第一篇：XX醫(yī)院現(xiàn)行績效考核情況分析

XX醫(yī)院現(xiàn)行績效考核情況分析

每部分的考核都制定了較為詳細(xì)的考核指標(biāo)，基本能細(xì)化到科室，但因?yàn)獒t(yī)院實(shí)行的是以科室成本核算、計(jì)算收支差為基礎(chǔ)的獎金分配方式，工作量的考核并沒有明確歸入績效考核范圍內(nèi)，只是作為科室收入的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)羅列。因此現(xiàn)有的績效考核方案基本上就是有質(zhì)量考核和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核構(gòu)成，而質(zhì)量考核的比重占絕大部分，致使績效考核方案整體傾向于短期性、細(xì)節(jié)性、局部化。具體的問題主要有以下幾點(diǎn)：

1．過多的傾向于對實(shí)時質(zhì)量控制的考核管理，較少體現(xiàn)發(fā)展的指標(biāo)。如科室人員職稱的晉升、以及業(yè)務(wù)的增長率或其他體現(xiàn)持續(xù)性的指標(biāo)都沒有在現(xiàn)有的考核方案中明確指出。

2．沒有直接體現(xiàn)員工工作負(fù)荷和業(yè)務(wù)收入的指標(biāo)。科室的工作量和業(yè)務(wù)收入直接以獎金基數(shù)的形式出現(xiàn)，而非作為考核的內(nèi)容，容易讓員工產(chǎn)生一種錯覺：業(yè)務(wù)收入的提高責(zé)任不在自己，個人收入的高低只取決于科室的分類。員工會在潛意識里回避自己的努力與付出，而且這樣的方法容易成為科室之間不良競爭的導(dǎo)火索。

3．論文科研類的指標(biāo)只有在醫(yī)技科室的考核中明確指出，而且只限于論文指標(biāo)，沒有科室科研項(xiàng)目的開發(fā)指標(biāo)。關(guān)于論文的考核也非常簡單，知識要求“每年在國家級刊物上有論文發(fā)表≥1篇”，對省市級發(fā)表的論文沒有規(guī)定指標(biāo)也沒有其他獎勵，而且臨床科室和護(hù)理人員的考核里面沒有提及這類的指標(biāo)。

4．對顧客的關(guān)注度不夠，另外各科室的考核指標(biāo)只限于本科室內(nèi)部業(yè)務(wù)，缺乏體現(xiàn)科室之間協(xié)作性的指標(biāo)。體現(xiàn)顧客價值的就只有住院病人對臨床科室的滿意度調(diào)查以及投訴率，而對病人的隱私權(quán)、知情權(quán)的保護(hù)情況，臨床一線對醫(yī)技輔助科室的評價或業(yè)務(wù)部門對行政后勤部門的服務(wù)評價等指標(biāo)都沒有設(shè)置?？剖抑g的協(xié)作性就只有在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核中有一條“與相關(guān)科室協(xié)作好；聽反映；經(jīng)核實(shí)不好的酌情扣分”。

5．考核指標(biāo)對整體流程控制和制度具體落實(shí)的關(guān)注度低，指標(biāo)值模糊。例如對流程的時間性控制以“及時”為衡量標(biāo)準(zhǔn)，不明確；放射科等醫(yī)技科室有關(guān)于檢查質(zhì)量的指標(biāo)，卻沒有關(guān)于檢查結(jié)果正常應(yīng)何時提供的標(biāo)準(zhǔn)。

6．指標(biāo)大多停留在操作層面，涉及管理層面的指標(biāo)比較少。特別是對科主任和護(hù)士長的考核，護(hù)士長管理層面的內(nèi)容就只有工作計(jì)劃、組織會議、培訓(xùn)和教學(xué)考核等，科主任的考核指標(biāo)也只有行政管理中提到的規(guī)章和工作計(jì)劃的落實(shí)、傳達(dá)上級會議內(nèi)容、組織考核等，完全沒有涉及到關(guān)于學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)的建設(shè)、醫(yī)療/護(hù)理技術(shù)新項(xiàng)目的開展情況等，沒有把中層干部的主要職責(zé)在考核指標(biāo)中體現(xiàn)出來。

7．現(xiàn)有指標(biāo)體現(xiàn)的基本都是員工的義務(wù)，對行使權(quán)利的指標(biāo)幾乎沒有。如員工有對于科室的合理化建議權(quán)，當(dāng)提出切實(shí)可行的改進(jìn)建議并被采納的時候應(yīng)該有所獎勵。

8．對通用性的考核指標(biāo)沒有落實(shí)到每一個科室，只有個別科室有提到，而且對同類指標(biāo)的描述不一致。如“科有五年規(guī)劃及年、季（或半年）工作計(jì)劃及總結(jié)”在放射科有，檢驗(yàn)科就沒有。另外，同樣的考核內(nèi)容藥劑科的描述是“科室各級人員職責(zé)明確，崗位責(zé)任制、工作制度、操作規(guī)程齊全”，而放射科的表述則變成“各項(xiàng)制度、操作規(guī)程齊全，各級醫(yī)技人員職責(zé)明確”，檢驗(yàn)科的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)里根本就沒有這樣的指標(biāo)。

第二篇：醫(yī)院績效考核

桓臺縣中醫(yī)院績效考核方案

為進(jìn)一步加快醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，建立新型的績效工資考核分配制度。

