第一篇：供應(yīng)室流程

醫(yī)院供應(yīng)室工作流程

醫(yī)院供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。

消毒供應(yīng)中心(室)標準工作流程(七個環(huán)節(jié))：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放。

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。

2、供應(yīng)中心(室)工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內(nèi)。

3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心(室)再轉(zhuǎn)運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。

2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預(yù)洗(自來水)—→清洗(手工或機械+酶)—→漂洗1(自來水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方

法)—→潤滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：

(1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。

(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水

面下刷洗。

(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。

(4)消毒：宜選用濕熱方法(90℃5min)。

(5)潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

(6)干燥：烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)體積：<30cm*30cm*50cm;(3)松緊適宜;(4)金屬器械、盆、碗間用吸水

布(紙)相隔。

五、滅菌：

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第二篇：采血室流程

采血室工作流程

1.7：30分到崗，打開所有電腦系統(tǒng)。2.每日更換消毒液，并做好登記，檢查急救箱物品，并做好登記。

3.操作前備齊用物，檢查各用物有效期。檢查采血室環(huán)境，等待為檢員采血。

4.08:30及時刷槍，在登記本及時登記，09:00前送檢。刷槍的流程：

1)打開采集確認系統(tǒng)→標本采集→條碼類型選擇體檢條碼 2)標本分類統(tǒng)一刷槍（血常規(guī)—生化—生研—免疫—白帶—尿—大便等），核對試管、姓名、檢驗項目、檢驗科室，待系統(tǒng)顯示處理成功狀態(tài)為已采集即可，并登記每批標本的數(shù)量，送檢前需與系統(tǒng)核對總數(shù)。

3)血型刷槍，標本需登記在血型本上，及時通知保潔工人送檢。4)下班前檢查刷槍系統(tǒng)的標本接收狀態(tài)。如11:55仍有標本，需與值班人員做好交接工作，通知值班人員及時送檢。

5.11：00-11：30開始浸泡消毒止血帶（20min）、碗盤（30min）,擦拭臺面。整理采血室用物。

準備2桶含有效氯500mg/L的消毒水，一桶備用，另一桶 6.采血注意事項及流程：

1)接過檢員指引單，使用禮貌用語，如：“您好、請坐、請問...”等等。

2)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行采血。做到一人，一針，一管，一帶，一墊。為下一個檢員采血時需進行手消毒。

① 三查：操作前，詢問檢員是否空腹，是否暈針暈血，打印條碼并核對檢驗項目；操作中，按檢驗項目分管，檢查試管，貼條形碼，規(guī)范采血，注意無菌操作，進針前再次核對姓名；操作后，核對項目并在指引單上簽名。② 七對：對姓名、性別、年齡、相片、檢驗項目、試管、有無收費章。

3)抽血時選擇合適的靜脈，止血帶綁于穿刺點上6cm，以穿刺點為中心，棉簽消毒2遍，旋轉(zhuǎn)消毒，范圍約3～5cm。

4)穿刺角度為30-45°角進針，見回血接管，接管時應(yīng)先接抗凝管，并將血液與抗凝劑混合搖勻（8下），再接生化管，最后接免疫與生研管。動作應(yīng)迅速準確。

5)采血后囑檢員按壓穿刺點3～5分鐘，不能揉，將棉簽丟入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，在指引單上簽字并指引下一個檢查項目。6)整理臺面，醫(yī)療垃圾分類處理。銳器盒盛放不能超過2/3。7)及時刷槍、送檢并做好登記。

7.省女子監(jiān)獄標本的接受與報告打印、領(lǐng)取的流程：

1)查對：對中隊、姓名、項目、試管、標本，確認信息無誤，標本合格給予收入。項目單上必須填寫電話，以便聯(lián)系。2)登記：日期、中隊、姓名、項目，登記于《女監(jiān)標本登記本》內(nèi)。3)交待：告知送檢人員大概的取單時間，并讓其將項目單拿到總臺登記。

4)打印條碼：待總臺給出指引單后，打印條碼，再次核對姓名、項目，然后貼管，按名字記錄體檢號于登記本中并在指引單上簽字，及時送檢。

5)打印化驗單：當天下午查詢出單情況，及時打印，并在《女監(jiān)標本登記本》上打上勾。

6)取單：領(lǐng)取化驗單時，應(yīng)核對項目，注明日期并讓領(lǐng)取者簽字。7)女子監(jiān)獄領(lǐng)取用物時，需登記在《女子監(jiān)獄標本登記本》前半部分處，并要求簽字。8.每日標本匯總流程：

