第一篇：管道規(guī)范

GB 2555-81一般用途管法蘭連接標準

GB/T 3091低壓流體輸送用焊接鋼管

GB/T8163流體輸送用無縫鋼管

GB/T 14976流體輸送用不銹鋼無縫鋼管

JB/T 74~90管路法蘭及墊片

HG/T 20615~20635-2009 《鋼制管法蘭、墊片、緊固件》 SH 3010-2000石化化工設備和管道隔熱技術規(guī)范

SH 3043-2003 石油化工設備管道鋼結構表面色和標志規(guī)定 SH/T 3054-2005石油化工廠區(qū)管線綜合設計規(guī)范

SH/T 3055-2007 石油化工企業(yè)管架設計規(guī)范

SH3408鋼制對焊無縫管件

SH3409鋼板制對焊管件

SH3410段鋼制承插焊管件

SH3405石油化工企業(yè)鋼管尺寸系列

GB 3077-1999合金結構鋼技術條件

GB 50017-2003鋼結構設計規(guī)范

GB 699-1999優(yōu)質(zhì)碳素結構技術條件

GB/T 700碳素結構鋼

GB50205-2001鋼結構工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范

GB/T3274-2007(碳素結構鋼和低合金結構鋼熱軋厚鋼板和鋼帶)GB/T8163-2008（輸送流體用無縫鋼管）

GB 12459鋼制對焊無縫管件

GB/T 13401鋼板制對焊管件

GB 1348-2009球墨鑄鐵件

SH 3059-2001石油化工管道設計器材選用通則

第二篇：壓力管道相關標準、規(guī)范

壓力管道相關標準、規(guī)范

1、《輸氣管道工程設計規(guī)范》（GB50251-2003）

2、《原油和天然氣工程設計防火規(guī)范》（GB50183-93）

3、《原油和天然氣輸送管道穿跨越工程設計規(guī)范》（SY/T015.1-98）

4、《原油和天然氣輸送管道穿跨越工程設計規(guī)范》（SY/T015.2-98）

5、《原油和天然氣輸送用管道鋼管交貨技術條件第二部分B級鋼管》（GB9711.2-99）

6、《天然氣》（GB17820-1999）

7、《工業(yè)金屬管道工程質(zhì)量檢驗評定標準》（GB50184-93）

8、《工業(yè)金屬管道工程施工及驗收規(guī)范》（GB50235-97）

9、《現(xiàn)場設備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗收規(guī)范》（GB50236-98）

10、《輸油輸氣管道線路工程施工及驗收規(guī)范》（SY0401-98）

11、《石油天然氣管道跨越工程施工及驗收規(guī)范》（SY/T0470-2000）

12、《石油天然氣管道穿越工程施工及驗收規(guī)范》（SY/T0479-95）

13、《埋地鋼質(zhì)管道犧牲陽極陰極保護設計規(guī)范》（SY/T0019-97）

14、《鋼質(zhì)管道及儲罐腐蝕控制工程設計規(guī)范》（SY0007-99）

15、《埋地鋼質(zhì)管道犧牲陰極保護參數(shù)測試方法》（SY/T0023-97）

16、《埋地鋼質(zhì)管道環(huán)氧煤瀝青防腐層技術標準》（SY/T0447-96）

17、《埋地鋼質(zhì)管道聚乙烯防腐層技術標準》（SY/T0447-96）

18、《埋地鋼質(zhì)管道強制電流陰極保護設計規(guī)范》（SY/T0036-2000）

19、《輸油（氣）埋地鋼質(zhì)管道抗震設計規(guī)范》（SHJ0450-97）20、《石油天然氣金屬管道焊接工藝評定》（SY/T0452-2002）

21、《輸送管線清管作業(yè)規(guī)范》（SY/T6148-95）

22、《天然氣管道試運投產(chǎn)規(guī)范》（SY/T6233-96）

23、《長輸管道站內(nèi)工藝管道施工及驗收工程》（SY0402-2000）

24、《采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設計規(guī)范》（GBJ19-87）

25、《工業(yè)企業(yè)通信設計規(guī)范》（GBJ42-81）

26、《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》（GB50052-95）

27、《低壓配電系統(tǒng)設計規(guī)范》（GB50054-95）

28、《爆炸和火災危險環(huán)境電力裝置設計規(guī)范》（GB50058-92）

29、《工業(yè)自動化儀表工程施工及驗收規(guī)范》（GBJ93-86）30、《天然氣流量的標準孔板計量方法》（SY/T6143-96）

31、《原油天然氣長輸管道與鐵路相互關系的若干規(guī)定》

32、《管道干線標記設置技術規(guī)定》（SY/T6064-94）

33、《原油天然氣和穩(wěn)定輕烴交接計量站計量器具配備規(guī)范》（SY/T6143-96）

34、《基本建設項目環(huán)境保護設計規(guī)定》（（87）國環(huán)字03號）

35、《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-96）

36、《混凝土結構設計規(guī)范》（GB50010-2002）

37、《砌體結構設計規(guī)范》（GB50003-2001）

38、《建筑地基基礎設計規(guī)范》（GB50007-2002）

第三篇：管道消防安全電纜整改規(guī)范

關于管道支架上電纜敷設的規(guī)范要求

依據(jù)《工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程》（GB6222-2005）、《深度冷凍法生產(chǎn)氧氣及相關氣體安全技術規(guī)程》（GB 16912-2008）、《氫氣使用安全技術規(guī)程》（GB 4962-2008）、《35KV以下電纜敷設》（94D101-5）、《電纜橋架安裝》（04D701-3）等安全規(guī)程及太鋼管網(wǎng)電纜現(xiàn)狀，做如下規(guī)定：

