第一篇：關(guān)于火災(zāi)事故現(xiàn)場緊急救護(hù)工作的調(diào)研分析

火災(zāi)是一種不受時間、空間限制，發(fā)生頻率最高，危害最持久、最劇烈的災(zāi)害。為避免在火災(zāi)中受害，掌握群眾性自救互救的救護(hù)常識就顯得尤為重要。火災(zāi)事故的現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)該組織現(xiàn)場人員搞好自救互救，使受傷者能夠盡快脫離事故現(xiàn)場，進(jìn)而處在一個安全環(huán)境之中，它對挽救生命、避免傷情加重有著極其重要的作用，且能為后續(xù)救護(hù)人員實施快速救治奠定基礎(chǔ)。增

強群眾自救互救的能力，掌握火災(zāi)事故現(xiàn)場的救護(hù)原則，與減少火災(zāi)事故現(xiàn)場人員的傷亡率有著密切的關(guān)系。

一、火災(zāi)的特點、危害及救護(hù)原則

當(dāng)發(fā)生火情時，火場煙霧的蔓延速度是火的5－6倍，煙氣流動的方向就是火勢蔓延的途徑。美國消防組織曾做過一次模擬測試，點燃一只廢紙簍，發(fā)現(xiàn)僅2分鐘煙探測器報警，約3分鐘后起火，房間達(dá)到使人致死溫度，同時樓內(nèi)充滿有毒氣體，約4分鐘樓內(nèi)過道被煙火封堵而徹底無法通行。測試結(jié)果表明樓房內(nèi)一旦起火，4分鐘后逃離現(xiàn)場的可能性很小，加上由于濃煙烈火繼續(xù)升騰，嚴(yán)重影響人們的視線，使人看不清逃離的方向而陷入困境。而救援人員多在4分鐘后才到達(dá)現(xiàn)場，受難者由于當(dāng)時的心情十分焦急，往往會作出不理智的舉動。因此，火災(zāi)事故現(xiàn)場常常造成群死群傷情況的發(fā)生。如近十年來，新疆克拉瑪依友誼會堂火災(zāi)死亡325人，河南****商廈火災(zāi)奪去309條人命，莫斯科友誼大學(xué)火災(zāi)奪去32條人命，吉林市中百商廈火災(zāi)死54人、傷79人，浙江海寧火災(zāi)死亡39人等，都與火災(zāi)現(xiàn)場人員密集、混亂、自救互救知識貧乏有直接關(guān)系。

火災(zāi)往往突然發(fā)生，難以預(yù)料，現(xiàn)場秩序混亂，受災(zāi)人員精神極度緊張恐懼，有的人驚慌失措，甚至鋌而走險。當(dāng)煙霧彌漫，人們受煙嗆、火烤、斷電后“失明”影響情緒高度緊張，失去理性，此時，大量人員突然出現(xiàn)逃生，安全通道常被堵塞，受災(zāi)人員失去思考能力，慌亂和擁擠令人更難以快速撤離。片刻，濃煙接踵而至，火苗在四周飛舞，受災(zāi) 人員在烈火中受驚，高溫使人無所適從，濃煙使人暈頭轉(zhuǎn)向，毒氣使人失去理智，缺氧使人判斷失誤，想不起安全出口位置，為能及時逃生，只好胡闖亂擠，往往造成更多的人員傷亡。

針對這樣的情況，火災(zāi)現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)立足于現(xiàn)場自救互救，要求受驚人員務(wù)必按照“二十四字”要則行動，即做到“頭腦冷靜，了解信息，認(rèn)清危險，理性決定，果斷行動，爭分奪秒”。具體說來，應(yīng)把握好以下環(huán)節(jié)：

1、看好樓房的示意圖，選擇好逃生路線，要走最近的安全通道，迅速逃離火災(zāi)現(xiàn)場。

2、千萬不能貪戀財物，以免耽誤了最佳逃生時間。

3、正確選擇所有的出口，入口和太平門都是疏散逃生的主要道路，煙霧過大時要用濕毛巾和濕衣服阻塞門縫，防止煙霧進(jìn)入室內(nèi)。

4、樓下著火，樓上的人應(yīng)關(guān)閉通向走廊和陽臺的門窗，在室內(nèi)或陽臺上等待，切忌跳樓和往樓下的火場里跑。

5、選擇從陽臺、窗戶處逃生別慌亂，遇低樓層火災(zāi)時可利用安全繩、床單、被套撕成條狀連成繩索來疏散，一端拴在門窗欄桿或暖氣設(shè)施上，打扎要牢固，防止滑脫。

6、火災(zāi)初起時煙霧大，熱氣上升，應(yīng)注意自身防護(hù)，可沿著墻壁趴在地面匍匐前進(jìn)，上下樓梯也應(yīng)采用爬行姿勢，這樣可減少煙氣的襲擊，千萬不要乘坐普通電梯。

7、用濕毛巾、濕口罩、濕內(nèi)衣捂住口鼻，看清火源位置后再設(shè)法迅速撤離。

8、開門前應(yīng)先摸門把，判斷是否熱，以防開門時火苗竄入室內(nèi)。

9、室內(nèi)人員被困時應(yīng)通過窗戶或在陽臺上呼救，不得在室內(nèi)久留，不能過于膽小，也不能蠻干。

10、受困人員要選擇在上風(fēng)處，用粗繩幫助自己或他人從不通風(fēng)處撤離。

11、衣服著火時，傷員不宜奔跑呼叫，以免風(fēng)助火勢，造成吸入性損傷，可采取雙臂抱胸、臥倒打滾的方法撲滅，也可用濕毯子包裹打滾，切忌用手拍打，防止手部燒傷致殘。

12、脫離火災(zāi)現(xiàn)場或通過過火處時，可將衣服打濕或用濕毯子、濕棉被包裹沖出樓下。

13、房間火盛，門被烈火封住，無法通行時，可利用陽臺或下水管道向下滑落，同時應(yīng)搞好自身安全的保護(hù)。

14、在高樓層居住，火災(zāi)危急時，應(yīng)大聲呼救或發(fā)出明顯信號，等待救援。若下層火勢大，可向上層逃生。

15、夜間發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)先叫醒熟睡的人，盡量大聲喊叫，以提醒其他人逃生。

16、疏散人員應(yīng)從最危險處開始，高樓層火災(zāi)發(fā)生后借助器材逃生和救人可采用緩降器、救生袋、救生網(wǎng)、救生軟梯、救護(hù)氣墊、云梯車等，由消防人員直接參與救護(hù)。

17、救護(hù)人員要加強自我保護(hù)，進(jìn)而保護(hù)他人。

18、滅火救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)迅速關(guān)掉通風(fēng)設(shè)備和空調(diào)，防止可燃、毒性氣體或蒸汽擴散。

19、對火災(zāi)現(xiàn)場要加強人員搜尋工作，便于早發(fā)現(xiàn)、早搶救、早轉(zhuǎn)送。

二、火焰、熱力引起的吸入

性損傷

火災(zāi)現(xiàn)場的被困人員受火焰及高熱空氣和煙霧影響造成吸入性損傷即刻就可發(fā)生缺氧，這是由于物質(zhì)燃燒后產(chǎn)生大量的一氧化碳和其他毒性物質(zhì)，又因燃燒過程消耗空氣中的大量氧氣，傷員吸入氧濃度必然降低，造成早期缺氧?；鹧婕案邿峥諝夂蜔熿F造成的吸入性損傷還可能使受困人員很快并發(fā)肺水腫而導(dǎo)致死亡。

現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傷員應(yīng)對其有

無吸入性損傷進(jìn)行快速診斷。

輕度吸入性損傷：指聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷，表現(xiàn)為粘膜充血、腫脹或形成水泡，粘膜糜爛，尤以聲門以上區(qū)域腫脹明顯。現(xiàn)場傷員常出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞、吞咽困難、口鼻滲液多等呼吸道阻塞癥狀，小兒的這些癥狀會更明顯，可引起窒息死亡。

中度吸入性損傷：指氣管隆突水平以上，包括喉和氣管損傷，臨床出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣。

重度吸入性損傷：指支氣管和肺泡單位水平以上的損傷。傷后立即或短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，并很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

現(xiàn)場判斷：

在密閉空間如建筑物內(nèi)及汽車、飛機等處發(fā)生火災(zāi)致燒傷者，有面部燒傷尤其是鼻周圍面頸部燒傷者，檢查可發(fā)現(xiàn)鼻毛燒焦或咽部粘膜燒傷。在火災(zāi)現(xiàn)場意識不清、昏迷或在火災(zāi)現(xiàn)場停留時間過長和大喊大叫及奔跑者，損傷表現(xiàn)為刺激性咳嗽，唇部水腫和發(fā)音嘶啞同時出現(xiàn)，聽診檢查有喘鳴音，重度吸入性損傷傷者常煩躁不安，意識障礙甚至昏迷。傷后不久即可聞及干、濕啰音，多為雙側(cè)，嚴(yán)重時遍及全胸。

現(xiàn)場救護(hù)：

1、觀察傷員生命體征。

2、呼吸心跳停止須現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、脫去燃燒后和污染的外衣，松解腰帶，盡量脫離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣，鼓勵咳嗽及深呼吸，翻身拍背。

4、立即給予氧氣吸入。

5、地塞米松20mg靜脈推入。

6、有支氣管痙攣者，常用氨茶堿0.25ｇ加入10%生理鹽水20ml中靜脈滴注。

7、采用霧化吸入。0.9ns20ml＋地塞米松10mg＋沐舒坦4ml＋慶大霉素8萬u，進(jìn)行霧化，利于氣道濕化，有助于分泌物的排出等。

8、在現(xiàn)場救護(hù)人員技術(shù)條件允許的情況下，施行氣管內(nèi)插管。

9、迅速轉(zhuǎn)入就近醫(yī)院醫(yī)療，必要時盡快施行氣管切開。

三、燒燙傷

現(xiàn)場判斷：

燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損，呼吸道燒傷。燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素可導(dǎo)致休克。

（一）燒燙傷面積

現(xiàn)場判斷：

不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算，五指并攏一掌面積，約等于體表面積的1%。新九分法為：頭頸部9%，雙上肢各9%，軀干前后各2×9%，雙下肢各2×9%，會陰1%，總計為100%。

