第一篇：H7N9禽流感演練方案

即墨市人民醫(yī)院醫(yī)院應對人感染H7N9禽流

感疫情應急演練方案

按照即墨市衛(wèi)生局《關于加強我區(qū)（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的緊急通知》精神，為提高我院應對人感染H7N9禽流感疫情的防范意識和應急水平，檢驗處置人感染H7N9禽流感疫情的應急指揮和組織協(xié)調能力，我院決定組織開展一次應對人感染H7N9禽流感疫情應急演練，特制定本方案。

一、演練目的1、檢驗對《即墨市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預案》的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗應急組織協(xié)調能力。

3、檢驗專業(yè)人員的現場應急處置能力。

二、組織領導

1、組織指揮

總 指 揮： 宋啟京

副總指揮： 潘延涌

成員： 董翠玲、邢強強

負責人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調演練的步驟與進度。

2、醫(yī)療救治專家組

組長：孫淑芬

成員： 周比冠、韓先章、張吉宏、宋軍、李學軍 按照醫(yī)院領導的安排部署，組織專家對人感染H7N9禽流感患者進行會診，并開展臨床救治及護理工作。

3、感染控制小組

組長： 董翠玲

組員： 黃蕊萍、萬強、黃彩鳳

負責組織開展院內感染控制和消毒工作。

4、后勤保障小組

組長： 王永

成員： 孫嗣偉、趙慶沛

5、宣傳督查分隊：

隊長： 褚雪松

成員： 楊京華

三、演練的時間及地點

2013年4月11日上午9:00，發(fā)熱門診。

四、演練內容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

五、演練腳本【總用時：120分鐘（9：00～11：00）】

【背景設置】4月11日9時，患者張某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月6日，患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行診治，經治療服藥兩天癥狀有所好轉（具體不詳），未再繼續(xù)治療。8日再次出現發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月11日癥狀不見好轉（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預檢分診護士詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.40℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：

3.6×10/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×10/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,并有少量胸腔積液。以“重癥肺炎”隔離觀察，醫(yī)療專家組會診，進一步檢查血液生化，示C反應蛋白：83mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據患者主訴和臨床表現，醫(yī)療專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。

演練步驟 1【用時：20分鐘（9：00～9：20）】： 991、在門診大廳正門處，由宋院長下達演練正式開始指令。

2、門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者從醫(yī)院外圍引領至發(fā)熱門診。

3、按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時：30分鐘（9：20～9：50）】：

1、在發(fā)熱門診診室內，發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護士采血，急查血常規(guī)；放射技師進行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結果，并向H7N9救治組專家匯報病情，請求會診。

3、救治組專家將收治的病例情況和初步診斷情況電話報告應急辦（醫(yī)務科），應急辦（醫(yī)務科）立即將情況向主管院長匯報，報請院長啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，同時啟動《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應急預案》，實施B級防治響應。

4、應急辦（醫(yī)務科）召集院內防控H7N9禽流感應急機動隊和專家組，相關人員攜帶裝備、個人防護用品迅速到達現場（發(fā)熱門診清潔區(qū)），啟用應急隔離間，并將患者轉入，對發(fā)熱門診進行消毒。

5、按二級防護要求，相關人員穿戴好防護用品。

演練步驟3【用時：30分鐘（9：50～10：20）】：

1、專家組（等）在感染科會診室內進行會診，會診結果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。會診建議：給予必要對癥救治措施，留院隔離治療。

2、應急辦（醫(yī)務科）和預防保健科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報告。

3、機動隊人員在二級防護下對發(fā)熱門診進行消毒處理。

4、在隔離觀察病房內，機動隊檢驗人員在二級防護下為患者采集咽拭子標本及血標本，標本妥善包裝。

5、機動隊醫(yī)護人員對患者按相應醫(yī)療救治程序進行處置，采取查體、輸液等醫(yī)療救治措施。

演練步驟4：【用時：40分鐘（10：20～11：00）】

1、由醫(yī)務科總結評估本次演練。

2、由院長做總結講話，并宣布演練結束。

第二篇：HN應急演練總結

二〇一八年人感染H7N9流感應急演練總結 ? 為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《人感染H7N9流感預防控制技術指南》，進一步做好人感染H7N9流感疫情的防控工作，全面提高和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力，縣疾病預防控制中心于6月21日，組織相關人員開展了人感染H7N9流感應急處置模擬演練。

