第一篇：臨床藥物應(yīng)用管理工作自查報告(201104)

廣東省第二工人醫(yī)院

臨床藥物應(yīng)用管理工作自查報告

一、藥事管理方面

（一）我院根據(jù)自身的實際情況，建立了藥事管理委員會等組織，完善了藥事管理委員會章程、工作制度和工作職責。

（二）按照規(guī)定組織本院新藥引進工作，積極參與省衛(wèi)生廳組織的藥品陽光采購工作，我院現(xiàn)有藥品均通過廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光網(wǎng)上采購平臺購進。

（三）我院正在審訂符合我院實際需要的用藥目錄和處方集。

（四）初步制定了醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制度。我院因招聘困難的原因，目前還未有臨床藥師資質(zhì)人員，藥師下臨床的工作開展遇到瓶頸。

（五）建立了臨床用藥動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預機制，對醫(yī)院臨床用藥進行常規(guī)監(jiān)測。

二、重視加強臨床合理用藥管理工作

（一）根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《處方管理辦法》等文件要求，建立臨床合理用藥監(jiān)督制度。

（二）結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)條件，定期檢查處方，認真落實各項合理用藥措施，杜絕大處方、人情處方。

（三）按照相關(guān)要求，開展藥品不良反應(yīng)檢測。

三、努力建立抗菌素藥物臨床合理用管理

（一）我院已經(jīng)指定抗菌藥物分級使用管理制度，嚴格實施抗菌藥物臨床合理使用相關(guān)規(guī)范。

（二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、超常預警和干預機制，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超常使用的抗菌藥物品種，馬上停止采購，更換其它廠家同類產(chǎn)品。

（三）定期開展全院使用抗生素相關(guān)知識培訓。

（四）本院生物實驗室尚未建立，爭取外院支持開展細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，指導全院使用抗生素。

（五）結(jié)合我院實際，在醫(yī)務(wù)科、藥劑科指導下，開展處方分析，規(guī)范全院用藥，逐步探索處方點評。

四、特殊藥品管理情況：

（一）建立了麻醉藥品第一類精神藥品的管理機構(gòu)，指定了其專管人員。

指定專職人員負責麻醉藥品第一類精神藥品的日常管理工作，制定專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在問題和隱患。

（二）建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

（三）管理麻醉藥品、第一類精神藥品的人員能夠掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類藥品使用和安全管理工作。

（四）麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

1.我院根據(jù)醫(yī)療需要，按規(guī)定用購用印鑒卡，在定點批發(fā)企業(yè)購買。付款按規(guī)定銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.麻醉藥品、第一類精神藥品的采購入庫驗收時做到貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收采用專簿記錄。內(nèi)容按規(guī)定執(zhí)行。

3.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行了專人負責、專柜加鎖。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用賬冊，進行逐筆記錄，內(nèi)容按規(guī)定執(zhí)行。發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

4.本院嚴格執(zhí)行對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記的制度。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

1.我院根據(jù)管理需要，在住院部、手術(shù)室設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存少量的基數(shù)數(shù)量，每天結(jié)算。庫存基數(shù)沒有超過本院規(guī)定的數(shù)量。

2.門診藥房由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)

配，實行五專管理。

3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師都是經(jīng)過培訓，考核合格，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

4.開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用都是專用處方，處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖咳堪凑铡堵樽硭幤贰⒕袼幤诽幏焦芾硪?guī)定》執(zhí)行。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，病歷中都有記錄，沒出現(xiàn)過違規(guī)處方現(xiàn)象。

5.處方調(diào)配人、核對人做到了仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記，對不符合規(guī)定的處方拒絕發(fā)藥。

6.本院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品按規(guī)定在本院臨床使用。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

1.我院麻醉藥品、第一類精神藥品沒有設(shè)專庫，是和藥庫在一起，但使用了專用保險柜，并帶有報警裝置。住院部、手術(shù)室周轉(zhuǎn)柜存放麻醉藥品、第一類精神藥品全部配備專用保險柜，帶有報警裝置。

2.麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)都有指定專人負責，明確責任。交班都有記錄。

3.麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配都有使用實行批號管理和追蹤，使得必要時可以及時查找或者追回。

4.對患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，及時收回空安瓿，并記錄回收的空安瓿數(shù)量。