一、分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機(jī)制，(一)以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

(二)以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

(三)以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

二、考核內(nèi)容

（一）公共考核項(xiàng)目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng);

2、勞動紀(jì)律；

3、護(hù)理質(zhì)量管理；

4、醫(yī)院感染管理；

5、財(cái)務(wù)管理；

6、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；

7、本科室特有考核項(xiàng)目

三、考核對象

臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務(wù)科、體檢科。

四、考核辦法

（一）成立考核委員會 組長：王和平

副組長：張里程、田緒桐、王 敏、高延國 成員：杜所明、許秀芳、崔 軍、崔紅艷、曲鴻雁

李文霞、田 敏、王 紅

下設(shè)考核專業(yè)組。

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動紀(jì)律組 王敏、崔軍、王紅

2、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染組 張里程、許秀芳、李文霞

3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組 田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷

4、財(cái)務(wù)考核與統(tǒng)計(jì)組 曲鴻雁、田敏

（二）考核程序

每月考核一次。各考核組本著實(shí)事求是、公平公正的原則進(jìn)行考核。現(xiàn)場考核的，考核結(jié)果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統(tǒng)計(jì)作為考核結(jié)果的，要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結(jié)果報(bào)統(tǒng)計(jì)組。被考核對象對考核結(jié)果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進(jìn)行核實(shí)。

（三）考核結(jié)果的使用

按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據(jù)考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數(shù)，實(shí)得分乘以被考核對象的總分計(jì)算其績效工資數(shù)，績效工資于考核的次月兌現(xiàn)。

五、績效考核方案的制定與調(diào)整

考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負(fù)責(zé)人討論通過?？己藰?biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家法律法規(guī)及各級政府及有關(guān)部門的規(guī)定、制度、診療技術(shù)規(guī)范、行為規(guī)范、醫(yī)院現(xiàn)有的工作制度的考核標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)和醫(yī)院實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況或多數(shù)科室的意愿適時調(diào)整，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不得更改。涉及考核具體內(nèi)容的（如：醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)），考核標(biāo)準(zhǔn)由各考核專業(yè)組負(fù)責(zé)制定。

涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎(chǔ)上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強(qiáng)制性標(biāo)調(diào)整的，由考核專業(yè)組召開科室主任會議，進(jìn)行討論和調(diào)整。

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每增加1個百分點(diǎn)，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計(jì)劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀(jì)律按時上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

③環(huán)境衛(wèi)生符合要求。④著裝符合規(guī)定。

⑤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)會診按時到達(dá)。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達(dá)標(biāo)。甲級每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失按規(guī)定處理）。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

三、平臺科室績效考核

（一）、手術(shù)室

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例，②無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1% ⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗(yàn)科

1、自有考核指標(biāo)

①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。

⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50% ⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮5% ②醫(yī)技報(bào)告發(fā)送及時率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮2% ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

（四）、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0.7元。

2、住院藥房完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0.7元。

3、配方差錯率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計(jì)），每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）、職能及后勤部門、120車隊(duì)

以臨床、平臺科室的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)分別人為ABCDE五等

A等：臨床+平臺的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺的均數(shù) C等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%

四、按量計(jì)酬工資

按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。

（二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例 丙類手術(shù)30元/例 丁類手術(shù)10元

二、單項(xiàng)工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。②結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時欠費(fèi)≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者。⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核，對未完成收容病人住院工作計(jì)劃的，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考核

每月由科室制訂報(bào)表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（三）住院手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節(jié)

二次分配中各類各級人員的分配比例

一、院級領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職全院均數(shù)×3 ②副職全院均數(shù)×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級C等×1.05 ④師級C等 ⑤師級以下D等

3、班組長C等×1.05

4、工人 ①技術(shù)工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）①醫(yī)務(wù)科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護(hù)長1.5 ⑤科（病區(qū)）護(hù)長1.2 ⑥科（病區(qū)）副護(hù)長1.1

2、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05

3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度 ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25； ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15 ③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)

四、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的個人。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)

六、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù) ②用于激勵的效率工資額的分配

（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)

第五章配套政策 第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。

第二節(jié)配套政策的措施

一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。

二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。

2、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進(jìn)修，時間≥3個月的。

3、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用

1、按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。

2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。

3、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費(fèi)用。

4、醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。

二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。

三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計(jì)發(fā)。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第7個月起計(jì)發(fā)；計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。

五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

六、本方案從2010年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。

七、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

一、科室收入構(gòu)成

1、臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為臨床科室的收入。但在績效工資計(jì)算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發(fā)生的費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1、1門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用后的收入 1、2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液植入材料費(fèi)用后的收入； 1、4婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、5五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液、人工晶體費(fèi)用后的收入； 1、6兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、7感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、8中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 1、9手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；

（二）平臺科室收入構(gòu)成

平臺科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗(yàn)科、放射科。

平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。

平臺科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）、藥劑科的收入構(gòu)成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費(fèi)用；

二、科室支出構(gòu)成

（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費(fèi)②各種購置費(fèi)③水、電、油、汽、氧氣費(fèi)

2、固定資產(chǎn)支出（Z）

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi) ②維修維護(hù)費(fèi)

3、人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出

③進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費(fèi)用后的收入10%計(jì)算。

5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。

6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）

病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。

①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅?/p>

即是指某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。

計(jì)算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本； ∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；

