第一篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第1部分：管理規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3．1消毒供應(yīng)中心central sterile supply department,CSSD

醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。

3．2去污區(qū)decontamination area

CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。

3．3檢查、包裝及滅菌區(qū)inspection and packing sterilization area

CSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。

3．4無菌物品存放區(qū)sterilized articles store area

CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。

3．5去污decontamination

去除被處理物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。

3．6外來醫(yī)療器械loaner instrumentation

由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。4管理要求

4．1醫(yī)院

4．1．1應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

4．1．2內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310．2的規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。

4．1．3應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

4．1．4應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

4．1．5鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。

4．2消毒供應(yīng)中心

4．2．1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4．2．2應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。

4．2．3應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度

4．2．3．1主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因、掌握專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。

4．2．3．2對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。5基本原則

5．1 CSSD的清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合WS310．2和WS310．3的規(guī)定。

5．2 診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：

a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。

b）接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

c）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310．2中規(guī)定的處理流程。

6人員要求

6．1 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。

6．2 CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能： a）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。

b)相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。

c）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。

d）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。

6．3 應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)。7建筑要求

7．1基本原則

醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)行充分論證。

7．2基本要求

7．2．1 CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7．2．2周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。

7．2．3 建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。7．2．4建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。

7．2．4．1輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。

7．2．4．2工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：

a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。

b)空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。

7．2．4．3工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。

表1工作區(qū)域溫度、相對(duì)溫度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求

工作區(qū)域 溫度/℃ 相對(duì)濕度/（%）換氣次數(shù)（次/h）

去污區(qū) 16~21 30~60 10

檢查、包裝及滅菌區(qū) 20~23 30~60 10

無菌物品存放區(qū) 低于24 低于70 4~10

表2工作區(qū)域照明要求

工作面/功能 最低照度/（lux）平均照度/（lux）最高照度/（lux）

普通檢查 500 750 1000

精細(xì)檢查 1000 1500 2000

清洗池 500 750 1000

普通工作區(qū)域 200 300 500

無菌物品存放區(qū)域 200 300 500

7．2．4．4工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，應(yīng)符合以下要求：

a）去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。

b)去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。

c）緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。

d）檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。

e）工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

8設(shè)備、設(shè)施

8．1清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。

8．1．1應(yīng)配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。

8．1．2宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。

8．2檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。

8．3滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。

8．4儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。

8．5防護(hù)用品

8．5．1根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。

8．5．2去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。

9耗材要求

9．1清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

9．1．1堿性清潔劑：pH值≥7．5，應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。

9．1．2中性清潔劑：pH值6．5~7．5，對(duì)金屬無腐蝕。

9．1．3酸性清潔劑：pH值≤6．5，對(duì)無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對(duì)金屬物品的腐蝕性小。

9．1．4酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。

9．2消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

9．3洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15Us/cm（25℃）。

9．4滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。

9．5潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。

9．6包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。

9．7消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。

10相關(guān)部門管理職責(zé)與要求

10．1護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對(duì)CSSD的管理履行以下職責(zé)：

a）根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD的工作人員。

b）落實(shí)崗位培訓(xùn)制度；將消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)納入CSSD人員的繼續(xù)教育計(jì)劃，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。

c）對(duì)CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。d）發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。

e）對(duì)CSSD新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。

f）負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）；建立對(duì)廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專人負(fù)責(zé)CSSD設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。

g）保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。

h）定期對(duì)CSSD所使用的各類數(shù)字登記表如壓力表、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。10．2物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在CSSD主管院長或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障CSSD的工作需要。

第二篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理體會(huì)[模版]

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理體會(huì)

