第一篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)試題及答案詳解

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)試題及答案詳解

A1型題：

1.能夠參與合成蛋白質(zhì)的氨基酸的構(gòu)型為

A 除甘氨酸外均為L(zhǎng)系B 除絲氨酸外均為L(zhǎng)系

C 均只含α-氨基D 旋光性均為左旋E 以上說(shuō)法均不對(duì)答案:A

2.蛋白質(zhì)分子中的肽鍵：

A 是由一個(gè)氨基酸的α-氨基和另一個(gè)氨基酸的α-羧基形成的B 是由谷氨酸的γ-羧基與另一個(gè)氨基酸的α-氨基形成的C 氨基酸的各種氨基和各種羧基均可形成肽鍵

D 是由賴(lài)氨酸的β-氨基與另一個(gè)氨基酸的α-氨基形成的 E 是由兩個(gè)氨基酸的羧基脫水而成的答案:A

3.下列哪種試劑可使蛋白質(zhì)的二硫鍵打開(kāi)：

A 溴化氫B 2，4—二硝基氟苯

C β-巰基乙醇D 碘乙酸E 三氯醋酸答案:C

4.變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是

A 不易被胃蛋白酶水解B 粘度下降C 溶解度增加

D 顏色反應(yīng)減弱E 原有的生物活性喪失答案:E

5.蛋白質(zhì)在280nm波長(zhǎng)處有最大光吸收，是由下列哪種結(jié)構(gòu)引起的A 組氨酸的咪唑基B 絲氨酸的羥基

C 半胱氨酸的巰基D 苯丙氨酸的苯環(huán)

E 谷氨酸的—COOH基答案:D

6.蛋白質(zhì)分子中α-螺旋構(gòu)象的特點(diǎn)是：

A 肽鍵平面充分伸展B 靠鹽鍵維持穩(wěn)定

C 螺旋方向與長(zhǎng)軸垂直D 多為左手螺旋E 多為β-轉(zhuǎn)角

7.天然蛋白質(zhì)中不存在的氨基酸是：

A 半胱氨酸B 羥脯氨酸C 瓜氨酸D 蛋氨酸E 絲氨酸答案:C

8.大多數(shù)蛋白質(zhì)的含氮量平均為：

A 10%B 12%C 16%D 18%E 20%答案:C

9.在蛋白質(zhì)肽鏈中氨基酸殘基間相連的主要化學(xué)鍵是：

A 氫鍵B 鹽鍵C 肽鍵D 疏水作用E 都可以答案:C

10.蛋白質(zhì)生理價(jià)值的高低取決于

A 氨基酸的種類(lèi)及數(shù)量B 必需氨基酸的種類(lèi)、數(shù)量及比例

C 必需氨基酸的種類(lèi)D 必需氨基酸的數(shù)量E 以上說(shuō)法均不對(duì) 答案:B 答 案:E

一、11.維系蛋白質(zhì)分子中α螺旋的化學(xué)鍵是：

A 鹽鍵B 疏水鍵C 氫鍵D 肽鍵E 二硫鍵答案:C

12.組成蛋白質(zhì)的基本單位是：

A 肽B 葡萄糖C 脂肪酸D 氨基酸E 核苷酸答案:D

13.下列有關(guān)蛋白質(zhì)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A 蛋白質(zhì)分子都具有一級(jí)結(jié)構(gòu)B 蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈的局部構(gòu)象

C 蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是整條肽鏈的空間結(jié)構(gòu)D 蛋白質(zhì)分子都具有四級(jí)結(jié)構(gòu)

E 蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)中亞基的種類(lèi)和數(shù)量均不固定答案:D

14.酶分子中能與底物形成共價(jià)鍵的氨基酸是:

A 半胱氨酸B 谷氨酸C 組氨孩D 苯丙氨酸E 亮氨酸答案:A

15.維生素E又稱(chēng)為：

A 脂肪酸衍生物B 萘醌C 苯酚D 前列腺素E 生育酚答案:E

16.轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是下列哪種化合物：

A 核黃素B 泛酸C 磷酸吡哆醛D 尼克酰胺E 硫胺素答案:C

17.腳氣病是由于缺乏下列哪一種物質(zhì)所致：

A 膽堿B 硫胺素C 乙醇胺D 絲氨酸E 維生素A答案:B

18.糖原分解首先生成的是

A 葡萄糖B 1－磷酸果糖 C 6－磷酸果糖D 1－磷酸葡萄糖E 6－磷酸葡萄糖

答案:D

19.脂肪酰CoA在肝臟中進(jìn)行β氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?/p>

A 脫氫、加水、硫解、再脫氫B 加水、脫氫、硫解、再脫氫

C 脫氫、硫解、再脫氫、加水D 脫氫、加水、再脫氫、硫解E 以上均不對(duì)

答案:D

20.肌肉中最主要的脫氨基方式是

A 嘌呤核苷酸循環(huán)B 加水脫氨基作用C 氨基移換作用

D D-氨基酸氧化脫氨基作用E L-谷氨酸氧化脫氨基作用答案:A

21.DNA變性時(shí)其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為

A 磷酸二脂鍵斷裂B N－C糖苷鍵斷裂C 戊糖內(nèi)C－C鍵斷裂

D 堿基內(nèi)C－C鍵斷裂E 對(duì)應(yīng)堿基間氫鍵斷裂答案:E

22.核酸中含量相對(duì)恒定的元素是

A 氧B 氮C 氫D 碳E 磷答案:B

23.核酸對(duì)紫外線(xiàn)的最大吸收峰是：

A 220nmB 240nmC 260nmD 280nmE 300nm答案:C

24.關(guān)于遺傳密碼的特點(diǎn)，正確的是

A 一個(gè)密碼子可以編碼多種氨基酸B 密碼子間有一個(gè)核苷酸間隔

C 一個(gè)氨基酸可以有多個(gè)密碼子D 不同的生物采用不同密碼子

E AUG僅為起始密碼，不編碼氨基酸答案:C

25.下列有關(guān)tRNA的敘述，正確的是：

A 為線(xiàn)狀單鏈結(jié)構(gòu)，5ˊ端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)B 可作為蛋白質(zhì)合成的模板

C 鏈的局部不可形成雙鏈結(jié)構(gòu)D 3ˊ末端特殊結(jié)構(gòu)與mRNA的穩(wěn)定無(wú)關(guān)

E 三個(gè)相連核苷酸組成一個(gè)反密碼子答案:B

26.有關(guān)真核生物mRNA的敘述哪一項(xiàng)是正確的：

A 帽子結(jié)構(gòu)是多聚腺苷酸B mRNA代謝較慢C mRNA的前體是snRNA

D3′端是7-甲基鳥(niǎo)苷三磷酸（m7GPPP）E 有帽子結(jié)構(gòu)與多聚A尾答案:E

27.下列關(guān)于RNA的論述錯(cuò)誤的是：

A主要有mRNA，tRNA，rRNA等種類(lèi)B 原核生物沒(méi)有hnRNA和snRNA

C tRNA是最小的一種RNAD 胞質(zhì)中只有一種RNA，即mRNA

E 組成核糖體的主要是rRNA答案:D

28.復(fù)制是指：

A 以DNA為模板合成DNAB 以DNA為模板合成RNAC 以RNA為模板合成DNA

D 以RNA為模板合成RNAE 以DNA為模板合成蛋白質(zhì)答案:A

29.關(guān)于酶的正確敘述是

A 不能在胞外發(fā)揮作用B 大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸C 能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)

D 能大大降低反應(yīng)的活化能E 與底物結(jié)合都具有絕對(duì)特異性答案:D

30.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成A 膽汁酸B 維生素D3C 睪丸酮D 雌二醇E 膽紅素答案:E