1、與管道配套的動力電纜（如：煤氣電伴熱電纜、水管電保溫電纜、控制電纜等）要統(tǒng)一穿電纜管（拐彎處要裝皮管）。

2、管道及管道支架上原則上不允許有與該管道無關的動力電纜，如果確實需要在管道支架上敷設，須經(jīng)能源環(huán)保部審批。在敷設時須設電纜橋架或電纜管（拐彎處要裝皮管），參考相關安全規(guī)程滿足安全距離，并做好防火措施，滿足消防及5S要求。

3、與管道配套的弱電電纜及光纜（如：計（測）量電纜等）要統(tǒng)一穿電纜管（拐彎處要裝皮管）。

4、管道及管道支架上原則上不允許有與該管道無關的弱電電纜及光纜，如果確實需要在管道支架上敷設，須經(jīng)能源環(huán)保部審批。在敷設時須設鋼絞線、電纜管（拐彎處要裝皮管）或電纜橋架，參考相關安全規(guī)程滿足安全距離，并做好防火措施，滿足消防及5S要求。

任何電纜需上管網(wǎng)支架敷設，須經(jīng)能源環(huán)保部審批。

另附：各易燃易爆介質(zhì)的相關安全規(guī)程

二O一O年八月五日 附件：各易燃易爆介質(zhì)的相關安全規(guī)程

1、煤氣（含天然氣管道）

GB 6222—2005

6.2.1.3架空煤氣管道與其他管道共架敷設時,應遵守下列規(guī)定: 煤氣管道和支架上不應敷設動力電纜、電線、但供煤氣管道使用的電纜除外。6.2.1.4架空煤氣管道與其他管線間的最小水平凈距應符合: 1kV~20kV架空電力線路與煤氣管道的最小水行凈距為3m。電纜管或溝與煤氣管道的最小并行凈距為1m。

6.2.1.5架空煤氣管道與其他管線間的最小垂直凈距應符合: 1kV~30kV架空電力線路與煤氣管道的最小垂直凈距為3m(管道下)3.5m(管道上)

2、氧氣

GB 16912—2008

8.1管道布置及安全間距

8.1.2架空氧氣管應在管道分岔處、與電力架空電纜交岔處、無分岔管道每隔80m~100m處，以及進出裝置或設施等處，設防雷防靜電接地措施。8.1.10架空氧氣管道管與其他架空管線最小安全間距應：

氧氣管道管架與10kV及以下架空絕緣電纜最小并行凈距為1m；最小交叉凈距

為0.5m 氧氣管道管架與10kV及以下架空有套管的絕緣電纜最小并行凈距為0.5m；最小交叉凈距0.5m GB 50030—91 除氧氣管道專用的導電線路之外，其他導電線路不應與氧氣管道敷設在同一支架上；

3、氫氣

GB 4962--2008 4.4.6架空管道不應與電纜、導電線路、高溫管線敷設在同一支架上。

4、電纜橋架安裝

04D701-3_ 2.6

電纜橋架與各種管道平行架設時，其凈距離應滿足下列要求：

2.6.1

電纜橋架與一般工藝管道（如壓縮空氣管道等）平行架設時不小于400mm。

2.6.2

電纜橋架與具有腐蝕性液體管道平行架設時不小于500mm。

2.6.3

電纜橋架不宜在輸送具有腐蝕性液體管道的下方或具有腐蝕性氣體管道上方平行安裝。當無法避免時，應不小于500mm。且其間應用防腐隔板隔開。

2.6.4

電纜橋架與熱力管道平行架設，熱力管道有保溫層時不小于500mm，無保溫層時不小于1000mm。

2.6.5

電纜橋架不宜在熱力管道的上方平行安裝，當無法避免需在熱力管道上方平行安裝時，應不小于1000mm，其間應采取有效的隔熱措施。2.7 電纜橋架與各種管道交叉時，其凈距離應滿足下列要求： 2.7.1 電纜橋架與一般工藝管道交叉時，不小于300mm。

2.7.2 電纜橋架與具有腐蝕性液體管道下方或具有腐蝕性氣體管道上方交叉時，應不小于500mm，且在交叉處用防腐蝕蓋板將電纜橋架保護起來，其蓋板長度應不小于d+2000mm，（d為管道外徑）。

2.7.3 電纜橋架與熱力管道交叉，熱力管道有保溫層時，應不小于500mm，無保溫層時，應不小于1000mm，且在交叉處應用隔熱板（例如石棉板）將電纜橋架保護起來，隔熱板長度應不小于d+2000mm。（d為熱力管道保溫層的外徑）