李桂蘭(林口縣消毒供應(yīng)中心)【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)日益增長、醫(yī)療成本大幅上升、社會(huì)衛(wèi)生資源緊缺也趨于嚴(yán)峻，如何有效的為手術(shù)室、臨床科室提供安全可靠的再生醫(yī)療器械，充分運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備、設(shè)施、新的消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，將分散式管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦芾砟Ｊ?是擺在消毒供應(yīng)專業(yè)人士面前一個(gè)重要課題。學(xué)習(xí)、詮釋新的消毒供應(yīng)中心管理模式的清洗、消毒、包裝、滅菌等操作流程與標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備和科學(xué)監(jiān)測(cè)手段擔(dān)負(fù)起全院可重復(fù)使用物品的處理、供應(yīng)，需要消毒供應(yīng)專業(yè)人士亟待解決的一個(gè)課題。對(duì)消毒供應(yīng)中心管理者-護(hù)士長的整體素質(zhì)、管理才能、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)水平提出越來越高的要求。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；護(hù)士長；管理規(guī)范化、人性化 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)特殊部分，它雖不直接服務(wù)與病人，但服務(wù)于臨床各個(gè)科室，擔(dān)負(fù)著重點(diǎn)科室-手術(shù)室、全院臨床科室可重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作，其供應(yīng)的無菌物品流量大、數(shù)量多、周轉(zhuǎn)快、涉及的科室廣等特點(diǎn)，且工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生有著極其密切的聯(lián)系，直接影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，因此常常被人們稱為醫(yī)院的“心臟”、“肝臟”是醫(yī)院不可缺少的重要部分。消毒供應(yīng)中心護(hù)士長的管理藝術(shù)-從消毒供應(yīng)中心的建設(shè)布局、流程到崗位職責(zé)，操作流程、人員的職業(yè)防護(hù)、規(guī)章制度與實(shí)際工作的結(jié)合情況，物品處理是否達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)要求等工作中起著非常重要的作用。

1消毒供應(yīng)中心管理模式的改變

消毒供應(yīng)工作由原來的分散式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦芾砟Ｊ?，為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，建立醫(yī)院集中式消毒供應(yīng)中心，將各科室所有可重復(fù)診療器械、器具和物品，統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放，進(jìn)行專業(yè)化管理，這一管理理念和模式在消毒供應(yīng)領(lǐng)域已逐漸得到專業(yè)人士的認(rèn)可和肯定。其優(yōu)點(diǎn)是：人力、設(shè)備等達(dá)到資源共享，減少投入，降低耗材，工作效率高；專業(yè)人員規(guī)范化操作，降低污染擴(kuò)散機(jī)會(huì)；專業(yè)及規(guī)范化管理，有效保障醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心管理模式的改變、設(shè)備的更新、新技術(shù)的引進(jìn)、人員的配備及管理，促使消毒供應(yīng)中心進(jìn)入規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道。

2結(jié)合實(shí)際狀況，運(yùn)用人性化、個(gè)性化管理

護(hù)士長率先垂范，以身作則，通過外出學(xué)習(xí)、參觀、學(xué)術(shù)交流，查閱資料等各種途徑不斷提高自身素質(zhì)，將本專業(yè)新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)信息傳達(dá)給科室人員，提高科室整體專業(yè)知識(shí)水平，專業(yè)操作技能，提升科室整體素質(zhì)。學(xué)習(xí)、理解消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，根據(jù)消毒供應(yīng)中心原有的人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；即老護(hù)士居多，存在知識(shí)老化、生理的退行性改變、體力差、不能積極接受新知識(shí)，觀念陳舊等特點(diǎn)，護(hù)士長年輕，因此要尊重、理解、關(guān)心老護(hù)士，經(jīng)常與老護(hù)士聊天、談心，進(jìn)行有效交流與溝通，得到老護(hù)士的理解與支持，將工作的同事關(guān)系與姐妹，長輩關(guān)系結(jié)合，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，且護(hù)士長以身作則，加強(qiáng)自律，堅(jiān)持原則，無私奉獻(xiàn)，事事起帶頭作用，以自身的道德與職業(yè)素養(yǎng)感化科室人員，同時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的長處與優(yōu)點(diǎn)一定要給予肯定和表揚(yáng)，運(yùn)用愉悅式關(guān)懷、情感鼓勵(lì)，激勵(lì)科室人員，使其認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心工作的重要性，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與科室的每一位護(hù)士都息息相關(guān)，醫(yī)院的感染管理工作很大一部分體現(xiàn)在消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，醫(yī)院感染率零發(fā)生率是我們團(tuán)隊(duì)努力的結(jié)果。

3建立科學(xué)的的管理體制

嚴(yán)格按照《規(guī)范》及《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行自查、整改。打造一個(gè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)中心。從布局流程設(shè)置，人員職責(zé)，綜合管理，操作流程及技術(shù)規(guī)范到清洗、消毒、滅菌質(zhì)量管理和效果監(jiān)測(cè)，查找不足，堵塞漏洞，學(xué)習(xí)《規(guī)范》及《標(biāo)準(zhǔn)》，理解、詮釋其內(nèi)涵，整改、制定崗位職責(zé)、操作流程、質(zhì)量管理、設(shè)備及器械管理、職業(yè)安全防護(hù)管理和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等相應(yīng)的制度。形成科學(xué)管理體制，做到有法可依，有章可循，有效避免因清洗、消毒、滅菌管理不善而導(dǎo)致的醫(yī)院感染的事件發(fā)生，將事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，降低不良突發(fā)事件的發(fā)生。