本次演練由疾控中心主任謝金為首的應急演練領導小組策劃，具體組織與實施由疾控副主任魏建偉、張利負責。同時設立應急演練辦公室，設在阜蒙縣疾病預防控制中心應急辦。應急演練辦公室下設流調組、消殺組、檢驗組、信息與協(xié)調組、模擬組、宣傳與攝錄組、后勤保障組。模擬演練地點設在?疾控中心院內及會議室。

早八時三十分演練正式開始，縣疾控中心應急辦接到阜縣醫(yī)院報告一例疑似人感染H7N9流感病例情況。接到報告后，應急辦迅速向疾控副主任張利做以匯報。張利接到疫情報告后立即按人感染H7N9流感應急預案程序，通知應急辦對我中心應急機動隊下達啟動一級應急響應的命令。立即組織流調、檢驗、消殺組等人員，趕赴現場。

模擬現場設在我中心小會議室，各組到達現場后，檢查流調組、消殺組、檢驗組所帶應急處理的各種物品結果如下：

1、各組指派的穿脫防護用品人員操作正確。2、消殺組人員配制消毒液的配制方法與濃度正確。

3、檢驗組按流調組提供情況，采集標本的操作程序與方法正確。

4、流行病學調查組的“人感染H7N9流感病例個案調查表、”、“密切接觸者醫(yī)學觀察登記表”等文書攜帶完備，電話、傳真、微機、打印機等設備運轉正?！，F場流調使用的防護用品、筆、紙張和工具書等齊全。

5、消殺組的終末和隨時消毒工作記錄表等文書攜帶齊備、背負式噴霧器、噴壺能正常使用。有效氯消毒劑在有效期內?，F場配制500mg/L有效氯消毒劑、75％酒精、0.5％碘伏溶液的過程正確。對疫點消毒符合標準要求。

在各組現場操作過程結束后，領導組按演練計劃根據《人感染H7N9流感流行病學調查方案》和《人感染H7N9流感流感診療方案》等相關文件與標準，對各小組的業(yè)務文書整理、匯總、報告過程進行了評議。

各小組共形成了現場處置工作示意圖、終末和隨時消毒工作記錄表、疾病預防控制工作督導記錄、人感染H7N9流感病例個案調查表、流調報告、標本采樣單、標本送檢表7類20份。

形成的各種文書較好的做到了：為核實診斷提供流行病學證據；

調查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預防控制提供科學依據；

為研究相關傳染病自然史積累個案資料，描述分析流行現狀；

為及時做好人感染H7N9流感流行應對提供依據等目的。

領導小組對流調組對人感染H7N9流感確診病例的初步判斷方面、消殺組對疫點消毒過程中操作人員手部破損皮膚保護方面，檢驗組在樣品采集過程中采集器械的放置方面給予了相關指正。

十一時二十分演練工作正式結束，此次演練提高了我中心針對人感染H7N9流感的實戰(zhàn)經驗，提高了我中心相關人員的業(yè)務素質，體現我中心整體凝聚力，收到了預期的良好效果。

演練過程中形成的各種文書及相關影相資料，由應急辦存檔備查。

應急辦 二〇一八年六月二十一日

第三篇：H7N9禽流感演練方案

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院應對人感染H7N9禽流感疫

情應急演練方案

按照彌勒市衛(wèi)生局《關于加強彌勒市人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》精神，為提高我院應對人感染H7N9禽流感疫情的防范意識和應急水平，檢驗處置人感染H7N9禽流感疫情的應急指揮和組織協(xié)調能力，我院決定組織開展一次應對人感染H7N9禽流感疫情應急演練，特制定本方案。

一、演練目的1、檢驗對《彌勒市中醫(yī)醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控應急預案的通知》的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗應急組織協(xié)調能力。

3、檢驗專業(yè)人員的現場應急處置能力。

二、組織領導

1、組織指揮

總 指 揮： 馬學軍

副總指揮：王麗輝、王澤

成 員：余興權、張汝云、周青、張紅春、沈維、李樹科、段

焱云、夏賽竹、達興萍、榮會蓮、陳惠。

負責人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調演練的步驟與進度。

2、疫情防控及醫(yī)療救治組

組長：王麗輝

副組長：王澤

成員：余興權、高恩紅、周青、張紅春、沈維、陳惠。按照醫(yī)院領導的安排部署，及時審核、分析疫情態(tài)勢，提出疫情防控措施與建議，及時上報疫情；協(xié)助市疾控中心做好病例（含疑似病例）的轉診、流行病學調查與采樣檢測工作；指導科室做好相關預防措施的落實。貫徹落實市衛(wèi)生局安排部署的各項工作要求。

