and practice, which have dialectic relations each other.In order to remove the negative infection caused by backwardness of legislation and regional differences and overcome the phenomena that justice of social security system does not keep up with the economic increase, we must focus on the justice of social security.Therefore, it seems to be more important to carry out the development strategy equally and inefficiently and put the human-oriented development outlook concerning justice and increase in practice, which can promote the economic and social development harmoniously, enhance the social security level and strength and switch security policy.Social security system incarnates not only equality but also efficiency, for those are the main principles in the system.However, there are lots of problems in the current social security system such as its faultiness, low efficiency and injustice and so on.So it is much more necessary to deepen reform to solve those problems, which finally make a strong foundation in improving the level of the Chinese social security system.Key words: social security，equality，efficiency

目 錄

一、公平與效率的含義及其相互關(guān)系??????????????1

二、公平與效率是貫穿社會保障制度發(fā)展的基本原則和核心內(nèi)容??2

（一）公平與效率是社會保障制度發(fā)展的基本原則????????2

（二）公平與效率是社會保障制度發(fā)展的核心內(nèi)容????????4

三、我國社會保障圍繞公平與效率的改革及存在的問題??????5

（一）我國社會保障制度改革和發(fā)展的歷程???????????5

（二）我國社會保障制度在公平與效率上存在的主要問題?????6

四、堅持公平與效率相統(tǒng)一，改革和完善我國社會保障制度???7

（一）堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則??????????????8

（二）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，改革和完善保障制度????????9 參考文獻?????????????????????????10 中國社會保障制度改革中的公平與效率問題研究

社會保障制度是以國家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定，通過國民收入再分配，對公民在暫時或永久失去勞動能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。社會保障制度的主要職能就是為職工提供基本生活保障，建立有效的社會“安全網(wǎng)”，以維護社會安定，并保證國有經(jīng)濟改革的順利進行。

一、公平與效率的含義及其相互關(guān)系

黨的十六大和十六屆三中全會強調(diào)要加快建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適宜的社會保障體系。建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適宜的社會保障體系，關(guān)鍵要處理好公平與效率的關(guān)系。公平與效率的矛盾運動促使社會保障制度不斷改革和發(fā)展，處理好公平與效率的關(guān)系問題是完善社會保障制度的核心問題。社會保障從其建立之日起，就有互助、互濟、保障公平的應(yīng)有特性；公平也一刻離不開效率，缺乏效率的公平只不過是空中樓閣。一定條件下，公平的實現(xiàn)有助于效率的整體提高，效率的提高有助于公平的實現(xiàn)，過分偏重公平可能有損于效率，過分強調(diào)效率可能又會有損公平，并最終危及效率。

公平，從字面理解就是公正、公道及平等，但其內(nèi)涵及實質(zhì)卻難以捉摸和理解，因為它屬于道德范疇，含有倫理學(xué)的意義，并涉及價值判斷問題。從哲學(xué)的角度來理解，公平是一種宇宙觀，是對人的角色和地位的定位概念。每一個生物體特別是人類，都有其生存的權(quán)利，因此公平在哲學(xué)觀上首先表現(xiàn)為一種生存權(quán)；其次，每一個人都有和自然進行物質(zhì)交換和能量交換的過程，公平又體現(xiàn)出一種勞動權(quán)。從經(jīng)濟學(xué)的角度評價公平，公平包括收入均等和機會均等兩個層次，機會均等通俗地說就是起點和過程的均等，在現(xiàn)實生活中，機會均等比收入均等更難以捉摸。美國學(xué)者阿瑟·奧肯曾說：“緣于機會不均等的經(jīng)濟不均等，比機會均等時的經(jīng)濟不均等，更加令人不能忍受（同時，也更加可以補償）?！?/p>

效率指的是一定條件下的投入與產(chǎn)出或成本與收益之間的比率，它體現(xiàn)的是人們在改造自然、社會和人自身活動中所具有的能力、達到的水平。從哲學(xué)的角度看，效率是人類生活的一個前提性概念，整個人類生活的物質(zhì)基礎(chǔ)是物質(zhì)資料的生產(chǎn)，從而在與自然斗爭的過程中滿足人們的基礎(chǔ)的物質(zhì)需要。社會發(fā)展的每一時期的人們總會最大效率 地追求產(chǎn)出，降低成本，以最小的投入創(chuàng)造最大的物質(zhì)產(chǎn)品，從而維持物質(zhì)資料的再生產(chǎn)，效率是人類物質(zhì)生產(chǎn)的主要目的。從經(jīng)濟學(xué)的角度看，人是經(jīng)濟人，具有理性，都在追求效率最大化，降低成本，提高產(chǎn)出、投入比，因而效率處于經(jīng)濟生活的核心地位，追求效率最大化是內(nèi)在的經(jīng)濟規(guī)律。