5.對各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，按規(guī)定收回空安瓿、核對批號和數(shù)量并作記錄。

6.收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿指定了專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀并作記錄。

廣東省第二工人醫(yī)院

二O一一年三月三十日

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用情況自查報告2

抗菌藥物臨床應(yīng)用情況自查報告

為貫徹《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）文件精神，落實《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求，院領(lǐng)導高度重視，把這項工作作為醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，積極動員，認真部署，結(jié)合工作實際，采取綜合措施，首先成立了由院長為第一負責人的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組，負責我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理工作，分工院長靠上抓，建立、健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，制定了詳細的活動方案和實施細則。全院召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治動員大會，由院長親自主持，會上大家統(tǒng)一了思想，制定了符合我院實際的活動方案和實施細則。

通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院原有抗菌藥物75種，種類較多，刪減困難較大。我們根據(jù)國家基本藥物目錄和山東省增補藥物目錄，經(jīng)過多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應(yīng)少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應(yīng)用。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報上予以通報，督促整改。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于合理。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用情況進行排名，使用前十位的品種大多是國家基本藥物和省增補品種。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣。

五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

六、加強學習，持續(xù)改進。在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學習，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。存在的問題：

1、抗菌藥物預防用藥時間較長；

2、預防用藥品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的38號文的規(guī)定執(zhí)行；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級使用現(xiàn)象。

開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，既是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負擔，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，又是貫徹落實以人為本，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。為進一步鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果，繼續(xù)推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，克服存在的問題，我們將繼續(xù)統(tǒng)一思想，加強組織領(lǐng)導，增強使命感、緊迫感和責任感，細化落實措施，完善獎懲機制，加大獎懲力度，總結(jié)成功經(jīng)驗，鞏固活動成果，加強業(yè)務(wù)培訓，開展公眾教育，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，營造合理使用抗菌藥物的社會環(huán)境，確?？咕幬飳ｍ椪位顒尤〉脤嵭?。

二O 0一年十月二十四日

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用情況自查報告三季度

黎平縣人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用情況自查報告（2016三季度）

為貫徹《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）文件精神，落實《2016年貴州省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于開展2016年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項督導工作的通知》（州衛(wèi)計辦函〔2016〕13號）要求，院領(lǐng)導高度重視，把這項工作作為醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，積極動員，認真部署，結(jié)合工作實際，采取綜合措施，首先成立了由分管院長為第一負責人的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項督導工作活動領(lǐng)導小組以及抗菌藥物管理辦公室，負責我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理工作，分工院長親自抓建立、健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。全院召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用督導工作動員大會，由院長親自主持，會上大家統(tǒng)一了思想，制定了符合我院實際的活動方案和實施細則。通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，督導工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，但品種結(jié)構(gòu)不盡合理。（抗假單胞菌品種我院現(xiàn)只有頭孢他啶，哌拉西林他唑巴坦，阿洛西林，美洛西林鈉都為限制使用類建議增加哌拉西林非限制使用類。阿米卡星對腸道革蘭氏陰性桿菌和銅綠假單胞菌產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定，較廣泛用于銅綠假單胞菌的聯(lián)合治療，耐藥監(jiān)測顯示阿米卡星對革蘭氏陰性桿菌及銅綠假單胞菌耐藥率低，抗菌藥物指導原則：抗假單胞菌的聯(lián)合治療優(yōu)選抗假單胞菌活性較強的阿米卡星，建議增加阿米卡星。我院耐甲氧西林金黃色葡萄的檢出率為34.63%是否考慮增加萬古霉素。頭孢替唑未在貴州省分級管理目錄內(nèi)，建議刪除。五水頭孢唑林鈉價格較貴（浙江省2015年為特殊管理藥品），建議刪除。甲硝唑價格便宜，建議增加。三代以上頭孢口服劑型我院為零，是否考慮增加一個品種。）我院經(jīng)過多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應(yīng)少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應(yīng)用。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，嚴格按貴州省抗菌藥物分級管理目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期抽查(100張門診處方,30份病區(qū)醫(yī)囑)門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時在醫(yī)院<<臨床藥迅>>上予以通報，督促整改。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于比較合理。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用情況進行排名，以及使用前十位數(shù)量的醫(yī)生進行公示。

