第一篇：生育保險結算須知

生育保險結算須知

各位參保職工：

我市生育保險自2013年12月1日起實行參保職工在生育定點醫(yī)院即時結算，參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g后，可以直接在定點醫(yī)院結算費用。為方便參保職工辦理結算，了解辦理結算的程序和所需提供的材料，特制定以下須知：

一、生育登記

參保職工到定點醫(yī)院住院生育或?qū)嵤┯媱澤中g的，要攜帶社會保障卡（沒有社會保障卡的，可以攜帶居民身份證）到定點醫(yī)院醫(yī)保辦進行登記。門診實施計劃生育手術的，可以不進行登記。

二、出院結算

參保職工住院生育或?qū)嵤┯媱澤中g后，應攜帶身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、《嬰兒出生醫(yī)學證明》（或嬰兒死亡證明）原件復印件、剖宮產(chǎn)證明以及流產(chǎn)或計劃生育手術醫(yī)學證明等，外地無準生證的攜帶戶籍所在地計生部門的胎次證明，到定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結算。

定點醫(yī)院醫(yī)保辦應核實參保職工的身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）、《嬰兒出生醫(yī)學證明》（或嬰兒死亡證明）原件，留存復印件和剖宮產(chǎn)證明以及流產(chǎn)或計劃生育手術醫(yī)學證明等，外地無準生證的，留存戶籍所在地計生部門的胎次證明，打印結算單，于結算次日10日內(nèi)持結算單和留存的參保職工材料,到社會保險經(jīng)辦機構辦理基金撥付。

三、門診結算

門診實施計劃生育手術的，應攜帶身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）原件復印件、病歷、門診發(fā)票以及流產(chǎn)或計劃生育手術醫(yī)學證明等，外地無準生證的攜帶戶籍所在地計生部門的胎次證明，到定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理結算。

定點醫(yī)院醫(yī)保辦應該核實參保職工的身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》（或《生育證》）原件、留存復印件和流產(chǎn)或計劃生育手術醫(yī)學證明等，外地無準生證的，留存戶籍所在地計生部門的胎次證明，打印結算單，于結算次月10日內(nèi)持結算單和留存的參保職工材料，到社會保險經(jīng)辦機構辦理基金撥付。

四、不予結算的情形

（一）參保并連續(xù)繳納生育保險費不滿一年以上的；

（二）用人單位欠繳生育保險費的，暫不予結算，待用人單位整體補繳后，予以結算；

（三）有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、藥用事故的費用；

（四）不能提供社保經(jīng)辦機構要求提供的上述材料的；

（五）不能提供費用原始票據(jù)的；

（六）弄虛作假，冒名頂替的。

五、生育津貼和產(chǎn)前檢查費的社會化發(fā)放

社會保險經(jīng)辦機構在審核定點醫(yī)院上傳的結算信息和提報的參保職工材料后，向定點醫(yī)院撥付費用，并將符合規(guī)定的參保職工享受的生育津貼和產(chǎn)前檢查費打到參保職工本人的社會保障卡中（社會保障卡需到所屬銀行激活磁條賬戶）。沒有社會保障卡的，由參保職工在社會保險經(jīng)辦機構指定的一家國有銀行開立賬戶，并將賬戶信息填報《領取生育保險待遇詳細信息填報表》報送社會保險經(jīng)辦機構，由社會保險經(jīng)辦機構將參保職工享受的生育津貼和產(chǎn)前檢查打到該銀行賬戶中。

煙臺市社會保險服務中心

2013年12月13日

第二篇：生育保險須知（定稿）

生育保險待遇支付須知

（由生育職工所在單位勞資人員辦理）

1.辦理產(chǎn)前檢查登記表所需材料：（發(fā)現(xiàn)懷孕即辦理12周）

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)?？?、結婚證原件及復印件、醫(yī)院診斷書、B超檢查報告。聯(lián)系電話

2.辦理產(chǎn)婦登記表所需材料：（產(chǎn)前一個月辦理）

《產(chǎn)前檢查登記表》和準生證原件復印件。

如沒有做產(chǎn)前檢查登記所需材料：

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)保卡、結婚證、準生證原件及復印件。

3.報銷計劃生育手術費所需材料：（手術完成后六個月辦理）

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)?？?、結婚證原件及復印件、醫(yī)院診斷證明、醫(yī)院收費收據(jù)。

4.報銷生育津貼所需材料：（產(chǎn)后六個月辦理）

產(chǎn)婦登記表、醫(yī)院診斷證明、出生證明、獨生子女光榮證原件復印件及住院收費收據(jù)。

5.男職工配偶無工作報銷生育醫(yī)療費所需材料：（產(chǎn)后六個月辦理）單位介紹信、男職工配偶所在社區(qū)或村委會無工作證明、男職工醫(yī)?？ā㈦p方身份證、結婚證、準生證、醫(yī)院診斷證明、出生證明原件及復印件、醫(yī)院收費收據(jù)。

