第一篇：唇裂修復(fù)治療中的手術(shù)方法探析論文

唇裂和腭裂是常見(jiàn)的先天性畸形[1],據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)新生兒的發(fā)病率約為1‰，其中，單側(cè)多見(jiàn)于雙側(cè)[2],單側(cè)唇裂主要表現(xiàn)為患者從一側(cè)上唇紅唇至鼻基底部存在不同程度的裂隙。近年來(lái)，對(duì)先天性唇裂病因?qū)W的研究揭示唇裂的發(fā)生可能與孕期早期的環(huán)境因素、多基因遺傳和血型等因素有關(guān)[3].唇裂主要對(duì)患者的容貌和唇部生理活動(dòng)產(chǎn)生影響，更重要的是對(duì)患者心理造成不容忽視的傷害。據(jù)記載，世界上最早是由一位我國(guó)學(xué)者報(bào)道了唇裂修復(fù)術(shù)，自此，從最初局限于對(duì)手術(shù)切口的設(shè)計(jì)，到現(xiàn)在對(duì)幾何學(xué)理論的研究，唇裂修復(fù)術(shù)的理論和技術(shù)不斷發(fā)展改進(jìn)[4],到目前為止，對(duì)唇裂的主要修復(fù)治療仍然是采用手術(shù)方法。單側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)機(jī)及修復(fù)要求

雖然唇裂修復(fù)術(shù)發(fā)展歷史悠久，但對(duì)最佳手術(shù)時(shí)間的選擇仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。唇裂可導(dǎo)致患兒進(jìn)食、發(fā)音和外貌等多項(xiàng)生理功能的障礙，目前國(guó)內(nèi)外多公認(rèn)早期修復(fù)的理念[5].盡管近年來(lái)對(duì)唇裂患兒一出生即施術(shù)的觀點(diǎn)也得到了各方面的大力支持，但考慮多方面因素，常規(guī)觀點(diǎn)認(rèn)為單側(cè)唇裂最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為出生后3~6個(gè)月，主要遵循“4個(gè)10的標(biāo)準(zhǔn)”[6].此時(shí)，患兒頜面部進(jìn)一步發(fā)育，組織彈性良好，結(jié)構(gòu)較清晰，同時(shí)，患兒全身情況趨于穩(wěn)定，手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。

與其他外科手術(shù)不同的是，唇裂修復(fù)術(shù)不僅要求關(guān)閉修復(fù)上唇裂隙、恢復(fù)患者的正常生理功能，對(duì)美觀的修復(fù)也是同等重視。石冰等[6-7]在分析國(guó)際上相關(guān)技術(shù)和理論后，提出唇裂修復(fù)中首先要求考慮和恢復(fù)移位組織，同時(shí)根據(jù)不同組織缺損程度采取相應(yīng)方法矯正。這就要求術(shù)者不僅要掌握一般外科手術(shù)的原則技巧，還應(yīng)具備整形外科的技巧和知識(shí)，同時(shí)對(duì)審美觀的要求也較高。單側(cè)唇裂的手術(shù)方法

2.1 直線或曲線法的手術(shù)設(shè)計(jì)（以直線修復(fù)術(shù)為代表）直線修復(fù)術(shù)，是由Rose在1591年首先提出，該方法以曲線長(zhǎng)于直線的原理為基礎(chǔ)，在裂隙兩側(cè)各作弧形切口，凹面相對(duì)，自鼻底至紅唇緣全層切開(kāi)后分層縫合成一條直線，使上唇高度增加，以獲得正常唇高，并使唇紅更豐滿。此法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，切口瘢痕與人中嵴重疊，適用于Ⅰ°唇裂或唇隱裂，曾被沿用長(zhǎng)達(dá)30年之久，但該方法存在明顯的缺點(diǎn)和不足，包括：術(shù)后直線瘢痕收縮，去除組織較多，美觀性不足，對(duì)鼻部畸形亦未能加以修復(fù)，隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸退出歷史長(zhǎng)河。

