第一篇：2013年1-6醫(yī)政工作小結(jié)

田心院區(qū)2013年1-5醫(yī)政工作小結(jié)

一、總體工作指標(biāo)完成情況：

門診人次：36217

急診人次：8420

急診、危重患者搶救例數(shù)：75人

住院病人總出院數(shù)：1648人

住院手術(shù)人次：287

住院病人治愈好轉(zhuǎn)率99.6 %

三日確診率100%；入、出院診斷符合率99.2%

門診處方合格率 97%；門診病歷書寫合格率95%

住院病歷甲級率96%

院內(nèi)感染發(fā)生率：4.12%

醫(yī)療糾紛投訴數(shù)：35例；醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)：0起

二、醫(yī)政管理工作

1、指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的各項規(guī)章制度，特別是《三級查房制度》、《術(shù)前手術(shù)審批制度》等14項核心制度的執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、醫(yī)政科人員定期每周經(jīng)常下科室查房、檢查工作，參加會診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會診等，及時了解臨床科室病人動態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況，及時現(xiàn)場處理問題、現(xiàn)場協(xié)調(diào)科室工作，力保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、針對上半年節(jié)假日多、時間長，我院醫(yī)務(wù)人員人手緊張的狀況，制定了我院節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急預(yù)案，成立了以院內(nèi)專家、骨干、以及關(guān)鍵崗位人員為主的節(jié)假日醫(yī)療工作應(yīng)急小組，保證我院節(jié)假日醫(yī)療工作的正常運行，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4、臨床路徑

5、加強臨床年輕醫(yī)師的培訓(xùn)工作，制定了計劃，對年輕醫(yī)師進行臨床科室輪訓(xùn)，擴展年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)知識面，提高業(yè)務(wù)知識技能。向總部選派21人。

６、組織醫(yī)政科人員、藥劑科人員、部分專家在每周四下午對架上病歷和歸檔病歷開展病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥檢查并進行考核，每月度下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報”和“藥事管理信息通報”，將檢查的問題向科室反饋，促進-1-

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

７、針對臨床科室出現(xiàn)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥、平均住院費用、藥占比等方面的問題，組織臨床科室人員，召開科室專題會議，討論并分析病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥，促進臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的提高。

８、召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會4次，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進行討論分析，并對相關(guān)責(zé)任人進行處罰；同時，召集發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴的責(zé)任人進行誡勉談話(4人次)。

三、醫(yī)療質(zhì)控工作1、2013年1月--5月底

院控病歷數(shù)692份,甲級率96%，丙級率 0 %.院控架上病歷數(shù)份573,甲級率92%，抽查門診病歷份150,合格率95%，藥占比：42.96%抗菌藥物使用率51.8%DDD:472、按新的病歷質(zhì)量書寫質(zhì)量要求，組織醫(yī)政科人員及院內(nèi)專家，每周對架上病歷及歸檔病歷進行抽查，考核結(jié)果并及時與各科經(jīng)濟考核掛鉤。

四、醫(yī)療安全管理工作

1-5月共接待、登記投訴糾紛35起，其中投訴34起，糾紛１起；按程序進行調(diào)查處理。

2013年下半年醫(yī)政科工作計劃

一、醫(yī)政

1、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方面的衛(wèi)生部及我院的各項規(guī)章制度，特別是14項核心制度，指導(dǎo)并監(jiān)督臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行，確保我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、定期每周醫(yī)政科人員下科室查房、檢查工作，參加會診、病歷討論以及組織院內(nèi)大會診等，及時了解臨床科室病人動態(tài)、掌握急危重病人情況、了解科室工作情況。

3、配備專職病歷質(zhì)控人員負責(zé)病歷質(zhì)控和臨床路徑管理。

4、每月召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及投訴進行討論分析，并對相關(guān)責(zé)任人進行處罰；每月下發(fā)“醫(yī)政管理信息通報”和“藥事管理信息通報”，將檢查的問題向科室反饋，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提高。