第四篇：管道護理規(guī)范

管道護理規(guī)范

管道護理原則：通暢、在位、有效、安全

一、管道標識管理

1、首次負責護士負責管道標識的核對和正確粘貼

2、管道標識按要求統(tǒng)一安放在相關管道的固定位置

3、管道標識污染、脫落及時更換和粘貼

4、告知患者及家屬管道標識的重要性，注意保護

二、管道標識使用要求

1、用于護理單元中各種管道較多的的病人

2、用于留置管道大于24小時以及需要定期更換的管道管理

3、用于需要明確認知管道名稱，有一定風險因素的管道

4、護士長定期檢查落實和執(zhí)行情況，加強管道標識的管理，使其管理制度

三、不同管道標識的意義

1、標記管道名稱如：硬膜外引流管。

2、區(qū)分不同管道如：腹部留置2-4根不同位置的引流管

3、標記日期(提示更換或拔除時間）如：尿管、胃管、深靜脈等

4、標識字跡顏色提醒高危性或嚴格無菌觀念：氣管插管，深靜脈等。

5、根據(jù)管道粗細的不同，選擇大小不同的標識和粘貼方式，是為了保持協(xié)調(diào)和美觀

6、管道標識粘貼位置不同，是為了既醒目又避免頻繁更換

四、管道的標識

1、材料：紅色和綠色標識.2、項目：置道名稱，置管日期，備注（供特殊管道、特殊情況應用，如感染管道備注G即可；胃管注明置管深度，如：胃管 50cm 10.12 ；氣管插管注明距門齒、距鼻尖的外露長度）

3、紅色標識：應用于深靜脈置管，周圍淺靜脈置管，動脈置管、氣管插管、氣管切開等輸入型無菌性管道；或警示性標識如：膀胱沖洗、空腸造瘺輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液的同時，正在靜脈輸入液體，可在進入靜脈輸液管的冒菲氏滴管旁粘貼紅色標識，并注明通道名稱，避免更換錯誤。

4、綠色標識：應用于頭部引流管、胸腔引流管、心包縱隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌間隙引流管、胃管、尿管等各種輸出型引流管。

5、粘貼方式：均對折于管腔上（或根據(jù)具體情況而定）

6、粘貼位置：如：①深靜脈置管：標識對折于深靜脈置管前端的任意細管腔中端，更換敷貼時間貼于敷貼上；②氣管插管、氣管切開套管對折于氣囊細腔上；③周圍淺靜脈留置針貼于留置針敷貼上；④頭部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,對折于引流管與引流袋或引流瓶接口上或下約10cm處（或根據(jù)實際情況而定粘貼位置）；⑤尿管對折于分叉處充氣囊腔上。

五、泵入高危藥物的標識

在泵入高危藥物、血管活性等藥物時，需用紅筆書寫標簽或用紅色標識等具有警示性提醒的藥物，及時提醒護理人員使用該類藥物時嚴密觀察用藥情況，嚴防藥物使用過程中的安全隱患。

1、書寫項目：床號 姓名 藥名、劑量、配置時間等

2、粘貼位置：注射器靠近乳頭側(cè)

第五篇：管道護理規(guī)范 Microsoft Word 文檔

前 言 為規(guī)范臨床常見各種管道的護理，遵循“三基五性”的原則（即基礎理論、基本知識、基本技能和思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性），我們編寫了《各種管道護理常規(guī)》。編寫過程中，力求注重結合臨床護理現(xiàn)狀、國內(nèi)外醫(yī)療技術新進展及現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展新要求，使之具有可操作性、實用性并方便查閱，成為臨床工作和護理教學活動遵循的規(guī)范和標準。由于編者水平有限，可能存在許多不足，在使用過程中衷心希望大家提出寶貴意見。編 者 二0一一年四月 目 錄

一、氧氣吸入護理常規(guī)

二、胃腸減壓護理常規(guī)

三、胸膜腔閉式引流護理常規(guī)

四、腸造口護理常規(guī)

五、腹腔引流護理常規(guī)

六、“T”管引流護理常規(guī)

七、氣管插管護理常規(guī)

八、氣管切開護理常規(guī)

九、鼻飼病人護理常規(guī)

十、生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱護理常規(guī)

十一、留置尿管病人護理常規(guī)

一、氧氣吸入護理常規(guī) 氧氣吸入療法是供給病人氧氣，通過給氧，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正由各種原因所造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝。它是維持機體生命活動的一種治療方法。1.根據(jù)病情取舒適體位。2.檢查輸氧裝置連接是否正確及有無漏氣。3.管道護理（1）妥善固定：要求位置得當，利于病人活動，注重美觀。（2）保持管道通暢，保證病人有效吸氧。①每日用生理鹽水棉簽清潔鼻腔。②輸氧過程中防止管道扭曲，折疊，受壓，脫落，并告知病人及家屬保持管道通暢的重要性及配合要點。（3）持續(xù)吸氧者每日更換鼻導管，雙側(cè)鼻腔交替插管，以減少對鼻粘膜的刺激和壓迫，每日更換輸氧裝置的濕化瓶，濕化液及輸氧連接管。間斷吸氧病人，每次停吸氧后防更換鼻導管待用。（4）濕化瓶內(nèi)盛無菌注射用水或蒸餾水1/2-1/3滿。（5）換下的輸氧裝置按要求處理后干燥保存?zhèn)溆谩?.輸氧期間密切觀察病人病情變化，缺氧癥狀有無改善等。5.做好防火，防油，防熱，防震等用氧安全工作及相關注意事項。