S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)偅?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺科室支出構(gòu)成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)的計(jì)算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計(jì)算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數(shù)的計(jì)算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計(jì)取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配。

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑?jì) 元

2、住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì) 元；完成1床天處方配方，計(jì) 元；

提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個人考核及工作量發(fā)放。

（四）特殊部門工作效率工資的計(jì)算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 臨床+平臺的均數(shù)下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù) C等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮30%

第三篇：醫(yī)院績效考核

案例：廣州某醫(yī)院的績效考核

一、從定崗定編入手，減員增效

正式職工床人之比從1998年的1：1.5調(diào)整為目前的1：1.16

1.機(jī)關(guān)：按需設(shè)崗、精崗高效。科室由10個—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責(zé)更明確，辦事效率提高。形成工作滿負(fù)荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。

2.后勤：實(shí)現(xiàn)社會化。定編分流 —→班組合并，有條件由個人承包，組織護(hù)工隊(duì)伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng) —→委托物業(yè)管理。

效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。

3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權(quán)挑選員工 —→員工也可選擇崗位。

效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。

二、建立競爭上崗的用工機(jī)制

在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開、條件公開、程序公開。運(yùn)用：

1、中層管理干部的選拔工作。

2、后勤人員的分流工作。

3、增設(shè)崗位的人員確定。

4、專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)和畢業(yè)生的挑選工作。

采取的辦法：

公開職位—→報(bào)名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測評—→組織考察—→任命公示

三、建立嚴(yán)格的考核機(jī)制，完善考核辦法

中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核

任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書（任務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、精神文明指標(biāo)）

安全責(zé)任書：不發(fā)生任何上報(bào)性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級以上醫(yī)療事故。

計(jì)劃生育責(zé)任書：計(jì)劃生育“五率”達(dá)標(biāo)。

2.員工：細(xì)化崗位職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。

與崗位掛鉤

優(yōu)秀—→評先—→使用與升遷

末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實(shí)施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現(xiàn)—→低聘 與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動態(tài)性管理—→考核一次性獎勵。

四、績效考核的具體內(nèi)容

醫(yī)院實(shí)施績效考核分為三個層面：

1.對科室的績效考核

2.對科室主任（含副主任、護(hù)士長）的績效考核

3.對員工的績效考核

對員工的績效考核根據(jù)不同系列可分為：

1.行政管理人員的績效考核

2.醫(yī)療專業(yè)人員的績效考核

3.護(hù)理人員的績效考核

4.工勤人員的績效考核

對科室的績效考核

行政職能部門的考核

對行政職能部門的考核共分為三個層面：

1.對日常工作的考核（占80%）；

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）；

3.臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）

臨床醫(yī)技科室的考核

1.經(jīng)營指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入、收支差指標(biāo)；門診人次、出院人次指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。

2.醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報(bào)率；護(hù)理技術(shù)操作合格率；特護(hù)、一級護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率；四種護(hù)理表格書寫合格率等。

3.科教指標(biāo)：醫(yī)療技術(shù)立項(xiàng)與新項(xiàng)目開展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。

4.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、安全事故等。

5.管理指標(biāo)：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

注：以上第1項(xiàng)指標(biāo)按實(shí)際完成數(shù)進(jìn)行考核，根據(jù)每年院長與科室主任簽訂的目標(biāo)合同兌現(xiàn)獎罰。第2至5項(xiàng)考核內(nèi)容制定考核細(xì)則進(jìn)行評分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護(hù)理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評分結(jié)果為該科室當(dāng)季度的整體工作情況績效考核結(jié)果。

科室主任、護(hù)士長 的績效考核

1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結(jié)果； 10%為臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對職能科主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果；以上匯總分?jǐn)?shù)即為該行政部門主任（副主任）當(dāng)季度的績效考核結(jié)果。

2.臨床醫(yī)技科室主任（副主任）的考核：分三個方面：一是經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)；二是綜合管理指標(biāo);三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對科室主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。其中綜合管理指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任評價結(jié)果各占10%)。

3.護(hù)士長（副護(hù)士長）的績效考核：分兩個方面：一是護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對護(hù)士長管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任各占10%）?？偡譃楫?dāng)季度護(hù)士長（副護(hù)士長）的考核結(jié)果。

科室員工的考核

員工的績效考核：以《崗位說明書》和工作目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，考核重點(diǎn)：履行崗位職責(zé)情況，在工作中所表現(xiàn)出來的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實(shí)際績效等。

員工的績效考核由各科室結(jié)合自身實(shí)際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過，并經(jīng)辦公室審核批準(zhǔn)。

五、績效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用

1.行政職能部門績效工資發(fā)放：各行政職能部門按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。

全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度日常工作考核分?jǐn)?shù)%。

2.臨床醫(yī)技科室績效工資發(fā)放：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當(dāng)季度本科室整體工作情況考核分?jǐn)?shù)%。

第四篇：醫(yī)院績效考核總結(jié)

20**年醫(yī)院績效考核總結(jié)

20**年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹落實(shí)黨的********全會的會議精神，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報(bào)如下：

一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全

我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)*****。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

繼續(xù)開展了及時住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時準(zhǔn)確報(bào)送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報(bào)銷資金******元；門診報(bào)銷*****次，報(bào)銷資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（三）我院內(nèi)部開展活動情況 為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實(shí)際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實(shí)行一次大檢查，每月對責(zé)任目標(biāo)完成情況實(shí)行考核，將考核與績效工資掛鉤。實(shí)行月會制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度、通報(bào)當(dāng)月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn)，舉報(bào)、投訴明顯減少。