1)查看采集確認系統(tǒng)的總數(shù)、狀態(tài)。必須與《標本送檢登記本》的數(shù)量相等。特殊狀態(tài)需做詳細備注。

2)查看血型登記本。記錄于《標本送檢登記本》中，但不計入登記本的合計中。周六的血型計入于下周一的標本匯總中。

3)電腦統(tǒng)計：“網(wǎng)上鄰居—科室工作量統(tǒng)計”中的“每日標本匯總表”、“每日體檢人數(shù)表”、“每日統(tǒng)計表”等三個表格。4)打印每日標本匯總表送往檢驗科備份。

9.每日下午進行報告查詢、系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入。對于檢驗科已審核的項目應(yīng)及時通知檢驗科發(fā)送數(shù)據(jù)。

10.熟悉檢驗項目出單時間，對于到期未出檢驗報告的項目及時通知檢驗科，咨詢原因并給予處理。

11.了解單位體檢人數(shù)及項目，提前3天打申請單通知檢驗科。12.下班前關(guān)閉電腦，但必須開啟其中一臺電腦的“小鳥”數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)接收。

13.單項取單流程：

1)對于做單項檢查的檢員，為提供方便，其出檢時間在1～3日之內(nèi)并能保證和準確告知檢員出檢時間的可給予取化驗單。2)及時在總臺電話信息里備注“單項取單”避免報告室錯過時間接收修改的備注信息。登記在單項取單本中。

3)關(guān)注出檢時間，待報告出來后，及時打印并通知檢員取單，告知檢員取單地點在采血室。14：入職體檢流程：

1)入職體檢需嚴格注意三查七對，并查看身份證信息。

2)入職體檢的人員需多抽一管免疫管備用，將多打印一張單人條碼貼在免疫管上。

3)待總臺開出該入職人員單項乙肝兩對半項目后，核對指引單信息，打印條碼，將項目條碼貼于備用管，做好登記。

4)關(guān)注出檢時間，將單項乙肝兩對半的化驗單以信封裝訂，并在信封外正面寫上（入職體檢化驗單，X份），及時送往科研樓人事科（科長收）。

第三篇：供應(yīng)室各種流程

洗滌組工作流程

進入污染區(qū)緩沖間→按污染區(qū)要求著裝（入室流程：洗手→戴口眼防護罩→穿隔離衣→穿防水圍裙→防水袖套、手套、腳套→更鞋）→進入污染區(qū)→清潔檢查設(shè)備（清洗消毒機、超聲波清洗機、高壓水槍、干燥箱）→物品分類、清點數(shù)量、檢查物品清潔度→

1.酒精碘伏瓶：流水沖洗→(如有表面污穢)清潔劑清洗→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

2.引流瓶、灌腸器：分類→沖洗→1:200多酶液浸泡(5分鐘)→漂洗→1000mg/l速消凈浸泡(20分鐘)→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥 3.盆、碗、盅、器械(口腔科普通器械:初洗去粘固物)：

①機洗：分類→沖洗→清洗架碼好（碗扣碗1/2處，彎盤間隔擺放）→進入清洗消毒機清洗

②手工清洗：分類→沖洗→1:200多酶液浸泡(5分鐘)→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分鐘）→常水、熱水、純凈水漂洗→干燥

4.針頭：流水沖洗→高壓水槍沖洗（第一水池）→超聲波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分鐘）→高壓水槍沖洗（第五水池）→棉簽擦拭針?！鍧嵶⑸淦鳈z查針頭的通暢性及完好性→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

5.各類吸引管、吸宮管：流水沖洗→高壓水槍沖洗（第一水池）→超聲波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分鐘）→高壓水槍沖洗（第五水池）→小刷子手工刷洗（特別注意吸嘴清潔度）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

6.吸球：流水沖洗→吸入多酶液浸泡5分鐘→漂洗→吸入1000mg/l含氯消 毒液浸泡（20分鐘）→常水、熱水、純凈水反復(fù)吸引沖洗→干燥 7.呼吸機、麻醉機管道：

① 手工清洗：沖洗（粘液污物）→1:200多酶浸泡5分鐘→漂洗→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→浸泡清洗時，管道須浸過水面及腔內(nèi)充滿水→常水、熱水、純凈水漂洗（腔內(nèi)充滿水）→干燥

②機洗：分類→沖洗（粘液污物）→清洗架碼好→進入清洗消毒機清洗（消毒液為500mg/l速消凈，每天更換）

8.濕化瓶、芯：流水清洗→1000mg/l速消凈浸泡（30分鐘）（專用浸泡箱）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

9．止血帶、吸氧接管：流水清洗→500mg/l速消凈浸泡（30分鐘）（專用浸泡箱）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥 10.手術(shù)室特殊器械清洗流程：

①顯微器械：流動水沖洗→1：200多酶浸泡5分鐘（剪刀、持針器各關(guān)節(jié)打開）→紗塊輕輕抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、熱水、軟水沖洗→干燥。