公平與效率的關(guān)系錯綜復(fù)雜，對立統(tǒng)一，二者互為基礎(chǔ)，互相制約。效率固然是人類生活的永恒規(guī)律，但公平卻是人類社會從過去、現(xiàn)在到將來的一個永恒目標(biāo)。我們不可以設(shè)想人類的過去、現(xiàn)在和將來脫離了公平，忽略了公平這個概念，人類的物質(zhì)資料生產(chǎn)會出現(xiàn)什么狀況。沒有公平，效率是有限的。在人類的絕大多數(shù)歷史時期，公平都是歷史發(fā)展、變革的發(fā)動機。從一種舊的公平、效率的平衡點通過變革或革命達到一種新的公平、效率的平衡點。確是如此，每一次歷史變革或革命都是公平與效率的重構(gòu)，從而構(gòu)成了人類社會發(fā)展的線索、脈搏，構(gòu)成了人類社會發(fā)展的永恒的、核心的命題。但是，公平與效率的重構(gòu)是需要極大的理性的，這種重構(gòu)實際上是人類智慧的重構(gòu)。我們看到，在人類沒有把握好公平與效率的內(nèi)在平衡時，人類社會就會發(fā)生巨大變革或革命；當(dāng)把握好、調(diào)整好時，社會就會穩(wěn)定，就會減少因變革或革命導(dǎo)致的物質(zhì)資料的損失。公平與效率調(diào)整的結(jié)果，直接關(guān)系著人類物質(zhì)資料生產(chǎn)的成果，關(guān)系著人類的財富積累?？梢?，維護好公平與效率的關(guān)系，使之協(xié)調(diào)發(fā)展，就會極大地增加社會的財富、促進社會的進步。

二、公平與效率是貫穿社會保障制度發(fā)展的基本原則和核心內(nèi)容

（一）公平與效率是社會保障制度發(fā)展的基本原則 1．公平是社會保障制度遵循的首要原則

（1）19世紀(jì)末產(chǎn)生于德國的現(xiàn)代社會保障制度，其最初的設(shè)計目標(biāo)是保障老年人、失業(yè)者、工傷者等社會成員的生活，以調(diào)節(jié)收入差距，調(diào)和勞資矛盾，穩(wěn)定社會秩序?？梢姡渲贫劝才攀且跃S護社會公平為目標(biāo)的，公平是其根本原則。社會保障制度首先在資本主義國家迅速發(fā)展并很快擴展到全球，盡管各國的保障制度內(nèi)容、途徑、方法有異，但維護公平始終是其制度選擇的初衷和首要原則。

（2）我國改革開放以來開始建立和逐步完善的社會保障制度，保證社會公平，保證比較均衡地滿足絕大多數(shù)人的利益需要是其第一要務(wù)。江澤民總書記提出的“三個代表”的重要思想，對于加快完善社會保障制度具有重要指導(dǎo)意義——社會保障是實現(xiàn)社 會公平，穩(wěn)定社會的必要條件，同時也是廣大人民群眾安居樂業(yè)，推動社會文明進步的重要途徑，完全符合廣大人民群眾的根本利益。

（3）就社會保障制度本身來說，完善的社會保障制度能為社會成員提供基本生活保障并通過其補償功能，可以一定程度地促進起點公平和過程公平；社會保障的“非歧視性原則”使社會任何成員只要符合法律規(guī)定的條件都可以享受相應(yīng)的社會保障，每一社會保障項目對于其適用范圍內(nèi)的社會成員而言機會是均等的，因而它可以促進機會公平；社會保障實質(zhì)上是一種再分配政策，具有調(diào)節(jié)收入差距的功能，因而它又可以一定程度地促進結(jié)果公平。

2．效率是社會保障制度遵循的又一重要原則

（1）社會保障制度在西方產(chǎn)生之初，在其制度設(shè)計中并沒有將效率納入，這就為社會保障制度在以后的發(fā)展出現(xiàn)曲折埋下了隱患——德國社會保障制度發(fā)展的歷程以及風(fēng)靡一時的“福利國家”在其后來出現(xiàn)的危機，都說明忽視效率的社會保障這一制度安排存在嚴(yán)重缺陷。從70年代中期以后，資本主義國家紛紛改革和修正原來的社會保障模式，在福利領(lǐng)域強化市場經(jīng)濟因素，以提高社會保障的效率，從而更有利于整體社會效率的提高。

（2）過去我國在社會主義計劃經(jīng)濟體制下的傳統(tǒng)社會保障制度，僅僅是“就業(yè)式保障”，城鎮(zhèn)戶口的勞動者一旦就業(yè)，就算獲得了社會保障的權(quán)利，廣大農(nóng)民則無法享受社會保障，只能依靠“家庭式自我保障”。這種保障以低效率為基礎(chǔ)，追求的是低層次的所謂公平自然會不可避免地導(dǎo)致更低的效率。改革開放以后，我國開始認識到了效率的重要性，逐步打破傳統(tǒng)體制的平均主義和大鍋飯，提出并實踐“效率優(yōu)先兼顧公平”的政策取向，逐步引入市場機制，鼓勵競爭，優(yōu)化資源配置，激發(fā)了社會活力，提高了效率。這就使新時期的社會保障制度逐步建立在較高的效率基礎(chǔ)之上，在保證公平的同時，為提升市場（社會）效率服務(wù)。