（二）燒傷休克

現(xiàn)場判斷：

煩渴，煩燥不安，尿少，脈快而細(xì)，血壓即將下降，四肢厥冷，發(fā)紺，蒼白，呼吸增快等。

燒傷現(xiàn)場急救的原則是先除去傷因，立即脫離現(xiàn)場，脫去燃燒的衣服，就地滾翻，用水噴灑著火衣服；切勿奔跑，以防風(fēng)助火勢，越燒越旺；不宜用手撲，以防手部燒傷；不得呼叫，防止吸入性損傷；保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救及治療。針對燒傷的原因和程度不同，可分別采取相應(yīng)的措施。

現(xiàn)場救護(hù)：

1、用冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，同時緊急呼救，啟動ems系統(tǒng)。

2、除去受傷處的飾物。

3、一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3－7日治愈。

4、二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或膏藥，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染或再損傷。

5、嚴(yán)重口渴者可口服少量淡鹽水或淡鹽茶。條件許可時，可服用燒傷飲料。

6、對呼吸窒息者應(yīng)行人工呼吸，如發(fā)生氣道梗阻，須及時做氣管切開；對呼吸心跳停止者應(yīng)立即施行人工呼吸及心臟按壓等；對伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；對骨折者應(yīng)作臨時骨折固定。

7、遇有大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?、休克者，現(xiàn)場如條件許可應(yīng)立即建立靜脈通道，快速有效地對其補液，使其及早糾正休克，同時應(yīng)盡快組織將其轉(zhuǎn)送有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。

四、化學(xué)性損傷

化學(xué)物品強酸強堿對組織的損害與酸類、堿類的濃度、接觸時間長短、接觸量多少有關(guān)。強酸對組織的局部損害為強烈的刺激性腐蝕，不僅傷面被燒，且能向深層侵蝕。但由于局部組織細(xì)胞蛋白被凝結(jié)，從而能夠阻止燒傷的繼續(xù)發(fā)展。堿性物質(zhì)更能滲透到組織深層，日后形成的瘢痕較深。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，強堿有氫氧化鉀等。

現(xiàn)場判斷：

硫酸燒傷的傷口呈棕褐色，鹽酸、石碳酸燒傷的傷口呈白色或灰黃色，硝酸燒傷的傷口呈黃色。燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸、堿類通過口腔進(jìn)入胃腸道，則口腔、食管、胃黏膜造成腐蝕、糜爛、潰瘍出血、黏膜水腫，甚至發(fā)生食管壁穿孔和胃壁穿孔。嚴(yán)重?zé)齻∪丝梢鹦菘恕?/p>

現(xiàn)場救護(hù)：

1、脫離現(xiàn)場，急救時迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)清除干凈。應(yīng)脫去被污染、浸漬或燃燒的衣物。無論是何種化學(xué)物質(zhì)致傷，最簡單實用的方法就是用大量清水沖洗稀釋，沖洗時間須在2小時以上。被少量強酸、堿燒傷，應(yīng)立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流動清水沖洗燒傷局部，沖洗時間須在15分鐘以上。

2、大量強酸、堿燒傷，應(yīng)立即用大量的清水沖洗燒傷局部，沖洗時間須在2小時以上，沖洗時應(yīng)將病人被污染的衣物脫去。

3、病人如能口服食品或藥物，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯，或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔、食管、胃黏膜。

4、如頭、面、眼部被化學(xué)藥品灼傷，須檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗，在送醫(yī)院途中仍應(yīng)為病人沖洗受傷眼部。

5、很多化學(xué)物質(zhì)不僅從創(chuàng)面吸收，還可因密閉空間從呼吸道吸入、消化道吞入，甚至通過健康皮膚粘膜吸收，使傷員中毒，其癥狀不一定立即表現(xiàn)出來。因此，不能因當(dāng)時局部損傷不重而麻痹。如有全身中毒癥狀，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和毒性及早預(yù)防，可先用大量高滲葡萄糖和維生素c靜滴，施行給氧等治療。

五、火災(zāi)現(xiàn)場常見的外傷救護(hù)

（一）骨折及脫位

現(xiàn)場判斷：

疼痛：劇烈疼痛及定點壓痛。

腫脹：出血和骨折端的錯位、重疊而致腫脹。

畸形：骨折后肢體發(fā)生畸形，肢體縮短、彎曲。

功能障礙：原有運動功能受到影響或完全喪失。

現(xiàn)場救護(hù)：

迅速了解，簡要判斷傷員有無危及生命的傷情，使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護(hù)。具體步驟及注意事項如下：

1、檢查意識、呼吸、脈搏等狀況及處理嚴(yán)重出血。

2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。

3、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。

4、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口區(qū)。

5、暴露肢體末端以便觀察血液運行情況。

6、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。

7、預(yù)防休克的發(fā)生。

8、如果離斷肢殘端出血多，呈噴射狀，應(yīng)先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行包扎。

9、對離斷的肢體，應(yīng)用三角巾、無菌敷料或清潔布料包扎好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存。

10、用大量紗布壓在肢體殘端，采取回返式包扎法加壓包扎。

11、如果離斷的肢體留有部分相連，則直接包扎，并按骨折固定法進(jìn)行固定。

12、如有大的骨塊脫出，應(yīng)同時包好，一同送醫(yī)院。

（二）電擊傷

現(xiàn)場判斷：

了解電源、電壓、接觸部位、時間和有無高處墜落等，要觀察傷員意識狀態(tài)、心跳和呼吸情況，確定有無入口及出口傷位置，并注意腹部體征和氣胸骨折等。

電流傷：電流通過心臟，可引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫而造成心臟驟停，電流對延長過中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭、停止。

電燒傷：多由高壓（1000伏以上）電器設(shè)備造成，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。

現(xiàn)場救護(hù)：

1、切斷電源，關(guān)閉電閘，在潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋、戴膠皮手套，或站在干燥木板上，以保護(hù)自身安全。

2、對無呼吸、心跳者應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇，有心室纖顫者要施行電復(fù)律，并持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，直至恢復(fù)到正常狀態(tài)。

3、燒傷傷員創(chuàng)面要用敷料包扎，或用干凈衣物、毛巾、床單等作為臨時性的包扎材料。

六、傷員的分類和護(hù)送

搞好火災(zāi)現(xiàn)場對傷員的分類和護(hù)送，使傷員得到最佳的治療，可明顯降低死亡率。單個重度傷員在現(xiàn)場救護(hù)處置完畢后可盡快護(hù)送至醫(yī)院救治。對于批量傷員，必須在現(xiàn)場將傷員進(jìn)行評估及快速分類、分檢，進(jìn)行合理分流，從而體現(xiàn)優(yōu)化配置原則，使盡可能多的傷員得到及時、有效的救治。

現(xiàn)場評估的分類原則如下：

1、對呼吸心跳停止或即將停止者，暫緩送，現(xiàn)場立即施行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，使呼吸心跳恢復(fù)，由建立靜脈通道的專人護(hù)送。一時未能使呼吸心跳恢復(fù)者，應(yīng)在救護(hù)車上放置于平臥位進(jìn)行持續(xù)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，并及時與后方醫(yī)院聯(lián)系。應(yīng)盡可能縮短護(hù)送的距離和時間。

2、對中重度燒傷病人，應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行液體復(fù)蘇或在距現(xiàn)場最近的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行液體復(fù)蘇后護(hù)送。

3、對呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，隨時有生命危險者，包括復(fù)蘇成功者或正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇者、嚴(yán)重顱腦和胸腹受傷患者、特重度燒傷和嚴(yán)重吸入性損傷伴窒息者、需立即進(jìn)行搶救性手術(shù)和改善通氣者，應(yīng)標(biāo)以紅牌，確定為“緊急后送”的危重傷員，由醫(yī)護(hù)人員盡快護(hù)送，至最近的有救治條件的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。

4、對生命體征平穩(wěn)、中重度燒傷和一般性骨折、胸腹部損傷、受切割傷病員應(yīng)標(biāo)以黃牌，稱為“優(yōu)先后送”的重傷員。對成批傷員應(yīng)盡量分送多家醫(yī)院，避免過多傷員集中到一家醫(yī)院。

5、一般的輕傷可標(biāo)以綠牌，實行“暫緩后送”。

6、護(hù)送前要向接收醫(yī)院通報病人的數(shù)量、傷情，預(yù)計抵達(dá)時間，以便醫(yī)院進(jìn)行接應(yīng)和快速救治。

護(hù)送的一般原則如下：

1、現(xiàn)場進(jìn)行檢傷、分類、包扎止血、固定等救護(hù)后再行搬運及護(hù)送。

2、用裝備齊全的救護(hù)車護(hù)送危重傷員，以提高救治成功率。

3、護(hù)送途中對危重傷員要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，密切觀察傷員的生命體征變化，保持呼吸道通暢，防止窒息。應(yīng)記錄尿量等情況，注意保溫和防塵。應(yīng)保護(hù)好創(chuàng)面，防止創(chuàng)面再次感染。

4、判斷有吸入性損傷或在途中有發(fā)生氣道梗阻可能的危重傷員，應(yīng)在護(hù)送前進(jìn)行氣管切開術(shù)，以防止護(hù)送途中發(fā)生窒息而死亡。

5、盡量減少傷員的搬動，防止發(fā)生意外。

6、對于創(chuàng)傷患者、疼痛明顯的傷員，在無明顯禁忌證的情況下，可使用小劑量度冷丁、曲馬多鎮(zhèn)痛，防止發(fā)生創(chuàng)傷性休克。

7、在搬運和護(hù)送中，要將傷員固定牢固，防止過度顛簸導(dǎo)致加重休克的程度。

8、到達(dá)醫(yī)療機構(gòu)后，應(yīng)及時介紹傷情和處理經(jīng)過

第二篇：緊急救護(hù)培訓(xùn)