（四）綜合管理

****年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計(jì)生證明；本院職工無政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

（五）評價與監(jiān)督

*****年，我院加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財(cái)務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅(jiān)決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會公眾滿意、單位職工滿意。

（六）財(cái)務(wù)管理

我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會計(jì)制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度。

（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作

本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對藥品集中采購、招投標(biāo)，設(shè)備采購，各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。

三、下一步工作打算

我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計(jì)劃書進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。我們堅(jiān)信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

第五篇：醫(yī)院績效考核管理辦法

醫(yī)院績效考核實(shí)施細(xì)則

為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和提高醫(yī)療服務(wù)能力，全面評價各科室工作實(shí)績，充分調(diào)動工作積極性，按照“客觀公正、科學(xué)合理、便于操作”的原則，制訂本考核辦法。

一、考核原則

（一）著重體現(xiàn)科室完成各項(xiàng)工作目標(biāo)以及中心工作任務(wù)情況。

（二）力求體現(xiàn)醫(yī)院職工素質(zhì)、工作作風(fēng)與效能。

（三）注重體現(xiàn)醫(yī)院廉政建設(shè)和社會形象建設(shè)。

（四）全面體現(xiàn)“百姓放心醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”。

二、考核機(jī)構(gòu)

成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)科室目標(biāo)責(zé)任制的考核評分，考核結(jié)果與考核工資掛鉤?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)考核工作。

組 長： 成員： 辦 公 室：考核辦 考 核 辦 主 任： 成 員：

三、考核方式

（一）實(shí)行院、科兩級考核制?？剖颐吭聦φ湛己宿k法進(jìn)行自查，建立考核日誌并記錄；醫(yī)院每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科進(jìn)行不定期全面檢查，結(jié)果與考核工資掛鉤。

（二）建立個人綜合考核檔案，不良業(yè)績記錄檔案，作為晉升、晉級和評先的依據(jù)。

（三）建立藥品合理使用、單病種合理檢查、患者滿意度檔案。

（四）通過考核辦監(jiān)督、舉報(bào)電話、醫(yī)院信箱、意見箱、抽查等形式進(jìn)行核實(shí)和考核。

（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，行政查房，醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量考核主要由院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)，要求每月28日前將考核情況交考核辦。

（六）考核人員及時將考核情況匯總，每月28日前交考核辦?？己宿k每月將考核情況匯總，兌現(xiàn)考核工資。

四、考核內(nèi)容與計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

采取記分制，每分折合元，考核辦考核到科室，由科室根據(jù)考核情況兌現(xiàn)到個人。本辦法由考核辦負(fù)責(zé)解釋，既往有關(guān)制度與本條例相沖突者，以本條例為準(zhǔn)，本條例未涉及內(nèi)容，以原有規(guī)定或其它職能配套措施為準(zhǔn)。有關(guān)獎勵條款以原文件為準(zhǔn)，通過考核一并兌現(xiàn)。

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動紀(jì)律

1、員工必須按時上下班，不得遲到、早退或中途離崗，違者每次扣1分，超過半小時，扣2分。

2、院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能科室負(fù)責(zé)人按要求參加晨會交班并簽到，無故不參加或不簽到者，扣1分∕次。

3、上班時應(yīng)按要求著裝，佩戴工號牌，違者扣1分∕次。

4、全院職工（包括疾控及衛(wèi)生員）要保持24小時手機(jī)暢通，發(fā)現(xiàn)關(guān)機(jī)扣1分/次。

5、值班做私事、看電視、玩游戲、私自換班、從事其他與工作不符的活動，扣4分/次。

6、酒后上崗扣10分；查房、接診時吃零食、抽煙、接聽手機(jī)，發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)扣1分/次。

7、工作時不論任何理由均不能與病人發(fā)生爭吵，凡因態(tài)度不好、解釋不耐心而與病人發(fā)生爭吵，扣10分/次，造成投訴、影響惡劣者予全院通報(bào)批評，扣20分，同時扣科室負(fù)責(zé)人4分。

8、科室指定一名考勤員，如實(shí)記錄科室員工的出勤情況，于每月3日（公休日順延）前將上月考勤統(tǒng)計(jì)表報(bào)院辦室。每遲報(bào)一日扣考勤員1分。如瞞報(bào)、漏報(bào)、弄虛作假，視情節(jié)分別扣科室主任、護(hù)士長、考勤員2-6分。

9、按要求參加相關(guān)會議，一般情況下不準(zhǔn)請假。無故缺席者扣4分，遲到、早退者扣1分，遲到、早退達(dá)30分鐘以上者扣2分。

10、凡被發(fā)現(xiàn)或舉報(bào)個人或科室私自收取現(xiàn)金者，經(jīng)核實(shí)取消當(dāng)月考核工資。

11、員工未執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，或因服務(wù)不熱情、推諉病人，造成病人離院或轉(zhuǎn)住他科者，給予全院通報(bào)批評，每次扣10-20分。年終時不予評先評優(yōu)，并影響科室評先。

12、同事之間互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同事同行之間的關(guān)系，工作場所不得發(fā)生爭吵，否則當(dāng)事人雙方各扣5-10分。

