第一篇：市容環(huán)境衛(wèi)生狀況群眾滿意度調(diào)查問卷

光明辦事處市容環(huán)境衛(wèi)生狀況群眾

滿意度調(diào)查問卷

為提高我們的生活環(huán)境質(zhì)量，現(xiàn)就光明市容環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀在轄區(qū)范圍內(nèi)開展一次群眾滿意度調(diào)查，希望借此能真實反映群眾對市容環(huán)衛(wèi)現(xiàn)狀的看法和意見。我們將對此做科學(xué)分析，以進(jìn)一步、有針對性地改善光明市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作。請您支持光明的市容環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真填寫，謝謝！

請選擇適當(dāng)位置□打√。

（一）您對光明的市容環(huán)境衛(wèi)生管理狀況：

滿意 □基本滿意□不滿意 □

（二）您對道路及公共場所清掃保潔質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（三）您對公共廁所建設(shè)及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（四）您對公共廁所管理，如內(nèi)部衛(wèi)生是否整潔等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（五）您對果皮箱和垃圾容器的管理，如是否破損、臟亂等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（六）你對市容環(huán)衛(wèi)部門是否及時有效處理群眾投訴是：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（七）你對垃圾按規(guī)定時間、地點(diǎn)收集：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（八）您對設(shè)在公共場所的果皮箱和垃圾箱的設(shè)置及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（九）對社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（十）對社區(qū)公共衛(wèi)生管理質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □ 您對光明市容環(huán)境衛(wèi)生有那些寶貴意見和建議：

第二篇：學(xué)校衛(wèi)生狀況滿意度調(diào)查問卷

十一小衛(wèi)生狀況滿意度調(diào)查問卷

（干部）

為改善十一小的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，現(xiàn)就我校的環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀在轄區(qū)范圍內(nèi)開展一次群眾滿意度調(diào)查，希望借此能真實反映我校干部群眾對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀的看法和意見。我們將對此做科學(xué)分析，以進(jìn)一步、有針對性地改善我校環(huán)境衛(wèi)生管理工作。請您支持學(xué)校的創(chuàng)衛(wèi)工作，認(rèn)真填寫，謝謝！請選擇適當(dāng)位置□打√。

（一）您對學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生管理狀況：

滿意 □基本滿意□不滿意 □

（二）您對校園的環(huán)境衛(wèi)生保潔質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（三）您對公共廁所建設(shè)及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（四）您對公共廁所管理，如內(nèi)部衛(wèi)生是否整潔等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（五）您對果皮箱和垃圾容器的管理，如是否破損、臟亂等：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（六）你對學(xué)校是否及時有效處理群眾投訴是：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（七）你對垃圾按規(guī)定時間、地點(diǎn)收集：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（八）您對設(shè)在公共場所的果皮箱和垃圾箱的設(shè)置及布局：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（九）對學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □

（十）對學(xué)校的衛(wèi)生管理質(zhì)量：

滿意 □基本滿意 □不滿意 □您對學(xué)校的境衛(wèi)生有那些寶貴意見和建議：

第三篇：群眾滿意度調(diào)查問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷表

同志：您好！

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建“人民群眾滿意的醫(yī)院”，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)等方面，按調(diào)查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設(shè)立的意見箱內(nèi)。

謝謝您的合作和支持！

瓦韓衛(wèi)生院辦公室

一，您對醫(yī)院行風(fēng)狀況的總體印象是：

好

較好

一般 差 很差 二，您對該院的便民服務(wù)措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認(rèn)為所接觸的醫(yī)生的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差

六，您對主診醫(yī)師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風(fēng)險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認(rèn)為接待或護(hù)理您的護(hù)士的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差 九，您對掛號、收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十一，您對檢驗科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十二，您對影像(放射、CT)科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十三，醫(yī)院的主要服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、常用藥品價格是否公示？