緊急救護(hù)培訓(xùn) 觸電急救

迅速正確的進(jìn)行現(xiàn)場急救，是搶救觸電人的關(guān)鍵。廣大電工、各類急救人員，服務(wù)人員和現(xiàn)場施工人員均應(yīng)熟練地運用觸電急救法，宣傳和普及觸電急救知識。萬一發(fā)生觸電事故，應(yīng)遵循迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持的“八字原則”。能正確地，分秒必爭地進(jìn)行搶救。

一、迅速脫離電源

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不能慌張，首先要盡快斷開電源。要分秒必爭，時間就是生命，早斷電一秒鐘，就多一份希望。

救護(hù)人千萬不要用手直接去拉觸電人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。為了使觸電人脫離電源，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場具體條件，果斷地采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧话阌幸韵聨追N方法和措施；

1、如果開關(guān)距離觸電地點很近，應(yīng)迅速地拉開開關(guān)，切斷電源。並應(yīng)準(zhǔn)備必要的照明，以便進(jìn)行搶救。

2、如果開關(guān)距離觸電地點很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用裝有干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷，必須注意應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，而且還要注意切斷的電線不可觸及人體。

3、當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它帶有絕緣柄的工具，迅速地將電線挑開，千萬不能使用任何金屬棒或潮濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。

4、如果觸電人的衣服是干燥的 , 而且並不是緊纏在身上時,救護(hù)人員可站在干燥的木板上 , 或用干衣服、干圍巾、帽子等把自已一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這只手（千萬不要用兩只手）拉住觸電人的衣服，把觸電人拉脫帶電體，但不要觸及觸電人的皮膚。

5、如果有人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下來。發(fā)現(xiàn)有人在電桿上觸電，首先是脫離電源，做好安全防護(hù)工作。防止切斷電源后，觸電者從高空墜落，再造成多發(fā)性外傷。

6、當(dāng)有人在高壓線路上觸電時，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，或用電話通知當(dāng)?shù)毓╇姴块T停電。如果不能立即切斷電源，可用一根較長的金屬線，先將其一端綁在金屬棒上打入地下，然后將另一端綁上一塊重物，擲到高壓線上，造成人為的短路接地停電。拋擲時應(yīng)特別注意離開觸電人8米以外，以防止救護(hù)人跨步電壓觸電和拋擲的金屬線落到觸電人身上；另外，拋擲者拋出線后，要迅速躲離，以防碰觸拋在高壓線路上的金屬線。

二、就地急救處理。

觸電急救應(yīng)就地進(jìn)行，只有在條件不允許時，才將觸電人迅速抬到安全地方，搶救工作要不停頓地進(jìn)行，即使在送往醫(yī)院途中也不能停止搶救。

在觸電急救時，不能用埋土，潑水和壓木板等錯誤方法進(jìn)行搶救。這些辦法不但不會收到良好效果，反而會加快觸電人的死亡。

如果有人遭受雷擊，同樣應(yīng)按觸電急救法進(jìn)行急救。

三、準(zhǔn)確地對癥急救

觸電人脫離電源后，救護(hù)人應(yīng)迅速對癥急救，並應(yīng)立即通知醫(yī)生前來急救。對癥急救有以下幾種情況：

1、觸電人神志清醒，但感到心慌，四肢發(fā)麻，全身無力或曾一度昏迷，但未失去知覺，在這種情況下，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好的地方舒適地躺下，休息1～2小時，讓他慢慢恢復(fù)正常。這時要注意保溫，並作嚴(yán)密觀察。在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)則，甚至接近停止時，應(yīng)迅速進(jìn)行人體心肺復(fù)蘇。

2、觸電人心跳停止或呼吸停止，或者心跳和呼吸均停止時，應(yīng)按下述的心肺復(fù)蘇步驟進(jìn)行急救。

四、堅持搶救

所謂堅持就是搶救觸電者時，只要有百分之一的希望，就要盡百分之百的努力。

觸電者死亡一般有五個特征：

1、心跳、呼吸停止；

2、瞳孔放大；

3、尸斑；

4、尸僵；

5、血管硬化。

如果五個特征有一個尚未出現(xiàn)，都應(yīng)視作假死，應(yīng)堅持進(jìn)行搶救。

五、搶救觸電人使用強心針問題

心內(nèi)注射用于注入腎上腺素以治療心室纖顫或心停止。亦可注射氯化鈣使心搏停止的病人恢復(fù)電節(jié)律並增加心肌收縮力。但由于這種技術(shù)操作必須冒因中斷心肺復(fù)蘇而招致的危險，且有時會發(fā)生心包積氣，積血(嚴(yán)重者伴有心包填塞)心肌或冠狀動脈撕裂，乳內(nèi)動脈撕裂及心肌內(nèi)注射，以及氣胸等嚴(yán)重的并發(fā)癥，又鑒于心內(nèi)注射腎上腺素有可能誘發(fā)頑固性心室顫。

由于現(xiàn)場觸電急救都是非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，他們對醫(yī)學(xué)知識初淺，而且沒有專用醫(yī)療器械，就是對初級醫(yī)務(wù)人員要在現(xiàn)場進(jìn)行如此復(fù)雜的操作，并且在缺乏醫(yī)療器械設(shè)備的情況下進(jìn)行還可能因此而延誤了心肺復(fù)蘇。因此，現(xiàn)場觸電急救禁止使用強心針是有一定的科學(xué)根據(jù)和現(xiàn)實意義。衛(wèi)生部、原電力工業(yè)部曾聯(lián)合頒發(fā)一個禁令：嚴(yán)禁使用強心針搶救觸電人。

心肺復(fù)蘇法

1、何謂心肺復(fù)蘇術(shù)？

心肺復(fù)蘇術(shù)（簡稱C、P、R），是指傷者發(fā)生心搏、呼吸停止后，所采用恢復(fù)呼吸循環(huán)功能的連貫、系統(tǒng)的緊急救護(hù)技術(shù)。這不僅包括緊急時的口對口人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)，而且也包括進(jìn)一步的復(fù)蘇措施及復(fù)蘇后所出現(xiàn)的并發(fā)癥的防治。

2、為什么現(xiàn)場急救說“時間就是生命”？

心跳呼吸停止和意識喪失是臨床上最緊急的危險情況。因為心跳呼吸突然停止后，循環(huán)呼吸即告終止。腦細(xì)胞由于對缺血缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4—6分鐘即發(fā)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，以至不可能恢復(fù)。心跳停止10分鐘后，腦組織基本死亡。因此，為要使病人得救，避免腦細(xì)胞死亡，以便心跳呼吸恢復(fù)后，神志意識也能恢復(fù)，就必須在心跳停止后4—5分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開始越早，存活率越高。大量實踐表明，4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活，4—6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%；10分鐘以上開始復(fù)蘇者，存活可能較少?？傊?，只要搶救及時，正確、有效，多數(shù)病人是可望救活的。關(guān)鍵在于要有眾多的人學(xué)會正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，分秒必爭地投入搶救。時間就是生命！

3、心肺復(fù)蘇有哪幾個步驟？

在大多數(shù)情況下，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的順序應(yīng)為A、B、C。A是指開放氣道（Airway），B是指人工呼吸（Rreathing），C是指心（肺）臟按壓（Circulation）。即在開放氣道下人工呼吸，吹入新鮮氧氣，再進(jìn)行心臟按壓，將帶新鮮氧氣的血液運送到全身各部。

4、什么叫開放氣道？為什么要開放氣道？

采用各種緊急、有效的手法或方式，可將舌根上提或清除喉部異物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通暢即為開放氣道。

心肺復(fù)蘇成功的最重要最關(guān)鍵是立即開放氣道，因為如果呼吸道阻塞著，即使進(jìn)行人工呼吸，空氣也進(jìn)不了肺，人工呼吸是徒勞的。所以在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，必須首先開放氣道。

5、氣道阻塞常見哪些原因？

當(dāng)人的意識喪失時，肌肉的張力完全消失，由于舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道，即堵住從口鼻到肺的空氣通道。

此外，如口腔、支氣管及肺部分泌物或污水、血塊、嘔吐物及假齒等異物積聚在口咽部及呼吸道，由于昏迷病人無法通過吞咽或咳嗽來排除這些異物，所以造成氣道阻塞。

6、怎樣打開氣道？

目前大家公認(rèn)且又比較簡單、易學(xué)、安全有效的方法是仰頭抬頦法，此法可以提供最大限度的氣道開放。搶救者位于患者的肩部，一手放在患者前額上，手掌用力向后壓，另一只手將頦部向上抬起，從而將頭后仰，開放氣道。但在抬頦時手指不要壓迫病人頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。同時不要使頸部過度伸展。有假牙托者應(yīng)取出。

托頜法對開放氣道也非常有效。由于托頜不必使頭后仰，因此適用于頸部有損傷者。搶救者位于傷員的頭部，兩肘關(guān)節(jié)支撐（后）在病人仰臥的平面上，兩手放在傷員的下頷兩側(cè)，以食指為主，用力將下頜角托起。需注意對疑有頸部損傷的病人，不要將頭部從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)或頭部后仰，以免加重頸椎部損傷，甚至引起高位截癱。

在開放氣道時，如已見到患者口內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即消除。

7、什么叫口對口人工呼吸和胸外按壓？

口對口人工呼吸就是搶救者將新鮮的空氣吹進(jìn)患者的口或鼻對肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣，促使患者被動呼吸。

胸外按壓是用人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)、支持生命的目的。當(dāng)搶救者在患者的胸界上施加壓力時，胸腔內(nèi)的壓力增高，心臟在胸背之間受到擠壓迫使心臟和血管內(nèi)血液排出，流向肺循環(huán)和體循環(huán)。心臟的被迫收縮有利于恢復(fù)心臟跳動。

8、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時怎樣判定病人有無意識？

（1）輕拍病人肩部，并在其耳旁大聲呼吸叫：“喂！你怎么啦？”。（2）如認(rèn)識，可直呼其名。

（3）無反應(yīng)者，立即用手指甲掐壓人中穴或合谷穴。如呼之不應(yīng)或?qū)Υ碳o反應(yīng)可判定無意識。判定有無意識，時間應(yīng)在10秒鐘之內(nèi)。