②電刀線、電凝線、電凝鑷子：用醮有１：200的多酶紗塊抹洗（不能浸泡）→常水、熱水、軟水抹洗→氣槍吹干。

③電鉆：用醮有1：200多酶的紗塊抹洗表面（鉆頭處用醮有多酶的棉簽清潔）→常水、熱水、軟水抹洗→氣槍吹干各表面及鉆頭處。

④開顱氣鉆：拆開各部件→（鉆頭馬達、開顱馬達、磨鉆護套：用醮有1：200多酶的紗塊抹洗→常水、熱水、軟水抹洗→氣槍吹干）其余部件流動水沖洗→1：200多酶浸泡5分鐘→軟毛刷刷洗各關(guān)節(jié)及表面→高壓水槍沖洗內(nèi)腔→常水、熱水、軟水沖洗→氣槍吹干內(nèi)腔→干燥 ⑤腹腔鏡器械：御下所有部件→沖洗→1:200多酶液浸泡5分鐘(小部件放入碗中浸泡)→軟毛刷或?qū)Ｓ盟⑾搓P(guān)節(jié)、咬齒部位及內(nèi)鞘套管→高壓水槍沖洗各管腔→常水、熱水、純凈水沖洗→氣槍吹干表面及內(nèi)腔

⑥尿道鏡器械：御下手柄各部件→沖洗→高壓水槍沖洗各管腔→純凈水沖洗→氣槍吹干表面及內(nèi)腔（鏡頭速消凈液浸泡）11．口腔科特殊器械清洗流程: ①．塑料開口器、玻璃板: 流水沖洗→1：200多酶液浸泡5分鐘→漂洗→1000mg/l速消凈浸泡（30分鐘）→毛刷刷洗→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

②.印模托盤: 流水沖洗→托盤清洗劑浸泡(2小時)(即每1000ml水加2勺藥劑，水溫要求30-60℃)→毛刷刷洗→1000mg/l速消凈浸泡（30分鐘）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

③.牙鉆手機(快機、直機頭、彎機頭): 流水沖洗→1:200多酶浸泡5分鐘→刷洗表面→高壓水槍沖洗內(nèi)腔(第二大孔)→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→高壓水槍沖洗(第二大孔)→常水、熱水、純凈水沖洗→氣槍吹干表面及內(nèi)腔→內(nèi)腔注油養(yǎng)護→干燥

④.馬達: 流水沖洗→1:200多酶浸泡5分鐘→刷洗表面→高壓水槍沖洗內(nèi)腔(第二大孔)→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→高壓水槍沖洗(第二大孔)→常水、熱水、純凈水沖洗→氣槍吹干表面及內(nèi)腔→逢周二、三內(nèi)腔注油養(yǎng)護→干燥

⑤．口腔科小器械(擴大針、拔髓針、光滑髓針、車針、拋光磨頭、潔牙頭、成形夾片、噴槍嘴): 流水沖洗→刷洗表面→超聲波加1:400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥 ⑥.潔牙手柄: 流水沖洗→刷洗表面→1:200多酶浸泡5分鐘→刷洗表面及工作尖接口處→漂洗→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→常水、熱水、純凈水沖洗→干燥

12.特殊傳染物品：專用浸泡密封箱→2000mg/l速消凈浸泡（30分鐘）→流水沖洗→分類→清洗架碼好→進入清洗消毒機清洗

13.器械除銹：檢查有銹跡→除銹劑浸泡（5分鐘）（除銹劑使用原液或按說明書配制，每周一更換）→毛刷刷洗→1000mg/l速消凈浸泡（20分鐘）→常水、熱水、純凈水沖洗→1：6潤滑劑浸泡（30—60秒鐘）（即300ml水加50ml潤滑劑，每天更換）→干燥（干燥前檢查清洗效果）

各類物品處理完畢→清潔整理設(shè)備、工作臺→按要求處理防護用具→關(guān)閉水、電開關(guān)、門→進入緩沖間→洗手 要求：

1.負責污染區(qū)及緩沖間整潔（做到每班工作后清潔）,做好各類物品補充。2.每周一、周四清潔自動凈化水機鹽水箱，不留鹽漬，每周一在鹽水箱內(nèi)加入約4公斤工業(yè)鹽（5碗）。

3．所有浸泡、清洗器械必須完全打開抽節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。4.進入超聲波清洗機、清洗消毒機內(nèi)的器械應(yīng)先預(yù)沖洗，不可帶有任何小縫針、縫線等異物，否則會造成機器的緊急故障。清洗機內(nèi)外腔及清洗架每天抹布清潔。（超聲機清洗機清洗液為1：400多酶，液量為總?cè)莘e的3/4，以清洗筐第四格的線下為10000ml水加25ml多酶，水溫要求為30—60℃）5．嚴格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品、用具、手套做到污潔明確。6．多酶液、速消凈浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換；超聲波清洗液每次更換。7．分類接收臺：應(yīng)及時用速消凈抹拭消毒等待下一批物品的接收 8．結(jié)構(gòu)復(fù)雜、帶管腔器械：先手洗、超聲清洗后再機洗；