三、演練的時間及地點

演練時間：確定。

地點：門診樓大廳和發(fā)熱門診及隔離觀察室

四、演練內容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

五、演練步驟：

【背景設置】4月9日14時，患者褚某，男，32歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，4月4日，患者因發(fā)熱、輕咳到西二鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行診治，經治療服藥兩天癥狀有所好轉（具體不詳），未再繼續(xù)治療。6日再次出現發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。4月9日癥狀不見

好轉（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8℃；門診預檢分診護士詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.8℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,并有少量胸腔積液。組織院內醫(yī)療救治組進行會診，進一步檢查血液生化，示C反應蛋白：83mg/L。根據患者主訴和臨床表現，醫(yī)院專家組分析后懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由院長下達演練正式開始指令。

2、門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者引領至發(fā)熱門診。

3、按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。演練步驟21、在發(fā)熱門診診室內，發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護士采血，急查血常規(guī)；協(xié)助患者到放射科進行X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結果，并向急診科主任匯報病情，請求會診。

3、急診科主任將收治的病例情況和初步診斷情況電話報告控感辦，控感辦立即將情況向主管院長匯報，報請院長啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，同時啟動《彌勒市中醫(yī)醫(yī)院人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應急預案》。相關人員攜帶裝備、個人防護用品迅速到達現場（發(fā)熱門診清潔區(qū)），將患者轉入應急隔離病房，對發(fā)熱門診進行消毒。

5、按二級防護要求，相關人員穿戴好防護用品。

演練步驟31、專家組（醫(yī)療救治組）在應急隔離病房進行會診，會診結果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。會診建議：給予必要對癥救治措施和防護措施，根據《彌勒市衛(wèi)生局關于印發(fā)人感染H7N9禽流感防控應急預案（試行）的通知》，將患者轉入指定醫(yī)療機構（市人民醫(yī)院）治療。

2控感辦將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心進行報告。

3、急診科護士在二級防護下對發(fā)熱門診進行消毒處理。

4、由院長做總結講話，并宣布演練結束。

彌勒市中醫(yī)醫(yī)院控感辦

2013年5月4日

第四篇：禽流感演練方案

H7N9禽流感演練方案

蘭溪市人民醫(yī)院應對人感染H7N9禽流感疫情應急演練方案

為提高我院應對人感染H7N9禽流感疫情的防范意識和應急水平,檢驗處置人感染H7N9禽流感疫情的應急指揮和組織協(xié)調能力,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《人感染高致病性禽流感應急預案》、《人感染H7N9禽流感診療方案》《浙江省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作方案》及各級衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，我院決定組織開展一次應對人感染,H7N9禽流感疫情應急演練,特制定本方案。

一、演練目的

1、檢驗對《蘭溪市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預案》的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練,進一步完善預案,使預案具有可操作性,達到依法、科學、規(guī)范的診治疑似感染H7N9禽流感患者或確診感染H7N9禽流感患者的目的。

2、檢驗應急組織協(xié)調能力。

3、檢驗專業(yè)人員的現場應急處置能力。

二、組織領導

（一）組織指揮 總指揮:應佑華(院長)副總指揮:張立新(副院長)成員:金麗萍 陶茂根 郭 峰 童 鋒 屠元星 李 麗 章日升 徐根隆 何雅娟 施小萍 宋紅宵 何顯森 徐正林 徐國良 童衛(wèi)清 劉琳芬 周元升

負責人感染H7N9禽流感疫情處理的組織指揮,組織協(xié)調演練的步驟與進度。

（二）專家會診組

主要職責：負責醫(yī)院內疑似H7N9禽流感患者的會診 第一組：葉承良 鮑緒新 第二組：水躍翔 馮文輝 第三組：洪智勇 金建良 第四組：趙順金 汪永剛

（三）專家技術小組

主要職責：指導做好人感染H7N9禽流感防治中的臨床診治護理、實驗室檢測、隔離消毒和疫情上報等工作。

組

長：張立新

成員：陶茂根

李 麗

徐根隆

何雅娟

施小萍

宋紅宵

何顯森

水躍翔

吳

軍

杜建成唐觀躍

葉承良

毛春發(fā)

周增民

徐鐵華

蔡小暉

徐少真

吳順營

（四）醫(yī)療搶救小組

主要職責：在疫情發(fā)生后對H7N9禽流感病人的病情作出正確判斷并迅速作出反應，對病房外專家的指導性意見進行有機整合，對病人實施封閉式、“零距離”的救治、護理，同時做好病房內部的協(xié)調及工作安排。