四、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，合理應(yīng)用抗菌藥物，特別是普通外科清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物已經(jīng)達到要求。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項督導工作活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當。基本杜絕了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣。

五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

六、加強學習，持續(xù)改進。在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學習，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》培訓，出版<<臨床藥迅>>16,17,18期專門刊登2015年抗菌藥物指導原則，組織學習。明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。

七、大力開展抗菌藥物處方點評及病歷點評：2016年三季度，藥劑科共計隨機抽取600余張門診抗菌藥物處方和90份左右住院患者抗菌藥物病歷進行點評。通過開展病歷點評，抗菌藥物合理使用率有大幅度提升。

八、指標改善情況：在醫(yī)院的重點整頓下，住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率等方面都有顯著下降。

通過門診抗菌藥物處方點評、住院患者抗菌藥物病歷點評，我院抗菌藥物使用情況有了明顯改善。

1、住院患者抗菌藥物使用率：我院住院患者抗菌藥物使用率2016年1一6月為58.1%，符合規(guī)定，經(jīng)過醫(yī)院的嚴格控制，已經(jīng)達到了規(guī)定值（≤60%）的要求。

2、住院患者抗菌藥物使用強度：我院住院患者抗菌藥物使用強度2016年6一9月為45.8DDD，經(jīng)過醫(yī)院的嚴格控制，接近了二甲標準，但仍未達到規(guī)定每百人40DDD以下的要求。

3、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率：我院Ⅰ類切口抗菌藥物使用率2016年6一9月為34.33%，其中五官科和普通外科已經(jīng)達到標準≤30%，經(jīng)過醫(yī)院的大力整頓，已經(jīng)下降到了34.33%，特別是普外科和五官科以及婦科改善非常明顯，但總體距離規(guī)定（≤30%）還有一定差距。

4、微生物送檢率49%已經(jīng)大于30%。

存在的問題：

1、抗菌藥物預防用藥時間較長；預防時機與規(guī)定還有距離。

2、預防用藥品種選擇還沒有完全按照【抗菌藥物指導原則】規(guī)定執(zhí)行；

3、存在無適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象；

4、計算機系統(tǒng)未能適應(yīng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標的要求

5、使用強度還未能達標（45.8）規(guī)定為40。

6、抗菌藥物耐藥率預警還未實行。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項督導工作活動，既是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負擔，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，又是貫徹落實以人為本，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。為進一步鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項督導工作活動成果，繼續(xù)推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項督導工作活動，克服存在的問題，我們將繼續(xù)統(tǒng)一思想，加強組織領(lǐng)導，增強使命感、緊迫感和責任感，細化落實措施，完善獎懲機制，加大獎懲力度，總結(jié)成功經(jīng)驗，鞏固活動成果，加強業(yè)務(wù)培訓，開展公眾教育，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，營造合理使用抗菌藥物的社會環(huán)境，確保抗菌藥物專項督導工作取得實效。

二O一六年10月10日

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用

抗菌藥物臨床應(yīng)用

【摘要】目的:探討現(xiàn)代醫(yī)院如何以有效的管理方法，控制抗菌藥物的濫用，以達到最佳的治療效果。方法:建立健全抗菌藥物合理使用的管理組織和制度；加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的知識培訓；加強對患者及其家屬進行抗菌藥物合理使用的宣傳教育；制定抗菌藥物合理應(yīng)用的規(guī)定；建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)；對抗菌藥物的應(yīng)用情況進行督查，獎優(yōu)罰劣。結(jié)果:采取這些綜合管理與控制措施，以較完善的醫(yī)院合理用藥管理手段，達到抗菌藥物最合理應(yīng)用的目的。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；合理用藥；調(diào)查分析