二、胃腸減壓護理常規(guī) 胃腸減壓是應用負壓的原理，通過胃管及減壓裝置抽吸胃腸道內(nèi)的積氣積液。常用于解除和緩解各種原因所致的腸梗阻，或用作消化道及腹部較大手術的術前準備，以減少胃腸脹氣增加手術安全，以及預防術后腹脹，減少縫線張力和切口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化道功能恢復。1.管道的護理（1）保持胃管通暢：定時擠捏胃管，防止胃內(nèi)容物堵塞管道，必要時酌情調(diào)整胃管位置或用生理鹽水沖洗管道。（2）向病人及家屬交代注意事項：防止管道扭曲，折疊，受壓，囑其不能自行拔出胃管。（3）保持胃腸減壓器呈負壓狀態(tài)，以確保有效減壓。（4）妥善固定胃管及胃腸減壓器，檢查胃管插入長度是否符合要求，每日更換固定胃管的膠布，如有污染或脫落隨時更換，確保胃管在胃內(nèi)。2.口腔護理：留置胃管期間，病人容易感到口干，有異味，喉嚨痛，應每天行口腔護理2次，同時指導病人多用茶水漱口，以保持口腔清潔濕潤，無異味。3.鼓勵病人每日作深呼吸，或遵醫(yī)囑霧化吸入，預防肺部感染。4.準確記錄胃液色，量及性狀。一般胃手術后12-24小時內(nèi)胃液可呈咖啡色或暗紅色，如24小時后有鮮紅色液吸出，應停止負壓吸引，保留胃管，通知醫(yī)生并協(xié)助處理。并將24小時的統(tǒng)計結果分別記錄在體溫圖的相應欄內(nèi)及護理記錄單上。5.胃腸減壓期間禁止進食進飲，必須經(jīng)口服藥時，可舌下含化或研碎調(diào)水后注入，注入后夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。6.胃腸減壓期間應嚴密觀察腹部體征的變化，如果胃液引出較多，呈草綠色，提示腸道有梗阻，應繼續(xù)減壓;如果病人腹脹緩解，胃液逐漸減少，肛門排氣，提示腸功能恢復，遵醫(yī)囑停止胃腸減壓，拔管。7.胃腸減壓時間>1周，應更換胃管，經(jīng)另一鼻腔置入。

三、胸膜腔閉式引流護理常規(guī) 胸膜腔閉式引流是在胸膜腔內(nèi)放置引流管，又不與大氣相通，以排除胸膜腔內(nèi)的氣體和液體，重建胸膜腔負壓，維持縱膈的正常位置，促進肺膨脹的方法。常用于外傷性或自發(fā)性氣胸，血胸，膿胸及心胸手術后。1.管道護理（1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100cm，妥善固定于床旁。（2）保持密閉：檢查引流裝置管道連接是否正確、密閉，胸膜腔閉式引流長管應浸入水面下3-4cm。（3）保持通暢：避免引流管扭曲，折疊，受壓，定時從近心端向遠心端擠捏，或遵醫(yī)囑負壓吸引，心包縱膈引流保持低負壓引流。（4）嚴格無菌操作：每天更換引流瓶及引流瓶內(nèi)液體，更換前雙鉗夾閉引流管，引流瓶內(nèi)盛500ml無菌生理鹽水并標明刻度，勿使瓶內(nèi)液體超過其容積的五分之三，膿胸病人根據(jù)需要隨時更換。更換后觀察長管水柱波動情況。保持引流口處敷料干燥，隨濕隨換。更換引流瓶及敷料時嚴格無菌操作。2.病情觀察（1）觀察引流液性質(zhì)，顏色，量，并詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）觀察病人胸悶，氣促，呼吸困難，皮下氣腫等癥狀有無緩解。（3）觀察胸膜腔閉式引流瓶水柱波動情況 水柱波動表示引流通暢，反映死腔的大小與胸膜腔負壓大小。一般情況下水柱上下波動約4-6cm。（4）觀察引流裝置管道連接是否正確，密閉。3.記錄24小時引流量并填寫在體溫單及護理記錄單上。4.健康指導（1）指導病人取半臥位，以利引流。（2）指導病人作深呼吸，咳嗽運動及變換體位，以利胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排除。（3）搬運病人時雙鉗夾閉各引流管。（4）病人下地行走時引流瓶不超過膝關節(jié)。（5）防止引流管脫出胸腔或銜接處脫落。5.拔管（1）拔管指征：一般引流48-72小時后，臨床觀察無氣體逸出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時<50ml，膿液<10ml，胸部X片提示肺膨脹 良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。（2）拔管前行胸部X光透視。（3）拔管后觀察病人有無胸悶，氣促，引流口有無滲液，漏氣，皮下氣腫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