窺器：應(yīng)撐開窺器嘴或口對口撐開擺放、注意螺帽的清洗； 所有器械機洗時：應(yīng)單層放置、關(guān)節(jié)軸鋸齒部應(yīng)充分打開； 血跡干涸的器械：用多酶浸泡及人工刷洗，或加酶超聲清洗再機洗； 油跡：用洗潔精初步清洗，再放入機器內(nèi)清洗。9．口腔科器械注意事項：

①手工清洗時，要使用軟毛刷，避免使用鋼絲球等粗糙清潔工具清洗器械。②收集清洗手機操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。③手機注油時，應(yīng)將多余的油濾干。

口腔科小器械：沖洗時用臉盆盛接，干燥時用方盤盛接，以防遺失。③.潔牙手機：清洗時要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗；慢機：清洗時應(yīng)拆開彎機或直機、馬達單獨清洗。

④.光滑髓針、拔髓針:用小毛刷倒著刷洗殘留物，再放入超聲清洗機清洗。

消毒組工作流程

清潔檢查設(shè)備→打開各水、電源開關(guān)→ 檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘帖→選擇滅菌方式→裝爐滅菌→滅菌完畢→關(guān)閉水、電源→整理相關(guān)用物、車輛定點放置 要求：

1．每月1號進行爐門密封圈的涂油保養(yǎng) 每月1號、15號進行滅菌爐泄漏測試 每天空爐進行BD測試 每月15號進行生物測試

各類監(jiān)測結(jié)果及正常滅菌程序記錄在相應(yīng)記錄本上，保留、貼粘打印紙備查，3、4號滅菌爐在使用前必須在打印紙上先記錄當天日期。2．檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌（標簽紙、斑馬氏紙、名稱、科室、有效期、簽名）。對于臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。

3．中午滅菌完畢的手術(shù)器械，應(yīng)立即發(fā)放回手術(shù)室保證使用。

4．與下收、下送人員接收清潔物品、發(fā)放滅菌物品包時，必須雙方清點、簽名，記錄接收、發(fā)放時間（明確記錄時、分），否則物品遺失錯漏按價賠償。

器械包裝組工作流程

清潔檢查設(shè)備（清洗機清潔面、封口機、電腦、打印機）→準備包裝物品→器械物品質(zhì)檢、裝配→選擇合適包裝→工作完畢→清潔整理設(shè)備、工作臺、用物、車輛定點放置→關(guān)閉各電源。質(zhì)量要求：

1．檢查各類物品是否干凈，干燥，油量適中，注意檢查齒縫和關(guān)節(jié)處清潔。2．器械質(zhì)檢：容器、器械上的白斑→用95%灑精紗布抹拭→再上油 3．根據(jù)器械不同的功能，檢查其性能及完整性： 有關(guān)節(jié)的器械(鑷.鉗)：檢查關(guān)節(jié)活動性和齒瑣的松緊度。

有齒的器械：檢查器械尖端咬和功能和咬齒情況，齒兩側(cè)的對和是否整齊。刀刃器械：檢查銳利性，不應(yīng)有鈍或卷刃的情況，5cm以上、5cm以下的剪刀，必須能夠以刀尖處一次剪齊4層、2層紗布，眼科剪不用此法防損傷。有螺絲的器械：檢查器械完整性，固定性，防止螺絲松動滑脫。

4．針頭：針栓內(nèi)清潔無污垢、針尖銳利、無鉤、斜面適當、針梗無彎曲、無銹、針梗與針栓銜接牢固。

5．玻璃類物品（灌腸器、引流瓶、玻璃接頭）：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)（不掛珠）、無裂痕破損、灌腸器號碼相符無漏氣、玻璃接頭完整無損。

6．橡膠導(dǎo)管類檢查：彈性和韌性，無粘連與裂痕。

7．金屬氣管導(dǎo)管的檢查：（三部分：外管、內(nèi)管、管心）檢查時將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1—2mm；管心的尖端要求橢圓形，插入外管后橢圓部分應(yīng)突出外管約0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動，但不可太松以免脫落。8．呼吸管路：核對管道完好無損、管路連接正確，附件干燥。9．布類：應(yīng)清潔，無破洞，無毛塵與碎屑，未被染色。一用一換洗。10．紙塑包裝：（1）紙塑包裝大小適中，物品放入后，上下左右留有2-3㎝的空隙。（2）紙袋不宜裝載過重的器械，因其容納發(fā)散凝結(jié)水的能力有限，否則易導(dǎo)致過量凝結(jié)水滯留于袋內(nèi)，封包盡量排除袋內(nèi)的空氣，尖銳器械用紗布或護套保護后包裝