5、完善我院對臨床科室及醫(yī)技科室的考核指標(biāo)和方案。

6、繼續(xù)執(zhí)行對年輕醫(yī)師的臨床科室輪訓(xùn)計劃，制定方案選派業(yè)務(wù)骨干去本部進行進修、輪訓(xùn)。

7、支持、協(xié)調(diào)、配合臨床科室全面推行優(yōu)質(zhì)護理病房。

8、繼續(xù)推行臨床路徑在我院的試點工作，并進行評估、完善、總結(jié)。

9、把抓合理治療、合理用藥、規(guī)范抗菌藥物使用、病歷書寫質(zhì)量等方面作為2013年下半年的重點工作。

三、安全

1、強化維權(quán)意識

(1)通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，糾正“私了”思想傾向，既使醫(yī)療機構(gòu)要給患者減免醫(yī)療費用，也必須讓患者寫出書面申請并公證。

(2)糾正息事寧人錯誤思想。不要認為發(fā)生醫(yī)療糾紛是一件丟人的事情，而故意隱匿，要敢于揭丑亮短，從糾紛中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。對于那些不想通過正常途徑解決問題，而是通過寫大字報，請媒體曝光，或無理取鬧，向上級亂告狀等行為患者，要協(xié)調(diào)有關(guān)部門加以制止。

(3)對可能引發(fā)社會矛盾的糾紛事件，醫(yī)院后勤防保要及時向公安通報情況，醫(yī)政科向為行政主管部門報告，從而得到協(xié)助，防止矛盾激化。

2、建立有效防范機制

(1)增加醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理的力量，選拔年輕有為、精明強干的醫(yī)務(wù)人員充實到醫(yī)療糾紛處理崗位，以便適時對糾紛案件進行討論、分析、處理。

(2)與本部共同配置專職、常年法律顧問，咨詢醫(yī)療糾紛法律方面的問題。

(3)在醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任險的同時為醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任險。既可在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由保險公司解決賠償事宜，又可解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

3、堅持從嚴(yán)治醫(yī)

(1)制定嚴(yán)格的管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的14項核心制度，明確嚴(yán)格的獎罰措施。

(2)建立醫(yī)療糾紛定期通報制度。在調(diào)查處理完畢后，適時全院通報，這樣做，從近期看可能使一些科室或個人臉面不好看，但從長遠和全局看，能起到推動全院提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。

(3)建立嚴(yán)格的質(zhì)量安全監(jiān)控體系。建立院、科和個人質(zhì)量安全監(jiān)控體系，對監(jiān)控指標(biāo)進行量化，定期考評，將考評結(jié)果與科室的績效掛鉤。

株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)醫(yī)務(wù)科

2013.05.31

第二篇：政工科、醫(yī)調(diào)辦工作小結(jié)[定稿]

政工科、醫(yī)調(diào)辦工作小結(jié)

政工科立足醫(yī)院發(fā)展實際，積極創(chuàng)新工作方法。很好完成了上級主管部門和市、縣文明辦、糾風(fēng)辦部署的精神文明和行風(fēng)建設(shè)階段性工作。加大了新聞報道力度，全年撰寫新聞稿件54篇，其中3篇被縣委信息中心《玉田快報》采用，無論是投稿數(shù)量，還是被采用數(shù)量在同組的32個單位中均名列前茅，覆蓋全院各方面的新聞報道全面反映了醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展進程中的工作亮點，宣傳了醫(yī)院先進人物、先進事跡；充分利用媒體以廣告形式及時向社會通報醫(yī)院業(yè)務(wù)開展，設(shè)備更新等信息類廣告13部，同步配合了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。為我院連年保持市、縣級文明單位榮譽稱號做出了積極貢獻。在日常工作中，政工科曹巖同志結(jié)合醫(yī)院實際提出了在新形勢下加強醫(yī)院精神文明建設(shè)的思路和措施。先后組織開展了“解放思想大討論”、“無煙醫(yī)院創(chuàng)建”、“道德大講堂”等行活動，同時該同志還被評為縣級精神文明建設(shè)先進個人。

醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室通過重新整合，加大了依法依規(guī)調(diào)處醫(yī)療糾紛力度，進一步健全了醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，規(guī)范了醫(yī)療糾紛調(diào)解程序和制度。按照矛盾糾紛及時發(fā)現(xiàn)、及時調(diào)解、盡快辦結(jié)的思路，采取主動干預(yù)，溫情溝通，依法依規(guī)調(diào)處的措施，保證了糾紛積案逐一辦結(jié)，新的矛盾及時化解。2012年我院醫(yī)療糾紛立案36件，除3件積案正在調(diào)初中，其中33件全部辦結(jié)。在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，劉敏同志主動深入一線科室，調(diào)查了解一手資料，協(xié)助科室調(diào)處矛盾，如實向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報案情，提出合理化建議，認真整理歸檔資料，為矛盾化解，醫(yī)院秩序穩(wěn)定做出了突出貢獻。

第三篇：2012醫(yī)政工作要點

2012醫(yī)政工作要點

一．制定各項規(guī)章制度。

二制定醫(yī)療工作計劃，組織落實與實施檢查，完成定期總結(jié)評價。

三、組織院醫(yī)療，護理、病案、院內(nèi)感染、藥事等管理委員會完成其質(zhì)量控制的制度制定、技術(shù)指導(dǎo)、病例討論、監(jiān)控檢查等醫(yī)療指導(dǎo)性工作。

四、協(xié)調(diào)院外、院內(nèi)日常醫(yī)療工作的完成，主要包括：醫(yī)療政務(wù)一般性管理如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。

五、承擔(dān)院內(nèi)醫(yī)療糾紛事故的調(diào)查與協(xié)調(diào)、討論與鑒定等工作。

六、每月召開全院醫(yī)療科室各層次管理人員會議，了解醫(yī)療動態(tài)，及時協(xié)調(diào)科室間工作關(guān)系，調(diào)整工作重點，保證日常醫(yī)療工作有序進行。要有每月的會議記錄。

七、按照有關(guān)法律法規(guī)及上級衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定，認真做好每醫(yī)師，護

士資格考試和職稱晉升考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊以及醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊等工作。做好醫(yī)師護士定期考核工作。

八、做好全院醫(yī)師護士和其他醫(yī)技人員三基培訓(xùn)，學(xué)分培訓(xùn)管理及登記制度，保

證人人都能有平等的學(xué)習(xí)機會。

九、每月完成全院醫(yī)療質(zhì)量分析、通報及實施獎懲。包括處方質(zhì)量，病歷質(zhì)量，護理質(zhì)量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月認真組織并完成醫(yī)療統(tǒng)計信息分析、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療價格等與

醫(yī)療直接相關(guān)的工作。

十二、其他院部和衛(wèi)生局布置的工作。

第四篇：醫(yī)政醫(yī)管工作要點

附件：

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要點

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要以深化公立醫(yī)院改革為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)能力和監(jiān)管能力為重點，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為核心，以控制醫(yī)療費用不合理增長為抓手，加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極改善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、穩(wěn)步推進醫(yī)改相關(guān)工作

（一）積極推進縣級公立醫(yī)院改革。以探索取消縣級醫(yī)院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫(yī)的趨利機制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（二）繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革試點工作。以銀川市和自治區(qū)第三人民醫(yī)院為重點，繼續(xù)積極探索推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫(yī)院積極大膽探索；開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯(lián)系縣醫(yī)院工作，推動縣級醫(yī)院加快發(fā)展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，落實縣級醫(yī)院能力建設(shè)項目和遠程會診醫(yī)療項目，落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，加快醫(yī)院信息化建設(shè)工作，年底全區(qū)縣級及以上綜合醫(yī)院實現(xiàn)電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（四）推動建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。推動建立以二、三級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，建立專家定期坐診、巡回指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等制度，對大型檢查檢驗儀器設(shè)備實行開放共享，形成各級醫(yī)療機構(gòu)間功能互補的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續(xù)推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規(guī)范診療行為。

（六）豐富醫(yī)院便民服務(wù)措施。完善預(yù)約診療制度，創(chuàng)新預(yù)約方式，二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門急診診療流程，設(shè)立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)。探索推進住院流程再造，積極實施預(yù)約出院結(jié)算。推行先診療、后結(jié)算和志愿者醫(yī)院服務(wù)模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，加強對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)管理培訓(xùn)，促進社會資本辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。

