第一篇：城鎮(zhèn)醫(yī)保就診

城鎮(zhèn)醫(yī)保就診、理賠指南

一、理賠材料：

1、出險證明（用材料紙寫，簡述事情經(jīng)過，系部蓋章）；

2、理賠申請書；

3、病歷本；

4、診斷證明；

5、醫(yī)院收據(jù)；

6、費用總清單；

7、住院病歷首頁、入院和出院記錄、出院小結(jié)，并加蓋醫(yī)院公章；

8、醫(yī)保手冊或醫(yī)?？?；

9、CT及X光照片的檢查報告原件（盡量提供）；

10、學生身份證正反面復(fù)印件（寫上班級和聯(lián)系電話）；

11、意外受傷：本人開戶的中、農(nóng)、商、建、郵政銀行存折復(fù)印件。銀行卡則提供銀行卡復(fù)印件和含卡號的憑條。

12、疾病住院：本人開戶的華融湘江銀行存折復(fù)印件。

（如果是以家長名義開戶的銀行卡或存折，請?zhí)峁┘议L和學生本人的戶口簿復(fù)印件，證明學生和家長的親屬關(guān)系，另附家長身份證正反面復(fù)印件一份）

二、就診原則（公立醫(yī)院）

正常在校學習期間

1、意外傷害采用就近治療原則

2、疾病門診到學校醫(yī)務(wù)室治療，需要在外面醫(yī)院治療的需取得醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的同意。鄺醫(yī)生，0731-22777030。

3、疾病住院必須去首診醫(yī)院，否則不能理賠。南院、北院學生在株洲市中醫(yī)院，東院學生在株洲人民醫(yī)院。

轉(zhuǎn)院治療，需請首診醫(yī)院開轉(zhuǎn)院單，出院后到學校理賠。

4、被動物咬傷打疫苗，必須提供防疫部門的發(fā)票

寒暑假、實習期間

1、意外傷害采用就近治療原則；

2、疾病門診意外傷害采用就近治療原則，寒暑假期間門診費用不理賠。

3、疾病住院請事前與首診醫(yī)院聯(lián)系，然后就近治療，返校后再做事后理賠。實習期間疾病住院需要系部開具實習證明。首診醫(yī)院的信息，致電0731-28222092或114查詢。

三、理賠地點：

1.疾病門診直接到學校醫(yī)務(wù)所理賠

2.首診醫(yī)院治療時，帶上自己的醫(yī)?？ê蜕矸葑C在首診醫(yī)院理賠。也可在出院后到校進行理賠。

3.事后理賠 聯(lián)系學生處帥老師，電話：0731-22777023。

四、如果同學們購買了人壽學生平安保險，請事先申明，并將自己的提供的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險理賠資料復(fù)印留存一份，為報銷人壽學生平安保險用。

第二篇：城鎮(zhèn)醫(yī)保證明

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費證明

茲有_______同學，性別_____，身份證號：__________________________，學

籍

號

：____________________________，于2017年10月在我校交付2018年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費用180元整，參加了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。

特此證明！

柳州市陽和工業(yè)新區(qū)古亭山中學

****年**月**日

第三篇：醫(yī)保門診部就診須知

就 診 須 知

同學們：

學校門診部自2014年12月1日起，正式成為杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。即日起，門診部將為同學們提供溫馨、便捷的醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)，原來的《浙醫(yī)高專學生統(tǒng)籌醫(yī)療管理辦法》同時廢止。請同學們就診時注意以下幾點：

一、必須持本人的《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險證歷本》（不是濱江高教園區(qū)門診部病歷）、市民卡就醫(yī)，大一在市民卡辦好并激活前，要用身份證代替。

二、請大家自覺遵守杭州市基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定，文明就醫(yī)，遵守“因病施治，合理用藥，杜絕浪費”的醫(yī)療原則，不可點名開藥、點名治療，不可強行要求轉(zhuǎn)診等。

同學們在本門診部及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（如浦沿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，個人只需承擔30%的醫(yī)療費；

轉(zhuǎn)診：進入二級以上醫(yī)院就診需要在學校門診部進行審核方能進入上級醫(yī)保定點醫(yī)院就診。未轉(zhuǎn)診直接進入以下等級醫(yī)院就診：在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診的個人需承擔50%的醫(yī)療費；在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)（如浙

一、浙

二、濱江醫(yī)院、武警醫(yī)院等）就診，個人需承擔60%。

門診部審核并同意轉(zhuǎn)診后，個人進入上級醫(yī)保定點醫(yī)院就診只需要承擔30%的醫(yī)療費。（我校門診轉(zhuǎn)診時間:8:30-20:30,轉(zhuǎn)診須由門診部醫(yī)生進行審核方能轉(zhuǎn)診，過后不能補辦，如遇急診請及時就醫(yī)，請勿為了辦理轉(zhuǎn)診而拖延，以至延誤病情）

就醫(yī)期間個人應(yīng)承擔的費用包括自費、自理、自負三部分 自費：是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如：生活用品費、自費藥品費等。