31.下列哪一個(gè)既是生酮又是生糖氨基酸

A 甘氨酸B 亮氨酸C 天門(mén)冬氨酸D 丙氨酸E 苯丙氨酸答案:E

32.肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是

A 嘌呤核苷酸循環(huán)B 嘧啶核苷酸循環(huán)C L-谷氨酸氧化脫氨作用

D 聯(lián)合脫氨作用E 鳥(niǎo)氨酸循環(huán)答案:A

33.有關(guān)電子傳遞鏈的敘述，錯(cuò)誤的是

A 鏈中的遞氫體同時(shí)也是遞電子體B 電子傳遞的同時(shí)伴有ADP的磷酸化

C 鏈中的遞電子體同時(shí)也是遞氫體D 該鏈中各組分組成4個(gè)復(fù)合體E A+D答案:C

34.鹽析分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是：

A 蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長(zhǎng)280nmB 蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)C 蛋白質(zhì)分子大小不同

D 蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連E 蛋白質(zhì)溶液為親水膠體答案:E

35.組成核酸的基本單位

A 含氮堿基B 單核苷酸C 多核苷酸D 核糖核苷E 脫氧核糖核苷答案:B

36.人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是

A 尿素B 肌酸C 肌酸酐D 尿酸E β-丙氨酸答案:D

37.下列關(guān)于酶活性中心的敘述，正確的是

A 所有的酶都有活性中心B 所有酶的活性中心都含有輔酶

C 酶的必需基團(tuán)都位于活性中心之內(nèi)D 所有酶的活性中心都含有金屬離子

E 所有抑制劑全都作用于酶的活性中心答案:A

38.膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸的限速酶是

A 1a羥化酶B 2a羥化酶C 7a羥化酶D 還原酶E 異構(gòu)酶答案:C

2010臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)模擬試題B

2010臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生物化學(xué)模擬試題B1、下列有關(guān)Km值的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、Km 值是酶的特征性常數(shù)B、Km 值是達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

C、它與酶對(duì)底物的親和力有關(guān)D、Km 值最大的底物，是酶的最適底物

E、同一酶作用于不同底物，則有不同的Km 值答案：D2、有關(guān)酶活性中心的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、酶活性中心只能是酶表面的一個(gè)區(qū)域B、酶與底物通過(guò)非共價(jià)鍵結(jié)合C、活性中心可適于底物分子結(jié)構(gòu)D、底物分子可誘導(dǎo)活性中心構(gòu)象變化

E、底物的分子遠(yuǎn)大于酶分子，易生成中間產(chǎn)物答案：E3、關(guān)于關(guān)鍵酶的敘述正確的是

A、其催化活性在酶體系中最低B、常為酶體系中間反應(yīng)的酶

C、多催化可逆反應(yīng)D、該酶活性調(diào)節(jié)不改變整個(gè)反應(yīng)體系的反應(yīng)速度

E、反應(yīng)體系起始物?？烧{(diào)節(jié)關(guān)鍵酶答案：A4、酶只所以能加速化學(xué)反應(yīng)，是因?yàn)?/p>

A、酶能使反應(yīng)物活化B、酶能降低反應(yīng)的活化能

C、酶能降低底物能量水平D、酶能向反應(yīng)體系提供能量

E、以上均正確答案：B5、輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是

A、起運(yùn)載體的作用B、維持酶的空間構(gòu)象C、參加活性中心的組成D、促進(jìn)中間復(fù)合物形成 E、提供必須基因答案：A6、氨基酸轉(zhuǎn)移酶的輔酶是

A、磷酸吡哆醛B、焦磷酸硫胺素C、生物素D、四氫葉酸E、泛酸答案：A

第二篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試答案1

A1型題(1～62題)

1.最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類(lèi)型是

A.易復(fù)性疝

B.絞窄性疝

C.難復(fù)性疝

D.滑動(dòng)性疝

E.嵌頓性疝

2.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是

A.吸煙

B.寒冷氣候

C.呼吸道感染

D.空氣污染

E.過(guò)敏

3.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.是否有利于醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位的提升

B.是否有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展

C.是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步

D.是否有利于人類(lèi)生存和環(huán)境保護(hù)及改善

E.是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)

4.脂肪變性最常發(fā)生的器官是

A.腎

B.肺

C.腦

D.脾

E.肝

5.發(fā)生心臟驟停后，應(yīng)首先進(jìn)行的搶救措施是

A.胸外按壓

B.清理呼吸道

C.心前區(qū)撞擊

D.注射腎上腺素

E.人工呼吸

6.最有助于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是

A.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

B.Gramham Steell雜音

C.心尖抬舉樣搏動(dòng)

D.心界呈靴形

E.脈壓增加

7.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見(jiàn)的安全事件是

A.生物傷害

B.銳器傷

C.電離輻射

D.化學(xué)傷害

E.脊柱、關(guān)節(jié)傷

8.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂

B.胃癌

C.胃血管畸形

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.消化性潰瘍

9.血栓性外痔的典型表現(xiàn)是

A.肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛

B.肛周白色圓形腫塊，有壓痛

C.肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛

D.肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛

E.肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛

10.胸外傷中，最易發(fā)生骨折的肋骨是

A.第4～7肋骨

B.第1肋骨

C.第11、12肋骨

D.第2、3肋骨

E.第8～10肋骨

11.慢性胃炎最主要的病因是

A.藥物損傷

B.幽門(mén)螺桿菌感染

C.化學(xué)損傷

D.刺激性食物

E.物理?yè)p傷

12.為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前選擇的常用藥物是

A.復(fù)方磷溶液

B.普萘洛爾

C.卡比馬唑

D.丙硫氧嘧啶

E.甲巰咪唑

13.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合癥

D.上消化道出血

E.自發(fā)性腹膜炎

14.周?chē)头伟┑牡湫蚗線(xiàn)影像特點(diǎn)不包括

A.胸壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平

B.團(tuán)塊呈分葉狀

C.胸膜凹陷征

D.孤立性團(tuán)塊影

E.團(tuán)塊有毛刺

15.國(guó)人急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A.藥物

B.膽道疾病

C.自身免疫異常

D.酒精

E.高脂血癥

16.不能補(bǔ)充血糖的生化過(guò)程是

A.食物中糖類(lèi)的消化吸收

B.葡萄糖在腎小管的重吸收

C.肌糖原分解

D.肝糖原分解

E.糖異生

17.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)是

A.白陶土樣便

B.含泡沫糞樣便

C.黏液膿血便

D.脂肪瀉

E.大量水樣便

18.可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

A.核酸的核苷酸序列

B.氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)

C.β不飽和脂肪酸的雙鏈位置

D.脂蛋白的脂類(lèi)組成 E.膽固醇的側(cè)鏈碳原子

19.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括

A.目光接觸

B.引導(dǎo)話(huà)題

C.面部表情

D.人際距離

E.身段姿態(tài)