以上3.4.5由單位勞資人員于每年6月及12月的5-10日集中辦理

產(chǎn)假：正常產(chǎn)假90天（含產(chǎn)前15天）+15天（難產(chǎn)）+45天（晚育女24周歲）+30天（產(chǎn)假期間辦獨生子女證）=180天

男職工陪產(chǎn)假：結婚證、準生證、出生證明（三件原件及復印件）滿一年員工享受7天

第三篇：生育保險費用結算須知

生育保險費用結算須知

一、非定點醫(yī)院費用結算需提供的材料

在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付后，持《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、原始發(fā)票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫(yī)囑單）、單位證明和《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明或計劃生育手術證明的原件及復印件到省醫(yī)保中心按規(guī)定結算。

二、一次性生育補助金需提供的材料

在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付后，持男職工的《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、原始發(fā)票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫(yī)囑單）、《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明、男職工及配偶身份證、結婚證原件、復印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會出具的無工作單位證明。

三、生育津貼及圍產(chǎn)保健需提供的材料

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、身份證、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）、嬰兒出生或死亡證明的原件、復印件，原始發(fā)票、出院證或診斷證明等。

報銷圍產(chǎn)保健時需提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明的原件、復印件，出院證或診斷證明。

以上費用由用人單位領取的，需提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證；由委托人代為領取的，提交委托人和受委托人的身份證原件、復印件。

第四篇：生育保險費用結算須知

生育保險費用結算須知

一、非定點醫(yī)院費用結算需提供的材料

在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付后，持《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、原始發(fā)票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫(yī)囑單）、單位證明和《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明或計劃生育手術證明的原件及復印件到省醫(yī)保中心按規(guī)定結算。

二、一次性生育補助金需提供的材料

在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付后，持男職工的《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、原始發(fā)票、費用明細匯總單、病歷復印件（包括病歷首頁、手術記錄、醫(yī)囑單）、《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明、男職工及配偶身份證、結婚證原件、復印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會出具的無工作單位證明。

三、生育津貼及圍產(chǎn)保健需提供的材料

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》原件、復印件，身份證原件、復印件，生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）原件、復印件，嬰兒出生或死亡證明的原件原件、復印件，原始發(fā)票、出院證或診斷證明等。

報銷圍產(chǎn)保健時需提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、《生育證》、嬰兒出生醫(yī)學證明的原件、復印件，出院證或診斷證明。

以上費用由用人單位領取的，需提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證；由委托人代為領取的，提交委托人和受委托人的身份證原件、復印件。

備注：所有材料均用A4紙復印，可以復印在一起。

填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》并提供《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、身份證、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）、嬰兒出生或死亡證明的原件、復印件，原始發(fā)票、出院證或診斷證明等。

通知

根據(jù)河南省醫(yī)保中心關于《河南省省直職工生育保險實施細則》的通知規(guī)定，符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工（含聘用職工）生育醫(yī)療費，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，職工實施計劃生育手術醫(yī)療費，一次性生育補助金，由生育保險基金支付。

生育津貼及圍產(chǎn)保健、計劃生育津貼

我院所有女職工（含聘用職工）在國家法定產(chǎn)假期間享受生育津貼由領取工資改為享受生育津貼，并補助圍產(chǎn)保健費用。

生育津貼及圍產(chǎn)保健需提供的材料所需材料：

1、填寫《河南省省直職工生育保險待遇申請表》（網(wǎng)上下載）；

2、《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》原件、復印件；

3、女職工身份證原件、復印件；

4、生育證或計劃生育手術證明（領取計劃生育津貼的還需提供結婚證）原件、復印件；

5、嬰兒出生或死亡證明的原件原件、復印件；

6、原始發(fā)票、出院證或診斷證明等。

所有材料均用A4紙復印，可以復印在一起。每月10號前交人事處1號房間。

鄭州大學一附院人事處

2009年8月18日

第五篇：生育保險須知常識

關于社保登記報銷的通知

根據(jù)南開區(qū)社險分中心醫(yī)險科的要求：

1、自06年1月1日起，生育保險各項登記（包括妊娠登記、計劃生育流產(chǎn)手術登記、生育住院登記）凡超過登記期限，一律不予補辦，費用不予報銷。（具體要求詳見《生育保險經(jīng)辦須知》）

2、凡已在南開社險分中心辦理了特殊病的登記的患者若今年需進行特殊病報銷請務必于06年9月30日前將06年1月1日至06年9月30日的報銷憑證交醫(yī)務室。

特此通知。

附：

1、《生育保險經(jīng)辦須知》

2、生育保險定點醫(yī)院名單

醫(yī)務室

2006年9月8日

1生育保險經(jīng)辦須知

一、生育保險登記時間

1、妊娠登記：已參保女職工須于懷孕后10周內(nèi)，憑本市生育保險定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》在10日內(nèi)辦理登記。

2、生育住院登記：住院當日辦理登記，如有特殊情況可于3日內(nèi)補辦。

3、計劃生育流產(chǎn)手術：已參保女職工須于懷孕后10周內(nèi)，憑本市生育保險定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》在10日內(nèi)，手術前辦理登記。