抗菌藥物是防治感染性疾病的主要藥物，臨床應(yīng)用十分廣泛，在我國，抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在，導致耐藥菌株越來越多，臨床療效越來越差，感染越來越難控制，不良反應(yīng)日益增多，為進一步了解我院抗菌藥物使用的現(xiàn)狀及存在問題，以便采取必要的管理措施，特對部分臨床科室2007年7-12月出院病例抗菌藥物使用情況進行調(diào)查分析，進行的監(jiān)測報告，住院患者中30％應(yīng)用了抗菌藥物[1]。目前濫用抗菌藥物的現(xiàn)象十分嚴重，不僅造成浪費，還會引起許多醫(yī)源性疾忠及誘導細菌耐藥性發(fā)生，在醫(yī)院感染管理的諸多環(huán)節(jié)中，合理使用抗菌藥物占有重要地位，不僅有利于醫(yī)院感染的控制與治療，而且能限制以至阻斷細菌耐藥的發(fā)腱。加強領(lǐng)導是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在[2]。為此，應(yīng)進一步加強對抗菌藥物臨床使用的管理力度，努力做到科學合理使用抗菌藥物。建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度

加強領(lǐng)導是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在[3]。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合各醫(yī)院實際情況，成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長任小組組長，成員包括臨床經(jīng)驗豐富、用藥知識傘面的感染性疾病醫(yī)師和外科醫(yī)師、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。他們的職能由藥物保障轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)[4].制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度；協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進及使用；負責抗菌藥物應(yīng)用的指導、咨詢工作；定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的整改措施；根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。加強對醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識的培訓

當今，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗型的治療將隨著循證醫(yī)學的深入被淘汰[5]。抓好合理用藥的基礎(chǔ)是抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓、舉辦講座、辦學習班、新藥介紹等形式，對各級醫(yī)護人員進行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動力學、藥效學和藥物經(jīng)濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作；強調(diào)醫(yī)護人員的協(xié)作精神，強調(diào)藥物使用中的合理配伍，強化根據(jù)藥敏試驗用藥的觀念。藥物不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生顯示抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%，低于相關(guān)文獻報道［6］ 3 加強對患者及其家屬進行合理使用抗菌藥物的宣傳教育 造成目前臨床抗菌藥物濫用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群眾缺乏有關(guān)抗菌藥物使用的必要知識，他們根據(jù)電視廣告宣傳點名開藥，對醫(yī)生臨床用藥產(chǎn)生嚴重干擾，若處理不好，極易造成醫(yī)患糾紛。針對此種現(xiàn)象［7］，可通過向患者發(fā)放健康教育處方，利用黑板報、健康教育櫥窗、播放錄像、病床邊等多種方式進行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫(yī)生的治療，達到合理用藥的日的。4 制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定

各個醫(yī)院的規(guī)模及收治的病種不一，因此規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物的內(nèi)容也有差異，主要包括：嚴格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征；抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨床藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴格控制抗菌藥物的預防性使用；嚴格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥：加強抗菌藥物的實驗室監(jiān)測：力爭及早、正確采集標本做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有條件的醫(yī)院還應(yīng)及時進行血藥濃度、血清殺菌效價等指標監(jiān)測，以供臨床用藥考慮；強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。5 嚴把進藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)

檢驗科細菌室定期公布醫(yī)院主要病原菌及其耐藥譜，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組根據(jù)醫(yī)院具體情況及時調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標購藥，保證進藥質(zhì)量；選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴重耐藥性的藥物[8]。引入藥物經(jīng)濟學概念，通過鑒別、測量和對比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達到最好效應(yīng)，避免只強調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費用合理。醫(yī)院可通過自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中的注意事項、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進合理用藥，使他們的職能由藥物保障轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)[2]，保證患者用藥達到安全、有效、經(jīng)濟的目的，把不合理用藥降低到最低水平。6 督查與獎懲

抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組定期對醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用情況進行調(diào)查，總結(jié)醫(yī)院合理用藥情況，通報全院各科，根據(jù)檢查的結(jié)果，對科室及個人給予相應(yīng)的獎勵、批評與經(jīng)濟處罰，促使其進行自我對照、自我評價，形成自我約束、自我管理的意識[9]。

濫用抗菌藥物是全球性各級醫(yī)院的公共衛(wèi)生問題[10]，抗菌藥物合理應(yīng)用管理又是一項綜合、系統(tǒng)工程，需要全社會的支持和重視，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在不斷完善自身工作的過程中，推進社會化合理用藥的進程。

【結(jié)論】:醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的管理是全方位的工作，調(diào)動各方面的積極因素，密切配合，才能使臨床抗菌藥物的應(yīng)用科學合理。多數(shù)科室均不同程度的存在抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象比較普遍，抗菌藥物不合理應(yīng)用可導致治療效果不佳，耐藥菌株增加，發(fā)生醫(yī)院感染、不良反應(yīng)產(chǎn)生等，應(yīng)加強抗菌藥物的使用管理，采取必要的管理措施，從而保證抗菌藥物的合理應(yīng)用。

