第一篇：醫(yī)院藥品價(jià)格管理制1

醫(yī)院藥品價(jià)格管理制度

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行物價(jià)政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)制度，增強(qiáng)收費(fèi)和價(jià)格行為的透明度，保護(hù)患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費(fèi)做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、公開化，特制訂本制度：

1．認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價(jià)的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》和國家相關(guān)藥品價(jià)格政策。

2．設(shè)置物價(jià)管理機(jī)構(gòu)，配備專職和兼職物價(jià)員，加強(qiáng)對價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)控和管理。

3．正確對待上級物價(jià)部門及主管部的業(yè)務(wù)檢查、考核。

4．建立健全價(jià)格管理公示制度，在醫(yī)院內(nèi)顯著位置對常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和常用藥品價(jià)格實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)公示制，自覺接受社會監(jiān)督。

5．建立收費(fèi)項(xiàng)目定價(jià)、調(diào)價(jià)、審批、申報(bào)、備案制度。涉及收費(fèi)的新增設(shè)備和衛(wèi)生材料，嚴(yán)格按《新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定》的程序報(bào)審。

6．強(qiáng)化社會監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話，并建立健全投訴接待機(jī)制。對投訴問題，由專職物價(jià)員及時將調(diào)查、解決、處理情況反饋給當(dāng)事人并記錄存檔。

7．建立內(nèi)部價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，定期或不定期對業(yè)務(wù)科室進(jìn)行收費(fèi)執(zhí)行情況檢查，并及時反饋相關(guān)檢查、整改信息，包括通報(bào)對上次檢查的整改落實(shí)情況、指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。

8．認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)本院《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理責(zé)任追究制度》。

第二篇：醫(yī)院藥品價(jià)格管理制度

醫(yī)院藥品價(jià)格管理制度

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院藥品價(jià)格行為，根據(jù)國家藥品價(jià)格管理的相關(guān)政策，制定本制度。

一、凡在本醫(yī)院銷售的藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行國家及省市價(jià)格主管部門制定的藥品價(jià)格政策，因病施治，合理用藥，切實(shí)維護(hù)患者的合法利益。

二、對購進(jìn)藥品，要區(qū)別掛網(wǎng)藥品及單獨(dú)定價(jià)藥品，嚴(yán)格分類核實(shí)，執(zhí)行相應(yīng)價(jià)格。

三、對通過醫(yī)院藥事管理委員會購入的新藥，必須要求供應(yīng)商提供該品種的藥品價(jià)格公示表的價(jià)格。

四、對醫(yī)院自制制劑零售價(jià)格按保本微利原則制定，在報(bào)經(jīng)市物價(jià)局批準(zhǔn)后，按批準(zhǔn)價(jià)格執(zhí)行。

五、對集中招標(biāo)、掛網(wǎng)、備案采購的藥品，按照四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺確定的招標(biāo)、掛網(wǎng)、備案藥品最高臨時零售價(jià)執(zhí)行。

六、對國家、省市相關(guān)物價(jià)部門調(diào)整的藥品價(jià)格，按照《四川藥品價(jià)格》及相關(guān)法定調(diào)價(jià)依據(jù)，接到通知后，藥庫及時對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，更新藥品價(jià)格，并將調(diào)價(jià)品種、數(shù)量制表匯總上報(bào)。

七、為了增加藥品價(jià)格的透明度，除了病區(qū)打印每日清單外，門診和住院部相應(yīng)位置都應(yīng)對藥品價(jià)格實(shí)行張榜公示。

八、醫(yī)生開具處方時應(yīng)以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價(jià)時應(yīng)按價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格準(zhǔn)確劃價(jià)。

九、所有進(jìn)入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產(chǎn)地、劑型、規(guī)格、價(jià)格，都應(yīng)在電子顯示屏顯示。

十、藥品價(jià)格管理實(shí)行部門負(fù)責(zé)制，藥品價(jià)格出現(xiàn)差錯，視情況給予有關(guān)部門負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人批評和經(jīng)濟(jì)處罰。

十一、實(shí)行專人專線負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品價(jià)格的協(xié)調(diào)處理。

十二、本制度自公布之日起執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理制度

一級?？瓶祻?fù)醫(yī)院

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)章制度

第一章

總則

第二章 醫(yī)院物價(jià)管理體制

第三章 第四章 第五章

第六章 第七章 第八章 醫(yī)院物價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)醫(yī)院專職物價(jià)員工作職責(zé) 醫(yī)院各科兼職物價(jià)員工作職責(zé) 一次性醫(yī)用材料價(jià)格管理制度 醫(yī)療價(jià)格服務(wù)投訴制度 物價(jià)管理獎懲制度

第一章

總則

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，健全我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度 , 強(qiáng)化內(nèi)部管理和約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展的進(jìn)程，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作更加科學(xué)化、制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，根據(jù)物價(jià)管理部門及有關(guān)物價(jià)管理政策、法規(guī)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本物價(jià)管理制度。