13、凡利用工作之便謀私利、拉關(guān)系、收受病人紅包、索要病人財(cái)物者，雖未造成事實(shí)，但遭到投訴者，扣10分/次；造成事實(shí)者扣10分/次，沒收紅包及物品并處以錢物10倍罰款，年終不予評先。

14、對醫(yī)院臨時布置重要、緊急工作，相關(guān)科室不能積極主動承擔(dān)或不能如期保質(zhì)完成的，扣科室負(fù)責(zé)人10分/次，扣相關(guān)工作人員10-20分/次。

15、不參與科室晚夜班的科主任，白天無特殊情況應(yīng)在班在崗，無故脫崗扣10分/次。

16、科室環(huán)境衛(wèi)生有損醫(yī)院形象的，每次扣科室4-10分/次。

17、員工請休各種假期時，須先到院辦室領(lǐng)取并填寫《假期申請單》，按程序批準(zhǔn)后交院辦室備案，否則除按考勤管理辦法處理外，全額扣發(fā)休假期間的臨時性生活補(bǔ)貼（考核工資）。

18、每季度病假5日內(nèi)每天扣1分，從第6日起病假期間全額停發(fā)生活補(bǔ)貼。事假期間全額停發(fā)臨時性生活補(bǔ)貼（考核工資）。同時執(zhí)行考勤管理辦法相關(guān)規(guī)定。

（二）行政后勤

1、行政職能科室的工作人員應(yīng)主動為臨床服務(wù)，及時協(xié)調(diào)處理相關(guān)問題。無故推諉工作者，扣10分/次。

2、保衛(wèi)科加強(qiáng)院內(nèi)安全巡查，院內(nèi)出現(xiàn)糾紛鬧事現(xiàn)象，必須及時趕到現(xiàn)場，協(xié)同制止事態(tài)發(fā)展,回避或不作為者，扣10分／次。

3、財(cái)務(wù)科工作人員必須遵守財(cái)經(jīng)制度。發(fā)生差錯，漏收款、漏結(jié)賬現(xiàn)象，除所欠金額全部由個人賠償外，扣10分／次。經(jīng)審人員認(rèn)真進(jìn)行各科收入登記、核算效益工資，工作不到位者扣4分／次。

4、后勤、藥品、設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行本科各崗位職責(zé)。凡接到臨床科室要求辦理的工作報(bào)告或電話，必須認(rèn)真及時解決，消極應(yīng)對者扣4分／次。

5、藥劑科認(rèn)真、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)“四個排隊(duì)”，工作不到位，錯一處扣2分／次。

6、后勤、藥品、設(shè)備科維修人員要求每周到科室進(jìn)行一次家俱、空調(diào)、設(shè)備巡檢并記錄。維修不及時或不進(jìn)行巡檢者，扣4分／次。

7、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部經(jīng)常不定期下科室檢查、督導(dǎo)醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)量，每月及時將考核記錄如實(shí)交考核辦，考核記錄不完善或不真實(shí)，扣4分／次。

8、院辦室嚴(yán)格遵守科室工作制度，按時做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷調(diào)查、組織行政查房，人事統(tǒng)計(jì)、勞動工資、職稱考核和晉升、職工福利、勞動考勤、人事檔案、計(jì)劃生育等工作。工作不到位者扣4分／次。

9、院辦公室人員完成各項(xiàng)工作職責(zé)。負(fù)責(zé)草擬文稿，安排各種行政會議并記錄，做好上傳下達(dá)、文件傳閱與存檔、大事登記，收集各類信息加強(qiáng)醫(yī)院宣傳、協(xié)調(diào)處理群眾來信來訪及相關(guān)接待工作；工作不到位者扣4／次。

10、工會抓好醫(yī)院文化建設(shè)，履行民主監(jiān)督、民主管理職能,維護(hù)職工合法權(quán)益，為離退休人員服好務(wù)。工作不到位者扣4分／次。

11、總值班嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。按要求巡視，協(xié)調(diào)處理各種問題并記錄。未按要求巡視或處理問題不及時，扣4分／次。

12、藥劑科、醫(yī)療保險科，醫(yī)務(wù)科、院辦室按職責(zé)范圍認(rèn)真準(zhǔn)確“八個排隊(duì)”，工作不到位，錯一處扣2分／次。

（三）醫(yī) 療 質(zhì) 量

1、醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期抽查，檢查形式為：

（1）每季度組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。

（2）每月由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科進(jìn)行醫(yī)療環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量檢查。（3）每月配合值班院領(lǐng)導(dǎo)查房及各種臨時性不定期檢查。

（4）每周由質(zhì)控科下科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查。

2、科室醫(yī)療質(zhì)量管理扣罰標(biāo)準(zhǔn)

（1）拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會一次扣5分。

（2）值班醫(yī)生未床頭交接班，無交接班記錄扣4分;記錄不完整，敷衍了事扣1分/次。

（3）值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，一次扣4分。

（4）麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣4分。

（5）違規(guī)出具病情證明，扣10分，造成不良后果另行處理。

（6）違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，扣10分/次。

（7）帶教老師不認(rèn)真帶教，忽視無菌操作觀念者，扣2分/次。

（8）

三、四類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，違者扣10分/次。

（9）手術(shù)間嚴(yán)禁接聽手機(jī)，被舉報(bào)者扣0.5分/次。

（10）手術(shù)醫(yī)生忽視手術(shù)清點(diǎn)制度，不認(rèn)真配合但未造成不良后果者扣5分/次。（11）值夜班無特殊情況11:00以前到值班室休息者扣1分/次；值整班下午上班時間仍在值班室休息者扣1分/次。