參考文獻

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【學習心得】通過半學期的學習，我了解到臨床藥理學是一門與生活息息相關(guān)的學科。這科課程讓我們知道藥物在體內(nèi)處置過程與人體間相互作用的規(guī)律和機制。從而知道正確服用和使用藥物的重要性。使我們在以后的工作學習中，可以安全的，高效的用藥，發(fā)揮出最大的藥效，減少藥物使用的不良反應(yīng)和藥原性疾病的發(fā)生，同時也讓我們學習到藥物在體內(nèi)的吸收到治病的過程，加強我們對藥物的理解，為以后學習更多用藥機理做鋪墊，是一門非常實用的學科。

兩次作業(yè)沒交原因： 1.2.因家里原因，在5月29日到6月15日，請假18天。

抗 菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用

2010級藥物制劑1班

姓名：劉佳

學號：2010215018

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用

第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨，是根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，通過科學化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理，促進抗菌藥物合理使用，減少和遏制細菌耐藥，安全、有效、經(jīng)濟地治療 患者。

一、醫(yī)療機構(gòu)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系 各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系，制定符合本機構(gòu)實際情況的抗菌藥物臨床合

理應(yīng)用的管理制度。制度應(yīng)明確醫(yī)療機構(gòu)負責人和各臨床科室負責人在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的責 任，并將其作為醫(yī)院評審、科室管理和醫(yī)療質(zhì)量評估的考核指標，確?？咕幬锱R床應(yīng)用管理得到 有效的行政支持。

（一）設(shè)立抗菌藥物管理工作組 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)由醫(yī)務(wù)、感染、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理、信息、質(zhì)量控制、護理等多學

科專家組成抗菌藥物管理工作組，多部門、多學科共同合作，各部門職責、分工明確，并明確管理 工作的牽頭單位。

（二）建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團隊 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學（尤其臨床藥學）、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專

業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團隊，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對臨床科室抗菌藥物臨 床應(yīng)用進行技術(shù)指導和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級醫(yī)療機構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓。不 具備條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與鄰近醫(yī)院合作，通過聘請兼職感染科醫(yī)師、臨床藥師，共享微生物診斷平臺等措施，彌補抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)力量的不足。

（三）制定抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，嚴格控制抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種、品規(guī)數(shù)量。抗菌藥物購用品種遴選應(yīng)以“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要”為目標，保證抗菌藥物類 別多元化，在同類產(chǎn)品中擇優(yōu)選擇抗菌活性強、藥動學特性好、不良反應(yīng)少、性價比優(yōu)、循證醫(yī)學 證據(jù)多和權(quán)威指南推薦的品種。同時應(yīng)建立對抗菌藥物供應(yīng)目錄定期評估、調(diào)整制度，及時清退存 在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。臨時采購 抗菌藥物供應(yīng)目錄之外品種應(yīng)有充分理由，并按相關(guān)制度和程序備案。

（四）制訂感染性疾病診治指南 根據(jù)本《指導原則》，各臨床科室應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本醫(yī)療機構(gòu)病原構(gòu)成及細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，制定或選用適合本機構(gòu)感染性疾病診治與抗菌藥物應(yīng)用指南，并定期更新，科學引導抗菌藥物臨床 合理應(yīng)用。

（五）抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測 1.抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展

調(diào)查。項目包括：（1）住院患者抗菌藥物使用率、使用強度和特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強 度；（2）Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率和品種選擇，給藥時機和使用療程合理率；（3）門診抗 菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例；（4）抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用情況；（5）感染患者微生物標本 送檢率；（6）抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，抗菌藥物占藥品總費用的比例；（7）分級管理制度的執(zhí)行情況；（8）其他反映抗菌藥物使用情況的指標；（9）臨床醫(yī)師抗菌藥物使用合 理性評價。

2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測技術(shù)方案，定期向全國抗菌藥物臨床應(yīng) 用監(jiān)測網(wǎng)報送本機構(gòu)相關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)信息。

（六）信息化管理 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當充分利用信息化管理手段，通過信息技術(shù)實施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，抗菌藥物