4提升服務(wù)理念，主動(dòng)熱情服務(wù)

1）消毒供應(yīng)中心為了確保工作質(zhì)量，需要與許多科室溝通、聯(lián)系，涉及科室多，為了使工作順利進(jìn)行，必須搞好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)溝通工作，如設(shè)備科、總務(wù)科、院內(nèi)感染科、后勤科、護(hù)理部、鍋爐房等，及時(shí)得到相關(guān)科室協(xié)助才能確保水、電、蒸汽及各種設(shè)備的正常運(yùn)行，以才能保障日常及應(yīng)急時(shí)需要。

2）主動(dòng)了解各科室的專業(yè)特點(diǎn)，掌握專用器械、物品的結(jié)構(gòu)、材料特點(diǎn)和處理方法。規(guī)范消毒供應(yīng)中心的操作流程，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確、下收下送；定期、不定期聽取、征求臨床科室對(duì)供應(yīng)物品的意見或建議，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)與臨床科室溝通技巧，為手術(shù)室、臨床科室開設(shè)綠色通道，對(duì)急需物品可以電話通知，科室主動(dòng)下收、下送，滿足科室需求，保障醫(yī)療護(hù)理物品供應(yīng)，樹立良好的服務(wù)形象，更好的為臨床科室服務(wù)。

5提高安全意識(shí)，強(qiáng)化科學(xué)管理，保障物品供應(yīng)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作流程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。強(qiáng)化安全意識(shí)，建立、完善質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄。以質(zhì)量求發(fā)展，強(qiáng)化科學(xué)質(zhì)量管理意識(shí)、強(qiáng)化每一位工作人員的安全服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真做好清洗、消毒、滅菌工作及質(zhì)量效果監(jiān)測(cè)。B-D測(cè)試與生物監(jiān)測(cè)按規(guī)范要求執(zhí)行，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我安全防護(hù)原則與滅菌物品安全質(zhì)量意識(shí)，不斷提升消毒隔離知識(shí)新概念，為預(yù)防、控制醫(yī)院感染0事故做出最大的貢獻(xiàn)。

6以臨床科室為中心，確保供應(yīng)物品質(zhì)量

科室定期、或不定期召開質(zhì)量檢查小組會(huì)議，討論、研究復(fù)使用物品的處理流程及監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格物品進(jìn)行查找原因，討論分析、建立登記記錄，落實(shí)追溯管理制度，制定落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。查找隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、提出整改措施并上報(bào)相關(guān)部門，對(duì)其相應(yīng)的責(zé)任人作出處理意見。

7小結(jié)：眾志成城，消毒供應(yīng)中心取得優(yōu)異成績 消毒供應(yīng)中心以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新、奮進(jìn)理念，與2011年9月2日投入使用，對(duì)我院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品進(jìn)行集中處理，在全體工作人員的共同努力下，消毒供應(yīng)中心順利通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，消毒供應(yīng)中心評(píng)審驗(yàn)收等各項(xiàng)檢查，在控制醫(yī)院感染、保障臨床物品滅菌質(zhì)量和供應(yīng)做出了貢獻(xiàn)。

第三篇：消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范(第一部分)

消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（第一部分）

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。

已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修改版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝

WS 310.2

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 310.3

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 消毒技術(shù)規(guī)范

衛(wèi)生部 3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)

3.1消毒供應(yīng)中心central sterile supply department,CSSD

醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。3.2去污區(qū) decontamination area

CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。3.3檢查、包裝及滅菌區(qū)域 inspection and packing sterilization area

CSSD內(nèi)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.4無菌物品存放區(qū) sterilized articles store area

CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.5去污 decontamination

去除被處理物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。3.6外來醫(yī)療器械 loaner instrumentation

由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。4管理要求 4.1醫(yī)院

4.1.1應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。4.1.2內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的 規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。

4.1.3應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

4.1.4應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。4.1.5鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。

4.2消毒供應(yīng)中心

4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.2.2應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。

4.2.3應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度。

4.2.3.1主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因、掌握專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。

4.2.3.2對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋、落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。5基本原則

5.1 CSSD的清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合WS310.2 和WS310.3的規(guī)定。5.2 診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：

a)進(jìn)入人體無菌組織、器官腔隙或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。

b)接觸皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。

c)被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病源體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程。6人員要求