組

長：李

麗

何雅娟 成員：陶茂根

何顯森

水躍翔

吳

軍

杜建成陳志輝唐觀躍

徐 玲 毛春發(fā) 周增民 徐鐵華 蔡小暉

劉琳芬

徐少真

周元升 張偉艷

陳梢艷

周 艷 章 霞

徐桂春

祝茂仙

張小妹

何愛娣 朱小紅

三、演練的時間及地點

2018年7月9號下午13:30，一站式服務中心。

四、演練內容

1、診斷救治能力。

2、個人防護能力。

五、演練腳本【總用時:120分鐘(13:30~15:30)】

【背景設置】7月9日14時,患者李某,男,32歲,從事家禽養(yǎng)殖業(yè),7月4日,患者因發(fā)熱、輕咳到該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行診治,經治療服藥兩天癥狀有所好轉(具體不詳),未再繼續(xù)治療。6日再次出現發(fā)熱、咳嗽(體溫不詳),繼續(xù)在該衛(wèi)生院治療。7月9日癥狀不見好轉(但無嘔吐、腹痛和腹汽等),遂來我院就診。門診體溫篩査為39.8℃;門診預檢分診護士詢問流行病學史,確認有禽類接觸史后,為患者佩戴外科防護口罩,并引領至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治,查體:T:39.40℃ P：100次/分 100次/分R:20次/分；Bp:12080mmHg。神志清,口唇紅潤,氣管居中,頸靜脈無怒張,兩肺叩診呈清音,聽診呼吸音粗,右肺可聞及濕羅音,心律齊,各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。血常規(guī)示:WBC:3.6×109幾L,N:48%,L:44%,Hb125gL,PLT:131×109L。胸片示呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,并有少量胸控積液。以“重癥肺炎”收入院,感染疾病科主任會診,進一步檢查血液生化,示C反應蛋白:83mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染,補液等治療,體溫仍持續(xù)39℃以上。根據患者主訴和臨床表現,感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“不明原因肺炎禽流感”。演練步驟1【用時:20分鐘(13:30~13:50)】

1、在門診大廳正門處,由應院長下達演練正式開始指令。

2、門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史,為患者佩戴外科防護口罩,然后將惠者從醫(yī)院外圍引領至發(fā)熱門診。

3、按照標準防護要求,穿白大衣,佩戴外科帽子、口罩。演練步驟2【用時:30分鐘(13:50~14:20)】

1、在發(fā)熱門診診室內,發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進行問診、查體,并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護士采血,急查血常規(guī);放射技師進行床旁X光檢查。

2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結果,并向感染科主任匯報病情,請求會診。

3、感染科主任將病例情況和初步診斷情況立即向主管院長匯報,院長指示啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》,同時啟動《人感染H7N9禽流感衛(wèi)生應急預案》,實施B級防治響應。

4、電話通知醫(yī)務科,醫(yī)務科召集院內防控H7N9禽流感應急機動隊和專家組。藥械科相關人員攜帶裝備、個人防護用品迅速到達現場(發(fā)熱門診清潔區(qū)),啟用應急隔離病房(傳染病分院),并將患者轉入,對發(fā)熱門診進行消毒。

5、按二級防護要求,相關人員穿戴好防護用品。演練步驟3【用時:30分鐘(14:20~14:50)】:

1、專家組(等)在感染科會診室內進行會診,會診結果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”會診專家簽字。會診建議:給予必要對癥救治措施,留院隔離治療。

2、醫(yī)務科和防?？品謩e將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報告。

3、機動隊人員在二級防護下對發(fā)熱門診進行消毒處理。

4、在隔離觀察病房內,機動隊檢驗人員在二級防護下為患者采集咽拭子標本及血標本，標本妥善包裝。

5、機動隊醫(yī)護人員對患者按相應醫(yī)療救治程序進行處置,采取查體、輸液等醫(yī)療救治措。

演練步驟4:【用時:40分鐘(14:50~15:30)】

1、在會議室內,針對上述案例,由應急辦李麗向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個問題,開展桌面推演。

2、由感控科、醫(yī)務科分別總結評估本次演練。

3、由院長做總結講話,并宣布演練結束。

桌面推演問題及答案

問題

1、醫(yī)院要對該病例(褚某)進行報告嗎?為什么? 按照衛(wèi)生部《仝國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》規(guī)定:各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫(yī)療機構相關部門,由醫(yī)療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網絡直。