臨床應(yīng)用的信息化管理體現(xiàn)在以下幾方面。1.抗菌藥物管理制度、各類臨床指南、監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)信息的發(fā)布。

2.抗菌藥物合理應(yīng)用與管理的網(wǎng)絡(luò)培訓與考核。

3.實現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理。4.對處方者提供科學的實時更新的藥品信息。

5.通過實施電子處方系統(tǒng)，整合患者病史、臨床微生物檢查報告、肝腎功能檢查結(jié)果、藥物處 方信息和臨床診治指南等形成電子化抗菌藥物處方系統(tǒng)，根據(jù)條件自動過濾出不合理使用的處方、醫(yī)囑；輔助藥師按照《處方管理辦法》進行處方、醫(yī)囑的審核，促進合理用藥。

6.加強醫(yī)囑管理，實現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制。控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程 等，做到抗菌藥物處方開具和執(zhí)行的動態(tài)監(jiān)測。

7.實現(xiàn)院、科兩級抗菌藥物使用率、使用強度等指標信息化手段實時統(tǒng)計、分析、評估和預警。

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級管理是抗菌藥物管理的核心策略，有助于減少抗菌藥物過度使用，降

低抗菌藥物選擇性壓力，延緩細菌耐藥性上升趨勢。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級 管理制度，按照“非限制使用級”“限制使用級”和“特殊使用級”的分級原則，明確各級抗菌藥 物臨床應(yīng)用的、指征，落實各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

（一）抗菌藥物分級原則 根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級。1.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低 的抗菌藥物。應(yīng)是已列入基本藥物目錄，《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保 險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

2.限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較 高的抗菌藥物。

3.特殊使用級：具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常 或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的； 新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物。

（二）抗菌藥物分級管理目錄的制定 由于不同地區(qū)社會經(jīng)濟狀況、疾病譜、細菌耐藥性的差異，各省級衛(wèi)生計生行政主管部門制定

抗菌藥物分級管理目錄時，應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實際狀況，在三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的抗菌藥物分級管理上 應(yīng)有所區(qū)別。各級、各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)的情況，根據(jù)省級衛(wèi)生計生行政主管部門制定的抗 菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生 行政主管部門備案。

（三）處方權(quán)限與臨床應(yīng)用 1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級以上醫(yī)院按對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物

臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓，按專業(yè)技術(shù)職稱授予醫(yī)師相應(yīng)處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑 資格。

2.臨床應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循本《指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐 藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素綜合考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原 治療”，對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級或特殊使 用級抗菌藥物治療。

3.特殊使用級抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴控制。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指 征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，按程序由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具 處方。

（1）特殊使用級抗菌藥物會診人員應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部授權(quán)，具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染 性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師和抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)臨床藥師擔任。

（2）特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（3）有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低 下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在 24 小時之內(nèi)，其后需要補辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。

三、病原微生物檢測

（一）加強病原微生物檢測工作，提高病原學診斷水平醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，因此需要不斷提高微生物標本尤其無

菌部位標本的送檢率和標本合格率，重視臨床微生物（科）室規(guī)范化建設(shè)，提高病原學診斷的能力、效率和準確性。促進目標治療、減少經(jīng)驗治療，以達到更有針對性的治療目的。

符合質(zhì)量管理標準的臨床微生物（科）室，應(yīng)具備以下條件：（1）檢測項目涵蓋細菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等；（2）配備相應(yīng)設(shè)備及專業(yè)技術(shù)人員；（3）制定臨床微生物檢驗標 本采集、細菌鑒定和藥敏試驗等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制流程規(guī)范；（4）正確開展病原微生物的形態(tài)學檢查、分離、培養(yǎng)、鑒定和抗菌藥物敏感性試驗，采用先進技術(shù)，做好病原微生物快速檢測和鑒定工作，及時報告結(jié)果并加以正確解釋；（5）定期參加國家或省、市級臨床檢驗中心組織的微生物室間質(zhì)控；（6）符合生物安全管理有關(guān)規(guī)定。