6.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。

6.2 CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能；

a)各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)和技能。b)相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。c)職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。d)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。

6.3應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)。7建筑要求 7.1基本原則

醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)行充分論證。7.2基本要求

7.2.1 CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7.2.2周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。7.2.3建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。

7.2.4建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。

7.2.4.1輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間

等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。

7.2.4.2工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：

a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。

b)空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。

7.2.4.3工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。

表1工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求

工作區(qū)域溫度(℃)

相對(duì)濕度(%)

換氣次數(shù)(次/h)去污區(qū)

16～21

30～60 檢查、包裝及滅菌區(qū)

低于

低于70

4～10 無菌物品存放區(qū)

20～23

30～60

表2工作區(qū)域照明要求

工作面/功能

最低照度(lux)

平均照度(lux)

最高照度(lux)普通檢查

500

750

1000 精細(xì)檢查

1000

1500

2000 清洗池

500

750

1000 普通工作區(qū)域

200

300

500 無菌物品存放區(qū)

200

300

500 7.2.4.4工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求，應(yīng)符合以下要求：

a)去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。b)去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。

c)緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)，無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。

d)檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。

e)工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙、不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水安全型，地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

8設(shè)備、設(shè)施

8.1清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。8.1.1應(yīng)配有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。8.1.2宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。

8.2檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清洗物品裝載設(shè)備等。

8.3滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。

8.4儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。8.5防護(hù)用品

8.5.1根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。8.5.2去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。9耗材要求

9.1清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

9.1.1堿性清潔劑：pH值≥7.5，應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。

9.1.2中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對(duì)金屬無腐蝕。

9.1.3酸性清潔劑：pH值≤6.5，對(duì)無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對(duì)金屬物品的腐蝕性小。

9.1.4酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。

9.2消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

9.3洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。9.4滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。

9.5潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。

9.6包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T 19633的要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。

9.7消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。10相關(guān)部門管理職責(zé)與要求

10.1護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對(duì)CSSD的管理履行以下職責(zé)： a)根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD的工作人員。

b)落實(shí)崗位培訓(xùn)制度；將消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)納入CSSD人員的繼續(xù)教育計(jì)劃，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。c)對(duì)CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。

d)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。

e)對(duì)CSSD新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。

f)負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）；建立對(duì)廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專人負(fù)責(zé)CSSD設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。

g)保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。

h)定期對(duì)CSSD所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。

10.2物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在CSSD主管院長或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障CSSD的工作需要。

第四篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范試題1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題

一、單選題，共60題，每題1分。

1、壓力蒸汽滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過（B）A、6kg B、7kg C、8kg D、9kg

2、壓力蒸汽滅菌包重量要求：敷料包重量不宜超過（A）A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg

3、壓力蒸汽滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過（D）A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

4、壓力蒸汽滅菌包體積要求：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過（B）A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

5、紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)（B）A、≥4mm B、≥6mm C、≤8mm D、≤10mm

6、紙塑袋、紙袋等密封包裝包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)（C）A、≥2cm B、≤2.5cm C、≥2.5cm D、≤3cm

7、口罩何時(shí)更換？（B）

A、2小時(shí)

B、潮濕或污染時(shí)

C、24小時(shí)

D、一周2次

8、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是。（A）

A、暫居菌

B、常駐菌

C、病毒

D、支原體

9、醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門的空氣凈化效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，頻次為（C）

A、每周 B、每月

C、每季度

D、每年

10、屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：（A）

A、普通住院病房、門診科室、功能檢查室

B、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)

C、移植病房、燒傷病房

D、早產(chǎn)兒室

11、下列哪種環(huán)境的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦4CFU/（15min·直徑9cm平皿）？（A）

A、燒傷病房

B、人流室

C、感染性疾病科 D、消毒供應(yīng)中心

12、被朊毒體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先用哪種消毒劑浸泡60分鐘 ？（A）

A、氫氧化鈉溶液

B、過氧乙酸溶液

C、乙醇

D、含氯消毒劑

13、壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)使用的指示菌是（B）

A、枯草桿菌黑色變種芽孢

B、嗜熱脂肪桿菌芽孢

C、結(jié)核桿菌芽孢

D、短小桿菌芽孢E601

14、緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，使用含第（）化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（D）

A、2類

B、3類

C、4類

D、5類

15、根據(jù)感染的危險(xiǎn)性將住院器材分為幾類：（B）A、2類

B、3類

C、4類

D、5類

16、醫(yī)療產(chǎn)品的滅菌保證水平（SAL）應(yīng)達(dá)到：（A）A、10-6

B、10-5

C、10-D、10-8

17、能準(zhǔn)確判斷滅菌包裹內(nèi)微生物是否殺滅的監(jiān)測(cè)方法是：（C）

A、化學(xué)監(jiān)測(cè)