2.2 矩形組織瓣 矩形組織瓣是由Le Mesurier在1948年使用并提出的，不同于之前的手術(shù)方法，矩形組織瓣法作出了唇弓，并可保留所有的唇紅組織。之后，我國(guó)學(xué)者結(jié)合宋儒耀在1999年提出的鼻小柱側(cè)面皮瓣法唇裂修復(fù)術(shù)，將矩形組織瓣法發(fā)展更新，提出了鼻前庭矩形組織瓣法修復(fù)單側(cè)唇裂[8].本方法不僅利用下降的鼻前庭矩形瓣增加了患側(cè)上唇組織，而且沒(méi)有形成會(huì)減少上唇組織的唇瓣，這就進(jìn)一步補(bǔ)充了患側(cè)不足的人中長(zhǎng)度，進(jìn)而術(shù)后的上唇形態(tài)良好，具備較自然的人中嵴和足夠的人中長(zhǎng)度。

2.3 唇粘連術(shù) 唇粘連術(shù)由Millard于1963年最早應(yīng)用于臨床，Randall在1965年首次報(bào)告。由于唇裂修復(fù)工程長(zhǎng)期復(fù)雜，尤其對(duì)于完全性唇裂并不能達(dá)到無(wú)張力縫合，不能完全使上唇下降到與正常側(cè)相對(duì)應(yīng)的位置[9].Randall最初設(shè)計(jì)了在唇裂兩側(cè)的邊緣部形成寬短的三角瓣，并將其重疊縫合的唇粘連的方法。之后不斷改進(jìn)，通過(guò)肌肉層與對(duì)側(cè)相對(duì)的皮膚部位穿出的基礎(chǔ)上，再次從同一針孔穿入，通過(guò)唇組織全層，然后從黏膜側(cè)穿出并打結(jié)完成手術(shù)。該方法適用于單側(cè)完全性唇裂的早期修復(fù)。優(yōu)點(diǎn)是降低唇部張力，將復(fù)雜的完全性唇裂改變?yōu)椴煌耆源搅眩档土讼乱徊酱搅研迯?fù)的難度，還可以限制上頜骨向前上生長(zhǎng)，同時(shí)限制鼻翼的異位畸形生長(zhǎng)，但最嚴(yán)重的并發(fā)癥則是切口裂開(kāi)[10],對(duì)術(shù)后護(hù)理及進(jìn)一步治療要求高。

2.4 三角形組織瓣 時(shí)間大約起于19世紀(jì)后期，該階段手術(shù)設(shè)計(jì)方式非常豐富，并且還在不斷的發(fā)展和完善，各種改良方法或新的創(chuàng)意性設(shè)計(jì)在目前的臨床工作中繼續(xù)涌現(xiàn)出來(lái)。其中最具有代表性的是下三角瓣法和旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。

2.4.1 下三角瓣法（Tennison氏法）下三角瓣手術(shù)法是由Tennison于1953年提出的術(shù)式改良而來(lái)。Tennison氏法之所以又稱(chēng)為下三角瓣法，是在健側(cè)唇裂隙邊緣的下方設(shè)計(jì)一三角形缺隙而由患側(cè)唇作成相似的三角形組織瓣嵌入來(lái)修復(fù)上唇缺損。此法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)測(cè)量明確，初學(xué)者易于掌握，并保存了唇緣的自然解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后患側(cè)的唇高易于恢復(fù)，與健側(cè)對(duì)稱(chēng)[11].缺點(diǎn)是患側(cè)要切除一些正常的唇組織，故術(shù)后上唇橫向組織較緊因而具張力，另一缺點(diǎn)是由于三角瓣嵌入上唇下1/3部，瓣尖又剛好在人中下部，破壞了人中凹的正常形態(tài)，不利于術(shù)后的美觀效果[12].該方法常發(fā)生的術(shù)后繼發(fā)畸形為患側(cè)唇高較健側(cè)過(guò)長(zhǎng)，而對(duì)其發(fā)生的原因則眾說(shuō)紛云[13].2.4.2 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法（Millard法）Millard法又稱(chēng)上三角瓣法，為Millard在1958年提出，后經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者們做了不少改進(jìn)，形成了許多改良方法。主要優(yōu)點(diǎn)[14]是切除組織少，可最大限度保留唇部自然的解剖結(jié)構(gòu)，上唇下部組織豐滿，恢復(fù)了唇下緣，瘢痕線與人中嵴近似，鼻小柱復(fù)位較完全。缺點(diǎn)是定點(diǎn)靈活性較大，初學(xué)者一般不易掌握。Millard法分為Ⅰ式和Ⅱ式。