第二章

醫(yī)院物價(jià)管理體制

為加強(qiáng)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理力度，我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作實(shí)行三級管理 , 各部門互相監(jiān)督、密切配合，為提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作質(zhì)量努力工作，充分保證物價(jià)政策和物價(jià)法規(guī)在我院的貫徹落實(shí)。

一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組

二、專職醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理并設(shè)立專職物價(jià)員（財(cái)務(wù)科）

三、科室兼職物價(jià)員（科主任、護(hù)士長）

第三章 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

一、全院上下必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行物價(jià)政策法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，不斷提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理意識。以誠信為本，樹立良好的醫(yī)院形象。

二、宣傳醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)知識及有關(guān)規(guī)定，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度得到完善。

三、建立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理小組，分工明確、獎罰分明、抓好落實(shí)。積極配合上級有關(guān)部門的監(jiān)督、檢查，全面做好本院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作。

第四章 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理小組工作職責(zé)

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)物價(jià)政策法規(guī)，掌握物價(jià)收費(fèi)的有關(guān)規(guī)定及知識，熟悉并執(zhí)行服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度。貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作。

二、通過本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，根據(jù)鄂州價(jià)費(fèi)[2006]26號白皮書標(biāo)準(zhǔn)全面錄入收費(fèi)系統(tǒng)，全院統(tǒng)一收費(fèi)。

三、負(fù)責(zé)“新增醫(yī)療項(xiàng)目”、“新增一次性醫(yī)療用品”、“新病房床位和特需服務(wù)項(xiàng)目”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)及“一次性醫(yī)療用品”的備案工作。

四、深入科室指導(dǎo)科室兼職人員工作，并按月抽查各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。

五、督促藥劑科兼職物價(jià)人員維護(hù)好藥品庫，根據(jù)規(guī)定和通知，及時對藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

六、由專職物價(jià)員負(fù)責(zé)處理群眾因醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題的來信來訪；設(shè)立價(jià)格投訴電話與投訴箱，由專職物價(jià)員負(fù)責(zé)處理，做到有案必查、有查必究、究必有果。

七、主動協(xié)調(diào)上級各物價(jià)監(jiān)督部門的物價(jià)檢查和督查工作，盡責(zé)處理患者與醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部科室與科室之間有關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面的工作聯(lián)系。

八、對違反醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策規(guī)定的科室和個人，定期上報(bào)醫(yī)院行風(fēng)辦，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第五章 醫(yī)院專職、兼職物價(jià)員工作職責(zé)

一、專職物價(jià)管理人員積極貫徹醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度，熟悉掌握并執(zhí)行鄂州價(jià)費(fèi)[2006]26號標(biāo)準(zhǔn)。

二、兼職物價(jià)員必須根據(jù)鄂州價(jià)費(fèi)[2006]26號標(biāo)準(zhǔn)對本科的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止錯收、漏收和濫收費(fèi)情況發(fā)生；臨床科室兼職物價(jià)員應(yīng)積極配合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作，自查醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

三、負(fù)責(zé)本科室新增醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材的相關(guān)資料搜集、整理，以便醫(yī)院收費(fèi)管理科及時送交物價(jià)部門審核。

四、積極配合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作進(jìn)行檢查。

第六章 一次性醫(yī)用材料價(jià)格計(jì)算機(jī)管理制度

一、全院所使用并允許另行收費(fèi)的醫(yī)用材料一律由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一購進(jìn)，各科不能私自進(jìn)貨。

二、財(cái)務(wù)科購進(jìn)允許另行收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料后 ,必須正確及時地把材料的規(guī)格、產(chǎn)地、進(jìn)價(jià)、應(yīng)用于何種醫(yī)療項(xiàng)目等記載詳實(shí)。供應(yīng)商必須證照齊全，并留財(cái)務(wù)科備案。

三、物價(jià)辦審核此耗材可以另行收費(fèi)后輸入計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)。四、一次性醫(yī)用材料的價(jià)格調(diào)整只授權(quán)給院物價(jià)管理員，嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入計(jì)算機(jī)的“價(jià)格管理”系統(tǒng)任意調(diào)價(jià)。

五、收費(fèi)處收費(fèi)員及各科病房收費(fèi)員應(yīng)按物價(jià)規(guī)定按實(shí)收費(fèi)。不得多（或少）收費(fèi)。

第七章 醫(yī)療價(jià)格服務(wù)投訴制度

一、嚴(yán)格遵守物價(jià)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。

二、認(rèn)真公正地記錄、處理患者有關(guān)物價(jià)收費(fèi)的投訴和來訪。對各種矛盾和糾紛影響較大的問題及時向單位領(lǐng)導(dǎo)物價(jià)部門反映情況，給予病人滿意答復(fù)。

1、患者在醫(yī)院內(nèi)部投訴的，由被投訴的科主任及兼職物價(jià)員予以解釋答復(fù)，不能解決的由物價(jià)專管員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