（3）社會保障制度可以有效地提高社會效率。這主要體現(xiàn)在：社會保障通過為社會成員提供基本生活保障，消除各種社會風(fēng)險的侵害，從而調(diào)動社會成員的勞動積極性和創(chuàng)造精神，這就為提升社會效率提供了較有利的主觀前提；社會保障可以緩解貧困，調(diào)節(jié)收入差距，緩和各種利益群體之間的矛盾，解決一定的社會問題，從而為提升社會效率創(chuàng)設(shè)了較為安定的客觀環(huán)境；社會保障還可以為社會成員提供健康和教育培訓(xùn)保障，提高其身心素質(zhì)和技能素質(zhì)，并且有利于完善勞動力市場，促進勞動力合理流動，3 從而為社會再生產(chǎn)創(chuàng)設(shè)較合理的人力支撐環(huán)境；社會保障的基金運營，不僅可以為提升社會效率奠定一定的投資基礎(chǔ)，還可成為調(diào)節(jié)經(jīng)濟波動的“蓄水池”，直接服務(wù)于效率；社會保障通過為社會創(chuàng)造新的就業(yè)機會和新的經(jīng)濟增長點，可以為提升社會效率做出一定份額的價值貢獻①。

（4）就社會保障制度自身而言也存在著效率問題，比如社會保障率的高低、基金來源渠道的多寡、給付標(biāo)準(zhǔn)合理與否、基金管理和運營完善與否、繳費義務(wù)與受益權(quán)利對等與否，都直接影響社會保障功能的發(fā)揮和自身效率的高低。

（二）公平與效率是社會保障制度發(fā)展的核心內(nèi)容

社會保障是工業(yè)化和社會化的產(chǎn)物，它通過國民收入再分配實現(xiàn)收入轉(zhuǎn)移，對低收入者或無收入者提供必要的幫助，減少社會成員的風(fēng)險，以起到社會穩(wěn)定器和安全網(wǎng)的作用。自從其誕生以來，就肩負起了維護社會公平的責(zé)任，它在維護社會穩(wěn)定、保障社會成員生活、保證勞動力再生產(chǎn)、促進經(jīng)濟發(fā)展以及促進社會精神文明進步等方面發(fā)揮了巨大作用，從而為整個社會經(jīng)濟的正常運行創(chuàng)造了良好的環(huán)境，增加了社會經(jīng)濟的有序性。

隨著各國經(jīng)濟水平的快速提高，社會保障也得到了空前的發(fā)展，尤其在西方發(fā)達國家，其項目設(shè)置繁多、保障待遇偏高、支付費用過大，使這些國家背上了沉重負擔(dān)，對其經(jīng)濟發(fā)展造成了負面影響；與此同時，諸多發(fā)展中國家的社會保障水平卻屬偏低，這也阻礙了這些國家的經(jīng)濟發(fā)展。由此，社會保障制度的公平性受到了諸多方面的挑戰(zhàn)。

1．社會保障的過度膨脹以及過分維護公平的機制，阻礙了經(jīng)濟的運行和發(fā)展，影響了效率。

2．合法性的挑戰(zhàn)，即事實上的不公平，發(fā)展中國家許多社會保障方案的覆蓋面過于狹窄，使得社會保障制度的公平性大打折扣。

3．作為社會保障主體，承擔(dān)社會保障最終責(zé)任的國家或政府，其管理效率低下，缺乏競爭機制和市場運行機制，導(dǎo)致了社會保障私有化的呼聲越來越高，這威脅到了現(xiàn)行社會保障制度的生存與發(fā)展，威脅到了政府通過社會保障的收入轉(zhuǎn)移維護公平的地位，從而也間接地威脅到了社會保障制度的公平。于是人們開始重新審視公平，對公平提出質(zhì)疑，認為不能犧牲效率去追求公平，以此為契機，各國紛紛開始進行社會保障改 ① 郭靜安.構(gòu)建社會保障制度公平與效率的和諧[J].生產(chǎn)力研究2006(8).革，削減福利水平，縮小保障范圍，并把保障水平與個人繳費能力掛鉤。

其實，公平也好，效率也罷，都只不過是手段而不是目的，歸根結(jié)底是為實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展而服務(wù)的。社會保障制度從其建立之日起，就有互助互濟、保障公平的固有特性。效率是社會保障制度正常運行的物質(zhì)保證，效率的任何下降，都會造成或加重社會保障制度的實施困難。過分追求公平特別是高保障水平的公平，會導(dǎo)致嚴(yán)重的負面效果。但是，如果片面追求效率而忽視公平，財富分配的極大不公則可能引發(fā)社會動蕩，經(jīng)濟發(fā)展也會面臨動力不足的問題。因此，社會保障制度既要堅持公平，也要體現(xiàn)效率，尋求公平與效率的統(tǒng)一。從這個意義上來講，也可以說公平就是效率，效率就是公平，二者都是社會保障制度的核心內(nèi)容，關(guān)鍵在于把握好二者相結(jié)合的度，若能處理好二者的關(guān)系則社會之效率就會非常高。

三、我國社會保障圍繞公平與效率的改革及存在的問題

（一）我國社會保障制度改革和發(fā)展的歷程

我國在計劃經(jīng)濟時代就建立了與之相適應(yīng)的傳統(tǒng)的保障制度。其特點是“低工資、高就業(yè)、高補貼、高福利”的“國家包著企業(yè)，企業(yè)包著職工”的統(tǒng)包政策，在農(nóng)村則實行以家庭保障為主結(jié)合集體救濟的保障制度。這一時期的社保制度對保障職工生活和社會穩(wěn)定發(fā)揮過積極的作用。但因其強調(diào)極端的公平與高度的均衡，平均主義色彩濃厚，“動力”機制逐步喪失，損害了經(jīng)濟效率。改革開放后，我國社保制度圍繞公平與效率關(guān)系調(diào)整的改革發(fā)展可分為三個階段。