問題

2、針對木案例,接診醫(yī)生應該開展哪些工作? 該開展以下工作 1.接診醫(yī)生立即向本院預防保健科報告,對病例進行隔離治療,醫(yī)務人員采取必要的個人防護措施。

2.詢問可能的流行病學史(因病例來自農村,應注意詢問家中是否養(yǎng)殖雞鴨等家禽?是否有病(死)禽?是否有野生動物接觸史等?)3.了解病家或周圍或親友好友是否有其他類似病例,了解接觸過患者的醫(yī)護人員有無發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生。

4組織本院專家會診并采集相關標本送檢。

5對本院專家會診仍不能明確診斷的肺炎個案,或聚集性的肺炎病例,均應立即報告市疾病預防控制中心,并以不明原因肺炎進行網絡直報。問題

3、人感染H7N9禽流感的診斷標準？

患者一般表現為流感樣癥狀如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速表現為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

1血常規(guī)。白細胞總數一般不高或降低。重癥惠者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,并有血小板降低。

2血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、內氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

3胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速呈雙肺多磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸控積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。(1)疑似病例符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學接觸史。(2)確診病例符合疑似病例診斷標準并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例:肺炎合并呼吸功能袞竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

問題

4、醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則是什么?醫(yī)務人員怎樣根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施? 接觸所有患者時均應當戴外科口罩,嚴格執(zhí)行洗手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。

醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸惠者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫(yī)用防護囗罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時應戴醫(yī)用防護口罩、護日鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

第五篇：人感染H7N9禽流感防控演練方案

建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案

為檢驗我院在人感染H7N9禽流感診治方面應急處置能力，進一步規(guī)范人感染H7N9禽流感患者臨床診治工作。經研究，決定配合市衛(wèi)生局應急辦舉行一次人感染H7N9禽流感防控演練。通過演練，旨在提高我院對人感染H7N9禽流感的應急反應能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療?，F將建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案制定如下：

演練內容：

1、個人防護（穿脫隔離衣、防護服）

2、預檢分診

3、發(fā)熱門診診斷人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院內轉運

5、組織專家診斷小組對疑似病例的會診

6、疑似病例的疫情報告

演練場景包括：

1、預檢分診處

2、發(fā)熱門診

3、污染區(qū)（即疑似病房）94、緩沖區(qū)

5、潛在污染區(qū)

6、清潔區(qū)

演練人員：解說員：感控科鄭福英副主任護師； 發(fā)熱門診醫(yī)生、傳染科醫(yī)生：傳染科主治醫(yī)師曹小杰； 預檢分診處護士、傳染科護士：傳染科護長黃媚英 具體演練流程：

一發(fā)熱伴咳嗽、咳痰患者到醫(yī)院就診，在指示牌的引導下來到發(fā)熱預檢分診處 預檢分診處護士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）給患者戴上外科口罩后簡單詢問病史并測量體溫（經測體溫為38.5℃護士引導病人到發(fā)熱門診處 發(fā)熱門診醫(yī)生（穿隔離衣、戴外科口罩、帽子、醫(yī)用手套）醫(yī)生對病人進行問診（病人3天前出現發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，體溫持續(xù)在38.5℃-39℃之間，5天前宰殺過病死家禽，3天前就診于當地診所，靜滴頭孢曲松3天，病情無好轉）、體格檢查（雙肺底散在濕羅音）、輔助檢查（血常規(guī)：白細胞

3.5×10*9/L、胸片：雙下肺可見斑片狀影，考慮為雙下肺炎 發(fā)熱門診醫(yī)生

結合病人流行病學史、癥狀、體征，確定為不明原因肺炎，考慮為人感染H7N9禽流感疑似病例 通知傳染科醫(yī)生、護士（洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。穿防護服→戴護目鏡→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)（疑似病房）。）將病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房并同時向院醫(yī)教科（班外向24小時領導總值班：***）匯報醫(yī)教科（或總值班）組織本院人感染H7N9禽流感救治專家小組專家進入疑似病房對病人進行會診專家會診意見為：考慮該病人為人感染H7N9

禽流感疑似病人 醫(yī)教科立即向主管院長、分管院長及保健科匯報保健科先向市衛(wèi)生局及市疾控中心匯報后再進行網絡直報 救治專家小組專家及醫(yī)務人員從疑似病房撤離（醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)（醫(yī)務人員離開潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)→沐浴、更衣→離開清潔區(qū)）。

建甌市立醫(yī)院

二〇一三年四月十一日