2.4.2.1 Millard Ⅰ式 Millard Ⅰ式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法定點(diǎn)不像其他方法可以實(shí)際測(cè)量，先定點(diǎn)唇峰和人中切跡，若患側(cè)唇峰不明顯，則可據(jù)健側(cè)唇峰至人中切跡距離測(cè)定。被稱(chēng)為是不完全性唇裂的最佳修復(fù)方法。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程步驟靈活，術(shù)中可進(jìn)行調(diào)整修改，唇弓和人中嵴外形好，唇下半部分組織豐滿微翹，而且后期較少見(jiàn)兩側(cè)生長(zhǎng)不均衡現(xiàn)象。

2.4.2.2 Millard Ⅱ式 為彌補(bǔ)在Millard Ⅰ式中的不足，特別是其難以使裂隙寬的完全性唇裂中唇弓充分旋轉(zhuǎn)下降，Millard進(jìn)一步設(shè)計(jì)并提出了Millard Ⅱ式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法，定點(diǎn)依然遵循保留唇弓形態(tài)的原則。并且不僅保留了Millard Ⅰ式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法的全部?jī)?yōu)點(diǎn)，還可以延長(zhǎng)鼻小柱，矯正鼻穹窿畸形，鼻翼外形良好。由于Millard Ⅰ式中用于修復(fù)鼻底的瓣在Ⅱ式中用于延長(zhǎng)鼻小柱，因此，對(duì)患側(cè)組織瓣有額外要求，增加了手術(shù)難度，即既要患側(cè)唇瓣想健側(cè)充分推進(jìn)，又不明顯影響患側(cè)唇寬。在不同病例個(gè)體中，隨鼻部特征及組織量的差異，Millard Ⅱ式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法體現(xiàn)出的效果也不完全相同[15-16].通過(guò)研究分析上唇解剖結(jié)構(gòu)及唇裂修復(fù)術(shù)的幾何學(xué)原理、總結(jié)已有的唇裂修復(fù)方法，提出了個(gè)體化單側(cè)唇裂修復(fù)方法。單側(cè)唇裂患者的局部裂隙差異導(dǎo)致每個(gè)個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)的改變不同，表現(xiàn)出畸形程度也不盡相同，若采用單一固定的修復(fù)方法，并不能獲得理想的術(shù)后效果[17].這就要求術(shù)者不僅要具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技能，還要在術(shù)前詳細(xì)分析每位患者的畸形特點(diǎn)，針對(duì)不同特點(diǎn)設(shè)計(jì)切口和定點(diǎn)，即采用個(gè)體化修復(fù)方法。并且最新研究[19]也證實(shí)了個(gè)體化修復(fù)方法存在較大優(yōu)勢(shì)，切口和定點(diǎn)更加科學(xué)準(zhǔn)確、術(shù)中靈活多變，臨床上應(yīng)用范圍更廣，術(shù)后療效更佳。許多學(xué)者也在過(guò)去的基礎(chǔ)上，總結(jié)并設(shè)計(jì)出了適合不同病例的個(gè)體化修復(fù)方法[19-20],并提出了序列治療的新概念[21].2.6 序列治療 所謂的序列治療就是指在整個(gè)治療周期內(nèi)，將相關(guān)學(xué)科的包括麻醉、口腔正畸、護(hù)理、外科、心理等多學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員組成一個(gè)專(zhuān)業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同患者，制定相應(yīng)有序的治療計(jì)劃，按治療時(shí)序表進(jìn)行，保證患者每個(gè)階段得到相應(yīng)治療并將結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。序列治療的優(yōu)點(diǎn)就是將各種不同階段的治療方法整合在一起，相輔相成，更加有助于最終治療效果的提高。展望