第一階段（1978-1993年）在這一階段原體系在延續(xù)，新體系在生長，主要是圍繞國企改革進行社會保障的配套改革，企業(yè)保險因之走向社會統(tǒng)籌。

第二階段（從十四屆三中全會到 1997年）這一時期社會保障被確定為市場經(jīng)濟體系的五大支柱之一。改革的重點是完善企業(yè)養(yǎng)老和失業(yè)保險制度、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險，改革有明顯的效率取向，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，強調(diào)了個人責(zé)任。

第三階段（1998年開始至今）這一階段將社會保障作為一項基本的社會制度加以建設(shè)?！皟蓚€確保，三條保障線”成為重中之重。這一時期的改革繼續(xù)堅持了效率取向，并注意到公平。

經(jīng)過近30年的改革，我國社會保障覆蓋面不斷擴大，受益人數(shù)不斷增多，社會保障觀念正在發(fā)生著從依賴國家到個人責(zé)任逐漸回歸的轉(zhuǎn)變，社會保障制度進入到了一個 體制和機制創(chuàng)新的階段。

（二）我國社會保障制度在公平與效率上存在的主要問題

1．公平與效率問題缺乏一個明確的長遠的指導(dǎo)思想，社會保障立法滯后，影響了社會保障制度的完善和發(fā)展。社會保障管理分散，效率低下。公平與效率問題是社會保障制度改革的核心問題，而在這一問題上，理論界缺乏統(tǒng)一的認識，社會保障制度研究中存在一些問題。比如缺乏社會保障與政治、經(jīng)濟、文化歷史關(guān)系的綜合研究。重視對社會保障總體水平與經(jīng)濟效率關(guān)系的研究，缺乏在一定保障水平條件下，支出結(jié)構(gòu)變化對經(jīng)濟效率的影響的研究。

由于理論研究的滯后，長期以來，我國的社會保障目標(biāo)并沒有一個準(zhǔn)確的定位。改革前，我國計劃模式下的高福利、低工資保障政策，強調(diào)極端的公平與高度的均衡性。隨著市場經(jīng)濟改革理論的確立，效率擺在了優(yōu)先的地位，片面強調(diào)國有企業(yè)改革配套，社會保障在體現(xiàn)公平方面有所欠缺。在現(xiàn)階段，對公平與效率關(guān)系的問題上，十六大報告對效率優(yōu)先兼顧公平的涵義作了進一步規(guī)范的表述，初次分配注重效率，再次分配注重公平。但在實踐中，一些企業(yè)對再分配起主導(dǎo)作用的社會保障制度，效率依然處于優(yōu)先考慮的地位，公平充其量只不過是被兼顧。由于對公平與效率的問題缺乏科學(xué)、全面的認識，導(dǎo)致社會保障制度常常面臨兩難的選擇。這也導(dǎo)致了我國的社會保障立法滯后。除 1951年2月26日頒布的《中華人民共合國勞動保險條例》可視為社會保障立法，還沒有第二部社會保障法律。以后的補充修改都是以《中華人民共合國勞動保險條例》為基礎(chǔ)的。

2．保障范圍覆蓋不全，統(tǒng)籌層次低，既難以體現(xiàn)公平，又有損效率。改革開放以后，我國社會保障制度在體制上圍繞“一個中心，兩個確保，三條保障線”具體運行。但迄今為止，面向鄉(xiāng)村貧困人口的低保障制度尚未建立，三條保障線還未全部覆蓋城鎮(zhèn)貧困范圍。

覆蓋面過窄和繳費過高互為因果，造成擴大覆蓋面工作難度進一步加大，國內(nèi)一些私營企業(yè)和部分國有企業(yè)以各種方式逃避參保甚至賴帳，所以只有采取高費率才能勉強維持運轉(zhuǎn)，在多數(shù)地區(qū)僅雇主繳費就已達到工資總額的30%左右，個人三項保險繳費合計也在工資總額的10%左右。由于繳費率過高影響了企業(yè)的人工成本及贏利水平，致使企業(yè)進一步逃避參保。在這種情況下，社會保障既欠公平，又損效率。而且在現(xiàn)行制度下，不同所有制之間，行政事業(yè)單位和企業(yè)之間社會保障水平不同也容易引發(fā)各種矛盾 6 和糾紛。由于社會保障資金不足，養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)制成本問題沒有很好解決，個人賬戶資金挪用作現(xiàn)期支付，造成個人賬戶空帳運行，據(jù)估計空帳金額至少在2000億元以上。由于我國老年社會即將到來，加上改制不規(guī)范，現(xiàn)行保障制度實際上仍潛伏著很大的風(fēng)險

3.社會保障的權(quán)利和義務(wù)不對應(yīng)，嚴(yán)重損害了效率。我國建國幾十年來一直實行高福利、高就業(yè)、公民只享有社會福利的權(quán)利、政府只負有提供社會福利的義務(wù)的社會保障制度，致使各部門、各地區(qū)相互攀比，從而導(dǎo)致社會福利的增長大大超過了經(jīng)濟的增長，使國家和企業(yè)負擔(dān)沉重，導(dǎo)致國家出現(xiàn)財政赤字和企業(yè)入不敷出。同時，客觀上助長了職工懶惰情緒，影響了職工的工作積極性，不利于生產(chǎn)率的提高，不利于經(jīng)濟的發(fā)展。