（八）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。出臺《寧夏醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導(dǎo)醫(yī)師到基層服務(wù)。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點?？平ㄔO(shè)工程。按照衛(wèi)生部的安排和《國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目管理辦法》，落實我區(qū)5個國家重點臨床?？平ㄔO(shè)任務(wù)，保證項目實施效果，有效提高我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

（二）自治區(qū)級優(yōu)勢專科建設(shè)工程。按照《自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)省級優(yōu)勢?？瓢l(fā)展規(guī)劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區(qū)級醫(yī)學(xué)優(yōu)勢?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)工作。

（三）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，推行責(zé)任制整體護理的服務(wù)模式，加強護理內(nèi)涵建設(shè)，提高臨床護理質(zhì)量，臨床科室護理服務(wù)要充分體現(xiàn)?？铺厣?，探索開展門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為患者提供全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復(fù)明手術(shù)工程。實施“健康快車”復(fù)明手術(shù)項目，為我區(qū)1000例貧困白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)。

（五）控制醫(yī)療費用不合理增長活動。認真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫(yī)藥費用相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)，落實“三個掛鉤”，充分調(diào)兩個積極性，實現(xiàn)監(jiān)控指標(biāo)“六降六升一規(guī)范”，力爭到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務(wù)理念，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療機構(gòu)管理長效機制

（一）建立健全各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織。加快建設(shè)自治區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)建立市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心。加強對各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，逐步建立和完善我區(qū)醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制。

（二）繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作。按照《寧夏醫(yī)療機構(gòu)分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫(yī)療機構(gòu)等級評審實施方案》，繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警機制。落實重大醫(yī)療事故安全事件報告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

（四）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。嚴(yán)格落實全國統(tǒng)一的手術(shù)和麻醉技術(shù)管理制度。繼續(xù)組織做好介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作，規(guī)范診療行為。

（五）積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)試點工作，組織、引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)師參加醫(yī)療責(zé)任保險，全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險投保率達到90%以上，完善調(diào)處機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)，進一步推進院務(wù)公開工作，落實“首訴負責(zé)制”等各項工作制度。

（六）加強突發(fā)事件和重大疾病的醫(yī)療救治能力建設(shè)。加強院前急救建設(shè)和規(guī)范化管理，強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障工作。

四、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

（一）加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和管理。落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，加強醫(yī)療機構(gòu)審批、校驗管理；健全日常監(jiān)管和抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段。加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立健全執(zhí)業(yè)行為信息公示制度

（二）加強醫(yī)療服務(wù)體系中薄弱環(huán)節(jié)的建設(shè)。加強院前急救體系、兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科、手術(shù)室和血液透析室等關(guān)鍵科室的建設(shè)。完成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。推進建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）加強醫(yī)師隊伍管理。組織做好醫(yī)師資格考試工作，推進專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理，落實醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。

（四）加強醫(yī)院感染監(jiān)管。貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理組織體系和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制和醫(yī)院感染報告制度，落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展醫(yī)院感染管理專項檢查，加大對相關(guān)事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監(jiān)管。落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監(jiān)測，規(guī)范臨床用藥，提高藥物治療學(xué)水平。

（六）加強病案監(jiān)管。貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫(yī)療美容服務(wù)管理。加強醫(yī)療美容服務(wù)管理，執(zhí)行醫(yī)療美容主診醫(yī)師制度，促進醫(yī)療美容服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī) 療安全。

（八）開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動和三級醫(yī)院巡查工作。積極組織參與國家創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動。按照衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查工作要求，加強對全區(qū)三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院運行監(jiān)管的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化水平。

五、促進護理事業(yè)發(fā)展，提高護理工作質(zhì)量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士執(zhí)業(yè)管理。加大依法監(jiān)督力度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強護士隊伍管理，落實護士配備標(biāo)準(zhǔn)，保障護士合法權(quán)利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。進一步加強重癥監(jiān)護病房、急診、手術(shù)室等?？谱o士培訓(xùn)，提高專科護理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。制定區(qū)域護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量、豐富護理內(nèi)涵、擴展服務(wù)領(lǐng)域，提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推進區(qū)域護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優(yōu)化無償獻血人員結(jié)構(gòu)，加強無償獻血志愿服務(wù)工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設(shè)，建立無償獻血工作持續(xù)發(fā)展長效機制。