B、B-D試驗(yàn)

C、生物試驗(yàn)

D、鱟試驗(yàn)

18、手術(shù)野及外擴(kuò)展的消毒范圍是(A)

A、手術(shù)野及外擴(kuò)展≥15cm部位，由內(nèi)向外擦試

B、手術(shù)野及外擴(kuò)展≥10cm部位，由內(nèi)向外擦試

C、手術(shù)野及外擴(kuò)展≥10cm部位，由外向內(nèi)擦試

D、手術(shù)野及外擴(kuò)展≥15cm部位，由外向內(nèi)擦試

19、器械潤滑時(shí)應(yīng)使用（B）

A、凡士林

B、水溶性潤化劑

C、機(jī)油

D、液狀石蠟 20、環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)使用的指示菌是：（A）

A、枯草桿菌黑色變種芽胞

B、嗜熱脂肪桿菌芽胞

C、結(jié)核桿菌芽胞

D、短小桿菌芽胞E601

21、D值是指殺滅（）微生物所需要的時(shí)間（C）

A、80%

B、85% C、90% D、95%

22、手術(shù)器械要求采用閉合式包裝方法，要求應(yīng)有___包裝材料分___進(jìn)行包裝？(A)

A、2層，2次

B、1層，1次

C、2層，1次

D、3層，2次

23、以下哪種病原體污染的器械不屬于特殊感染的器械（B）

A、朊毒體

B、軍團(tuán)菌

C、氣性壞疽

D、突發(fā)原因不明的傳染病病原體

24、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（A）A、≤10cfu/cm2 B、≤5cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤8cfu/cm2

25、外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)不高于（A）A、5cfu/cm2

B、10cfu/cm2

C、15cfu/cm2

D、20cfu/cm2

26、空氣潔凈技術(shù)的新風(fēng)機(jī)組亞高效過濾器多長時(shí)間更換為宜？（C）A 3個(gè)月

B 6個(gè)月

C 1年

D 2年

27、空氣潔凈技術(shù)的新風(fēng)機(jī)組中效過濾器多長時(shí)間更換為宜？（B）A 1個(gè)月

B 3個(gè)月

C 6個(gè)月

D 12個(gè)月

28、下列哪種說法是錯(cuò)誤的？（A）

A空氣潔凈技術(shù)的新風(fēng)機(jī)組末端高效過濾器宜每年更換 B空氣潔凈技術(shù)的排風(fēng)機(jī)組中效過濾器宜每年更換 C 空氣潔凈技術(shù)的回風(fēng)口過濾網(wǎng)應(yīng)每年更換

D 空氣潔凈技術(shù)的新風(fēng)機(jī)組亞高效過濾器宜每年更換

29、紫外線燈在使用過程中應(yīng)保持表面清潔，應(yīng)多長時(shí)間用何種消毒液擦拭？（D）

A、每天，70-80%乙醇棉球

B、每天，80-90%乙醇棉球 C、每周，80-90%乙醇棉球

D、每周，70-80%乙醇棉球 30、紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)減少塵埃和水霧，下列哪種說法不正確？（C）

A、溫度＜20℃時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間 B、溫度＞40℃時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間

C、相對(duì)濕度＜40%時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間

D、相對(duì)濕度＞60%時(shí)，應(yīng)延長照射時(shí)間

31、靜電吸附式空氣消毒器的循環(huán)風(fēng)量要求達(dá)到房間體積的幾倍以上？（D）

A、3倍

B、4倍

C、6倍

D、8倍

32、普通病房首選下列哪種方式進(jìn)行空氣消毒？（B）

A、空氣消毒器

B、自然通風(fēng)

C、紫外線消毒

D、空氣潔凈技術(shù)

33、超低容量噴霧法是將消毒液霧化成（）μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。（B）

A、10

B、20

C、30

D、40

34、手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)多長時(shí)間清潔消毒一次?(D)A、12 h

B、8h

C、4h

D、24h

35、潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物（A）A、≤ 10 cfu/m3 B、≤200 cfu/m3 C、≤5 cfu/m3 D、≤500 cfu/m3

36、普通手術(shù)室監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)時(shí)，采用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露時(shí)間為（B）