9、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時怎樣判定呼吸停止？

呼吸停止即沒有呼吸運動。這一判定過程應(yīng)在10秒內(nèi)完成。救護(hù)者應(yīng)在保持患者氣道開放的情況下，進(jìn)行看、聽和試。

看——觀看患者胸部有無起伏；聽——用耳部貼近患者口、鼻，聽有無呼氣的聲音；試——用手測試口、鼻部有無呼氣的氣流。如果胸部不起伏，也無呼氣氣流，則患者已無呼吸。

10、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時怎樣判定心跳停止？

（1）神志突然喪失，呼吸停止或抽搐樣呼吸。（2）頸部脈搏動消失。（3）死樣面容（紫紺或蒼白）。（4）瞳孔散大。

心跳停止與否，應(yīng)爭分奪秒綜合判斷，神志喪失和頸動脈搏動消失為主要可靠指征，一旦確診應(yīng)當(dāng)機立斷迅速急救。

11、如何觸摸頸動脈？ 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向下滑移2—3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動情況。如有脈搏，即可觸知搏動，如未觸及頸動脈搏動，表明心跳已停，應(yīng)立即開始胸外按壓。

12、觸及頸動脈需注意什么？

（1）不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；（2）不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以免造成頭部供血中斷；（3）不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；（4）檢查時間不要超過10秒鐘。

13、心跳驟停常見哪些原因？

（一）心源性（原發(fā)生）

先天性心臟病和各種后天性心臟??；

（二）非心源性（繼發(fā)性）（1）電擊傷（電休克）、雷擊；（2）溺水；

（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血；（4）藥物過敏中毒；（5）窒息；

（6）嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)；（7）手術(shù)及麻醉意外等。

14、如何進(jìn)行口對口人工呼吸？

（1）病人平臥、開放氣道。（2）一只手捏緊病人鼻孔，另一只手扶住病人的下頜，使嘴張開。

（3）救護(hù)人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住病人的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察病人胸部膨脹情況。

（4）一次吹氣完畢，應(yīng)即與病人口部脫離，放開鼻孔，讓病人自動向外呼氣。

按以上步驟連續(xù)不斷地進(jìn)行人工呼吸。對成年人每分鐘大約吹氣12-16次，每次吹氣量約為800-1200毫升。

15、口對口呼吸需要注意什么？

（1）每次吹氣量不宜過大，大于1200毫升可造成胃擴張或肺泡破裂。

（2）雙人心肺復(fù)蘇，吹氣時不要按壓胸部。（3）搶救開始后吹氣二口。（4）搶救初期，頻率可以略快些。

（5）施行人工呼吸前，應(yīng)開放氣道，并將病人褲帶、領(lǐng)口及胸腹部衣服松開。

（6）單人施心肺復(fù)蘇術(shù)時，每按壓胸部15次吹氣二口，即15：2。

（7）雙人施心肺復(fù)蘇術(shù)時，每按壓胸部5次吹氣一口，即5：1；（8）有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口。

16、怎樣進(jìn)行口對鼻人工呼吸？

當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時可改用口對鼻人工呼吸。

（1）開放病人氣道；（2）使病人口部緊閉 ,（3）深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣；（4）呼氣時，使病人口部張開，以利氣體排出。（5）觀察及其它方面注意點同口對口呼吸。

17、怎樣正確進(jìn)行胸外按壓？

（1）使病人仰臥、保持呼吸道通暢，背部著地處應(yīng)平整穩(wěn)固，以保證按壓效果。

（2）搶救者以食指及中指沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋骨接合處之切跡，切跡上兩橫指處即為按壓的正確部位。

（3）一手掌根著胸骨按壓點，另一只手相迭，手指可以伸直或相嵌交錯，但手指必須翹起，離開胸壁。

（4）救護(hù)人應(yīng)處較高位置，上身前傾，雙肩位于按壓點的正上方，兩臂伸直，從而使胸外按壓的每次壓力均直接壓向胸骨。

（5）對于一般正常成人，胸骨向下壓陷3.8至5厘米,上抬應(yīng)充分,使胸部恢復(fù)其正常位置,讓血液回流入心臟。

（6）按壓頻率為每份鐘 8O至100次，因為較快的按壓速度可以增加腦和心臟的血流。

（7）放松時間應(yīng)與按壓時間相等，各占50%。

18、胸外按壓應(yīng)注意什么？

（1）按壓部位必須正確。（2）按壓時要用掌根部，手指要抬起，以免按壓胸廊而導(dǎo)致肋骨骨折。

（3）操作者應(yīng)將兩手臂伸直呈垂直方向，以全身體重來進(jìn)行按壓，而不能單用前臂肌力來進(jìn)行。

（4）按壓應(yīng)平穩(wěn)，速度應(yīng)均勻，切忌用力過猛，以防胸肋骨骨折和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。

（5）在按壓間隙，手掌仍按在胸骨原處，但要充分放松。（6）胸外按壓必須連續(xù)有規(guī)則地進(jìn)行，不得間斷。

19、胸外按壓有哪些并發(fā)癥？

（1）骨折、肋骨骨折、胸骨骨折。

（2）內(nèi)臟損傷氣胸和張力氣胸；肝破裂；血胸、心包積血。（3）其它肋間肌出血；肋骨與肋軟骨分離等。20、胸外按壓為什么不能在軟床上進(jìn)行？

在軟床上進(jìn)行胸外按壓是徒勞的，因為將患者置于軟床上進(jìn)行胸外按壓時，床的反作用力小，心臟部位隨著軟床的下陷而下陷，按壓作用力達(dá)不到胸骨向下陷3.8至5厘米的程度,而按壓深度不夠則效果不好。在按壓胸部時,會使頭部比心臟部位高,必將影響流向頭部的血流量。

頭部已打開的氣道,也將隨著軟床的下陷從而使氣道受到阻塞。為了確保胸外按壓的效果,可在患者背部墊上一塊與床等寬的硬板,使身體各部位處于水平位置,必要時抬高下肢,以促進(jìn)靜脈回流,增強人工循環(huán)的血流量,從而保證胸外按壓的效果.21、氣道異物阻塞的原因及如何判斷其程度？

昏迷和心跳呼吸停止可使上氣道阻塞，但上氣道阻塞也可引起昏迷和心跳、呼吸停止。

成人往拄是由于進(jìn)食時講話、大聲談笑或進(jìn)食過快或湯團、粘糕、牙托及大塊和嚼不爛的食物造成氣道阻塞。兒童常因?qū)⑼婢叩群诳谥?，如彈子、珠子、圓珠筆套、花生米、藥片等造成氣道阻塞。

異物可造成部份氣道阻塞或完全氣道阻塞。

（一）部份氣道阻塞的表現(xiàn)

（1）一個清醒的傷員會用手指抓住自己的脖子或指向咽喉部，表示求救。

（2）呼吸困難、氣急、咳嗽無力，呼吸間有哮鳴音（雞叫、犬吠聲）口唇紫紺。

（3）呼吸不均勻，時快時慢，斷續(xù)費力。

（二）完全性氣道阻塞的表現(xiàn)

（1）突然不能說話、呼吸或咳嗽，或用手勢表示窘迫癥狀。（2）面色立即出現(xiàn)紫紺、灰白、蒼白。

（3）神志很快喪失，進(jìn)入昏迷，并隨而心跳停止。

22、喉異物發(fā)生氣道阻塞如何急救？

喉異物梗阻可引起不同程度的窒息，如不及時解除梗阻，則將很快產(chǎn)生意志喪失及心跳呼吸驟停。

氣道阻塞可根據(jù)患者清醒或昏迷作不同處理。

（一）清醒者氣道阻塞處理：（1）自己處理氣道異物法

尚有較好的呼吸通氣的部分氣道阻塞者，鼓勵其強力咳嗽，力爭將異物自行咳出。

如異物咳不出，患者自己一手握拳，拇指側(cè)倒置于腹部臍的上方，離開劍突另一手握住此拳，突然用一快速向內(nèi)，向上動作壓向膈肌。如果失敗，還可以將上腹部快速靠壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上。用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。

（2）膈下腹部猛壓法：搶救者站在病人身后，用雙臂合抱病人腰腹部，用一手握拳，并將拇指的掌指關(guān)節(jié)突出部頂于病人上腹部正中部位，另一只手握緊此拳，迅速向內(nèi)作4-6 次快速沖擊：拳頭壓向患者腹部。用力要突然。

（3）手指清除異物法：搶救者使用拇、食指和另一只手握住患者的舌和下頜，使口張開，將下頜和舌頭一同上抬，并同時將舌頭從咽部向外拉，將阻塞在咽部的異物拉到口腔內(nèi)，二指作鉤取動作，使異物松動從喉部取出。

（二）昏迷者氣道阻塞處理

（1）腹部猛壓法：仰臥位，先開放氣道、搶救者跪在患者大腿旁，用一只手的掌根放在正中線臍部稍上方。遠(yuǎn)離劍突，另一只手直接迭在第一只手上，用力迅速向上的動作，猛壓腹部。將腹部正中用力向上沖擊。

（2）胸部按壓法：此法僅適用于腹圍過大，肥胖、妊娠后期的病人。取仰臥位，, 搶救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊，掌根置于胸骨的下半部，向上胸部猛壓，驅(qū)使異物排出氣道。

（3）背部叩擊法：將病人轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，用膝抵住病人胸部，用掌根部于兩肩胛連線中點處脊柱連續(xù)用力叩拍3—5次。

23、消除呼吸道異物需注意什么?（1）清除異物過程申，必須使氣道開放，并試作人工呼吸，猛壓操作后仍不能通氣，意識又轉(zhuǎn)為不清或情況惡化，應(yīng)再作腹（胸）部猛壓6—10次。

（2）清醒病人可能發(fā)生虛脫，要準(zhǔn)備隨時扶住病人，以兔病人倒下。如發(fā)生情況，則可將病人輕輕放置仰臥位，繼續(xù)操作。

（3）拍擊病人背部只能用于側(cè)臥或頭低腳高位的病人。（4）每進(jìn)行4—6次腹〈胸〉部按壓，隨即試行手指清除口腔異物和通氣，反復(fù)進(jìn)行直至病人能通氣或救援醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。