單側(cè)唇裂的治療方法逐步完善，目前已達(dá)較高水平，隨之相伴的，口腔正畸等相關(guān)學(xué)科在唇裂序列治療的研究取得了較好成績(jī)，我們?cè)诖搅堰z傳學(xué)、病因?qū)W及術(shù)后評(píng)估方面的研究也在日趨完善，對(duì)病因?qū)W的研究可以引導(dǎo)我們的治療方向，良好的術(shù)后評(píng)估有助于我們發(fā)現(xiàn)不足、不斷改進(jìn)[22].但是在臨床工作中，仍然達(dá)不到百分之百把握，并能夠完全預(yù)測(cè)出修復(fù)后效果的水平。單側(cè)唇裂的修復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的過(guò)程，高度重視唇裂的修復(fù)，繼續(xù)加強(qiáng)單側(cè)唇裂的病因、臨床治療、術(shù)前正畸、術(shù)后評(píng)估、護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域的研究工作[23],向著創(chuàng)新的方向不斷前進(jìn)，相信不久的將來(lái)，一定可以發(fā)明出經(jīng)得起考驗(yàn)的修復(fù)方法，使單側(cè)唇裂不再成為困擾我們的疾病。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：外行關(guān)于目前微型唇裂手術(shù)方法的總結(jié)

外行關(guān)于目前微型唇裂手術(shù)方法的總結(jié)

潛心研讀各類(lèi)微型唇裂科研文獻(xiàn)，做為一個(gè)外行，將自己理解的手術(shù)方式做總結(jié)，可能有很多不正確的地方，還請(qǐng)大家?guī)兔π薷?。并增加新的醫(yī)師和新的技術(shù)。微型唇裂的一種，包括鼻下皮膚深槽和上唇峰部分紅唇深入白唇，其中鼻下至紅白唇相間處深槽的修復(fù)是微型唇裂的難中之難，涉及切開(kāi)真皮層。筆者總結(jié)如下：

一、國(guó)內(nèi)大部分二線城市醫(yī)院手術(shù)方式為所謂的外切法 湖南，四川，徐州，沈陽(yáng)等醫(yī)院的方法：

從鼻孔向下至紅白唇相接處切開(kāi)，然后翻開(kāi)表皮，表皮內(nèi)部再次縫合。即所謂得外切法，皮膚表面會(huì)有切口，個(gè)人覺(jué)得有可能留疤痕。

二、所謂的內(nèi)切法：從紅白唇相間處切開(kāi)，從皮下真皮層切開(kāi)至鼻孔下方的真皮層。

1、協(xié)和整形外科王友彬的做法：

如圖，從紅白唇相間處切開(kāi)，從皮下開(kāi)口至鼻孔下方。在鼻孔至紅白唇相間處三處圓圈型縫合，如圖C，圖D中黑色的一塊兒組織是從患者自身耳后取的皮下組織，經(jīng)修整成與手術(shù)時(shí)切口相吻合的形狀，填充至人中脊下方，以形成新的人中脊。愈合期就是自身肌肉的重新生長(zhǎng)在一起即可。

2、八大處整形醫(yī)院的尹寧北同樣屬于內(nèi)切法，切口在紅白唇之間：

如下圖，切口方式一樣，不同的是形成新的人中脊方法，尹寧北是將圖A中綠色的肌肉重新縫合成圖D中，即交叉縫合，構(gòu)成新的人中脊。愈合期是將交叉縫合的肌肉疊起，即形成新的人中脊。

3、北大口腔馬蓮

沒(méi)有關(guān)于微型唇裂的相關(guān)文獻(xiàn)，主要專(zhuān)注于唇腭裂，牙槽恢復(fù)等。

上唇唇峰的手術(shù)方式：

紅白唇相間處學(xué)名為丘比特弓，丘比特弓的修復(fù)極為簡(jiǎn)單，不涉及真皮層，僅表皮切口即可。手術(shù)方法圖解：

國(guó)外微型唇裂修復(fù)技術(shù)：

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)微型唇裂修復(fù)方式有3種，由三個(gè)人發(fā)明，三人排名不分先后。

一、首先是日本東京昭和大學(xué)的Onizuka教授。筆者查詢從1996年至今Onizuka 教授沒(méi)有再發(fā)表過(guò)任何文章，不知是否老人家已經(jīng)仙逝了。