A、15min

B、5min

C、30min

D、10 min

37、潔凈手術(shù)室監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)時(shí)，采用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露時(shí)間為（C）

A、15min

B、5min

C、30min

D、10 min

38、地面等處被血液、體液污染時(shí)應(yīng)采用下列哪種方法清理（B）A、直接使用拖把清理掉

B、覆蓋消毒(蘸有消毒液的布類或紙巾覆蓋)30分鐘后清理 C、消毒液倒在表面 D、以上方法都不對(duì)

39、手術(shù)用可重復(fù)、不耐熱的電刀頭、電極導(dǎo)線等電子儀器和光學(xué)儀器，采用何種方法滅菌（C）

A、壓力蒸汽滅菌

B、75%乙醇擦拭 C、環(huán)氧乙烷和等離子體

D、2%戊二醛浸泡 40、環(huán)氧乙烷滅菌的四大要素中不包括下列哪項(xiàng)（D）

A、EO濃度

B、滅菌溫度

C、相對(duì)濕度

D、滅菌物品厚度

41、等離子滅菌可用的包裝材料為（C）

A、棉質(zhì)包布

B、一次性皺紋紙

C、等離子專用包裝材料

D、紙塑包裝

42、B-D試驗(yàn)的目的是（A）

A、檢測(cè)滅菌鍋內(nèi)冷空氣排出水平是否達(dá)到理想范圍

B、檢測(cè)滅菌鍋的滅菌保障水平是否達(dá)到理想范圍

C、不同的B-D測(cè)試，可以分別達(dá)到這兩種目的D、所有的B-D測(cè)試同時(shí)具有以上兩種目的

43、對(duì)于紙塑包裝袋來說，推薦的放置方法是（A）

A、垂直放置，這樣有利于滅菌劑的穿透或冷凝水的排出

B、水平放置，這樣有利于滅菌劑的穿透或冷凝水的排出

C、在滅菌柜的上層應(yīng)該水平放置以減少冷凝水的滴落，下層應(yīng)垂直放置以幫助蒸汽的穿透和冷空氣的排出 D、水平垂直均可，怎樣放置對(duì)滅菌劑的穿透和冷凝水的排出沒有影響

44、下列哪個(gè)描述是錯(cuò)誤的（C）

A、強(qiáng)調(diào)專業(yè)清洗潤滑但無需每次除銹

B、器械需要時(shí)進(jìn)行除銹

C、反復(fù)除銹會(huì)減少器械再生銹的概率

D、潤滑防銹劑建議使用前需要進(jìn)行有效的清洗

45、器械進(jìn)入檢查包裝滅菌區(qū)之前應(yīng)該被（C）A、擦拭以除去大量污物 B、包裝完好

C、清洗、消毒

D、零部件裝配好

46、關(guān)于消毒，下列哪項(xiàng)描述是正確的（B）

A、是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理

B、是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化處理

C、采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生產(chǎn)繁殖及其活性的過程

D、采用化學(xué)或物理方法殺滅包括細(xì)菌芽孢的過程

47、對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)的場(chǎng)所是（B）。

A、診療場(chǎng)所

B、去污區(qū)

C、換藥室

D、治療室

48、干燥處理不耐熱器械、器具和物品應(yīng)使用消毒的(C)A、棉布

B、無仿紗布

C、低纖維絮擦布

D、一次性紙巾

49、不適用干熱滅菌的是（A）

A、塑料制品

B、粉劑

C、玻璃制品

D、凡士林紗布條 50、使用超聲波清洗機(jī)清洗器材時(shí)，最佳的水溫是（C）

A、20℃-25℃

B、30℃-35℃

C、40℃-45℃

D、50℃-55℃

51、在醫(yī)用干熱滅菌箱內(nèi)進(jìn)行滅菌，下列哪項(xiàng)不符合滅菌條件（A）A、150℃,2小時(shí)

B、160℃,2小時(shí) C、170℃,1小時(shí)

D、180℃,30分鐘

52、按照規(guī)范要求，消毒供應(yīng)中心檢查、包裝及滅菌區(qū)溫度和相對(duì)濕度應(yīng)維持在（B）

A、16～21℃ 30～60%

B、20～23℃ 30～60%

C、20～23℃ 40～60%

D、16～21℃ 40～60%

53、消毒供應(yīng)中心對(duì)光的要求，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（C）