（二）健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進一步推進采血屋和采血點的設(shè)置，以血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底為目標(biāo)，完善儲備點網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善采供血機構(gòu)、用血醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。

（三）加強血液采供監(jiān)管。以質(zhì)量為核心，加強采供血（漿）機構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監(jiān)管，加強督導(dǎo)檢查，保障采供血（漿）安全、規(guī)范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓(xùn)及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節(jié)約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統(tǒng)籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。繼續(xù)推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發(fā)揮支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。開展巡回醫(yī)療，發(fā)揮城市三級醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢。組織實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫(yī)療救治工作。

（三）繼續(xù)做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫(yī)政管理隊伍建設(shè)。建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，組織全區(qū)醫(yī)政干部學(xué)習(xí)新的醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和政策，不斷提高醫(yī)政管理干部綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

第五篇：醫(yī)政工作要點總論

附件:

2011年全市醫(yī)政工作要點

2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，是實現(xiàn)醫(yī)改近期重點任務(wù)和目標(biāo)的攻堅之年。今年我市的醫(yī)政工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀。按照國務(wù)院、衛(wèi)生部和省、市的有關(guān)部署，以公立醫(yī)院改革為主線，以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，加大醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革力度，加強醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)，進一步健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，全面落實惠民便民醫(yī)療服務(wù)舉措，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

（一）有序推進公立醫(yī)院改革

要按照“上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力”的原則，采取“點面結(jié)合、遠近結(jié)合、邊試邊推、分階段、有重點、依條件”的策略，以落實惠民便民措施為抓手，以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為重點，加大力度，有序推進公立醫(yī)院改革。

1、優(yōu)化公立醫(yī)院布局。按照《徐州市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》，進一步明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。重點加強新城區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、銅山區(qū)等薄弱區(qū)域公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，提高基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

2、建立分工協(xié)作機制。進一步明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)和職責(zé)分工。探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)在聯(lián)系、長期穩(wěn)定、制度化的分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式。加強溝通協(xié)調(diào)，建立完善的分工協(xié)作機制政策措施。

3、深化運行機制改革。以人事用工和人事分配制度改革為核心，深化公立醫(yī)院運行機制改革。建立適崗評價制度，讓合適的人流動到合適的崗位，建立能上能下、能進能出的人才聘任和公平公正的人才選拔機制。逐步建立公立醫(yī)院及其人員績效考核制度，探索建立公立醫(yī)院人員工資總額和內(nèi)部分配與其技術(shù)能力、工作質(zhì)量、工作效率、維護公益性、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等績效掛鉤制度，實現(xiàn)評聘分開、一崗一薪、易崗易薪、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，增強公立醫(yī)院的生機活力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性。

4、重點推進縣級醫(yī)院綜合改革。已確定睢寧縣人民醫(yī)院開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。要改革醫(yī)院投入補償機制，加大財政投入，從解決醫(yī)院離退休人員費用起步，逐步落實國家財政投入政策。改革新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)院主動規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用。非

推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項行動的成果，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，將人性化服務(wù)滲透到醫(yī)院服務(wù)的每個環(huán)節(jié)和細節(jié)。在改善門診服務(wù)方面，要落實窗口服務(wù)規(guī)范，改革服務(wù)流程。開設(shè)簡易門診，開展門診適宜手術(shù)、開設(shè)日間病房。推進二、三級醫(yī)院專家門診預(yù)約服務(wù)。進一步減少預(yù)約檢查，力爭做到隨到隨查。實行專家“全日制”門診，讓患者得到連續(xù)完整的診斷和治療。在改善急救醫(yī)療服務(wù)方面，要強化院前急救服務(wù)，農(nóng)村30分鐘內(nèi)、城市（含縣城區(qū)）10—15分鐘內(nèi)救護車趕到現(xiàn)場規(guī)范開展救治、轉(zhuǎn)運。要強化院內(nèi)急診服務(wù)，對急危重病人先搶救、后結(jié)算。今年，我市二、三級醫(yī)院都要組建24小時生命救援隊，對住院危重患者和突發(fā)病情變化的患者及時實施救治。在改善住院服務(wù)方面，要實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善住院保障條件，杜絕拒收病人問題，推行住院服務(wù)中心化。全面落實出院患者電話隨訪制度，二、三級醫(yī)院出院患者一周內(nèi)電話隨訪率要達到100%。在推進大醫(yī)院延伸服務(wù)方面，要建立城市三級綜合醫(yī)院和縣級醫(yī)院派副高以上職稱專家到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診的制度，普遍開展多種形式的健康教育活動，建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)協(xié)調(diào)配合機制。