（12）違背醫(yī)療請示報(bào)告制度，未造成不良后果扣4分。

（13）遺失、損壞病歷、或私自外借、復(fù)印，未造成不良后果扣5分。

（14）疑難病歷討論或教學(xué)查房記錄，每周一次，缺一次扣10分；月質(zhì)量分析缺一次扣10分，未認(rèn)真書寫、分析，扣4分∕次；死亡病歷討論記錄本，未及時認(rèn)真完成，扣10分∕次；如實(shí)記錄、及時處理醫(yī)療糾紛投訴，如發(fā)現(xiàn)糾紛投訴未記錄、處理不及時，扣10分∕次。

（15）科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人，有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關(guān)科室會診，1次扣10分，被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報(bào)并查實(shí)，扣10分∕次。

（16）各種醫(yī)療工作投訴到院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，反饋到當(dāng)事科室，科室自行處理，患者滿意不扣分，經(jīng)解釋患者仍不滿意并存在明顯不足，扣10分。

（17）醫(yī)療工作投訴時，被投訴科室有責(zé)任及時向醫(yī)務(wù)科提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)科調(diào)查和調(diào)解，一次扣10分。

（18）檢驗(yàn)標(biāo)本的接送及檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)送實(shí)行簽字核對制度，發(fā)現(xiàn)問題扣1分∕次；各種申請單要填寫完善，字跡清晰，因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果無法發(fā)送者每次扣1分。

3、病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)

（1）整份病歷書寫字跡難以辨認(rèn)，扣4分。

（2）入院記錄未按時完成（24小時內(nèi)），延遲1天扣1分;首次病程記錄未在8小時內(nèi)完成，超過1天扣1分。

（3）住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、中英混寫、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）等，一份病歷累計(jì)每三處扣2分。

（4）上級醫(yī)師審簽不及時，非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應(yīng)24小時內(nèi)審簽，一般文書應(yīng)72小時內(nèi)審簽，延遲簽名2處扣1分，由上級醫(yī)生共同承擔(dān)。

（5）病程記錄完成不及時，延遲一天扣1分。

（6）第一診斷依據(jù)不充分，扣1分。

（7）重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣0.5分。

（8）上級醫(yī)師未及時查房，延遲1天扣1分；無查房扣4分。

（9）上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔(dān)。

（10）醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程記錄中及時反映，或記錄與事實(shí)不符及明顯錯誤，一處扣1分。

（11）重要檢查、診斷、治療措施未執(zhí)行，未在病程記錄中說明理由，1處扣1分。

（12）醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者及家屬簽字未落實(shí)一處扣4分。

（13）醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯誤扣10分；

（14）醫(yī)囑中畫線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每3處扣2分；

（15）交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、接收記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、輸血病志、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后連續(xù)三天病志、死亡討論記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、會診單、知情同意書、輸血申請單等未及時完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁（項(xiàng)）處理，扣2分；填寫不規(guī)范（空項(xiàng)、錯填、涂改等）每3處扣1分。

（16）病歷中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，未造成影響一張扣1分；

（17）模仿上級醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣2分；

（18）醫(yī)生開具的申請單、化驗(yàn)單不合格，一張扣1分，化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時歸類粘貼，扣1分/次；

（19）其它環(huán)節(jié)質(zhì)控、終未質(zhì)控不符合病歷書寫規(guī)范的情況，按《甘肅省病歷書寫規(guī)范》要求，一份病歷一個中度缺陷扣2分，二個中度缺陷扣6分，三個以上扣10分。

（20）按處方規(guī)范要求，一張不合格處方扣1分。

（21）出院病歷超過4天未完成，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)上報(bào)，延遲1天扣1分（周日、節(jié)假日延后）。

4、門診急診質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)

（1）無正當(dāng)理由不書寫門診病歷，扣10分。

（2）過敏史未填寫扣2分。

（3）門診急診病歷書寫不規(guī)范、完善，重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏，扣2分。

（4）門診急診病歷無就診時間、科別每處扣1分。

（5）門診急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認(rèn)不清，扣1分。

（6）請會診無記錄,扣2分。

（7）危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)生對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映，一處扣4分。

（8）急診留觀病人不超過3天，違者扣4分。

（9）門急診接診病人時，根據(jù)病情需要做出相應(yīng)處理后按?？茖Ｖ问杖朐?，違者扣5分。

（10）120急救電話占線一次扣5分/次，救護(hù)車未按規(guī)定時間出車扣5分/次，造成投訴扣10分/次，救護(hù)車基本配備設(shè)備不全、人員不到位扣5——20分/次，5、醫(yī)技質(zhì)量

（1）醫(yī)技科室私自外借、處理報(bào)告單等病歷資料，每份扣10分；

（2）穿刺涂片、特殊樣本等通知檢驗(yàn)科未及時到場者一次扣5分；

（3）各種化驗(yàn)、特檢、放射報(bào)告單無故不按時報(bào)送，扣2分/次；

（4）各種化驗(yàn)、特檢、放射報(bào)告涂改、不整潔扣1分；錯報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰10分。

6、醫(yī)院感染、傳染病管理質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)