4．農(nóng)村社會保障發(fā)展滯后。我國憲法規(guī)定社會保障是公民的基本權(quán)利，但是廣大農(nóng)民還沒有享受這項權(quán)利。我國社保體系也呈明顯二元化特征：在城市建立了面向企業(yè)勞動者的社會保險制度。作為現(xiàn)代社會保障體系核心內(nèi)容的社會保險，未在農(nóng)村建立。從社會保障費的支出看，占人口70%左右的農(nóng)民的社會保障費支出只占總數(shù)的11%，而占人口20%左右的城鎮(zhèn)居民的社會保障費用支出卻占到了總數(shù)的89%。這種二元社會保障體系既欠公平，又嚴(yán)重影響了我國經(jīng)濟的整體效率。第一，它繼續(xù)拉大了城鄉(xiāng)居民收入的差距，農(nóng)民收入偏低是我國有效需求不足的深層原因。第二，它不利于形成統(tǒng)一的勞動力市場，阻礙勞動力的合理流動，影響我國城市工業(yè)化進程。第三，它不利于提高農(nóng)民素質(zhì)。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，農(nóng)村社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的深刻變化，在農(nóng)村建立完善社會保障日益緊迫和重要。

5．社會保障基金在運營中未引入市場機制，政事不分，監(jiān)督不力，存在挪用、擠占甚至浪費現(xiàn)象，未起到“自動穩(wěn)定器”作用，制約其提升效率作用的發(fā)揮。必須引進獨立于社保機構(gòu)的監(jiān)管機制，對社?；鸬恼魇?、運營以及監(jiān)管等環(huán)節(jié)進行獨立監(jiān)管，才能確保社?；鹈髻~明算。中國社科院勞動與社會保障研究中心副主任王德文認為，可以嘗試建立董事會或是委員會的制度，對重點的投資決策做出專業(yè)的論證和評估，將社?；鹜顿Y的風(fēng)險降到最低。這是解決有效獨立監(jiān)管的一個很好的設(shè)想。

四、堅持公平與效率相統(tǒng)一，改革和完善我國社會保障制度

堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，在制度設(shè)計上把公平置于優(yōu)先考慮的位置。搞好我 國社會保障制度改革的核心問題，就是要處理好公平與效率的關(guān)系。從目前的情況來看，公平問題已經(jīng)上升到矛盾的主要方面，因而在制度設(shè)計上應(yīng)當(dāng)把公平置于優(yōu)先考慮的位置。只有確立了這樣一個明確的指導(dǎo)思想，才能對社會保障制度提出一個科學(xué)、合理的構(gòu)架。

（一）堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則

1．加速社會保障的立法進程，把公平置于法律的保護之下。

目前由于沒有全國統(tǒng)一的法律，地方性的條例、規(guī)定執(zhí)行起來，有著相當(dāng)大的靈活性，執(zhí)行效果差異很大，公平難以保證，要在立法中充分體現(xiàn)公平優(yōu)先的原則。社會保障立法可根據(jù)緩急和難易程度，制定統(tǒng)一的最低生活保障和養(yǎng)老保險法，作為公民的基本權(quán)利，然后以此為基礎(chǔ)形成完整的社會保障立法。

2．明確政府、企業(yè)、個人的責(zé)任，以保證公平與效率目標(biāo)的實現(xiàn)。

三者責(zé)任的模糊，既影響公平，又有損效率。在財政支出上應(yīng)該明確區(qū)分政府的歷史責(zé)任和現(xiàn)實責(zé)任，在統(tǒng)一地方政府的事權(quán)和財權(quán)的前提下明確區(qū)分中央政府責(zé)任和地方政府責(zé)任。對于企業(yè)，應(yīng)該在劃清歷史責(zé)任和現(xiàn)實責(zé)任的前提下，盡快明確企業(yè)的責(zé)任并迅速實現(xiàn)企業(yè)負擔(dān)平等化。新的社會保障制度應(yīng)按統(tǒng)一的費率標(biāo)準(zhǔn)向所有符合法律規(guī)定的企業(yè)征收社會保障費。要體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對等的原則明確個人責(zé)任。

3.不斷完善支出結(jié)構(gòu)，積極推進公共財政建設(shè)，逐步擴大社會保障資金占財政支出的比重，不斷完善支出結(jié)構(gòu)，加大向困難群體和農(nóng)村農(nóng)民支出的比例。

