第一篇：科室醫(yī)療管理小組職責(zé)

科室醫(yī)療管理小組工作制度

組長(zhǎng)職責(zé)：1熟悉醫(yī)療管理體系中本科室的職責(zé)。

2隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)療管理和開(kāi)展質(zhì)量控制。

3不斷進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)工作并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤。4做好本科室與其他相關(guān)科室的工作銜接。5對(duì)科室人員進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)。

6參加全院每月醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)做好醫(yī)療管理工作

成員職責(zé)：1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量全面工作。

2起草科室醫(yī)療計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)組織落實(shí)醫(yī)療管理方案，實(shí)施日常自查、自控和持續(xù)改進(jìn)。

3傳達(dá)全院醫(yī)療管理計(jì)劃措施并組織實(shí)施。

4維持科室正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。5根據(jù)科室工作需要，完善健全科室醫(yī)療管理提高相關(guān)規(guī)定。

6組織全科學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。

7樹(shù)立良好科室風(fēng)氣，強(qiáng)化科室文化建設(shè)。努力營(yíng)造良好的醫(yī)療管理氛圍。

第二篇：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

（1）科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，科室管理分工明確，責(zé)任到人。

（2）制定明確的科室管理計(jì)劃、目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督制度和績(jī)效分配制度。

（3）結(jié)合本科室特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（4）定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)文件，不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

（5）不定期進(jìn)行科室內(nèi)業(yè)務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，并進(jìn)行記錄、分析，提出整改措施，做好落實(shí)。

（6）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

第三篇：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組工作職責(zé)

1.按PDCA要求制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和計(jì)劃，并組織實(shí)施； 2.對(duì)科室中存在的醫(yī)療缺陷和安全隱患，提出整改措施；

3.督促全科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”書(shū)寫(xiě)病歷，并監(jiān)控本科運(yùn)行和歸檔病歷，將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控本中；

4.對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，包括具體的診療示范操作、三級(jí)查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、交接班、手術(shù)審批、組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

5.定期對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題及院質(zhì)控小組檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、查找原因進(jìn)行整改；

附：

臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科副主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)分工協(xié)助科主任科室管理。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下主動(dòng)開(kāi)展科室醫(yī)療質(zhì)量管理，每月活動(dòng)至少一次，記錄完整。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格三級(jí)查房制度、首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度（手術(shù)科室應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前討論制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)安全核對(duì)制度）、交接班制度、會(huì)診制度、知情同意制度、醫(yī)院感染管理制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，依法行醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)（或有創(chuàng)操作）管理制度，建立科室技術(shù)檔案。本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按授權(quán)范圍開(kāi)展手術(shù)或有創(chuàng)操作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)制度，控制科室病歷質(zhì)量，使科室病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)率＞90%，無(wú)丙級(jí)病歷。

5、定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、定期組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，做好主動(dòng)報(bào)告，提高全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)。

7、規(guī)范執(zhí)行抗生素使用相關(guān)管理制度，合理用藥，杜絕醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂，完成醫(yī)院下達(dá)的藥品比例。手術(shù)科室應(yīng)規(guī)范一類切口抗生素使用。

8、完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，服從醫(yī)院臨時(shí)性工作安排的指令性工作。

9、完成醫(yī)院下達(dá)的以下各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)：

入院出診斷符合率≥95% 急危重病癥搶救成功率≥80%（以上抽查上一統(tǒng)計(jì)報(bào)表）

臨床診斷與病理診斷符合率≥60% 藥品比例（醫(yī)院規(guī)定指標(biāo)）≤25% 抗生素占藥比≤25% 歸檔病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：甲級(jí)率≥90%，不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

院內(nèi)感染發(fā)生率≤10% 平均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率零

科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄

月日

一、參加人員：

二、主持人：

三、上月質(zhì)量評(píng)估反饋：（包括存在問(wèn)題）

四、質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策

第四篇：(科室醫(yī)療)質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)最管理組織，明確兼職質(zhì)控人員；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)最控制工作計(jì)劃。

2、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)最管理及持續(xù)質(zhì)最改進(jìn)。

3、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)最控制方案。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)最檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)采及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

6、科室每月召開(kāi)科室質(zhì)最與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)采進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題，并制定 整改措施。

7、對(duì)職能部門(mén)在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)；有落實(shí)記錄。

8、科室病歷質(zhì)最控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān)，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《浙江省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)最評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

第五篇：科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)

淅川縣第二人民醫(yī)院

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé) 科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。

二、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、護(hù)理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。

三、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。

四、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

五、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

六、定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見(jiàn)報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。

七、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫(xiě)出書(shū)面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

質(zhì)控員職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。

二、臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。

三、質(zhì)控員每月向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。

四、向院質(zhì)控科匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

淅川縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

2014年3月13日