自理：是指參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄中的乙類藥品和乙類醫(yī)療服務(wù)項目，以及其他需先由個人支付一定比例的費用。如醫(yī)療服務(wù)項目中CT檢查費5%、藥品目錄中人工淚液3%等。

自負：是指門診、住院起付標準和起付標準以上應(yīng)由個人按比例承擔的費用。

因病情危重、疑難或比較復(fù)雜，經(jīng)門診部醫(yī)生同意，可網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批成功后，同學們到備過案的大醫(yī)院就診，個人只需承擔30%的醫(yī)療費。門診部晚上20：30之后，無法辦理門診轉(zhuǎn)診手續(xù)。

同學們到本校門診部就診，只需承擔30%的醫(yī)療費。這部分費用本應(yīng)現(xiàn)金支付，但為了方便同學們就診，同時也為了規(guī)范財務(wù)管理，三、四、五、六、七、本學年大一大二學生從書費中扣除醫(yī)保自負款每人100元，到學年

八、末統(tǒng)一結(jié)算，多退少補。

如果因病需要住院治療的，可憑市民卡和《杭州市基本醫(yī)療保險證歷本》（以下簡稱《證歷本》），在市社會保險行政部門公布的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療。定點醫(yī)療機構(gòu)名單可登陸杭州市人力資源和社會保障網(wǎng)（004km.cn）查詢。

如果學生省內(nèi)醫(yī)院實習或者寒暑假，學生帶證歷本和市民卡也可以在當?shù)亍笆∈幸豢ㄍǘc醫(yī)院”門診和住院就醫(yī)，并可直接報銷結(jié)算。如果還沒有市民卡，請在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院先自費墊付門診和住院費用，回杭州經(jīng)學校學生處開具證明后，到醫(yī)保局審核報銷住院費用；門診費用也可在校門診部報銷。

九、

第四篇：城鎮(zhèn)醫(yī)保

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的建立

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的規(guī)定和管理

試點原則

1、試點工作要堅持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；

2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；

3、明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；

4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。

參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。

繳費和補助

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。

中央財政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預(yù)算。

費用支付

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。

……用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。制度管理

（一）組織管理。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務(wù)機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確?；鸢踩?/p>

（三）服務(wù)管理。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。

（四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。

深化相關(guān)改革

（一）繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。

（二）協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。

與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別

一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；

二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當補貼；

三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。

四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

第五篇：城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保政策

城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保政策（13－4－1）

1、城鎮(zhèn)靈就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有哪些規(guī)定？

從2013年4月1日起，根據(jù)《常德市人民政府關(guān)于印發(fā)<城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案>的通知》（常政發(fā)[2012]10號）和《常德市人力資源和社會保障局、常德市財政局關(guān)于調(diào)整靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（常人社發(fā)[2012]36號）文件精神，靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險并入職工基本醫(yī)療保險一體運行和管理。

（1）參保時間。每年元月1日至3月31日（2013年4月1日至6月30日）。

（2）參保對象。城鎮(zhèn)所有未參加醫(yī)療保險就業(yè)年齡段（18-60周歲）的人員。

（3）參保地點。按照屬地管理原則，各區(qū)縣市靈活就業(yè)人員在所屬區(qū)縣市醫(yī)保處辦理參保手續(xù)。原市城區(qū)市屬以上國有企業(yè)破產(chǎn)改制人員，已在武陵區(qū)醫(yī)保處參保的，繼續(xù)在原參保地參保并享受相關(guān)待遇；市城區(qū)新增參保人員，可自行選擇在市醫(yī)保處或武陵區(qū)醫(yī)保處參保。

（4）繳費標準。靈活就業(yè)人員參保，以本地區(qū)上在崗職工平均工資的６０％為基數(shù)，按基數(shù)的９％繳納基本醫(yī)療保險費；按照每人每年８４元的標準，繳納大病互助費。

（5）繳費年限。參保人員在退休時，必須滿足“達到法定退休年齡，累計繳費年限男滿30年、女滿25年（2003年以前的工作年限視同繳費年限，以人力資源和社會保障部門認定的工齡檔案為依據(jù)），實際繳費年限不低于15年”等三項條件，繳費年限不足的，在退休時一次性補繳。退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費（大病互助費需繼續(xù)繳納）。

2、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有哪些優(yōu)惠政策？

（1）財政補貼。對原市直改制企業(yè)臵換身份解除勞動關(guān)系的參保人員實行財政補貼。暫定標準：距法定退休年齡不足5年的，財政補貼基數(shù)的6%；對其他年齡段人員，財政補貼基數(shù)的3%。

（2）醫(yī)療待遇。靈活就業(yè)人員參保后，住院、特殊門診、無他方責任的意外傷害、特檢特治等享受與職工基本醫(yī)療保險參保人員完全相同的待遇。參保人員住院治療發(fā)生的符合“三個目錄”且在自付線以上的醫(yī)療費用，報銷標準為：三級醫(yī)院報銷88%、二級醫(yī)院報銷90%、一級醫(yī)院（非藥品零差價醫(yī)院）報銷90%、實行藥品零差價的政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)報銷92%；統(tǒng)籌基金最高支付限額至大病醫(yī)療互助費最高支付限額部分，報銷94%?；踞t(yī)療和大病醫(yī)療互助最高支付限額為20萬元。