美國史學(xué)泰斗湯因比指出：“人不僅僅是靠面包過活的。無論人的物質(zhì)生活可能被提得多高，也無法治愈他精神上對社會公平的需要?！蔽鞣浇?jīng)濟學(xué)中的“收入外部效應(yīng)”，就是指一個人對收入的滿足感并不僅僅取決于絕對收入，同時，也取決于其相對收入，即他與其他人的相對水平。庫茲涅茨“倒 U”形假說等經(jīng)濟增長理論也告訴我們，當(dāng)經(jīng)濟增長總量達到一定水平后，社會分配應(yīng)該趨向平等。不公平將鼓勵人們不進行“生產(chǎn)性努力”，而只進行爭搶瓜分有限財富的“分配性努力”，產(chǎn)生“分配性沖突”，影響投資，抑制消費，妨礙甚至破壞經(jīng)濟效率的提高①。實踐證明，社會公正度與人對社會規(guī)范的認同和人的社會責(zé)任感的大小、激勵效率的高低成正比，公正的分配能催人奮進，競爭向上；分配不公則可能成為人們選擇非規(guī)范求利行為的催化劑。為了避免壞的、權(quán)貴的、兩極分化的市場經(jīng)濟，為了構(gòu)建社會主義和諧社會，為了促進中國社會保障制度 ①鄭功成.社會保障學(xué)[M].北京：商務(wù)印書館，2000年版.的加速發(fā)展，在公平和效率的觀念上應(yīng)與時俱進，大力促進公平和效率的適時統(tǒng)一。

（二）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，改革和完善保障制度

1．以發(fā)展的眼光看待問題，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單位福利觀念和體制，剝離單位的社會保障功能，強化個人自我保障意識，按照社會主義市場經(jīng)濟的要求建立由國家、單位、個人共擔(dān)風(fēng)險的社會保障機制。

2．建立收、支、管、投四個環(huán)節(jié)相分離的管理和運營機制，向市場化、技術(shù)化和經(jīng)營化方向邁進，更好地增進社會效率。

3．加快社會保障立法工作，樹立權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的觀念，在更高層次上提高效率。國家必須盡快創(chuàng)造條件，著手制定統(tǒng)一、規(guī)范的社會保障法，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有的單行條例的基礎(chǔ)上，先制定各種社會保障的單項法律、法規(guī)，在運用中發(fā)現(xiàn)問題、提出解決問題的方法，最終建立起廣大社會成員所接受的社會保障法體系。

4．不僅要調(diào)節(jié)收入差距，而且更要調(diào)節(jié)消費差距。如對人們的財產(chǎn)收入按不同的用途征課不同稅率的稅：對重新投入產(chǎn)業(yè)的財產(chǎn)收入征收低稅率的所得稅，而對用于個人消費的財產(chǎn)收入征收高稅率的所得稅。這樣一方面鼓勵人們重新投資，這對于發(fā)展經(jīng)濟，增加就業(yè)是有利的；另一方面可以縮小人們在消費水平方面的差距，使人們的消費水平的差距大大小于收入水平的差距。

5．加強社會參與。首先要建立使人民群眾能夠參與社會發(fā)展的體制條件，使人民群眾能切身感覺到，這種參與和他們的利益息息相關(guān)；其次要發(fā)揮各種社會團體和組織在社會發(fā)展中的作用，一些社會團體和組織在社會發(fā)展中的作用，往往不是政府所能取代的，如殘疾人組織、工會組織、婦女組織等。

6．加快農(nóng)村社會保障制度建設(shè)，通過政府宏觀調(diào)控，縮小城鎮(zhèn)居民收入差距；建立勞動力市場，促進勞動力合理流通，同時提高農(nóng)民素質(zhì)，加強社會保障制度宣傳工作，使農(nóng)村社會保障制度深入人心。

總之，公平與效率作為社會保障發(fā)展的兩大目標(biāo)，其中任何一個子系統(tǒng)的正常運行都離不開它。在中國當(dāng)前經(jīng)濟體制下，只有社會穩(wěn)定，經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，才能實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一，充分發(fā)揮社會保障制度的保障功能。

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第四篇：社會保障學(xué) 論述中國現(xiàn)行醫(yī)療保險及醫(yī)療改革的問題

三 論述題

我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度中存在的問題并對中國醫(yī)療保險改革進行簡單評價。

我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度中存在的問題

（一）現(xiàn)行醫(yī)療保險制度覆蓋面過窄，保障功能較弱。中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度只針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，回避了絕大多數(shù)社會成員缺乏基本醫(yī)療保障這一根本性的矛盾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員參保率低。雖然在職工基本醫(yī)療保險實施“統(tǒng)賬結(jié)合”的基礎(chǔ)上，要逐步將覆蓋面擴大至全體城鎮(zhèn)勞動者，為國有企業(yè)改革、勞動力市場發(fā)育等創(chuàng)造了條件，而在事實上存在較高統(tǒng)籌費用，實際的保障水平難以達到預(yù)期的目的。

（二）政府財政投入少，個人負擔(dān)重，公平性不足。衛(wèi)生總費用由政府預(yù)算衛(wèi)生、支出社會衛(wèi)生支出和個人衛(wèi)生支出三部分共同組成。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)療總費用逐年增多，個人衛(wèi)生支出比例開始快速上升，而政府預(yù)算衛(wèi)生的投入?yún)s相對下降，1998—2006年政府預(yù)算衛(wèi)生支出占總支出比重一直維持在17%左右，個人衛(wèi)生支出占總支出比重卻維持在55%的高位上。據(jù)有關(guān)資料顯示，政府每年對公立醫(yī)院的投入不及公立醫(yī)院收入的10%，醫(yī)院的絕大部分收入要靠自己提供醫(yī)療服務(wù)獲得，再加上公立醫(yī)院還要承擔(dān)國家醫(yī)療救助的任務(wù)，勢必加重醫(yī)院的負擔(dān)，使得醫(yī)院表現(xiàn)出嚴(yán)重的趨利性。