7、堅決控制醫(yī)療費用不合理增長。采取多種有效措施，努力控制單病種成本，降低患者費用負擔(dān)。要建立并落實費用控制責(zé)任制，將醫(yī)療費用控制納入對醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考

比達到1:0.55，其他三級醫(yī)院和二級醫(yī)院總患護比達到1:0.5，二、三級醫(yī)院病區(qū)平均護患比達到1:0.35。深化護理管理體制和運行機制改革，推進護理垂直管理體制，建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制，變身份管理為崗位管理，實行分層級使用護士，實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。

9、努力改善醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)院投訴管理、醫(yī)患溝通為三大重點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，努力形成部門協(xié)作合力。繼續(xù)抓好醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險制度建設(shè)兩項重點工作，健全醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織各項制度，統(tǒng)一工作模式、工作流程。擴大“醫(yī)療責(zé)任保險互助基金會”試點工作，有條件的縣均可推行這一模式。下大力氣整治醫(yī)院周邊環(huán)境中的突出問題，聯(lián)合相關(guān)部門在全市開展專項集中整治行動。進一步完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范管理制度，提高人防、技防、設(shè)施防水平。落實住院患者陪護管理的相關(guān)規(guī)定，為患者創(chuàng)造安靜有序的診療環(huán)境。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院投訴管理，落實“首訴負責(zé)制”等各項工作制度，認真對待患者的各項關(guān)切。進一步加強醫(yī)患溝通，切實維護患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項權(quán)益。努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強對市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的指導(dǎo)，確保公平公正和鑒定質(zhì)量，提高社會信譽度。加強與新聞媒體的

種管理信息化為手段，加強對住院運行病歷的質(zhì)量監(jiān)控，推進三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度和“三合理”規(guī)范的自動監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用。突出抓好首診負責(zé)制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護等制度的落實。將質(zhì)量安全納入醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員績效考核范圍，完善激勵機制和責(zé)任追究制度，落實各崗位醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任。

12、嚴(yán)把關(guān)鍵科室質(zhì)量。進一步加強醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)，三級綜合醫(yī)院全面達到、縣級綜合醫(yī)院大部分達到省廳制定的建設(shè)管理規(guī)范要求。要暢通急診綠色通道，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接，提高搶救的及時性、有效性和成功率。二級以上醫(yī)院要重點加強重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)與管理，加強技術(shù)能力建設(shè)，與功能任務(wù)和需求相適應(yīng)，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率。加強手術(shù)病人管理和手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)與管理，完善手術(shù)室工作流程，完善重大手術(shù)審批和患者知情同意制度，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格落實手術(shù)分級和手術(shù)類別、術(shù)式、部位核對制度和其他各項工作制度。貫徹落實《江蘇省臨床實驗室生物安全管理規(guī)范（試行）》，規(guī)范臨床實驗室建設(shè)和管理，加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。加強醫(yī)院消毒供應(yīng)、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關(guān)鍵科室的規(guī)范化建設(shè)與管理，確保質(zhì)量安全。

測為重點，規(guī)范醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測，逐步夯實目標(biāo)性監(jiān)測工作基礎(chǔ)。繼續(xù)加強血液凈化機構(gòu)管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，強化人員培訓(xùn)，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。貫徹落實《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置程序（試行）》的要求，規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件。切實加強醫(yī)療廢物的管理，所有醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)將醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)進行處理，各醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)管理，落實責(zé)任制和責(zé)任追究制度。各級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違法行為。