A、普通檢查 500--1000 平均750照度單位

B、精細(xì)檢查 1000—2000平均1500照度單位

C、清洗池 500—1500平均750照度單位

D、無菌物品存放區(qū)域200—500平均300照度單位

54、純化水電導(dǎo)率應(yīng)符合（B）（25℃）

A、≤10μS /cm

B、≤15μS /cm C、≥10μS /cm

D、≥15μS /cm

55、干熱滅菌時(shí)，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過（B）

A、0.4cm

B、0.6cm

C、0.8cm

D、1.0cm

56、干熱滅菌時(shí)，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過（C）A、0.8cm

B、1.0cm

C、1.3cm D、1.5cm

57、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，為避免“小裝量效應(yīng)”物品裝載不得小于柜室容積的（B）

A、5%和10% B、10%和5% C、10%和15% D、15%和10%

58、干熱滅菌箱滅菌，物品包裝不能過大，體積不應(yīng)超過（C）

A、30 cm×30 cm×25 cmB、30 cm×30 cm×50 cm C、10 cm×10 cm×20 cmD、20 cm×20 cm×2 cm

59、壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)溫度是（C）A、37℃

B、45℃

C、56℃

D、65℃

60、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的（C）

A、80%

B、85%

C、90%

D、95%

二、多選題，共20題，每題1分。

1、濕熱消毒包括（ABD）

A、煮沸消毒法

B、巴斯德消毒法

C、高溫蒸汽消毒法

D、低溫蒸汽消毒法

E、戊二醛消毒法

2、無菌物品儲(chǔ)存條件正確為：（ABC）

A、距離地面20cm B、離墻5cm C.、離天花板50cm D、間距10cm E、任意放置

3、對(duì)于不耐熱，不耐濕以及貴重物品可選擇下列哪種方法滅菌：（BCD）

A、預(yù)真空壓力滅菌法

B、環(huán)氧乙烷滅菌

C、甲醛氣體滅菌

D、等離子體滅菌

E、下排式壓力蒸汽滅菌

4、管腔類器械進(jìn)行干燥處理應(yīng)使用（AC）

A、壓力氣槍

B、75%乙醇

C、95％乙醇

D、干燥柜

E、自然干燥

5、過氧化氫等離子體低溫滅菌的注意事項(xiàng)（ABD）A、滅菌前物品應(yīng)充分干燥。

B、滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。C、設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)

D、滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì) E、滅菌物品體積不應(yīng)超過10cm×10cm×20cm

6、以下處理氣性壞疽污染的器械、器具和物品的流程符合<消毒技術(shù)規(guī)范>規(guī)定的是（AC）

A、先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min.B、有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑2500mg/L～5000mg/L浸泡至少60min.C、有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min.D、先采用含氯或含溴消毒劑500mg/L～1000mg/L浸泡30min～45min.E、以上都不對(duì)

7、以下關(guān)于手工清洗的注意事項(xiàng)描述正確的是（ABCD）

A、去除干固的污漬應(yīng)先用醫(yī)用清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。

B、刷洗操作應(yīng)在流動(dòng)水下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。

C、管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。

D、不應(yīng)使用研磨類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

E、手工清洗的水溫宜為30~45℃

8、使用超聲波清洗器注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)正確（ABCDE）

A、禁止在無水情況下操作

B、禁止將清洗物品直接放臵于超聲清洗器底部

C、水溫應(yīng)＜45℃

D、清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠

E、應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率

9、酸性氧化電位水適用于下列哪些物品的滅菌前的消毒（AB）

A、不銹鋼

B、非金屬材質(zhì)的器械

C、金屬材質(zhì)的器械

D、銅鋁的診療器械

E、以上都對(duì)

10、無菌物品發(fā)放要求正確的是（ABCDE）

A、遵循先進(jìn)先出的原則

B、確認(rèn)其有效性

C、發(fā)放記錄具有可追溯性

D、運(yùn)送無菌物品的器具保持清潔

E、植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放

11、隔離病室采用隔離標(biāo)識(shí)正確的是（ACE）A、黃色為空氣傳播隔離 B、紅色為空氣傳播隔離 C、粉色為飛沫傳播隔離 D、綠色為接觸傳播隔離 E、藍(lán)色為接觸傳播隔離

12、個(gè)人防護(hù)用品包括(ABCDE)A、口罩

B、帽子

C、防護(hù)衣

D、眼罩

E、手套

13、下列哪項(xiàng)屬于堿性清潔劑的特點(diǎn)（ABC）A、pH值≥7.5

B、對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用

C、對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。

D、對(duì)無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用 E、能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物

14、下列哪項(xiàng)屬于酸性清潔劑的特點(diǎn)(ACD)A、pH值≤6.5

B、對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用 C、對(duì)無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用