20.已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱(chēng)為

A.創(chuàng)造

B.功能固著

C.保持

D.暗示

E.遷移

21.健康管理的首要步驟一般是

A.健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

B.疾病危險(xiǎn)度評(píng)估

C.人群的健康體檢

D.健康維護(hù)計(jì)劃的制訂

E.收集健康信息

22.不需要通過(guò)輻照來(lái)預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是

A.新鮮冰凍血漿

B.濃縮血小板

C.洗滌紅細(xì)胞

D.濃縮白細(xì)胞

E.懸浮紅細(xì)胞

23.下列檢查結(jié)果對(duì)確診肺結(jié)核最有價(jià)值的是

A.痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性

B.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性

C.痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性

D.胸部X線(xiàn)片示肺部空洞性病變

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

24.下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.子宮絨毛膜癌

C.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D.肺鱗狀細(xì)胞癌

E.直腸未分化癌

25.心力衰竭合并快速心房顫動(dòng)患者，控制心室率首選

A.依布利特

B.腺苷

C.維拉帕米

D.毛花苷丙

E.美拉洛爾

26.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是

A.氣候變化

B.接觸香煙煙霧

C.接觸過(guò)敏原

D.空氣污染

E.感染

27.普萘洛爾與硝酸酯類(lèi)合用治療心絞痛的協(xié)同作用是

A.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容積

E.加強(qiáng)心肌收縮力

28.一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.頸部

E.腹部

29.不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鳥(niǎo)氨酸

E.甘氨酸

30.下列抗結(jié)核藥不屬于殺菌劑的是

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

E.利福平

31.目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是

A.心房顫動(dòng)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害

C.冠心病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

32.大腸癌最好發(fā)的部位是

A.乙狀結(jié)腸

B.直腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

33.磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是

A.磷酸化反應(yīng)

B.?；磻?yīng)

C.轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)

D.過(guò)氧化反應(yīng)

E.轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)

34.饑餓時(shí)能通過(guò)分解代謝產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是

A.維生素

B.氨基酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.核苷酸

35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則是

A.早期應(yīng)用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即使用靜脈滴注抗生素

B.口服抗生素

C.大劑量短療程用藥

D.根據(jù)體溫變化間斷給藥

E.藥敏結(jié)果回報(bào)前首選慶大霉素靜脈滴注

36.急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見(jiàn)的病因是

A.急性胃腸炎

B.膽囊結(jié)石

C.肝膿腫

D.膽管結(jié)石

E.上呼吸道感染

37.中央型肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是

A.類(lèi)癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

38.用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是

A.血清鈣

B.堿性磷酸酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.淀粉酶

E.血清鉀

39.在職業(yè)中毒的診斷過(guò)程中，具有十分重要意義的前提條件是

A.職業(yè)史

B.臨床癥狀

C.勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.體征

40.行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是

A.維生素B12的吸收減少

B.食物蛋白的消化減弱

C.胃蛋白酶原的分泌減少

D.胰液中HCO3-的分泌減少

E.鐵的吸收減少

41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為

A.1.5L/min

B.1L/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

42.醫(yī)院開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，提供行為咨詢(xún)和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于

A.強(qiáng)化因素

B.易感因素

C.促成因素

D.傾向因素

E.增權(quán)因素

43.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說(shuō)明

A.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大

B.越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù)不同

C.兩總體均數(shù)的差別越大

D.兩總體均數(shù)的差別不大

E.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同

44.疾病的三間分布是指

A.年齡、性別和種族分布

B.職業(yè)、家庭和環(huán)境分布

C.時(shí)間、地區(qū)和人間分布

D.短期波動(dòng)、季節(jié)性和周期性分布

E.國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布

45.肝脾損傷后可能發(fā)生的主要危險(xiǎn)是

A.腹腔內(nèi)出血

B.腹膜炎

C.腸麻痹

D.全身感染

E.胃腸道出血

46.依據(jù)個(gè)體的心理和行為是否符合其社會(huì)生活環(huán)境與行為規(guī)范來(lái)判斷心理是否健康的研究角度屬于

A.生理學(xué)角度

B.經(jīng)驗(yàn)學(xué)角度

C.文化學(xué)角度

D.認(rèn)知學(xué)角度

E.行為學(xué)角度

47.大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是

A.下肢水腫

B.皮膚潰瘍

C.局部血管破裂出血

D.血栓性靜脈炎

E.皮下淤血

48.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。該時(shí)限是

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.1小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

49.不屬于冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的是

A.低密度脂蛋白增高

B.收縮壓升高

C.高密度脂蛋白降低

D.吸煙

E.飲酒

50.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是

A.美托洛爾

B.貝那普利

C.硝苯地平

D.氫氧噻嗪

E.哌唑嗪

51.可釋放組胺引起哮喘等超敏反應(yīng)的白細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

52.有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中化學(xué)物質(zhì)變化的描述，錯(cuò)誤的是

A.血清間接膽紅素含量升高

B.血清總膽紅素含量升高

C.血清直接膽紅素含量升高

D.血清直接膽紅素/總膽紅素>0.5

E.尿膽紅素陰性

53.急性大量失血患者需要輸注紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)首選的品種是

A.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

B.輻照紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.懸浮紅細(xì)胞

E.洗滌紅細(xì)胞

54.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

B.可大幅降低反應(yīng)活化酶

C.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響

D.具有可調(diào)節(jié)性

E.具有高催化效率

55.不屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物抗休克作用機(jī)制的是

A.抑制炎性細(xì)胞因子釋放

B.增強(qiáng)心肌收縮力

C.擴(kuò)張痙攣收縮的血管

D.穩(wěn)定溶酶體膜

E.中和細(xì)菌外毒素 56.急性左心衰竭典型的體征是

A.雙肺滿(mǎn)布濕性啰音

B.頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.肝腫大

E.頸靜脈怒張

57.胃潰瘍所致瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.消瘦

B.持續(xù)呃逆

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁

E.嘔吐隔夜宿食、不含膽汁

58.屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是

A.疾病篩檢

B.健康促進(jìn)

C.接種疫苗

D.病后康復(fù)

E.遺傳咨詢(xún)

59.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，該期限是

A.1年以上1年半以下

B.3個(gè)月以上6個(gè)月以下

C.1個(gè)月以上3個(gè)月以下

D.1年以上2年以下

E.6個(gè)月以上1年以下

60.不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.結(jié)核病

D.血吸蟲(chóng)病

E.傷寒

61.在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是

A.隨訪(fǎng)觀(guān)察研究對(duì)象

B.可確定因果關(guān)聯(lián)

C.人為施加干預(yù)措施

D.研究對(duì)象隨機(jī)分組

E.不需特設(shè)對(duì)照組

62.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括

A.發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念

B.發(fā)揚(yáng)人道主義精神

C.積極維護(hù)社會(huì)公益，促進(jìn)人類(lèi)健康

D.以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

E.堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨 A2型選擇題(63～116題)

63.男，62歲。近半年出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無(wú)靜息痛。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作，吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體：

70.男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是

A.慢性胃炎急性發(fā)作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

71.男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次/分。接診時(shí)查體：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg004km.cn心率160次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是

A.心肌炎

B.過(guò)敏

C.心房顫動(dòng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.感染

72.男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個(gè)月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑曚，最適宜的治療措施是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.繼續(xù)觀(guān)察，暫不處理

C.口服阿托品

D.靜脈滴注多巴酚丁胺

E.植入心臟永久起搏器

73.女，32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽(tīng)診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是

A.腹部CT

B.立位腹部X線(xiàn)平片

C.腹部B超

D.結(jié)腸鏡

E.結(jié)腸X線(xiàn)氣鋇雙重造影

74.女，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃，無(wú)痰。既往體健。查體：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)：WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X線(xiàn)片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.吸入性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺囊腫繼發(fā)感染

75.女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是

A.繼發(fā)性腹膜炎

B.門(mén)靜脈血栓形成 C.肝腎綜合征

D.肝癌

E.自發(fā)性腹膜炎

76.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅音，胸部X線(xiàn)片示雙下肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.間質(zhì)性肺炎

77.男，26歲。周期性上腹痛3年。空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是

A.胃粘膜保護(hù)劑維持治療

B.抗酸劑維持治療

C.外科手術(shù)

D.內(nèi)鏡治療

E.根除幽門(mén)螺桿菌治療

78.男，55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是

A.堿性磷酸酶

B.谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白

79.已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取

A.系統(tǒng)抽樣

B.單純隨機(jī)抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

E.機(jī)械抽樣

80.“平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類(lèi)攝入量相當(dāng)于干豆50g，其目的主要是