鼻型修復(fù)：

二、美國(guó)的Mulliken教授，他目前任職于美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院，世界上最好的 兒童醫(yī)院，是業(yè)界權(quán)威，有米的娃可以去找他。手術(shù)費(fèi)用是5W美金，僅包括一晚的住院費(fèi)用。建議手術(shù)時(shí)間在1歲以內(nèi)，大一點(diǎn)兒也可以。Mulliken發(fā)明的上唇唇峰的手術(shù)方式：

紅白唇相間處學(xué)名為丘比特弓，丘比特弓的修復(fù)極為簡(jiǎn)單，不涉及真皮層，僅表皮切口即可。手術(shù)方法圖解：

2005年發(fā)表的著名的Z-plasties修復(fù)方法

三、BC.Cho是韓國(guó)大邱的曹教授，目前也是韓國(guó)大邱市慶北大學(xué)醫(yī)院整形院院長(zhǎng)。他建議的手術(shù)時(shí)間是6個(gè)月到2歲。術(shù)后護(hù)理1、2周不能吮吸。他的2003年發(fā)表的文章手術(shù)方法如下：

本人僅對(duì)國(guó)外的研究方法做了詳細(xì)介紹，國(guó)內(nèi)有很多優(yōu)秀的醫(yī)生有臺(tái)灣的陳國(guó)鼎（臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院、廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院、北京嫣然醫(yī)院）、武漢的傅豫川，周煉，北京的馬蓮，希望其他做過(guò)手術(shù)的寶媽能幫忙做個(gè)總結(jié)尤其配上術(shù)前術(shù)后圖片。讓我們走過(guò)的路給后面所有的具有天使的微笑的寶媽都看到，不再花大量時(shí)間去問(wèn)，去尋，盡早給寶寶約好手術(shù)。

最后祝所有天使們都永遠(yuǎn)快樂(lè)健康！

來(lái)自北京的壯壯媽 2015.1.8

第三篇：手術(shù)治療知情同意書(shū)

1．因局麻可有下腹不適和疼痛。

2．臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治療。

3．如術(shù)中難度過(guò)大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。

6．術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進(jìn)一步治療。

7．如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機(jī)會(huì)，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

8．術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進(jìn)行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對(duì)上述情況已經(jīng)知曉，并能對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不測(cè)表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請(qǐng)簽字。

患者（簽字）：_________家屬（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫(yī)生（簽字）：_________

_________年____月____日

第四篇：口腔種植修復(fù)治療同意書(shū)

口腔種植修復(fù)治療同意書(shū)

1.我同意進(jìn)行口腔種植義齒修復(fù)治療，已了解有關(guān)口腔種植手術(shù)和口腔種植修復(fù)過(guò)程的各項(xiàng)事宜，其中包括手術(shù)的先決條件、性質(zhì)、過(guò)程及所能達(dá)到的效果。

2.我明白口腔種植義齒修復(fù)治療對(duì)于我的缺牙情況是最佳的治療手段，醫(yī)生已告知我如不接受治療，以下情況可能出現(xiàn)：頜骨病變和萎縮、牙齦炎癥、細(xì)菌感染、剩余牙齒移位而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及脫落等。

3.醫(yī)生已告知我口腔種植義齒修復(fù)治療沒(méi)有100%的成功率，在某些情況下無(wú)法保證種植體穩(wěn)定，我理解各種可能的原因，都會(huì)使極少數(shù)病人在口腔種植術(shù)后不同階段會(huì)有種植體松動(dòng)和脫落的發(fā)生，一旦出現(xiàn)這樣的情況，我愿意重新接受一次口腔種植或采用其他義齒修復(fù)方式。

4.我了解除口腔種植義齒修復(fù)外還有其他的義齒修復(fù)方式，但我愿意接受口腔種植修復(fù)治療恢復(fù)我的缺失牙齒。

5.我知道口腔種植手術(shù)可能發(fā)生的一系列術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥：下頜后牙種植造成下齒槽和頦神經(jīng)血管束損傷，出現(xiàn)永久性或暫時(shí)性下唇和頦部麻木等癥狀；上頜后牙種植上頜竇底提升術(shù)造成上頜竇粘膜大的穿孔引起上頜竇癥狀；口腔種植需要植骨取骨時(shí)造成下頜骨骨折、頦部暫時(shí)性麻木；植骨吸收；口腔種植造成鄰牙損傷；口腔頰、舌、腭、牙齦等軟組織損傷；面部和手術(shù)區(qū)腫脹、疼痛及炎癥、感染等。