4、生育及計劃生育手術均需在具有計劃生育手術資質(zhì)的生育保險定點醫(yī)療機構進行，生育保險才能支付，只提供產(chǎn)前檢查服務的醫(yī)療機構發(fā)生的生育及計劃生育費用，生育保險不予支付。

5、辦理生育險登記地點：南開社險分中心醫(yī)險科（咸陽路81號2樓）

二、妊娠生育登記所需材料

1、《妊娠診斷證明》原件，注明妊娠起始時間、預產(chǎn)期，加蓋生育保險專用章及診斷證明章。

2、生育服務證（即準生證）原件及復印件。

3、醫(yī)療保險證及身份證原件、復印件。

4、化驗單（尿妊娠化驗）

5、如委托他人代辦附代辦人身份證原件復印件。

三、妊娠生育住院登記所需材料

1、生育保險定點醫(yī)院開具的住院證原件，加蓋生育保險專用章。

2、醫(yī)療保險證、身份證原件及復印件。

3、準生證原件及復印件。

4、妊娠登記表原件。

5、代辦人身份證原件及復印件。

四、妊娠及計劃生育流產(chǎn)手術妊娠登記所需材料。

1、診斷證明（原件）注明妊娠時間及手術名稱，加蓋診斷證明章、生育保險專用章、計劃生育章。

2、身份證、醫(yī)療保險證原件及復印件。

3、單位證明。

4、如委托他人代辦，附代辦人身份證原件及復印件。

四、計劃生育手術并發(fā)癥登記所需材料。

1、醫(yī)療保險證、身份證原件及復印件。

2、市、區(qū)計劃生育鑒定部門開具的診斷證明原件及復印件（有效期三年）

3、代辦人身份證原件及復印件。

注：有關生育保險有關政策的細則，請參照05年發(fā)放到各部門的《天津市生育保險培育提綱》。

生育保險定點醫(yī)院名單

根據(jù)南開社險要求，生育保險只支付在生育保險定點醫(yī)院進行的妊娠生育及計劃生育手術費用，在只提供產(chǎn)前檢查服務的醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育費用，生育保險不予支付。具備助產(chǎn)技術和計劃生育技術服務資質(zhì)的生育保險定點醫(yī)院名單如下：

和平區(qū)：

總醫(yī)院中心婦產(chǎn)科天和醫(yī)院和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 南開區(qū)：

第一中心醫(yī)院南開醫(yī)院南開婦幼保健院黃河醫(yī)院中醫(yī)一附院傳染病醫(yī)院解放軍464醫(yī)院

河西區(qū)：

醫(yī)科大學第二醫(yī)院第四醫(yī)院柳林醫(yī)院河西區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院河西醫(yī)院

河東區(qū)：

第三中心醫(yī)院河東赤峰醫(yī)院一中心東院

紅橋區(qū)：

人民醫(yī)院紅橋區(qū)婦幼保健院紅橋醫(yī)院民族醫(yī)院 河北區(qū)：

第四中心醫(yī)院解放軍254醫(yī)院第三醫(yī)院第一醫(yī)院河北區(qū)婦幼保健院

塘沽區(qū)：

塘沽醫(yī)院第五中心醫(yī)院塘沽婦幼保健院天津港口醫(yī)院渤海石油職工醫(yī)院天津市永久醫(yī)院（堿廠）塘沽區(qū)中醫(yī)院天津市長蘆海品集團公司醫(yī)院

漢沽區(qū)：

漢沽醫(yī)院漢沽區(qū)婦幼保健院天津市化工醫(yī)院

大港區(qū)：

大港醫(yī)院油田獅港醫(yī)院大港區(qū)婦幼保健院大港油田集團職工總醫(yī)院天津華興醫(yī)院

東麗區(qū)：

東麗醫(yī)院東麗區(qū)婦幼保健院 東麗區(qū)軍糧城醫(yī)院天津市第一中心（濱海）醫(yī)院武警醫(yī)院附屬醫(yī)院程林醫(yī)院

津南區(qū)：

咸水沽醫(yī)院津南婦幼保健院

西青區(qū)：

西青醫(yī)院西青區(qū)婦幼保健院西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院西青區(qū)永紅醫(yī)院

北辰區(qū)：

北辰醫(yī)院北辰中醫(yī)醫(yī)院第二醫(yī)院天穆地段醫(yī)院

寧河縣：

寧河縣醫(yī)院寧河縣中醫(yī)醫(yī)院蘆苔醫(yī)院

寶坻區(qū)：

寶坻區(qū)人民醫(yī)院寶坻區(qū)婦幼保健院寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院城關醫(yī)院城關鎮(zhèn)醫(yī)院

靜?？h：

靜?？h醫(yī)院靜海縣婦幼保健院靜海鎮(zhèn)醫(yī)院城關醫(yī)院武清區(qū)：

武清區(qū)人民醫(yī)院武清區(qū)婦幼保健院武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 二人民醫(yī)院

薊縣：

薊縣人民醫(yī)院薊縣婦幼保健院薊縣中醫(yī)醫(yī)院

第