（三）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套。隨著市場經(jīng)濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院變?yōu)樽越o自足，日常開銷以自己經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。一方面，政府出臺相關(guān)政策，允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15%的價差作為補償。所以，在追求利潤的誘導(dǎo)下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價格高昂的藥品。另一方面，由于醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)生向患者提供各種不必要的甚至是完全無關(guān)的檢查和治療服務(wù)，虛列治療或服務(wù)項目，進行多收費、濫收費。另外，藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價，嚴(yán)重影響了患者的利益。這些都對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度順利運轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。

（四）現(xiàn)行醫(yī)療保險制度存在小病不值得用醫(yī)療保險保，大病醫(yī)療保險保不了的狀態(tài)?，F(xiàn)行醫(yī)療保險不能滿足廣大參保人員的需求還表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，對于廣大的參保人員如果患上了感冒發(fā)燒或輕微摔傷等這一類的小病，他們也不愿意去醫(yī)療保險機構(gòu)醫(yī)且不說那些煩瑣的從就醫(yī)到報銷的程序，主要是這一類的小病如果要“興師動眾”的話，不知道要花費多少治療費用，還不如到就近的小診所醫(yī)治一下，既省事又省錢，而且還很及時；其二，對于廣大的參保人員如果患上了重大疾病，靠那一點兒醫(yī)療保險費用根本無濟于事，就像哈醫(yī)大二院出現(xiàn)的550萬天價醫(yī)藥費的事件，醫(yī)療保險費用只能是冰山之一角。

（五）醫(yī)療保險服務(wù)缺乏靈活性及社會化管理醫(yī)療保險服務(wù)缺乏靈活性及社會化管理。這在很大程度上給社會保障部門、提供醫(yī)療服務(wù)的各大醫(yī)療衛(wèi)生部門及參保人員造成很大的不便并增加了各方的工作量。具體來說由于現(xiàn)行醫(yī)療保險制度沒有實現(xiàn)社會化管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)滯后參保人員在門診看病需要先墊付費用然后再由參保單位經(jīng)辦人統(tǒng)一收集就醫(yī)發(fā)票拿到醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)報銷。如果參保人員在甲地申辦地醫(yī)療保險如果離開了甲地還必須到甲地規(guī)定的醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)去享受醫(yī)療服務(wù)否則在甲地以外的醫(yī)療機構(gòu)接受的服務(wù)其醫(yī)藥費并不給予報銷缺乏必要的靈活性。在現(xiàn)今人員大量流動的形勢下并不能符合參保人員的需要所以在這一方面是一個很大的缺憾。

對中國醫(yī)療保險改革進行簡單評價見109頁

第五篇：中國現(xiàn)行教育模式

中國現(xiàn)行教育模式主要是以應(yīng)試教育為主的制式教育?！皯?yīng)試”的含義，就是“應(yīng)付”教育與社會生活中各種必要的考試。教育本來就有“應(yīng)試”的成分，“應(yīng)試”本來就是教育的一個必要部分。但是，“應(yīng)試”絕對不能擴大為教育的大部或全部。當(dāng)“應(yīng)試”一旦“畸形”蛻變?yōu)橹饾u占據(jù)教育的太多甚至全部空間的時候，教育就變?yōu)橐磺袨榱藨?yīng)付考試的不正常狀態(tài)，此時“應(yīng)試教育”的說法產(chǎn)生了?！皯?yīng)試教育”，是指脫離社會發(fā)展和人的發(fā)展的實際需要，以應(yīng)付考試和為高校輸送新生為目的的違反教育科學(xué)規(guī)律的一種教育模式。應(yīng)試教育，通常被視為一種偏重于通過考試，以分數(shù)來衡量學(xué)生水平，以把少數(shù)人從多數(shù)人中選拔出來送進高一級學(xué)校為目的的教學(xué)模式，與素質(zhì)教育相對應(yīng)?！皯?yīng)試教育”重視高分學(xué)生，忽視大多數(shù)學(xué)生和差生。而重視高分學(xué)生，更確切的說，是重視高分。這就違背了義務(wù)教育的宗旨，違背了“教育機會人人均等”的原則。“應(yīng)試教育”緊緊圍繞考試和升學(xué)需要，考什么就教什么，所實施的是片面內(nèi)容的知識教學(xué)。只教應(yīng)試內(nèi)容，忽視了非應(yīng)試能力的培養(yǎng)?！皯?yīng)試教育”采取急功近利的做法，大搞題海戰(zhàn)術(shù)，猜題押題、加班加點、死記硬背、“填鴨式”等，不僅加重了學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)，也使學(xué)生的能力得不到全面的培養(yǎng)。

這種應(yīng)試教育模式的弊端非常顯著，主要表現(xiàn)在以下方面：

(1)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，片面發(fā)展，個性受到壓抑，缺乏繼續(xù)發(fā)展的能力?！皯?yīng)試教育”是一種不

正常的教育，它是把應(yīng)付考試作為整個教育的重心，對教育的基本職能“盡可能的使人得到全面的發(fā)展，最大限度地為每一個人創(chuàng)設(shè)良好個性最佳成長的空間，為社會的良性發(fā)展不斷提供最大的創(chuàng)新動力”不能顧及或者干脆不提甚至對教育“基本職能”產(chǎn)生“負作用”?！皯?yīng)試教育”是一切為了考試分數(shù)、忽略人性的和諧健康發(fā)展的“不健康”的教育。