A.保證水蘇糖的攝入

B.補(bǔ)充人體必要氨損失

C.提高必需脂肪酸攝入水平

D.提高膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量

E.保證膳食纖維素?cái)z入

81.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)(-)，交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(-)。該患者最可能的診斷是

A.動(dòng)靜脈瘺

B.單純性下肢靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓形成

82.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500kg。12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。目阿卡波糖阿克波糖

B.那格列奈

C.二甲雙胍

D.格列本脲

E.吡格列酮

83.男，60歲。唇部癤腫3天，如膿頭被擠破，最可能發(fā)生的危險(xiǎn)是

A.面頸部蜂窩織炎

B.眼球化膿性感染

C.上頜骨骨髓炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.腦內(nèi)膿腫

84.女，69歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分ST-T抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是

A.胸膜炎

B.心絞痛

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.心包炎

85.男，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機(jī)制是

A.收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變

B.收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

C.收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加

E.收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變

86.女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無(wú)肝病及胃病史。首選的檢查是

A.胃鏡

B.上消化道X線(xiàn)鋇劑造影

C.腹部B超

D.胃液分析

E.腹部CT

87.男，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周?chē)?/p>

A.25cm的區(qū)域

B.20cm的區(qū)域

C.10cm區(qū)域

D.30cm的區(qū)域

E.15cm的區(qū)域

88.男，35歲。嘔血并黑便3小時(shí)。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查是

A.凝血功能

B.肝功能檢查

C.胃鏡

D.腹部B超

E.上消化道X線(xiàn)鋇劑造影

89.男，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

103.李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實(shí)施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話(huà)與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的

A.疾病認(rèn)知權(quán)

B.健康權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.生命權(quán)

E.隱私保護(hù)權(quán)

104.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，1-2包/月。胸部X線(xiàn)片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是

A.胸部高分辨CT

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.肺功能

D.肺通氣掃描

E.支氣管鏡

105.男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門(mén)腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是

A.靶向治療

B.放療

E.手術(shù)

106.女，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小約0.4cm，無(wú)明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.乳腺結(jié)核

B.乳腺囊性增生病

C.非哺乳期乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺纖維腺溜

107.男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是

A.輻照紅細(xì)胞

B.濃縮紅細(xì)胞

C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.懸浮紅細(xì)胞

E.冰凍紅細(xì)胞

108.女，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌炎

C.D.E.風(fēng)濕熱

109.某醫(yī)師為評(píng)價(jià)某新藥對(duì)流感的治療效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。針對(duì)此試驗(yàn)，正確的觀(guān)點(diǎn)是

A.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理

B.結(jié)論不能肯定，因?yàn)樵囼?yàn)樣本含量較少

C.結(jié)論正確，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%

D.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)

E.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組

110.女，76歲。1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來(lái)嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.肺性腦病

C.感染中毒性腦病

D.腦梗死

E.電解質(zhì)紊亂

111.男，46歲。腹脹、尿黃1個(gè)月。反復(fù)肝功能異常10余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是

A.肝細(xì)胞亞大片壞死伴肝細(xì)胞增生

B.肝細(xì)胞水腫，纖維結(jié)締組織增生

C.肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.肝細(xì)胞大片壞死

E.肝細(xì)胞灶狀壞死，假小葉形成

112.男，66歲。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺(jué)頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg，今天騎車(chē)10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說(shuō)法是

A.暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷

B.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組

C.診斷為高血壓1級(jí)，低危

D.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危

E.診斷為高血壓2級(jí)，中危

113.女，22歲。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自制，十分痛苦。遂到心理門(mén)診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬于

A.厭惡療法

B.代幣療法

C.系統(tǒng)脫敏療法

D.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

E.沖擊療法

114.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物

115.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動(dòng)力障礙的主要機(jī)制為

A.幽門(mén)痙攣

B.胃體蠕動(dòng)減弱

C.胃排空延遲

D.胃竇蠕動(dòng)減弱

E.胃底容受性舒張障礙

116.男，45歲。身高1.75m，體重70kg，每日吸煙20支，父親患有冠心病。以下建議中不正確的是

A.每日吸煙量不超過(guò)10支

B.定期測(cè)量血壓

C.膳食中脂肪含量不超過(guò)30%

D.可考慮服用阿司匹林

E.每周至少150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

A3/A4型選擇題(117～129題)

答題說(shuō)明

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

(117～118題共用題干)

女，30歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。查體：T 39.2℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。

117.該患者下一步最主要的治療措施是

A.穿刺抽膿

B.局部應(yīng)用魚(yú)石脂軟膏

C.切開(kāi)引流

D.止痛對(duì)癥治療

E.局部熱敷

118.該患者經(jīng)治療后康復(fù)，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括

A.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.避免乳汁淤積

D.預(yù)防乳頭損傷

E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生

(119～121題共用題干)

男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無(wú)黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC 18×109/L，N 0.90。

119.首先考慮的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.急性膽囊炎

C.肝癌并發(fā)感染

D.膽石癥并發(fā)感染

E.肝囊腫合并感染

120.引起感染常見(jiàn)的致病菌是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.白色念珠菌

C.草綠色鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.表皮葡萄球菌

121.首選的檢查方法是

A.腹部CT

B.診斷性肝穿刺

C.腹部X線(xiàn)平片

D.腹部B超

E.靜脈法膽道造影

(122～124題共用題干)

男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

122.該患者最可能的嘔血原因是

A.消化性潰瘍

B.膽道出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.胃癌

123.當(dāng)前最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.上消化道X線(xiàn)鋇劑造影

D.胃鏡

E.腹部X線(xiàn)平片

124.首先應(yīng)輸注的液體是

A.平衡鹽溶液

B.人血白蛋白

C.復(fù)方氨基酸溶液

D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(125～126題共用題干)29

男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg004km.cn心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

125.該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

126.該患者不宜選用的降壓藥是

A.β受體拮抗劑

B.噻嗪類(lèi)利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素受體拮抗劑

(127～129題共用題干)

男，18歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。6歲后癥狀逐漸消失。近3天來(lái)再次出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。查體：T 37.1℃，肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，P2>A2，雙下肢無(wú)水腫。

127.該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.睡眠呼吸暫停綜合征

C.慢性阻塞性肺疾病

D.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

E.先天性心臟病

128.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.超聲心動(dòng)圖

B.肺功能檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部X線(xiàn)片

E.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)

129.患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時(shí)，為迅速緩解癥狀，宜首選的治療是

A.吸入糖皮質(zhì)激素

B.吸入M受體拮抗劑

C.吸入短效β2受體激動(dòng)劑

D.舌下含硝酸甘油

E.吸氧

B1型選擇題(130～150題)

答題說(shuō)明

以下提供若干組考題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(130～131題共用備選答案)

A.消毒、殺蟲(chóng)

B.藥物預(yù)防

C.個(gè)人防護(hù)

D.隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀(guān)察

E.預(yù)防接種

130.屬于針對(duì)傳播途徑的措施是

131.屬于針對(duì)傳染源的措施是

(132～133題共用備選答案)

A.肝硬化

B.膽總管結(jié)石

C.原發(fā)性肝癌

D.壺腹部腫瘤

E.病毒性肝炎

132.患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。最可能的病因診斷是

133.患者有黃疸癥狀，無(wú)腹痛、發(fā)熱。(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))查體可觸及腫大的膽囊，但無(wú)壓痛。最有可能的診斷是

(134～135題共用備選答案)

A.電解質(zhì)紊亂

B.心律失常

C.腦梗死

D.肝硬化

E.肺部感染

134.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

135.慢性全心衰患者長(zhǎng)期體循環(huán)淤血所致的嚴(yán)重并發(fā)癥是 136～137題共用備選答案)