四、腸造口護理常規(guī) 腸造口手術是在腹壁上開口，將腸粘膜縫合于腹壁上而形成人工肛門。常常適用于肛管癌，低位直腸癌等疾病的治療。腸造口手術后給患者帶來各種生理和心理上的問題，加強腸造口的護理是病人康復的重要組成部分。1.術前護理（1）了解病員的一般情況，生活習慣，心理狀態(tài)和社會支持情況。（2）術前宣教，講解疾病相關知識，腸造口的必要性。（3）心理護理： ①術前進行訪視，了解患者對腸造口手術的接受程度。②講解造口的功能和基本護理，讓患者了解造口。③造口模型上示范造口常規(guī)護理，更換方法。④必要時可安排已行造口手術患者進行訪問，其內(nèi)容包括： 1）自我形象的訪問 2）造口護理技術的訪問 3）社會支持的訪問（4）生理準備： ①飲食：術前3天低渣半流質(zhì)飲食，術前1天流質(zhì)飲食。②口服瀉藥：1）口服25%硫酸鎂200ml，另服1500ml糖鹽水或溫開水。2）口服甘露醇60g，另服1500-2000ml糖鹽水或溫開水。③口服抗生素：術前3天口服卡那霉素1.0g（慶大霉素或新霉素），甲硝唑0.4g，每日3次，同時服用K48mg，每日3次。（5）造口術前定位。要求： ①患者看清楚造口： ②造口周圍皮膚平整 ③造口位于腹直肌;④不影響患者的生活習慣 方法： ①預計造口位置：取臍和骼前上棘連線的中上1/3交界處。②實際造口位置：根據(jù)造口定位的要求，在預計造口位置進行調(diào)整。③造口標記：1）用記號筆作標記，若需洗澡，用3M防水透明敷貼保護，洗澡后取下敷貼。2）美藍作皮下注射。（6）造口用品的選擇： ①手術初期選擇透明，開放式，無碳片排氣的造口袋，以便觀察造口粘膜。②出院后選擇不透明造口袋（減少視覺刺激），開放式，有碳片排氣的造口袋。2.術后護理（1）一般護理同外科護理常規(guī)。（2）嚴密觀察，預防造口早期并發(fā)癥的產(chǎn)生：如糞性皮炎，造口壞死，造口脫垂，造口旁疝，造口狹窄，造口回縮等。（3）觀察造口粘膜的顏色：腸粘膜的正常顏色應為紅色或粉紅色，若造口的顏色蒼白或深暗紅則提示腸粘膜有缺血壞死，應注意觀察，必要時需手術重做造口。（4）觀察造口有無水腫： ①手術后7-10天內(nèi)出現(xiàn)水腫無需處理。一般選用一件式造口袋，底膠應略大于水腫的造口，必要時可用1%N3濕敷，每日2-3次。②如果術后10多天水腫無明顯消退的跡象，應檢查是否有低蛋白血癥或心臟功能不全等，給予積極糾正。（5）觀察排泄的情況：造口手術后應即刻粘貼上透明的造口袋，2天內(nèi)一般只有少量的血性分泌物排出，3天后才會有氣體或糞便排出，并觀察糞便的顏色作好記錄。（6）指導腸造口用品的應用，護理及更換： ①清潔造口及周圍的皮膚 ②處理皮膚及造口上的異常情況 ③用護膚粉或保護膜，防漏膏。注意要點： 更換造口袋應在餐前或飯后2小時更換。（7）飲食護理：均衡飲食，多吃蔬菜，水果，保護大便通暢?？稍黾语嬘盟崤Ｄ?，起到調(diào)節(jié)腸功能的作用，避免食用不易消化，產(chǎn)氣較多或刺激性的食物。（8）日常生活護理： ①淋?。?）若使用一件式造口袋可除去造口袋洗澡，淋浴時最好選用無香精的中性沐浴液，洗凈后擦干造口周圍的皮膚，換上新的造口袋。2）若使用二件式造口袋，只需在底板與皮膚接觸處封上一圈防水膠布，浴畢揭去膠布即可。②著裝：穿戴較寬松的衣服。③工作：要避免過重的體力勞動，注意勞逸結合，不要熬夜。④旅行： 1）造口袋應隨身攜帶，不要托運。2）旅途中注意飲食衛(wèi)生，防腹瀉，并隨時攜帶常用的止瀉藥和抗生素。（9）康復后，必要時可指導造口栓或造口灌洗法的護理。（10）定期復查：一般二年之內(nèi)三個月復查一次，二年至三年每半年復查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

五、腹腔引流護理常規(guī) 腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種引流術。其目的是：預防血液，消化液，滲出液等在腹腔或手術野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促進炎癥早日消退，促使手術野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。1.管道護理（1）保持通暢：每日多次從上至下擠捏管道，保持通暢，若引流管被膿液，血凝塊阻塞，用空針向外抽吸，不可向內(nèi)沖洗，避免逆行感染。（2）妥善固定：應妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲，折疊，壓迫和滑脫，并告知病人及家屬妥善固定的重要性及配合要點。（3）嚴格無菌操作：每日更換引流袋一次，并嚴格要求無菌技術操作，并指導病人平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時應低于傷口平面，有利于引流及防止感染。2.引流口護理： 保持引流口敷料，皮膚干燥，清潔。若有滲血，滲液及時更換引流口敷料。若滲液對皮膚有刺激應在引流口周圍涂凡士林保護皮膚。3.觀察：（1）觀察引流物的顏色，性質(zhì)，量，氣味，有無殘渣，絮狀物等。并注意引流物量和質(zhì)的逐日變化。（2）觀察腹部體征，及早發(fā)生腹膜炎表現(xiàn)。（3）注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫，破潰，觀察引流液是否外漏或滲出。4.保持引流有效：防止受壓，脫落，定時給予（從上至下）擠捏引流管。5.記錄24小時引流量并填寫在體溫圖和護理記錄單上。6.及早發(fā)現(xiàn)腹腔引流的并發(fā)癥：如感染，出血，慢性竇道形成，損傷。引流管脫落等。7.帶管出院者應做好出院指導：防止脫落，扭曲，若腹痛，腹脹及時就診。