(2)智育目標(biāo)狹隘化。應(yīng)試教育模式雖然把智育放在第一重要的位置上，智育的目標(biāo)卻是片面的、狹隘的。智育是傳授知識、發(fā)展智力的教育，其中發(fā)展智力是智育最重要的目標(biāo)，但是，應(yīng)試教育從應(yīng)試這一角度出發(fā)，過分強調(diào)傳授知識和技能，強調(diào)知識的熟練程度，大多采取過度學(xué)習(xí)、強化訓(xùn)練的手段，把學(xué)習(xí)局限在課本范圍內(nèi)，致使學(xué)生無暇參與課堂以外的、各種對發(fā)展智力十分有益的活動，從而出現(xiàn)知識面狹窄，高分低能的局面。

(3)重人力素質(zhì)輕人本素質(zhì)教育。就當(dāng)前教育現(xiàn)狀來看，人力素質(zhì)比人本素質(zhì)更被教育者所看

重因此，對關(guān)系人本素質(zhì)提高的價值、人格、權(quán)益、政治思想、社會參與等意識方面的教育則注意不夠。如果我們的教育把自我意識和自我實現(xiàn)視為自私和個人主義，并對此采取虛無主義，甚至以社會整個需要的名義來規(guī)范限制個體的個性發(fā)展的價值形成，后果只會導(dǎo)致真正的個人主義和缺乏社會責(zé)任感的自私行為。

通過對《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》的學(xué)習(xí)，知道國家是如何的對教育的重視。我也體會

到了很多，綱要中提及的“優(yōu)先發(fā)展，育人為本，改革創(chuàng)新，促進公平，提高質(zhì)量。“的工作方針，這是國家對教育人才提出的鮮明要求。以學(xué)生自身為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，重視每一個學(xué)生的發(fā)展培養(yǎng)。另外教育也重在改革創(chuàng)新！改革創(chuàng)新作為教育的強大動力，教育要發(fā)展，根本靠改革，教師學(xué)生都應(yīng)該時時刻刻保持著一顆勇于創(chuàng)新的精神。以下三點是我針對中國教育改革提出的解決方法。

(1)改革考試制度和考試方法：首先，應(yīng)淡化考試的選拔作用，增強考試作為檢查教與學(xué)得失的評價功能。其次，考試題目數(shù)量要減少，內(nèi)容要科學(xué)，著重考查學(xué)生的能力和水平。尤其是要取消用來給學(xué)校，給教師或?qū)W生排名次，并借此給予獎懲的各種統(tǒng)考統(tǒng)測的考試方法。把考試作為一種手段，注重學(xué)生的全面發(fā)展。原則是“注重知識，突出主力，加強平時，取消期中，淡化期末”。再次，考試形式采取口頭測試與閱讀測試相結(jié)合；聽力測試與動手操作測試相結(jié)合的方法。評價學(xué)生的成績可采取等級+特長+評語的形式，使學(xué)生了解自己。高考的改革，我認為應(yīng)考慮兩個方面：一是改變目前的高度集中，一卷定終生的做法，進行多種考試模式實驗，使試卷題多樣化。二是由主要考查學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)了什么轉(zhuǎn)向為檢驗學(xué)生是否具有進入高一級學(xué)校學(xué)習(xí)的能力。

(2)實行教學(xué)改革：改革教學(xué)模式，由以往課堂教學(xué)模式基本是灌輸—接受，而學(xué)生學(xué)習(xí)方式基本是聽講—背誦—練習(xí)—再現(xiàn)教師傳授的知識，變?yōu)橐浴耙龑?dǎo)—探究—發(fā)展”作為教與學(xué)的基本模式。倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)的新學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動去發(fā)現(xiàn)、探究、研究等認識活動，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的習(xí)慣。

(3)轉(zhuǎn)變教育思想，樹立新觀念：在課堂教學(xué)中所有的事物都應(yīng)當(dāng)是學(xué)生認知的客體，課堂教學(xué)中一切活動都應(yīng)當(dāng)以學(xué)生的現(xiàn)實成長需要和未來發(fā)展為中心，要徹底改變搞應(yīng)試教育形成的思維定式和所謂的經(jīng)驗：認為學(xué)校教育，就是教學(xué)生掌握順利通過考試的知識和技能，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的在于畢業(yè)或升學(xué)考試中得高分獲得好成績。在教學(xué)中還要改變自己的角色，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，重新認識學(xué)生，讓自己成為教學(xué)和學(xué)習(xí)活動的組織者、引導(dǎo)者、合作者，為學(xué)生提供豐富的、具有活動意義的學(xué)習(xí)環(huán)境和內(nèi)容，才能使學(xué)生有可能參與到學(xué)習(xí)活動中來，從而體驗相應(yīng)知識形成過程獲得廣泛的活動經(jīng)驗。

只有很好的完善了這些存在的問題，我們親愛的祖國的教育才會蓬勃發(fā)展，國家也就會變得更強。作為大學(xué)生，我們也承擔(dān)著我們應(yīng)有的責(zé)任，我們要做的就是就是做好自己，不斷學(xué)習(xí)新的知識，努力讓自己變得更強，只有這樣才會為祖國付出更多。