11．器械組裝后經(jīng)核對，貼上包裝標識，并檢查名稱（特殊物品型號）、科別、滅菌日期及有效期、簽名。

12.無菌物品有效期：布類七天、紙塑高溫三個月、紙塑低溫一年（臨床科每周更換的布類有蓋盅、酒精、碘伏瓶有效期統(tǒng)一為八天），清潔物品有效期：1個月。

13．手術(shù)器械包裝、保養(yǎng)注意事項：

①所有貴重器械應(yīng)輕輕拿輕放，防碰撞及跌落地面，盛裝、入爐滅菌時防止擠壓。器械尖端部分用保護套或紗塊保護。

②腔鏡器械： 包裝前先在各關(guān)節(jié)處上1—2滴腔鏡專用油→用風筒或氣槍吹均勻→安裝所有內(nèi)鞘→盒底墊厚棉墊→打包時打開所有的開關(guān) ③電凝線不可過多打折，以免內(nèi)絲斷裂。

④尿道鏡頭：包裝前先檢查鏡頭的完整性，無破裂→鏡頭用95%酒精抹拭→在各關(guān)節(jié)處上1—2滴腔鏡專用油。

⑤膨?qū)m管：常水、熱水、軟水沖洗表面及內(nèi)腔→排盡管內(nèi)積水→晾干（不能用氣槍吹干）

⑥開顱氣鉆（開顱銑刀）：包裝前在各接口處上2滴專用油→用風筒或氣槍吹均勻（低溫滅菌）

敷料包裝組工作流程

清潔敷料檢查臺→接收包布→包布檢查室照射檢查：

① 破損、小孔：報廢桶→與護士長清點記錄→送洗衣房確認報廢 ② 血跡、污跡、紙屑：重洗包布桶→清點、記錄→送洗衣房確認→重洗

③ 棉絮：用膠紙粘除

④ 檢查合格：根據(jù)使用需要折疊→敷料打包室→按手術(shù)器械包數(shù)量打包→剩余分類放置敷料柜內(nèi)

工作完畢→清潔整理工作臺→車輛定點放置→關(guān)閉各電源開關(guān) 要求：

1．包裝物品及打印標簽時，必須查對科別、名稱、數(shù)量、滅菌日期及有效期。

2．每天保證包布的使用基數(shù)，定期清點，做好包布補充計劃。

無菌發(fā)放組工作流程

打開機房空氣凈化及雜物房排氣電源開關(guān)→按無菌隔離要求著裝→進入無菌室→清潔檢查設(shè)備（空氣凈化器、無菌區(qū)滅菌爐面）→檢查無菌物品有效期、清點基數(shù)→無菌物品的出爐、檢測、上架、發(fā)放→補充無菌基數(shù)→下班前關(guān)閉機房空氣凈化、雜物房排氣及燈電源。要求：

1．發(fā)放無菌包時，必須與下送人員雙方清點、記錄、簽名，確定無誤。

2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并做到三查四對。3．不發(fā)放過期包、濕包、落地包。

4．無菌物品存放于離地≥20cm、離天花板≥50cm、離墻≥5cm的物架上。

5、無菌物品定點、定量放置，標簽清晰。

6、一次性無菌物品拆除外包裝后方入無菌區(qū)。

7、每月對無菌室進行物面、工作人員手、空氣監(jiān)測，各指標符合要求。8.負責無菌區(qū)及緩沖間整潔、車輛、無菌架及物品定點順序放置，補充準備各類物品。

夜班工作流程

負責夜間所有物品的清洗、消毒滅菌、發(fā)放工作→儀器設(shè)備使用完畢后關(guān)閉水電源開關(guān)（包括軟水處理間純水泵A、B開關(guān)→調(diào)到停）→整理設(shè)備、工作臺、用物、車輛定點放置 要求：

1．必需保證手術(shù)室及特殊科室夜間滅菌物品及時供應(yīng)，并與運送人員雙方清點、簽收，確定無誤。

2．夜班負責排空所有清洗消毒浸泡液。

第四篇：供應(yīng)室——流程

下收（回收）工作流程

1、按時到崗，著外出裝。

2、準備用物：下收車輛、下收登記本、洗手液、手套等。

3、道下收科室與治療護士共同交接病房點核使用物品、包的數(shù)量，填寫簽名。

4、不要再診療場所點核器械件數(shù)。

5、回收完畢后，推車回供應(yīng)室，到污染物品入口卸車把污染物品放到點核臺上，與點核人員交接。

6、整條線路回收完畢，整理用物，與洗車人員交接車輛使用情況。

7、洗手、更衣。

8、下收工作中做好個人防護，遵循消毒隔離原則，必要時手消毒、戴手套。

點核工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：去污區(qū)專用鞋、戴口罩圓帽、穿隔離衣，帶雙層手套。