（1）對法定傳染病按時限報(bào)告疫情，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，遲報(bào)一例扣4分，漏報(bào)一例扣10分，肺結(jié)核漏轉(zhuǎn)一例扣4分。未及時登記一例扣2分。報(bào)卡與登記不相符一處扣1分。報(bào)卡、網(wǎng)卡、登記做到100%吻合，不得事后隨意修改，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

（2）死亡病例遲報(bào)一例扣4分，漏報(bào)一例扣10分。根本死因填寫準(zhǔn)確，疾病鏈成立，錯誤一處扣1分。

（3）各種報(bào)卡登記及時，一次未及時登記扣2分，字跡潦草難辯、涂改每一處扣1分，漏項(xiàng)一處扣1分，錯項(xiàng)一處扣1分，門診日誌登記未達(dá)75％，缺1人次扣1分。

（4）腸道門診、發(fā)熱門診按要求做好相關(guān)工作，如檢查不符合要求，因工作疏忽造成傳染病流行，視情節(jié)輕重扣20-30分，嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。

（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，檢查中發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分，對違反操作規(guī)程，濫用抗菌藥物造成病人醫(yī)院感染的一次扣20分。發(fā)現(xiàn)使用不合格無菌物品一次扣10分，造成醫(yī)院感染一例扣20分，造成糾紛及經(jīng)濟(jì)損失者扣罰當(dāng)月考核工資，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（6）醫(yī)院感染病例于24小時內(nèi)上報(bào)院感科，遲報(bào)一例扣1分，漏報(bào)一例扣2分，未發(fā)現(xiàn)、及時控制院感病例導(dǎo)致醫(yī)院感染流行者，視情況扣20-30分。

（7）檢驗(yàn)科、放射科要按要求做好傳染病登記和相關(guān)資料上報(bào)工作；藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測、病原微生物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、耐藥監(jiān)測，定期總結(jié)分析，藥劑科、檢驗(yàn)科向感染科書面反饋一次；如未按時完成工作任務(wù)和計(jì)劃扣科室10分。

（8）后勤科負(fù)責(zé)醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作，堅(jiān)持污水處理、排放符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求，作好監(jiān)測工作，登記完善。檢查一次不合格扣科室4分。

（9）婦產(chǎn)科做好新生兒乙肝疫苗、卡介苗免費(fèi)接種，除禁忌癥外，接種率達(dá)100%，相關(guān)科室做好冷鏈的保管，冰箱溫度記錄，檢查發(fā)現(xiàn)一次不符合要求，扣1分。

7、教學(xué)、服務(wù)質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)

（1）無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)院感染知識、傳染病知識培訓(xùn)一次扣4分，考試無故不參加一次扣10分，不及格扣4分。

（2）認(rèn)真做好見習(xí)帶教工作，未及時做好安排及準(zhǔn)備工作者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

（3）認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生違紀(jì)、違規(guī)行為，帶教老師應(yīng)及時向科教科匯報(bào)，因知情不報(bào)未能及時處置導(dǎo)致不良后果者扣罰10分。

（4）在定期評教活動中，學(xué)生評價不滿意的老師扣罰4分。

（5）在服務(wù)滿意度調(diào)查過程中，被患者評議為不滿意者扣4分。

（四）護(hù) 理 質(zhì) 量

1、護(hù)理部有責(zé)任對全院護(hù)理單元和護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期考查，考查方法:（1）每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。（2）每月由業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部、質(zhì)控科進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查。（3）每周由護(hù)士長以夜查房或節(jié)假日查房形式進(jìn)行不定時檢查。（4）每天由護(hù)理部進(jìn)行隨機(jī)檢查及督察。

2、護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)：

（1）科室護(hù)理人員必須服從護(hù)士長工作安排，不能私自換班、隨意集假、要假，違者扣當(dāng)事人4-10分／次。

（2）凡由護(hù)理部夜查房或院總值班發(fā)現(xiàn)護(hù)士脫崗或睡覺者每次扣10分。（3）凡發(fā)現(xiàn)科室排班與上崗人員不符，扣科室2分，同時扣當(dāng)事人及護(hù)士長各1分。

（4）醫(yī)院進(jìn)行病人滿意度調(diào)查時，護(hù)士被點(diǎn)名批評扣10分。

（5）堅(jiān)持交接班和查對制度，做到班班查對，班班交接，并有記錄。未做到者一次扣當(dāng)事人2分，未按時執(zhí)行醫(yī)囑一次扣2分。

（6）做好病人的出、入院工作。在接收安置新入院病人時，必須詳細(xì)向病人介紹《入院告知書》，并要求患者或家屬在入院告知書上簽上名字。病人出院時應(yīng)及時清理好每日清單，協(xié)助病人辦好結(jié)賬手續(xù)及相關(guān)出院手續(xù)，做好出院前健康指導(dǎo)。以上工作未做好致病人意見或吵鬧者扣當(dāng)事人2－10分／次。

（7）各科室必須增收節(jié)支，合理收費(fèi)，凡因收費(fèi)不合理，多收亂收，上告醫(yī)院或護(hù)理部，經(jīng)查實(shí)，扣科室10-20分，扣當(dāng)事人4分。

（8）認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士長和總務(wù)護(hù)士必須每天參加晨、晚間護(hù)理。對新病人、危重病人、新開展的手術(shù)病人、大手術(shù)病人，護(hù)士長應(yīng)連續(xù)三天到床頭問候，一次未合格扣當(dāng)事人1分。