六、“T”管引流護理常規(guī) 膽道探查或切開取石術后，在膽總管切開處須放置一“T”型管，其目的是了支撐膽道，以保證膽總管縫合處不承受過高的張力而造成膽汁外溢，促進炎癥的消退，有利于愈合，防止膽總管狹窄，梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。1.管道護理（1）妥善固定：術后立即接引流袋并固定在床旁，嚴防因翻身，活動或搬動時牽拉而脫出。（2）保證引流效果：1）可從上至下擠捏引流管以保持引流通暢，2）妥善固定“T”管，勿使引流管受壓，扭曲，折疊。3）引流管內(nèi)若為殘余結石或血凝塊阻塞時，不能用空針沖洗，可向外抽吸。（3）保持無菌：術后立即接引流袋，引流袋的位置應低于傷口平面。以免逆行感染，引流過程中注意無菌管理，隔日更換引流袋，并注意接頭處的無菌操作。2.觀察（1）量：每日肝細胞分泌的膽汁量約800-1200ml，如膽汁量突然減少，應注意觀察管道是否扭曲，折疊，受壓，有無結石或蛔蟲尸體堵塞，并通知醫(yī)生做相應處理，如膽汁量增多，則考慮是否有出血，感染或脫落入腹腔內(nèi)。（2）色：正常膽汁為黃色或黃綠色，清涼無沉渣，似“菜油樣”。如有出血，感染則呈褐色，渾濁，量亦增多，應通知醫(yī)生處理，留樣本送檢。（3）性質(zhì)：正常膽汁呈“菜油樣”，若膽汁稀，薄，則應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復查肝功等。（4）觀察病人皮膚，鞏膜黃疸消退情況，食欲如何，大便，小便顏色是否正常。（5）觀察病人有無發(fā)熱，腹痛，反跳痛，肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，以估計判斷有無膽汁性腹膜炎。（6）觀察有無出血傾向，如牙齦出血，皮下出血，瘀斑等。3.記錄24小時膽汁量并填寫在體溫單上。4.飲食護理：術后3-4天，可遵醫(yī)囑給予試餐。5.拔管（1）夾管：術后7天左右，病人全身情況好，無腹脹，脹痛，發(fā)熱，黃疸等，可試行夾管。先飯前飯后夾管1小時，如無不良反應，可改為白天夾管，夜間開放，再行持續(xù)夾管72小時，如無不良反應，可考慮造影后拔管。（2）膽道逆行造影：經(jīng)夾管后無不適，可經(jīng)“T”管注入76%泛影葡胺20-40ml后照片，以了解膽道通暢情況，造影后即開放“T”管1-2天并觀察。（3）拔管指征：1）術后10-14天，2）全身情況好，無腹痛，發(fā)熱，黃疸，膽汁顏色正常，無殘渣及絮狀物等，且膽汁量逐漸減少，3）夾管無不良反應，4）行膽道逆行造影證實膽道下段通暢。（4）拔管后用小塊油紗填塞瘺口，幾天后可自行愈合。6.帶管出院者做好出院指導：注意勿脫落，若腹痛，腹脹，黃疸，發(fā)熱等及時就診，并按醫(yī)生要求來院拔管，注意勿引起感染。

七、氣管插管護理常規(guī) 氣管內(nèi)插管是將特制的氣管導管,經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)氣管插管是將特制的氣管導管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術，是呼吸功能障礙患者建立有效通氣最有效的方法，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。氣管或支氣管內(nèi)插管是實施麻醉一項安全措施。適用于：

1、顱內(nèi)壓增高致深昏迷者。

2、頭、頸、胸部外傷致呼吸困難者。

3、心搏驟停及中樞性呼吸衰竭者。

4、全麻者。

5、肌癱瘓、呼吸肌麻痹及藥物、食物中毒致呼吸抑制者。1.插管前病人護理常規(guī)（1）行床旁胸片確定氣管插管的深度。（2）對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。（3）床旁無菌盤內(nèi)盛：換藥碗兩個（分別盛生理鹽水，75%酒精），鑷子兩把，無菌紗布數(shù)塊，吸痰管數(shù)根，生理鹽水一瓶。（4）根據(jù)病情備氧。