2、準備用物：清洗籃筐、臺面消毒劑等。

3、點核病區(qū)器械、物品：依據(jù)回收點核單點核每個科室物品數(shù)量，打開后均勻擺放到清洗籃筐內(nèi)。如有不符記錄，點核完畢立即反饋到相應(yīng)科室和包裝區(qū)。

4、所有物品點核數(shù)量核對無誤，交給發(fā)放區(qū)。

清洗工作流程

1、進入污染區(qū)緩沖間按污染區(qū)要求著裝（入室流程：洗手，戴口罩、護目鏡，穿隔離衣、防水圍裙、防水袖套，戴手套、腳套、更鞋），進入污染區(qū)清潔檢查設(shè)備、物品分類、清點數(shù)量、檢查物品清潔度。

2、準備用物：器械清洗工具、各種清洗劑、消毒劑等。

3、清洗消毒機、水處理等設(shè)備使用前的準備工作。

4、根據(jù)器械材質(zhì)、精密程度進行分類、清洗。

器械包裝工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：專用服、圓帽、清潔區(qū)專用鞋、洗手。

2、準備用物：膠帶、標簽、包裝材料、針線等。

3、接回收提交數(shù)據(jù)分組配備包裝各無菌包、治療包及物品。

4、按要求將包裝材料平鋪在包裝臺上。

5、根據(jù)無菌包包裝明細卡配備物品：先將器械盒子或彎盤放到包布上，再將檢查保養(yǎng)過的器械軸節(jié)、卡扣、針栓、套管等打開，放入盒子或彎盤內(nèi)，配備治療巾、洞巾、紗布、針線等用物，放置化學(xué)指示卡。

6、核對器械、物品齊全無遺漏。

7、按包裝要求層數(shù)將包裝材料對角閉合包裝，膠帶封包。

8、粘貼標簽：寫明六項信息。

9、記錄包裝物品名稱、數(shù)量、包裝者等。

10、按回收提交數(shù)量核對總數(shù)，無誤后于消毒人員交接滅菌。

11、包裝后直接使用的物品，與存放區(qū)人員核對、交接。

12、精密貴重物品包裝后填寫跟蹤記錄表。

13、植入器械包內(nèi)放置5類卡，包裝后填寫登記表，并與消毒人員交接。

敷料包工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：專用服、圓帽、清潔區(qū)專用鞋、洗手。

2、準備物品：膠帶、標簽、包裝材料等。

3、檢查各種敷料、包裝材料清洗質(zhì)量，不合格的退回重新洗滌。

4、確保各種敷料完好使用。

5、逐件檢查每件棉布包布，不合格包布及時報廢。

6、按各種敷料包使用數(shù)量記錄條，包裝各種敷料包。

7、布包包裝方法：按要求將包布平鋪在包裝臺上，根據(jù)敷料包包裝明細卡配備物品，核對齊全，中間部位放置指示卡，按要求層數(shù)將包布對角閉合包裝，膠帶封包，粘貼標簽：寫明名稱、校期。

8、根據(jù)各臨床科室需求制作、包裝紗條，按要求存放在高溫高壓滅菌物品存放區(qū)，或與器械包裝人員隨器械一同包裝。

存放、發(fā)放工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：專用服、圓帽、存放區(qū)專用鞋、洗手。