（9）各種護(hù)理標(biāo)記齊全、統(tǒng)一，填寫及時、完整、準(zhǔn)確無誤與醫(yī)囑一致，一人一次未達(dá)要求扣1分。

（10）病室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜，做好新入院病人衛(wèi)生處置和住院病人個人衛(wèi)生工作，做好出院病人床單位終末處置，以上一項(xiàng)不和要求扣1分。

（11）及時做好階段性健康教育(入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院)，病人能基本掌握，一項(xiàng)不了解扣1分。

（12）護(hù)理人員對本科室危重病人要做到“五到床頭”、“十知道”，護(hù)士長對本病區(qū)要做到“九知道”，一項(xiàng)不合要求扣1分。凡因護(hù)理不周致并發(fā)癥發(fā)生，扣科室10分，扣責(zé)任人20分。

（13）加強(qiáng)急救藥品和器械的保管，按要求備用完好，一項(xiàng)不合要求扣當(dāng)事人和護(hù)士長各1分。影響搶救者，根據(jù)情況嚴(yán)肅處理。

（14）加強(qiáng)麻醉藥品的保管，做到專人、專柜、專鎖，班班交接，未記錄、未交接扣1分，遺失扣當(dāng)事人10分。

（15）治療柜內(nèi)藥品應(yīng)專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，標(biāo)簽醒目，分類放置，做到“三無”(無沉淀、無霉變、無過期)，檢查時發(fā)現(xiàn)不合要求每次扣當(dāng)事人1分。

（16）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持無菌操作原則，預(yù)防院內(nèi)感染，如有一處不合要求扣1分。

（17）手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔衛(wèi)生，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，按《省標(biāo)》要求做好各項(xiàng)工作，做好手術(shù)前、后訪視，凡一處不合要求者扣當(dāng)事人1分，延誤病人手術(shù)造成影響者，扣10-20分。

（18）供應(yīng)室所供應(yīng)的各類物品必須符合要求，按《省標(biāo)》要求做好各項(xiàng)工作，凡一項(xiàng)不合要求扣2分。

（19）急診科各項(xiàng)工作突出一個“急”字。接診病人迅速，治療搶救及時，醫(yī)護(hù)配合好。急診工作流程合乎要求，做好急診各項(xiàng)記錄。凡一項(xiàng)不合要求扣當(dāng)事人2分，對病人造成影響者，另行處理。

（20）堅(jiān)持護(hù)理信息數(shù)據(jù)登記制度，做到不虛假、漏報(bào)，每月5日護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部，每推遲一次扣護(hù)士長1分，漏報(bào)扣2分。

（21）嚴(yán)格差錯事故管理制度，嚴(yán)禁漏報(bào)、隱瞞差錯及事故，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣護(hù)士長1分。發(fā)生一般差錯后，由當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過，科室三天內(nèi)必須進(jìn)行討論、分析和初步定性，一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，大差錯和事故發(fā)生后24小時內(nèi)上報(bào)，如登記、上報(bào)不及時，記錄不清楚，無科室分析討論處理意見，扣科室10分。

（22）如因違反規(guī)章制度及操作規(guī)程，構(gòu)成一般差錯者，扣4分，構(gòu)成大差錯者扣10-20分，構(gòu)成事故者，按事故處罰條例給予處罰。

（23）各科室每月在科內(nèi)進(jìn)行?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)講課一次，組織業(yè)務(wù)查房一次，每半年對本科護(hù)士進(jìn)行“三基”知識考試一次，每半月召開工休會一次，每季度出一期健康教育專欄，每缺1次扣科室4分、扣護(hù)士長2分。

（24）各種護(hù)理文書應(yīng)及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、客觀，對錯誤的修改正確，記錄方法正確，簽全名，發(fā)現(xiàn)一處不合要求扣1分。

（25）入院告知和入院評估及時、準(zhǔn)確、無漏項(xiàng)，遇急癥、搶救等情況24小時內(nèi)完成，未完成扣4分；搶救記錄應(yīng)6小時內(nèi)完成，未完成扣4分。

（26）鼓勵護(hù)師以上職稱護(hù)理人員帶教護(hù)生，規(guī)范帶教流程，如因老師帶教不嚴(yán)，產(chǎn)生不良影響，據(jù)情節(jié)輕重扣5－10分。

（27）加強(qiáng)教學(xué)管理，各科室對實(shí)習(xí)生必須做好入科教育，科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，出科時進(jìn)行理論和操作考試，每1處不合要求扣1分。

（28）加強(qiáng)護(hù)士長管理。實(shí)行護(hù)士長任期目標(biāo)管理，即護(hù)理部制定綜合考評細(xì)則，每月測評1次，半年綜合評定1次，考核辦法按《細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每項(xiàng)次不合要求扣1分，綜合評定不合格者不能續(xù)任護(hù)士長崗位。

（29）加強(qiáng)五年內(nèi)護(hù)理人員(含新調(diào)入、新招聘)管理。

①制定考核管理辦法，凡年考核不足100分者扣10分，新分配、新招聘護(hù)士將不予轉(zhuǎn)正，過轉(zhuǎn)正期的降級使用，擬晉升的不予晉升。

②按要求完成年基礎(chǔ)護(hù)理工作量及晚夜班數(shù)，全年晚夜班每少上1個扣2分，其他一項(xiàng)指標(biāo)未完成扣1分。

二〇一〇年六月二十日