A.腸套疊

B.粘連性腸梗阻

C.小腸扭轉(zhuǎn)

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.結(jié)腸癌致腸梗阻

136.小兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因是

137.成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的是

(138～139題共用備選答案)

A.心源性休克和急性腎衰竭

B.房室傳導(dǎo)阻滯和甲狀腺危象

C.異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的結(jié)核病

D.過(guò)敏性休克和支氣管哮喘急性發(fā)作

E.低溫麻醉和人工冬眠

138.多巴胺的臨床應(yīng)用是

139.氯丙嗪的臨床應(yīng)用是

(140～142題共用備選答案)

A.收縮壓升高，舒張壓降低

B.主要為收縮壓升高

C.收縮壓降低，舒張壓升高

D.收縮壓與舒張壓均升高

E.主要為舒張壓升高

140.嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是

141.正常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是

142.以小動(dòng)脈硬化為主的患者動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是

(143～144題共用備選答案)

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

143.高熱、胸痛、咳鐵銹色痰最常見(jiàn)于

144.高熱、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰最常見(jiàn)于

(145～146題共用備選答案)

A.因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物

B.發(fā)生抗菌藥物不良事件

C.出現(xiàn)開(kāi)具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由

D.使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

E.開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

145.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是

146.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是

(147～148題共用備選答案)

A.掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正

B.對(duì)癥下藥，劑量安全

C.勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

D.減輕痛苦，加速康復(fù)

E.以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

147.手術(shù)后治療的倫理要求是

148.心理治療的倫理要求是

(149～150題共用備選答案)34

A.反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無(wú)周期性

B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解

C.漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射

D.持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重

E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解

149.符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是

150.典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師_執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師之兒童口腔醫(yī)學(xué)練習(xí)題及答案

兒童口腔醫(yī)學(xué)練習(xí)題及答案

1.乳牙鈣化發(fā)育主要發(fā)生在A(yíng) 出生前B 出生后半年C出生后1年D 出生后1年半E 出生后2年

2.乳牙完全萌出的平均年齡是

A 1.5 歲B 2歲C 2.5 歲D3.5 歲E 4.5 歲

3.兒童上乳前牙外傷常見(jiàn)年齡為

A 1.5~2.5歲B 3 ~4 歲C 4 ~5 歲D 6 ~7 歲E 8 ~ 9 歲

4.乳牙根尖病治療方法為

A直接蓋髓B 活髓切斷術(shù)C 變異干髓術(shù)D根管治療術(shù)E 干髓術(shù)

5.乳牙患齲特點(diǎn)

A患齲率高，但范圍不大B.患齲率高，范圍廣泛C發(fā)病早癥狀明顯

D發(fā)展速度慢，急性齲多見(jiàn)E齲齒多發(fā)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍

6.乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰

A 2 ~3 歲B 3 ~4 歲C 7 ~8 歲D 9 ~ 10 歲E 11 ~12 歲

7.意外穿髓的乳牙可行

A間接蓋髓B 活髓切斷C 干髓治療D墊底后充填E根管治療

8.乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本的區(qū)別是

A洞型制備不同B 消毒藥物不同C墊底材料不同D 根充材料不同E充填材料不同

9.不能用于乳牙活髓切斷術(shù)的藥物為

A Ca(OH)2B 戊二醛C 甲醛甲酚D 多聚甲醛E Vitapex

10.年輕恒牙露髓應(yīng)盡量采用

A 根充術(shù)B 干髓治療C 根尖誘導(dǎo)成行術(shù)D保髓治療E變異干髓術(shù)

11.年輕恒牙牙髓治療原則為

A保留牙齒，維持間隙B去除牙髓感染，修復(fù)牙齒外形 C恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育 D盡可能保護(hù)活髓和牙乳頭 E、保留牙齒，恢復(fù)咀嚼功能

12.乳牙根尖周炎常出現(xiàn)瘺管的原因是

A兒童患齲率高，癥狀不明顯B患兒不易合作，治療不徹底C病變進(jìn)展快和牙槽骨疏松D乳牙根分歧大，髓腔大E患兒身體抵抗力差

13.乳牙齲病充填治療中不能用的墊底材料是

A聚羧酸鋅黏固粉B磷酸鋅水門(mén)汀C玻璃離子水門(mén)汀

D丁香油黏固粉E硬性氫氧化鈣

14.嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現(xiàn)微突地較白小點(diǎn)，擦去后可露出出血面，擬診斷

A 口角炎B 盤(pán)狀狼瘡C 唇皰疹D 扁平答蘚E 鵝口瘡

15患兒，2歲，上前牙唇面廣泛性齲壞，牛奶喂養(yǎng)，未刷過(guò)牙。診斷為

A靜止齲B 濕性齲C慢性齲D奶瓶齲E猖獗性齲

16.者，12歲，全口牙齒呈均勻灰色，個(gè)別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為

A氟斑牙 B 四環(huán)素牙 C遺傳性乳光牙本質(zhì) D釉質(zhì)發(fā)育不全 E先天性梅毒牙

17.者，6歲，左下后牙有洞疼痛4 天，昨晚加重，不能入眠。最可能的診斷

A深齲嵌塞食物B急性牙髓炎C慢性牙髓炎急性發(fā)作

D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性發(fā)作

18.者，10歲，右下后牙進(jìn)食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一雙尖牙遠(yuǎn)中齲，探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無(wú)叩痛，無(wú)松動(dòng)。擬采取的治療措施

A局麻下開(kāi)髓做牙髓治療B局麻下開(kāi)髓做活髓切斷術(shù)C去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù) D去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)E去大部分腐質(zhì)，安撫治療

(19~22用備選答案）

A根管治療術(shù) B 根尖誘導(dǎo)成形術(shù) C活髓切斷術(shù) D牙髓摘除術(shù) E直接蓋髓術(shù)

19.牙牙髓病常見(jiàn)的治療方法乳牙根尖周病常見(jiàn)的治療方法

21年輕恒牙牙髓病常見(jiàn)的治療方法年輕恒牙根尖周病常見(jiàn)的(23~26題共用備選答案）

A磷酸鋅黏固粉 B 氫氧化鈣C復(fù)合樹(shù)脂D銀汞合金E 聚羧酸鋅黏固粉

23.乳磨牙常用的充填材料是

24.乳牙常用的墊底材料是

25.常用的前牙充填材料是

26.常見(jiàn)的蓋髓劑是

(27 ~29題共用題干）

患兒，男，12歲，上前牙變黑，無(wú)疼痛及不適。檢査：近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐色，表面探粗糙感，探診無(wú)疼痛和不適，舌側(cè)邊緣嵴及唇面完整。

27.診斷應(yīng)考慮為

A 淺齲B 中齲C 深齲D牙本質(zhì)淺層齲E牙本質(zhì)深層齲

28.首選采用的修復(fù)是

A銀汞合金充填術(shù)B復(fù)合樹(shù)脂黏接修復(fù)術(shù)C銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)D復(fù)合樹(shù)脂嵌體修復(fù)術(shù)E磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)

29.在窩洞預(yù)備時(shí)應(yīng)考慮

A 按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備III 類(lèi)洞B按復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)要求制備M類(lèi)洞C按復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)要求制備IV類(lèi)洞D盡量從唇面進(jìn)入病變區(qū)

E 可增加附加固位釘裝置

答案：

1.A2.C3.A4.D 5.B6.C7.B 8.D9.D10.D

11.D12.C13.B14.E 15.D16.B 17.C18.E19.D20.A

21.C22.B23.D24.E 25.C26.B 27.A28.B29.B

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第四篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能操作 1.手術(shù)區(qū)消毒 切口消毒及鋪手術(shù)巾