2、檢查每一個無菌包效期，按順序合理擺放，不能過期物品，不能出現(xiàn)日期顛倒存放現(xiàn)象。

3、根據(jù)下收登記本發(fā)放各科無菌包，經(jīng)發(fā)放口傳遞。

4、核對無誤，提交數(shù)據(jù)。

下送工作流程

1、下收結(jié)束后，著外出裝，到發(fā)放外口。

2、準備用物：下送車輛，下送登記本，洗手液、手套等。

3、按登記本領(lǐng)取、核對下送物品，無誤后裝下送車。

4、到下送科室與治療護士共同點核交接物品、包的數(shù)量，確保無誤。

5、下送完畢，整理用物，與洗車人員交接車輛及使用情況。

6、洗手、更衣。

7、下送過程中保證密閉運送，防止無菌物品再次污染，遵循消毒隔離原則，必要時手消毒、戴手套。

8、被污染或疑似污染的無菌包，交回包裝區(qū)重新處理。

9、嚴禁無菌、污染、清潔物品混裝。

洗車工作流程

1、按時定著裝。

2、與使用人員交接車的完整性。

3、用自來水沖洗或（500mg/L）含氯消毒劑擦洗車體內(nèi)外。

4、用消毒后潔凈、干燥清潔布擦干車體內(nèi)外。

5、用自來水沖洗車輪及車腳，再用含氯消毒劑擦洗，金屬部件擦干。

6、洗好后車定點存放。

全自動清洗消毒劑工作流程

1、清潔設(shè)備。

2、檢查電源、水路各接頭，確保在正常狀態(tài)，打開總電源。

3、將待洗器械的關(guān)節(jié)打開，可以拆開的組件應(yīng)予拆開，分類裝載，注意物品裝載時不能超出裝載筐的高度。妥善放置。

4、打開清洗劑電源，根據(jù)物品選擇清洗程序。

5、手術(shù)器械選擇P3熱消毒清洗程序，顯示屏顯示總清洗時間不少于90分鐘；病房器械物品選擇P2標準清洗程序，顯示屏顯示總清洗不少于30分鐘。

6、填寫使用記錄。

7、使用中嚴密觀察運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

8、清洗結(jié)束后，關(guān)閉清洗機電源，關(guān)閉總電源。

9、清潔清洗艙、底部過濾網(wǎng)和載物車。

10、每周徹底保養(yǎng)機器，檢查補充清洗劑、洗滌劑及油劑等。

干燥柜工作流程

1、打開設(shè)備控制電源開關(guān)。

2、打開前門，將管子插入管架盒，如果有小管子，將管子綁在一起插入管架盒，將需干燥的物品放在金屬筐上，然后關(guān)上門。

3、設(shè)備本次運行入口、出口控制溫度，及計時時間。

4、一般金屬器械、耐高溫硬式內(nèi)鏡90℃、15-20分鐘，塑膠物品75℃、30分鐘。

5、啟動運行程序。

6、程序結(jié)束，由檢查包裝區(qū)取出物品，關(guān)閉電源，準備下次使用。

壓力蒸汽滅菌工作流程

1、清潔滅菌器的內(nèi)艙、雙門及外表面，檢查排水管過濾網(wǎng)有無堵塞、放置到位。

2、檢查水、汽壓力表，確定正常運行范圍。

3、每天使用兩臺滅菌器中的一臺，按順序使用（特殊需求、設(shè)備故障除外）記錄存檔。

4、打開總電源，打開滅菌器電源。

5、打開水、汽閥門，待夾層壓力上升至0.2Mpa。

6、將BD測試包放置在下排氣口上方，第一次運行BD測試程序，合格后方可進行滅菌程序。

7、在清潔區(qū)將待滅菌物品按規(guī)范裝載到車架上，放置化學(xué)指示PCD裝置，將車架置入滅菌器內(nèi)室（勿使物品裝置過多接觸到艙室內(nèi)壁），關(guān)閉清潔區(qū)艙門。

8、根據(jù)不同滅菌物品種類選擇滅菌程序。

9、蜂鳴器響，滅菌周期結(jié)束，打開無菌區(qū)艙門，取出車架，檢查外包裝是否干燥，化學(xué)知識PCD監(jiān)測是否合格，如外包裝有明顯潮濕或有水滴、化學(xué)PCD指示劑或膠帶顏色變化不明顯為不合格，需查找原因，重新滅菌。

10、將合格的無菌物品在載物架上冷卻30分鐘，與無菌區(qū)工作人員交接，分類存放、發(fā)放。

11、將車架推回滅菌器艙內(nèi)，關(guān)閉無菌區(qū)艙門。

12、在清潔區(qū)將車架取出。進行下一滅菌周期。

13、每天工作結(jié)束后，打開清潔區(qū)艙門，依次關(guān)閉滅菌器電源、總電源、關(guān)閉水、氣、汽閥門，清潔排水過濾網(wǎng)，清潔車架。

全自動蒸汽發(fā)生器工作流程

1、清潔設(shè)備及蒸汽室內(nèi)衛(wèi)生。

2、檢查電源、水壓、水位、水路是否通暢。

3、打開供水閥門，打開總電源，打開蒸汽發(fā)生器電源。加熱指示燈亮，靈活使用單、雙加熱指示鍵，保持蒸汽壓力不超過0.6Mpa。

4、根據(jù)滅菌使用情況，相對應(yīng)使用蒸汽發(fā)生器，其實用比例1:1，嚴禁超負荷、超比例使用。

5、每天、每滅菌工作時段結(jié)束，關(guān)閉蒸汽發(fā)生器電源、總電源、供水閥門。

6、每天工作結(jié)束清潔設(shè)備及蒸汽室內(nèi)衛(wèi)生。按要求據(jù)實填寫《設(shè)備使用保養(yǎng)記錄》。

檢查、保養(yǎng)崗位工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：裝用服、圓帽、清潔區(qū)專用鞋、洗手。