6.我同意醫(yī)生為我安排的口腔種植修復(fù)方式，同時(shí)理解醫(yī)生在術(shù)中可根據(jù)需要而改變口腔種植手術(shù)和修復(fù)計(jì)劃。

7.醫(yī)生已回答了我的所有問(wèn)題，我已消除了對(duì)口腔種植手術(shù)的顧慮。

8.我保證已向醫(yī)生如實(shí)提供了自己的病史。

9.我將服從醫(yī)生為我安排的復(fù)診計(jì)劃和時(shí)間表。

10.我同意將我的病例資料和照片資料用于臨床研究和學(xué)術(shù)交流。

患者姓名：

患者簽名：

簽字時(shí)間：年月日簽字時(shí)間：年月日接診醫(yī)生簽名：接診醫(yī)生姓名：

第五篇：手術(shù)外科治療總結(jié)

手術(shù)外科治療總結(jié)

一、情況背景介紹

1、一位女中學(xué)生，春游時(shí)，左手心扎進(jìn)一個(gè)刺拔出后，創(chuàng)可貼包扎三天后發(fā)炎腫脹，校醫(yī)換藥，每周一次，到第四周，腫脹青紫上升到腕部以上，夜間疼痛較重，經(jīng)局麻后沿膿創(chuàng)口切開(kāi)，仔細(xì)尋找后發(fā)現(xiàn)殘留的桔梗刺仍在里邊，取出，雙氧水去腐，碘酒消毒后，擠進(jìn)部分紅霉素軟膏，囑其每天中午放學(xué)后來(lái)?yè)Q藥，重復(fù)上述步驟，10天治愈。

2、一位男青工，感冒高燒時(shí)帶病上崗，左手壓著木槽前邊，右手用利刃猛鏟槽溝誤傷左手大魚(yú)肌，刀口長(zhǎng)4厘米，深0.5厘米，給手局麻和清創(chuàng)縫合，10天后拆線，治愈。

3、一位中年女工清洗鐵桶蓋時(shí)，左手用力過(guò)猛，被鐵蓋邊沿割傷左手拇指外側(cè)，傷口長(zhǎng)3厘米，寬0.4厘米，掀起一層皮，出血不止，給雙氧水去腐，碘酒消毒后，撒三七止血粉，涂紅霉素歟膏，敷油紗條，加壓梱扎止血，十天治愈。

4.一中年男子劈柴，左手扶著豎起的木棍，右手將利刃劈下，用力過(guò)猛，將左手五個(gè)手指整齊砍下，緊急來(lái)院，經(jīng)清創(chuàng)消毒，顯微鏡下縫合血管、肌腱、皮膚后，木板固定，口服消炎藥，休息兩個(gè)月后，治愈。

二、意義

手是勞動(dòng)中最易受傷的，特別是左手，直接影響生活、學(xué)習(xí)、工作，加重右手負(fù)擔(dān)，降低操作效率，導(dǎo)致患者煩躁易怒，影響大家情緒，破壞和諧團(tuán)結(jié)的大好局面。所以防治手外傷工作是非常重要的。

三、分析

迷迷糊糊、粗心大意、忘記危險(xiǎn)，沒(méi)戴手套是受傷的直接原因。醫(yī)生清創(chuàng)不徹底，是加重傷情的主要原因。

四、措施

1、預(yù)防方面，當(dāng)精力無(wú)法集中時(shí)，要放慢速度，慢慢干，特別是剛睡醒后，大腦昏昏沉沉，很易忙中出錯(cuò)。

2、常見(jiàn)的是右手常常傷左手，當(dāng)條件允許時(shí)，左手要戴手套，可以減輕傷害，還可提醒自己，左手隨時(shí)會(huì)受傷，要小心。

3、治療主要是清除異物、壞死組織，消毒，止血，縫合血管、肌腱，特別是涂上紅霉素軟膏消炎，涂上氫化可的松軟膏治療疤痕，每天換藥均能治愈。

2017.2.14曰東營(yíng)港