（5）昏迷者一旦氣道梗阻解除，應(yīng)按心肺復(fù)蘇法速行搶救。

24、單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟是什么？

單人復(fù)蘇是指一個人熟練地完成一系列各項搶救的方法其步驟是：

（1）首先判定昏倒的人有無意識。

（2）如無反應(yīng)，立即呼救：“來人?。【让。　保?）迅速將病人放置于仰臥位。（4）開放氣道。（5）判定病人有無呼吸。

（6）如無呼吸，立即口對口呼吸，吹氣二口。（7）保持頭后仰，檢查頸動脈有無搏動。（8）如有脈搏，可僅作人工呼吸。（9）如無脈搏，立即作胸外心臟按壓。

（10）每作15次按壓，再作2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行。直至有人接替為止。

（11）復(fù)蘇進(jìn)行一分鐘后，檢查一次呼吸，脈搏、瞳孔。以后每4-5分鐘檢查一次。檢查不得超過5秒鐘。

25、單人心肺復(fù)蘇在時間上有什么要求？

O至5 秒：判斷意識

5至10 秒：呼救并放好病人體位

10至15 秒：開放氣道 , 并觀察有無呼吸。15至20 秒：口對口呼吸兩次 20至30 秒：判定脈搏

30至50 秒：進(jìn)行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。

26、怎樣進(jìn)行單人接替心肺復(fù)蘇搶救? 因單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作消耗體力較大，當(dāng)另一名搶救者到達(dá)現(xiàn)場接替操作時，其接替步驟如下：

（1）當(dāng)?shù)谝粋€搶救者作完二次吹氣后，停止心臟按壓。（2）接替者用5秒時間試測頸動脈有否搏動。

（3）如無脈搏，由接替者先給吹氣二次，然后按15：2按壓/吹氣比例進(jìn)行單人復(fù)蘇。

（4）第一個搶救者應(yīng)注意接替者的按壓/吹氣比例及操作是否正確，并提出糾正意見。

27、怎樣進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇操作和接替? 雙人復(fù)蘇就是由二名搶救者相互配合進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。搶救時，一人位于患者頭旁，保持氣道開放、進(jìn)行人工呼吸，試測頸動脈以判定胸外按壓是否得當(dāng)，判定患者是否恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)；另一人位于患者身旁進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率為80-100次/分。按壓通氣比例為5：1。

當(dāng)由單人轉(zhuǎn)向雙人復(fù)蘇的合理時機是：緊接單人復(fù)蘇完成15次胸外按壓、2 次吹氣的周期之后，由一名搶救者位于患者頭旁，開放氣道，檢查脈搏。并即予一次吹氣。另一名搶救者進(jìn)行胸外按壓，這一接替過程僅需用5秒鐘。一次吹氣后，以每分鐘80—100次頻率按壓5次，可暫停1—3/2秒進(jìn)行一次吹氣。

28、現(xiàn)場急救中怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)移？

在現(xiàn)場急救時，能夠爭取到每一秒鐘都關(guān)系著患者的生和死，尤其是在患者心跳、呼吸停止瞬間，更是關(guān)鍵的關(guān)鍵

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅持不斷地進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如遇大雨等原因需將患者由現(xiàn)場轉(zhuǎn)移至室內(nèi)，中斷操時間不得超過7秒鐘。

通過狹窄、上下樓層、送上救護(hù)車等的操作中斷不得超過30秒鐘。中斷的時間越長，重要臟器的損害就越嚴(yán)重，無法恢正常的功能，如腎臟功能衰竭，腦部留有嚴(yán)重后遺癥等。

將心跳、呼吸恢復(fù)的患者用救護(hù)車送醫(yī)院時，應(yīng)在患者背部放一塊寬、闊適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。防止患者再度心跳、呼吸停止。將患者送到醫(yī)院而醫(yī)務(wù)人員尚未接替前，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

29、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是什么？（1）瞳孔：可由大變小。（2）面色及口唇，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤

（3）頸動脈搏動：每一次按壓可以摸到一次搏動。

（4）神志：可見病人有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

（5）血壓：有條件時可測得血壓在60/40毫米汞柱左右。30、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)是什么? 終止心肺復(fù)蘇是一項醫(yī)學(xué)決定，由于目前尚無有效而切實可行的終止心肺復(fù)蘇指標(biāo)，故切不可輕率地作出停止復(fù)蘇的決定，此決定須取決于醫(yī)務(wù)人員對病人的腦和心血管狀況的估計。

下列情況允許不進(jìn)行心肺復(fù)蘇：（1）已知為不可治愈疾病的終末狀態(tài)。（2）已確定為腦死亡。

下列情況心肺復(fù)蘇可能無效：（1）張力性氣胸。（2）胸部擠壓傷。（3）心臟破裂或貫穿傷。（4）嚴(yán)重肺氣腫。

下列征象預(yù)后惡劣、復(fù)蘇可能失?。?）深度意識障礙。（2）無自主呼吸。（3）無中樞神經(jīng)反射。瞳孔固定、擴大已逾30分鐘。

第三篇：緊急救護(hù)教案

緊急救護(hù)教案

學(xué)生人數(shù) ：

年級：

執(zhí)教教師：

教學(xué)時間： 教學(xué)目標(biāo)

知識與技能： 1.掌握急救措施的一般步驟。

2.分清外出血的三種情況，學(xué)會對出血進(jìn)行初步的止血處理。

3.學(xué)會人工呼吸和胸外心臟擠壓的具體操作方法。

情感與價值：

1、通過急救措施的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、幫助他人的優(yōu)秀思想品德，提高自我素質(zhì)。

2.培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心生活、留意生活，從日常生活中學(xué)習(xí)、積累知識的良好習(xí)慣。

3、通過課程使學(xué)生在遇到意外傷害時能夠迅速做出正確的決定，及時挽救生命。

能力目標(biāo)1.培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下冷靜謹(jǐn)慎處理問題的能力。

2.培養(yǎng)學(xué)生對不同情況的分辨能力及實際采取措施的實踐能力。

重點難點急救措施的一般步驟。

●教學(xué)難點

1.人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作方法。

2.根據(jù)外出血的不同情況采取不同止血處理的方法。

3、使每個學(xué)生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

4、使學(xué)生了解止血和心肺復(fù)蘇的意義。

止血包扎

一、開始部分(10分鐘)

1、將所要教授的連隊帶入場地

2、說明課程的內(nèi)容和要求

內(nèi)容：學(xué)習(xí)緊急救護(hù)止血、心肺復(fù)蘇的基本技能 要求：每個人都要進(jìn)行考核，要達(dá)到人人過關(guān)。

二、基本部分（20分鐘）止血

概述：人體血液占自身體重8%

1、輕度休克20%面色蒼白、冷汗、手足濕冷、脈搏快弱、脈搏每分鐘100次以上

2、中度休克20%--40% 脈搏每分鐘120---120次以上

3、重度休克40%以上

呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)、弱，血壓下降，危及生命。很多同學(xué)有過跌傷外出血的經(jīng)歷，那么你們當(dāng)時是如何處理的呢？ 同學(xué)們所說的情況都屬于外出血，實際上出血可以分為外出血和內(nèi)出血二種情況。下面我們分別來介紹這兩種出血的處理。一：(1)皮下出血

多因跌、撞、劑、挫傷，短期自愈。(2)內(nèi)出血

內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血，面部蒼白、嘔血、腹部疼痛。一般不易診斷，所以一定要及時到醫(yī)院救治。（3）外出血 外出血是指體表的出血，分為3種情況 出血類型：動脈血管、靜脈血管和毛細(xì)血管三種類型。

二：

1、毛細(xì)血：管出血時血液從傷口滲出或像水珠一樣流出，一般都能自行凝固止血。

2、靜脈血：是從全身多處流回心臟的血液，一般含氧氣量少，呈暗紅色。靜脈血管管壁較薄、管腔較大，血流速度較快。因此靜脈出血時，血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地從傷口流出。

3、動脈血：是從心臟輸往全身各處的血液，一般含有豐富的氧氣，呈鮮紅色，動脈血管管壁厚、管腔較小，血流速度最快，因此，動脈出血時，血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，若不及時止血，患者會因失血過多而死亡。

三、止血方法

1.指壓、顳淺動脈壓迫點；肱動脈壓迫點；尺橈動脈壓迫點、股動脈壓迫點、腘動脈壓迫點 2.止血帶：用于四肢各近心端

3包扎止血：頭部包扎、手部包扎、肩部包扎、腹部包扎、膝蓋包扎。

四、學(xué)生練習(xí)（30分鐘）

教師在旁邊指導(dǎo)，糾正學(xué)生的錯誤動作，力爭使每個學(xué)生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

心肺復(fù)蘇

1、講解知識點

（1）救護(hù)新概念：是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效的開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。

（2）第一目擊者：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。（3）救護(hù)的特點：在事發(fā)現(xiàn)場對傷病員實施及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。（4）心肺復(fù)蘇的定義：心跳呼吸驟停的急救。

（5）心肺復(fù)蘇的意義：心跳停止4分鐘之內(nèi)，即腦組織缺氧4分鐘之內(nèi)，可恢復(fù)其原有功能，心跳停止超出4分鐘易造成腦組織永久性損害，甚至導(dǎo)致死亡。所以搶救此類傷員要及時、迅速，以竭力挽救傷員生命。

（6）終止心肺復(fù)蘇的時間：在有效搶救超過30分鐘以上，傷病員仍未出現(xiàn)自主循環(huán)，則可以停止復(fù)蘇。但是，在某些情況下也可適當(dāng)延長CPR，如傷病員身體基本狀況較好，猝死的原因?qū)儆谝馔馐鹿嗜缬|電、溺水，尤其是溺水入冰水中。

二、基本部分（20分鐘）

1、情景設(shè)置

假設(shè)你的一位同伴在行走途中忽然暈倒，你將怎么辦？采取什么樣措施？(1)學(xué)生分組討論，每個小組5分鐘時間。(2)每個小組選出代表進(jìn)行發(fā)言。(3)教師點評

2、教師講解示范心肺復(fù)蘇的操作程序(1)做好現(xiàn)場評估與個人防護(hù)(2)輕拍，高呼（3）求救

四句話：快來人，救命啊，這里有人暈倒了；表明身份；請專人撥打120；求助—請現(xiàn)在會心肺復(fù)蘇的一起幫忙

（4）將病人放在救護(hù)體位（5）清除衣物

（6）胸外心臟按壓術(shù)