2、插管后病人護理常規(guī)（1）管道護理 ①固定導管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1～2cm，插管過深導致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導管脫出。選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。②保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強氣道沖洗霧化吸入及吸痰。③更換體位時,避免氣管導管過度牽拉,扭曲。④吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應處理。⑤吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內(nèi)一口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。⑥監(jiān)測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應小于毛細血管灌注壓-25cmH20。（2）一般護理 ①病室空氣清新,定時開窗通風,保持室內(nèi)溫濕度適宜.②保證充足的液體入量,液體入量保持每日2500－3000ml.）③更換床旁無菌盤每日1次。④每日口腔護理2次。⑤拔管前指導病人進行有效的咳嗽訓練.⑥拔出氣管插管后應密切觀察病情變化,注意病人呼吸頻率,節(jié)律,深淺度,保持呼吸道通暢.監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標。⑦給予病人適當?shù)男睦碜o理,減輕病人的焦慮和不安.⑧做好預防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護理。

3、護理安全提示（1）呼吸困難或停止者，應先行人工呼吸，再行插管，以免延長缺氧時間。（2）插管要動作輕柔、敏捷，插管期間密切觀察病情，注意口腔護理，按無菌操作及時吸痰。（3）使用麻醉機或人工呼吸器必須將套囊充氣后才能應用，以保證有效氧的應用。（4）對于呼吸停止者，緊急插管可不用麻醉，但對破傷風者應給予肌肉松弛劑。（5）經(jīng)口插管時間以48小時以內(nèi)為宜，根據(jù)病情一般為3-7天，經(jīng)鼻插管可延長至兩周左右，充氣套囊每8-12小時放氣5分鐘。（6）氣管導管型號適當：男性口腔管為7.5-8.5，女性為7.0-8.0。鼻腔管比口腔管小0.5-1，且無套囊。（7）定時更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護理。（8）行氣管插管的禁忌癥 ①急性咽喉炎、喉水腫、咽側(cè)壁膿腫。②主動脈瘤壓迫氣管。③有明顯的出血傾向。

八、氣管切開護理常規(guī) 氣管切開是一種搶救危重病人的急救手術，將頸段氣管前壁切開，通過切口將適當大小的導管插入氣管，解除或預防喉部或氣管上部阻塞，呼吸困難或窒息，適宜于喉阻塞，下呼吸道阻塞，呼吸功能減退或衰竭或頸部外傷后減少感染，促進傷口愈合，是保持呼吸道通暢的預防性措施。1.術前病人護理常規(guī)（1）除緊急氣管切開病人外，應做好頸前部皮膚清潔并剃去汗毛，用肥皂水清洗。（2）病人及家屬心理準備：神志清醒病人講明氣管切開目的及術中術后如何配合，使病人及家屬了解手術的必要性和可能發(fā)生的意外，同意手術并簽字。神志不清醒者家屬代簽。（3）床旁無菌盤內(nèi)盛：氣管擴張器（或彎血管鉗），換藥碗兩個（分別盛生理鹽水，75%酒精），鑷子兩把，無菌紗布數(shù)塊，吸痰管數(shù)根，生理鹽水一瓶。（4）床旁備中心吸引器或電動吸引器連接橡皮管。（5）根據(jù)病情備氧。（6）術前在肩胛下墊一小枕，徹底吸痰，充分吸氧，在保持呼吸道通暢和良好的供氧條件下進行氣管切開。2.術后護理常規(guī)（1）保持室內(nèi)空氣清潔，溫度20-22°C，濕度60-70%。每日以紫外線消毒室內(nèi)空氣。（2）取平臥或半臥位，使頸部舒展，利于呼吸及咳嗽。（3）關心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示。（4）術后酌情進流質(zhì)。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳，食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應查明原因。必要時改鼻飼飲食。（5）經(jīng)常變換體位，防止壓瘡。給病人翻身時，應使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。（6）用細硅膠管供氧，深度不可超過導管。（7）適時吸痰，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情15-30分鐘吸痰一次，吸痰時嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。吸痰管插入內(nèi)導管深度：成人10-12cm，小兒5-7cm，吸痰持續(xù)時間<15秒，間隔時間大于2分鐘。吸引力應慎加控制，以免干擾呼吸，損傷氣管粘膜，（吸引力成人300-400mmhg，小兒≤300mmhg）（8）管道護理 1）加強呼吸道濕化：用生理鹽水濕紗布雙層覆蓋氣管導管口，定時向呼吸道內(nèi)滴入濕化液（0.45%無菌鹽水100ml+糜蛋白酶20mg），2-5ml/次，或氣管導管口覆蓋一層紗布，持續(xù)呼吸道滴藥，2-3滴/分，濕化液總量根據(jù)病情、痰液沾稠度調(diào)整，一般為200ml/日。痰液粘稠不易吸引者行霧化吸入。2）預防局部感染：保持導管口清潔，每日更換敷料2次。氣管內(nèi)導管每日取出清潔消毒2次（取出內(nèi)導管前先吸盡呼吸道痰液，用90-100。C開水浸泡5分鐘后用毛刷或棉簽清洗干凈，煮沸5-10分鐘后將內(nèi)導管放入生理鹽水中冷卻，再次吸盡呼吸道痰液，安上內(nèi)導管），內(nèi)、外導管分離時間不宜過久，以免痰痂形成阻塞外管。3）檢查，調(diào)整氣管導管系帶的松緊度（以一指頭活動度為宜，結死結），防止氣管導管脫出（特別是術后三天內(nèi)氣管切開處隧道未形成前）。氣管導管脫出時應立即用血管鉗分開氣管切口重新插入消毒后的氣管導管。4）更換床旁無菌盤每日1次。（9）每日口腔護理2次。（10）注意觀察： 1）呼吸、脈搏、血壓等變化并詳細記錄。呼吸困難者，經(jīng)吸痰不能緩解時，應迅速取出內(nèi)導管，檢查有無阻塞。如套管通暢，應注意有無肺部感染及其他原因，必要時給予面罩吸氧。2）傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時配合醫(yī)生處理。（11）指導意識清醒病人勿自行拔管，勿將異物掉入氣管導管。病人不合作或意識障礙時征得家屬同意適當約束肢體防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。（12）使用機械通氣者，氣管外套管的氣囊充氣適當（5ml），每3-4小時放氣1次，以防止氣管粘膜受壓、水腫、壞死。放氣前先吸盡呼吸道痰液，以防止痰液進入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。（13）拔管：病人呼吸平穩(wěn)，體溫正常，痰液減少，意識好轉(zhuǎn)或能自行咳嗽，可先堵管48小時，若病人呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，體溫正常方可拔管。拔管后創(chuàng)面不縫合，以蝶形膠布牽拉固定。拔管24-48小時內(nèi)應密切觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸異常、脈搏快，血氧飽和度（SPO2）<90%則需重新插管。（14）帶管出院病人出院前指導： 1）內(nèi)導管取出及放入法。2）內(nèi)導管清洗及消毒法。3）敷料更換及氣管內(nèi)滴藥法。4)告知外管勿脫出的重要性。5）定期復查。