(l)術(shù)前清潔皮膚 術(shù)前一日應(yīng)行清潔手術(shù)野皮膚，包括洗澡換衣，局部皮膚清潔。如果手術(shù)野皮膚油脂過(guò)多或有污染殘跡，則用相應(yīng)的方法逐一去除。近臍部手術(shù)的切口應(yīng)清潔臍部。通常一般不需剃毛，但若手術(shù)野毛發(fā)重或行骨科、頭顱、腋下、會(huì)陰部手術(shù)則應(yīng)剃去毛發(fā)，剃發(fā)時(shí)不能剃破皮膚。

(2)切口消毒的范圍 一般切口消毒的范圍包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，若術(shù)前估計(jì)到有延長(zhǎng)切口的可能，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒的范圍。

(3)切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮膚，略干后用70%酒精將碘酊拭凈兩次。也可用0.l%新潔爾滅或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。②對(duì)嬰兒皮膚或成人面部、口腔、肛門(mén)外生殖器宜用0.l%新潔爾滅擦二次。③用絡(luò)合碘原液涂擦兩遍適用于任何部位。

(4)切口消毒的注意點(diǎn) ①行清潔傷口消毒時(shí)，則用卵圓鉗夾持有消毒劑的小方紗布?jí)K，由手術(shù)切口中心區(qū)還向外涂擦。行污染傷口或會(huì)陰、肛門(mén)手術(shù)時(shí)則應(yīng)從切口的外周逐向切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精時(shí)，應(yīng)分別更換卵圓鉗再夾持有消毒劑的小方紗布?jí)K。③消毒鋪巾完畢后，執(zhí)行者仍需手臂浸泡酒精2-3分鐘或再度用碘伏涂擦雙手臂，然后方能穿手術(shù)衣及戴手套。

(5)手術(shù)切口的鋪巾 手術(shù)切口消毒后，需鋪無(wú)菌布巾，其能起一定的隔離作用，防止傷口感染。一般小手術(shù)只需一塊無(wú)菌小手術(shù)巾或帶孔的小手術(shù)巾。大的手術(shù)切口四周鋪4塊無(wú)菌小手巾用巾鉗固定，然后再鋪大手術(shù)單，實(shí)際上鋪巾二層。

鋪巾時(shí)使每塊小手術(shù)巾一邊雙折少許，折部靠近切口。鋪巾的順序是先鋪鋪巾者對(duì)面一側(cè)或不潔區(qū)如會(huì)陰部等，最后鋪在靠近鋪巾者一側(cè)一共四塊，然用巾鉗夾住無(wú)菌巾之交叉處使其有固定作用。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。

由于一般鋪巾為普通織物，有透水性易通過(guò)細(xì)菌，手術(shù)切口亦未能與周?chē)つw嚴(yán)密分離，故目前有時(shí)在臨床上推廣用無(wú)菌性切口薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)。2.傷口換藥

換藥要求達(dá)到充分引流傷口分泌物，除去壞死組織和減輕感染。方法如下：

(1)實(shí)行無(wú)菌術(shù)原則 用兩把鑷子，其一夾持無(wú)菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。先消毒傷口周?chē)つw，然后清拭傷口內(nèi)分泌物。沾染分泌物的棉球等，不應(yīng)再接觸其他部位，須放入專(zhuān)用的容器內(nèi)。

(2)根據(jù)傷口情況選用引流物 一般淺部傷口常用凡士林紗布;分泌物多時(shí)可用鹽水紗布，外加多層干紗布。傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡上林紗條送達(dá)傷口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多(如消化液漏出)的傷口，可用膠管類(lèi)或負(fù)壓吸引。注意避免引流物遺留在創(chuàng)腔內(nèi)，故應(yīng)將深部引流物用安全別針或膠布固定于傷口外。

(3)肉芽組織具有一定的抗感染能力，故一般無(wú)需在局部使用抗菌藥。但某些細(xì)菌感染可侵襲傷口組織，需應(yīng)用抗菌藥，如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏等。

(4)注意肉芽組織生長(zhǎng)情況 肉芽組織生長(zhǎng)良好者，呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長(zhǎng)過(guò)盛等，須分析其原因，可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等，采取適當(dāng)?shù)拇胧┮愿纳苽谛迯?fù)3.戴無(wú)菌手套需戴與自己手尺碼相一致的手套。先取出手套袋內(nèi)無(wú)菌滑石粉涂抹雙手。用左手自手套袋內(nèi)取出兩只手套套口的翻折部而一并取出之。先將右手伸人右手手套內(nèi)，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套內(nèi)。整理雙手術(shù)衣袖口，避免觸及腕部皮膚，將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口。手套外面的滑石粉需用無(wú)菌鹽水沖凈。在手術(shù)未開(kāi)始時(shí)，雙手應(yīng)微舉于胸前。

戴濕手套法：手套內(nèi)先要盛放適量的無(wú)菌水，使手套撐開(kāi)，便于戴上。戴好手套后將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。4.穿脫手術(shù)衣 穿無(wú)菌手術(shù)衣

(l)穿無(wú)菌手術(shù)衣的主要步驟：取一件折疊的手術(shù)衣后，用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，輕抖開(kāi)手術(shù)衣，有腰帶的一面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒，手伸向前，待巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口，雙手交叉提左右腰帶略向后

遞送，由護(hù)土在身后給予系緊衣帶或腰帶(近年來(lái)，有些手術(shù)衣只需護(hù)土系緊衣帶，腰帶由參加手術(shù)者相互拉緊，自身向后旋轉(zhuǎn)，自行在腰前系緊腰帶)。

(2)手術(shù)畢接臺(tái)手術(shù)更衣法如有接臺(tái)手術(shù)則先脫手術(shù)衣后脫手套。由護(hù)士解開(kāi)手術(shù)衣后背腰帶后，小心脫去手術(shù)衣，保存好手術(shù)手套。然后，在確保原手術(shù)手套不觸及手部皮膚的情況下，分別用雙手指脫去雙側(cè)手套。若手術(shù)手套無(wú)破裂則雙手可浸泡酒精或新潔爾滅5分鐘即可再穿手術(shù)衣及手術(shù)手套。若原手術(shù)手套已破裂或污染，則第二次手術(shù)前均需重新刷手。5.吸痰術(shù)

?用品?治療盤(pán)：粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根、玻璃T形管一只(連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管)、紗布數(shù)塊、棉簽、壓舌板、開(kāi)口器、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或溫開(kāi)水，鑷子，彎盤(pán)。?方法?(一)吸引前先檢查吸引器效能是否良好，吸引導(dǎo)管是否通暢。

(二)將患者頭側(cè)向一側(cè)，并略向后仰?；杳曰颊呖捎脡荷喟鍖⒖趩㈤_(kāi)，吸痰管由口腔頸部插至咽喉部，乘患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開(kāi)患者，可由插管或套管內(nèi)插入。(三)插入吸痰管前，打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，但應(yīng)放松T形管側(cè)孔，待吸痰管插入氣管一定深度時(shí)，立即按閉倒孔即可吸痰。吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)自下慢慢上移，并左右旋轉(zhuǎn)，以吸凈痰液。防止固定一處吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后，吸水沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。[醫(yī)·學(xué)教·育網(wǎng)·搜集](四)一次吸痰不應(yīng)超過(guò)15秒。吸痰后沖洗吸痰管，關(guān)上吸引器開(kāi)關(guān)，吸痰管放入治療碗內(nèi)，定期煮沸消毒備用。用鹽水棉簽清潔口腔，同時(shí)檢查粘膜有無(wú)損傷。每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管。氣管切開(kāi)患者更應(yīng)注意無(wú)菌操作。6.插胃管