16、實施臨床路徑管理。深入貫徹落實衛(wèi)生部和省廳臨床路徑管理指導(dǎo)原則及試點工作方案，大力推進臨床路徑管理。2011年，全市所有三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院都要規(guī)范開展臨床路徑管理工作，將臨床路徑管理與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合按病種付費制度改革有機結(jié)合，按照衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本醫(yī)院的實際情況制定切實可行的臨床路徑，進一步規(guī)范診療行為，提高診療質(zhì)量和工作效率，節(jié)約醫(yī)療費用。認真貫徹落實衛(wèi)生部相關(guān)疾病診療指南、《中國國家處方集》和省廳相關(guān)醫(yī)政管理規(guī)范，抓好門診處方質(zhì)量管理，以處方質(zhì)量促進門診單病種規(guī)范化診療。

17、確保血液質(zhì)量安全。認真實施《獻血法》、《江蘇省獻血條例》、《血站管理辦法》等法律法規(guī)和質(zhì)量管理規(guī)范，0提高我市臨床醫(yī)療技術(shù)水平。今年將對市級臨床重點?？七M行重新評審，建立優(yōu)勝劣汰機制，提高市級臨床重點?？平ㄔO(shè)水平。按照“淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”的要求，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)把握，結(jié)合實際，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市級?？疲ú。┰\療中心。依托市醫(yī)學(xué)會建立新技術(shù)、新項目推廣應(yīng)用平臺，努力形成新技術(shù)、新項目共享機制。

19、大力促進縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。要按照省“城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略”，加強縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，積極創(chuàng)造條件，為縣醫(yī)院發(fā)展打造新的平臺，努力做到“大病不出縣”。認真落實國家和省關(guān)于城市大醫(yī)院對口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的各項要求，加強對口支援工作的管理，提高對口支援工作的針對性、有效性、可持續(xù)性，切實做好對口支援工作。年內(nèi)三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別在對口支援的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應(yīng)用10個以上新技術(shù)、新項目。

20、促進薄弱臨床?？瓢l(fā)展。進一步適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、老齡化和城鄉(xiāng)居民生活方式改變，大力加強兒童、傳染病、精神病、康復(fù)、老年護理、婦產(chǎn)等相關(guān)?？品?wù)能力建設(shè)。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市級婦幼保健院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院。各縣（市）都要按規(guī)定要求建設(shè)好傳染病分院或病區(qū)。結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，各縣（市）可將有條件的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)建為精神病?？漆t(yī)院、康復(fù)專科醫(yī)院。加強急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理，按照規(guī)范

2和《江蘇省實施<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>辦法》，嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更校驗、日常監(jiān)督、依法查處關(guān)，創(chuàng)造規(guī)范有序的醫(yī)療市場環(huán)境。依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)“無規(guī)劃、不審批”的原則，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批。實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批公示制。加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批備案管理。醫(yī)療執(zhí)業(yè)登記必須實行現(xiàn)場審查制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確核定醫(yī)療機構(gòu)診療科目，規(guī)范核定醫(yī)療機構(gòu)類別，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名。依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)變更、校驗等工作。認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》和《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，加強對醫(yī)療機構(gòu)日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)檔案和信息化管理，統(tǒng)一使用醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、變更工作的時效性、便捷性和準(zhǔn)確性。堅決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

23、嚴(yán)格人員隊伍監(jiān)管。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。依法嚴(yán)格把好醫(yī)師資格考試關(guān)、注冊關(guān)。組織實施《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》，做好醫(yī)師定期考核工作。加強對見習(xí)、實習(xí)、進修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理。依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為。加強醫(yī)師多定點執(zhí)業(yè)備案管理，依法依規(guī)查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等

4工作。將繼續(xù)組織開展病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療核心制度落實情況和醫(yī)療服務(wù)情況的暗訪以及醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的抽查活動，通過這些專項檢查，促進各項法律、法規(guī)、制度、規(guī)范的落實。各地衛(wèi)生行政部門務(wù)必要按照我局部署，積極開展各專項檢查，及時反饋檢查結(jié)果，明確整改要求，促進醫(yī)療機構(gòu)整改落實，提高醫(yī)院管理水平和管理績效。