九、鼻飼病人護理常規(guī) 鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，藥物和水分的方法。適應于不能或不允許由口腔進食的病人，拒絕進食的病人，早產(chǎn)嬰和病情危重的嬰幼兒等。1.管道護理（1）妥善固定鼻飼管，防止脫落，確保鼻飼管在胃內(nèi)。（2）每次注食前需用注射器進行抽吸，見有胃液抽出，再注入少量溫開水，緩慢灌注鼻飼液或藥液。鼻飼液的溫度為38-40℃，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，注食后再注入少量溫開水以沖洗胃管。（3）胃管開口端反折，用紗布包好，再用別針固定于病員枕旁。（4）每日更換固定胃管的膠布。2.每日行口腔護理二次。3.每周更換胃管一次。（當晚最后一次灌食后拔出，次日晨從另側(cè)鼻孔插入）（1）用紗布環(huán)繞近鼻孔處胃管，囑病員深呼吸，在病人吸氣時拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出。（2）清潔病人口腔，鼻腔及面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助漱口。

十、生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱護理常規(guī) 生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱是經(jīng)三腔導尿管，將生理鹽水灌入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來，以達到清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。是臨床上治療某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱腫瘤，前列腺增生等術后沖洗的一種治療方法。1.按留置尿管病人進行護理 2.觀察各引流管是否通暢，沖洗液的速度隨引流液的顏色決定，引流液的顏色深，沖洗液的速度快，引流液的顏色淺，沖洗液的速度慢。3.前列腺增生術后沖洗者注意將三腔導尿管固定于一側(cè)大腿上。此腿在沖洗期間不能彎曲，防止腿彎曲時三腔水囊移動達不到止血作用。4.如引流管欠通暢，可擠捏引流管或用空針吸生理鹽水反復沖洗膀胱，保持其通暢。5.若病人出現(xiàn)不適或有出血情況，立即停止沖洗，并與醫(yī)生聯(lián)系。6.記錄沖洗液名稱、沖洗量、引流量、引流液性質(zhì)，沖洗過程中病人的反應等。

十一、留置尿管病人護理常規(guī) 留置尿管是指在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法，以達到觀察病情變化及治療疾病的目的。1.管道護理：（1）留置尿管病人，每日用0.2%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。（2）每日更換尿袋1次，發(fā)現(xiàn)尿袋破裂及時更換。（3）尿袋位置不可高于膀胱水平。（4）護士隨時對留置尿管病人進行巡視，觀察尿液的量、性質(zhì)、顏色的變化。注意有無血塊、尿鹽，膿團，壞死組織等沉淀物。保持引流通暢，無打折。引流不暢時可適當擠壓，尿管堵塞時，可用生理鹽水30—50ml進行沖洗。（5）膀胱有感染時，可用抗生素加入500ml生理鹽水沖洗，每日2次。（6）氣囊尿管起固定，壓迫止血的目的，拔管時將氣囊內(nèi)氣體或液體抽出后再拔山尿管，不拔管時不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。如氣囊破裂應及時換管。2.飲食 鼓勵病人多飲水，24小時尿量應在2000ml以上，囑進食清淡、易消化飲食，多食蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢。3.活動（1）留置尿管病人在病情允許情況下可正常下床活動，把尿袋用別針固定于下裝外褲上，尿袋位置低于尿道外口。避免劇烈活動或增加腹壓的一切誘因。防止氣囊破裂，尿管滑出。（2）帶管臥床的病人，應妥善固定，引流管的長度不應過長或過短，以1米為宜。避免引流管扭曲、受壓。避免因翻身等活動造成引流管的脫出。4.個人衛(wèi)生 保持會陰部清潔、干燥，每天用外陰清洗液清洗會陰部兩次，勤換內(nèi)褲，最好為棉質(zhì)內(nèi)褲。