（7）檢查并清除口腔異物。

（8）口對口人工吹氣：兩次氣之間隔三秒鐘。

（9）五組一循環(huán)

（10）判斷十秒鐘，1001，1002?1010。一聽（傷病員口鼻有無出氣聲），二看（胸部和上腹部有否呼吸起伏），三感覺（檢查頸動脈，判定有無脈搏）。

1救護(hù)員跪于傷病員的右側(cè)

2定位按壓位置（同胸外叩擊法），在定位后右手疊于左手手背上，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。

3救護(hù)員雙臂伸直，手用上身重量有節(jié)奏的垂直下壓，按壓深度4—5厘米，按壓頻率為每分鐘100次，按壓與吹氣之比30：2.。

4注意事項：確定傷病員無意識、無咳嗽、無運動、無脈搏，開始胸外心臟按壓；按壓用力要均勻，不可過猛；每次按壓后必須完全解除壓力，使胸壁回到正常位置；按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢，保持準(zhǔn)確的按壓位置；按壓時，觀察傷病員反應(yīng)及面色的改（9）再吹兩口氣

（10）移交給救護(hù)人員

3、學(xué)生練習(xí)（50分鐘）

教師在旁邊指導(dǎo)，糾正學(xué)生的錯誤動作，力爭使每個學(xué)生的動作規(guī)范化正規(guī)化。

4、教師點評（5分鐘）

三、結(jié)束部分（5分鐘）

1、整理器材

2、集合、整隊

3、師生再見

第四篇：緊急救護(hù)培訓(xùn)

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緊急救護(hù)培訓(xùn)

緊急救護(hù)培訓(xùn)包括：CPR緊急救護(hù)流程、出血處置、外傷的急救、骨折的急救、燒燙傷急救、中暑急救、對觸電傷員的救護(hù)、對溺水員工的救護(hù)、其它情況的救護(hù)等9項內(nèi)容 1．CPR緊急救護(hù)流程

（1）發(fā)現(xiàn)員工突然的意識喪失，應(yīng)在打電話求救后，迅速返回現(xiàn)場后開始CPR救護(hù)。

（2）將傷者輕輕翻轉(zhuǎn)至仰臥狀

（3）用手測試傷者脖子兩側(cè)處的大動脈膊，檢查有無跳動

（4）對于呼吸停止的無意識患者時，用5－10s（<10s）檢查是否存在呼吸，如無呼吸，先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓。1）人工呼吸

人工呼吸的方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效?？趯诨颍ū牵┐禋夥ú僮骱啽?，容易掌握，而且氣體的交換量大，接近于正常人呼吸的氣體量，效果比較好。操作方法： ① 病人處于仰臥位，即胸腹朝天，將傷者頭部墊高。

② 救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深呼一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入（口對口人工呼吸前，正常呼吸即可），造成吸氣。為使空氣從鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14～16次。如果病人口腔有嚴(yán)重的外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口），即口對鼻吹氣。

③ 救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定，一般以吹進(jìn)氣后。病人的胸廓稍微隆起為最合適，避免迅速而強力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣。口對口之間，如果有紗布，則放一塊疊兩層的紗布，或一塊一層的薄手帕，但要注意，不要因此影響空氣出入。④ 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次開放氣道，給予第二次通氣，無論胸廓起伏與否，應(yīng)立即開始胸外按壓。

⑤ 在人工呼吸時，胸外心臟按壓不應(yīng)停止。2）胸外心臟按壓術(shù)

胸外心臟按壓就像“人工心跳”，暫時幫助心臟進(jìn)行工作，將血液壓出來，流回去，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)，由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，可以十分協(xié)調(diào)的進(jìn)行，一人做心臟按壓，另一人做口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護(hù)人按壓時背面有硬物支撐。具體方法是：

○1讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨2/3與下1/3 交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓幅度為4－5cm，心臟間接接收到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，復(fù)蘇按壓為100次/分。

○2口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進(jìn)行，一般每吹一口氣，作4～5次心臟按壓。如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后做10次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)

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行。

○3按壓中盡量減少中斷，如中斷應(yīng)盡量少于10s。

○4在救護(hù)過程中，兩種救護(hù)方法可交替使用，每做完十五次心臟按摩后，給予患者人工呼吸二次。

以上救護(hù)步驟必須確保：從傷者休克時計算，在5分鐘內(nèi)必須開始實施搶救，直

至傷者心率正常、蘇醒為止。

2．出血處置

一般的止血方法分為直接加壓和間接加壓止血法兩種。直接加壓止血：用手（敷料）直接對傷口施以壓力。間接壓近法：壓迫特定的“止血點”分別位于手臂上的肱動脈，及大腿上的股動 2.1外傷出血急救

遇外傷出血應(yīng)根據(jù)出血的部位不同進(jìn)行處理，一般采用加壓包扎止血法。包扎時用干凈的紗布，棉花做成軟墊放在傷口上，在用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。

1、面部出血：用拇指壓迫下頜角與頜節(jié)結(jié)之間的面動脈。

2、前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈。

3、后頭部出血；壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。

4、腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

5、前臂出血：在上臂肱二頭肌肉側(cè)溝處，使以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

6、手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即通常按動脈的地方，按到跳動的橈動脈壓住。

7、手指出血：用另一側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

8、大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住肱動脈之壓點，用力向后壓，為增強壓力，另一只手的拇指可重疊壓住。

9、足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。2.2傷口包扎

包扎時，動作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確，做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時一般使用繃帶進(jìn)行包扎，應(yīng)注意如下幾項原則：急救人員必須面向傷員，取適宜位置；必須先在創(chuàng)面覆蓋干凈紗布，然后適宜繃帶；包扎左手拿繃帶帶頭，以繃帶外面貼近受傷部位；包扎時應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞；包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。

2.3其它出血救護(hù)

1、鼻出血處置

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① 頭向前傾的姿勢坐下，并寬松頭部及胸部衣物。② 在鼻骨兩側(cè)冰敷。③ 將鼻翼捏住止血。

④ 可在上唇內(nèi)放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。

2、臉部出血處置

① 不論大小傷口，宜采直接加壓止血法止血。

② 雖是小傷口，必須送醫(yī)院治療，以免影響好后臉部容貌問題。

3、頸部出血處置

① 采直接加壓止血法，當(dāng)可止血。② 每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。③ 注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復(fù)生術(shù)。④ 送醫(yī)院治療。

4、胸部出血處置（開放性傷口）

① 明顯胸部外傷，不論傷口有否穿透胸部進(jìn)入胸腔，采用直接加壓止血法。② 勿將異物撥除。

③ 隨時注意呼吸、脈搏及意識狀，若停止則馬上施行人工心肺復(fù)生術(shù)。④ 迅速送醫(yī)院治療

5、腹部出血之處置 ① 直接加壓止血。

② 切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理食鹽水保持濕潤后立即送醫(yī)。③ 不要將留在身上的穿剌物撥除。

6、四肢創(chuàng)傷急救之處置 ① 直接加壓止血、抬高止血。② 若有異物，不可隨意排除。

③ 移動患者要非常謹(jǐn)慎，傷處不可過度移動。

3．外傷的急救 3.1頭部外傷急救

各類生產(chǎn)事故中，頭部外傷占很大比例，作業(yè)人員掌握一定的急救知識，可能使受傷者轉(zhuǎn)危為安。頭部外傷的急救措施是：

發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態(tài)，不要隨便移動傷者，并按以下程序迅速搶救：

① 讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。

② 若傷者呼吸停止則做人工呼吸，若脈搏消失則做心臟按壓。③ 若傷者頭皮出血時，可用趕緊紗布等直接按壓迫止血。

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④ 如果頭受傷后，有血液和腦髓液從鼻、耳流出，則要傷者平臥，如果喉和鼻大出血，則容易引起呼吸困難，應(yīng)讓受傷者采取昏睡體位，以使其呼吸方便。

⑤ 受傷后傷者僅有頭痛頭暈，說明是輕傷：此外若有瞳孔散大，偏癱或者抽風(fēng)，那至少是中等以上的腦傷，絕不可大意，速送醫(yī)院診治。

3.2胸部外傷急救法

胸部外傷時，最危險的是每次呼吸時傷口有響聲（即開放性氣胸）。此時應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時，只要把傷口封嚴(yán)實即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁片時，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。

胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如連接的幾根肋骨同時骨折，這是受傷者一定要患部向下安靜的平臥。

4．骨折的急救

如果人摔倒或受其它外傷以后，身體的某個部位疼痛劇烈、活動受限、發(fā)生畸形，或聽到有摩擦音時，都是骨折的典型體征。

1、首先，要搶救傷者的生命，注意傷者的神志、呼吸和脈搏。如傷者已昏迷，應(yīng)把傷者下頜托起，頭偏向一側(cè)以利分泌物排出，必要時使病人仰臥，以防分泌物或舌頭后縮堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可隨便移動患者。

2、其次，要處理活動性出血，防止失血性休克。一般的傷口出血可用干凈布類、衛(wèi)生紙等局部加壓包扎；四肢大血管出血，使用止血帶簡單而可靠。止血帶可采用膠皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用繩索，同時一定要衣服、布類做里襯，避免直接加壓皮膚，防止過松或過緊。如果短時間內(nèi)送不到醫(yī)院，應(yīng)每30分鐘左右放松一次，以防發(fā)生肌端壞死。

3、固定骨折部位。把受傷肌體固定起來，目的是防止骨折斷端刺破周圍的神經(jīng)、血管等組織。固定的方法為：用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肌體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好，松緊要適度，木板要長出骨折部位兩個關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。

4、轉(zhuǎn)送病人。運轉(zhuǎn)骨折病人要力求做到平穩(wěn)、舒適、迅速、少震動。搬動要輕柔。一般情況較好的病人，估計轉(zhuǎn)送過程中無生命危險，可直接送到相應(yīng)條件的醫(yī)院就診；如病情危重，則應(yīng)就近醫(yī)治，千萬不可無視病情而盲目越級轉(zhuǎn)送，使病人失去搶救機會。

