第一篇：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔，室內(nèi)嚴(yán)格劃分工作區(qū)域（去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)）和輔助區(qū)域（更衣室、辦公室等）。各區(qū)域間有實(shí)際屏障。人流由潔到污，物流由污到潔，不能逆行。

2.消毒供應(yīng)室的各級各類工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識培訓(xùn)。3.工作人員進(jìn)入消毒供應(yīng)室應(yīng)更換工作衣、帽、褲、鞋，著裝符合要求?；加袀魅静∑陂g不得從消毒供應(yīng)室的工作。外來人員（包括參觀者）須按要求著裝入內(nèi)。

4.工作人員上崗時按照工作區(qū)域的不同防護(hù)要求，使用合適的個人防護(hù)用品。回收人員應(yīng)戴圓帽、手套；去污區(qū)工作人員應(yīng)戴圓帽、手套、防滲隔離衣或圍裙、專用鞋，手工清洗時應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩；檢查、包裝及滅菌區(qū)工作人員應(yīng)戴圓帽、穿專用鞋。5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與洗手操作流程，即進(jìn)入工作間之前和離開工作間之后應(yīng)洗手；戴手套之前、脫手套后應(yīng)洗手；進(jìn)行各種包裝操作前后應(yīng)洗手；工作中被污染或疑似污染應(yīng)隨時洗手或手消毒。

6.醫(yī)院所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的器械、器具和物品、外來醫(yī)療器械一律由消毒供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

7.器械、器具和物品處理應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。處置流程為：回收—分類—清洗—消毒—干燥—檢查—包裝—滅菌—儲存發(fā)放。

8.被朊毒休、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，應(yīng)根據(jù)病原體的特性，先進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理，再按常規(guī)流程處置。

9.清洗消毒后的器械應(yīng)無血跡、污跡、銹跡；包裝材料清潔無破損；棉質(zhì)包布一用一清洗不得縫補(bǔ)。

10.使用清潔劑、潤滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測材料應(yīng)符合國際及衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

11.滅菌包的體積和重量應(yīng)符合：脈動壓力蒸汽滅菌：器械包重量不超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤；滅菌包體積不超過30cm乘以30cm乘以50cm。

12.清潔物品與污染物品、滅菌物品與未滅菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜。無菌物品存放架應(yīng)清潔無塵。離地面20cm~25cm,離墻5cm~10cm，離天花板5cm。儲存環(huán)境：溫度為24度，相對濕度40-60%。

13.無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，按滅菌先后順序依次發(fā)放使用。認(rèn)真檢查無菌包的質(zhì)量、滅菌標(biāo)識、滅菌日期，一次性使用物品拆外包裝存放。無菌物品包裝破損、潮濕、落地、過期不得使用。（植入物及植入手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后才能發(fā)放）。

14.對滅菌質(zhì)量進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每日運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行B—D測試。

15.滅菌器新安裝、移動和大修后，應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測。物理、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)三次，合格后滅菌器方可使用。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B—D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。16.定期對工作人員手、消毒劑、空氣、物表、滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測和濃度監(jiān)測。17.（應(yīng)建立追溯制度，實(shí)施過程監(jiān)控，記錄各項(xiàng)操作過程的相關(guān)信息）。清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測資料保存6個月以上。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料保存3年以上。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

博愛醫(yī)院感染管理科 博愛醫(yī)院消毒供應(yīng)室

第二篇：新生兒室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

新生兒室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。無陪護(hù)監(jiān)護(hù)室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。

二、環(huán)境要清潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)，凈化空氣。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度50%～60%，空氣、物體表面應(yīng)達(dá)醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒定時開機(jī)，做好記錄。

三、落實(shí)手衛(wèi)生，病室內(nèi)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品，床旁配備速干手消毒劑。

四、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋，嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

五、早產(chǎn)兒室與隔離室分開，配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。六、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

七、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換、清洗、消毒，一次性呼吸機(jī)管路用后焚燒，重復(fù)使用呼吸機(jī)管路用后送供應(yīng)室集中處置。

八、藍(lán)光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

九、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

十、患兒使用后的奶嘴、奶瓶等由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗、消毒或滅菌；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。

十一、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。

十二、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應(yīng)一人一用一滅菌，不得交叉使用。確診為傳染病人的，應(yīng)轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)院治療。

十三、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

十四、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、暖箱內(nèi)壁的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。

十五、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

第三篇：醫(yī)院感染消毒隔離制度

醫(yī)院感染消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離制度。

第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

一、診療區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好，不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)分室進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

二、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

三、病人進(jìn)行內(nèi)鏡診療前應(yīng)進(jìn)行HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋體、抗-HIV等項(xiàng)篩查，并有記錄。特殊感染者應(yīng)專用或安排在每日的最后時段診療。

四、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒及滅菌

1.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)達(dá)到高水平消毒。

2.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證消毒、滅菌效果。

3.基本清洗消毒設(shè)備，專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）及必備的清洗工具，禁止使用非流動水。

4.內(nèi)鏡用后立即用濕紗布除去外表面污物，按要求送清洗消毒室進(jìn)行水洗、酶洗、清洗、消毒并按要求計(jì)時、登記。5.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，必須穿工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑后，再用無菌紗布擦干。

六、內(nèi)鏡附件必須一用一消毒、滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按無菌的物品要求進(jìn)行儲存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，儲柜每周清洗消毒一次。

八、按要求對吸引瓶、吸引管、清潔槽、酶洗槽，沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。用有效氯含量為500mg/L毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

九、每日定時檢測消毒劑的濃度并記錄，保證消毒效果。做好清洗消毒等各項(xiàng)登記工作。

十、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。

第五篇：醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度

醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，操作時必須戴工作帽和口罩，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。

二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。設(shè)流動水洗手或備有手消毒設(shè)施。

三、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（如體溫表、吸氧面罩等）。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

四、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

六、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過２小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌２－3次。

八、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室。

九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。

十、診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。

十一、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。

十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

十三、手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2009年下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

十四、室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

十五、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。

十六、感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。

十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

十八、開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。必要時安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。

十九、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

二十、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。

二十一、醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合國家規(guī)定。