(一)協(xié)助患者取坐位、斜坡臥位或仰臥位，視病情而定。將治療巾鋪于患者頜下。

(二)清潔鼻孔，胃管前段涂以潤(rùn)滑油，用止血鉗夾閉管之末端。順鼻腔下鼻道將胃管緩緩插入，到咽喉部時(shí)，清醒患者囑作吞咽動(dòng)作;昏迷患者，將頭略向前傾，同時(shí)將胃管送下。成人一般插入胃管的長(zhǎng)度為50～55cm(相當(dāng)于由患者鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的長(zhǎng)度)。

(三)用注射器抽吸胃內(nèi)容物，如有胃液吸出，即證明管已至胃中，如未抽出胃液可用以下方法檢查： l.將聽(tīng)診器放劍突下，用注射器向胃管內(nèi)注入10～30ml空氣，如能聽(tīng)到氣過(guò)水聲，表示管在胃中。2.將胃管外端浸入一碗水中，若有持續(xù)多量氣泡，則表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出……

(四)如插管過(guò)程中發(fā)生咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即撥出，休息片刻后重插。(五)用膠布條將胃管固定于鼻梁部。胃管外口連接注射器或漏斗，先注入溫開(kāi)水少許，試驗(yàn)是否通暢，如無(wú)異常，若要鼻飼可再緩慢地注入溫度適宜的流食。飼畢，用溫開(kāi)水少許沖洗胃管，然后用紗布包裹管外口，并用止血鉗夾閉胃管，固定于患者衣服上。必要時(shí)記錄飲食量。6.導(dǎo)尿術(shù)

?用品?導(dǎo)尿盤(pán)，無(wú)菌導(dǎo)尿包，無(wú)菌手套一副，橡膠布及治療巾，檢驗(yàn)標(biāo)本容器(按醫(yī)囑準(zhǔn)備)，酒精燈及火柴。?方法?(-)在治療室以無(wú)菌操作打開(kāi)導(dǎo)尿包，準(zhǔn)備消毒物品。

(二)備齊用品，攜至患者處，說(shuō)明目的取得合作，并適當(dāng)遮擋患者。

(三)可讓患者自己用肥皂水和清水洗凈外陰，生活不能自理者，協(xié)助進(jìn)行。女患者清洗包括前庭部、大小陰唇和周?chē)つw;男患者包括陰莖和包皮，包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)予翻轉(zhuǎn)，清除包皮垢。

(四)術(shù)者站在患者右側(cè)?；颊哐雠P，脫去褲管并適當(dāng)遮蓋。兩腿屈膝自然分開(kāi)。將橡膠布及治療巾墊于臀下。導(dǎo)尿盤(pán)放于兩膝之間，打開(kāi)導(dǎo)尿包。(五)用無(wú)菌鑷子夾消毒液棉球(0.1%苯扎溴銨、洗必泰或消毒凈)，消毒以尿道口為中心，由內(nèi)向外，由上到下(女患者順序是尿道口、前庭、大小陰唇、陰阜;男患者是尿道口、龜頭、陰莖)。各擦洗兩次(一個(gè)棉球只能擦洗一次)，消毒畢將鑷棄去。

(六)導(dǎo)尿盤(pán)放于兩股之間，戴手套，鋪洞巾，進(jìn)行插管。女患者：一手分開(kāi)大小陰唇并固定不動(dòng)，另一手用血管鉗夾消毒液棉球再消毒尿道口一次，然后夾持導(dǎo)尿管沾無(wú)菌液狀石蠟輕輕插入尿道，插入深度約6cm左右，將尿流入碗內(nèi);男患者：一手扶持陰莖，另一手如上述將導(dǎo)尿管插入尿道，深度約20cm左右。排尿畢，須保留導(dǎo)尿管者，依留置導(dǎo)尿管法操作;無(wú)需保留者，取出導(dǎo)尿管，并擦凈外陰，協(xié)助穿好衣褲。整理用品及床鋪，記錄尿量及性狀。

(七)需留尿培養(yǎng)者，無(wú)菌試管口在留尿前后均須經(jīng)火焰滅菌，直接導(dǎo)尿入試管，以防污染。

(八)術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時(shí)，則以膠布固定導(dǎo)尿管，以防脫出;外端以止血鉗夾閉，管口以無(wú)菌紗布包好，以防尿液溢出和污染;或接上留尿無(wú)菌塑料袋，掛于床側(cè)。

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題_胸部檢查(一)3 四)心臟聽(tīng)診

1.瓣膜聽(tīng)診區(qū) 心臟各瓣膜所產(chǎn)生的雜音，常沿血流方向傳到胸壁的一定部位，在該處聽(tīng)診最清楚，稱(chēng)為該瓣膜的聽(tīng)診區(qū)。二尖瓣區(qū)位于心尖部，主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣3、4肋間，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端近劍突稍偏左或右處。2.心率 心率是每分鐘心跳的次數(shù)。數(shù)心率時(shí)以第一心音為準(zhǔn)。正常成人心率為60—100次/分，3歲以下小兒常>100次/分。成人竇性心律時(shí)心率>100次/分、嬰幼兒>150次/分，為竇性心動(dòng)過(guò)速;成人竇性心律時(shí)心率<60次/分，為竇性心動(dòng)過(guò)緩。

3.心律 是心臟跳動(dòng)的節(jié)律，一般情況下心律基本規(guī)則。常見(jiàn)的改變有：(1)呼吸性竇性心律不齊：指吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，屏氣時(shí)心律整齊;常見(jiàn)于健康青年及兒童。非呼吸性竇律不齊指心率快慢與呼吸無(wú)關(guān)，常見(jiàn)于心臟病患者或洋地黃類(lèi)藥物中毒。

(2)早搏：為較基本心律提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)。聽(tīng)診時(shí)在原來(lái)整齊的心律中突然提前出現(xiàn)一個(gè)心臟搏動(dòng)，繼之有一較長(zhǎng)的代償間隙，早搏的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱甚至消失。在一段時(shí)間內(nèi)，如每一正常心搏后均有一個(gè)早搏，稱(chēng)為二聯(lián)律;女口每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)早搏或每個(gè)正常心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，稱(chēng)為三聯(lián)律。早搏可見(jiàn)于正常人，更常見(jiàn)于心臟病患者、藥物的毒性作用、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等。

(3)心房顫動(dòng)：是由心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)發(fā)出極高頻的激動(dòng)，或由異位激動(dòng)產(chǎn)生環(huán)形折返所致。心臟聽(tīng)診特點(diǎn)：①心律完全不規(guī)則;②第一心音強(qiáng)弱不等且無(wú)規(guī)律;③脈搏短絀。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

4.心音 正常心音有4個(gè)，通常聽(tīng)到的是第1、2心音，兒童和青少年有時(shí)可聽(tīng)到第3心音，第4心音一般聽(tīng)不到。(1)第一心音(S，)：主要由二、三尖瓣驟然關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生。S，的出現(xiàn)標(biāo)志著心室收縮期的開(kāi)始，聽(tīng)診以心尖部最強(qiáng)而清晰，音調(diào)較S2低，持續(xù)時(shí)間較S2長(zhǎng)。

一般說(shuō)來(lái)，心肌收縮力強(qiáng)、心室充盈度小、瓣膜位置低且彈性好時(shí)，S，增強(qiáng);反之，Sl則減弱。第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、心室肥大和二尖瓣狹窄;第一心音減弱見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死、二尖瓣關(guān)閉不全和P—R間期延長(zhǎng)。

(2)第二心音(S2)：主要由半月瓣突然關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生。S2的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張期的開(kāi)始，聽(tīng)診以心底部最強(qiáng)，音調(diào)較S，高而清脆，占時(shí)較S，短。正常青少年肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)較主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(A2)強(qiáng)(A2P，)。