5．燒燙傷急救

熱燒傷現(xiàn)場急救最基本的要求首先是迅速脫離熱源，脫出燃燒的衣服或用水澆滅身上的火?？梢跃偷卮驖L，靠身體壓滅火苗或由其他人幫助，或覆蓋物品以隔絕空氣滅火。切忌奔跑呼喊，因為奔跑會產(chǎn)生風(fēng)，會使火越燒越旺，同時喊叫會將火焰和煙霧吸入呼吸道，造成呼吸道損傷。對于小范圍的局部燒傷，可以用自來水沖洗或井水浸泡，減少熱力向組織深層傳導(dǎo)減輕燒傷深度；另一方面可以清潔創(chuàng)面，減輕疼痛，不要給燒傷面涂顏色的藥物如紅泵、紫藥水，以免影響對燒傷深度的湖北帝豪達(dá)服飾有限公司

觀察和判斷，也不要將牙膏、油膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，以較少創(chuàng)面污染的機會和減輕就醫(yī)時處理的難度。如果出現(xiàn)水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時用干凈的毛巾、被單等包敷，避免去醫(yī)院途中污染。

對于危重?zé)齻∪?，原則上應(yīng)以就地治療。因為危重?zé)齻∪诵菘税l(fā)生率高，發(fā)生時間也早，如果沒有經(jīng)過復(fù)蘇補液就匆忙長途運轉(zhuǎn)，由于顛簸，加上途中治療不及時，就會使傷情惡化，甚至休克。對于口渴的病人，可以少量多次口服含鹽的液體，不要在短時間內(nèi)服用大量白開水，以免引起腦水腫和肺水腫等病發(fā)癥。

被蒸汽或 的液體燙傷時，要立即將燙傷部位的衣服脫掉，可防止?fàn)C傷加重；因觸電燒傷者應(yīng)立即切斷電源；對于燒傷面積小者和四肢燒傷者，可用冷水沖淋或浸泡，能起到減少損害、減輕疼痛的作用。浸泡時間一般為半小時或不痛為止，胸背部燒傷的傷員，可將干凈的毛巾蓋在創(chuàng)面上，然后用涼水向上交以減輕疼痛。

因爆炸燃燒事故受傷的傷員，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，不要強行清除創(chuàng)面上的衣服碎片和污物，簡單包扎后立即送往醫(yī)院治療。對于心跳、呼吸停止者，要迅速給予心臟復(fù)蘇治療。

常見的強堿類化學(xué)燒傷有：氫氧化鉀、氫氧化鈉和生石灰燒傷。急救時首先脫去浸有堿液的衣服，再用大量清水沖洗創(chuàng)面。對眼部的沖洗必須徹底，而且首先要對眼部進(jìn)行沖洗，至少要沖洗15分鐘，沖洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的燒傷，要先清掃占在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重?zé)齻?/p>

常見的強酸類化學(xué)燒傷有：硝酸燒傷創(chuàng)面呈黃色痂；硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕色痂；鹽酸燒傷創(chuàng)面呈白色或灰色痂。急救時迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，如受傷嚴(yán)重的需及時送醫(yī)院救治，要特別注意對眼部進(jìn)行徹底清洗，而且首先要對眼部進(jìn)行沖洗，至少要沖洗10分鐘。

6．中暑急救

當(dāng)高溫持續(xù)作用于人體或在潮濕悶熱的環(huán)境中大量活動過度疲勞，體內(nèi)散熱困難，易引起頭痛、頭暈、體溫升高、惡心和嘔吐、面色蒼白，皮膚濕冷、心慌、呼吸困難等癥狀即中暑。中暑的急救方法是：

1、將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥，解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)。有條件的可用酒精擦身加快散熱。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸轉(zhuǎn)好，再服一些人丹和十滴水。重者除上述降溫方法外，還可用井水或涼水反復(fù)擦身、扇風(fēng)進(jìn)行降溫。上述降溫處理時間不宜過長，只要病人體溫下降并清洗過來即可。

2、為避免皮膚很快冷卻引起皮下血管收縮，妨礙體內(nèi)熱量散發(fā)。神志清醒者，可喂以清涼飲料、糖鹽水及人丹、十滴水或藿香正氣水等清熱解暑藥。若病人昏迷不醒，則可針刺或用手指甲掐病人的人中穴、內(nèi)關(guān)穴，促使病人蘇醒。出現(xiàn)嘔吐的，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。對于高燒不退或出現(xiàn)痙攣等現(xiàn)象的病人，在積極進(jìn)行上述處理的同時，應(yīng)將其盡快送往醫(yī)院搶救。

3、經(jīng)搶救清醒后的病人，必須在涼爽通風(fēng)處充分安靜休息，并飲用大量糖鹽水以補充體液損

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失。此時體內(nèi)的抗中暑機能處于疲勞狀態(tài)，若再重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動，則后果將比上次中暑更加嚴(yán)重。

4、避免長時間太陽直照射，戶外作業(yè)時，應(yīng)避開12時至15時氣溫高峰期；多喝涼茶，可隨身攜帶萬金油、驅(qū)風(fēng)油，以備不時之需。

7．對觸電傷員的救護(hù) 7.1脫離電源

在低壓電氣設(shè)備上觸電時，為了使觸電人員從接觸的帶電設(shè)備上解脫，可采用干燥的衣服、繩索、木棒、木板或其他不導(dǎo)電的材料作為工具。比如，當(dāng)觸電人的衣服是干燥的，并未緊貼在身上，則可以通過拉他的衣服而使其脫離電源，但絕不能觸及身體上未蓋有衣服的部分和附近的金屬構(gòu)件。救護(hù)人員不可直接用手拉觸電人的腳。因為救護(hù)人所穿的靴鞋可能是潮濕的，或鞋底有鐵釘。這些物品都是良好的導(dǎo)體。如果需要接觸觸電人身體上未蓋衣服的部分時，應(yīng)戴絕緣于套或用干燥的衣服、圍巾等將自己的手包纏起來，或用呢制的帽子套在手上，也可將自己的衣服袖口放F蓋在于上，在觸電人身上披以橡膠布、塑料布或涂有橡膠液的布料(如雨衣)及其他干燥的布等。救護(hù)人也可站在干燥的木板上，或站在不導(dǎo)電的墊子、衣堆上。

救護(hù)觸電人員脫離電源的工作，最好只使用一只手進(jìn)行。

如果觸電人在觸電后筋肉痙攣，將電線緊握在手中。一般采取直接掰開手的辦法解脫是很困難的。最簡便的辦法是使觸電人脫離地面與地絕緣的方法來解脫。如在觸電人腳下插入干燥的木板，或用干燥的繩索、衣服等將觸電人的兩腳提起來，使與地面脫離，然后再去松開他的手就比較容易了。

若不能用上述方法救護(hù)時，可以使用有干燥木柄的刀、斧或者適當(dāng)?shù)慕^緣工具，將帶電的導(dǎo)線切斷。但在進(jìn)行此項工作時，要十分小心。救護(hù)人員應(yīng)戴絕緣手套，穿絕緣靴，不可直接接觸導(dǎo)線。同時，要注意切斷后的導(dǎo)線不要落在自己的身上。

在高壓設(shè)備上觸電時，為了使觸電人脫離帶電部分，救護(hù)人員應(yīng)使用適合該電壓等級的絕緣工具。若觸電是發(fā)生在架空線路上，可采用拋擲短路線的辦法，將導(dǎo)線拋到線路上，造成人為短路。在拋擲短路線時，應(yīng)先將接地線的一端妥為接地，然后再將另一端拋到線路導(dǎo)線上，并注意不要使短路線觸及觸電人的身體。如果觸電人所在的地方較高時，還要采取防止從高處摔跌的措施。7.2就地?fù)尵?/p>

當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

1、輕癥：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。

2、呼吸停止、新搏存在者，就地平臥，解開衣扣，通暢氣道，立即進(jìn)行口對口人工呼吸。

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3、心搏停止、呼吸存在這，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

4、呼吸、心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)。

5、處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其它損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。

6、現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，如需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替前，救治不能中止。

7.3觸電緊急救護(hù)的注意事項

如果觸電人已經(jīng)失去知覺，但尚有呼吸，則應(yīng)使其平臥在空氣流通的地方，將其衣服解開，使血液循環(huán)通暢，同時注意保持安靜。必要時可給他嗅一點氨水或用冷水灑在他的身上(切忌口噴)。摩擦其全身使之發(fā)熱，以加速血液流通，并迅速請醫(yī)生。

如果觸電人呼吸困難或呼吸稀少并不時伴以痙攣現(xiàn)象，如同死去狀，則應(yīng)施行人工呼吸。如果觸電人呼吸、脈膊及心臟跳動停止時，應(yīng)立即施行人工呼吸。

從觸電人脫離電源后就應(yīng)一秒鐘也不耽誤地立即進(jìn)行人工呼吸法。而且必須連續(xù)，不能有片刻中斷。若需要將患者送往醫(yī)院時，在救護(hù)車上及到達(dá)醫(yī)院以后，仍應(yīng)不斷地進(jìn)行人工呼吸。由于在擔(dān)架上不可能進(jìn)行人工呼吸，因此對已經(jīng)出現(xiàn)假死現(xiàn)象的人員，不宜用擔(dān)架抬往醫(yī)院。否則在搬運途中，將由于沒有施行人工呼吸而很快死去。

8．對溺水員工的救護(hù)

1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；

2、將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布(手帕)裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水?；蛘弑饌麊T雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出?；蚣本日呷“牍蛭唬瑢麊T的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。

3、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，一般以口對口吹氣為最佳。急救者位于傷員一側(cè)，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣。反復(fù)并有節(jié)律地(每分鐘吹16～20次)進(jìn)行，直至恢復(fù)呼吸為止。

4、心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按摩。讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側(cè)，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地(每分鐘60～80次)進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。

5、當(dāng)傷員恢復(fù)清醒后換上干的衣服，注意保曖；

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6、盡快送醫(yī)院作檢查治療，防止肺積水等可能的惡性事故出現(xiàn)。