D、對(duì)金屬物品的腐蝕性小 E、對(duì)金屬無腐蝕

15、環(huán)氧乙烷滅菌效果取決于下列哪幾項(xiàng)因素（ABCE）A、環(huán)氧乙烷的濃度

B、滅菌溫度

C、相對(duì)濕度 D、物品的厚度

E、滅菌時(shí)間

16、消毒供應(yīng)中心污染器材去污過程包括下列哪些步驟（BCDE）A、回收

B、沖洗

C、洗滌

D、漂洗

E、終末漂洗

17、濕包的危害有（ABCDE）

A、破壞防護(hù)屏障

B、有潛在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)

C、返工造成工作負(fù)荷加大

D、增加成本消耗

E、有助細(xì)菌生長

18、包裝材料的選用具有以下那幾種要求（ABCD）A、具有良好的穿透性

B、能阻止外界微生物的侵襲

C、具有足夠的牢固度

D、能保證打包的完整性

E、以上都不正確

18、環(huán)氧乙烷最大的缺點(diǎn)是（BCD）

A、穿透力弱

B、易燃

C、易爆

D、有毒性

E、無毒性

19、關(guān)于待滅菌物品的擺放，下列正確的是（BCDE）A、金屬物品放上層

B、下排氣壓力蒸汽滅菌中，大包放于上層 C、下排氣壓力蒸汽滅菌中，小包放于下層 D、玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放 E、滅菌包之間應(yīng)留有空隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透 20、紡織品類包裝材料應(yīng)符合以下那幾個(gè)條件（ABCDE）

A、為非漂白織物

B、包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)

C、初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色

D、應(yīng)有使用次數(shù)的記錄

E、應(yīng)符和GB/T19633 的要求

三、是非題，共20題，每題1分。

1、器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)使用石油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。（×）

2、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。（√）

3、管腔器械最好使用下排氣壓力蒸汽滅菌方式進(jìn)行滅菌。（×）

4、選擇下排氣壓力蒸汽滅菌程序時(shí)，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。（√）

5、高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。（√）

6、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。（√）

7、酸性氧化電位水長時(shí)間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后在排放少量堿性還原電位水或自來水。（√）

8、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先消毒、再清潔，再消毒或滅菌。（×）

9、滅菌包裝材料應(yīng)符合要求，開放式的儲(chǔ)槽可用于滅菌物品的包裝。（×）

10、當(dāng)使用中的消毒劑濃度測(cè)試偏低時(shí)，可添加消毒劑原液來提高消毒液的濃度。（×）

11、金屬器械在終末漂洗過程中應(yīng)使用潤滑劑，塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。（√）

12、無菌物品存放區(qū)工作人員上崗時(shí)必須戴圓帽、口罩、專用鞋。（×）

13、過氧化氫等離子滅菌物品及包裝材料可以含有植物性纖維材質(zhì)。（×）

14、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后才可以放行。（√）

15、去除干固的污漬應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡，再刷洗或擦洗。（×）

16、手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料一次包裝。（×）

17、密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，應(yīng)使用兩層，適用于單獨(dú)包裝的器械。（×）

18、可以使用鋼絲球類用具去除銹跡較多的器具，不應(yīng)使用去污粉。（×）

19、去污區(qū)緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，應(yīng)用手觸式手水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。（×）

20、刷洗操作應(yīng)在水面上進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。（×）

第五篇：洗刷消毒管理規(guī)范

洗刷消毒管理規(guī)范

為確保客人使用的餐具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生防疫部門的要求，保障客人身體健康和公司的正常經(jīng)營，操做人員必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行本規(guī)范。

1、作業(yè)順序：一洗、二刷、三沖、四消毒。

2、一洗：

將需清潔物品按種類和先后順序用自來水沖洗一遍，去掉殘余物。

3、二刷：接半盆清水，按1：50的比例加入餐洗凈稀釋

4、三沖：將物品放在自來水下放水沖洗，用清潔布在水下擦拭，至無泡沫為止。

5、消毒：將沖洗完的餐具放入盛滿按1：250比例衡釋后的84消毒液容器中，淹沒浸泡達(dá)10分鐘。

6、取出：從消毒業(yè)中取出后用自來水沖洗干凈，確認(rèn)無藥物味后用干凈的抹布擦拭干凈待用。

其他消毒方法有熱力消毒（包括煮沸、蒸汽、紅外線消毒）和消毒柜消毒。

金昌盛休閑洗浴中心

二○○五年七月十五日