（二）細菌耐藥監(jiān)測 醫(yī)療機構(gòu)、地區(qū)和全國性的細菌耐藥監(jiān)測有助于掌握臨床重要病原菌對抗菌藥物的敏感性，為

抗感染經(jīng)驗治療、耐藥菌感染防控、新藥開發(fā)以及抗菌藥物的遴選提供依據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)的臨床微生 物（科）室應(yīng)對本醫(yī)療機構(gòu)常見病原微生物（重點為細菌）的耐藥性進行動態(tài)監(jiān)測，在機構(gòu)內(nèi)定期 公布監(jiān)測數(shù)據(jù)并檢測數(shù)據(jù)，定期報送地區(qū)和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

臨床微生物（科）室應(yīng)按照所在機構(gòu)細菌耐藥情況，設(shè)定重點監(jiān)測耐藥菌，定期向臨床科室發(fā) 布耐藥警示信息，并與抗菌藥物管理工作組和醫(yī)院感染管理科協(xié)作開展預防控制工作。抗菌藥物臨 床應(yīng)用管理工作組應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果提出各類病原菌感染治療的抗菌藥物品種選擇建議，優(yōu)化 臨床抗菌藥物治療方案。

四、注重綜合措施，預防醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是影響抗菌藥物過度使用與細菌耐藥性增長惡性循環(huán)的重要因素?？咕幬锕芾砉ぷ?/p>

組應(yīng)與醫(yī)院感染管理科密切合作，制定手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、呼吸機相關(guān)肺炎、導尿 管相關(guān)尿路感染等各類醫(yī)院感染的預防制度，糾正過度依賴抗菌藥物預防感染的理念和醫(yī)療行為。通過加強全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強無菌操作、消毒隔離和耐藥菌防控、縮短 術(shù)前住院時間、控制基礎(chǔ)疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥、控制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中 患者保溫等綜合措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少抗菌藥物過度的預防應(yīng)用。

五、培訓、評估和督查

（一）加強各級人員抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理培訓 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化對醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的培訓，提倡遵循本《指導原則》和基于循證醫(yī)學證

據(jù)的感染性疾病診治指南，嚴格掌握抗菌藥物尤其聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證，爭取目標治療，減少經(jīng)驗治 療，確?？咕幬飸?yīng)用適應(yīng)證、品種選擇、給藥途徑、劑量和療程對患者是適宜的。

（二）評估抗菌藥物使用合理性 1.根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際情況及各臨床科室不同專業(yè)特點，科學設(shè)定醫(yī)院和科室的抗菌藥物臨床應(yīng)

用控制指標，對抗菌藥物使用趨勢進行分析。2.重視抗菌藥物處方、醫(yī)囑的專項點評?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M應(yīng)組織感染、臨床微生物、藥學

等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成點評小組，結(jié)合醫(yī)院實際情況設(shè)定點評目標，重點關(guān)注特殊使用級抗菌藥 物、圍手術(shù)期（尤其是Ⅰ類切口手術(shù)）的預防用藥以及重癥醫(yī)學科、感染科、血液科、外科、呼吸 科等科室抗菌藥物應(yīng)用情況。

（三）反饋與干預 根據(jù)點評結(jié)果對不合理使用抗菌藥物的突出問題在全院范圍內(nèi)進行通報，對責任人進行告知，對問題頻發(fā)的責任人，按照有關(guān)法律法規(guī)和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定進行處罰。1.抗菌藥物管理工作組應(yīng)根據(jù)處方點評結(jié)果，研究制定針對性的臨床用藥質(zhì)量管理等藥事管理 改進措施，并責成相關(guān)部門和科室予以落實。2.抗菌藥物管理工作組應(yīng)對存在問題的相關(guān)科室、個人進行重點監(jiān)測以跟蹤其改進情況，通過 監(jiān)測-反饋-干預-追蹤模式，促進抗菌藥物臨床應(yīng)用的持續(xù)改進。

（四）加強監(jiān)督檢查 衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系；將抗菌 藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價的重要指標。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立抗 菌藥物臨床應(yīng)用情況公布和誡勉談話制度，對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使 用強度等情況進行監(jiān)測，定期向本行政區(qū)域進行社會公布，并報上級衛(wèi)生計生行政部門備案；縣級 以上地方衛(wèi)生計生行政部門負責對轄區(qū)內(nèi)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）抗 菌藥物臨床應(yīng)用使用量、使用率等情況進行監(jiān)控，并予以公示。