第一篇：北京市生育保險手工報銷須知

生育保險手工報銷須知

[2012-06-21]

事項名稱：生育保險手工報銷須知

行使依據(jù)：1.《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》（北京市人民政府令2005年第154號）；

2.《關(guān)于企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題處理辦法的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)【2006】178號）；3.市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)【2011】334號）

受理條件

一、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載；

3、原始收據(jù)；

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方；

5、檢查、治療明細(xì)單；

6、醫(yī)學(xué)診斷證明書（需要有孕周數(shù)）復(fù)印件；

7、《北京市生育服務(wù)證》或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》復(fù)印件；

8、嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件。

二、住院分娩醫(yī)療費用

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

3、原始收據(jù)；

4、醫(yī)療費用明細(xì)清單；

5、醫(yī)院全額結(jié)帳證明；

6、單位情況說明；

7、醫(yī)學(xué)診斷證明書（需要有孕周數(shù)）復(fù)印件；

8、《北京市生育服務(wù)證》或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》復(fù)印件；

9、嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件；

三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用:

職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

3、原始收據(jù)；

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方；

5、檢查、治療明細(xì)單；

6、醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；

7、單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

收費依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)：不收費

辦理期限：7個工作日（特殊情況可延長至30個工作日）

辦理部門：海淀區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

辦理地點：海淀區(qū)西四環(huán)北路73號中關(guān)村人才發(fā)展中心南306室

辦公時間：每月1－20日（上午9:00-12:00,下午1:30至6:00，法定節(jié)假日除外)聯(lián)系電話：010-8850633

3辦理權(quán)限：該事項在本單位可以全部辦結(jié)

服務(wù)表格：《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(下載）《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（下載）

以上表格均為參保單位手工填寫、并蓋章。

常見問題解答：

一、就醫(yī)方法

參加生育保險的職工發(fā)生生育保險醫(yī)療費用時，應(yīng)當(dāng)出示“社會保障卡”(或“新發(fā)與補[換]社會保障卡領(lǐng)卡憑證”）和《北京市生育服務(wù)證》（或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》）就醫(yī);

二、結(jié)算方法

1.門診發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費用由個人先現(xiàn)金墊付，不需用“社會保障卡”刷卡結(jié)算，并將生育保險醫(yī)療費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存;

2.住院發(fā)生的相關(guān)費用，由醫(yī)院按照生育保險的有關(guān)規(guī)定記賬，不需個人再到區(qū)、縣醫(yī)保中心手工報銷。

三、申報范圍

1.門診產(chǎn)前檢查、計生手術(shù)費用；

2.因入院時黑名單或急診入院未帶“社會保障卡”或“新發(fā)與補（換）社保卡證明”和《北京市生育服務(wù)證》（或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》）等情況就醫(yī)發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付的住院費用。

四、注意事項

1.職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市計劃生育的有關(guān)規(guī)定,未婚職工不享受生育保險待遇；

2.產(chǎn)前檢查費用在孩子出生后一次性申報；

3.持外地生育服務(wù)證者，需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險專用）》;

4.稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、清宮術(shù)不屬于生育險范疇，當(dāng)次費用按照基本醫(yī)療費用申報；之前相關(guān)門診檢查費按生育保險的產(chǎn)前檢查申報；

5.因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細(xì)情況說明予以報銷;

6.申報外地分娩費用時,需提供就診醫(yī)院是否為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院及級別的證明;

7.生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額準(zhǔn)確；

8.門診、住院費用分別填寫審批表申報;

9.門診費用發(fā)生時間為票據(jù)最早就診日期和最后就診日期;

10.退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;

11.《申報表》“項目類別”:

西藥費總金額：西藥

中藥費總金額：中成藥、中草藥

檢查費總金額：常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射

治療費總金額：治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費

化驗費總金額：化驗費

材料費總金額：材料費

其它總金額：其它、床位費、取暖費、陪床費、護(hù)理費、診療費和其他服務(wù)設(shè)施費用和無法分辨的費用。

監(jiān)督電話：010-88506590

業(yè)務(wù)辦理流程圖

第二篇：北京市生育保險報銷須知

北京市生育保險報銷須知

參保人持《北京市醫(yī)療保險手冊》到選定的定點醫(yī)院門診就診，全額現(xiàn)金繳費。門診發(fā)生的費用由用人單位匯總申報。

用人單位申報醫(yī)保費用時需報送的材料：

一、用人單位申報計劃生育手術(shù)普通門診費用時需報送的材料

1．《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章）2.《醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一式兩份，并加蓋公章）3．原始收據(jù)

4．北京市醫(yī)療保險專用處方底方 5．檢查、治療明細(xì)單 6．醫(yī)學(xué)診斷證明書

7．單位符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）

二、用人單位申報產(chǎn)前檢查門診費用是需報送的材料 1．《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章）2．《生育保險手工報銷費用審批表》（一式兩份，并加蓋公章）3．原始收據(jù)