新參加醫(yī)療保險和中斷參保后復(fù)保的靈活就業(yè)人員，從參保繳費之日起１８０天后享受住院報銷待遇。

靈活就業(yè)人員參保后，以參保繳費基數(shù)為標準，逐月劃撥個人賬戶。劃撥比例為：45（含）歲以下人員2。7%；46歲至退休年齡人員3。2％；退休人員3。4%。

3、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在市本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)參保有哪些程序？

1、參保申報。在市本級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員需攜帶本人身份證、近期免冠彩照兩張（屬于原市屬企業(yè)改制人員需攜帶破產(chǎn)買斷證明書），到市人社局西院二樓醫(yī)保窗口19號臺填寫城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險申請單，核實身份信息。

2、參保繳費。待參保信息審核后，在21臺領(lǐng)取參?，F(xiàn)金繳費單，到一樓大廳農(nóng)行窗口繳費（屬財政補貼對象的，只繳個人負擔部分），憑繳費回執(zhí)分

別返回21號臺和19號臺確認繳費參保。

3、發(fā)放證件。參保對象在繳費180天后，可到二樓窗口19號臺領(lǐng)取職工基本醫(yī)療保險手冊和醫(yī)?？?；在參保前三個月內(nèi)參加過職工基本醫(yī)療保險的對象，可當即領(lǐng)取職工基本醫(yī)療保險手冊和醫(yī)?？ǎ⑾硎芟嚓P(guān)醫(yī)療待遇。

調(diào)整靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關(guān)政策（2013年4月1日）

為進一步加強醫(yī)療保險制度建設(shè)，提高保障水平，體現(xiàn)社會公平，根據(jù)《社會保險法》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定以及市人民政府《關(guān)于印發(fā)<常德市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案>的通知》（常政發(fā)【2012】10號）文件精神，現(xiàn)就靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整事項通知如下：

一、實行并軌運行

靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險不再單建統(tǒng)籌，并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一體運行和管理。市縣兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員建立統(tǒng)一賬戶，處理靈活就業(yè)人員參保、繳費、待遇享受及其他經(jīng)辦管理事宜。

二、規(guī)范參保管理

1、按照屬地管理原則，各縣市區(qū)靈活就業(yè)人員在本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。原市城區(qū)市屬以上國有企業(yè)破產(chǎn)改制人員，已在武陵區(qū)參保的，繼續(xù)在武陵區(qū)參保并享受相關(guān)待遇；新增參保人員，可自行選擇在市本級或武陵區(qū)參保。

２、靈活就業(yè)人員參保，以本地區(qū)上在崗職工平均工資的６０％為基

數(shù)，按基數(shù)的９％繳納基本醫(yī)療保險費；按照每人每年８４元的標準，繳納大病互助費。

３、靈活就業(yè)人員按年繳納基本醫(yī)療保險費和大病互助費。繳費時間為每年的1-3月。超過繳費期的，按中斷參保處理。

4、對以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的原市直改制企業(yè)臵換身份解除勞動關(guān)系人員和持《就業(yè)失業(yè)登記證》的就業(yè)困難人員，給予基本醫(yī)療保險繳費補貼。具體標準另行明確。

常勞社發(fā)【2004】15號、16號文件涉及群體基本醫(yī)療保險和大病互助費補貼政策仍按原規(guī)定執(zhí)行。

在每年繳費工作完成后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)匯總當期享受補貼參保對象數(shù)據(jù)，向同級財政部門提出補貼申請，經(jīng)同級財政部門審核后按照應(yīng)補貼額劃入財政專戶。一次性補足繳費年限的，不享受財政補貼。

5、靈活就業(yè)人員參保，達到國家法定退休年齡，累計繳費年限男30年、女25年（2003年以前的工作年限視同繳費年限，以人力資源和社會保障部門認定的工齡檔案為依據(jù)），實際繳費年限不低于15年，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費（大病互助費需繼續(xù)繳納），按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。繳費不滿上述條件的，在退休之前一次性繳足規(guī)定的年限，繳費基數(shù)為本地區(qū)上在崗職工平均工資的60%。補繳期間不劃入個人賬戶，不享受醫(yī)療保險待遇。

三、明確醫(yī)療待遇

1、靈活就業(yè)人員參保后，住院、特殊門診、無他方責任的意外傷害、特檢特治等享受與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員完全相同的待遇。

新參加醫(yī)療保險和中斷參保后復(fù)保的靈活就業(yè)人員，從參保繳費之日起１８０天后享受上述待遇。

２、靈活就業(yè)人員參保后，按照本地區(qū)上在崗職工平均工資的６０％繳費基數(shù)，逐月劃撥個人賬戶。劃撥比例為：45（含）歲以下人員2.7%；46歲至退休年齡人員3.2％；退休人員3.4%。

本通知從2013年4月1日起執(zhí)行（2013年實際繳費9個月，此后按自然繳費）。此前相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。