2、準備準備：專業(yè)清潔布、潤滑劑、籃筐、器械串子等。

3、檢查范圍：包裝前每件器械、物品

4、每件棉布包裝材料：對光源檢查密度均勻，無破損、無縫隙

5、每件一次性包裝材料：無破損

6、一般器械用肉眼逐件仔細檢查

7、精密、細小器械用光源放大鏡逐件仔細檢查

8、所有器械物品：表面、軸節(jié)、齒牙均應(yīng)清潔光亮，無污漬、血漬、銹漬，功能完好，配套使用。

9、穿針：針尖銳利、針梗無彎曲、配套使用

10、橡膠制品：不粘連、不變形

11、不合格器械、物品退回去污區(qū)，重新處理，功能不完好或銹蝕

12、保養(yǎng)：所有器械的軸節(jié)、齒牙、凹陷、卡扣等處，用潤滑劑進行噴灑，專用消毒清潔布擦拭。

13、手術(shù)室器械處理后詳細記錄，與手術(shù)室包裝護士交接。

高壓蒸汽滅菌崗位工作流程

1、按時到崗，規(guī)范著裝：裝用服、圓帽、清潔區(qū)專用鞋、洗手。

2、準備物品：滅菌架子、監(jiān)測物品、防護手套、打印紙等。

3、翻查設(shè)備使用記錄，使用設(shè)備要處于完好狀態(tài)。

4、打開蒸汽發(fā)生器電源及水閥，清潔蒸汽發(fā)生器設(shè)備表面。

5、清潔滅菌器表面、底部、內(nèi)艙、管路、設(shè)備間等，調(diào)節(jié)打印紙。

6、觀察蒸汽壓力至≥0.4Kpa

7、打開當日使用滅菌器電源升溫升壓至夾層≥0.2Kpa

8、將一次性BD測試包放在滅菌器排放口上方。

9、關(guān)滅菌器門，運行ＢＤ進行測試。

10、結(jié)束提示音響后，結(jié)束程序，開前門。

11、將一次性BD測試包拆開，取出BD測試紙觀察結(jié)果，結(jié)果合格運行滅菌程序，結(jié)果不合格，重新做BD試驗，直至合格，再運行滅菌程序。

12、將下一滅菌程序鍋次鍋號傳給器械包裝人員，保證滅菌物品與鍋次鍋號相符。

13、按鍋次鍋號、裝載要求裝載滅菌物品（可以混裝）到滅菌架子上。

14、本批次有植入器械，在生物檢測包中央放置５類卡和一個生物監(jiān)測試劑，將檢測包放置在滅菌架子下層，排放口上面，進行化學(xué)檢測。

15、、將載滿滅菌架子推入滅菌器內(nèi)艙，關(guān)前門。

16、選擇程序進行滅菌．

17、結(jié)束提示音響后，結(jié)束程序，開后門。

18、戴防燙傷手套，將滅菌架子拉出，觀察化學(xué)指示膠帶或標簽變色情況，變色不合格查找原因，使用其他合格滅菌器重新滅菌；變色合格，打開化學(xué)監(jiān)測包，觀察結(jié)果，結(jié)果合格，與存放區(qū)人員交接，放置30分鐘后再存放、發(fā)放。

19、生物監(jiān)測試劑經(jīng)閱讀器培養(yǎng)1小時，結(jié)果合格發(fā)放，結(jié)果不合格，查找原因，使用其他合格滅菌器重新滅菌。

20、將化學(xué)監(jiān)測5類卡、物理監(jiān)測打印紙貼到記錄本上并詳細記錄日期、時間、滅菌物品、鍋次鍋號、簽名等信息。

21、當日或階段性滅菌完畢，關(guān)閉鍋爐、滅菌器電源。

第五篇：在供應(yīng)室應(yīng)如何工作

在供應(yīng)室如何工作

醫(yī)院供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危。請樓主注意看：消毒供應(yīng)中心（室）標準工作流程（七個環(huán)節(jié)）回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物（常水沖洗），避免干燥，封閉暫存。

2、供應(yīng)中心（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內(nèi)。

3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心（室）再轉(zhuǎn)運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。

2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）—→ 清洗（手工或機械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→ 消毒（濕熱方法）—→ 潤滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）預(yù)洗（3~5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。（4）消毒：宜選用濕熱方法（90℃ 5min）。（5）潤滑（30~60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm

（3）松緊適宜（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔

五、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。（3）按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測、B-D試驗

2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm 凡士林紗布的厚度<1.3cm（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm

3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用（1）環(huán)氧乙烷滅菌（2）過氧化氫等離子體滅菌（3）低溫甲醛爭氣滅菌（4）過氧乙酸低溫滅菌

4、裝載要求：（1）裝載量：下排氣、預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。（3）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。（4）手術(shù)器械盤應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放。（5）紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。

5、卸載要求：（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。

（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關(guān)閉啟閉式容器篩孔。（3）檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。

六、儲存：

1、無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。

2、無菌物品的有效期：（1）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。（2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。（3）紙塑包裝的有效期6個月。

3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。

七、發(fā)放：

1、遵循“先進先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。