第二心音的強(qiáng)度取決于主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈內(nèi)壓力及半月瓣的情況。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，見(jiàn)于高血壓病、主動(dòng)脈硬化;肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，見(jiàn)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、慢性肺源性心臟病及左至右分流的先天性心臟病。

(3)第三心音(S3)：是心室快速充盈期血液從心房快速流人心室，使室壁、房室瓣、腱索、乳頭肌振動(dòng)而產(chǎn)生。S3在S2后0.12—0.18s，聽(tīng)診時(shí)在心尖部用鐘型體件聽(tīng)診較好，部分正常兒童和青少年可聽(tīng)到S3.40歲以上聽(tīng)到S3多屬病理現(xiàn)象，常提示心功能不全。

(4)第四心音(S4)：由與心房收縮有關(guān)的心室收縮前的震動(dòng)所致，故也稱(chēng)心房音。一般此音聽(tīng)不到，如聽(tīng)到則為病理性S4。

(5)心音分裂：第一心音分裂偶見(jiàn)于正常兒童及青少年，病理情況下常見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯、始于左室的異位心律。第二心音分裂在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診較明顯，正常情況下見(jiàn)于健康兒童及青少年，病理情況下見(jiàn)于二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右束支傳導(dǎo)阻滯。固定性第二心音分裂見(jiàn)于房間隔缺損，反常心音分裂見(jiàn)于左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄及左心功能不全。.額外心音 為正常心音之外聽(tīng)到的附加音。所占時(shí)間較短，在0.01-O.05s之間，與正常心音所占時(shí)間接近。在原有兩個(gè)心音基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)一個(gè)額外心音，即形成三音律。

(1)收縮期噴射喀喇音：肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射音見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張及輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄;主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射音見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈擴(kuò)張、輕中度主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

(2)收縮期喀喇音：又稱(chēng)腱索拍擊音，收縮中、晚期喀喇音。可由二尖瓣后葉或前葉在收縮中、晚期凸入左房，以致腱索驟然拉緊或瓣膜突然緊張所致。常見(jiàn)于二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全、梗阻性肥厚型心肌病。收縮期喀喇音亦可由心外因素引起。

(3)舒張期奔馬律：額外心音出現(xiàn)在S2之后，與原有的S1S2共同組成的韻律，在心率快時(shí)(>100次/分)猶如馬奔跑時(shí)的蹄聲，故稱(chēng)為奔馬律。

舒張?jiān)缙诒捡R律：實(shí)為加強(qiáng)的或病理性第三心音，為最常見(jiàn)者。產(chǎn)生機(jī)制為心室快速充盈期，心房血液快速進(jìn)入心室，在心肌處于衰弱狀態(tài)下，肌張力減低，心室壁的振動(dòng)增強(qiáng)所致。舒張?jiān)缙诒捡R律根據(jù)其產(chǎn)生部位不同分為左室和右室舒張?jiān)缙诒捡R律。左室舒張?jiān)缙诒捡R律提示左室功能低下、心肌功能?chē)?yán)重障礙，常見(jiàn)于：①?lài)?yán)重心肌損害;②左心衰竭;③二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;④大量左到右分流(如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)或高心排血量狀態(tài)(如貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠)。右室舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)于右室擴(kuò)張及右心衰竭，如肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺源性心臟病。

舒張晚期奔馬律：又稱(chēng)舒張期前奔馬律或房性奔馬律，實(shí)為加強(qiáng)的S4.產(chǎn)生機(jī)制為心室壁的順應(yīng)性降低或心室舒張末期壓力增高時(shí)，心房加強(qiáng)收縮所致。

舒張中期奔馬律：亦稱(chēng)重疊性奔馬律。舒張?jiān)缙诤屯砥诒捡R律同時(shí)存在，當(dāng)心率明顯增快時(shí)，兩個(gè)額外心音重疊在一起形成重疊型奔馬律。

(4)開(kāi)瓣音：又稱(chēng)二尖瓣開(kāi)放拍擊音。只見(jiàn)于二尖瓣狹窄的病人。開(kāi)瓣音出現(xiàn)在S2之后約0.07s，為高調(diào)、短促而有拍擊性質(zhì)的聲響，一般在心尖部及其內(nèi)側(cè)較易聽(tīng)到，呼氣時(shí)增強(qiáng)。它的出現(xiàn)表示二尖瓣尚有一定彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件之一。

6，心臟雜音 是由心臟血管結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變，在心臟或大血管內(nèi)引起的湍流場(chǎng)(漩渦)，使心壁和血管壁發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的。血流加速，心臟瓣膜的器質(zhì)性或相對(duì)性狹窄、關(guān)閉不全，心臟或大血管間的異常通道，心腔內(nèi)漂浮物，血管腔擴(kuò)大等，均可產(chǎn)生湍流場(chǎng)而出現(xiàn)雜音。

(1)心臟雜音的特性：①一般而言，雜音在某瓣膜聽(tīng)診區(qū)最響，提示病變?cè)谠搮^(qū)相應(yīng)的瓣膜。②二(三)尖瓣關(guān)閉不全引起全收縮期雜音;主(肺)動(dòng)脈瓣狹窄引起收縮中期雜音;二(三)尖瓣狹窄引起舒張中晚期雜音;主(肺)動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起舒張?jiān)缙?、或早中期、或全期雜音;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起連續(xù)性雜音。③二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音為吹風(fēng)樣，、二尖瓣狹窄的舒張期雜音為隆隆樣，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音為嘆氣樣，感染性心內(nèi)膜炎或梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音可為樂(lè)音樣，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音為機(jī)器聲樣。④收縮期雜音分為6級(jí)：一般而言，2/6級(jí)和以下的收縮期雜音多為功能性，3/6級(jí)和以上的收縮期雜音多為器質(zhì)性。⑤雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)，亦可借周?chē)M織向各方傳導(dǎo)。

⑥吸氣使與右心相關(guān)的瓣膜的雜音都增強(qiáng)，呼氣使與左心相關(guān)的瓣膜的雜音都增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)使心率增快、循環(huán)血量增加、血流加速、心排血量增加，可使器質(zhì)性雜音增強(qiáng)，故常用以發(fā)現(xiàn)較弱的雜音。運(yùn)動(dòng)使瓣膜狹窄所致雜音增強(qiáng)。

第五篇：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師述職報(bào)告

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師述職報(bào)告

本人自2006年8月到單位參加工作，經(jīng)各位上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力，于2007年順利的通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，現(xiàn)在將本人作為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的兩年間的工作情況總結(jié)一下：

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線(xiàn)、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書(shū)記的“三個(gè)代表”等重要思想，并努力領(lǐng)悟黨的十七大會(huì)議精神，始終堅(jiān)持黨的方針政策，全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作盡職盡責(zé)、不計(jì)較個(gè)人得失。在臨床工作中，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，堅(jiān)守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。如配合學(xué)校完成新生入學(xué)體檢等。在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的臨床醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，現(xiàn)在能獨(dú)立完成日常的看病及出診，并且在科主任及各位上級(jí)醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下能完成一些有一定難度的疾病的的緊急情況的處理。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的發(fā)生。手術(shù)時(shí)，每次看完病后自己都會(huì)認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)診斷及治療的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。在值班時(shí)，也曾參與過(guò)多次危、急、重的病人的搶救與治療，過(guò)程中學(xué)到了不少的東西，深刻體會(huì)到理論知識(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)際的重要性，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使理論更加扎實(shí)與完善。

在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)期，醫(yī)院迎來(lái)了全國(guó)性的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，實(shí)際工作中，切實(shí)的貫徹“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實(shí)際行動(dòng)讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，更進(jìn)一步的提高個(gè)人的政治覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量。