9．其它情況的救護(hù) 9.1扭傷之處置

1、立即讓患部休息，不要過度移動患部。

2、封患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。

3、抬高患部。

4、二十四小時后對患部施以溫濕敷。

9.2眼部之異物處置

1、可用生理食鹽水由鼻側(cè)向外側(cè)沖洗，以免沖出來的異物進(jìn)入另一只眼睛。

2、若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意撥除。

9.3臉面器官、斷肢保護(hù)處置

1、以生理食鹽水紗布裹住，整包放進(jìn)塑料袋中，加以密封，再放入冰中與病患一 起送。

2、如果器官并未完全掉落時，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉(zhuǎn)、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。

9.4癲風(fēng)抽搐發(fā)作時之處置

1、不要強制約束發(fā)作病人，應(yīng)保護(hù)患者，避免受到外傷。

2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。

3、抽搐停止后若無呼吸及心跳時，應(yīng)實施人工呼吸與心外按摩。

4、清醒后，再決定是否送醫(yī)

9.5暈昏的處置

1、讓患者平躺于床上，將腳端抬高于頭部，幫助血液注入腦部。

2、宜松開一切緊身衣物和其他束縛。

3、頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，且在病人意識恢復(fù)之前不可讓病人攝食。

9.6中毒的處置

1、以大量清水或生理食鹽清洗去毒，受污染之衣物須除去。

2、服用大量藥物之送醫(yī)，須將相關(guān)瓶罐送往急診處。

3、意識不清，吞食腐蝕物質(zhì)不可催吐。

4、送醫(yī)。

9.7昆蟲咬傷之處置

1、用水和肥皂清洗傷口。

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2、用冷敷以減少腫脹，不可直接冰敷衍。

9.8毒蛇咬傷之處置

1、保持冷靜。

2、包扎傷口使傷口低于心臟下方。

3、記住毒蛇特征，以提供醫(yī)師決定注射何種血清。

9.9發(fā)生車禍?zhǔn)軅麜r如何處理

1、打報警電話求救。

2、向旁人求救。

3、放置警告標(biāo)志。

4、勿移動傷者。

5、留在現(xiàn)場等警察及119到來。

第五篇：火災(zāi)事故現(xiàn)場處置方案

1事故風(fēng)險分析

1.1火災(zāi)類型

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)修訂發(fā)布的《火災(zāi)分類》，一般分為以下幾類：

A 類火災(zāi)：固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)通常具有有機物性質(zhì)，一般在燃燒時能產(chǎn)生灼熱的余燼。

B 類火災(zāi)：液體或可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。C 類火災(zāi)：氣體火災(zāi)。

D 類火災(zāi)：金屬火災(zāi)。

E 類火災(zāi)：帶電火災(zāi)。物體帶電燃燒的火災(zāi)。

F 類火災(zāi)：烹飪器具內(nèi)的烹飪物（如動植物油脂）火災(zāi)。1.2火災(zāi)事故易發(fā)生區(qū)域

項目部生活區(qū)；施工現(xiàn)場、施工隧道內(nèi)。1.3火災(zāi)事故可能發(fā)生時間及嚴(yán)重程度

1、火災(zāi)可能發(fā)生的季節(jié)

火災(zāi)事故多發(fā)生于干燥、多風(fēng)的春秋季節(jié)，但生產(chǎn)作業(yè)活動引發(fā)的火災(zāi)事故則沒有明顯的季節(jié)特征。

2、火災(zāi)事故發(fā)生的嚴(yán)重程度

一旦發(fā)生火災(zāi)可能造成生產(chǎn)終止，導(dǎo)致財產(chǎn)損失甚至失去生命；

著火過程中易產(chǎn)生煙氣，如人員吸入肺部造成呼吸不適甚至使人窒息或燒傷事故；著火過程中產(chǎn)生的煙氣易造成環(huán)境污染。

2應(yīng)急處置

2.1處置程序

圖2-1應(yīng)急處置程序圖

項目經(jīng)理部事故發(fā)生

事故調(diào)查上級主管部門現(xiàn)場搶救物資人員機械定點醫(yī)院搶險領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動應(yīng)急物資、機械設(shè)備及人員進(jìn)行搶修施工配合總監(jiān)理工程師業(yè)主停工指令 進(jìn)行整改申請復(fù)工批準(zhǔn)施工

1、項目部火災(zāi)處理程序:發(fā)生火情,第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)高聲呼喊, 使附近人員能夠聽到或協(xié)助撲救 , 同時拔打火警電話“119”。電話描述如下內(nèi)容;單位名稱、所在區(qū)域、周國顯著標(biāo)志性建筑物、主要路線、候車人姓名、主要特征、等候地址、火源、著火部位、火勢情況及程度。隨后到路口引導(dǎo)消防車輛。

2、發(fā)生火情后,電工負(fù)責(zé)斷電,現(xiàn)場人員組織各部門人員用滅火器材等進(jìn)行滅火。如果是由于電路失火,必須先切斷電源,嚴(yán)禁使用水或液體.滅火器滅火以防觸電事故發(fā)生。

3、火災(zāi)發(fā)生時 ,為防止有人被困,發(fā)生窒息傷害,準(zhǔn)備部分毛巾,濕潤后蒙在口、鼻上,搶救被困人員時,為其準(zhǔn)備同樣毛巾,以備應(yīng)急時使用,防止有毒有害氣 2

體吸入肺中,造成窒息傷害。被燒人員救出后應(yīng)采取簡單的救護(hù)方法救 , 如用凈水沖洗一下被燒部位 , 將污物沖凈。再用干凈紗布簡單包扎,同時聯(lián)系急救車搶救。

4、組織撲救火災(zāi)。當(dāng)施工現(xiàn)場發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)指揮部及時報警，并要立即組織基地或施工現(xiàn)場義務(wù)消防隊員和職工進(jìn)行撲救火災(zāi)，應(yīng)急救援隊選擇相應(yīng)器材進(jìn)行撲救。撲救火災(zāi)時要按照“先控制，后滅火；救人重于救火；先重點，后一般”的滅火戰(zhàn)術(shù)原則。派人切斷電源，接通消防水泵電源，組織搶救傷亡人員，隔離火災(zāi)危險源和重點物資，充分利用施工現(xiàn)場中的消防設(shè)施器材進(jìn)行滅火。在火災(zāi)初期階段使用滅火器、消防栓進(jìn)行火災(zāi)撲救。根據(jù)情況確定疏散、逃生通道，指揮撤離，并維持秩序和清點人數(shù)。根據(jù)傷員情況確定急救措施，并協(xié)助專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傷員救護(hù)。做好現(xiàn)場保護(hù)工作，設(shè)立警示牌，防止二次火險。

5、人員疏散是減少人員傷亡擴大的關(guān)鍵，也是最徹底的應(yīng)急響應(yīng)。在現(xiàn)場平面布置圖上繪制疏散通道，一旦發(fā)生火災(zāi)等事故，人員可按圖示疏散撤離到安全地帶。

6、協(xié)助公安消防隊滅火：善后處置組撥打119、120求救，并派人到路口接應(yīng)。當(dāng)專業(yè)消防隊到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場后?；馂?zāi)應(yīng)急小組成員要簡要向消防隊負(fù)責(zé)人說明火災(zāi)情況，并全力協(xié)助消防隊員滅火，聽從專業(yè)消防隊指揮，齊心協(xié)力，共同滅火。

7、現(xiàn)場保護(hù)。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時和撲滅后，指揮小組要派人保護(hù)好現(xiàn)場，維護(hù)好現(xiàn)場秩序，等待事故原因和對責(zé)任人調(diào)查。同時應(yīng)立即采取善后工作，及時清理，將火災(zāi)造成的垃圾分類處理以及其他有效措施，使火災(zāi)事故對環(huán)境造成的污染降到最底限度。

2.2火災(zāi)事故處置措施

現(xiàn)場救護(hù)

事實證明，從火場中搶救出的一些因熱煙氣窒息休克或呼吸道燒傷而呼吸困難、生命垂危的傷員，如果在現(xiàn)場能及時加以實施心肺復(fù)蘇、人工呼吸以及供氧等現(xiàn)場急救措施，是可以挽回生命的。除了通知醫(yī)務(wù)人員外，我們救援人員也應(yīng)具體一定的急救知識，其主要做法有：

1、對一些處于昏迷狀態(tài)的人員，及時給于呼吸新鮮空氣，如使用救援人員的空氣呼吸器。

2、檢查受傷人員的生命體征。如有呼吸、心跳停止的，應(yīng)就地立即進(jìn)行人工呼吸，待呼吸恢復(fù)再轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域或轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

3、止血。有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血。

4、固定。有骨折的傷員，有條件的可利用專門器材進(jìn)行固定，也可因地制宜、就地取材，利用木板、擔(dān)架等進(jìn)行簡單固定后送醫(yī)院。

5、轉(zhuǎn)運。根據(jù)不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ咿D(zhuǎn)送至定點醫(yī)院。

3注意事項

3.1佩戴個人防護(hù)器具方面的注意事項

參加火災(zāi)事故應(yīng)急救援行動，應(yīng)急救援人員必須佩戴和使用符合要求的防護(hù)用品。嚴(yán)禁救援人員在沒有采取防護(hù)措施的情況下盲目施救。3.2使用搶險救援器材方面的注意事項

1、應(yīng)根據(jù)火情、火勢情況，選擇合適的搶險救援器材。

2、在危險區(qū)域以外才可設(shè)置應(yīng)急照明燈。

3.3采取救援對策或措施方面的注意事項

1、應(yīng)急救援時，應(yīng)貫徹“以人為本”的原則，先搶救受傷人員。

2、應(yīng)急救援時應(yīng)注意，防止事故擴大。

3、應(yīng)急救援人員必須采取可靠的安全防護(hù)措施后方可進(jìn)入現(xiàn)場，參加應(yīng)急救援行動。

3.4應(yīng)急救援結(jié)束后的注意事項

注意保護(hù)好事故現(xiàn)場，便于調(diào)查分析事故原因。救援結(jié)束后，立即查看災(zāi)害現(xiàn)場是否還有不安全因素，是否還有被困人員，并采取妥善防范措施。