是

否

十四，您對瓦韓衛(wèi)生院院的收費(fèi)是否放心？

放心 尚不放心

不放心

第四篇：群眾滿意度調(diào)查問卷

群眾滿意度調(diào)查問卷

村（社區(qū)）

一、優(yōu)惠政策

1、你知道實行計劃生育的家庭享受哪些優(yōu)惠政策？

（1）獨(dú)生子女保健費(fèi)（2）國家獎（特）扶（3）長效節(jié)育獎勵制度

（4）手術(shù)并發(fā)癥生活補(bǔ)助（5）新農(nóng)保補(bǔ)助

2、獎扶、特扶對象每人每年能領(lǐng)多少錢？（1）知道(2)不知道

3、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶獨(dú)保費(fèi)每年能領(lǐng)多少錢？（1）知道（2）不知道

4、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶在交養(yǎng)老保險時享受計劃生育補(bǔ)助30元是否知道？

（1）知道（2）不知道

二、依法行政

1、你村有沒有計劃生育公開欄和舉報電話？（1）有（2）無（3）不清楚

2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否

3、在過去的一年里，你村的干部在計生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、最近有沒有鎮(zhèn)或村干部上門為你們提供服務(wù)或宣傳計生政策？

（1）有，服務(wù)內(nèi)容，次數(shù)（2）無

2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計劃生育方面的需求和意見？

（1）有(2)無

3、你家中有無計劃生育相關(guān)的宣傳品（公開信）？

（1）無（2）有，種類，內(nèi)容更新（1）是（2）否

4、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是否知曉？

（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道

四、對計生工作的評價

（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確

調(diào)查時間：調(diào)查員、

第五篇：市容環(huán)境衛(wèi)生狀況民意調(diào)查

市民對市容環(huán)境衛(wèi)生狀況的滿意度調(diào)查問卷

尊敬的市民朋友：

我區(qū)創(chuàng)建國家愛衛(wèi)生區(qū)經(jīng)過幾年努力，取得了明顯成效。為了真實了解我區(qū)創(chuàng)衛(wèi)情況在廣大市民群眾中的反映，進(jìn)一步促進(jìn)我區(qū)創(chuàng)衛(wèi)工作的深入開展，現(xiàn)進(jìn)行一次民意調(diào)查，請您認(rèn)真填寫，并感謝你的參與和支持。（請在選中的內(nèi)容中打“√”。）

xx市xxx區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦

二Ｏ一一年十二月

請選擇適當(dāng)位置之□打√，如填寫“不滿意”，請惠賜您的寶貴意見和建議。調(diào)查表復(fù)印有效。

您所居住街道（社區(qū)）：

（一）您對xxx區(qū)目前市容環(huán)境衛(wèi)生狀況：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（二）您對道路及公共場所清掃保潔質(zhì)量：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（三）您對垃圾收集袋裝化、運(yùn)輸密閉化管理工作：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（四）您對公共廁所建設(shè)：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（五）您對公共廁所管理，如內(nèi)部衛(wèi)生是否整潔等是：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（六）你對清潔樓（垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站）建設(shè)：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（七）您對清潔樓（垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站）管理，如是否造成擾民現(xiàn)象等是：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（八）您對果皮箱和垃圾容器管理，如是否破損、臟亂等是：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（九）您對市容市貌整治，特別是對治理城市“牛皮癬”是：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（十）您對市容環(huán)衛(wèi)部門是否及時有效處理群眾投訴是：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（十一）您對三輪垃圾收集車輛是否密閉、整潔，有無撒漏等現(xiàn)象是：滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（十二）您對垃圾按規(guī)定時間、地點(diǎn)收集：

滿意 □ 基本滿意□ 不滿意□

（十三）您對設(shè)在公共場所的垃圾分類箱，會自覺分類投放嗎：有□ 沒有 □ 偶爾會注意 □

（十四）您對市容環(huán)衛(wèi)事業(yè)有關(guān)信息，主要從哪些途徑獲得：

電視□ 報紙□ 網(wǎng)絡(luò)□ 政府部門宣傳□ 公眾議論□

（十五）您認(rèn)為xxx區(qū)目前市容環(huán)境中最不滿意的問題是：

占道經(jīng)營□ 城市牛皮癬□ 衛(wèi)生死角□ 公廁□

請您對xxx區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生提出寶貴的意見和建議：

填卷人姓名：

聯(lián)系電話：

地址 ：