4．北京市醫(yī)療保險專用處方底方 5．檢查、治療明細(xì)單

6．醫(yī)學(xué)診斷證明書（需要有孕周數(shù)）

7．《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件

8．嬰兒出生證明（或死亡、流產(chǎn)證明）復(fù)印件

三、支付標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前檢查限額支付標(biāo)準(zhǔn)（元）：妊娠時間 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周產(chǎn)前檢查限額支付標(biāo)準(zhǔn) 520 850 1400 330 880 550

2、分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)（元）：每增加一胎，加收 10％分娩方式自然分娩人工干預(yù)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)三級 2000 2100 3800 4400 二級 1900 2000 3700 4200 一級 1800 1900 3500 3800

3、計劃生育手術(shù)限額支付費用：病種名稱人流藥流上環(huán)取環(huán)人流（住院）中期引產(chǎn)取環(huán)+上環(huán)人流+取環(huán)+上環(huán)三級 270 360 510 360 970 2400 522 555（門診）1143（住院）588（門診）1176（住院）1911 1944 二級 260 350 500 360 950 2300 511 541（門診）1121（住院）571（門診）1162（住院）1803 1833 一級 250 340 500 350 920 2100 509 534（門診）1087（住院）559（門診）1121（住院）1686 1711 人流（高危）+取環(huán)+上環(huán)住院人流+輸卵管結(jié)扎住院人流（高危）+輸卵管結(jié)扎

四、注意事項

1、申報時間為每月 1 日至 20 日

2、用人單位已婚職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)和生育分娩住院治療的需同時出示《北京市市醫(yī)療保險手冊》《北京市生育服務(wù)證》和就醫(yī)，住院發(fā)生的費用均直接和醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算（不需要到區(qū)醫(yī)保中心報銷）

3、持外地生育服務(wù)證者，需到本人居住地街道計生部門領(lǐng)取《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》

4、用人單位應(yīng)及時匯總參保人員生育保險費用相關(guān)材料，并按費用發(fā)生時間順序進(jìn)行排列，及時向醫(yī)療保險失誤管理中心申報

5、生育相關(guān)醫(yī)療費用不能持社?？▽崟r結(jié)算

6、生育報銷各種表格填寫齊全，不能空項，金額準(zhǔn)確。

第三篇：北京市生育保險報銷流程

北京市朝陽區(qū)生育保險報銷流程

生育津貼領(lǐng)取流程：

1、填寫“北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表（生表一）”一式二份加蓋公章

A：本人生育當(dāng)月繳費工資基數(shù)：依據(jù)職工當(dāng)月繳費基數(shù)填寫

B：生育津貼：工作人員會告訴你那個數(shù)的，其它都要填寫，不會填的可以空著，工作人員會告訴您如何填寫的。

C：下方簽字：夫妻雙方均要簽字，加蓋女方單位公章

2、填寫”北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）“，工作人員會告訴您怎么填寫的，一式二份加蓋公章。

3、所需其它資料：

A：出生醫(yī)學(xué)證明（原件及加蓋女方單位公章的復(fù)印件）

B：醫(yī)院出示診斷證明書（原件及加蓋女方單位公章的復(fù)印件）

C：男女雙方結(jié)婚證（原件及加蓋女方單位公章的復(fù)印件，只需復(fù)印貼有照片的那一面就行了）

D：生育服務(wù)證（原件及加蓋女方單位公章的復(fù)印件）

E：女方身份證（原件及加蓋女方單位公章的復(fù)印件，正反面都要復(fù)?。?/p>

F：如晚育獎勵津貼申請人為男方，則仍需提供男方身份證（原件及加蓋男方單位公章的復(fù)印件）

生育保險報銷流程：

1、女職工懷孕及住院期間所有檢查及收費單據(jù)

2、填寫”北京市生育保險報銷審批表“只需要一份。

注意事項：

A：手冊編號：就是填醫(yī)保藍(lán)本上的那個編號

B：社保登記證號：社保登記證上的號，以110開頭的那個

C：.總金額：事先把所有的單子的金額合計一下

D：其中“藥費、,檢查費、治療費、其他”這幾項需要您從這些收費單子中單獨統(tǒng)計出來（由于不知道這些，在社保只好用手機一項項單獨統(tǒng)計出來，30張單子都要單獨分開統(tǒng)計，增加我的工作量，汗S，那里居然借不到計算器。只好用手機的計算器了）