2、上級物價(jià)部門轉(zhuǎn)來的投訴意見或物價(jià)專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題由物價(jià)員負(fù)責(zé)調(diào)查解決。

3、物價(jià)員對患者及家屬的物價(jià)收費(fèi)方面的投訴必須在一個工作日內(nèi)答復(fù)，要有投訴記錄、答復(fù)意見和整改措施。

4、門診大廳設(shè)立投訴箱，投訴電話。

三、工作流程 1.熱情接待投訴和來訪 2.認(rèn)真填寫投訴內(nèi)容 3.對投訴情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查 4.重要投訴信訪要請示領(lǐng)導(dǎo) 5.書寫調(diào)查處理意見 6.將處理結(jié)果答復(fù)投訴者

7.征求投訴者處理結(jié)果滿意程度及意見并記錄在案

第八章 物價(jià)管理獎懲制度

醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)須按鄂州價(jià)[2006]26號標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。收費(fèi)應(yīng)準(zhǔn)確，不得多收費(fèi)、少收費(fèi)或漏收費(fèi)，多收費(fèi)的按多收費(fèi)項(xiàng)目金額考核責(zé)任科室；少收費(fèi)或漏收費(fèi)的按金額賠償少收、漏收金額。多收費(fèi)、少收費(fèi)和漏收費(fèi)金額巨大（5000元以上）的或造成惡劣影響的要加重處理。

嚴(yán)格按醫(yī)囑、護(hù)囑收費(fèi)，各種檢查、治療項(xiàng)目應(yīng)在病歷和醫(yī)囑單中都有記錄，收費(fèi)項(xiàng)目在病歷中無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)扣責(zé)任人或責(zé)任科室10元。

如果發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、錯收費(fèi)每發(fā)現(xiàn)一次扣10元，收費(fèi)錯誤數(shù)額較大（5000元以上）的每發(fā)現(xiàn)一次扣100元，故意亂收費(fèi)者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度加倍處罰。

由于科室或個人行為造成上級物價(jià)部門對醫(yī)院進(jìn)行行政處罰和罰款，造成醫(yī)院負(fù)面影響的，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定由責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行承擔(dān)。情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處理。

認(rèn)真遵守各項(xiàng)物價(jià)政策、法規(guī)，在工作中做出突出成績者，將給予適當(dāng)獎勵。

第四篇：醫(yī)院感染管理制（范文模版）

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率≤10%。

五、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計(jì)劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動；

四、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進(jìn)行知識更新；不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。

六、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。

八、感染管理科每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”?！搬t(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時必須進(jìn)行手消毒：

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。

二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。

五、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。

十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識清楚。各病房外必須設(shè)置感應(yīng)式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。

三、各隔離單元應(yīng)有明顯的標(biāo)志；消化道傳染病的患者病室門口應(yīng)設(shè)置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設(shè)置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。

五、嚴(yán)格探視陪住制度。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動區(qū)域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對危重病人的探視，可在爭得醫(yī)生同意后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進(jìn)入病室探視。

六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時及時用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計(jì)、手電筒用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗(yàn)單以及X光片等用高強(qiáng)度紫外線燈照射5分鐘進(jìn)行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一放入周轉(zhuǎn)箱由后勤部統(tǒng)一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。

第五篇：藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

姓名：饒亞 學(xué)號：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會。關(guān)鍵詞：藥品虛高 價(jià)格

藥品是一種特殊商品，是醫(yī)療保障體系的重要組成部份，它的使用價(jià)值是預(yù)防和醫(yī)治疾病，維護(hù)人體健康，因此對其價(jià)值的衡量應(yīng)該是以此為基礎(chǔ)來確定。但是當(dāng)前看病難、看病貴成為社會各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一，到處是對藥價(jià)虛高不滿的呼聲，醫(yī)藥行業(yè)成了一塊燙手的山芋，上至專家學(xué)者下到黎民百姓紛紛積極建言獻(xiàn)策，然而大多是不明就里地對醫(yī)生、醫(yī)藥代表的咒罵。我認(rèn)為認(rèn)為應(yīng)該理性對待當(dāng)前的藥價(jià)虛高問題。藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。

藥品價(jià)格問題

而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識和信息的絕對優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，藥品價(jià)格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時，進(jìn)一步激勵企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對所有藥品進(jìn)行動態(tài)、實(shí)時的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時公布，提高透明度，實(shí)行全社會監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)臵，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范

藥品價(jià)格問題

圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個人代理模式，消除醫(yī)藥個人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平

藥品價(jià)格問題

臺，在此平臺上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

三、結(jié)束語

藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象。而我們也能從根本上認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，遏制醫(yī)藥市場的畸形的利益格局，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會。

參考文獻(xiàn)： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費(fèi)為什么這么高 當(dāng)前我國城市藥品流通的社會學(xué)分析.北京市：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價(jià)緣何“虛高”不下？.上海市：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2003.