E：住院日期，出院日期：均要填寫。

F：張數(shù)：填寫所有報銷單據(jù)的張數(shù)，有多少張就填多少張。

3、其它：

A.出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件）

B.醫(yī)院出示診斷證明書（復(fù)印件）

C.男女雙方結(jié)婚證（復(fù)印件）

D.生育服務(wù)證（復(fù)印件）

E.女方醫(yī)保藍(lán)本手冊（原件及首頁復(fù)印件）

在最下面簽字，加蓋公章。交給工作人員，他送給你一張打印的單子，然后填上職工的姓名及身份證號，以及申報人的姓名和電話，就可以，然后他會要你21天后去那領(lǐng)取明細(xì)單。注：最好帶上公章，所有的證件帶上原件，都要準(zhǔn)備二份復(fù)印件

PS:朝陽社保的生育險津貼在二樓支付部那辦理，報銷在對面的那個樓，從最左邊有藍(lán)色頂棚的樓梯上去，就是報銷大廳。

注：所有報銷的單子，收費門診蓋章的及明細(xì)單，以及處方都要粘在一起

第四篇：西安市生育保險報銷須知

西安市生育保險報銷須知

一、生育保險待遇報銷項目：

剖宮產(chǎn)；順產(chǎn)；3-7月流產(chǎn)或終止妊娠；3個月以下流產(chǎn)或終止妊娠；上環(huán)或取環(huán)；絕育手術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通；宮外孕保守（手術(shù)）治療。

二、申報生育保險補貼所需資料： 1.女職工生育申報時需提供以下資料；

1）西安市職工生育保險待遇支付申請表；（1樓證件管理購買）2）住院發(fā)票、門診票據(jù)；（即住院費和產(chǎn)前檢查費）3）準(zhǔn)生證明、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件； 4）職工身份證復(fù)印件；結(jié)婚證復(fù)印件；

5）產(chǎn)檢病歷、住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、醫(yī)藥費用明細(xì)單復(fù)印件；（劃線部分在醫(yī)院復(fù)印后加蓋醫(yī)院公章）2.男職工配偶生育申報時還需另外提供：

1）配偶提供無工作證明；（所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道出示）2）配偶身份證復(fù)印件；

3．計劃生育手術(shù)及宮外孕申報需提供材料：西安市職工生育保險待遇支付申請表、醫(yī)院結(jié)算票據(jù)、醫(yī)療費用明細(xì)單、診斷證明、身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、門診病歷及檢查、化驗報告單；若發(fā)生住院費用，還需提供住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑復(fù)印件；（劃線部分在醫(yī)院復(fù)印后加蓋醫(yī)院公章）

三、其他注意事項：

1.報銷時限：

參保職工分娩修滿產(chǎn)假、人工終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤赘叮ㄉ檄h(huán)、取環(huán)、人流、宮外孕、絕育手術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通）后90天內(nèi)，由參保單位經(jīng)辦人統(tǒng)一報送，個人報送不受理。

2申報應(yīng)具備的條件：

1）職工所在單位參加生育保險并按時繳納； 2）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；

3）在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、實施仍終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育基數(shù)服務(wù)機構(gòu)實行計劃生育手術(shù)。

第五篇：門診生育保險報銷須知

門診生育保險報銷須知

凡已婚婦女所在本市工作單位連續(xù)投社會五項保險年滿一年，并在我院婦科，產(chǎn)科門診手術(shù)或就

醫(yī)者。均可享受相應(yīng)門診生育保險定額報銷：

1.產(chǎn)科門診檢查包括：孕早期妊娠檢查200元，孕中晚妊娠檢查500元等

其中包含：門診檢查費、普通B超費、化驗費等。（不包含：掛號費、藥費、唐氏篩查、羊水穿刺、臍血穿刺、四維彩超等自費項目）

請孕婦生產(chǎn)后（結(jié)算完住院費用）帶齊：本人醫(yī)?？ǎ矸葑C，計劃生育手冊（準(zhǔn)生證）和生產(chǎn)前在本院門診多次檢查的發(fā)票，到指定門診生育保險窗口報銷。建議中晚期妊娠孕婦定點一家醫(yī)院檢查，中途不要轉(zhuǎn)院，以免影響您的報銷額度

2.婦科門診檢查包括：早期妊娠門診流產(chǎn)350元，門診人工流產(chǎn)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器400元，放置宮內(nèi)節(jié)育器150元，取出宮內(nèi)節(jié)育器150元等

其中包含：本人當(dāng)日流產(chǎn)手術(shù)費，檢查費等。（不包括：掛號費，材料費、藥費等）

請手術(shù)后帶齊：本人醫(yī)?？?、身份證、結(jié)婚證、加蓋女方單位公章的計劃生育證明信、病歷，手術(shù)當(dāng)日的發(fā)票。（放環(huán)和退休后取環(huán)者只帶醫(yī)保卡、身份證、當(dāng)日手術(shù)發(fā)票，病歷）報銷時間：周一至周五（國家法定節(jié)假日除外）上午8:00-11：30 下午1:00-4:00 辦理報銷地點：婦產(chǎn)門診（負(fù)一樓）生育保險1號窗口，請您帶齊證件辦理。